Природою задумано, щоб діти народжувалися природним шляхом, а не за допомогою розрізу живота. У зв’язку з цим багато хто виступає проти кесаревого розтину, в тому числі і знаменитий зарубіжний лікар Мішель Оден.
Проте завдяки кесаревого розтину було врятовано багато життів, як дітей, так і їхніх мам. Кесарів розтин не можна вважати однозначно злом або однозначно добром, воно може як врятувати життя, так і принести чимало серйозних наслідків і для жінки і для дитини.
Ускладнення і ризики при кесаревому розтині
Незважаючи на те, що над операцією кесаревого розтину серед лікарів вже багато років ведуться запеклі суперечки, кількість бажаючих народити таким шляхом стає все більше. Зрозуміло, іноді рішення про проведення кесаревого розтину – це не просте бажання зберегти гарну фігуру, а необхідний захід для збереження здоров’я і мами, і дитини.
Разом з цим, як і при природних пологах, дитини чекають деякі можливі ускладнення та ризики. Всі ризики, яким піддається малюк, народжений шляхом кесаревого розтину, обумовлені в першу чергу тим, що при такому пологах дещо змінюється природний хід родової діяльності.
Якщо при пологах дитина бореться за самостійне життя і докладає, по суті, ті ж зусилля, що і мама, то при кесаревому розтині малюк пасивний . Таким чином, він пропускає важливий етап потрапляння до зовнішнього світу, що кілька загальмовує активізацію процесів, необхідних для життя поза тілом матері. Тому діткам-кесарята іноді складніше пристосуватися до навколишнього середовища.
Вважається, що малюки, які народилися шляхом кесаревого розтину, частіше мають такі психологічні особливості, як дефіцит уваги на тлі гіперактивності, менш стресостійкі, а також бувають або надто пасивними, або занадто агресивними. Варто розуміти, що багато в чому це залежить і від фактора виховання і батьківської уваги до дитини.
Також очевидним є те, що свідчення, що стали причиною проведення кесаревого розтину, можуть позначитися на стані дитини. Йдеться про патологічних процесах, які розвинулися під час вагітності, або про хронічні захворювання матері. Наприклад, пізній токсикоз (важкий гестоз), практично завжди стає причиною кисневого голодування плода.
Та ж ситуація і з захворюваннями серцево-судинної системи жінки, при яких не дозволяються природні пологи: у малюка може бути знижений рівень гемоглобіну в крові, а також іноді спостерігаються передумови до розвитку хронічних захворювань кровоносної системи. Цими факторами обумовлено і те, що у кесарят часто знижений імунітет.
Проблеми з диханням у дитини після кесаревого розтину
При пологах рідина повністю виштовхується з легких малюка під час проходження по родових шляхах. На зміну навколоплодовим водам приходить повітря, і дитина починає дихати самостійно.
У разі кесаревого розтину плодові води іноді залишаються в легенях , не дозволяючи дихальній системі почати повноцінну діяльність. Це явище отримало назву синдрому затримки фетальної рідини. У здорових кесарят навколоплідні води можуть з часом вбратися в легеневу тканину. А у тих малюків, чий організм на момент народження ослаблений, рідина зберігається і стає сприятливим середовищем для розвитку інфекцій.
При таких супутніх факторах, як недоношеність або інших патологій розвитку у дитини, цей синдром може стати причиною розвитку захворювань дихальної системи (пневмонія, набряк легенів, а також бронхіальна астма).
У деяких діток після кесаревого розтину відзначається також прискорене дихання, має переривчастий характер. Це відбувається тому, що дихальні шляхи дитини в перші дні життя не мають можливості повністю забезпечувати його організм киснем, так як поки просто не справляються з таким навантаженням.
Особливі проблеми з діяльністю дихальної системи можуть виникнути у тих малюків, на яких вплинув загальний наркоз, що застосовується при операції . Якщо дитина з’явилася на світ з ознаками дії анальгетиків, його в терміновому порядку підключають до апарату штучного дихання.
Малюкам, у яких при народженні спостерігаються проблеми з диханням, в перший рік життя необхідна дихальна гімнастика, яка сприятиме зміцненню легких, а також є хорошою профілактикою респіраторних захворювань.
Родові травми під час кесаревого розтину
Вважається, що під час природних пологів дитина піддається більшому ризику отримати родову травму. Проте, при операції кесаревого розтину дитина також не застрахований від пошкоджень, особливо при утрудненому витяганні з матки.
Іноді, коли розрізу недостатньо для вилучення плоду, лікар змушений тягнути малюка за головку. Це може стати причиною пошкодження спинного мозку і хребта, а також локального вивиху хребців (найчастіше – шийного або грудного відділу хребта).
Відсоток травм, пов’язаних з переломом кісток плечового пояса (ключиці, лопатки), при кесаревому розтині набагато нижче, але все ж окремі випадки зустрічаються. Травми суглобів, які також в деяких випадках можуть статися під час кесаревого розтину, призводять до акушерському паралічу і ослаблення тонусу м’язів .
Найбільш поширеною травмою є вивихи і переломи плечової кістки дитини при механічному витягу . Ця ситуація не є критичною: при регулярних заняттях спеціальної розвиваючої гімнастикою рухова активність пошкодженого суглоба буде відновлена, і малюк абсолютно не буде відрізнятися від своїх здорових однолітків.
У деяких випадках діти травмуються безпосередньо під час твори розрізу на матці. В ході операції є ризик порізу м’яких тканин немовляти . Такі рани рідко бувають глибокими і, як наслідок, небезпечними для життєдіяльності дитини. Вони в швидкому порядку обробляються антисептиком і повністю гояться протягом декількох тижнів.
Дисбактеріоз у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину
Пов’язано це з тим, що, не проходячи родові шляхи, малюк не отримує необхідні бактерії від матері .
Коли плід знаходиться в утробі, його шлунково-кишковий тракт стерильний – мікрофлора формується вже в перші години після народження.
У дітей, народжених природним чином, кількість лактобактерій в шлунку вище, ніж у кесарят. Відповідно, останні менш захищені від інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Також у діток-кесарят частіше зустрічається харчова алергія, про що варто пам’ятати батькам під час введення першого прикорму. В цьому випадку підходити до вибору продуктів для перших страв малюка варто особливо ретельно.
Пошкодження нервової системи у дітей після кесарева перетину
Всі травми нервової системи у новонароджених, як правило, пов’язані з гіпоксією (нестачею кисню, тимчасовим задухою) при пологах.
Гіпоксія, що триває досить довго і повторювана неодноразово, може стати причиною загибелі нервових клітин.
Вона може бути викликана і механічно, наприклад, внаслідок передавливания дихальних шляхів пуповиною. Також гіпоксія може виникнути внаслідок впливу знеболюючих медикаментів , які завжди застосовуються в ході операції.
Епідуральна анестезія, яка виробляється шляхом введення препарату в спинномозковій канал жінки, характеризується зниженням артеріального тиску у матері. Це говорить про те, що порушується і природне кровообіг в тканинах плаценти, і дитина, ще знаходиться в утробі, перестає отримувати кисень.
Саме тому при епідуральної анестезії лікарі повинні діяти оперативно, щоб не допустити незворотних ушкоджень тканин мозку дитини.
Однак, серед всіх видів анестезії саме загальний наркоз найбільш небезпечний для дитини, так як потрапляє в кров матері і, відповідно, в кров малюка. Дитина, що опинився під дією медикаментів, може народитися сонливою, млявим, із значно зниженою м’язовим тонусом і відсутністю проявів вроджених рефлексів .
Токсична дія знеболюючих препаратів виражається також в пригніченні дії серцево-судинної і дихальної системи, зміні кислотно-лужного балансу.
Справа в тому, що, не проходячи родові шляхи самостійно, дітки просто не встигають підготуватися до виходу на світло. Чи не попереджений, дитина переходить з однієї, звичної для нього середовища, в іншу. В результаті різкого перепаду тиску виникає баротравма.
Це явище може негативно позначитися на психомоторному розвитку дитини. Є ризик того, що малюк, у якого було діагностовано внутрішньочерепний тиск при народженні, почне тримати голівку, сидіти, повзати і говорити пізніше встановлених термінів.
У більш пізньому віці такі дітки можуть частіше звичайного страждати від головних болів, перебувати в непритомних станах, бути чутливими до змін погодних умов . Пошкодження спинного мозку малюка внаслідок механічної травми хребта також веде до порушень дії ЦНС.
Основними симптомами ураження нервової системи можуть стати як зайве збудження (занепокоєння, підвищений тонус м’язів, дитина активно рухає ручками та ніжками), так і пригнічення (низька рухова активність, відсутність рефлексів, властивих новонародженим).
Чи небезпечно кесарів розтин для дитини?
На закінчення хочеться сказати, що будь-які пологи з самого початку не можуть бути повністю безпечним процесом. Так чи інакше, на певний ризик піддається і мати, і дитина.
Хід кесаревого розтину в чому залежить від досвідченості лікаря, керівного операцією, тому убезпечити себе і малюка можна, максимально відповідально підійшовши до вибору пологового будинку і фахівця.
Важливим буде і ваш настрій перед операцією. Пам’ятайте, що кесарів розтин за показаннями – це необхідний захід, і, гідно перенісши її, вже зовсім скоро ви зможете взяти на руки свого здорового, сильного, красивого і такого рідного дитини.
Чим небезпечне кесарів розтин – наслідки і ускладнення після операції для дитини і жінки
Багато жінок бояться болю, які виникають в процесі пологів, тому вони часто вирішуються на кесарів розтин. До цього способу розродження вдаються як за медичними показаннями, так і за бажанням вагітної.
Сьогодні близько 15% пологів відбуваються за допомогою кесаревого розтину. Незважаючи на те, що процедуру проводять досить часто, кожна подібна операція може дати ускладнення. Причому після кесаревого розтину, наслідки бувають різного характеру.
Чи небезпечно кесарів розтин?
Негативні наслідки виникають і при природному розродженні, і в випадках, коли новонароджений з’являється на світ шляхом кесаревого розтину. Тому заздалегідь передбачити ступінь впливу хірургічного методу на малюка або мати досить складно.
Згідно зі статистичними даними, негативні наслідки при пологах виникають в 12 разів рідше, ніж у випадках, коли лікарі змушені зробити кесарів розтин. Жіночий організм під час операції відчуває сильний стрес, і йому необхідно більше часу на повне відновлення.
Однак не завжди вагітність і пологи проходять нормально. У ряді випадків операція проводиться, щоб запобігти негативним наслідкам для матері і плоду.
Виділяють наступні показання до кесаревого розтину:
- неправильне положення плода;
- патології плода або великі розміри дитини;
- ушкодження стінки матки, розрив тканин;
- передчасне відшарування плаценти;
- ускладнений родовий процес;
- проблеми з плацентою;
- захворювання органів статевої системи у матері;
- вузький таз;
- онкологічні процеси.
Сьогодні загроза, яку несе процедура для матері і дитини, зведена до мінімуму, особливо при плановому кесаревому розтині. Однак важливо розуміти, що хірургічне втручання не є повністю безпечним методом розродження.
Наслідки кесаревого розтину для матері
Ризики, пов’язані з родоразрешением за допомогою хірургічного втручання, збільшуються з кожним кесаревим розтином.
Це пояснюється тим, що під час процедури пошкоджуються тканини, що становлять внутрішні органи черевної порожнини і малого таза. Через це знижується тонус м’язових волокон, внаслідок чого підвищується ймовірність розвитку пролапсу (випадання) стінок піхви і матки.
Також ускладнення після кесаревого розтину розвиваються нерідко через лікарських помилок.
Недотримання техніки проведення операції призводить до виникнення кількох наслідків:
- інфікування органів малого таза;
- внутрішніх кровотеч;
- ендометріозу;
- ендометриту;
- ослаблення м’язів черевного преса;
- проблемам з сечовипусканням і дефекацією.
Застосування анестезії при кесаревому розтині сприяє розвитку нервових розладів. У жінок добу після процедури болить голова, виникають напади запаморочення і нудоти. Через загальної анестезії деякий час спостерігається сплутаність свідомості.
Ускладнення на внутрішніх органах
Після кесаревого розтину, наслідки для матері частіше зачіпають внутрішні органи. По завершенні процедури на матку і черевну порожнину накладається шов, через який залишається виражений шрам.
- Наявність рубця на животі після операції накладає певні обмеження на життєдіяльність. Протягом місяця після операції необхідно уникати підняття важких предметів і обмежити себе в споживанні деяких продуктов.Такая практика дозволить уникнути негативних наслідків у вигляді опущення органів малого таза. З метою профілактики зараження призначаються антибактеріальні препарати.
- Стоншена рубець на матці в майбутньому може стати причиною переривання вагітності або розриву органу. Причому ознаки розбіжності шва не завжди вдається своєчасно виявити. Тому через кілька місяців після операції жінку відправляють на ультразвукову діагностику. Зазвичай при повторній операції рекомендується перев’язка фаллопієвих труб. При третьої вагітності ця процедура проводиться за життєвими показниками. В іншому випадку наслідки операції несуть серйозну загрозу здоров’ю пацієнтки.
- Через неправильне зшивання маткової порожнини також нерідко виникають грижі в області малого тазу. Це призводить до зниження м’язового тонусу, що в подальшому стає причиною пролапсу органів статевої системи. Щоб уникнути розвитку подібних наслідків, рекомендується після оперативного розродження регулярно виконувати вправи Кегеля для зміцнення тканин малого таза.
ендометріоз
Заздалегідь передбачити, які ускладнення можуть виникнути після пологів хірургічним шляхом, неможливо. До числа непрогнозованих наслідків відноситься ендометріоз.
Це захворювання розвивається у випадках, коли клітини ендометрію (слизової оболонки матки) розростаються в нетипових зонах – м’язових волокнах і серозном шарі. Важливою особливістю патології є те, що вперше вона проявляє себе через роки.
При захворюванні бувають сильні болі, інтенсивність яких змінюється в залежності від фази менструального циклу. Часто після едометріоза розвивається безплідність.
ендометрит
Ендометрит є ще однією причиною, чому робити кесарів розтин небезпечно для жінки. Патологія характеризується перебігом запального процесу у внутрішньому слизовому шарі матки. Захворювання розвивається через інфікування тканин патогенними бактеріями.
Наслідки ендометриту небезпечні для майбутніх дітей. Хвороба викликає викидні і плацентарну недостатність. Крім того, запальний процес з тканин матки з часом поширюється на інші органи малого тазу, провокуючи розвиток спайкової хвороби.
Емболія навколоплідними водами
Плануючи стати мамою, жінка повинна розуміти, що протягом вагітності іноді супроводжується емболією навколоплідними водами. Це патологічний стан створює загрозу життю і здоров’ю пацієнтки. Воно виникає внаслідок проникнення навколоплідних вод в кровотік.
У жінок емболія провокує наслідки у вигляді:
- підвищення венозного тиску;
- порушення згортання крові;
- тромбоемболії.
До емболії наводить безліч причин, до числа яких відносяться лікарські помилки, допущені ним у ході операції. Через цієї патології гинуть близько 70% пацієнток. Імовірність виникнення емболії не залежить від того, в перший раз чи проводиться кесарів розтин або повторно.
кровотеча
При кесаревому розтині кровотечі є частим наслідком. Його поява пояснюється тим, що в ході операції травмуються судини, і кров скупчується всередині маткової порожнини. Протягом 4-6 тижнів організм самостійно усуває такий наслідок.
Однак, якщо відбулося розбіжність шва, цей процес триває. В даному випадку потрібно повторна операція для усунення внутрішньої кровотечі, яку необхідно провести протягом доби.
Чим небезпечне кесарів розтин для дитини?
Лікарі виділяють кілька типів наслідків кесаревого розтину для дитини. При проходженні по родових шляхах діти поступово адаптуються до зовнішніх умов. У цей момент фізіологічні процеси в організмі дитини сповільнюються.
Діти після кесаревого розтину відчувають сильний стрес. Це пояснюється тим, що рівень зовнішнього і внутрішньоматкового тиску різний, через що виникають мікровоізліянія в головний мозок.
Кесарів розтин для дитини небезпечно ще й тим, що негативні наслідки іноді розвиваються через кілька років.
ранні ускладнення
Операція по-різному впливає на дитину:
- Небезпека кесарева для дитини полягає в тому, що в ході процедури використовуються знеболюючі препарати. Компоненти ліки через кровотік проникають в організм малюка. Під впливом анестезії пригнічується робота дихального центру, внаслідок чого настає асфіксія (ядуха). Крім того, через лікарських препаратів в першу добу діти часто погано харчуються.
- Друга небезпека процедури полягає в тому, що легені дитини заповнені слизом , яка при природному дітородінні виштовхується з органів. Але при родоразрещеніі за допомогою хірургічного втручання рідина проникає в місцеву тканину, через його в подальшому розвивається гиалиново-мембранна хвороба і патології дихальної системи.
- У деяких дітей через стрес, викликаного перепадом тиску, що не виробляються катехоламіни , які відповідають за адаптацію малюка до зовнішніх умов.
пізні ускладнення
Наслідки процедури можуть проявитися через кілька місяців або років. Народжена дитина потім погано набирає вагу.
У дітей після кесарева зазначаються:
- гіперактивність;
- підвищена збудливість;
- алергії на харчові продукти.
З огляду на те що операція проводиться під місцевою або загальною анестезією, протягом декількох днів після народження милиша годують сумішами, так як давати груди в цей період шкідливо. Тому в подальшому діти відмовляються від материнського молока.
Серед наслідків процедури слід зазначити відсутність психологічної зв’язку між жінці і її дитиною, виникає в момент народження і прикладання грудей. У цьому випадку лікарі можуть покласти малюка на тіло батька або близького родича.
Чи можна попередити ускладнення?
Щоб попередити розвиток негативних наслідків в майбутньому, жінці необхідно:
- пройти контрольне обстеження за допомогою УЗД;
- регулярно обробляти антисептиками шви;
- протягом декількох тижнів носити бандаж;
- вести активний спосіб життя;
- скорегувати харчування.
Дотримання цих правил знижує ймовірність розбіжності шва і настання інших негативних наслідків.
При виникненні неприємних відчуттів і інших явищ, що вказують на дисфункцію внутрішніх органів як у матері, так і у дитини, рекомендується звернутися за консультацією до лікаря.
Організм після операції повністю відновлюється за 2 роки. Протягом цього періоду повторне зачаття протипоказано з медичних причин.
Статистика
Попередити розвиток негативних наслідків вдається не завжди . Нерідко вагітним проводиться екстрене кесарів розтин за життєвими показниками.
Розродження за допомогою хірургічного втручання проводиться в основному за медичними показниками. Число подібних операцій не повинно перевищувати 10-14% від загальної кількості пологів.
Часте кесарів на 37 тижні негативно позначається на показниках здоров’я дітей.
Можливі наслідки кесаревого розтину для дитини і мами
Кесарів розтин – це процес розродження шляхом операційного втручання. Така процедура може як планової, так і екстреної. Планову операцію проводять тоді, коли існують медичні протипоказання для природних пологів (неправильне передлежання, захворювання породіллі, вузький таз і т.д.). Екстрена операція проводиться, коли в процесі пологів виникають непередбачені проблеми і потрібно терміново вживати заходів. І в тому і в іншому випадку кесарів розтин має наслідки і загрожує ускладненням.
Наслідки операції кесаревого розтину для матері:
Більшість матерів свідомо йдуть на кесарів розтин не здогадуються про те, що наслідки такого кроку можуть бути самими непередбачуваними.
наслідки анестезії
При проведенні анестезії для кесаревого розтину підвищується ризик падіння артеріального тиску, що в свою чергу, може привести до гіпоксії плода.
Після епідуральної анестезії були випадки затримки сечі у жінок.
Найменша помилка анестезіолога може привести до серйозних наслідків, таких як:
- Сильні головні болі.
- Зупинка дихання і серця у породіллі.
- Різке падіння артеріального тиску.
- Летальний результат.
Також існує ймовірність алергічних реакцій.
Крім того, епідуральна анестезія чревата такими ускладненнями:
- Болі у спині.
- Травма спинного мозку або найближчого нерва.
- Попадання спинномозкової рідини в епідуральний простір.
- Розвиток синдрому тривалого здавлення, в результаті чого жінка не відчуває ніг.
- Гіпоксія плода, як результат порушення кровотоку плаценти під дією анестетика.
Шви після операції
Як відомо, після будь-якої операції НЕ тілі залишаються шви, і кесарів розтин – не виняток.
А це в свою чергу може спричинити за собою деякі ускладнення:
- Розбіжність шовних країв між м’язами живота (диастаз). Якщо диастаз має місце, то слід звернутися до хірурга.
- Неестетичний вигляд шва, можна виправити або хірургічним методом, або в косметологічному кабінеті (висічення, шліфування, згладжування і т.д.).
- Освіта келоїдних рубців (сильне розростання сполучної тканини) над швом вимагає тривалого і трудомісткого лікування.
- Може статися нагноєння шва, в цьому випадку призначають антибіотик.
- В результаті попадання клітин ендометрія в зовнішній шов розвивається ендометріоз, і шов починає хворіти.
- Спайкові процеси в зовнішньому шві.
Щоб уникнути подібних наслідків намагайтеся дотримуватися наступних рекомендацій:
- Не піднімайте тяжкості.
- Намагайтеся уникати фізичних перевантажень.
- Більше рухайтеся.
- Носіть спеціальний бандаж.
- Регулярно відвідуйте лікаря, адже тільки він може оцінити правильність процесу загоєння шва.
Обмеження фізичних навантажень
Після того, як жінка перенесла кесарів розтин їй настійно не рекомендується починати фізичні тренування раніше ніж через 6 тижнів після операції. Так як це загрожує ускладненнями і може продовжити час загоєння.
Після того як покладений термін витриманий, зверніться до свого гінеколога, що б переконатися в тому, що процес загоєння пройшов нормально і ви можете приступати до тренувань.
Довідка. Якщо немає протипоказань, то ідеальним варіантом для занять спортом може стати басейн.
післяопераційна грижа
Післяопераційна грижа – це ускладнення, яке виникає після операції кесаревого розтину. Що таке грижа? Це виступаніє частини кишечника через ослаблену область черевної стінки (шов).
Основний симптом грижі – наявність опуклості поблизу шва . Така опуклість може бути як розміром з виноградину, так і дуже великої.
Відмітна риса грижі – це її поступовий розвиток. У деяких випадках проходить кілька років між кесаревим розтином і появою грижі.
Іноді грижа може порушуватися, що призводить до сильних больових відчуттів в області живота.
Симптоми защемленої грижі:
- Біль в животі, яка мелено посилюється.
- Нудота і блювання.
- Біль в області шва і навколо нього.
Якщо лікар діагностував ущемлену грижу, то жінці потрібна екстрена операція, щоб уникнути перфорації кишечника або інфікування.
Але навіть якщо грижа не обмежують, лікарі все ж рекомендують провести планову операцію з її видалення.
Проблеми з лактацією
Всім відомо, що при природних пологах малюка прикладають до грудей відразу ж прямо в пологовому залі. Так стимулюється лактація. Малюк звикає до соску, а у мами виробляється молоко.
Після кесаревого розтину все інакше. Відразу після появи на світ малюка не докладають і контакту «шкіра до шкіри» не відбувається, адже мама в цей період перебуває під наркозом. Такі обставини згодом ускладнюють вироблення молока. Воно перебуває повільніше і пізніше.
Крім того, часто жінка після кесарева отримує препарати несумісні з грудним вигодовуванням. І дитину переводять на штучне харчування. А це в сою чергу приводь т до відмови малюка від грудей. У той же час груди матері не стимулюється ссанням, і молоко не перебуває.
Якщо мама відчуває себе погано, дитини тримають окремо і в більшості випадків годують штучно, що також не сприяє лактації та природного вигодовування. Якщо це процес затягується, то молоко може і зовсім зникнути.
Наслідки кесаревого розтину для дитини
Наслідки кесаревого розтину для дитини можна розділити на 2 види, це ранні та віддалені наслідки.
До ранніх наслідків відносять:
- Слабку адаптивність малюка до навколишнього середовища.
- Наявність в легких навколоплідної рідини, це особливо погано це позначається на дітях, з недозрілими легкими.
- Присутність наркозних засобів в кровотоці малюка, що може привести до перинатальної енцефалопатії.
- Розлад дихання.
- Висока ймовірність проблем з нервовою системою.
До віддалених наслідків можна віднести:
- Підвищену збудливість і гіпертонус.
- Низький імунітет.
- Схильність до алергічних реакцій.
висновок
Відновлення в після родової період – процес не простий, а тим більше, якщо дитина з’явилася на світ шляхом кесаревого розтину. У такій ситуації ускладнення можуть носити не тільки післяпологовий, але і післяопераційний характер. Однак якщо дотримуватися всіх правил і розпорядження, молода мама маже значно прискорити процес відновлення і звести до мінімуму всі можливі наслідки.
Олена Кичак
Наслідки кесаревого розтину для жінки і дитини
Не дарма ВООЗ рекомендує, щоб частка кесаревих була не більше 15% від загального числа пологів. Це змушує лікарів задуматися, чи потрібно кесарів в кожному конкретному випадку або можна обійтися без нього. Всі фахівці сходяться в одному: кесарів розтин – це операція і вона повинна проводитися за суворими показаннями.
Звичайно, існує чимало ситуацій, коли вчасно не проведена операція буде мати набагато більше наслідків, ніж ускладнення від неї і часом кесарів – єдиний спосіб врятувати життя матері або дитині.
Не можна бездумно відмовлятися від операції, так само як і просити зробити її тільки через власний страх перед пологами. Інформованість про ризики допоможе прийняти обгрунтоване рішення.
Наслідки кесаревого розтину для жінки
Кесарів розтин – це серйозна порожнинна операція, яка може мати такі наслідки для жінки.
- Хірургічні наслідки. Ускладненням кесаревого можуть стати: пошкодження матки і шийки матки, а також сусідніх органів (кишечника, сечового міхура). При КС великий ризик великої крововтрати (більше 1 літра) і пов’язаних з цим ускладнень (необхідність в переливанні крові, анемія).
У рідкісних випадках, коли кровотеча не виходить зупинити, може знадобитися видалення матки. Всі ускладнення частіше зустрічаються при екстреному кесаревому. Також частота ускладнень, вище у жінок, які перенесли три і більше КС.
З довготривалих наслідків зустрічаються хірургічні спайки і тривалий біль в області малого тазу.
- Інфекційні наслідки: ендометрит (запалення вистилання матки), ранова інфекція, інфекція сечового міхура, дуже рідко серйозні інфекції, наприклад, сепсис. У зв’язку з цим жінки, які перенесли кесарів розтин набагато частіше потребують антибіотикотерапії в післяпологовому періоді.
- Психологічні наслідки. Відповідно до проведених досліджень, матері, які перенесли кесарів розтин, менше задоволені своїм досвідом пологів, вони часто відчувають розчарування, у них підвищений ризик післяпологової депресії.
- Вплив на наступну вагітність. Кесарів розтин підвищує ризик безпліддя і ускладнень наступної вагітності (передлежанняплаценти, відшарування плаценти, позаматкової вагітності). Збільшується і ризик розриву матки на пізніх термінах або під час пологів, особливо якщо наступна вагітність наступила незабаром після кесарева.
З кожним кесаревим розтином збільшується ризик серйозного ускладнення вагітності – вростання плаценти. Іноді ворсини плаценти вростають глибоко в м’язовий шар матки і навіть виходять за її межі. На перебіг вагітності ця патологія частіше за все не впливає, але після пологів необхідно пройти серйозне лікування.
Проблеми з грудним вигодовуванням: більш пізній початок годування грудьми, труднощі з прикладанням. Жінки, які перенесли кесарів, рідше годують грудьми, ніж після природних пологів.
- Підвищений ризик тромбоемболії (закупорки судин тромбом).
- Більш тривале відновлення після операції, ніж після природних пологів.
- Більш тривале перебування в лікарні.
- Можливий негативний вплив на гінекологічне здоров’я жінки.
Проблеми з кишечником, запори в післяпологовий період. Нудота, блювота, головний біль, пов’язані з анестезією.
Деяких негативних наслідків після кесаревого розтину можна уникнути, якщо дотримуватися певних рекомендації.
- Щоб не допустити інфекції сечових шляхів, вчасно спорожняти сечовий міхур і пити достатньо рідини.
- Утримувати рану в чистоті, при виявленні почервоніння, виділення гною в терміновому порядку звернутися до лікаря.
- Бути активною після операції, що дозволить поліпшити кровообіг, уникнути застійних явищ в легенях, тромбозів. Перевертатися в ліжку, вставати, як тільки дозволить лікар.
- Перші тижні після операції різко не вставати і не бігати, не піднімати важкого.
Ризик інфекції, особливо при екстреному кесаревому, можна знизити за допомогою профілактичного призначення антибіотиків.
Важливу роль в профілактиці ускладнень грає також кваліфікація хірурга і якісний шовний матеріал.
Наслідки кесаревого розтину для дитини
Під час кесаревого розтину в порівнянні з природними пологами дитина народжується занадто швидко, в зв’язку з чим підвищується ризик респіраторного дистрес синдрому (розлади дихання у новонароджених), особливо, якщо кесарів провели до природного початку пологів.
Кесарята часто мають низькі бали за Апгар, труднощі з самостійним диханням. Відразу після народження дитини може знадобитися інтенсивна терапія.
Якщо термін вагітності не був розрахований правильно, то дитина може народитися завчасно і мати низьку вагу при народженні.
Поранення дитини під час операції буває дуже рідко, але ризик є, особливо якщо кесарів робиться під час сутичок і якщо хірург має низьку кваліфікацію.
Кесарів розтин – наслідки для дитини і матері
Очікування малюка – це, мабуть, саме хвилююче час в житті жінки. Стільки турбот і планів на майбутнє. Але головним предметом переживань майбутньої мами залишаються майбутні пологи. Дуже добре, якщо у дівчини гарне здоров’я і не спостерігається ніяких патологій.
А як бути, якщо лікарі рекомендують звільнитися від вагітності за допомогою кесаревого розтину? Питання, звичайно, складний, адже хірургічне втручання важко назвати природним процесом.
Незважаючи на те, що ведуться численні суперечки з приводу цієї непростої операції, останнім часом вона набула значної популярності.
Ніякого болю під час пологів, болісних переймів і довгих годин очікування – саме цими доводами керуються жінки, погоджуючись на оперативне втручання.
Але варто розуміти, що така операція має свої наслідки як для малюка, так і для мами. До того ж, незважаючи на професіоналізм лікарів, можуть виникнути різні ускладнення як під час кесаревого, так і в післяопераційний період: кровотечі, інфекції, погане загоєння шва, травмування сполучних тканин і багато інших.
Анестезія – небезпека існує
Якщо ви прийняли рішення зробити операцію кесарів розтин, варто відзначити, що перша небезпека може підстерігати вас під час проведення процедури. Справа в тому, що сучасна медицина пропонує два види анестезії:
- Загальний наркоз.
- Епідуральна і спинна анестезія.
Однак кожен з цих видів знеболювання може привести до неприємних наслідків кесаревого розтину. Тому варто серйозно подумати, який вид процедури вибрати, адже він впливає не тільки на породіллю, але і на малюка.
При виході із загального наркозу жінка може відчути: різкий головний біль, нудоту, запаморочення, болі в м’язах, сплутаність свідомості.
При проведенні епідуральної анестезії можуть виникнути серйозні пошкодження спинного мозку і нервових закінчень, до того ж виникає різкий біль в спині, тремтіння в кінцівках.
можливі ризики
Пам’ятайте, кожна операція несе певний ризик для людини. Найпоширенішим наслідком кесаревого розтину для матері вважається інфекція, яка може проникнути при втручанні докторів. Також небезпечно кровотеча і утворення тромбів.
У рідкісних випадках через непрофесіоналізм лікарів відбувається травмування сусідніх органів і тканин. Багато хто відзначає, що після операції можуть виникнути проблеми з прохідністю кишечника, а як наслідок породілля буде страждати від закрепів і відчувати болю.
Відомі випадки, коли хірурги серйозно пошкоджували сечовий міхур пацієнтки.
Шви після операції
На жаль, жодна операція неможлива без швів і шрамів. Але проблема криється глибше: естетичний дефект відходить на другий план. Адже в наш час легко позбутися від таких «відзначити», шляхом шліфування і спеціального лікування. Однак у породіллі може трапитися диастаз, при якому краю шва розходяться і погано гояться. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря.
А ось шов на матці вимагає набагато більшої уваги – адже від його стану залежатиме успіх наступних вагітностей. Одним з найбільш неприємних наслідків після кесаревого розтину, напевно, можна назвати заборону на зачаття найближчі 2-3 роки.
Це відноситься і до процедури аборту – її не бажано проводити. Доктора заявляють, що в цей період не можна допускати пошкодження або травмувань стінок матки, щоб уникнути розбіжності шва.
Якщо не дотримуватися цих рекомендацій підвищується ризик викидня і розвитку ряду захворювань.
фізичне відновлення
Незважаючи на те, що пологи при оперативному втручанні проходять безболісно, з основними проблемами матуся зіткнеться в післяопераційний період. Справа в тому, що жінці необхідно майже 1,5-2 місяці, щоб повністю відновитися після операції. І такі обмеження приносять серйозні незручності:
- У перші дні дуже важко доглядати за малюком.
- Не можна приймати ванни (віддайте перевагу душ).
- Не варто перенапружуватися фізично – заборонені тренування, підняття важких предметів, біг.
- Інтимне життя вимагає обмежень – секс можливий лише через 5 6 тижнів після пологів. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, чи готовий ваш організм до статевого життя після операції. До того ж варто вдатися до надійної контрацепції. Необхідно виключити настання вагітності найближчі пару років.
Менструальний цикл
Якщо операція кесаревого розтину пройшла успішно, матусі не варто переживати – місячні настануть приблизно в той же час, як і при природних пологах. А ось відсутність цього «події» може свідчити про наступили ускладненнях.
У такій ситуації необхідно пройти обстеження у гінеколога. Відзначимо, що іноді відновлення циклу може становити від 3 до 6 місяців, в залежності від виниклих ускладнень після кесаревого розтину.
Грудне годування
Багато матусі не хочуть проводити операцію, побоюючись, що втратять можливість годувати своє чадо груддю. Раціональне «зерно» в цьому є – відразу після хірургічного втручання, малюка не прикладають до грудей, побоюючись потрапляння препаратів в молоко. Дитині вони можуть завдати серйозної шкоди.
Але проблема в тому, що немовля починають годувати з пляшечки, після чого він не поспішає брати груди мами. Не варто перенапружуватися і докладати зусилля по «видобутку» молока, коли малюк відмовляється від природного вигодовування.
Якщо матуся буде терплячою та наполегливою, практикуючись по кілька разів на день в природному годуванні, малюк скоро візьме груди.
Наслідки для малюка
На жаль, операція не проходить безслідно не тільки для матері, але і для немовляти.
Коли підходить час з’явитися на світло, настає так званий період гіпернаціі – стан плода, при якому він «засинає», адаптуючись до майбутнього проходженню по родових каналах.
Всі фізіологічні процес сповільнюються, стаючи більш «економічними» для організму. Такий механізм – це природний процес, який винайдений природою для того, щоб захистити дитину від сильного стресу при різкому перепаді тиску під час народження.
При кесаревому розтині наслідки настають зовсім інші: малюк не проходить підготовки, а відразу піддається неймовірним тиску. Такий процес може привести до утворення мікрокрововиливів в мозок. Також спостерігаються випадки зниженою мозкової діяльності у «кесарят».
Американські вчені заявляють, якби дорослій людині довелося випробувати тиск під час кесаревого розтину, він би просто загинув від больового шоку. Ще однією проблемою для таких діток може стати потрапляння в кровотік ліків, які використовують при знеболенні матері.
Вони здатні негативно впливати на нервову діяльність немовляти, викликати проблеми з серцем і кишковим трактом.
перший подих
На підставі безлічі досліджень доктора зробили важливий висновок: проведення кесаревого розтину негативні наслідки для дитини.
Перед моментом народження у діток різко збільшується кількість гормонів – катехоломінов. Саме ці речовини запускають процес дихання і «осушують» легені від рідини.
При проведенні оперативного втручання, такий процес просто не відбувається і підвищується ризик задухи, легені дитини відкриваються з працею.
Сердечко маленького людини починає працювати дуже швидко, намагаючись забезпечити легкі кров’ю, а там присутній рідина. Через такого процесу у малюка можуть розвинутися дистрофічні атрофії в серце, як у людей похилого віку. Частота дихання у «кесарят» майже в 2 рази менше, ніж у природно народжених.
Інша теорія говорить: дитина не проходить по родових каналах, а як наслідок не відбувається стиснення грудної клітини. Саме такий тиск допомагає позбутися від навколоплідної рідини в легенях.
психологічна складова
Існує теорія, яка не знайшла свого практичного підтвердження: малюки, що з’явилися на світ під час оперативного втручання набагато важче адаптуються до навколишнього світу.
Вважається, що ні вироблявся так званий гормон стресу і малюк просто не вміє пристосовуватися до нових умов. Але вчені заявляють, що психологічне здоров’я більше залежить від виховання, ніж від способу народження.
Часто такі дітки страждають від збудливості і гіпертонусу.
Особливості догляду за малюками «кесарята»
Доктора рекомендують приділяти «кесарята» особливу увагу в перші місяці життя:
- З такими дітками рекомендується пізніше починати прогулянки на вулиці. Їх необхідно сповивати більш тривалий час, ніж звичайних малюків. Не можна допускати переохолоджень або, навпаки, підвищених температур.
- Через те, що дітки можуть страждати гіперактивністю, вони гірше сплять вночі, часто плачуть і без причини лякаються.
- Рекомендується в перший місяць життя дитині спати разом з мамою, так він швидше адаптується до навколишнього світу.
- «Кесарята» дуже повільно набирають вагу, тому необхідно якомога довше проводити грудне вигодовування.
- Щоб зміцнити імунітет, рекомендується виконувати щоденну гімнастику, поступово підвищуючи фізичні навантаження. Обов’язково повинні бути присутніми водні процедури: плавання, а в подальшому загартовування дитини.
Робити чи не робити операцію вирішує, як майбутня мама самостійно, але і лікар. Але не варто думати, що кесарів розтин це легка процедура, яка не здатна завдати шкоди вам і вашій дитині. Однак, якщо є серйозні ризики для життя мами або маляти, буде краще і безпечніше провести таку операцію.
