Контрактура кульшового суглоба: причини формування недуги, різновиди та стадії, терапія

Контрактура суглобів (з латинської мови визначення перекладається як «стягування» або «звуження») представлена у вигляді обмеження нормальної рухливості в хворому зчленуванні. Найчастіше дана недуга формується через неправильне скорочення м’язів, присутності в анамнезі хворого серйозних травм зчленувань, захворювань суглобових тканин, порушень в роботі нервової і судинної систем, та ін.

Варто згадати, що контрактура не рахується самостійним захворюванням, а лише наслідком (в більшості випадків) інших хвороб і пошкоджень. Якщо вчасно не почати лікування, у хворого формуються анкілози контрактури суглобів.

В такому стані маємо цілковиту відсутність рухів, що може привести до інвалідності. В такому випадку пацієнт не зможе обходитися в побуті без сторонньої допомоги.

Зміст Показати

Причини формування недуги

Контрактура суглоба може вважатися вродженої, або набутою. У першому варіанті зміни формуються внаслідок генетичних відхилень. Контрактуру можна розпізнати практично відразу після народження дитини. Чим раніше батьки почнуть терапію, тим більше позитивних результатів можна досягти.

Придбана контрактура розвивається з таких причин:

після перенесених переломів, травм, поранень, запальних процесів, інфекційних захворювань;
через неправильне кровообігу;
через деформирующих недуг, артрозів, артритів, подагри;
як наслідок інсульту;
після довгого носіння джгутів;
після хірургічного втручання;
як наслідок опіку.

Скутість рухів в зчленуванні може бути результат травм. Контрактура може з’явитися як наслідок остеоартрозу

різновиди контрактури

Існує кілька різновидів недуги. Залежно від положення сегмента виділяють контрактуру:

сгибательную -розгинання суглобів обмежена;
розгинальний – засмучено згинання суглоба ;.
відводять – неможливо нормально привести кінцівку;
яка веде – складно відвести ноги і руки;
ротаційна – неможливість здійснювати обертальні рухи.

Контрактура суглобів може розвиватися в декількох формах:

пасивної;
активної;
змішаної.

Недуга може найбільш часто розвиватися:

в тазостегновому суглобі;
в колінних і ліктьових зчленуваннях;
в гомілковостопному і плечовому суглобах.

Контрактура скронево-нижньощелепного суглоба може розвинутися після перенесеної черепно-лицьової травми. Страждає нижня щелепа. Людина не може нормально відкривати рот, аж до повної нерухомості. Більш детально дізнатися про різновиди і причини формування контрактури можна на відео в цій статті.

стадії розвитку

Залежно від різновидів контрактур суглобів, рівня обмеження рухливості, виділяють наступні етапи формування недуги:

№	стадія	опис
1.	сама контрактура	Спостерігається незначна скутість в рухах, її легко діагностувати і помітити самостійно.
2.	ригідність	Спостерігається лише незначна рухливість, помітити і виміряти за допомогою певних методик яку може тільки фахівець.
3.	анкілоз	Відсутні активні і пасивні руху в суглобі.

Наприклад, разгибательная контрактура колінного суглоба призводить до того, що пацієнт не може згинати коліно, а при повному знерухомлення людина ризикує назавжди залишитися прикутим до ліжка. Яка веде контрактура кульшових суглобів не менш небезпечна. При неякісному лікуванні людина ризикує стати інвалідом.

Скутість суглобів і лікування

Лікування контрактури будь-якого суглоба – вимагає серйозного і комплексного підходу. А починається воно з визначення причин, які привели до такої проблеми. Тому перша частина терапії завжди буде спрямована на причину недуги (якщо це можливо), а друга безпосередньо на боротьбу зі скутістю зчленування.

Контрактура ліктьового суглоба і його лікування

Контрактура суглоба ліктьового розвивається внаслідок недорозвиненості деяких тканин, або в процесі укорочення м’язів. Залежно від рівня нерухомості визначається етап контрактури. Лікуванням займається лікар ортопед або травматолог.

Контрактура ліктя заважає здійсненню нормальних рухів кінцівкою.

Ліктьовий суглоб вважається одним з найскладніших. У його формуванні та розвитку беруть участь променеві, ліктьові і плечові кістки. Об’єднані порожниною і капсулою суглоби забезпечують можливість здійснювати складні рухи.

Проводиться ряд консервативних заходів. Адже поліпшити фінансове становище суглобів можна і без операційного втручання. Для цього використовують гіпсові пов’язки.

Лікування контрактури ліктьового суглоба також здійснюється за допомогою:

масажу;
гімнастики;
механотерапії;
прогрівання.

Найбільш важливо щодня повторювати спеціальні вправи. В процесі тренування суглоба може з’явитися больовий синдром, набряклість і запалення, яке знімається за допомогою протизапальних препаратів. Тоді вправи варто відкласти, а після проходження медикаментозної терапії і з дозволу лікаря почати заново.

Якщо перераховані способи не змогли допомогти, наприклад, після травми кістки стали неправильно зростатися, виникли грубі рубці, що помітно перешкоджає руху, то без хірургічної операції не обійтися.

Контрактура і лікування тазостегнового суглоба

Хвороба проявляється у вигляді обмеженого руху, внаслідок патологічних змін. Людина відчуває біль і скутість, неможливість нормально пересуватися.

Неприємні відчуття поширюються не тільки на область тазу, а й по нижніх кінцівках. При тривалому ігноруванні проблеми, недуга призводить до повної втрати працездатності та неможливості самостійно пересуватися.

Контрактура тазових зчленувань може привести до глибокої інвалідності.

Основні ознаки наявності даної контрактури:

різкий біль;
скутість;
набряклість;
зменшення м’язів в обсязі.

Контрактура кульшового суглоба лікується комплексно. Хворий піддається терапевтичному та медикаментозного лікування.

Інструкція проста: пацієнтові зазвичай призначають фізіотерапію і прописують анальгетики для купірування болю. Ціна на подібні препарати може помітно відрізнятися, в залежності від виробника і ефективності.

Медикаментозне лікування при контрактуре включає ряд препаратів: знеболюючі, протизапальні і т. П.

Щоб зняти запалення і зменшити набряклість, хворий приймає протизапальні препарати. У деяких ситуаціях потрібно прийом гормонів. Суглоби розробляються за допомогою лікувальної фізкультури. Для розслаблення і відновлення м’язів призначають масаж.

Скутість колінного суглоба і його терапія

Контрактура лівого колінного суглоба – недуга, під час якого ногу не представляється можливим повністю зігнути або розігнути. Щоб не втратити рухливість назавжди, необхідно своєчасно звернутися до фахівця.

Контрактура коліна значно заважає хворому при ходьбі.

Лікування контрактури колінного суглоба направлено на формування повноцінного руху в зчленуванні, купірування болю, зменшення запального процесу і відновлення кровообігу.

Комплекс заходів включає:

оздоровчі тренування:
прийом анальгетиків і гормонів;
ін’єкційну і інфузійну терапії (в особливо важких випадках);
ін. терапевтичних процедурах і масажі.

Масаж при контрактуре коліна входить в комплексне лікування.

Хірургічне лікування проводиться тільки при наявності перероджень рубцового характеру. За допомогою операції можна замінити пошкоджені тканини на здорові.

Контрактура голеностопа, плеча

Контрактура гомілковостопного суглоба виникає не так часто. Найбільш часті причини її появи: операції, травми, дегенеративні захворювання зчленувань. Лікування контрактури гомілковостопного суглоба проводиться аналогічним чином з подібними недугами інших з’єднань.

Контрактура гомілковостопного зчленування зустрічається досить рідко.

Захворювання плечового суглоба спостерігаються ще рідше. Рішення важкої проблеми вимагає великих зусиль як з боку пацієнта, так і з боку медиків.

Діагностувати захворювання можна за допомогою вимірювання об’єму активних та пасивних рухів в зчленуванні. Лікування контрактури плечового суглоба нічим не відрізняється від раніше перерахованих методів.

Існують ще контрактури пальців верхніх і нижніх кінцівок. Виникають найчастіше в результаті системних захворювань і значно ускладнюють життя хворого. Лікуються загальними методиками, спрямованими на причину недуги і на боротьбу з самою проблемою. На пізніх стадіях підлягають хірургічному втручанню.

Скутість пальців верхніх кінцівок приносить величезний дискомфорт хворому.
При неефективності консервативних методів лікування контрактури суглобів проводять хірургічним шляхом.

Будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж витрачати час і сили на його лікування. На перших етапах розпізнати контрактуру може бути досить складно.

Зробити це може тільки фахівець. Своєчасна діагностика, лікувальна фізкультура, терапевтичні процедури і прийом медикаментозних препаратів допоможе уникнути небезпечних наслідків, найважчими з яких можуть стати повне знерухомлення і інвалідність!

Контрактура кульшового суглоба: симптоми, лікування

Біль при русі сковує людини і не дає повноцінно жити. Причин може бути безліч. Одне з таких захворювань це контрактура кульшового суглоба.

Що являє собою хвороба

Контрактура кульшового суглоба – це проблеми з м’якими тканинами навколо суглоба. Вони видозмінюються, щільно охоплюють суглобові з’єднання, стягують їх. Сухожилля, зв’язки, м’язи стягуються і можуть утворювати внутрішні рубці. Характерні також і зовнішні ознаки – стягування шкіри, рубцювання та інше.

В результаті чого пацієнтові важко і боляче здійснювати рух стегном. Якщо відбувається пасивне рух кінцівкою, то явно відчувається скутість, обмеження переміщення в суглобової чашечці. Тканини перетворюються з часом до такої міри, що людина може втратити можливість самостійного пересування.

Такий результат неминучий при відсутності своєчасної діагностики або лечени стегна.

Як проявляється хвороба

Основними симптомами захворювання є:

мала амплітуда руху ноги;
дискомфорт, біль при активному, пасивному русі;
вкорочення кінцівки з хворим суглобом;
помітно посилюються, розвиваються зазначені симптоми.

Слід знати, що з таким діагнозом пацієнт має можливість рухатися. Тому якщо хворий абсолютно нерухомий захворюванням, мова скоріше йде про анкілозі. Можлива ще запущена стадія, ускладнення контрактури без медичного лікувального втручання.

Види захворювання суглобів

Хвороботворне прояв буває лише двох видів:

вродженого типу – головну негативну роль відіграє спадковість (різні захворювання у близьких родичів);
придбаного типу – основною причиною виступають фактори зовнішнього середовища.

Обидва види однаково небезпечні для здоров’я. Тому рекомендується регулярно проходити діагностику людям з поганою спадковістю, частими хронічними суглобовими загостреннями. Це дозволить медицині попередити недугу і вберегти здоров’я населення.

причини розвитку

Часто схильністю до деформування тканин і суглобів володіють люди, які перенесли травми кінцівок: переломи, вивихи і т. Д. А також ті, хто методично бореться зі схожими хронічними проблемами. Тому такі причини або передумови зустрічаються:

запальні процеси в суглобі внаслідок різних хвороб;
зменшення розмірів, довжини м’язів навколо тазостегнового суглоба;
порушення еластичності самого суглоба і прилеглих зв’язок;
зміна, деформування кісткової тканини (часто через недуг артритні, артрозних походження).

Найменші зміни приносять неприємні відчуття і тягнуть за собою наступні деформації прилеглих тканин. Чим раніше звертають увагу на симптоматику, яка турбує, тим ефективніше медичний лікувальний курс.

Як лікують недугу

Вітчизняна медицина має на увазі два підходи: консервативний – стадія захворювання дозволяє виправити порушення за допомогою зовнішнього впливу, і хірургічний – при запущених формах, коли інші методи безсилі.

традиційний метод

Консервативний спосіб являє собою застосування:

фізіотерапевтичних процедур, наприклад, електрофорез;
різних маніпуляцій, впливів на розтягнення і витягування тканин;
тимчасові гіпсові пов’язки;
механотерапія – відновлення вправами за допомогою медичних апаратів;
мануальної терапії;
активної і пасивної лікувальної гімнастики і т. д.

Медикаментозні препарати також вживають. Їх мета – прибрати запальні процеси в тканинах, запобігти появі рубців в області тазостегнового суглоба, припинити спазми і розслабити м’язи, зняти больовий симптом і інше. Актуальними ліки для внутрішнього і зовнішнього застосування. Особливе значення приділяють блокадам – введення препарату в суглобову порожнину.

Що дають вправи і фізичний вплив при деформаціях

Мета подібної терапії:

повернути нормальну функціональність ноги;
повернути колишню амплітуду руху;
відновити форму і природне положення кінцівки і суглобових елементів;
розробляти і тримати в тонусі м’язи.

Негативним фактором виступає те, що при контрактуре м’язовій системі властиво поступово атрофуватися, аж до повного відмирання і дисфункції. Комплекс вправ не дає хвороби накласти на неї відбиток скутості і слабкості.

Операційне лікування

Хірургічне втручання необхідне в разі, коли в області суглоба сформувалися тугі ущільнення – рубці, спайки. Освіти необхідно розсікати, видаляти, також важливо подовжувати штучно сухожилля і т. Д. Найчастіше його застосовують у випадках запущених або тих, яким традиційний курс не приніс бажаного результату.

Комплексний підхід лікування

Операція і традиційний підхід пов’язані разом. Важливо, що в післяопераційний період існують обмеження на фізичні вправи, гімнастику та інші підходи.

Від чого залежить вибір способу лікування

Вибір лікування залежить від клінічної картини, виявленої і діагностованою лікарем-фахівцем. Тільки фахівець в силах розібратися в ситуації і правильно виявити першопричину. Самолікування і самодіагностика строго заборонені!

Чи є право на життя у народної медицини

Народні способи застосовуються при контрактуре тазостегнового суглоба вкрай делікатно в ролі підмоги основному традиційному лікуванню. Відвари, настойки, компреси з протизапальними, знеболюючими ефектами застосовуються тільки після схвалення доктором і з використанням чітких інструкцій, дозувань.

Як діагностують контрактуру суглоба

Лікар покладається на симптоми пацієнта, обстеження мануальним способом, за допомогою простих вправ, апаратним діагностуванням. Діагноз ставиться на основі рухової здатності суглоба пацієнта.

Болі в стегні можуть з’явитися раптово і купувати наростаючий характер. Це можуть бути симптоми деформування суглоба. З чого почати лікування і діагностику, щоб перемогти недугу.

Доктор проводить з хворим пасивні вправи на згинальні і розгинальні можливості стегна, а також її відведення і приведення, можливості вільно рухатися і т. П. При цьому пацієнт озвучує свої відчуття в тій чи іншій області.

Щоб остаточно підтвердити діагноз пацієнта направляють на магнітно-резонансну, комп’ютерну томографію, рентгенівське обстеження.

Ускладнення запущеної хвороби

Найстрашніше наслідок – повне окостеніння тазостегнового суглоба, атрофія м’язів. Людина втрачає здатність до руху.

Більш того, контрактуре властиво поширюватися на прилеглі суглоби. Тому хвороба може повільно переміщатися на крижі, хребет, поперекову зону.

Такий хід подій може привести до повної інвалідності хворого. Профілактика і лікування – вірний спосіб уникнути біди.

Поради фахівців з лікування суглоба

Часто прогнози лікарів невтішні. Але це не вирок, а мотивація до дії. Основний упор в лікуванні контрактури – рух. Тому якщо людина знаходиться в гіпсі, це не привід розслаблятися і пасивно чекати зрощування тканин і чудесного зцілення стегна.

Запобігти ускладнення, поява контрактур суглобів можна, регулярно рухаючи здоровими частинами кінцівок. Пальцями, наприклад, загіпсованою ноги / руки. Постійність підходів забезпечить м’язову силу, пам’ять. Це подарує вам шанс на короткий термін реабілітації і не дасть недугу поширюватися на широкому діапазоні рухового апарату.

Рухи повинні бути плавними, акуратними, без больових відчуттів і перевантажень. У величезних кількостях випадків пацієнти таким чином самостійно відвойовували здоров’я у недуги. Навіть коли лікарі не давали надію на повноцінне одужання.

профілактика захворювання

Наступні рекомендації убережуть від несприятливого діагнозу. Щоб уникнути порушень як в тазостегнової області медики рекомендують:

вести активний спосіб життя: фізкультура, спорт, плавання, гімнастика і т. д .;
лікувати вчасно і до повного одужання хвороби опорно-рухового апарату;
якщо у вас трапився перелом, то будучи в гіпсі, все одно дотримуйтесь правильне положення тіла, кінцівок, постави;
при травмах з носінням гіпсу не нехтуйте масажем травмованого ділянки (забезпечує хороший кровообіг, збереження тонусу м’язів);
гімнастика для відновлення після переломів не менш важлива, адже це частина лікувального курсу;
при перших ознаках захворювання, дискомфорту без видимої на те причини слід провести повне діагностування в медичній установі.

Пам’ятайте, що регулярне обстеження, профілактичні візити до лікарні забезпечують своєчасне знаходження недуги ще на початковій стадії. Це виключає тривалі курси лікування і поява болів.

Будьте уважні до свого організму, щоб здоров’я буде вашим постійним супутником!

Контрактура кульшового суглоба: лікування, причини

Рубцювання або контрактура кульшового суглоба розвивається частіше в результаті запального процесу або травми. Патологія характеризується больовим синдромом і обмеженням рухів в кінцівки. Терапія проблеми полягає в хірургічному усуненні рубцевої тканини і відновлення функції кінцівки.

причини проблеми

Провокує виникнення контрактури в тазостегновому суглобі вплив таких чинників:

деформація суглоба,
зменшення еластичності зв’язок,
запалення навколишніх тканин,
вкорочення м’язів стегна,
вроджені аномалії будови,
дисплазія кульшового суглоба,
інфекційне ураження,
травми в анамнезі,
атрофія м’язового корсету,
опіки,
аутоімунне ураження,
хірургічне втручання,
тривала відсутність рухів кінцівкою,
паралітичну поразку.

У дітей раннього віку захворювання виникає в зв’язку з аномаліями будови або дисплазії тазостегнового суглоба, якщо її не виявили і не вилікували вчасно.

У дорослих частіше розвивається посттравматичний контрактура, коли в результаті тривало поточного запалення і розростання рубцевої тканини відбувається порушення функції стегна.

Особливо часто таке зустрічається після перелому головки стегнової кістки.

Як запідозрити відхилення?

Артрогенна контрактура викликає поява у хворого таких симптомів:

неможливість або різке обмеження виконання рухів,
болю тупого і ниючого характеру,
набряклість і локальне підвищення температури,
зміна форми кінцівки,
порушення опорної функції ноги,
зменшення обсягу м’язів,
поширення запалення на сусідні тканини.

Виділяють кілька видів обмеженості рухів, в залежності від яких існує контрактура:

сгибательная,
разгибательная,
яка веде,
комбінована,
змішана.

У новонароджених патологія викликає вкорочення нижньої кінцівки.

Діагностика контрактури тазостегнового суглоба

Виявити контрактуру стегон можна за допомогою зовнішнього огляду і мануального дослідження пацієнта у травматолога. Особливо це важливо у грудничка і часто рання діагностика дозволяє зменшити шкідливий вплив різних діагностичних процедур. Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія, за допомогою якої визначаються осередки підвищеного утворення рубцевої тканини. Найбільш точним методом діагностики контрактури тазостегнового суглоба є магнітно-резонансна томографія. Крім цього, всім хворим проводиться загальний аналіз крові і сечі для виключення можливих провокуючих патологій або супутніх захворювань.

Ефективне лікування контрактури

Вплив на проблему має бути комплексним і включати усунення фактора, який спровокував розвиток патології суглоба і безпосередньо боротьбу з проблемою. Під час сильного больового синдрому терапія хворого полягає в усуненні запальних проявів, а в разі виражених функціональних порушень прибрати контрактуру допоможе тільки оперативне втручання.

медикаментозне

Зняти біль і запалення допоможе використання нестероїдних протизапальних препаратів, анальгетиків і міорелаксантів. Їх використовують у вигляді мазей для зовнішнього застосування, таблеток і внутрішньом’язових ін’єкцій. При значній вираженості процесу показані глюкокортикоїди. У відновний період після операції застосовують хондропротектори і полівітаміни. Вони допомагають прискорити регенерацію пошкоджених тканин.

оперативне

Хірургічне втручання є основним методом лікування контрактури тазостегнового суглоба. Воно полягає у видаленні рубців і спайок, а при необхідності проводиться подовження сухожиль.

Після його проведення хворому потрібен тривалий курс реабілітації. Існують різні методики операції, і вибір однієї з них залежить від поширеності рубцювання і ступеня втрати функції кінцівки.

Найчастіше вибирається менш травматичний ендоскопічний спосіб корекції.

Вправи і інші методи

Якщо вираженість контрактури тазостегнового суглоба незначна, то позбутися її можна за допомогою виконання спеціально підібраного гімнастичного комплексу. Завдяки йому вдається повернути нормальну рухливість суглоба і забезпечити функціональну активність кінцівки.

А також хворому показані різні фізіопроцедури. Часто застосовується парафінове обгортання, грязелікування і електрофорез. Дуже корисним є масаж. Він допомагає посилити трофіку тканин і сприяє самостійному розсмоктуванню рубцювання.

Таким чином, здійснюється лікування контрактури без оперативного втручання.

Який ризик ускладнень?

Складнощі терапії патології полягають у тому, що рубцювання може знову з’явитися після його хірургічного видалення. Тому дуже важливо прибрати основну причину утворення контрактур. Існує і ймовірність того, що навіть після усунення проблеми функціональна активність суглоба більш не, так як м’язи будуть значно атрофовані. Рубцовая контрактура викликає розвиток остеопорозу стегнової кістки і підвищує ризик виникнення патологічних переломів, а ще може привести до анкілозу зчленування.

Найчастіше розвивається контрактура правого тазостегнового суглоба, ніж лівого.

заходи профілактики

Запобігти контрактуру можна, якщо своєчасно лікувати всі запальні захворювання тазостегнового суглоба. А також важливо постійно підтримувати рухову активність кінцівки.

Після перенесених операцій остеосинтезу необхідно видаляти пластини, так як їх присутність провокує утворення рубцювання.

Травма з носінням гіпсу повинна супроводжуватися масажем і іншими фізіопроцедурами, що поліпшують мікроциркуляцію в кінцівки.

Обмеження рухливості або контрактура кульшового суглоба

Контрактура кульшового суглоба – обмеження рухливості в стегновому суглобі .

У механізмі розвитку контрактури основною причиною є рубцеве стягування сухожиль, суглобових капсул. Стягання шкіри можливо через утворення опікових рубців.

Стягування підшкірної клітковини виникає через виниклі в ній тривалих запальних гнійних процесів. При довгому носінні гіпсу можлива поява атрофії м’язів і миогенной контрактури.

При ураженні нервів можлива поява неврогенного порушення. При хронічному запаленні вона прогресує поступово.

причини процесу

Причини чому виникає контрактура кульшових суглобів (ТЗБ):

зменшення довжини м’язів суглоба;
втрата еластичності зв’язок;
наявність деформації кісток суглоба через артритів або артрозу;
пошкодження і запалення, які викликають руйнування.

Чим характерна і найчастіше буває викликана контрактура колінного суглоба? Про методиках лікування читайте в нашому матеріалі.

Щоб лікування морською сіллю суглобів було безпечно і ефективно ми радимо вивчити наші рецепти і вказівки по такому лікуванню.

Класифікація

Види порушення:

вроджене – з’являється в результаті спадкових вад;
придбане – відбувається під впливом несприятливої зовнішньої середовища.

При наявності будь-якої з форм ураження контрактура може викликати повну нерухомість.

Залежно від положення, в якому перебуває нога в результаті обмеження руху, виділяють згинальні, розгинальні, що призводять, відводять і ротаційні контрактури ТЗБ.

В основному, найбільш часто спостерігаються сочетательних контрактури.

Симптоматика і діагноз

Тест на розгинання стегна

Початок розвитку ураження проходить непомітно для хворого, тому що ніяк себе не проявляє. А при вже наявної контрактуре виникають болі в області хворого суглоба, відчуття деяких перешкод на своєму шляху.

Постійним і показовою ознакою суглобового відхилення є зменшення обсягу м’язів. Так само, на більш пізніх етапах даного ураження може виникнути деформація пошкодженого суглоба.

Обмеження рухливості тазостегнового суглоба у немовлят проявляється Укороченість хворий ноги.
Діагноз ставиться на підставі вимірювання об’єму рухів.
Неодмінно призначається рентген відповідної частини.

В іншому додаткові дослідження залежать від характеру порушення, що спровокував обмеження рухів. При пасивних контрактурах хворого направляють на МРТ або КТ cустава.

При нейрогенних – необхідна консультація невролога, можливе здійснення електроміографії та інших тестів. При підозрі на запалення призначають відвідування хірурга, ревматолога і т. Д.

Особливості патології у новонароджених

Дане відхилення характеризується порушенням формування частин суглоба, а також недорозвиненням окремих його частин. Вроджені порушення формування суглоба стегна об’єднує широкий спектр станів: від дисплазії до вивиху стегна.

Неграмотне і несвоєчасне лікування порушення стегнових суглобів у дітей може викликати важкі наслідки і навіть інвалідність.
У дітей з вивихом стегна навіть при лікуванні з роками істотно зростає ризик коксартрозу, контрактур, асептичного некрозу та інших порушень, при лікуванні яких необхідна операція.
Виникнення вроджених уражень пов’язано з незрілістю сполучної тканини суглоба і диспропорцією його дозрівання, особливостями пологів і післяпологового періоду, а також з підлогою дитини.

Головне завдання доктора – якомога раніше виявити порушення і почати лікування. Воно повинно починатися з перших днів життя.

Чим раніше розпочато лікування, націлене на доразвитем суглобів стегна, тим менше воно буде тривати. Не варто скидати з рахунків, що нелікованих предвивіх може стати підвивихи і вивихом, лікування яких без операції неможливо.

У таких дітей можливе виникнення артрозу, болів в прооперованому суглобі, у дівчаток в майбутньому будуть проблеми при пологах.
Будь-яке навантаження може спровокувати проблеми в роботі суглоба, кульгавості, контрактур, зменшення або обмеження рухів в стегновому суглобі.
У будь-якому випадку малюк є інвалідом з дитинства, ризик ускладнень впливатиме на всю його подальше життя.

лікування контрактури

Головна мета медиків – нейтралізувати набряклість, запалення, нормалізувати рухливість суглоба. Успішне лікування можливе при своєчасному зверненні до лікаря.

Дане порушення вимагає консервативного і хірургічного лікування. Під час консервативного лікування здійснюють:

лікарські блокади;
мануальну терапію;
лікарське лікування гормонами і анальгетиками;
фізіотерапію;
лікувальний масаж;
гімнастику.

Основні етапи розробки:

У перші дні самореабілітації дозволяється погойдування в хворих суглобах в допустимих межах з невеликою силою, поступово нарощуючи амплітуду коливань.
Посилену розробку контрактур слід починати через місяць після початку самореабілітації.
Рани і трофічні виразки на кінцівках не є причиною відмови від розробки.
Розробка в кінцівках походить від великих суглобів до дрібних.
У стегнових суглобах відпрацьовують всю можливу свободу рухів, з часом домагаючись максимально амплітуди.

До моменту посиленою розробки в ногах повинна бути відновлена трофіка, кровотік. Бажано отримати пластини, які використовували для спондилодеза, тому що самі пластини можуть провокувати здавлювання м’язових волокон і провокувати хворобу.

У хронічних хворих активізація процесу може викликати розрив зв’язок і навіть перелом кісток.

Надмірні ротаційні руху в стегнових суглобах можуть привести до переломів стегна у людей з остеопорозом.

Вправи для стегнового суглоба:

Лежачи на спині , взявшись руками за прив’язаний до спинки ліжка шнур. Перехід в положення напівсидячи і сидяче положення. Повільно (6 разів).
На спині . Рухи по колу прямою ногою. Повільно (8 разів).
На спині, тримаючись руками за ліжко: піднімання прямих ніг по одній; повільно (8 разів); кругові рухи правою і лівою ногою. Повільно (5 разів).
На боці, пошкоджена нога зверху. Відведення ноги. Повільно (8 разів).
Стоячи боком до ліжка з опорою на неї рукою: підйом ноги вперед і відведення назад. Повільно (10 разів).
Стоячи, шкарпетки разом. Нахил вперед, намагатися дотягнутися до підлоги пальцями або долонями. Із середньою швидкістю (16 разів).

Наслідки і ускладнення

Без своєчасного правильного лікування така поразка суглоба призводить до його нерухомості. Хвороба цієї стадії усувається тільки хірургічним шляхом.

Якщо поразка не лікувати, це може викликати тугоподвижность і навіть анкілоз. Найчастіше до процесу залучаються суміжні суглоби.

Контрактура має вкрай серйозні наслідки при хворобах і пошкодженнях суглобів.

Адже в цих випадках часто спостерігається ураження м’яких тканин навколо хворого суглоба. При цьому, якщо контрактура виникла в дитинстві, то ногп може відставати в рості.

Таким чином, найбільш ймовірний результат контрактури, пущеної на самоплив, – інвалідність.

Проводити попередження суглобової контрактури легше, ніж потім її лікувати. До основних профілактичних заходів належать:

правильне положення ноги і суглоба при знерухомлення;
грамотне лікування будь-якого пошкодження суглоба;
застосування шин і ортезів при необхідності;
розробка суглоба після травми ноги.

висновки

Прогноз в лікуванні залежить від характеру патології та його виду, часу з моменту появи, віку і стану людини, повноцінності лікування.
Ранній початок лікування допомагає домогтися значних результатів.
Комплексне лікування з використанням досягнень медицини при цілеспрямованості хворого може дати позитивні результати.

Контрактура кульшового суглоба що це таке: аналізи, прояви, способи, схема

Контрактура суглобів – це патологічний стан, при якому виникає обмеження функціональності зчленування. Таке захворювання розвивається через істотних змін в структурі сухожиль, м’язів, судин, підшкірної клітковини.

Різні види контрактури в області суглобів є наслідком запальних, рубцевих і травматичних змін шкіри. Контрактура в області гомілковостопного суглоба, як і будь-якого іншого зчленування – це наслідок отриманої травми, перенесеного захворювання або вродженої патології.

Класифікують контрактуру суглобів по районам її локалізації та причин її виникнення:

Дерматогенні – наслідок шкірних опіків.
Артрогенна – результат перенесених травм (переломи, вивихи)
Миогенная – наслідок м’язової травми.
Десмогенну – розвивається в результаті перенесених запальних процесів.
Неврогенна – наслідки інсультів (крововилив в мозок), паралічів, хвороб ЦНС.
Сухожильная – розвивається після травми сухожиль (розтягнення, надрив).

Ще контрактуру суглобів поділяють на:

Ротаційну – кінцівку повністю втратила рухливість.
Розгинальний – кінцівка не згинається.
Сгибательную – пацієнт втратив можливість розігнути кінцівку.
Приводить або відводить – відсутня можливість притиснення або відведення кінцівки в бік.

Виникає таке захворювання з багатьох причин:

спадковість (вроджена патологія будови кінцівки);
пошкодження механічного характеру. Освіта рубцевих тканин внаслідок переломів, розтяжок, опіків, вивихів, при яких уражаються навколосуглобових тканини. Тканина рубця не володіє еластичністю і тому перешкоджає нормальному функціонуванню зчленування. Зазвичай всі пошкодження опорно-рухової системи супроводжуються контрактурой різних ступенів тяжкості;
можливе виникнення контрактури через уражень нервової системи;
розвитку контрактури можуть сприяти перенесені захворювання, такі як артрит (деформація суглобів у молодого покоління) і артроз (захворювання суглобів у людей похилого віку). Найбільш часто в таких випадках виникає контрактура колінного або ліктьового суглобів.

Це відбувається тому, що на відновний процес після серйозного пошкодження йде багато часу, і иммобилизировать суглоб надовго втрачає рухливість.

Тривале стан спокою (іммобілізація) веде до розвитку контрактур різних ступенів складності.

Чим довше суглоб буде нерухомий, тим складніше буде вилікувати виникла суглобову контрактуру.

Лікування контрактур різних ступенів тяжкості

Багато в чому результат лікування такого захворювання залежить від місця її локалізації та складності перебігу хвороби. Незважаючи на те, що в людському організмі знаходиться більше двохсот зчленувань, найбільш схильними до контрактуре залишаються гомілковостопний, ліктьовий і колінний суглоби.

Лікування контрактур всіх видів може проводитися як консервативним шляхом, так і за допомогою хірургічного втручання.

Контрактура колінного зчленування виявляється у викривленні кісток гомілки. Якщо захворювання носить хронічний характер, можлива деформація кінцівки (вкорочення) і хворобливі відчуття в суглобі при русі.

Вибір ефективної методики лікування залежить від терміну іммобілізації суглоба (скільки часу він перебував у стані спокою). Легка ступінь контрактури колінного зчленування увазі іммобілізацію строком до трьох тижнів. В такому випадку пацієнту необхідні заняття нескладними фізичними вправами для відновлення м’язового тонусу. Їх можна виконувати в домашніх умовах.

При більш ніж тритижневої іммобілізації терапевтичне лікування має на увазі:

Лікувальну гімнастику, різні фізіотерапевтичні процедури, масажі. Такі заняття покращують кровообіг у хворому суглобі, усувають застійні процеси, нормалізують м’язовий тонус і запобігають утворенню спайок.
Мануальну терапію.
Медикаментозний метод лікування, лікарські блокади. В уражену ділянку зчленування вводять анальгезирующие (знеболюючі) препарати, зокрема лідокаїн або новокаїн. В процесі знеболювання відновлюється нормальний тонус м’язів.

хірургічне лікування

Бувають ситуації, коли хірургічна операція необхідна. Одним із способів оперативного втручання є висічення рубців.

При цьому зарубцевавшиеся ділянки шкіри видаляють, а на їх місце накладають здорову тканину.

Такий спосіб дуже ефективний при лікуванні контрактури в області суглобів ліктів, а також якщо це контрактура кисті.

Є й інші способи оперативного лікування:

капсулотомія (розсічення суглобової капсули);
тенотомія (розсічення сухожиль);
артроліз (розсічення спайок);
фібротомія (розсічення м’язів).

Контрактура гомілковостопного, ліктьового і колінного суглобів відмінно піддається лікуванню. За допомогою масажів, компресів і мазей, лікувальної гімнастики і електрофорезу (з препаратами, що містять ферменти) уражений суглоб відновить втрачені рухові функції.

Сьогодні в більшості клінік для лікування контрактури застосовують методику ударно-хвильової терапії. Вона руйнує рубці, що утворилися після отримання травми, покращує кровообіг.

Якщо у пацієнта присутні явно виражені деформації, що не вправлені вивихи, неправильні зрощення переломів або повна нерухомість пошкодженого зчленування (анкілоз), необхідне оперативне лікування контрактури в області суглобів.

Контрактура а області гомілковостопного суглоба обумовлена обмеженістю вільного пересування, викривленням хребта, розвитком плоскостопості навіть на здоровій нозі. Якщо недуга проявляється в хронічній формі, у хворого розвивається функціональне подовження хворий стопи.

Насильницьке випрямлення контрактури суглобів неприпустимо. Це в 99% випадків може привести до розриву навколосуглобових тканин, що загрожує незворотними наслідками.

Виникає контрактура гомілковостопного суглоба через защемлення нерва, що відповідає за функціональність м’язів стопи. Розташований цей нерв в поперековому відділі хребта.

Незважаючи на всілякі ускладнення, доктора воліють лікувати контрактуру гомілковостопного, контрактура ліктьового суглоба і колінного суглобів консервативними методами терапії. Хірургічні операції проводять в крайніх випадках, коли суглобові і м’язові тканини занадто пошкоджені.

До загальних принципів профілактичних заходів відносять своєчасне ефективне лікування недуг, що викликають контрактуру (артрити, артрози) і необхідність проходження курсу реабілітації після отриманих травм.

ЛФК після ендопротезування кульшового суглоба сприяє відновленню його функцій. Тазостегновий суглоб забезпечує з’єднання ніг і торсу людського тіла.

На нього припадає величезна частка навантаження, тому при захворюваннях, травмах і ураженнях цього суглоба відчувається гостра нестерпний біль, яка вимагає негайного медичного втручання. Одне з таких втручань здійснюється при ендопротезуванні кульшового суглоба.

Воно полягає в заміні зруйнованого елемента суглоба на штучний імплантат, що забезпечує плавне і безболісне обертання суглоба. Протез може бути виконаний з різних матеріалів. Використовуються метал або кераміка, а також нержавіюча сталь, кобальт, хром або титан.

Виходячи з індивідуальних показників пацієнта, хірург підбирає матеріал і розмір протеза тазостегнових суглобів.

Які патології вимагають оперативного лікування?

Подібна операція пропонується людям, які безрезультатно пройшли всі види консервативного лікування. Таке втручання допускається при:

ревматоїдному інфекційному артриті тазостегнового суглоба;
патології кровопостачання кісток;
дисплазії суглобів;
деформуючому артрозі кульшового суглоба;
асептичному або аваскулярний некроз кістки головки стегна, в результаті якого частково омертвевают тканини кістки;
порушення функції кінцівки і при болях внаслідок неефективності попереднього лікування;
ураженні кульшового суглоба в результаті ревматичних захворювань;
фиброзном анкілозі, коли фіброзні тканини розростаються, викликаючи тугоподвижность і, як наслідок, повну нерухомість в тазостегновому суглобі;
кісткового анкілозу, коли розростається кісткова тканина, приводячи до нерухомості суглоба;
пошкодженні суглоба, що спричинило за собою скорочення кінцівки;
порушення функцій суглоба внаслідок травматичних змін.

При артрозі кульшового суглоба деформуються суглобові поверхні і спостерігається руйнування хрящової тканини.

Ця хвороба викликає сильні больові відчуття, які заважають вільно рухатися, і, як наслідок, людина позбавляється активного життя.

В основному хвороба проявляється в похилому віці, проте може діагностуватися і у молоді, проявляючись внаслідок травм або вродженої патології в будові суглоба.

Ревматоїдний інфекційний артрит, або коксит, який відносять до хронічних аутоімунних захворювань, зустрічається як у молодих людей, так і у літніх. Він вражає суглоби і інші органи і системи організму.

При ревматоїдному інфекційному артриті тазостегнового суглоба протікають запально-дистрофічні явища, що призводять до скутості і тугорухливості.
У разі перелому шийки стегнової кістки наслідком може бути ендопротезування кульшового суглоба.

Такі переломи часто трапляються у літніх людей. Буває, що вони не зростаються, і тоді одним з безпечних виходів з ситуації може бути вживлення імплантату.

Після операції за допомогою ЛФК при переломі тазу і правильного догляду протез дозволяє літнім людям піднятися на ноги і забезпечує їм довгі роки рухомий життя. Щоб уникнути цього при дисплазії рекомендуються гімнастика і лікувальна фізкультура.

Своєчасне діагностування хвороби і правильна фізичне навантаження при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей в майбутньому можуть врятувати дитину від інвалідного крісла.

ЛФК після ендопротезування кульшового суглоба

У наш час створено багато методик реабілітації після протезування. Широко застосовується лікувальна фізкультура з урахуванням особливостей всіх послеоперацііонних періодів. В основному визначають три періоди для людей, які перенесли ендопротезування. Перший період триває з моменту операції і до 10 днів після неї.

До цілей цього періоду відносяться:

сприяння емоційному підйому у пацієнта;
профілактика ускладнень в дихальної та серцево-судинної системах;
поліпшення кровообігу ніг;
збільшення рухливості в ендопротезів;
навчання хворого звертатися з протезом (правильно сідати, повертатися, виконувати вправи і т. д.).

Другий період протікає від 10 днів до 3 місяців. Цілі другого періоду:

зміцнення м’язів обох ніг;
ускладнені тренування – спуск і підйом по сходах;
відновлення правильної ходи.

Третій період – з 3 місяців і далі. До його цілей відносяться:

продовження зміцнення і тренування м’язів ніг;
звикання до навантаження і фізичної активності, як повсякденному, так і робочої.

Для кожного з перерахованих періодів існує ряд вправ лікувальної гімнастики і фізкультури.

Приблизний комплекс вправ

У перший період після протезування нога фіксується, але періодично положення оперованої ноги потрібно міняти. Використовується для закріплення ноги в правильному положенні валик або подушка.

Якщо треба змінити положення тіла, подушка обов’язково повинна укладатися між стегнами, щоб не давати нозі здійснювати небажані руху. У цей період рекомендується робити розминку обох ніг.

Здоровою ногою відбуваються руху в усіх суглобах.

Оперированная нога вимагає більш акуратних рухів:

рухати вперед-назад стопою до появи напруги в м’язах;
напружувати і розслабляти м’язи стегна і сідниць;
використовуючи подушку, щоб підняти ногу в коліні, робити рухи ногою вгору;
відводити ноги уздовж по ліжку в сторону і назад;
залишаючи таз нерухомим, піднімати ногу вгору.

У другій послеоперацііонний період кілька разів на день здійснюються короткі прогулянки з використанням тростини. З кожним разом вони стають все тривалішою і інтенсивніше. Відпочинок, бажано, повинен бути лежачи на спині. Одягатися треба сидячи на стільці, при цьому коліна повинні бути нижче рівня таза. Для протезувати ноги можна виконувати вправи на спині:

згинати-розгинати голеностоп і обертати стопою;
тримаючи стопи щільно на підлозі, згинати ноги в колінах;
розводити ноги в сторони уздовж підлоги;
робити «велосипед».

Показані також вправи на животі:

згинати ноги, дістаючи п’ятами до сідниць;
напружуючи сідничні м’язи, намагатися піднімати пряму ногу;
виконувати руху поповзом «по-пластунськи».

Вправа на стільці:

зробивши наголос коліном здорової ноги і долонями, піднімати оперовану ногу вперед, назад і відводити в бік; при цьому поперек не прогинається, таз нерухомий.

В останній лікувальний період гімнастику виконують так само, як і в другій, тільки збільшують навантаження. Додаються до вправ полуприседания з опорою, а пізніше і без неї. При цьому таз не згинається більше, ніж на 90 градусів, а коліно не висувається далеко вперед. У дітей поширені випадки захворювання дисплазією.

В основі цієї хвороби – порушення, пов’язане з розвитком кістково-хрящової структури суглоба, його зв’язок та м’язів. Найчастіше у новонароджених діагностують його в тазостегновому суглобі.

При дисплазії особливістю є те, що при відсутності, нестачі або неправильності лікування практично завжди у дитини настає інвалідність.

Остеоартроз кульшового суглоба – не порок, його можна вилікувати

Багато літніх людей скаржаться на больові відчуття і скутість в паховій області під час ходьби. Це пов’язано з руйнуванням хрящової тканини в тазостегнових суглобах. Хвороба має назву – остеоартроз кульшового суглоба.