крупозна пневмонія

Крупозну пневмонію в медицині розглядають як особливу форму пневмонії, яка має ознаки запалення і алергічні прояви.

Розглянемо все детальніше.

Причини виникнення крупозноїпневмонії

Основний збудник крупозноїпневмонії бактерії пневмокока

• Крупозна пневмонія викликається пневмококами (основний збудник), стафілококами, стрептококами та іншими мікроорганізмами (кишкова паличка).
• До бактеріям в деяких випадках приєднується вірус.
• Потрапляючи в легеневу тканину, збудник виробляє токсична речовина, яка вражає всю частку легені.
• Це викликає проникність судин, внаслідок чого альвеоли (кінцева частина дихального апарату) наповнюються фибрином – білком з плазми крові.

Додаткові джерела ризику:

• слабкий імунітет;
• недавні інфекційні хвороби, грип;
• переохолодження організму, негода;
• стрес, перевтома;
• шкідливі звички.

Форми крупозноїпневмонії

Залежно від масштабів запального процесу, розрізняють такі форми крупозної пневмонії:

• вогнищева форма – запалення поширюється на одну частку (зазвичай нижня частка праворуч) або сегмент;
• розлита, двостороння – зачіпаються 2 і більше сегментів, часток з однієї або обох сторін.

Іноді крупозна пневмонія супроводжується іншими проявами. Ці форми називають атиповими.

Атипові форми крупозної пневмонії (таблиця)

Назва	ознаки	Примітка
Центральна	Запальний вогнище – в глибоких відділах легкого, фізичні дослідження не дозволяють поставити діагноз	Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію
абортивна	Часто зустрічається в останні роки. Характеризується бурхливим початком, триває до 3 днів
масивна	Запалення швидко переходить на здорові ділянки органу, нагадує ексудативний плеврит	На відміну від плевриту, менш велика дурість звуку в легенях, не підсилюється в нижній частині
ареактівное	Негостре початок, запалення розвивається поступово, млявий перебіг
блукаюча	Запалення поширюється на інші ділянки, характеризується тривалим перебігом
аппендікулярная	Симптоми властиві також апендициту
Тифоподобная	Аналогічні прояви має черевний тиф. Хвороба починається поступово, характеризується тривалим гарячковим періодом, температура знижується за 2-3 доби
менінгеальна	З перших годин присутні симптоми менінгіту, зокрема, ригідність потилиці та ін.

Стадії крупозної пневмонії

Розрізняють чотири стадії, за якими розвивається крупозна пневмонія

Назва	Особливості	тривалість стадії
стадія приливу	розширення і переповнення судин кров’ю; наповнення альвеол серозним ексудатом (прозорою біологічної рідиною з кровоносних судин) з домішкою крові; початок запального процесу	1-3 доби
Стадія червоного Опечень	легке ущільнюється; повітря з альвеол витісняє фібринозний випіт, в якому є сліди еритроцитів, клітини епітелію, лейкоцити; капіляри стискаються; порушується живлення тканини органу	1-3 доби
Стадія сірого Опечень	лейкоцити скупчуються в проміжній тканині легенів, оточуючи дрібні кровоносні судини; в ексудаті переважають лейкоцити; легке набуває сірого відтінку	2-6 доби
стадія дозволу	відбувається розсмоктування фібрину і лейкоцитів, частина яких виводиться з мокротинням; легке очищається від фібрин і пневмококів	2-5 доби

Класична послідовність тепер спостерігається рідко, оскільки широкий спектр сучасних лікарських засобів і методів терапії дозволяє вплинути на патологічний процес на початку.

Симптоми крупозної пневмонії

Основні симптоми крупозноїпневмонії у дорослих

Захворювання розвивається стрімко. Стовпчик термометра сягає відміток 38-40 градусів і тримається на цьому рівні кілька днів, а потім за кілька годин опускається.

1. Цей момент називають кризою, після якого стан людини стабілізується.
2. У момент кризи можливий розвиток серцевої недостатності і смерть.
3. Яскравий діагностична ознака – герпетичний висип на губах і крила носа.

Інші ознаки крупозноїпневмонії:

• задишка;
• поверхневе дихання, часте – до 30-40 рухів в хвилину;
• рум’янець на обличчі з того боку, де запалилася частка;
• участь в диханні допоміжних м’язів, крила носа роздуваються;
• на пізніх термінах при диханні чути стогін, охання;
• кашель – в перші дні сухий, супроводжується колючої болем з боку запаленого легкого (але біль буває рідко при осередкової формі);
• після зниження температури при кашлі виділяються мокротиння кольору іржі, біль уже не турбує;
• прискорений пульс – 115-130 ударів в хвилину;
• одутлість особи;
• синій відтінок шкіри обличчя, губ, рук і ніг;
• сухість мови і губ;
• бажання хворого лягти на бік, в якій розвинувся запальний процес.

На більш пізніх термінах стан хворого погіршується, симптоми посилюються.

Виною тому не тільки інтоксикація і гіпоксемія (зниження вмісту кисню в крові), яка розвивається через порушення функції легенів, а й порушенням у роботі інших органів.

Хворий вимушено приймає положення напівсидячи.

Симптоми крупозної пневмонії у дітей

• Діти хворіють в основному в дошкільному і шкільному віці.
• У віковій категорії до 3 років крупозна пневмонія буває рідко, особливо у немовлят до одного року, зокрема, через анатомічних особливостей дитячого організму.
• У дошкільнят прояви захворювання відрізняються.
• Так, у них не болить в боці, рідко морозить, кашель в перші дні є не у всіх.

Дитина стає:

• млявим;
• блідим;
• виникають блювота;
• здуття живота;
• біль в животі.

Симптоми нагадують апендицит.

За другим сценарієм, з’являється:

• сильний головний біль;
• блювота;
• ригідність (напруженість м’язів) потилиці;
• судоми, які властиві менінгіту.

У першому і в другому випадку поставити правильний діагноз дозволяє прискорене дихання, яке з’являється при запаленні легенів.

У школярів крупозне запалення легенів супроводжують майже ті ж симптоми, що і у дорослих.

Діагностика крупозноїпневмонії

Методи діагностики крупозноїпневмонії

Для постановки діагнозу застосовують такі методи досліджень:

Додатково вдаються до:

• комп’ютерної томографії грудної клітини;
• біопсії;
• бронхоскопії;
• посіву крові на живильні середовища;
• аналізу сечі та ін.

Основним методом дослідження вважається рентген. Знімок показує розміри інфільтрації, величину запального вогнища, наявність плеврального випоту, деструкції тканин.

Лікування крупозної пневмонії

1. Крупозна пневмонія вимагає дотримання постільного режиму.
2. Для лікування застосовують сульфаніламіди і антибіотики (пеніцилін, оксацилін, ампіцилін, ефіціллін) – внутрішньовенно або перорально (всередину).
3. Якщо лікування крупозної пневмонії проводиться пеніциліном, а він недостатньо ефективний, призначають сульфаніламіди:

• норсульфазол;
• сульфадимезин;
• етазол;
• сульфапірідазін;
• сульфадиметоксин.

• Курс антибіотикотерапії продовжують після падіння температури 4-6 днів і довше.
• Якщо виник ризик ураження дріжджоподібними грибками на тлі прийому антибіотиків, призначають протигрибкові препарати – наприклад, ністатин.
• При повільному і затяжному перебігу захворювання використовують стероїдні гормони.
• Щоб усунути такі симптоми, як біль використовують кодеїн, діонін.
• Після кризи показані відволікаючі процедури – банки, гірчичники.

Ефективні заходи фізіотерапії:

• оксигенотерапія, яка усуває дефіцит кисню в організмі;
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• рефлексотерапія.

Хворий потребує в дієтичному харчуванні. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, готуватися на пару або відвареної. При пневмонії показано рясне пиття.

Ускладнення крупозної пневмонії

Найбільш часте ускладнення крупозної пневмонііЗаболеваніе небезпечно ускладненнями, деякі закінчуються смертю хворого.

Легеневі ускладнення крупозної пневмонії

Фібрин в альвеолах проростає грануляційної тканиною і перетворюється в сполучну тканину.

Тоді легке стає безповітряному щільною м’ясистою тканиною. Іноді виникає абсцес і гангрена легені.

Позалегеневі ускладнення крупозної пневмонії

Такі ускладнення спостерігаються в результаті генералізації інфекції (заражаються інші органи, організм в цілому).

Інфекція в лимфотоке викликає:

• гнійні медіастиніт (запалення середостіння, в якому знаходиться серце);
• перикардит (ураження оболонки серця).

Інфекція, поширена по кровотоку, призводить до:

• перитоніту запалення очеревини;
• утворення гнійників в головному мозку;
• гнійного менінгіту (запалення м’якої оболонки головного мозку);
• гострого виразкового або полипозно-виразкового ендокардиту (запалення серця);
• гнійного артриту (запалення суглобів) і ін.

Прогноз при крупозної пневмонії

1. Якщо хворий отримав адекватне лікування і виконує призначення лікаря, запалення розсмоктується до кінця 3-4 тижні.
2. Але у ослаблених людей – наприклад, похилого віку, захворювання іноді протікає атипово, з невиразною симптоматикою, з затяжним перебігом, неповним розсмоктуванням.
3. Тоді відбувається перетікання недуги в хронічну форму, виникає пневмосклероз.

Пневмонія – одна з найнебезпечніших хвороб людини. Щоб уникнути ускладнень і не допустити смерті хворого, при перших симптомах звертаються за лікарською допомогою.

Не можна зволікати, якщо захворіли люди з групи ризику – з імунодефіцитом, хронічними патологіями, діти, люди похилого віку.

Читайте також:   Способи застосування прополісу від кашлю

Особливості лікування та профілактика крупозноїпневмонії

Запалення легенів відноситься до часто зустрічаються захворювань дихальної системи, що вражає як доросле населення, так і дітей. Фахівці називають цю хворобу пневмонією, поділяють два види патології: вогнищева і крупозна пневмонія.

Крупозне запалення легенів відноситься до захворювань, які виникають на тлі впливу інфекційно-алергічного агента, тому і уражається при такій патології одна або декілька часток легені. Звідси друга назва цього запального процесу в дихальній системі – часткова пневмонія.

Причини розвитку патології

Основні причини крупозноїпневмонії лежать в патогенної активності хвороботворних мікроорганізмів. Складну патологію в дихальній системі провокують саме вони, тому й називають деякі фахівці симптоми крупозноїпневмонії інфекційним запаленням легенів. Як правило, інфекційне захворювання легенів провокують такі мікроорганізми:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафілококи;
• кишкова паличка.

У деяких випадках збудниками захворювання є відразу кілька мікробних агентів.

У цьому випадку часткова пневмонія протікає особливо важко і вимагає комплексного та комбінованого терапевтичного підходу.

До факторів, що сприяють активність інфекційного мікроорганізму в легеневій системі, фахівці відносять:

• переохолодження;
• інтоксикації організму різної етіології;
• дефіцит вітамінів і мікроелементів;
• травми грудної клітки;
• стресові фактори, перевтома;
• супутні патології в гострій або хронічній стадії;
• порушення обмінних процесів в організмі.

Хвороба починає розвиватися відразу, як основний збудник крупозноїпневмонії проникає в легені. Прогресування і розмноження патогенної мікрофлори сприяє виділенню токсину, який, в свою чергу, і провокує патологічний процес під назвою крупозна пневмонія.

Стадії прогресування патології

Інфекційно-запальний процес в легенях в своєму розвитку проходить чотири етапи, звані фахівцями стадії крупозної пневмонії. Сукупна тривалість перебігу крупозної пневмонії становить близько 11 днів.

стадія	тривалість	Характеристика процесу інфікування
припливу	24 години	Набряк і гіперемія частки легкого, ураженого мікроорганізмаміУплотненіе ураженої ділянки, заповнення прорізів альвеол червоними кров’яними тільцями
червоного опеченения	3-4 доби	Заповнення просвітів альвеол нейтрофілами Випадання білка між клітинами легеневої тканини Заповнення лімфою лімфатичних судин
сірого опеченения	4-5 доби	Заповнення альвеол нейтрофілами і нитками фібрінаУменьшеніе вираженості гіперемії Збільшення в розмірах ураженої легеневої частки Поява фібринозних накладень в плеврі
Дозволи	3-4 доби	Розплавлення і розсмоктування фібринозного ексудату Очищення легкого від патогенної мікрофлори

Характерна ознака того, що прогресує крупозна пневмонія в стадії червоного опеченения, вважається виділення мокротиння з домішками крові. Як правило, протягом декількох днів кров’янисті прожилки замінюються слизисто-гнійної або гнійної мокротою.

Крупозна пневмонія може розвиватися у будь-якої категорії населення, але найчастіше вражає людей у ​​віці від 18 до 40 років.

Симптоматика запального процесу

Симптоматика крупозноїпневмонії відрізняється ураганним прогресуванням і різким наростанням. Часткова пневмонія, як правило, виникає різко і відразу характеризується вираженими симптомами:

• сильний озноб, ломота в м’язах;
• сильний головний біль, підвищена пітливість;
• різке підвищення температури тіла;
• колючі болі у грудях, все частіші при вдиху;
• задишка, кашель, утруднене дихання;
• астенічний синдром.

Нерідко лобарная пневмонія в ранній стадії супроводжується герпесних висипаннями в околоротовой зоні. Особливості перебігу захворювання проявляються і в збільшенні навантаження на серцевий м’яз, що проявляється в блідості шкірних покривів і в ціанозі тканин.

В окремих випадках до загальної симптоматиці інтоксикації приєднуються ознаки ураження центральної нервової системи. У хворого в цьому випадку проявляється сплутаність свідомості, сильний головний біль, блювота. Малюки, у яких діагностовано бактріальних пневмонія, часто скаржаться на біль в животі.

Ускладнений перебіг запальної патології

На тлі ослабленої імунної системи і обмінних збоїв можуть виникати ускладнення крупозної пневмонії. Незважаючи на те, що посилене перебіг запального легеневого процесу діагностується нечасто, ускладнення при інфекційній пневмонії розвивається серйозне і вражає глибокі шари легеневого епітелію.

1. Практично кожен ускладнений випадок супроводжується сухим плевритом. При розвитку гнійного плевриту температура тіла у хворого в цьому випадку різко піднімається вище, загальний стан помітно погіршується. Відокремлювана мокрота стає в’язкою і виражено гнійної.
2. Плевропневмонія, в свою чергу, здатна провокувати абсцес легені.
3. При навантаженні на серце на тлі несвоєчасної допомоги і терапії розвивається ускладнення крупозної пневмонії в формі перикардиту.
4. Ураганне розвиток інфекційно-запальної патології може спровокувати інфекційно-токсичний шок у хворого.

Часткова пневмонія провокує ускладнення при несвоєчасній і неправильної терапії, а також на тлі ослабленої імунної системи у пацієнта.

Особливості діагностики запального процесу

Діагностика крупозноїпневмонії зазвичай не складає труднощів для фахівців. У більшості випадків попередній діагноз кваліфікований фахівець може поставити хворому вже після візуального огляду, прослуховування та пальпації. Для конкретизації діагнозу хворому призначають, в першу чергу, клінічні аналізи і рентген.

1. При перших симптомах, що вказують на те, що у пацієнта розвивається часткова пневмонія, доктор призначає рентгенологічне обстеження. На знімку при тій формі патології діагност переглядає опуклі кордону ураженої частки в легкому з однорідним затемненням, плевральна оболонка має чітку реакцію.
2. Загальний аналіз крові призначається для того, щоб визначити швидкість осідання еритроцитів і інші показники, що вказують на інтенсивність запального процесу. З цією ж метою призначається загальний клінічний аналіз сечі.
3. Аналіт мокротиння у хворого на пневмонію беруть для того, щоб в посіві визначити мікроба-збудника патологічного процесу в легенях і скорегувати на основі отриманих даних дослідження лікування.

Крім того, доктора беруть біохімію крові на аналіз. Комплексне поєднання клінічних показників крові та інших лабораторних аналізів дає доктору можливість побачити загальну картину розвитку патологічного процесу в легенях.

Амбулаторна схема лікування

Лікування крупозної пневмонії проводиться в умовах стаціонару і під постійним контролем і наглядом лікарів. Фахівці сходяться на думці, що таке серйозне захворювання в домашніх умовах не лікується через ризик розвитку ускладнень. Лікуючий лікар призначає базову терапію хворому тільки після того, як підтверджується діагноз і визначається збудник інфекційної патології.

Лікування при крупозної пневмонії призначається на тлі обов’язково протимікробної терапії з приєднанням додаткових терапевтичних засобів.

1. Вірний вибір протимікробної антибіотика є головною умовою успішного лікування. З огляду на той факт, що ця форма пневмонії викликається мікробним агентом, чутливим до пеніциліну, то, в більшості випадків, хвороба лікується саме антибіотиками пеніцилінового ряду: аналіз мокротиння покаже, підходить хворому для лікування пеніцилін чи ні. У тому випадку, якщо посів на чутливість мікрофлори мокротиння показав стійкість інфекційного агента до пеніцилінів, застосовуються медикаменти з групи «захищених» пеніцилінів.
2. Чим лікувати запальний стан в легких крім антибіотиків, вирішить доктор, виходячи з тяжкості і вираженості симптоматики та показників лабораторних і рентгенологічного досліджень. Часто до протимікробної терапії додають відхаркувальні і бронхорасширяющие препарати, цей курс допоможе виведенню в’язкого секрету з альвеол і очищенню бронхів.
3. Для нормалізації порушеного газообміну і зняття симптомів кисневого голодування тканин застосовують метод оксигенотерапії.
4. Симптоматичне лікування передбачає прийом препаратів, що знімають симптоми спека, лихоманки, ознобу. Протівогерметіческіе препарати вводяться при наявності герпесних висипань у пацієнта.
5. Фізіотерапевтичні методи застосовують після зняття перших виражених симптомів, якими проявляється інфекційна пневмонія.

Перш ніж приступити до лікування крупозної пневмонії антибіотиком, хворому призначають внутрішньошкірної проби для перевірки індивідуальної переносимості препарату.

Профілактика крупозного запального процесу

Профілактика часткової пневмонії спрямована на зміцнення захисних сил організму і мінімізацію шкідливих впливів, здатних руйнувати імунітет.

1. Виражений профілактичний ефект мають гартують процедури: вологі обтирання, контрастний душ, повітряні ванни.
2. Фахівці звертають увагу на необхідність своєчасного лікування вірусних інфекцій і грипозних станів, так як часто крупозне запалення легенів виступає в якості ускладнення на тлі вірусу.
3. Запобігання переохолодження організму і дотримання правильного балансу між працею і відпочинком допомагають захистити нервову систему від перевантажень і зниження імунітету на стресогенні тлі.
4. Відмова від шкідливих звичок, в тому числі недопущення пасивного куріння захищають не тільки легені від бактеріального ураження, а й серцево-судинну систему від перевантажень і шкідливих впливів, накопичення токсинів і нікотину.
5. Раціональні щоденні фізичні навантаження регулюють вентиляцію в легенях і своєчасний газовий обмін, мінімізують ризик виникнення застійний явищ в легеневій системі.
6. Важливим профілактичним аспектом вважається і дотримання гігієни, так як захворіти інфекційною формою пневмонії можна при недотриманні елементарних гігієнічних правил, коли в оточенні є заразний агент.
7. До профілактичних заходів відноситься і своєчасна антіпневмококковой вакцинація, спрямована на опір організму проникненню і прогресуванню інфекції.

Читайте також:   Чи можна лікувати бронхіт в домашніх умовах?

Прогноз при лікуванні інфекційної форми пневмонії, в більшості випадків, сприятливий. Летальний результат фіксується в основному у літніх ослаблених пацієнтів, хворих з хронічною формою алкоголізму.

• Чи загрожує захворювання і тим, у кого воно ускладнюється менінгітом або іншими супутніми інфекційними патологіями.
• Несвоєчасне лікування і неадекватна терапія здатні перевести захворювання в затяжну стадію і хронічну форму.

крупозна пневмонія

Крупозна пневмонія – це запально-алергічне захворювання, для якого характерно ущільнення однієї або декількох часток легені і освіту в альвеолах патологічного ексудату, внаслідок чого порушується процес газообміну.

Захворювання діагностується у всіх вікових групах, однак частіше реєструється у пацієнтів в 18-40 років, у дітей крупозна пневмонія зустрічається рідко.

У разі несвоєчасної діагностики, розвитку важких ускладнень крупозноїпневмонії (особливо у іммунокомпрометірованних осіб і пацієнтів, які страждають на алкоголізм) можливий летальний результат.

Легкі – парний орган дихання, розташовані в лівій і правій половині грудної порожнини, обмежуючи комплекс органів середостіння. Права легеня складається з трьох часток, а ліве з двох.

 

Кожна з часткою легкого, в свою чергу, утворена сегментами, легенева тканина всередині сегментів складається з пірамідальних часточок, в вершину яких входить бронх, який утворює в ній послідовним розподілом 18-20 кінцевих бронхіол, що закінчуються АЦИНУС.

 

Ацинус складається з респіраторних бронхіол, що діляться на альвеолярні ходи, їх стінки усіяні альвеолами, в яких відбувається газообмін між атмосферним повітрям і кров’ю.

Джерело: proinfekcii.ru

Крупозне запалення може захоплювати як окремі сегменти легкого, так і всю частку, а іноді і легке повністю.

Причини і фактори ризику

Збудниками крупозноїпневмонії виступають пневмококи (I, II, III, IV типів), стафілококи, стрептококи, кишкова паличка і клебсієли. Основними шляхами передачі інфекції є повітряно-крапельний, гематогенний і лімфогенний.

До факторів ризику відносяться:

форми захворювання

Залежно від особливостей клінічної картини крупозна пневмонія поділяється на типову і атипову форми.

Серед атипових форм захворювання, в свою чергу, виділяють наступні форми:

• абортивна – дебютує гостро, триває 2-3 діб, потім симптоми інволюціонірует;
• ареактівное – початок негостре, ознаки запалення проявляються поступово, протягом мляве;
• центральна – запалення протікає в глибоких відділах легкого;
• мігруюча – в запальний процес втягуються ділянки легкого, розташовані поруч з первинним;
• масивна – характерно швидке поширення запального процесу на інші частки легені;
• тифоподібна – патологічний процес розвивається поступово, симптоматика нагадує черевний тиф;
• аппендікулярная – нагадує клінічну картину апендициту, запалення частіше розвивається в нижніх частках легкого;
• менінгеальна – характерні менінгеальні симптоми.

Крупозна пневмонія може ускладнюватися розвитком випітного плевриту, гангрени легкого, гнійного перикардиту, інфекційно-токсичного шоку, гнійного менінгіту, серцево-легеневої недостатності.

Стадії крупозної пневмонії

Виділяють чотири стадії крупозної пневмонії:

1. Стадія гіперемії і припливу – запальний процес в альвеолах призводить до їх розширення і появи в них ексудату; початок діапедезу еритроцитів в просвіт альвеол; відзначаються судинні порушення; тривалість 1-3 доби.
2. Стадія червоного опеченения – посилюється диапедез еритроцитів, запальнийексудат збагачується білками з випаданням фібрину, через фібринозного випоту уражене легке стає більш щільним, набуває темно-червоний відтінок, капіляри стискаються, що обумовлює порушення харчування легеневої тканини; тривалість 1-3 дні.
3. Стадія сірого опеченения – відбувається інфільтрація лейкоцитами проміжної тканини легень навколо дрібних вен і капілярів; уражене легке набуває сіруватого відтінку, тривалість від 2 до 6 діб.
4. Стадія дозволу – фібринозний ексудат поступово розріджується під дією протеолітичних ферментів, які починають виділяти лейкоцити, і виводиться з легкого; триває 2-5 днів.

Зрідка стадія сірого опеченения може передувати стадії червоного опеченения.

Симптоми крупозної пневмонії

При крупозної пневмонії може дивуватися одна частка легкого, одне або обидва легенів. Тяжкість перебігу захворювання залежить від обсягу ураження.

Початок захворювання, як правило, гостре. Температура тіла підвищується до 39-40 ˚С, виникають сильний озноб, загальна слабкість, млявість, головний біль, задишка, біль у грудній клітці. Іноді спостерігається гіперемія щік, більш виражена на стороні поразки, діарея або запори. На третю-четверту добу з’являється кашель з відділенням характерною для крупозної пневмонії іржавої мокроти.

За умови ранньої діагностики захворювання і адекватного лікування прогноз сприятливий.

З прогресуванням патологічного процесу виникають больові відчуття в боці з боку ураження. Біль може віддавати в живіт або плече, зазвичай зникає через кілька днів.

 

При збереженні болю на більш тривалий термін існує ймовірність розвитку емпієми плеври.

 

Грудна клітка з боку ураження дещо відстає в акті дихання, при цьому в диханні бере участь допоміжна мускулатура.

При тяжкому перебігу захворювання спостерігається ціаноз носогубного трикутника, шкірні покриви сухі і гарячі, кінцівки при цьому холодні. Загальний стан пацієнта важкий, дихання прискорене поверхневе з роздуванням крил носа, пульс частий, серцеві тони глухі, артеріальний тиск знижений, може з’явитися аритмія.

Особливості протікання захворювання у дітей

Крупозноїпневмонії у дітей не властива висока лихоманка, виражений озноб і больові відчуття в боці.

У дітей молодшого віку в перші дні захворювання кашель відсутній.

Симптомами крупозноїпневмонії у них є сухість губ і язика, нудота і блювота, здуття живота, болі в животі, що нагадують такі при апендициті, відсутність ригідності м’язів передньої черевної стінки, блідість шкірних покривів, прискорене дихання, збудження або загальмованість, іноді збільшення печінки в розмірах .

У деяких випадках спостерігаються ригідність м’язів потилиці, сильні головні болі, судоми, марення, галюцинації, в зв’язку з чим може бути помилково діагностований менінгіт. У міру розвитку патологічного процесу менінгеальні симптоми зникають, з’являється типова для крупозної пневмонії клінічна картина.

Захворювання діагностується у всіх вікових групах, однак частіше реєструється у пацієнтів в 18-40 років, у дітей крупозна пневмонія зустрічається рідко.

 

У дітей в 7-16 років захворювання, як правило, протікає типово.

 

Температура тіла нормалізується на 5-9-й день від моменту початку захворювання, запальні зміни в легенях зникають досить швидко.

• 5 способів знизити температуру без ліків
• 8 факторів, які шкодять здоров’ю легких
• Лікування йодної сіткою: 5 проблем, які можна вирішити

діагностика

Для постановки діагнозу проводять збір скарг та анамнезу, фізикального діагностику, інструментальне і лабораторне дослідження.

Джерело: zdorovie-legkie.ru

В ході физикальной діагностики на I стадії крупозної пневмонії відзначається збереження везикулярного дихання, притупленно-тимпанічнийперкуторний звук, крепітація. Для II стадії захворювання характерні тупий перкуторний звук, бронхіальне дихання, знижена рухливість нижнього легеневого краю на стороні поразки. На III стадії визначаються ознаки, характерні для I стадії.

Одним з найбільш інформативних інструментальних методів діагностики крупозноїпневмонії є рентгенологічне дослідження. Для підтвердження діагнозу може знадобитися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лабораторна діагностика включає загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження мокротиння з антибіотикограмою.

В загальному аналізі крові на піку хвороби визначається підвищення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Також підвищується вміст глобулінів, фібриногену, виявляються зміни в газовому складі крові, зменшується діурез, підвищується питома вага сечі.

Читайте також:   Ренгалін від кашлю: інструкція із застосування

Диференціальна діагностика проводиться з осередкової зливний, казеозной пневмонією.

Лікування крупозної пневмонії

Лікування крупозної пневмонії здійснюється в умовах стаціонару. У важких випадках може знадобитися госпіталізація пацієнта у відділення інтенсивної терапії.

Основними шляхами передачі інфекції є повітряно-крапельний, гематогенний і лімфогенний.

Основне медикаментозне лікування крупозної пневмонії полягає в прийомі антибактеріальних препаратів.

 

До отримання результатів дослідження мокротиння призначаються антибіотики широкого спектру дії, після ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибактеріальних засобів препарат замінюють на той, до якого чутливість найбільш висока.

 

Додатково призначаються муколітичні препарати, жарознижуючі засоби. З метою нормалізації газообміну хворим крупозної пневмонією показана оксигенотерапія.

Джерело: texashealth.org

З 3-4-х діб від моменту початку захворювання призначається інгаляційна терапія (ультразвукові аерозольні інгаляції антибактеріальних засобів та ін.), Курс лікування зазвичай становить від 10 до 15 процедур. На стадії дозволу може використовуватися фізіотерапія (імпульсна ультрависокочастотна терапія, ультрафіолетове опромінення, магнітотерапія).

Можливі ускладнення крупозної пневмонії і наслідки

Крупозна пневмонія може ускладнюватися розвитком випітного плевриту, гангрени легкого, гнійного перикардиту, гнійного медіастиніту, сепсису, інфекційно-токсичного шоку, абсцесу головного мозку, гнійного менінгіту, гнійного артриту, серцево-легеневої недостатності.

прогноз

За умови ранньої діагностики захворювання і адекватного лікування прогноз сприятливий. У разі несвоєчасної діагностики, розвитку важких ускладнень крупозноїпневмонії (особливо у іммунокомпрометірованних осіб і пацієнтів, які страждають на алкоголізм) прогноз погіршується, можливий летальний результат.

профілактика

З метою профілактики крупозноїпневмонії рекомендується:

• своєчасне і адекватне лікування інфекційних захворювань, особливо респіраторних;
• відмова від самолікування антибіотиками;
• уникнення травм грудної клітки;
• уникнення переохолодження;
• раціональний режим праці і відпочинку;
• відмова від шкідливих звичок;
• раціональне харчування.

Відео з YouTube по темі статті:

крупозна пневмонія

Крупозна пневмонія – це гостре самостійне захворювання інфекційно-алергічного генезу, з залучення в Абнормальние запальний процес легеневої тканини, захоплюючий частки легкого або її вагому частину, але можливі як малі локуси поразки, коли захоплюються окремі сегменти, так і великий захоплення декількох часток. Крупозна пневмонія поширюється в одному або ж в обох легенів відразу. Патогенез розвитку реакцій гіперчутливості негайного типу, під впливом яких відбувається накопичення інфільтрату в альвеолах і, як наслідок, набрякання бронхів. В альвеолах накопичується фібринозна рідина – ексудат, а на плеврі локалізуються фібринозні накладення (плевропневмонія). Виникаючі ущільнення в тканині перешкоджають нормальному процесу газообміну.

Особливість певної циклічності патоморфологічних змін легеневої тканини, активізацією механізмів алергізації в верхніх дихальних шляхах, мінливістю в плані послідовності симптомокомплексу, формують серйозний удар, з можливою летальністю, для людського організму.

Варто також відзначити, що крупозна пневмонія – це одна з часто зустрічаються варіантів етіологічно пневмококової пневмонії, і дуже рідко інший збудник крупозноїпневмонії є першопричиною виникнення при проведенні діагностики.

Гостра крупозна пневмонія в превалирующем більшості локалізується в нижній частці і обов’язково справа, приєднуючи плевру легені.

Але спостерігаються і більш важкі ситуації, коли у людини розвивається двостороння крупозна пневмонія, з сильним інтоксикаційним синдромом і супутніми ураженнями інших внутрішніх органів.

Найперші симптоми блискавичні і прогресують з неймовірною швидкістю.

Раніше діагноз крупозна пневмонія був справжнім вироком для хворих людей. При появі симптоматики лікарі ставили невтішний прогноз, оскільки в більшості випадків пацієнт помирав. Але зараз, з розвитком медичної діагностики, розробки антибіотичних засобів фармацевтичного ринку, складання міжнародних протоколів і рекомендацій до лікування, смертність наближається до нуля.

На першому провідному місці по тропности до хвороби варто когорта дорослого населення 19-40 років, крупозна пневмонія у дітей явище рідкісне і схильні в основному дошкольнята і підлітки, серед дітей 1-3 років поражаемость низька, а випадки захворювання немовлят, в перший рік життя, і зовсім є спорадичними.

Крупозна пневмонія: причини

У виникненні крупозноїпневмонії превалюють етіопатогенетичним виступають: патогенна активність мікроорганізмів і активна алергічна сенсибілізація організму.

Найбільш часто збудник крупозноїпневмонії представлений пневмококами, їх ділять на 4 типи, причому гостра крупозна пневмонія частіше провокованих першим і другим типами, рідше третім або четвертим типом (в 95% пневмококи Френкеля-Вексельбаума). Ще рідше першопричина в інший флорі: стафілококи, стрептококи, діплобацілла Фридлендера, клебсієли, ешерихії (кишкова паличка). Але не варто виключати можливість об’єднаної, змішаної флори.

В легеневі тканини збудник крупозноїпневмонії проникає в такий спосіб: заноситься з повітрям або можливий екзогенний шлях, гематогенний, лімфогенний. Організм обов’язково повинен знаходитися в ослабленому стані.

 

Причинні фактори ризику розвитку такого захворювання як гостра крупозна пневмонія у дітей і у дорослих, представлені в наступних позиціях:

 

– сенсибілізації організму вірусами і бактеріями, що збільшує чутливість організму і послаблює всю імунний захист. Важливо врахувати масивність виникає інфекції.

– Погані умов харчування і побуту.

– Термічні фактори: переохолодження, перегрів організму. Крупозна пневмонія у дітей при сильному перевтомі і, на додачу до цього охолодженні або перегрів, є чудовим грунтом для інтенсивного розмноження пневмококів.

• – Можливий механізм розвитку аутоінфекція.
• – Нервово-психічні відхилення.
• – Супутні захворювання в різних стадіях: анемічні явища, авітаміноз, гіповітаміноз, стресове навантаження, функціональні порушення нервової системи.
• – Застій в легенях і запалення слизових, з гіпперреактівностью розвитку в дихальних шляхах, порушення функції очищення бронхів, висока проникність мембран альвеол.
• – У разі нещасного випадку різної тяжкості і проведенні порожнинних операцій грудної клітини.
• – Важкі і шкідливі умови праці.
• – Вдихання токсичних небезпечних речовин.
• – Екологічно несприятлива обстановка.
• – Алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління.
• – Сезонність осінь-зима-рання весна.
• – гіперергічні природа хвороби: повторні випадки складають 30-40%.

Крупозна пневмонія: симптоми

1. Крупозна пневмонія починається з наступних загальних проявів:
2. – озноб, пітливість, присутній різкий стрибок температури до 40 ° C, що змінюється критичним зниженням до 8-11 дня до 35 ° C, аж до колапсу.
3. – Поразка нервової системи: виснажлива головний біль, помутніння свідомості, безсоння, нервове збудження і марення, оглушення, блювота, ознаки подразнення мозкових оболонок.

– Загруднінная біль на стороні ураження або ж, якщо розвинулася двостороння крупозна пневмонія.

Реакція плеври дуже сильно виражена – різкий біль на вдиху-видиху, при кашльових поштовхах, чханні, віддає в спину, абдоминальную зону, плече, стегно. Але, при глибокому розташуванні вогнища або у верхній частині легкого, болі відсутні зовсім.

Плевральна біль, при іррадіації в область правого подреберного ділянки або правий ілеоцекальний кут, може симулювати холецистит, апендицит, жовчнокам’яну та ниркову коліки.

– Кашель спочатку сухий і болючий, потім йде виділення склоподібної, густо-в’язкої, тягучою мокротиння, протягом двох-трьох днів супроводжується виділенням «іржавої» мокротиння – кровохаркання, такий колір обумовлений великим вмістом еритроцитів. При мітральному пороці або застої в МКК, мокрота набуває яскраво-кривавий колір – важко отхаркивается, липка, прилипає до губ. На фазі одужання знову змінюється на легкоотхарківаемую, слизисто-гнійну.

– При огляді можна помітити, що людина лежить на ураженому боці, внаслідок сильної плевральної болю він так щадить хвору сторону при диханні, на обличчі нездоровий гарячковий рум’янець з ціанотичним відтінком.

– Задишки до 40 / хв з приєднанням синюшности губ і роздуванням крил носа.

– Додаткові ознаки: герпес губ, жовтушність шкіри і слизових, склер. Відсутність апетиту і підвищена спрага, запори і метеоризм, білястий наліт на язиці.

– Тахікардія 120 ударів / хв, гіпотонія. У важких випадках виникає колапс судин: різка блідість, липкий холодний піт, різка слабкість з втратою свідомості, вени спали, пульс малого наповнення, набухають шийні вени.

• Крупозна пневмонія у дітей за симптоматикою відрізняється:
• – Рідко спостерігається біль у боці і озноб, в перші дні може не бути кашлю.
• – Ригідність м’язів потилиці, вірогідні судоми.