Лейкоплакія шийки матки: причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Чим небезпечна лейкоплакия шийки матки?

Лейкоплакія, якщо це не лейкоплакия вульви, не проявляється зовні, тим самим вважається небезпечним захворюванням. Так як, того не підозрюючи, хвороба може розвиватися, тим самим посилюючи положення хворого. Найчастіше недуга знаходять лікарі-фахівці, на планових або вимушених оглядах випадково.

Зазвичай, хвороба розташовується на слизовій оболонці статевих органів або ротової порожнини, і являє собою прозору білувату плівку, яку при спробі неможливо здерти або змити. Також іноді вона проявляється у вигляді частих біло-прозорих бляшок на епітеліальних покривах.

стадії лейкоплакии

Захворювання ділиться на три форми:

• Плоска форма лейкоплакії. Виявляється у вигляді білих бляшок, які знаходяться повністю в рівні з епітеліальної тканиною, тому і називається плоскою. Рідко коли лікар може виявити хворобу на такій стадії, тому що це саме той випадок, коли недуга не виділяється патологічно;
• Бородавчаста форма. Дана форма являє собою виступи у вигляді горбиків на епітеліальної тканини. При ускладненнях, горби запалення можуть нашаровуватися один на одного, заповнюючи внутрішню поверхню шийки матки червоними вогнищами запалення. У підсумку на матці з’являються лусочки.

До речі, вже з такої форми хвороба лейкоплакии шийки матки може переростати в активно розвивається ракову пухлину. В такому випадку проводять лікувальну біопсію;

• Руйнівна форма. В області вогнищ з’являються тріщини, що супроводжуються появою нових білих плям.

Ознаки та причини виникнення лейкоплакії шийки матки

У лікарській практиці, причини виникнення ділять на два типи: ендогенні та екзогенні. У свою чергу, до екзогенних відносять такі ознаки:

• Віруси та інфекції (наприклад, дуже часто хвороба проявляється у вигляді папіломи статевих органів);
• Збій менструального функціонування жіночого організму, який супроводжується запальними вогнищами на самій шийці матки;
• Виникнення через травми або хімічних подразників. Помічено фахівцями, що хворі на цю недугу передчасно проходили лікування за допомогою методу пропалювання тканини високочастотними електродами, який називається діатермокоагуляцією;
• Надлишок речовини , що утворює естрогени;
• Безладне статеве життя ;

Отже, до причин з числа ендогенних факторів відносяться:

• Збої на тлі прояви гормонального гомеостазу;
• Ослаблення імунної системи жіночого організму і її недостатність;
• Гіперпластичні процеси;

Всі чинники, які перераховані вище, тільки лише грають роль головних подразників. Вони провокують зроговіння епітеліального покриву. В ході цього процесу з’являються лусочки.

Незважаючи на те, що хвороба практично не має зовнішніх ознак прояви, все одно існує певна симптоматика, за допомогою якої ідентифікується її наявність. Кожна форма лейкоплакії має свої симптоми і прояви:

• Білі виділення з піхви після статевого акту;
• Болі і неприємні відчуття під час статевих зносин;
• Криваві виділення після закінчення статевого акту з жіночих статевих органів;

Серед загальних нездужань з’являється втома і болі в області геніталій. Також існують другорядні симптоми, які можна побачити в рідкісних випадках . Наприклад, до таких ознак можуть належати: дрібні садна в області слизової оболонки, при лейкоплакії можливий свербіж у піхві або невластивий, неприємний запах при менструальних виділеннях і в інші дні циклу.

Без спеціального обладнання, побачити таку патологію практично неможливо. Знову-таки, тому її побачити і визначити її місцезнаходження може тільки кваліфікований фахівець.

• 
• Від чого з’являється нелактаціонний мастит, і чим він небезпечний?
• Симптоми і методи лікування двостороннього сальпінгоофорит описані тут.

Трохи про гелі та спреї Епіген-інтим: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/epigen-intim.html.

діагностика

Діагностика лейкоплакії шийки матки проводиться кількома способами:

• Дослідження тканин людини (гістологія);
• Глибокий діагностичний огляд піхви і його прилеглих частин (кольпоскопія);
• Перевірка на функціональність морфологічної структуризації частин в цитологічному препараті для виявлення пухлин;

Крім цього, потрібна наявність декількох аналізів:

1. Гормональний аналіз крові;
2. Інфекційний аналіз крові;
3. Загальні аналізи крові та сечі;
4. Результати огляду УЗД;
5. Біохімічне обстеження.

Цитологічний огляд повинен показувати, скільки клітин шийки матки було уражено і дає можливість подивитися повну оцінку місця ураження. Колькоскоп, завдяки своєму тридцятикратному збільшення лінзою, може повністю показати характеристику ураженої ділянки.

Також для отримання додаткової інформації про розміри, межі та рельєфі ураженого місця, використовують аналізи епітеліальних і судинних проб.

Кожен з аналізів дає певну частину загальної картини хвороби.

Основним завданням всього процесу діагностики є визначення ступеня хвороби і її можливості переростання в ракову патологію. Тому кожен аналіз і етап усього процесу важливий для отримання загальних відомостей і показників.

Сучасні способи лікування

Сподіватися, щоб лейкоплакия шийки матки пройшла сама ні в якому разі не можна. Необхідно негайно починати боротьбу з хворобою, поки вона не перейшла в більш складну стадію.

Кожен курс лікування складається в залежності особливих індивідуальних показників хвороби. До таких показників відносяться: ступінь розвитку хвороби, вид: проста або ерозивно лейкоплаія, форма, розміри та інші особливості.

Якщо ж були виявлені запальні вогнища хвороби, то в обов’язковому порядку хворому призначається протиінфекційний курс лікування, який буде служити проти руйнівних реакцій хвороби.

У разі, коли була виявлена ​​лейкоплакія і дисплазія шийки матки 3 ступеня, в лікувальний процес обов’язково повинен втрутитися онколог.

 

Якщо хвороба проходить у сприянні гіпертрофії та інших патологічних зовнішніх змін, то тут не обійдеться без хірургічного втручання. Хірургія включає в себе не тільки ножове втручання і припікання лейкоплакии шийки матки.

До нього також відноситься лазерне видалення лейкоплакии, ультразвукове або радіохвильове втручання.

Лікування хвороби зазвичай проходить протягом 2-2,5 місяців , і в цей час жінка повністю повинна відмовитися від сексу і інших сексуальних дій, які можуть зашкодити відновленню епітеліального покриву шийки матки. Після остаточного одужання і після видалення лейкоплакии шийки матки, жінка зобов’язана 3 рази в рік, проходити обов’язкове повторне обстеження.

Детальніше про лейкоплакии шийки матки на відео:

Лейкоплакія шийки матки

Лейкоплакія шийки матки являє собою складне і разом з тим комплексне захворювання гінекологічного профілю.

Зачіпає воно, як і випливає з назви, слизову оболонку шийки матки.

Можливо спадний перебіг захворювання, при якому в процес втягуються тканини піхви і родових ходів, також зовнішніх статевих органів. Код за МКХ – N88.1.

Суть процесу полягає в потовщенні епітеліальних тканин, їх ущільненні і зроговінні. У перекладі лейкоплакия означає «біла бляшка», що добре характеризує патогенний процес.

Дійсно, ділянки лейкоплакії виглядають як білі потовщення на стінках слизових оболонок.

Що це таке?

Лейкоплакія шийки матки – це стан, при якому її епітелій набуває нехарактерний для цього місця властивість – ороговеваніе.

У здорової жінки такого процесу в нормі схильні тільки клітини шкіри – вона злущується і так оновлюється. Аномальне властивість може з’являтися не тільки в клітинах плоского епітелію шийки матки, але і піхви, промежини, а також ротової порожнини. Небезпека лейкоплакии полягає в тому, що її наявність в кілька разів підвищує ймовірність розвитку в цьому місці раку.

Лейкоплакія – передракові захворювання. Однак своєчасне виявлення і лікування дозволить уникнути таких жалюгідних наслідків. Відгуки жінок, які перенесли цю недугу, підтверджують це. У кожному конкретному випадку терапія підбирається індивідуально. Кому-то підійде припікання лейкоплакии шийки матки, іншим же – краще лазер або рідкий азот.

Причини лейкоплакії шийки матки

До найбільш вірогідним причин появи на шийці матки лейкоплакии в даний час відносяться:

1) Інфекційно-запальні недуги. Рецидивуючі інфекційні запальні процеси в піхві негативно позначаються на стані плоского епітелію, провокуючи його десквамацію, а також виснажують імунітет. Достовірно встановлено, що у жінок репродуктивної пори виникнення лейкоплакії шийки матки нерідко передують запальні процеси матки і придатків.

Понад 50% мають лейкоплакию шийки матки пацієнток мають діагностично підтверджений вірус папіломи людини. Він впроваджується в слизові через наявні мікротравми і, грубо кажучи, пошкоджує їх генетичну пам’ять.

2) Гормональна дисфункція, а саме абсолютна або відносна гіперестрогенія. Все що відбуваються в слизових зовнішніх геніталій процеси залежать від стану гормональної функції яєчників, особливо від рівня естрогенів. Підвищена секреція естрогенів (переважання естрадіолу) призводить до надмірної проліферації багатошарового епітелію.

У жінок з менструальними порушеннями лейкоплакия шийки матки зустрічається в 13%, а у тих, чий менструальний ритм збережений – тільки в 3%.

3) Травми слизової різного генезу: аборти, пологи, діагностичні травмуючі маніпуляції, бар’єрні і сперміцидниє контрацептиви, некоректне використання вагінальних гігієнічних тампонів, агресивні статеві контакти та інші.

Лейкоплакія шийки матки на тлі травми слизових завжди поєднується з наявністю на шийці матки ектопії. Утворені мікропошкодження слизових нерідко заживають некоректно, це призводить до формування псевдоерозій, а лейкоплакія з’являється на одному з етапів її освіти.

З екзогенних факторів, що збільшують шанси розвитку лейкоплакії, можна назвати ендокринні патології (особливо цукровий діабет), деформацію імунного статусу.

Класифікація

Згідно морфологічними критеріями шеечная лейкоплакия підрозділяється на два різновиди: просту або проліферативну.

1. Проста цервікальна лейкоплакия – це фонове зміна епітеліального шару, що представляє собою паракератоз або гіперкератоз. Для цієї форми патології характерно яскраво виражене ороговіння і потовщення поверхневого епітеліального шару, однак парабазальні і базальноклітинний структури не змінюються.
2. Пролиферативная лейкоплакия – для цієї патологічної різновиди властиво порушення диференціації, проліферативні зміни всіх тканинних шарів і наявність атипових клітинних структур. Проліферативну форму відносять до передракових станів, її ще називають інтраепітеліальної цервікальної неоплазією або дисплазією шийки матки.

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Захворювання не супроводжується специфічною клінічною картиною і суб’єктивними скаргами.

Найчастіше лейкоплакия шийки матки виявляється при черговому огляді гінеколога. У деяких випадках можуть бути присутніми непрямі симптоми лейкоплакии шийки матки – значні білі з неприємним запахом, контактні виділення невеликого об’єму крові після статевого акту.

При цьому біль не супроводжує лейкоплакии. Її поява асоціюється з появою ускладнень або інших захворювань.

Лейкоплакія і вагітність

Планувати вагітність при наявності лейкоплакии не рекомендується. Лікарі радять спочатку вилікувати захворювання, а потім приступати до зачаття.

На перебіг вагітності патологія впливу не робить. Але під впливом гормональних змін пошкоджені клітини епітелію можуть переродитися в злоякісну пухлину.

Додатковим провокуючим фактором у даному випадку є зниження імунітету.

Сама по собі лейкоплакия не перешкоджає зачаттю. Здатність до запліднення падає через причин, які спровокували патологію. Дуже часто гінекологічні захворювання супроводжуються ановуляцією.

Якщо недуга з’явився під час виношування дитини, терапію відкладають на післяпологовий період. Родова діяльність найчастіше здійснюється природним шляхом.

При інтенсивному розростанні рогових лусочок показано проведення кесаревого розтину.

фото

При лейкоплакії на шийці матки з’являються білі плями, які утворюються після структурних змін в нормальних тканинах. Ділянка ураження відрізняється від навколишньої здорової області кольором, підвищеною сухістю і відсутністю еластичності.

Нижче представлено як захворювання виглядає на фото:

Подібне переродження тканин може відбуватися в області вульви і клітора. Там жінка може легко помітити патологічні зміни і вчасно звернутися до лікаря. Для ранньої діагностики проблем з шийкою матки необхідно проходити щорічні огляди у гінеколога і робити кольпоскопію.

діагностика

Діагностувати лейкоплакию шийки матки можна вже за характерними плям на поверхні, які виявляються при звичайному гінекологічному огляді. Для того щоб визначити, кератозом якого виду вражена шийка, чи існують в слизовій атипові або ракові клітини, наскільки глибока область поразки, використовуються такі методи обстеження:

1. Загальний аналіз крові і сечі для встановлення наявності запальних захворювань органів сечостатевої системи.
2. Біохімічний аналіз крові на цукор, білок (дозволяє діагностувати порушення обміну речовин, що сприяє виникненню гормонального зсуву в організмі).
3. Аналіз крові на гормони. Необхідний для визначення співвідношення статевих і інших гормонів, від змісту яких залежить характер циклу, тривалість місячних.
4. Аналіз крові на онкомаркери, на різні види інфекції.
5. Бактеріологічний аналіз мазка з шийки матки для встановлення характеру мікрофлори.
6. Біопсія тканин з поверхні шийки з наступним дослідженням під мікроскопом (гістологічний аналіз для визначення видів інфекції), кольпоскопический огляд шийки матки.
7. УЗД органів малого тазу дозволяє виявити патології в будові і формі матки, наявність ділянок запалення в різних її відділах.

Всі ці методи визначають причину появи у жінки лейкоплакии шийки, ступінь небезпеки злоякісного переродження, дозволяють вибрати оптимальний спосіб лікування.

Лікування лейкоплакії шийки матки

Стратегія лікування визначається формою виявленої лейкоплакии шийки матки (простий або проліферативної). Цілями лікування служать усунення фонових захворювань і повне видалення патологічних вогнищ.

У разі простою лейкоплакии лікуванням займається лікар-гінеколог, якщо ж виявлено ознаки атипії, терапію захворювання визначає і проводить гінеколог-онколог.

Мета лікування – усунення уражених вогнищ шийки матки.

Питання про те, як лікувати лейкоплакію шийки матки найбільш ефективно, до сих пір не вирішено. Запропоновано досить багато способів впливу на патологічний осередок, зокрема:

• диатермокоагуляция;
• вплив рідким азотом;
• лазерне лікування лейкоплакії шийки матки за допомогою випромінювання високої інтенсивності;
• радіохвильова хірургія;
• загальне медикаментозне лікування;
• застосування ліків місцево.

Перед початком лікування необхідно переконатися, що у пацієнтки відсутні запальні захворювання вульви і піхви, викликані вірусами, хламідіями, трихомонадами, грибками. За свідченнями проводиться лікування відповідними антибактеріальними препаратами.

Медикаментозне лікування

Застосовуються також такі лікарські засоби.

1. Антибіотики. Призначаються при супутніх статеві інфекції, наявності запалення, наприклад, в місцях расчесов. Якщо таких ознак немає, антибактеріальні препарати не використовуються.
2. Противірусні. При виявленні супутнього ураження ВПЛ або ВПГ (вірусу простого герпесу).
3. Імуномодулюючі. Часто включаються в схеми для підвищення резистентності організму. Це біологічні добавки, препарати з групи інтерферонів у вигляді свічок.
4. «Солковагін». Це розчин, що складається з суміші кислот. Використовується для обробки шийки матки в місцях ураження, після чого в цих зонах формується місцевий невеликий опік тканин з їх подальшим відновленням. Звичайно потрібно дві-три процедури обробки з інтервалом в сім-десять днів. Але лікування «солковагин» не можна проводити при підозрі або наявності дисплазії або запалення.

Не рекомендується лікування лейкоплакії шийки матки народними засобами. Такі речовини, як масло обліпихи, масло шипшини, кошти на основі алое та інші популярні рецепти можуть посилити розмноження патологічних клітин і викликати появу атипових клітин. Радимо жінкам не ризикувати своїм здоров’ям, а лікуватися згідно з сучасними уявленнями.

Методи видалення лейкоплакии

Хірургічні методи, які можуть застосовуватися для лікування лейкоплакії шийки матки:

1. Термокоагуляція . На уражену ділянку впливають електричним струмом, що призводить до опіку, відмирання ураженої епітелію і заміни його на здорові клітини. Процедура хвороблива, проста в проведенні, супроводжується високим ризиком кровотечі і тривалим загоєнням.
2. Кріодеструкція . Лікування холодом вважається сучасним і високоефективним методом. Рідкий азот руйнує уражену область і атипові клітини припиняють розростатися. Процедура має безліч переваг – безболісність, високу ефективність, відсутність рубців.
3. Лазеротерапія . Один з кращих методів лікування на сьогоднішній день. Процедура не вимагає знеболення, шийка матки швидко гоїться і не кровоточить. Метод безконтактний – пучок лазер обробляє патологічні клітини, після чого вони руйнуються. В кінці процедури на ураженій поверхні утворюється захисна плівка, яка попереджає проникнення інфекції в рану. Метод досить дорогий.
4. Радіохвильова терапія . Також є безконтактний і ефективний метод, який руйнує вогнище лейкоплакии радіохвилями.
5. Хімічна коагуляція . Уражена ділянка слизової обробляють препаратом Солковагін, який містить суміш кислот. Метод безболісний. Однак ефективний тільки при поверхневій лейкоплакии, так як засіб не проникає глибше 2 мм.

В кожному випадку необхідно зважити всі «за» і «проти» лікування. Особливу увагу слід приділяти жінкам, які планують вагітність або взагалі ще не народжували. Застосовувані оперативні технології по відношенню до них повинні мати на увазі мінімально можливе видалення тканин, інакше в майбутньому наслідки такого лікування лейкоплакії шийки матки можуть привести до проблем з виношуванням.

Деякі відгуки жінок:

• Євгенія, 27 років: коли виявили цервикальную лейкоплакию, лікар запропонувала на вибір – припікати або видаляти лазером. За рекомендацією знайомого гінеколога зупинилася на лезеротерапіі, про що анітрохи не шкодую. Процедура пройшла без ускладнень, швидко і безболісно. Рекомендую.
• Катерина, 38 років: мені лікували шеечную лейкоплакию традиційним припіканням. Ускладнень не було. Після лікування через півтора року благополучно народила сина. Тому можна сміливо сказати, що лікування пройшло вдало.

В післяопераційному періоді лікарі настійно рекомендують дотримуватися статевої спокій протягом 1,5 місяців. Також забороняється підйом вантажів, прийом гарячих ванн, походи в лазні і сауни.

Крім того, забороняється проведення спринцювань і використання гігієнічних тампонів. Необхідно дотримуватися і правила інтимної гігієни.

У перші 10 днів після будь-якого способу обробки шийки матки можлива поява рясних рідких виділень, що не повинно лякати жінку. Це реакція на лікування і свідчить про загоєнні поверхні рани.

профілактика

Для своєчасного виявлення патологічних змін всім жінкам настійно рекомендується проходити огляд у гінеколога не рідше 1 разу на 6 місяців.

У репродуктивному віці необхідно також вживати заходів щодо усунення порушень менструального циклу. Будь-які захворювання інфекційно-запального генезу вимагають своєчасної та адекватної терапії.

прогноз лікування

Так, повне вилікування гарантовано практично в 99%.

Прогноз при даному захворюванні сприятливий, в разі своєчасного лікування та усунення провокуючих чинників. В іншому випадку можливе рецидивирование процесу, а в 15% переродження лейкоплакії в дисплазію і злоякісне переродження шийки матки.

Фактори ризику і способи профілактики лейкоплакії шийки матки

Лейкоплакія шийки матки – це стан, при якому вражається верхній шар слизової оболонки статевих органів.

Локалізація визначається функціональними особливостями будови вагінальної частини шийки матки, її епітелій складається з декількох шарів і має складну анатомічну структуру.

Складається з чотирьох шарів: базального, парабазального, проміжного і поверхневого; останній має тенденцію до потовщення і зроговіння – механізми, які лежать в основі розвитку патологічного процесу захворювання.

У перекладі з грецької мови термін означає «біла пляма». При огляді виглядає як білувата плівка або височіє над поверхнею бляшка з лусочками або без них.

Причини виникнення лейкоплакії шийки матки поки до кінця не вивчені, найчастіше патологія зачіпає жінок молодого віку. Дане захворювання відноситься до групи фонових, але, за певних умов, може перерости в передраковий стан.

До фоновим відносяться патології, при наявності яких може змінитися ступінь тяжкості основного захворювання, в даному випадку хвороб шийки матки.

У зв’язку з високим ступенем ризику розвитку злоякісної трансформації (переродження), на перший план виходить своєчасність діагностики та правильний підхід до лікування.

Фактори ризику

Серед факторів ризику розвитку хвороби виділяють наступні:

• Раннє настання менархе (перша менструальна кровотеча у дівчинки) і раніше статеве дозрівання.
• Несвоєчасно (до 16 років) початок статевого життя: епітелій в цей період дуже тонкий і легко травмується.
• Безконтрольна статеве життя, часта зміна статевих партнерів.
• Рання (до 16 років) перша вагітність і пологи.
• Велика кількість вагітностей і пологів.
• Травми, отримані під час пологів, абортів або медичних маніпуляцій.
• Порушення гормонального фону, особливо має значення гіперестрогенія (підвищене вироблення естрогену – жіночих статевих гормонів). При такому стані спостерігаються ановуляція – відсутність овуляції, збій менструального циклу, менорагії – рясні менструації, недостатність фаз дозрівання яйцеклітини і ін. Ендокринологічні дисфункції, пов’язані з патологією роботи щитовидної залози і надниркових залоз.
• Інфекційні та запальні процеси бактеріальної (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз) і вірусної (вірус простого герпесу, вірус папіломи людини та ін.) Етіології.
• Спадкова і генетична схильність.
• Куріння.

Найчастіше небезпечний діагноз протікає безсимптомно і виявляється під час чергового відвідування гінеколога. Найчастіше жінок можуть турбувати рясні виділення з неприємним запахом або домішки крові після статевого контакту, рідше свербіж. Дані скарги можуть обумовлювати наявність запального процесу органів малого таза.

Відео: що таке “лейкоплакія шийки матки”?

Є два підходи для раннього виявлення захворювання. Перший – це скринінгове обстеження жінок без будь-яких скарг, об’єднаних в групи за однаковими характеристиками, наприклад стать, вік, перенесені раніше захворювання. Другий включає більш поглиблену діагностику, в ході якої можна або запідозрити, або виключити рак / передраковий стан.

1. При першому етапі виконують загальні для всіх обстеження – огляд шийки матки у дзеркалах, бімануального (двома руками: пальпують одночасно через живіт і пряму кишку), ректальне обстеження (через пряму кишку) і цитологічне. До групи досліджуваних відносяться всі жінки після 20 років, які ведуть статеве життя.
2. Для другого перелік ширше, він включає деякі додаткові маніпуляції: повний огляд зовнішніх статевих органів, піхви і шийки за допомогою дзеркал, проста і розширена кольпоскопія, прицільна (з місця з найбільш вираженим патологічним процесом) цитологія, аналізи на ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом ), бімануальногодослідження.

При виявленні ознак злоякісності процесу, додатково виробляють дослідження в дзеркалах, кольпоскопію, прицільну і конусоподібну (більш глибоку) біопсію – це забір ділянки тканини для дослідження. Також проводиться вишкрібання слизової шийного каналу з подальшою гістологією матеріалу.

Під час профілактичних оглядів жінок в поліклініках і жіночих консультаціях проводиться тільки перший етап діагностики. Він включає в себе історію життя (анамнез), збір скарг, загальний огляд, пальпацію молочних залоз і лімфатичних вузлів, інструментальне дослідження піхви і шийки з дзеркалами, бімануальногодослідження через пряму кишку і цитологію.

При опитуванні уточнюють наявність або відсутність факторів, що провокують виникнення захворювання: число вагітностей і її вік настання, кількість пологів і абортів, ускладнення, травми і наявність запалення в статевих органах, гінекологічні хвороби, результат їх лікування, особливості менструального циклу жінки і її гормональний фон.

При огляді з використанням дзеркал лейкоплакія виглядає як біла пляма на слизовій. Вона може бути у вигляді тонкої плівки, яка легко знімається, або нагадувати щільну бляшку.

При кольпоскопії (огляд кольпоскопом – збільшувальним приладом з освітлювачем) відзначається гладкість рельєфу і характерний перламутровий блиск ділянки слизової. Форма і розмір плями різні, межі чіткі.

При цитологічному дослідженні мазків-відбитків виявляються скупчення кератину і групи клітин з поверхневого шару.

До найбільш інформативним методам діагностики можна віднести біопсію з використанням кольпоскопа. Отриманий таким чином матеріал відправляють на морфологічне дослідження.

Лейкоплакія без наявності атипових клітин є доброякісним процесом і відноситься до фонових захворювань (які, за певних умов, можуть посилити тяжкість основного захворювання). При виявленні атипии, її відносять до передраку з високим відсотком злоякісності (близько 75%).

До клініко-лабораторних обстежень відносяться виявлення ЗПСШ, папіломавірусу, герпетичної інфекції, дослідження рівня жіночих статевих гормонів, надниркової функції і щитовидної залози, визначення імунного статусу при наявності скарг або за показаннями.

лікування

Основним завданням лікування є ліквідація патологічного процесу в слизовій оболонці і чинників, які підтримують запалення в осередку.

Виділяють два етапи: спочатку ліквідують захворювання, яке стало причиною виникнення патології шийки матки (порушення / відсутність менструації, хламідіоз, мікоплазмоз, носійство ВПЛ і ін.).

На другому – індивідуально підбирають метод впливу на ділянку лейкоплакии, тактика лікування залежить від доброякісності процесу.

Консервативному лікуванню підлягають запальні процеси шийки і вульви, після визначення збудника на першому етапі і пацієнти з простою лейкоплакией.

Залежно від етіології (причини) захворювання, лікарська терапія буде мати антибактеріальну, противірусну, протизапальну, імуномодулюючу, иммунокоррегирующим, гормональним і антисептичним ефектом.

Курс лікування при наявності запалення – від двох до трьох тижнів, при гормональних порушеннях – від одного до трьох місяців. Найчастіше використовують хімічну (лікарську або фізіотерапевтичну) коагуляцію, апаратну фізіотерапію і лазеролеченіе.

З нетрадиційних методів лікування використовують иглорефлексотерапию.

При хірургічному методі відбувається повне знищення патологічної ділянки. Методи поділяються на локальну деструкцію і радикальний спосіб. До локальних можна віднести діатермокоагуляцію, кріокоагуляції, лазерну конизацию і вапоризацію. З другої групи використовуються діатермоексцізія і конизация шийки. Хірургічним шляхом лікують лейкоплакию з наявністю атипових клітин.

• На весь період лікування рекомендується статевий спокій і бар’єрна контрацепція.
• З метою профілактики розвитку лейкоплакії необхідно регулярно відвідувати гінеколога, наявність постійного статевого партнера, запобігання небажаній вагітності, раннє лікування виявлених захворювань і спостереження жінок з факторами ризику.
• Активний спосіб життя, заняття спортом, повноцінний відпочинок і харчування допоможуть організму зміцнити імунітет і допоможуть запобігти розвиток захворювань.

відгук

У гінекології у мене була лейкоплакия шийки матки і плоска кондилома. Лікуючий лікар порадила припекти лазером. Процедура не з приємних, але краще перетерпіти і продовжувати жити повноцінним життям. Минуло три місяці, відчуваю себе чудово, рецидиву немає.

Відео: аргоноплазменной абляція при лейкоплакії шийки матки

Відео: сучасний погляд на лейкоплакію шийки матки (Доктор Олена Березовська)

Лейкоплакія шийки матки

Лейкоплакія шийки матки – обмежене патологічна зміна екзоцервікса, що характеризується процесами проліферації і зроговіння багатошарового епітелію. Лейкоплакія шийки матки в цілому протікає безсимптомно; може супроводжуватися значними белями і контактними виділеннями. Діагностується за допомогою огляду шийки матки в дзеркалах, розширеної кольпоскопії, дослідження зіскрібків шийки матки, біопсії з гістологічним вивченням матеріалу. У лікуванні лейкоплакії шийки матки використовуються методи кріодеструкції, радіохвильової коагуляції, СО2-лазерної вапоризації, аргоноплазменной коагуляції; в деяких випадках показані конизация або ампутація шийки матки.

Лейкоплакія (грец. – leucos; plax – біла бляшка) являє собою зони зроговіння і потовщення покривного епітелію шийки матки різного ступеня (по типу гіперкератозу, паракератоз, акантоз). Макроскопічно картина лейкоплакії виглядає як білясті бляшки, що підносяться над слизовою вагінального відділу шийки матки, іноді ці освіти локалізуються в цервікальному каналі.

Поширеність лейкоплакии становить 5,2% серед всієї патології шийки матки. Захворювання частіше схильні жінки репродуктивного віку.

Підступність лейкоплакии полягає у високому ступені ризику злоякісної трансформації епітелію шийки матки, яка розвивається у 31,6% пацієнток.

Тому питання своєчасності діагностики і лікування лейкоплакії шийки матки знаходяться в тісному зв’язку з проблемою профілактики раку шийки матки.

Лейкоплакія шийки матки

В етіології лейкоплакії шийки матки виділяють вплив ендогенних факторів (порушення гормональної та імунної регуляції), а також екзогенних причин (інфекційних, хімічних, травматичних).

У зміні гормонального гомеостазу має значення порушення функціонального взаємозв’язку в ланцюгу гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – матка, що приводить до ановуляції, відносної або абсолютної гіперестрогенії, дефіциту прогестерону і, як наслідок, – гіперпластичних процесів в органах-мішенях.

Виникненню лейкоплакії шийки матки нерідко передують інфекційно-запальні процеси (ендометрити, аднексити), порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея).

До числа фонових чинників відносяться папіломавірусна інфекція, уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз, герпес, цитомегаловірусна інфекція, неспецифічні кольпіти і цервіцити, рецидивні ектопії; знижена загальна і місцева реактивність; безладне статеве життя.

Розвитку лейкоплакии сприяють травматичні і хімічні пошкодження шийки матки при хірургічному перериванні вагітності, діагностичних вискоблюваннях, медикаментозному припікання або діатермокоагуляції ерозії шийки матки, інших агресивних втручань.

На тлі етіологічних факторів запускаються механізми, що викликають кератінізацію клітин багатошарового епітелію екзоцервікса (в нормі не ороговевающих). Внаслідок поступової перебудови клітин епітелію (дезінтеграції ядер і внутрішньоклітинних органоїдів) утворюються рогові лусочки, що не містять глікоген. Вогнища лейкоплакії шийки матки можуть бути одиничними або множинними.

За морфологічними критеріями гінекологія виділяє просту і проліферативну лейкоплакию шийки матки. Просту лейкоплакию шийки матки відносять до фонових змін (гіпер- або паракератозу). Її характеризує потовщення і зроговіння поверхневих шарів епітелію; при цьому клітини базального і парабазальних шарів змін не зазнають.

При проліферативної трансформації порушується диференціювання, проліферація клітин всіх шарів, з’являються атипові структурні елементи. Дана форма лейкоплакії шийки матки розцінюється як передраковий процес – цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (CIN, дисплазія шийки матки).

Захворювання не супроводжується специфічною клінічною картиною і суб’єктивними скаргами. Найчастіше лейкоплакия шийки матки виявляється при черговому огляді гінеколога. У деяких випадках можуть бути присутніми непрямі ознаки лейкоплакии шийки матки – значні білі з неприємним запахом, контактні виділення невеликого об’єму крові після статевого акту.

При гінекологічному огляді за допомогою дзеркал на шийці матки визначаються білуваті ділянки у вигляді плям або бляшок, частіше овальної форми, з чіткими кордонами, варіабельних розмірів. Вогнища лейкоплакії, як правило, незначно піднімаються над поверхнею незмінного епітеліального покриву шийки матки. Поверхня бляшок може бути покрита ороговілими лусочками епітелію.

Цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки виявляє скупчення поверхневих епітеліальних клітин з ознаками гіперкератозу або паракератозу. У разі гіперкератозу у великій кількості виявляються без’ядерні ороговілі лусочки. При паракератозі посилюється щільність і забарвлення цитоплазми дрібних клітин з пікнотичної ядрами.

Процеси гіпер- і паракератоз перешкоджають попаданню в зішкріб клітин глибоких шарів епітелію, в яких можливі проліферація, порушення диференціювання і атипія.

Тому в діагностиці лейкоплакии провідним методом служить прицільна ножова біопсія шийки матки і гістологічне дослідження тканин екзоцервікса, що дозволяють виключити або підтвердити пухлинні процеси, а також цервікальний інтраепітеліальної неоплазії (CIN). З метою виключення раку шийки матки проводиться вишкрібання цервікального каналу.

За допомогою розширеної кольпоскопії (відеокольпоскопії) уточнюються характер і розміри ураження. При кольпоскопической візуалізації видно білі бляшки з дрібнозернистої поверхнею, чіткими і рівними краями, відсутністю кровоносних судин.

Величина і поширеність лейкоплакии шийки матки може варіювати від одиничної точкової бляшки до множинних і великих зон, що покривають весь екзоцервікс і переходять на піхвові склепіння.

Проведення проби Шиллера виявляє йодонегатівние ділянки.

Клініко-лабораторні тести включають мікроскопічне, бактеріологічне дослідження мазків, ПЛР-виявлення і типування ВПЛ, гормональні та імунологічні дослідження (за показаннями).

В процесі діагностики лейкоплакию шийки матки диференціюють з цервикальним раком, ерозією шийки матки.

Пацієнткам з лейкоплакией шийки матки може знадобитися консультація онкогинеколога, гінеколога-ендокринолога.

Стратегія лікування визначається формою виявленої лейкоплакии шийки матки (простий або проліферативної). Цілями лікування служать усунення фонових захворювань і повне видалення патологічних вогнищ.

За свідченнями проводиться антибактеріальна, противірусна, протизапальна терапія.

Для видалення вогнищ лейкоплакії шийки матки в гінекології використовуються методи криогенного впливу, радіохвильової деструкції, аргоноплазменной коагуляції, СО2-лазерної вапоризації, діатермокоагуляції, хімічної коагуляції.

Малоінвазивна деструкція вогнищ лейкоплакії шийки матки виконується амбулаторно; загоєннятканин може зажадати терміну від 2 тижнів до 2 місяців з урахуванням поширеності ураження, супутніх захворювань, методу деструкції.

На період лікування лейкоплакії шийки матки виключається статеве життя і використання будь-якої контрацепції. У разі наявності цервікальної інтраепітеліальної неоплазії, поєднання лейкоплакии з гіпертрофією, краурозом, рубцевими деформаціями шийки обсяг втручання може включати конизацию шийки матки або ампутацію шийки матки.

З метою попередження розвитку лейкоплакії шийки матки необхідно раннє лікування ерозій, запальних і інфекційних процесів в репродуктивних органах; виключення абортів, травм шийки матки під час пологів і гінекологічних маніпуляцій; профілактика ІПСШ, використання бар’єрної контрацепції.

Жінки, які страждають порушенням менструального циклу, повинні спостерігатися у гінеколога-ендокринолога з метою корекції гормональних порушень. У питанні профілактики лейкоплакії шийки матки важливі скринінгова і роз’яснювальна робота, регулярні гінекологічні огляди. Істотним профілактичним моментом є вакцинація проти ВПЛ.

Після деструкції вогнищ лейкоплакії без атипії пацієнтці кожні півроку виконують кольпоскопію, дослідження мазка на онкоцитологию, аналізи на ВПЛ. Після закінчення 2-х років і при відсутності рецидивів жінка переводиться на звичайний режим спостереження.

При відсутності атипії, папіломавірусної інфекції, усунення несприятливих фонових чинників прогноз після лікування лейкоплакії шийки матки сприятливий. При збереженні першопричини захворювання можливо манифестное перебіг і перехід лейкоплакии в цервікальний рак.

При простій лейкоплакії у жінок, які планують дітонародження, щоб уникнути рубцевої деформації шийки матки переважно використання безпечних методів деструкції – кріодеструкції, лазерної вапоризації, радіохірургічного лікування, хімічної коагуляції. Ведення вагітності у даної групи пацієнток вимагає підвищеного контролю за станом шийки матки.

Лейкоплакія шийки матки

Лейкоплакія шийки матки – патологічний стан, при якому спостерігається потовщення і зроговіння покривного епітелію, який вистилає шийку матки. Даний недуга входить в групу фонових передракових патологій.

Якщо своєчасно не провести адекватне лікування, то лейкоплакія може переродитися в рак. Патологічні освіти можна побачити під час гінекологічного огляду.

На вагінальної частини шийки матки відзначаються бляшки білого або сірого кольору.

причини

Фактори, які можуть стати причиною прогресування лейкоплакії шийки матки, ділять на екзогенні та ендогенні.

До ендогенних клініцисти відносять порушення в ланцюжку гіпоталамус-гіпофіз-яєчник-матка. В результаті цього розвивається ановуляція з подальшим прогресуванням гіперестрогенії. Також при даному стані може спостерігатися нестача прогестерону. Такі зміни не проходять для організму жінки безслідно. Через них в певних органах починають відбуватися гіперпластичні процеси.

Екзогенні фактори:

• хімічні;
• інфекційні;
• травматичні.

У більшості клінічних ситуацій саме інфекційні фактори стають причиною виникнення лейкоплакії шийки матки. Часто їй передують збої в менструальному циклі жінки, а також патології інфекційно-запального характеру.

Фонові фактори розвитку патології:

• неспецифічні кольпіти;
• уреаплазмоз;
• цервіцити;
• герпес та інше.

Травматичні ушкодження, а також хімічні можуть виникати при:

• припікання ерозії шийки матки;
• вишкрібанні з метою діагностики;
• аборті;
• діатермокоагуляції.

види

• проста лейкоплакія. Також її називають простий. Для даної форми патології характерним є поява білястих вогнищ, які не підносяться над епітелієм. Зазвичай ніяких неприємних симптомів в такому випадку не виникає. Тому наявність патології виявляється під час проходження гінекологічного огляду зовсім з іншого приводу. Але якщо лейкоплакия тільки почала розвиватися, то її проявів на слизовій лікар може не помітити;
• ерозійна форма. На шийці матки формуються білі плями. Навколо них розташовуються тріщини, а також ділянки з ерозіями;
• бородавчаста форма. Уражені ділянки епітелію чітко видно на поверхні епітелію. Вони мають щільну структуру. Часто такі осередки нашаровуються один на одного. Ця форма недуги може перерости в онкологію. Тому при виявленні бородавчастої форми проводиться біопсія, щоб виявити атипові клітини.

Лейкоплакія шийки матки

симптоматика

Симптоми лейкоплакії шийки матки безпосередньо залежать від її виду. При осередкової або простий лейкоплакии ознак патології може не спостерігатися. Дискомфорт і печіння спостерігається при бородавчастої формі.

Найбільш яскраво симптоми проявляються при ерозійних лейкоплакии. З ураженої ділянки сочиться сукровиця. Більш рясно вона виділяється після статевого акту. Якщо бляшки поширюються на область вульви, то в такому випадку пацієнтка починає відчувати печіння і свербіж.

Це призводить до появи расчесов, тріщин і саден. Але поява таких симптомів може спостерігатися також і при інших захворюваннях внутрішніх і зовнішніх статевих органів. Тому при їх виникненні слід негайно звернутися до лікаря для проходження діагностики та точної постановки діагнозу.

діагностика

Симптому лейкоплакии шийки матки дуже схожі з симптомами інших патологій, тому лікарю потрібно провести ретельну диференціальну діагностику, щоб точно поставити діагноз. Також використовуються інструментальні методи діагностики:

лікування

Лікування лейкоплакії шийки матки необхідно починати проводити якомога швидше, так як ця недуга має тенденцію до переродження в рак. Зараз в медицині є досить велика кількість методик, які дають можливість вилікувати цю патологію:

• хімічна коагуляція. Суть методики в тому, що на уражену ділянку епітелію лікар впливає хімічними препаратами, під дією яких уражені клітини гинуть;
• припікання або електрокоагуляція. Дану методику лікарі застосовують найчастіше, так як вона доступна і відносно недорога. Але варто зазначити, що припікання має кілька суттєвих мінусів. Процедура ця досить болюча і травматична для жінки і разом з патологічними вогнищами уражаються і здорові тканини. Наслідки її проведення можуть бути досить неприємними. Процес загоєння проходить дуже довго. Після проведення припікання немає гарантії того, що не виникне рецидив патології.
• кріодеструкція. Суть даної методики полягає в тому, що на уражені ділянки впливають холодом. Ця процедура є не просто ефективною, але і безболісною. Після її проведення не виникає ускладнень і на поверхні епітелію не утворюються рубці. Але також ця маніпуляція має і деякі мінуси. Вона неефективна, якщо вогнища запалення дуже глибокі. Після її проведення шийка матки може трохи вкоротити;
• вплив лазера. Метод має масу плюсів і всього кілька мінусів. Він безболісний, після нього не залишається рубців, епітелій відновлюється швидко і захворювання не дає рецидивів;
• радіохвильова хірургія. Щадний метод, який можна застосовувати навіть не народжували. У цьому випадку на патологічно вогнище впливають радіохвилі, під дією яких уражені клітини просто випаровуються.

У тому випадку, якщо лейкоплакия супроводжується вираженою деформацією і гіпертрофією, вдаються до радикального лікування – видаляють шийку матки.

Якщо поряд з лейкоплакией спостерігаються запальні процеси в статевих шляхах, то спочатку потрібно лікувати їх. У цьому випадку вдаються до консервативного лікування. призначають:

• антизапальні препарати;
• антибіотики широкого спектру;
• препарати для корекції супутніх патологій;
• імуностимулятори;
• вітамінні та мінеральні комплекси.

Лікування народними засобами в разі розвитку даного стану проводити не доцільно, так як вони є малоефективними.

Також не слід займатися самолікуванням, тому що існує небезпека того, що без адекватної терапії недуга може перерости в рак. Народні засоби можна використовувати тільки в комплексі з традиційними методиками лікування.

Основний терапією вони бути не повинні. Лікування народними засобами можна проводити тільки з дозволу лікаря.

Лікування патології слід проводити якомога раніше, щоб уникнути розвитку несприятливих наслідків.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання Молочниця (співпадаючих симптомів: 6 з 6)

Що таке молочниця? Це запальний процес, причина виникнення якого криється в дріжджоподібних грибах роду Candida. При нормальних умовах ці компоненти містяться в мікрофлорі ротової порожнини, піхви і товстої кишки. Якщо їх допустима норма перевищена, то відбувається описаний патологічний процес.

… Вульвит (співпадаючих симптомів: 3 з 6)

Вульвит у жінок – запальний процес, який охоплює зовнішні статеві органи, що носять назву вульва.

До цієї області відноситься клітор, статеві губи (як великі, так і малі), лобок, цілісна дівоча пліва (у дівчат).

Крім того, до вульве належить саме піхву, залози, що містяться в ньому, і освіту, яке охоплює канал сечовипускання і розташовується в статевих губах (цибулина).

… ганглионеврит (співпадаючих симптомів: 3 з 6)

Ганглионеврит є запалення нервового вузла симпатичної нервової системи, що супроводжується ураженням нервових відростків. Основною причиною виникнення подібного недуги є протікання в організмі інфекційного процесу як в гострій, так і в хронічній формі. Крім цього, існує кілька факторів.

… Гиперкератоз (співпадаючих симптомів: 3 з 6)

Гиперкератоз плоского епітелію – патологія, під час якої спостерігається розростання і потовщення рогового шару шкіри. У нормальному стані у здорової дитини або дорослого відбувається відмирання верхнього шару і зростання нових клітин, що заповнюють втрати. При цьому захворюванні процеси відмирання і заповнення порушені.

Причинами такого недуги можуть стати як наслідки від різних хвороб, так і генетична схильність. Такий недуга призводить до того, що верхній шар шкіри розростається від декількох міліметрів до трьох сантиметрів, що заподіює сильний дискомфорт.

Найбільш часто зустрічається фолікулярний гіперкератоз, який вражає шкіру дитини і дорослого.

… Гонорея у жінок (співпадаючих симптомів: 3 з 6)

Гонорея у жінок – захворювання, яке передається статевим шляхом або трансплацентарно. Збудником виступає патогенний організм гонококк. При вагінальному сексі ризик зараження становить 100%, дещо менше при оральному статевому контакті, але тільки за рахунок антибактеріальних властивостей слинної рідини.

…