Вивих ноги в районі щиколотки: види пошкоджень, характерні симптоми, методика лікування і період реабілітації

Вивих щиколотки – один з найбільш поширених видів травм. Він трапляється через занадто швидкої неакуратної ходьби, носіння незручного взуття або слизького дорожнього покриття.

Після падіння важливо зрозуміти, що саме сталося з ногою, адже вивих можна сплутати з розтягуванням або переломом. Для цього необхідно знати основні симптоми хвороби і вміти правильно її лікувати.

Як відбувається травма голеностопа

Будова голеностопа досить складне. У ньому присутня безліч дрібних кісток, сухожилля і зв’язки. Ця частина ноги відповідає за правильну амортизацію тіла. У зв’язку з цим вона постійно відчуває підвищене навантаження.

Під час падіння або неправильної постановки стопи відбувається зміщення таранної кістки щодо щиколотки, з’єднаної з суглобом великої гомілкової кістки. Травма супроводжується розтягненням сухожиль і суглобової капсули. У важкому випадку відбувається їх розрив.

Найчастіше такі травми трапляються у спортсменів, людей похилого віку і дітей, котрі активні ігри. Кількість інцидентів частішає в зимовий час, коли дороги занадто слизькі.

Вивих ноги в районі щиколотки добре піддається лікуванню. Але якщо допомога надана неправильно або несвоєчасно, можуть виникати ускладнення. Велика ймовірність утворення грубої рубцевої тканини в місці вивиху. Надалі вона буде заважати нормальній роботі кінцівки.

різновиди вивихів

Фахівці виділяють кілька основних видів цього пошкодження:

1. Внутрішній. При ньому спостерігається зміщення дистального відділу великогомілкової кістки.
2. Зовнішній. Характеризується зміщення дистального відділу малої гомілкової кістки.
3. Повний. З суглобової сумки виходять поверхні обох кісток.
4. Неповний. Часткове зіткнення поверхонь залишається.

Розділити травму на групи можна і за ступенем тяжкості:

1. Легка ступінь. Супроводжується малозначним розтягуванням зв’язок.
2. Середня. Спостерігаються мікророзриви зв’язок.
3. Важка ступінь. Зв’язки розриваються, кістка вибивається з суглоба.

Тривалість і складність лікування багато в чому буде визначатися різновидом і ступенем тяжкості травми.

симптоматика

Пізнати вивих щиколотки і відрізнити його від інших травм допоможуть характерні симптоми. Виділяють наступні ознаки захворювання:

1. Під час отримання травми відчувається різкий біль. Пізніше вона стає ниючий.
2. Розрив капілярів призводить до появи синців в пошкодженій зоні. Спочатку вони матимуть бордовий відтінок, а пізніше забарвляться в фіолетовий або темно-синій колір.
3. На пошкодженій щиколотці наявний значний набряк. Нога помітно збільшується в розмірі.
4. Обмежується рухливість ураженого суглоба. Спостерігається кульгавість. Наступати на ногу боляче.
5. При сильному пошкодженні відбувається підвищення температури тіла в області травми.
6. Шкіра на щиколотці тимчасово втрачає свою чутливість.
7. Якщо вивих важкого ступеня, спостерігається деформація суглоба. Кісточка загинається в бік.

Такі симптоми вивиху щиколотки проявляються практично відразу після травми. Для того щоб уникнути неприємних наслідків, краще не займатися самолікуванням, а одразу ж звернутися за допомогою до лікаря.

Відмінність вивиху від перелому

Для того щоб правильно розробити методику лікування, необхідно бути впевненим у тому, що травма призвела саме до вивиху. Нерідко його плутають з переломом.

Основні відмінні риси цих травм:

1. Вивих супроводжується різким болем. При переломі неприємні відчуття з’являються дещо пізніше, так як викидається в кров адреналін блокує рецептори.
2. При переломі кінцівку не втрачає рухливості.
3. Вивих завжди супроводжується сильним набряком. При переломі він може з’являтися тільки на другу добу після ушкодження.
4. Проведіть пальпацію пошкодженої області. Якщо виявляються виступаючі частини кісток, то це перелом.
5. Одним з головних ознакою перелому стає укорочення кінцівки.

Якщо самостійно визначити характер травми не вдається або ви виявили ознаки перелому, негайно зверніться до лікаря. Але перед цим потрібно вдатися до заходів першої допомоги.

Заходи першої допомоги

Для того щоб запобігти появі негативних наслідків для здоров’я, потерпілому повинна бути надана грамотна перша допомога. Вона включає в себе наступні заходи:

1. Травмована кінцівка повинна перебувати в спокої. Нею не можна ворушити, не треба наступати на неї. Якщо не дотримуватися цієї рекомендації, може розвинутися звичний вивих, тобто постійний рецидив хвороби. Покладіть під ногу м’який валик або подушку, так буде забезпечуватися нормальний кровотік.
2. Прикладіть до пошкодженої зоні холодний компрес. Краще, якщо це буде лід, загорнутий в м’яку тканину. Такий компрес не варто витримувати довше 30 хвилин.
3. Для того щоб суглоб не рухався, його фіксують за допомогою пов’язки. Можна скористатися еластичним бинтом. Слідкуйте за тим, щоб пов’язка не виявилася занадто тугий. Це може привести до порушення кровотоку.

Якщо ви не знаєте, що робити при вивиху, зафіксуйте ушкоджений суглоб і вирушайте до лікаря. Тільки фахівець зможе оцінити стан ноги і розробити правильну програму терапії.

Методика лікування

Правильну тактику терапії вивиху лікар зможе підібрати після проведеного рентгенографічного обстеження. Отриманий знімок дозволить визначити форму і ступінь тяжкості вивиху. Іноді може знадобитися його вправлення. Пам’ятайте, що вправляти вивих може тільки практикуючий фахівець .

Лікування вивиху щиколотки складається з наступних заходів:

1. Накладення пов’язки. Якщо вивих не сильний, то досить буде зафіксувати суглоб еластичним бинтом. У важких випадках може знадобитися накладення гіпсової пов’язки.
2. Теплі компреси і ванночки. Їх можна робити через 2-3 дня після отримання травми. У ванну для ніг найкраще додавати відвари лікарських рослин.
3. Застосування медикаментів. Якщо травма супроводжується больовими відчуттями, то рекомендований прийом знеболюючих препаратів, наприклад, Нурофен. Зменшити набряк і відновити нормальний кровообіг допоможе спеціалізована мазь. Сучасна фармакологія пропонує широкий асортимент подібних засобів. Фахівці найчастіше рекомендують Вольтарен, Диклофенак-гель, Индовазин, Долобене. Такі засоби втирають в уражену область за три рази в день. Лікарі радять приймати під час лікування і реабілітації препарати кальцію.
4. Фізіотерапія. Для відновлення рухливості суглоба призначають УВЧ, ультразвукову і магнітну терапію, електрофорез.
5. Лікувальна фізкультура. Пройти курс ЛФК необхідно для того, щоб повністю відновити функціональність кінцівки, зміцнити м’язи і зв’язки.

Такі методи лікування виявляються досить ефективними. Терапія не займе багато часу. Вже скоро можна буде повернутися до повноцінного життя.

народні рецепти

Прискорити процес одужання допоможуть прості народні рецепти. Перед їх використанням проконсультуйтеся з лікарем. Серед найпопулярніших і ефективних засобів виділяють:

1. Цибулевий компрес. За допомогою м’ясорубки перекрутити велику цибулину. Отриману кашку перемішайте з сіллю. Накладіть засіб на уражену ділянку на півгодини. Такий компрес посилить приплив крові до суглоба, зніме набряк.
2. Молочний компрес. Підігрійте трохи молока. Просочіть їм невеликий відріз чистої тканини. Накладіть на хворе місце. Зверху оберніть поліетиленом. Такий засіб допомагає знімати больові відчуття.
3. Імбирний відвар. Невеликий шматочок кореня подрібніть за допомогою терки. Залийте окропом і настоюйте близько півгодини. Отриманим відваром просочіть тканину, прикладіть її до ураженого суглоба. Оберніть поліетиленом. Такий засіб допомагає виводити токсини, що скупчуються в пошкоджених тканинах.
4. Картопляний компрес. Прогріти суглоб можна за допомогою звичайної картоплі. Просто відваріть його в мундирі, злегка розімніть, накладіть на уражену область.
5. Примочка їх полину. Свіже листя рослини розімніть до отримання кашки. Прикладіть її до хворої кісточці. Зверху оберніть зволоженим хусткою. Такий засіб допомагає ефективно усувати біль.
6. Відвар пижма. Три столові ложки висушених суцвіть залийте склянкою крутого окропу. Настоювати не менше години. Профільтруйте і охолодіть відвар. Змочіть їм вологу тканину і прикладіть до ураженої області.
7. Настій волошки. Такий засіб допомагає знімати біль і набряклість. Три чайних ложки квіток волошки залийте половиною літра окропу і витримайте годину. Профільтруйте і охолодіть настій. Його потрібно приймати всередину по три рази на день по половині склянки.

Таке лікування в домашніх умовах допоможе швидко усунути наслідки травми, відновити рухливість кінцівки.

відновлювальний період

Після того як основне лікування закінчено, настає реабілітаційний період. Під час нього застосовується спеціальна гімнастика. Вона включає в себе наступні вправи:

1. Активні рухи пальцями пошкодженої стопи.
2. Масажуйте пальці круговими розминаючими діями.
3. Перекочуйтеся з п’яти на носок і назад.
4. Перекочуйте стопу по поверхні гумового м’ячика.
5. Ходіть на п’ятах, спрямованих на внутрішню сторону.

Відновлення пройде швидше, якщо займатися на велотренажері і плавати в басейні. Не завадить і курс спеціального лікувального масажу. У цьому випадку доцільно довірити роботу професіоналам.

Під час реабілітації намагайтеся вживати в їжу більше овочів і фруктів. Вміщені в них вітаміни і мінерали додадуть сил і допоможуть організму справитися з хворобою швидше. Рекомендований також прийом препаратів, спрямованих на зміцнення сухожиль .

профілактичні заходи

Будь-яку хворобу краще попереджати, ніж потім лікувати. Тому кожен повинен пам’ятати кілька рекомендацій, які допоможуть уникнути вивиху:

1. Слідкуйте за своїми рухами, не поспішайте. Намагайтеся стопи ставити правильно. Особливу пильність проявляйте на слизькій дорозі.
2. Носіть зручне взуття на стійкій підошві. Носіння високих каблуків підвищує ймовірність отримання травми. Тому надягайте такі туфлі тільки в особливих випадках. У повсякденному житті віддайте перевагу моделям з невеликим стійким каблуком.
3. Імовірність отримання травми збільшує малоактивний спосіб життя. Намагайтеся більше рухатися, займатися спортом, гуляти.
4. Проробляйте вправи, спрямовані на зміцнення голеностопа і м’язів ніг.
5. Якщо ви активно займаєтеся спортом, використовуйте спеціальні пов’язки, які захищають суглоби. У деяких випадках доцільно застосування гомілковостопного бандажа. Перед кожним тренуванням розминайтеся. Не давайте відразу підвищене навантаження на кінцівки.
6. Позбавляйтеся від факторів, що провокують вивихи. До них відносяться підвищена маса тіла, авітаміноз і деякі інші.

Такі прості поради дозволять вам зберегти здоров’я і красу ніг. Якщо вивих все-таки трапився, виконуйте всі рекомендації фахівців і не навантажуйте уражену кінцівку.

Вивих гомілки: ступеня, симптоми, лікування медикаментами і натуральними засобами

Нестерпний біль, припухлість суглоба в області голеностопа, неприродне положення стопи – ознаки вивиху, які вимагають ретельного лікування. Недостатньо використовувати холодний компрес або чекати, коли біль пройде самостійно. Вивих гомілки – серйозна травма, лікування якої вимагає комплексного підходу.

Симптоми вивиху голеностопа

Існує кілька форм вивиху гомілковостопного суглоба. Від них залежить і основна симптоматика хвороби, і способи лікування, і навіть термін реабілітації:

1. Підвивих стопи. Відбувається часткове зміщення суглоба, розриву зв’язки не спостерігається. Але можливий розрив сполучної тканини в області між малої та великої гомілковими кістками. Часто виникає у людей з ожирінням і великою надмірною вагою. Якщо повторюється часто, то призводить до артрозу.
2. Вивих гомілки без розриву. Зв’язки залишаються цілими, але спостерігається зміщення суглоба, в результаті чого виникає сильна пухлина. Нога зберігає рухливість, але торкатися до області вивиху дуже боляче.
3. Вивих з розривом зв’язок. Важка форма травми голеностопа, супроводжувана сильним і болісним набряком, неможливістю вставати на ногу. Майже завжди виникають синці, а суглоб значно змінює звичне положення.

Навіть при відсутності сильних болів і пухлини потрібно звернутися за діагностикою. Перелом щиколотки, підвивих і вивих голеностопа складно розрізнити в домашніх умовах. А відсутність допомоги завжди призводить до погіршення стану.

Якщо патологія не зникає, але відбувається повторна травма того ж місця, то розвивається звичний вивих голеностопа.

Первинний вивих виникає в результаті травмуючих факторів (удари, удари, падіння). Але звичний вивих може вразити ще не зміцнілий суглоб в результаті незначного впливу, безпечного для здорового суглоба – проста ходьба, спуск по сходах, надмірний поворот ноги. Виникає в результаті необережності чи раннього припинення лікування.

Вивих і розтягнення зв’язок: основні відмінності

Вивихи і підвивихи гомілковостопного суглоба можна сплутати з розтягуванням зв’язок. Для вивихів характерні гострі болі аж до втрати свідомості. При розтягуванні зв’язок в стані спокою пацієнти рідко відчувають виражені спазми.

Біль відчувається не в певному місці, а по всій довжині пошкодженої м’язи. Область голеностопа не змінює форми, після вивиху ж суглобова головка вискакує з сумки, і це добре видно по неприродного стану стопи.

Розтягування може супроводжуватися розривом зв’язок. Травматологи виділяють 3 ступеня пошкоджень:

• розрив окремих волокон, що супроводжується легкої припухлістю. Людина може ходити, але відчуває помітну біль;
• частковий розрив зв’язок – набряклість зачіпає всю зовнішню поверхню. Пацієнт може ходити, але майже завжди кульгає і не в змозі повною мірою спиратися на стопу. Навіть в стані спокою нога сильно болить;
• повний розрив зв’язок – постійні гострі болі, які вимагають усунення медикаментами. Опухає вся поверхня стопи, з’являються згустки крові під шкірою.

Важливо знати, що розрив зв’язок виникає і в результаті сильного вивиху стопи.

Ефективне лікування вивиху гомілковостопного суглоба

Правильне лікування вивиху починається з надання першої допомоги, а після приїзду до лікаря проводиться діагностика, в тому числі рентген. Якщо перелом виключений, а вивих пов’язаний зі зміщенням, то травматолог повинен вправити ушкоджений суглоб.

Накладення пов’язок і шин проводиться тільки після визначення форми і ступеня вивиху.

Так, якщо травма відноситься до легкого ступеня, то накладається восьмиобразного перев’язка з еластичних бинтів. Необхідно носити її не менше 3 діб. Якщо травма середнього ступеня тяжкості, то після вправляння суглоба накладають U-подібну фіксуючу пов’язку на 12 днів.

Якщо мав місце сильний вивих третього ступеня, то іноді потрібна допомога хірурга. Після вправляння обов’язково роблять повторний рентген, а пов’язку накладають гіпсову, фіксуючу гомілку до коліна і всю стопу. Подібна пов’язка носиться не менше 2 місяців.

У перші дні після травми користуються знеболюючими і охолоджуючими засобами, але застосування розігрівають мазей протипоказано.

До відновлювальних процедур – фізіотерапії, масажу і ЛФК – переходять тільки після зняття пов’язки і повторного рентгену.

Час відновлення безпосередньо залежить від тяжкості травми.

I ступінь	II ступінь	III ступінь
Термін носіння пов’язки	3-14 днів	10-14 днів	1,5-2 місяці
повне відновлення	14-20 діб	20-25 днів	2-3 місяці

Навіть коли голеностоп повністю загоїться, слід піклуватися про пошкодженій ділянці і ще деякий час виконувати легкі вправи. Важкі фізичні навантаження можуть виключатися на кілька місяців. Обов’язково регулярне відвідування лікаря для контролю ситуації і виключення звичного вивиху.

Таблетки і мазі для лікування

Медикаментозно лікувати вивих стопи необхідно знеболюючими засобами і протизапальними препаратами нестероїдного типу. Ліки призначаються доктором незалежно від ступеня тяжкості травми. Підвивихи і розтягування можна швидко знеболити протизапальними мазями, в тому числі гомеопатичними засобами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Фіналгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгін і інші анальгетики, які не потребують рецепту лікаря, пацієнт може приймати при сильному дискомфорті незалежно від ступеня тяжкості травми.

Сильнодіючі препарати можуть призначатися для боротьби з запальними процесами тільки лікарем. Нерідко використовують Нурофен, Ібупрофен, Солпадеїн.

Мазі для розігріву

Застосування розігрівають мазей доречно тільки через 1-2 дня після отримання травми. Вони використовуються для відновлення кровотоку, усунення пухлин і прискорення процесу регенерації. Найефективніші засоби від вивиху:

• Капсикам;
• Апизартрон;
• Живокіст в формі мазі (натуральний препарат).

Слід уточнити у лікаря можливість використання того чи іншого засобу.

Фізіотерапія в лікуванні голеностопа

Фізіотерапевтичні процедури призначаються лікарем і допомагають боротися з сильними болями, набряками і запаленням. Вони входять в комплекс лікування, а також використовуються в тих випадках, коли місцеві препарати і таблетки не допомагають.

Найбільш поширена процедура – електрофорез з застосування розчину йодиду калію. Іноді використовується методика УВЧ (електромагнітний вплив), новокаїнова або лідокаіновий блокада.

Компреси від вивихів

За допомогою компресів на основі натуральних і аптечних засобів в домашніх умовах можна допомогти процесу регенерації пошкоджених тканин. Для накладення використовують марлю, складену в декілька шарів. Можна помістити між ними вату:

• сиру картоплю – накладають на шкіру і фіксують тканиною;
• розігріваючий компрес з горілки або спирту – наносять на пов’язку рідина, обмотують область голеностопа і загортають шарфом на 1-2 години;
• трав’яний – з 3 ст. л. сушеної пижма (або ромашки) і 0,2 л окропу готують настій протягом години. Потім накладають з пов’язкою на 2 години;
• яблучний оцет – розчиняють в 2 частинах води і на 10 хвилин накладають пов’язкою;
• звичайна манжета – на 100 г листочків рослини беруть 0,5 л окропу, настоюють 30 хвилин. Накладають на 30 хвилин;
• цибуля – подрібнюють головку і змішують з 1 ст. л. морської солі, накладають компрес на 5 годин;
• засіб з 3 ст. л. стружки господарського мила, щіпки порошку камфори і 3 крапель нашатирю з додаванням 4 крапель білого скипидару і 10 крапель лампадного масла – наносити на марлю або бинт і тримати 2-3 години на нозі.

Використовувати народні рецепти і натуральні компоненти можна тільки після рентгена і висновків лікаря.

Ускладнення і наслідки вивиху голеностопа

Формування звичного вивиху як основного наслідки первинної травми відбувається в результаті недотримання пацієнтом обережності і рекомендацій лікаря. Але не менш серйозним ускладненням вважається артрит або артроз в зоні пошкодженого суглоба. Додатково зазначаються:

• зростання кісткових остеофитов (наріст на кісткової тканини);
• щільна рубцева тканина;
• погіршення рухливості суглоба;
• запальні процеси м’яких тканин;
• проблеми з кровообігом і атрофія м’язів.

При дотриманні рекомендацій доктора важкі ускладнення вивиху голеностопа практично виключені.

Перша допомога при вивиху

Перед зверненням до лікарні важливо допомогти ушкодженому суглобу, щоб не травмувати його ще більше:

• роззувати потрібно тільки в тому випадку, якщо це вузькі туфлі або черевики, вільне взуття медики знімати не рекомендують;
• не можна спиратися на ногу, пошкоджену кінцівку потрібно покласти на невелику м’яку височина (подушка, згорнуте покривало або інша ганчірка);
• можна прикласти лід для усунення болю і набряклості, зафіксувати голеностоп шарфом або еластичним бинтом. Якщо людина не знає, як це робити, не можна допускати сильного перетягування в області травми;
• можна прийняти знеболювальний засіб.

Своєчасне лікування вивиху голеностопа, повне обстеження пошкодженої області і точне дотримання рекомендацій лікаря – найкращий спосіб уникнути ускладнень. Лікар може точно визначити ступінь пошкодження за симптомами, рентгенологічного дослідження, після чого вправить ушкоджений суглоб і призначить актуальну терапію медикаментами, ЛФК та ​​інші методи лікування.

Вивих щиколотки: симптоми, екстрена допомога

Одна з найбільш частих травм серед людей – це вивих щиколотки, причому отримати її можуть з однаковою ймовірністю і діти, і жінки, і спортсмени.

Для любителів або професійних спортсменів травми ніг – часте явище, також травмувати кісточку можуть люди, які ведуть малоактивний спосіб життя, їх м’язи і зв’язки слабшають через недостатню рухливість.

Жінки часто отримують подібну травму завдяки носінню взуття на високих підборах.

причини травми

Кісточка має іншу назву, яка є медичним терміном – гомілковостопний суглоб, який з двох сторін укріплений зв’язками. Якщо нога невдало підвернулася, людина отримує вивих гомілковостопного суглоба, при якому відбувається розтягнення або розрив зв’язок. Найбільш часті причини травми:

• взуття на високих підборах;
• травми під час спортивних тренувань;
• травма ноги під час ходьби або бігу;
• різкий рух стопою;
• стрибки з висоти;
• дорожньо-транспортна аварія.

Залежно від причини травми, стопа може появитися і назовні, і всередину.

симптоми вивиху

Якщо травмований гомілковостопний суглоб, людина буде відчувати сильний біль в області щиколотки. Основними симптомами вивиху є:

• Коли відбувається вивих і розриваються зв’язки, чітко чути клацання.
• Біль різка і сильна, поступово її інтенсивність знижується, але больові відчуття не проходять. Якщо спробувати стати на пошкоджену ногу, біль моментально посилюється, що обмежує рухливість стопи.
• У місці травми розвивається набряк, з’являється синець, що стає причиною розвитку гематоми на щиколотці.
• При тяжкого ступеня травми в місці пошкодження може підвищуватися температура.
• Візуально можна помітити зміну форми суглоба, він може бути звернений усередину або назовні, п’яткова кістка висунута вперед.

Залежно від симптомів вивих щиколотки класифікують за ступенем тяжкості.

Ступеня вивиху щиколотки

Набряк при вивиху

Травма на гомілкостопі може бути різного ступеня тяжкості. Від цього залежить симптоматика і лікування. Для кожного ступеня характерні певні пошкодження, які характеризують травму як легку, середнього ступеня тяжкості і важкої форми.

Легка ступінь тяжкості

Визначається як вивих суглоба 1 ступеня та характеризується розтягуванням зв’язок. Таку травму супроводжує терпимий біль, яка проходить сама через кілька днів. Візуальних змін в області щиколотки не спостерігається, синці відсутні, рухова функція суглоба не обмежена.

Середній ступінь тяжкості

Відповідає другого ступеня вивиху і має наступні ознаки:

• розрив зв’язок частковий;
• виражений больовий синдром, який не проходить в стані спокою;
• в районі суглоба зовні спостерігається набряклість;
• стопою можна рухати, але руху болять.

Для зменшення болю можна застосовувати анальгетики, травму можна лікувати в домашніх умовах за допомогою пов’язок. Якщо мова йде про травмування професійного спортсмена, може виникнути потреба в регулюванні хірургічним шляхом.

Важка ступінь вивиху щиколотки

Вивих щиколотки третього ступеня є важкою травмою і супроводжується повним розривом зв’язок і яскраво вираженою симптоматикою:

• сильний біль;
• втрата рухливості стопи;
• гематома в області щиколотки і стопи;
• місцеве підвищення температури в місці травми;
• помітне зміщення суглоба.

При такому ступені вивиху біль не проходить самостійно, і усунути її можна тільки ін’єкціями знеболювальних засобів. Лікування проводиться шляхом накладення гіпсової пов’язки, також може знадобитися оперативне втручання.

діагностика

Вивих з розтягуванням зв’язок дуже легко сплутати з переломом або підвивихи суглоба, тому діагностику травми повинен проводити лікар в умовах клініки, тим більше, може знадобитися ряд заходів для постановки діагнозу:

• візуальний огляд пошкодженої ноги;
• пальпація місця травми;
• рентген пошкодженої ділянки;
• МРТ гомілковостопного суглоба.

У деяких випадках діагноз складно поставити зі 100% упевненістю, це обумовлено анатомічними особливостями суглоба, але в більшості випадків буває досить рентгенівського знімка.

Екстренна допомога

Зняття навантаження з пошкодженого місця

Перша допомога потерпілому повинна бути спрямована на усунення симптомів при вивиху щиколотки:

• Розташувати ногу так, щоб травмованому суглобу був забезпечений повний спокій. У деяких випадках рекомендується під ногу підкласти м’який валик, який можна спорудити з одягу (якщо травма сталася на природі).
• До місця пошкодження потрібно докласти щось холодне, це допоможе зняти набряк і біль. Область щиколотки необхідно зафіксувати тугою пов’язкою. В ідеалі рекомендується використовувати еластичний бинт, але можна використовувати підручні засоби – шарфи, хустки, пояси.
• Викликати швидку допомогу, якщо травма важка, або відвезти хворого самостійно до травматолога, який проведе огляд, встановить ступінь тяжкості вивиху і призначить адекватне лікування.

Якщо біль нестерпний, можна дати потерпілому знеболюючий препарат. Місцеву анестезію проводить тільки лікар.

подальше лікування

Подальше лікування залежить від ступеня тяжкості і професійного заняття пацієнта. Після надання першої допомоги, лікування проводить лікар в умовах клініки.

Лікування вивиху щиколотки в основному проводиться консервативно і включає наступні заходи:

• для того, щоб вправити вивих, лікар проводить місцеву анестезію, в разі необхідності оперативного лікування, вивих не вправляється;
• на пошкоджену ногу накладають гіпс або спеціальні засоби для фіксації суглоба, це можуть бути ортопедичні засоби;
• медикаментозна терапія включає в себе прийом знеболюючих і протизапальних препаратів, якщо необхідно, призначаються кровоспинні засоби;
• як зміцнювальних засобів лікар може рекомендувати препарати, що містять кальцій і вітаміни;
• в період реабілітації показана фізіотерапія, ультразвукове лікування і вплив лазером;
• в якості відновлювальних заходів рекомендується лікувальна фізкультура.

Хірургічне втручання проводиться тільки в разі тяжкої травми або після консервативного лікування, яке не зробило очікуваного ефекту. Часто операцію роблять людям, які займаються спортом професійно, і корекція суглоба необхідна для продовження спортивної кар’єри.

Що робити при вивиху щиколотки в домашніх умовах

прикладання льоду

Якщо травма незначна і має легкий ступінь, її можна лікувати в домашніх умовах:

• забезпечити нозі спокій;
• прикласти до місця вивиху холод;
• зафіксувати суглоб еластичним бинтом або тугою пов’язкою;
• через 3-5 днів можна накладати компреси з теплої води і горілки, вони допоможуть зняти набряк;
• для усунення запалення в місці розтягнення і якнайшвидшого загоєння рекомендується застосовувати спеціальні мазі: Вольтарен, Биструмгель, Индовазин;
• на ніч добре потримати травмовану ногу в теплій воді з додаванням солі;
• для усунення больового синдрому можна приймати анальгетики.

Якщо ступінь вивиху складніше, необхідно звертатися до травмпункту. Необхідно пам’ятати, що вправляти вивих самостійно не можна ні в якому разі. Людина без спеціальних навичок може принести більше шкоди, ніж користі.

профілактика

Профілактичні заходи допоможуть уберегтися від вивихів і травм суглобів, в цих цілях необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• слід вибирати зручне взуття, яка повинна відповідати розміру і повноти ноги, висота каблука не повинна бути вище 4-5 см;
• для зміцнення м’язів і зв’язок гомілковостопного суглоба необхідно робити спеціальні вправи і займатися спортом;
• професійним спортсменам рекомендується носити спеціальні пов’язки і бандажі для щиколоток;
• на спортивних тренуваннях м’язи необхідно розігрівати перед основним навантаженням, це підвищить еластичність зв’язок і допоможе уникнути розтягнень;
• стежити за своєю вагою, не допускати надлишкової маси тіла, яка збільшує навантаження на ноги;
• стежити за раціоном свого живлення, він повинен бути повноцінним, містити необхідні вітаміни і мінерали;
• дотримуватися вимог техніки безпеки на робочому місці або спортивному майданчику.

Дотримуючись цих вимог, можна значно мінімізувати ймовірність отримання травми.

Вивих ноги в районі щиколотки (щиколотки): симптоми і лікування, що робити з потерпілим

Вивих щиколотки – це досить поширена травма, особливо у жінок, які носять взуття на високих підборах. Кісточка досить вразливе місце, яке відчуває сильну фізичне навантаження.

В результаті отриманої травми кістка вислизає з суглоба, а зв’язки пошкоджуються, в результаті чого у пацієнта з’являються больові відчуття і набряк в області поразки.

У статті ви дізнаєтеся все про симптоми і лікування вивиху щиколотки і що робити при отриманні травми.

Часті причини вивиху щиколотки

Щиколотка дуже слабке місце, яке піддається сильному навантаженню. Малорухливий спосіб життя призводить до того, що зв’язковий апарат слабшає і при будь-якому неправильному положенні ноги під впливом маси тіла вивертається.

Також сприяти появі вивиху щиколотки можуть аномалії суглоба при плоскостопості, клишоногості або вальгусной постановці стопи.

Найчастіше така травма виникає у літніх людей і жінок, які люблять ходити у взутті на високих підборах. Вивихнути ногу в районі щиколотки можна в наступних випадках:

• При активних заняттях спортом;
• При швидкій ходьбі по нерівній поверхні;
• Якщо людина послизнулася, він автоматично намагається зберегти рівновагу, розташовуючи кінцівки особливим чином, що часто призводить до вивихів ніг в районі щиколотки;
• При стрибках з висоти;
• При підйомі по сходах;
• При носінні незручного взуття;
• При падіннях;
• При різких і уривчастих рухах стопою.

Симптоми вивиху щиколотки

Залежно від того на скільки інтенсивно проявляються симптоми травми може діагностуватися легка, середня або важка форма вивиху.

• У початковій стадії кістки не зміщуються, а відбувається розтягнення зв’язок. Больовий симптом не дуже виражений, а пацієнт залишається працездатним;
• При другому ступені відбувається частковий розрив зв’язок, тому біль досить інтенсивна, набряк яскраво виражений, а шкіра в області травми гаряча;
• На останній стадії кістка виштовхується, а зв’язки розриваються. При цьому пацієнт не може стати на ногу, у нього дуже сильні больові відчуття, а не місці пошкодження виникає гематома.

На вивих щиколотки вказує:

• Характерне клацання, який чути під час травми;
• Порушення форми суглоба. Стопа виявляється вивернутою у внутрішню сторону, при цьому п’яткова кістка видна під внутрішньою поверхнею щиколотки;
• Больові відчуття в ділянці ураження. Біль може бути гострою, що віддає вгору або ниючий посилюється при навантаженні на ногу;
• Набряк. Він виникає практично відразу після травми і може досягати значних розмірів. Шкірні покриви в області припухлості в більшості випадків зберігають свій природний колір. При натисканні на область набряку больові відчуття посилюються;
• Підшкірні крововиливи або гематоми. Вони з’являються в тому випадку, якщо в області вивиху сталося пошкодження кровоносних судин. Гематоми може передувати прямий удар по щиколотці;
• Порушення рухливості стопи. Після травми хворий може насилу ворушити кінцівкою, оскільки зайві рухи викликають неприємні відчуття. Якщо ж при вивиху щиколотки перестають ворушитися пальці ноги, це може вказувати на перелом.

діагностика травми

Після отриманої травми необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Він проведе візуальний огляд, пальпацію та направить хворого на рентгенографію. Знімок роблять у двох проекціях, для того щоб виключити перелом щиколотки.

При застарілих вивихах щиколотки, або в тому випадку якщо рентген не інформативний, може бути використаний метод магнітно-резонансної томографії.

Після отримання результатів, лікар вправляє вивих, фіксує хвору кінцівку і призначає лікування.

Перша допомога при вивиху щиколотки

У деяких випадках немає можливості відразу після травми звернутися до лікаря. Розглянемо, як надати першу допомогу при вивиху щиколотки. Для того щоб запобігти появі негативних наслідків хворого потрібно посадити або укласти, знижуючи навантаження на пошкоджену кінцівку. Пошкоджену ногу потрібно знерухомити і покласти під неї невелику подушку або скручений з ковдри валик.

Для того щоб запобігти появі набряку та зменшити больові відчуття на уражену ділянку потрібно покласти холод. Для цього можна використовувати компрес або грілку з льодом.

Для того щоб суглоб зафіксувати в одному положенні використовується еластичний бинт або пов’язку . Накладати її потрібно з обережністю, так щоб не кровообіг в області стопи не погіршився.

При першого ступеня вивиху щиколотки немає необхідності вправляння, досить прикладання холоду і застосування протизапальних знеболюючих засобів на основі кеторолаку, диклофенаку, аціклофенака або ібупрофену. Пов’язку можна буде зняти не раніше ніж через 2 тижні.

В інших випадках ушкоджений суглоб потрібно вправити не пізніш як через 2 години після травми, тому необхідно транспортувати пацієнта в лікарню.

Вивих ноги в районі щиколотки: перша допомога, лікування в лікарні і вдома

Вивих ноги в районі щиколотки (або щиколотки, гомілковостопного суглоба) є досить поширеною травмою, з якою може зіткнутися кожен з нас.

Особливо часто таке пошкодження кінцівки відбувається у пенсіонерів, жінок, що віддають перевагу носити взуття на високих підборах, і спортсменів. А на думку травматологів, більша кількість пацієнтів з вивихом щиколотки звертається до них саме в зимову пору року через ожеледицю.

У цій статті ми ознайомимо вас із ступенями тяжкості, проявами, способами надання долікарської допомоги, діагностики та лікування вивиху ноги в районі щиколотки.

Причиною зсуву кісток щиколотки стає травма. Це може бути необережний крок при поспіху, біг, стрибок, спуск по сходах, носіння нестійкою і незручного взуття або дестабілізація суглоба під час ожеледиці.

Часом людина стикається з такою травмуючої ситуацією буквально на рівному місці. Сприяти появі вивиху голеностопа можуть деякі чинники: слабкість зв’язкового апарату, ожиріння, аномалії суглоба (плоскостопість, клишоногість та ін.), Вікові зміни в суглобі.

Голеностоп є найбільш вразливою частиною тіла, тому що саме він несе на собі основне навантаження. При його вивиху відбувається пошкодження зв’язок і зміщення суглобових поверхонь. Кость як би виштовхується з суглоба і рухливість стопи істотно порушується.

Різновиди вивихів голеностопа

Головний симптом цієї патології – гострий біль в області щиколотки.

Вивих щиколотки може бути:

• зовнішнім – з суглобової сумки виходить суглобова поверхня малогомілкової кістки;
• внутрішнім – з суглобової сумки виходить суглобова поверхня великогомілкової кістки.

Вивих ноги в області щиколотки може бути:

• повним – суглобові поверхні повністю розходяться;
• неповним – суглобові поверхні розходяться частково.

ступеня тяжкості

Залежно від тяжкості травми виділяють наступні ступені вивихів щиколотки:

• I – при такій легкого ступеня травми відбувається тільки розтягнення зв’язок гомілкостопу, яке супроводжується їх мікророзривами, кістка при цьому не зміщується і в області травми спостерігається тільки незначний біль і набряклість.
• II – при такій середнього ступеня травми відбувається частковий розрив зв’язок і порушення стабільності голеностопа, в результаті з’являється інтенсивний біль, температура шкіри над суглобом підвищується і візуалізується її виражена набряклість.
• III – при такій важкій ступеня травми зв’язки голеностопа розриваються повністю (при цьому чується гучне клацання), голеностоп абсолютно дестабілізується і кістка виштовхується з суглоба, у потерпілого з’являється дуже сильна і різка біль, щиколотка відчутно набрякає, на поверхні шкіри з’являється велика гематома і наступити на ногу стає неможливо.

симптоми

У момент травми у потерпілого з’являється біль в області щиколотки. При повному розриві зв’язок під час пошкодження може відчуватися клацання.

Болі можуть мати різну інтенсивність (в залежності від ступеня тяжкості травми), але завжди посилюються при появі додаткового навантаження або спробах руху.

Через кілька хвилин голеностоп набрякає, шкіра над суглобом стає гарячою на дотик, а через деякий час при сильному розриві зв’язок з’являється підшкірні крововиливи.

При III ступеня вивиху щиколотки форма суглоба змінюється.

Якщо він стався під таранної кісткою, то стопа підвертається всередину, а п’ята починає виступати трохи вперед (вона зміщується під внутрішню сторону щиколотки). При зміщенні в гомілкостопі таранная кістка виступає над шкірою і може пальпувати.

Біль, набряклість, порушення цілісності зв’язок і зміщення кістки завжди призводять до порушення рухливості стопи. Залежно від ступеня тяжкості травми воно може бути виражено в різній мірі.

Перша допомога

При підозрі на вивих гомілковостопного суглоба потерпілому слід надати долікарську допомогу:

1. Зняти взуття, одяг, що стискує і забезпечити пошкодженої нозі максимальний спокій, повністю виключивши спроби рухів у травмованому суглобі.
2. Для зменшення набряку надати кінцівки високе становище за допомогою зробленого з підручних матеріалів валика (одягу, подушки, ковдри).
3. Дати хворому прийняти знеболюючий препарат (Парацетамол, Анальгін, Ібуфен ®, Німесулід або ін.).
4. Якщо на шкірі є ушкодження (ранки, подряпини і т. П.), То перед накладенням мобілізують пов’язки їх слід обробити антисептичним розчином (перекисом водню 3%, спиртовим розчином йоду і ін.).
5. При наявності під рукою троксевазином, мазей на основі нестероїдних протизапальних засобів (Диклак-гель, Диклофенак або ін.) Нанести їх на область пошкодження.
6. Знерухомити суглоб шляхом накладення тугий пов’язки з еластичного бинта. При виконанні пов’язки слід враховувати, що стопа після її накладення повинна перебувати під прямим кутом по відношенню до осі ноги. Бинт не повинен надто стискати ногу і перешкоджати нормальному кровообігу (при правильному накладення пов’язки колір шкіри не змінюється). Замість еластичного бинта можна використовувати хустку, шарф, тканина, марлю або звичайний бинт.
7. Прикласти до області травми холодний компрес або лід (прикладати тільки через кілька шарів бавовняної тканини і обов’язково знімати його через кожні 15-20 хвилин на 2 хвилини для попередження обмороження).
8. Пам’ятайте про те, що при будь-якому вивиху або розтягнення зв’язок в перші дні після травми не можна застосовувати зігріваючі мазі, компреси або спиртові настоянки! Такі теплові процедури викличуть розширення судин, приплив крові і погіршать запальний процес.
9. Допомогти хворому дістатися до травматологічного пункту або іншого лікувального закладу. Пам’ятайте, що при вивихах II-III ступеня вправлення суглоба має проводитися не пізніше, ніж через 2-3 години після події. Намагатися самостійно вправляти гомілковостопний суглоб не можна!

Перед візитом до лікаря не слід приймати їжу і пити воду, т. К. Для вправляння вивиху може знадобитися проведення внутрішньовенного наркозу, який повинен виконуватися натщесерце.

діагностика

Виставить діагноз «вивих гомілковостопного суглоба» лікар-травматолог на підставі результатів огляду і даних рентгенографії ураженої області.

Поставити правильний діагноз «вивих щиколотки» зможе тільки лікар.

Після огляду і опитування хворого травматолог або хірург пропальпірует травмований суглоб і для виключення наявності переломів направить хворого на рентгенографію в двох проекціях.

При необхідності рекомендується проведення УЗД або МРТ голеностопа.

Іноді для уточнення діагнозу призначається виконання артрографії голеностопа. Таке дослідження проводиться вранці (натще) і виконується шляхом штучного контрастування порожнини гомілковостопного суглоба.

В області голеностопа збривають волосся і обробляють шкіру спиртом. Після цього виконується місцева анестезія і пункція порожнини суглоба.

Лікар видаляє з неї накопичилася рідина (при необхідності її можуть направити на аналіз) і вводить контрастний препарат.

Іноді для виконання артрографії в порожнину суглоба вводиться не тільки контрастну речовину, але і газ (кисень або закис азоту). Після такої підготовки суглоба виконуються рентгенівські знімки в необхідних проекціях.

лікування

Після постановки остаточного діагнозу і уточнення всіх деталей травми хворому проводять вправлення вивиху і призначається консервативна терапія.

При наявності інших важких пошкоджень для їх усунення рекомендується виконання хірургічного втручання.

При необхідності проводиться пункція суглобової порожнини голеностопа для видалення крові.

Вправлення вивиху і консервативна терапія

Виправлено має проводитися в перші ж години після травми (бажано в перші 2 години). Спочатку забезпечується знеболювання процедури за допомогою місцевої анестезії або внутрішньовенного наркозу.

Після цього, виконуючи певні прийоми, лікар ставить кістка на місце і накладає на голеностоп циркулярну пов’язку, що обмежує руху. У деяких випадках для іммобілізації суглоба накладається гіпс.

Далі, за відсутності переломів, хворий може лікуватися амбулаторно.

Для усунення нестерпних або докучають болів призначаються протизапальні нестероїдні засоби у вигляді таблеток або мазей, кремів і гелів:

• диклофенак;
• Нурофен;
• кетопрофен;
• Фастум-гель;
• Гевкамен;
• Діп Риліф;
• Вольтарен;
• Индовазин і ін.

Через 2-3 дні після виконання вправляння голеностопа призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика. Для більш швидкого відновлення пошкоджених зв’язок призначаються курси масажу, щоб забезпечити відновлення нормального кровопостачання пошкодженої області.

Для більш швидкого відновлення розтягнутих зв’язок гомілкостопу можуть рекомендуватися наступні фізіотерапевтичні процедури:

• локальна кріотерапія сухим повітрям;
• УВЧ;
• парафінові аплікації;
• теплі ванни;
• червона лазеротерапія;
• діадинамотерапія;
• чрескожная електронейростімуляція;
• ампліпульстерапія.

Народна медицина

При вивиху ноги в районі щиколотки для більш швидкого усунення розтягнення зв’язок можуть використовуватися деякі народні рецепти. Можливість їх застосування слід обов’язково обговорити з лікарем. Як правило, їх використання можна починати не раніше, ніж через 3-4 дні після травми.

Для лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу можуть застосовуватися такі народні способи:

• компрес з теплого молока;
• горілчаний компрес;
• компрес з настоєм пижма;
• компрес з настоєм зеленого чаю;
• компрес із суміші подрібненого лука і солі (змішуються в рівних пропорціях).

хірургічне лікування

У важких випадках і при наявності супутніх травм хворому з вивихом щиколотки показана госпіталізація. При наявності додаткових ушкоджень пацієнту може рекомендуватися проведення хірургічної операції:

• при переломах;
• при розриві дельтоподібного зв’язки;
• при травмі міжгомілкового з’єднання.

Для усунення розривів зв’язок хірург виконує надріз і оцінює стан хряща. Після цього він зшиває кінці розірваної зв’язки, а при її повному відриві прикріплює її до кістки. Далі виконується ушивання рани і накладається гіпсова пов’язка.

реабілітація

Тривалість відновлення функцій голеностопа після вивиху щиколотки залежить від тяжкості травми, своєчасності та правильності лікування, повноти програми реабілітації та індивідуальних особливостей організму хворого.

При незначному розтягуванні зв’язок відновлення після вивиху може наступати вже через 2 тижні після травми. Якщо вивих супроводжувався надривом зв’язок, то повне відновлення функцій суглоба може відбуватися протягом місяця.

При повному розриві зв’язок курс реабілітації може зайняти близько 2 місяців.

Програма відновного лікування включає в себе:

• фізіопроцедури;
• курси масажу;
• лікувальну фізкультуру.

лікувальна гімнастика

При легкому ступені вивиху і розтягнення зв’язок гомілкостопу лікувальна гімнастика може призначатися вже на 2-3 день травми.

Спочатку хворому слід згинати й розгинати суглоб і виконувати обертальні рухи стопою.

Вправи не повинні доставляти значних больових відчуттів і можливе навантаження травмованої ноги слід обговорити з лікарем. Згодом такі прості рухи доповнюються іншими вправами.

У більш складних випадках час початку проведення лікувальної гімнастики визначається лікарем і призначається після проведення основного курсу лікування.

Приблизний комплекс вправ при вивихах і розтягненнях зв’язок гомілкостопу:

1. Згинання та розгинання гомілковостопного суглоба.
2. Погойдують, стопи.
3. Обертання стопою в різні боки.
4. Поставити ноги на носки, відводити п’яти і повертати їх в початкове положення.
5. Поставити ногу на носок і виконувати пружні руху п’ятою.
6. Сісти на стілець і виконувати рухи, що імітують ходьбу – перекочувати стопи з п’яток на носки.
7. Потягнутися носком вперед (нога повинна бути випрямленою).
8. Покласти на підлогу гімнастичну палицю (або качалку) і катати її по зовнішньому, зовнішньому краю і центру стопи.
9. Покласти на підлогу невеликий предмет, підняти його пальцями стопи і утримувати кілька секунд.

Дещо пізніше лікар може порекомендувати виконання наступного комплексу вправ, які проводяться при опорі на спинку стільця:

1. Переносити вагу тіла з однієї ноги на іншу.
2. Присідати, спираючись на всю стопу і носок.
3. Ходити приставними кроками на п’ятах, шкарпетках і зовнішній стороні стопи.
4. Виконувати перекочування з п’ят на носок і назад.
5. Робити випади вперед на напівзігнутої травмованій нозі.
6. Вправа проводиться біля імпровізованої сходинки сходів. Встати на сходинку, спираючись на шкарпетки, і виконувати пружні руху, максимально опускаючи п’яти.

Навантаження при виконанні комплексів вправ повинна узгоджуватися з лікарем або досвідченим інструктором і нарощуватися поступово.

Тільки фахівець зможе порекомендувати необхідний обсяг рухів, їх амплітуду і тривалість.

Пам’ятайте! При реабілітації після травм голеностопа може бути шкідлива і надмірне навантаження, і недостатня.

До якого лікаря звернутися

При появі під час травми різкого болю, набряку або підшкірнихкрововиливів в області голеностопа слід звернутися до ортопеда.

Після опитування та огляду пацієнта лікар призначить виконання рентгенографії для виключення додаткових ушкоджень (переломів, розривів зв’язок) і необхідне лікування.

Деяким хворим може рекомендуватися виконання артрографії, УЗД та МРТ гомілковостопного суглоба.

Вивих ноги в районі щиколотки відноситься до частих травм. Такі пошкодження завжди потребують надання потерпілому долікарської допомоги та невідкладного звернення до лікаря. Після проведення детальної діагностики вони можуть лікуватися за допомогою консервативних або хірургічних методик.