Лейоміосаркома шкіри: причини виникнення, типові ознаки, принципи лікування та прогноз

Саркома шкіри – це злоякісне утворення, що утворюється внаслідок аномального поділу клітин в сполучної тканини, розташовується на поверхні епітелію. Вона небезпечна, оскільки розвивається дуже стрімко.

Як наслідок, при прискореному зростанні новоутворення метастази з’являються досить швидко. Зовні виглядає непривабливо, нагадуючи в розрізі м’ясо риби.

саркома шкіри

Це рідкісний вид пухлини, за статистикою становить 1% від ракових шкірних утворень.

Локалізується на різних ділянках тіла, з’являється на нозі або руці людини, в області грудей і живота. Зовнішній вигляд і симптоми дозволяють визначити ракову хворобу шкіри.

З’єднувальний шар тканини відіграє важливу роль в організмі людини – захищає від механічних пошкоджень і небезпечних речовин. Патологія в сполучної тканини призводить до розвитку хвороб.

різновиди

Саркома – злоякісний процес сполучної тканини з різними проявами та симптомами. Вражає шкіру і кістки. Але зачіпає і легкі, і шлунок, і судини, і лімфовузли. Часто страждають діти. Необхідно знати про прояви хвороби і про причини, які можуть спровокувати її. Виявлено такі різновиди хвороби шкіри:

фібросаркома

Розвивається в глибоких шарах шкіри повільно і частіше проявляється в області живота. Зовнішніх виявів немає. Метастази проникають і вражають дихальні шляхи. За лимфе не відбувається метастазування. Відноситься до поширених видів пухлини.

ліпосаркома

При ліпосаркоми хвороба розвивається в мезенхімальних тканинах шкіри – в ембріональному зародку сполучної тканини. Частіше страждають чоловіки в зрілому віці. Пухлина нагадує скупчення елементів клітин, крові і лімфи в формі вузлів.

Ліпосаркома на руці людини

ангіосаркома

Пухлина утворюється з клітин судин крові і лімфи. Зовні нагадує гематому, яка часто кровоточить. З’являється на обличчі людини, на шкірі голови в однині.

лейоміосаркома

Це освіта розвивається з клітин м’язів, носить одиничний характер і розвивається у людей похилого віку. Злоякісна. Незважаючи на лікування, частіше хворих врятувати не вдається.

мієлоїдна саркома

Пухлинний процес вражає і шкірні покриви, і органи, і тканини. Формується одинично, по організму не розноситься. Хвороба іноді провокує гострий лейкоз. Перші симптоми саркоми проявляються у вигляді набряку і припухлості на шкірному покриві.

саркома Капоші

В цьому випадку ураження шкіри виглядає у вигляді безлічі злоякісних утворень. Чоловіки схильні до хвороби частіше в 8 разів, ніж жінки.

Схильні до ВІЛ-інфіковані, люди похилого віку і аборигени-африканці, генетично розташовані до хвороби. Саркома Капоші метастазує частіше. Причиною розвитку вважається інфекція – герпесний вірус. Вірус потрапляє в організм статевим шляхом, через кров і слину.

дерматофібросаркома

Вибухає дерматофібросаркома зустрічається рідко, вражає поверхню шкіри. Чи не болюча. Метастази з’являються в 1-4% випадків. Росте повільно, але проникає вглиб шкіри агресивно. Часто трапляються рецидиви, після яких з’являються метастази в м’язах, кістках, хрящах та кістковому мозку.

Злоякісне новоутворення шкіри становить 0,1% від ракових хвороб людини. Вражає як чоловіків, так і жінок 20-50 років. У дітей і літніх зустрічається рідше. Частіше схильні люди з темною шкірою.

меланома

Цей рак утворюється з пігментних клітин. Вид агресивний. Розвивається як самостійно, так і маскуючись на тлі родимок. Ракова родимка провокує розвиток хвороби. Меланома розвивається стрімко, метастази швидко проникають в лімфовузли, а потім і в усі органи. Часто вражає молодих людей.

причини

Спровокувати розвиток шкірної саркоми можуть такі чинники:

• незагойні хронічні захворювання шкіри, що піддаються частим мікротравм;
• шрами, рани;
• інфекційні запалення поверхні шкіри;
• доброякісні пухлини, наприклад, фіброми;
• спадковість, схильна до онкології;
• захворювання генетичного характеру;
• рани і опіки при травмуванні;
• частий контакт з хімікатами і радіоактивними речовинами;
• вовчак;
• хронічна інтоксикація організму на тлі шкідливих звичок людини;
• віруси папіломи і герпесу;
• гормональний розлад організму;
• слабкий імунітет;
• травми з пошкодженням шкіри чужорідними тілами.

симптоми

Захворювання починається з щільного вузлика, схожого зовні спочатку на синяк. Це перший симптом. Далі вузлик збільшується в розмірах, темніє за кольором і набуває розмитий вигляд. Надалі пухлина проникає в шари шкіри і зовні нагадує гриб, поверхня якого суцільно покрита виразками.

Симптоми хвороби залежать від типу саркоми. Вона росте по-різному – як повільно, так і швидко, з раннім метастазуванням.

У міру зростання пухлини проявляються симптоми хвороби наступним чином:

• З’являється виразка, що кровоточить. Розростаючись, перетворюється в кровоточить виразку, з’являється біль.
• Інфікування виразки викликає запалення прилеглих ділянок шкіри.
• Колір пухлини червоний або синюшний, збільшується в розмірах.
• Уражаються лімфатичні вузли.
• Згодом процес проникає глибше і зачіпає нервові тканини, м’язи, кістки, проникає в судини. Біль посилюється.

При появі метастазів в інших органах, як правило, в легких і в лімфатичних вузлах з’являються специфічні симптоми.

Займатися постановкою діагнозу самим не треба, самолікування також не допускається.

діагностика

Зі збільшенням симптомів людина звертається до спеціаліста. Ознаки у вигляді болю, кровоточивості, темного кольору освіти, метастазів підтверджують наявність пухлинного процесу. В першу чергу після огляду хворого лікарем призначається діагностика для визначення виду, характеру пухлини.

Діагностика полягає в наступних процедурах:

• біопсія;
• Гістологія;
• Імунологічне дослідження;
• Аналізи крові.

Обов’язкове дослідження – біопсія. Призначається для взяття біоматеріалу з вогнища освіти з метою гістологічного дослідження.

Гістологія дозволить визначити тип саркоми і ступінь злоякісності.

Імунологічне дослідження виявляє збої імунної системи. За отриманими результатами з’ясовується, чи є необхідність у відновленні імунітету і призначення терапії.

Аналіз крові допомагає дізнатися про наявність анемії, про кількість лейкоцитів. Проводять обстеження крові на ВІЛ, оскільки ця інфекція є частою причиною пухлинного процесу.

Призначають додатково при необхідності КТ, МРТ і тести на онкомаркери. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії допоможуть визначити, наскільки вражені шкірні покриви, чи присутні метастази.

стадії

Розрізняють 4 стадії захворювання:

• На I стадії з’являється невелике за розмірами ущільнення, виглядає як щільний вузлик. Підноситься над шкірою. Симптоми відсутні, немає ніякого дискомфорту. Метастазів немає. Це початкова стадія хвороби і передбачає хороший прогноз.
• На II стадії захворювання пухлина продовжує рости на шкірі. Чи не зачіпає ні м’язові тканини, ні кістки хворого. Росте по-різному. Іноді уражаються лімфовузли. Це зустрічається рідко, можливі одиничні випадки.
• На III стадії хвороби в пухлинний процес залучені найбільш глибокі шкірні шари, відбувається метастазування лімфовузлів і сусідніх структур шкіри. Стан хворого погіршується. Прогноз невтішний.
• IV стадія характерна тим, що пухлина, розростаючись, проникає вглиб. Уражаються вже і м’язи, і судини, і кісткові тканини. Виявляються метастази у віддалених органах. Прогноз поганий. Імовірність смерті висока.

Лікування та прогнози

Після постановки діагнозу лікарем-онкологом і з урахуванням виду саркоми, стадії розвитку процесу вибирається спосіб лікування онкохворого. Лікування захворювання проводиться традиційними способами:

• хірургічним шляхом;
• за допомогою хіміотерапії;
• за допомогою променевої терапії.

оперативне лікування

На ранній стадії, поки ще відсутні метастази, пухлина видаляється хірургічним шляхом, інші види лікування не застосовуються. Існує 3 види хірургічного лікування: мікрохірургія, щадна операція, широке висічення.

• Мікрохірургія застосовується на початку процесу. Видаляються помітні під мікроскопом вогнища хвороби.
• При делікатної операції видаляють освіту звичайним способом. Використовуються додатково інші види лікування.
• Широке висічення передбачає видалення ураженої кінцівки.

Також хірургічно видаляють лімфатичні вузли з метастазами.

Метою операції є видалення хворих ракових клітин, здатних вийти за межі злоякісного утворення, щоб виключити надалі розвиток нового освіти. Доводиться видаляти і прилеглу здорову тканину.

Медикаментозне лікування

Хіміотерапія дуже важлива при лікуванні онкологічних захворювань. До неї вдаються після оперативного втручання. Мета – зупинити метастазування і знищити хворі клітини. При необхідності проводиться до операції, щоб зменшити розміри пухлини. Цей спосіб лікує за допомогою медичних препаратів.

Великий недолік полягає в тому, що лікування важке, з великою кількістю ускладнень і побічних дій. У хворих випадає волосся, мучать блювання і нудота, знижується кількість лейкоцитів в крові. Тому необхідна схема для лікування і застосування препаратів складається досвідченим онкологом.

На ефективність лікування впливає той факт, наскільки достовірні відомості про природу ракових клітин.

Механізм дії препаратів при хіміотерапії такий: розбудовується синтез ДНК, клітини припиняють ділитися, процес призупиняється. Хіміотерапія проводиться курсом протягом місяця. Потім для підвищення ефективності препарати замінюють новими. Процедура внутрішньовенна. Доза введення препаратів строго індивідуальна. Враховуються вага хворого, форма пухлини і т.д.

Таргетная терапія – спрямована хіміотерапія. Ліки діють вибірково тільки на нездорові ракові клітини. Цей вид хіміотерапії не діє на здорові клітини.

При лікуванні протипухлинними цитостатичними препаратами пошкоджується ядро ​​ракових клітин, вони відмирають, розміри пухлини зменшуються. Препарати для лікування вводяться як внутрішньовенно, так і використовується внутрішньом’язове введення. Процедура проводиться щодня або через день за індивідуальною схемою.

Променева терапія

Променеву терапію використовують як додаткове лікування у вигляді іонізуючих променів. Застосовується як до операції, так і після неї. Залежить від розміру пухлини. В основному застосовують середню дозу опромінення, що складає 50 грей. Найбільше подібної терапії піддається саркома Капоші.

Найчастіше вдаються до комбінованого виду лікування. Для результативної терапії та максимального ефекту хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію комбінують. Завдяки цьому підвищується виживаність з 30% до 70%, рідше зустрічаються рецидиви хвороби. Лікування за тривалістю становить 1 рік.

При вчасно розпочатому лікуванні саркоми 1-й і 2-й стадій прогноз сприятливий – лікування досягають в 90-95% випадках. Рецидиви все-таки можливі протягом перших трьох років після лікування.

При раку шкіри з метастазами тільки 25% пацієнтів переступають п’ятирічний рубіж життя.

Профілактика грає дуже важливу роль. Існують деякі правила, яких необхідно дотримуватися:

• мінімум ультрафіолетових променів;
• лікування пошкоджень шкіри своєчасно;
• відмова від самолікування і самодіагностики;
• правильний спосіб життя: боротьба зі шкідливими звичками, збалансоване харчування, підвищення імунітету.

Правильна реакція на підозрілі симптоми хвороби, грамотна консультація онколога – позитивний прогноз буде забезпечений.

Лейоміосаркома шкіри: високодиференційована форма, симптоми, причини виникнення, лікування, прогноз

Ефективність лікування будь-якого захворювання залежить від постановки правильного діагнозу. Особливо це важливо при боротьбі зі злоякісними новоутвореннями. Вони бувають різних типів, що обумовлює різницю в тактиці лікування.

До їх числа належить високодиференційована Лейоміосаркома шкіри. Слід з’ясувати, що собою являє ця патологія, як вона розвивається і які існують методи її лікування.

Що таке

Лейоміосаркома називають різновид неоплазии злоякісного типу. Вона формується з клітин гладком’язових тканини.

Зазвичай хвороба вражає м’язи, що піднімають волосся, або м’язи потових залоз. Патологічний процес призводить до появи одиночній щільної бляшки червоного, жовтого або синього кольору.

Вона може сформуватися на будь-якій ділянці тіла. Поверхня неоплазии часто кровоточить і покривається виразками. При лейоміосаркомі високий ризик формування метастазів. Лікування ускладнюється схильністю хвороби до рецидивів.

Цей тип ракової пухлини формується рідко. У групі ризику знаходяться люди середнього та похилого віку.

При розростанні новоутворення пошкоджуються найближчі тканини і органи. Особливості хвороби є те, що патологічні клітини можуть поширюватися далеко від початкового вогнища.

Коли обсяг пухлини починає збільшуватися, виникає тиск на нерви і судини, через що з’являються болі і набряклість.

стадії

Принцип дій медичних працівників обумовлений особливостями захворювання і ступенем його тяжкості. Розвиток лейоміосаркоми проходить 4 стадії.

Першу стадію поділяють на два різновиди. На етапі 1А присутній пухлина розмірами менше 5 см. Вона не проникає в лімфатичні вузли. Також на цьому етапі відсутні метастази. На стадії 1Б розміри пухлини більше 5 см. Але і в цьому випадку метастаз немає і лімфовузли незачеплені.

Друга стадія характеризується наявністю пухлини, розмір якої більше 5 см. Вона пошкоджує не тільки шкіру, але і внутрішні структури, наприклад, м’язи. Пошкоджень сусідніх органів не спостерігається, патологічні клітини не проникають в лімфатичні вузли.

На третій стадії пухлина може мати будь-які розміри. У цей час формуються метастази в найближчих органах, є пошкодження лімфовузлів.

Четверта стадія є найважчою. При якій формі захворювання пухлина може мати великі розміри. Сильно пошкоджується лімфатична система, утворюються метастази в органах, розташованих далеко від початкового вогнища хвороби.

симптоми

На початковій стадії розвитку Лейоміосаркома не проявляється симптомами. Іноді пацієнт може помітити легку припухлість або невелике ущільнення. Больові відчуття відсутні – вони починають проявлятися при розростанні новоутворення, коли патологічні тканини чинять тиск на нерви.

Основною ознакою є утворення щільної бляшки з чіткими краями. Вона може бути червоною, синьою або жовтою. Розташування неоплазии може бути будь-яким. Вони зустрічаються на ногах, руках, шиї та обличчі.

Якщо пухлина відрізняється злоякісним характером, то вона швидко збільшується в розмірах. В цьому випадку з’являються больові відчуття, набряк шкіри в довколишніх зонах, печіння і свербіж.

Крім цього, на наявність захворювання вказують загальні відхилення в організмі. це:

• слабкість;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• підвищення температури;
• зниження ваги;
• напади нудоти;
• анемія;
• поганий апетит.

Такі ознаки виникають при багатьох захворюваннях. Якщо вони з’явилися без причини, слід пройти обстеження.

причини

Точно сказати, чому розвивається ця хвороба, не можна. Дуже часто вона виникає на тлі доброякісних пухлин, які перероджуються під впливом несприятливих чинників. До числа цих факторів належать:

• генетична схильність;
• травми шкіри;
• інфекційні захворювання шкіри;
• опіки;
• тривалий вплив сонця;
• слабкість імунітету;
• хронічні патології;
• неправильний раціон харчування, в якому переважає жирна їжа;
• шкідливі звички;
• безконтрольний прийом сильних лікарських препаратів;
• використання неякісної косметики;
• проживання в екологічно несприятливій зоні;
• вплив іонізуючого випромінювання.

До патологічного стану може привести дію одного або декількох перерахованих факторів. Але буває і так, що хвороба не розвивається, незважаючи на шкідливі умови життя і слабкість організму. Тому кожен клінічний випадок потрібно розглядати індивідуально.

діагностика

Для підтвердження такого діагнозу використовується біопсія з гістологічним дослідженням. В ході цього аналізу виявляються злоякісні клітини і встановлюється їх тип.

В якості додаткових методів використовується МРТ, рентгенографія, УЗД внутрішніх органів, аналіз крові. Вони дозволяють виявити стадію розвитку патології, наявність віддалених метастазів і супутні ускладнення.

лікування

Особливості лікування будь-якої злоякісної пухлини визначається ступенем тяжкості. Те ж саме відноситься до лейоміосаркомі. Методи впливу на цю хворобу поділяються на класичні і додаткові.

Хірургічне втручання

Операцію проводять при відсутності протипоказань. Це найбільш ефективний метод лікування, завдяки якому можна усунути патологічне новоутворення. Це вплив має на увазі висічення пошкодженої тканини або повне видалення. Також в ході операції видаляють уражені лімфатичні вузли.

Щоб убезпечити пацієнта, розробляються і використовуються нові методи оперативного лікування. Завдяки їм скорочується кількість ускладнень, зменшується тривалість відновного періоду, а вплив здійснюється безпосередньо на уражену зону.

Променева терапія

Вона має на увазі вплив на неоплазію ультрафіолетовими променями. Залежно від клінічної картини вибирають місцеве або системне лікування.

Променеву терапію можуть використовувати як окремо, так і в поєднанні з іншими методами. Дуже часто її комбінують з хірургічним втручанням, застосовуючи опромінення до операції або після неї.

хіміотерапія

Метод належить до числа додаткових. Його використовують в поєднанні з променевим лікуванням або для закріплення результатів хірургічного втручання.

Хіміотерапія побудована на прийомі цитостатиків, які перешкоджають розвитку ракових клітин. Це попереджає прогресування хвороби або її повторному виникненню.

таргетная терапія

Це один з найбільш нових методів лікування. При такому підході використовуються спеціальні препарати, що знищують клітини раку. Особливості такої терапії до кінця не вивчені, тому вона підходить не для всіх.

ускладнення

Основним ускладненням лейоміосаркоми є поширення патологічного процесу далі. При розвитку хвороби починають формуватися метастази в сусідніх і віддалених ділянках.

Вони можуть вражати внутрішні органи, що перешкоджає їх нормальній роботі і послаблює організм. Згодом органи можуть відмовити. Якщо хворому не надати допомогу, він помре.

Небезпеку становлять інфекції. Лейоміосаркома супроводжується ослабленим імунітетом, через що у пацієнта часто виникають інфекційні захворювання. Травма неоплазии теж може стати причиною інфікування і активного росту новоутворення.

прогноз

Чим раніше виявлена ​​патологія, тим вище ймовірність позитивного результату. Проблема в тому, що лейоміосарком важко діагностувати на початковому етапі. Її симптоми починають проявлятися при значному збільшенні новоутворення, коли вже формуються метастази.

Ефективність лікування залежить від того, наскільки своєчасно було вжито заходів, наскільки правильними вони були і наскільки сильний організм пацієнта. Імовірність лікування існує, але навіть в цьому випадку не можна гарантувати відсутність рецидивів.

профілактика

Основним заходом профілактики є уважне ставлення до свого самопочуття. Пацієнт не повинен ігнорувати патологічні симптоми. При їх появі необхідно звернутися до лікаря – це дозволить діагностувати хворобу вчасно.

Також дуже важливо дотримуватися правил здорового способу життя: правильно харчуватися, не зловживати ліками, відмовитися від шкідливих звичок, своєчасно лікувати всі захворювання. Це знизить ризик розвиток лейоміосаркоми.

Лейоміосаркома шкіри є одним з злоякісних новоутворень. Вона формується під впливом різноманітних факторів, що травмують.

Захворювання відноситься до числа агресивних, тому дуже важливо своєчасно його виявити і вилікувати. Необхідно уважно ставитися до будь-яких змін в самопочутті і звертатися за допомогою при появі перших неприємних симптомів.

Лейоміосаркома: симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Лейоміосаркома є одним з найбільш часто виявляються новоутворень злоякісної природи, яка може мати різну локалізацію: від матки, до шлунка і сечового міхура. Ця патологія вражає більшою мірою жінок старше сорока років.

Сучасна медицина багата клінічними дослідженнями, присвяченими цій темі, нижче представлена ​​вибірка основних фактів пов’язаних з причинами виникнення, клінічними проявами, сучасною методикою діагностики і лікування цього захворювання.

Лейоміосаркома – це онкологічна пухлина , яка бере свій початок з гладких м’язових волокон, що робить її локалізацію досить різноманітною, має агресивний інвазивних типом росту і здатністю до метастазування.

Характерною особливістю цієї патології є схильність до частого рецидивування. Ранній розвиток метастазів у віддалених органах і системах призводить до того, що лікувальна тактика, не залежно від своєї повноти, часто не приносить бажаних результатів.

Група ризику складається з жінок старше сорока-п’ятдесяти років , локалізація патологічного вогнища в цьому випадку зазвичай знаходиться в матці.

Захворювання також виявляється у чоловіків, але в кілька разів рідше, більш типове розташування пухлини в цьому випадку – шлунок, сечовий міхур або кишечник. Статистичні дані вказують на те, що саркома є досить рідкісною патологією і визначається в одному відсотку серед усіх випадків виявлення онкології.

Проведені клінічні дослідження в області раку та інших паранеопластических процесів, в тому числі і в разі лейоміосаркоми не дали певних результатів щодо точних причин їх розвитку.

Фахівцем, на підставі спостережень за пацієнтами і детального аналізу анамнезу життя, вдалося виділити фактори, які можуть послужити провокуючим або підвищує ймовірність виникнення агентом.

Нижче наведені основні з них:

• Генетична схильність – спостерігається чітка тенденція схожих клінічних випадків у близьких родичів.
• Постійний вплив професійних шкідливостей.
• Хронічне отруєння важкими металами і їх солями.
• Часта попередня травматизація ураженого органу.
• Вплив високих доз іонізуючого випромінювання.

У міжнародній клінічної класифікації хвороб десятого редакції, Лейоміосаркома матки зашифрована під кодом С54. Також існує класифікація за локалізацією і ступенями розвитку пухлини:

• Лейоміосаркома статевих органів.
• Лейоміосаркома м’яких тканин.

Існує два гістологічних варіанти – епітеліоїдний і зернистоклітинна, відмінність полягає в клітинному компоненті тіла новоутворення, в зв’язку з чим вони по-різному відповідають на медикаментозну терапію.

Епітеліоїдна Лейоміосаркома на гістології

Відповідно до просторістю процесу, виділяють підрозділ на чотири стадії, перша при цьому ділиться на дві – «А» і «В», відмінність полягає в розмірі менше або більше п’яти сантиметрів. Четверта ступінь розвитку являє собою пухлина будь-якого розміру, яка призвела до поширення віддалених метастазів і серйозно загрожує життю хворого.

Виявленням патології повинен займатися тільки фахівець-онколог, який має необхідну кваліфікацію для проведення відповідних лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Уважне вивчення скарг пацієнта, опитування по органах і системах, виявлення ускладненого сімейного анамнезу, а також ретельне фізичне обстеження є обов’язковими заходами перед проведенням додаткових методів.

Найбільш інформативними засобами для діагностики при різних локалізаціях вогнища є наступні:

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Визначення біохімічних показників крові і печінкових ферментів.
• Імунологічний аналіз сироватки на наявність онкомаркерів.
• Ультразвукове дослідження необхідного органу.
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.
• Проведення екскреторної урографії.
• Біопсія пухлини і вивчення мікропрепарату під мікроскопом.

72-річна жінка скаржилася на біль в гомілці протягом одного року. У неї було виявлено, що це пухлина. T1-зважене (верхнє) зображення показує масу майже ізоінденсірованную м’яз і T2-зважене зображення гіперінтенсивного м’язів. Біопсія голкою виявила лейоміосарком.

При ретельному огляді передні судини великогомілкової кістки є патентними, але задні великогомілкової судини не видно і повністю знищені пухлиною.

Після встановлення остаточного діагнозу, який включає в себе розміри, локалізацію та ступінь процесу, необхідно обрати методику ведення пацієнта. Ранні стадії більш вдало піддаються лікуванню, тоді як термінальні стадії можливо супроводжувати тільки симптоматичною терапією.

Сучасне лікування складається з комплексного застосування хірургічного втручання, хіміотерапії, радіаційної терапії, гормонотерапії та таргетной впливу на тіло розростання.

Оперативне лікування зводиться до повного иссечению лейоміосаркоми з сусідніми тканинами, залученими органами, регіонарними лімфатичними вузлами. Маніпуляції проводяться з використанням новітніх розробок, таких як кібер-ніж і нано-ніж. Це дозволяє домогтися максимальної ефективності та знизити частоту рецедивов.

Їх дія спрямована на зменшення кількості патологічних мітозів, що зменшує розміри розростання, перешкоджає розвитку метастатичних вогнищ і покращує прогноз.

Гормонотерапія застосовується при лейоміосаркомі матки, яка вважається гормонально активною. Використовуються різні інгібітори ароматази.

Таргетная терапія – це використання біопрепаратів, які здатні впроваджуватися в клітини саркоми і приводити до їх деструкції. Перевагою цього методу є майже повна нешкідливість для здорових тканин. До часто використовуваних засобів відносять Пазопаніб і Сунітініб, іноді застосовуються їх аналоги в різних комбінаціях.

Лейоміосаркома є агресивним захворюванням, яке складно піддається первинної діагностики та лікування.

Схильність до раннього розвитку метастазів і частого рецидивування суттєво ускладнює процес одужання. П’ятирічна виживаність таких пацієнтів залежить від безлічі параметрів.

Тому в цілому прогноз для працездатності і життя хворих не є сприятливим навіть при використанні комплексної терапії.

П’ятирічна виживаність лейоміосаркоми залежить від стадії.

Саркома шкіри: симптоми, види, причини, діагностика, лікування та прогноз

Саркомний освіти становлять близько 5% від загальної кількості всіх злоякісних процесів.

Вони можуть вражати різні тканини нашого організму на кшталт кісткових, нервносістемних, лімфатичних, кровоносних і інших внутріорганіческіх структур. Нерідко саркоматозние процеси розвиваються і в шкірних шарах.

Про хворобу

Шкірні саркоми – це група злоякісних пухлинних процесів, що формуються в шкірних тканинах з аномальних сполучнотканинних елементів.

Зустрічаються подібні освіти досить рідко. Воліють локалізуватися на стегнах, гомілках, грудної та черевної області, передпліччях.

Шкірний рак не вважається віковою патологією і може вразити пацієнта будь-якої вікової групи, незалежно від професійної сфери, хоча фахівці відзначають, що у 30-60-річних чоловіків подібний недуга виявляється трохи частіше, ніж у інших пацієнтів.

На частку шкірної саркоми припадає близько 0,3% від загального числа шкірних пухлин злоякісного типу.

Види шкірних сарком

Шкірні саркоматозние освіти класифікуються за аналогією з мягкотканное пухлинами. За гістологічним ознаками ці освіти практично неможливо розрізнити, що викликає плутанину при діагностиці.

Саме тому діагностичний і терапевтичний підхід ґрунтується на загальних принципах, аналогічних мягкотканное саркома.

В цілому шкірні новоутворення класифікуються на:

1. Фібросаркоми – веретенообразноклеточние освіти, формуються з глибинних дермальних шарів, частіше локалізуються в області живота, ростуть повільно, не виразкуються, метастазують переважно в легеневі тканини, лімфоузловие структури в пухлинний процес при подібному типі шкірної саркоми зазвичай не залучаються;
2. Ліпосаркоми – мезенхімальноклеточная пухлина, що вражає переважно літніх чоловіків. Має вигляд дифузної шкірної інфільтрації, має дочірні вузлові вогнища;
3. Ангіосаркоми – виглядають як червоно-фіолетовий синець, частіше локалізуються на обличчі, але можуть сформуватися і в інших місцях. Виявляються у вигляді поодиноких пухлин, схильні до кровоточивості. Утворюються з ендотеліальних судинних клітин;
4. Лейоміосаркоми – має гладком’язові походження, зустрічається в будь-якому віці, але частіше у пацієнтів літнього і середнього віку. Освіта зазвичай одиночне, відрізняється особливо вираженою злоякісністю і в переважній більшості випадків закінчується летально;
5. Саркома Капоші – дуже рідкісна патологічна форма, частіше локалізується на стопах і кистях, найбільш схильні до подібної пухлини діти і літні чоловіки.

Подібні форми саркоматозние утворень виявляються найчастіше, хоча існують і інші їх типи. Залежно від походження саркоматозние освіти мають первинний або вторинний характер.

причини

Шкірні саркоматозние пухлини зазвичай розвиваються на тлі таких факторів:

• Длітельнотекущіе дерматози, хронічні дерматити. На тлі подібних патологій шкіра піддається постійним травм і пошкоджень, які грають роль провокуючого шкірну саркому фактора;
• Наявність рубцевих змін на шкірі;
• Запальні шкірні патології хронічного типу;
• Наявність доброякісних процесів на зразок фибром, ліпом тощо. Подібний фактор вказує на наявність схильності до пухлинних процесів;
• Погана спадковість, генетична схильність;
• Різного роду травматичні ушкодження шкірного покриву;
• Негативні хімічні і канцерогенні дії, професійна діяльність, пов’язана з шкідливими виробництвами, радіацією, отрутохімікатами та ін .;
• Длітельнотекущая системна вовчак;
• Хворі залежності начебто нікотину, алкоголю, наркотичних речовин, які також надають на організм токсичну дію.

Симптоми саркоми шкіри

Початок саркоматозние процесу характеризується виникненням щільного вузликового освіти, яке поступово набуває все більшого розмиті і неправильні обриси.

Освіта розростається в сторону епідермального шару, проростає в його структури, набуваючи вигляду грибовидного вузла з виявленнями на поверхні. До тканин ці вузли кріпляться широкої основою.

Подібні новоутворення можуть розвиватися як повільно, так і стрімко, рано метастазуючи. При розвитку пухлинного процесу спостерігається така клінічна картина:

1. У міру зростання на поверхні з’являються виразки, освіти починають кровоточити, що викликає дискомфорт і больові відчуття;
2. На тлі виразок часто відбувається приєднання інфекції, розвивається запалення;
3. Розміри пухлин можуть досягати десятка сантиметрів;
4. Кольором такі пухлини теж різняться, вони бувають від світлих блідо-рожевих до насичених фіолетово-синюшним відтінків;
5. При вісцеральному поширенні пухлини активно уражаються лімфоузловие структури глибинної і периферичної локалізації;
6. Коли пухлинний процес проникає в нервові, суглобові, кісткові або судинні тканини, то з’являється яскраво виражена дискомфортно симптоматика і болючість, що зазвичай і спонукає пацієнтів звернутися до лікаря.

Для шкірних саркоматозние пухлин часто типово раптовий початок і стрімкий розвиток з утворенням множинних дочірніх утворень, які інколи самостійно зникають. Найчастіше метастази виявляються в легеневих тканинах, рідше – в лімфоузлових, причому найбільшою метастазуючою активністю відрізняються ангіосаркоми.

https://www.youtube.com/watch?v=st-p7ecuMp8

За відсутності лікування смертельний результат настає приблизно через пару років з початку розвитку саркоми.

діагностика

Про розвиток злоякісної онкології кажуть ознаки начебто виразок, болів, кровоточивості, темного відтінку освіти, метастазів.

Але для підтвердження діагнозу необхідно провести біопсію з гістологічним дослідженням біоматеріалу. Подібна процедура вважається обов’язковим дослідженням при діагностиці подібного освіти.

Додатково проводяться тести і аналізи на кшталт:

• Електронного або світлового мікроскопічного дослідження;
• Імуногістохімічного аналізу із застосуванням антитіл;
• Цитогенетичного аналізу;
• Проточної цитометрії, яка допомагає визначити онкомаркери, визначити вид клітин та ін .;
• Флуоресценції.

лікувальна терапія

По відношенню до шкірних саркоматозние пухлин застосовується кілька різноманітних терапевтичних методик, які використовуються по-окремо або в поєднанні один з одним. Одним із пріоритетних методів вважається хірургічне лікування.

Операції проводяться декількома способами:

1. Широке висічення – коли проводиться повне видалення ураженої ділянки;
2. Мікрохірургічна операція Мооса – проводиться поступове, пошарове видалення видимих онкопораженій, поки не буде досягнута здорова тканина;
3. Щадне видалення – коли лікар усуває лише освіту без ампутації, після чого проводиться додаткова хіміо- і радіотерапія.

При необхідності проводиться і видалення лімфовузлів. У поєднанні з оперативними заходами часто застосовується опромінення, що дозволяє знищити ракові клітинні структури, які могли залишитися після видалення, або зменшити пухлину, щоб спростити процедуру хірургічного лікування.

Додатково проводиться і хіміотерапевтичне вплив. Спосіб досить ефективний, але має безліч найсильніших побічних реакцій.

Хіміотерапія застосовується тільки в якості додаткового методу, повністю вилікувати саркому протипухлинними препаратами неможливо. Подібна методика може використовуватися в якості основної на термальній стадії з метою продовження життя пацієнта.

Прогноз і профілактика

Прогноз обумовлюється типом пухлини, наявністю і ступенем метастазування, стадією пухлинного процесу, відповіддю на терапію та ін. Так, фібросаркома, наприклад, відрізняється повільним зростанням і відсутністю метастаз, тому прогноз позитивний.

А лейоміосаркоми, навпаки, характеризуються агресивним перебігом і раннім метастазуванням, що несприятливо відбивається на прогнозах.

Що стосується профілактики, то специфічних заходів не існує. Для попередження саркоматозние шкірного освіти рекомендується:

• Своєчасно і якісно забезпечити лікування будь-яких шкірних патологій алергічного, запального або інфекційного походження;
• Уникати тривалих сонячних ванн або фанатизму в солярії;
• До кінця доліковувати травми і пошкодження шкіри, і уникати їх повторення;
• Уникати агресивного впливу навколишнього середовища на зразок канцерогенів, радіації, шкідливого виробництва та ін.

Саркоматозние пухлини шкіри вважаються досить небезпечними патологіями, тому краще приступати до їх лікування якомога раніше, тоді шанси на одужання і довге життя будуть високими.

лейоміосаркома

Злоякісні новоутворення м’язових тканин переважно вражають людей середнього і старшого віку. Лейоміосаркома  вважається агресивною пухлиною з високою частотою рецидивів. Характерною рисою даної онкології є раннє освіту метастазів у віддалених органах і системах.

причини

Етіологія захворювання в сучасному світі залишається невідомою. Лікарі-онкологи розрізняють наступні фактори ризику:

1. Хронічна травма м’яких тканин, яка на думку більшості фахівців може служити пусковим механізмом освіти клітинних мутацій.
2. Радіологічне опромінення. Нерідко ракове ураження м’язової структури формується в області застосування променевої терапії.
3. Злоякісна трансформація доброякісного новоутворення (лейоміоми).

симптоми лейоміосаркоми

Клінічна картина лейоміосаркоми залежить від локалізації патологічного процесу.

лейоміосаркома матки

Ракове переродження клітин м’язових волокон може проявлятися збільшенням розміру матки, спонтанними кров’яними виділеннями з жіночих статевих органів і періодичними больовими нападами в області малого тазу. Дуже часто матковий рак розвивається на тлі доброякісного новоутворення (лейоміома матки).

Лейоміосаркома м’яких тканин

Захворювання, як правило, супроводжується формуванням щільного вузла в товщі шкірних покривів. Осередок ураження має округлу форму і не з’єднаний з прилеглими структурами. Цей вид пухлини становить особливу небезпеку для життя пацієнта в силу освіти віддалених метастазів без наявності больового синдрому і будь-яких симптомів.

лейоміосаркома легкого

Лейоміосаркома легкого вважається досить рідкісною патологією. Клінічна картина, практично, ні чим не відрізняється від раку легкого. Ознаки раку легенів на ранній стадії не виявляються. Онкологічна симптоматика розвивається в міру росту пухлини і включає:

• напади кашлю;
• дихальну недостатність;
• задишку;
• наявність частинок крові в мокроті;
• дисфагию;
• порушення прохідності їжі по стравоходу;
• ракову інтоксикацію.

Лейоміосаркома черевної порожнини

Злоякісне новоутворення в області очеревини виявляється по характерному ущільнення передньої стінки живота. Під час пальпації патологічного вогнища лікарі констатують рухливість пухлини і шкірних покривів. Збільшення обсягу злоякісного утворення викликає незначну гіпертермію, загальну слабкість і нездужання.

лейоміосаркома печінки

Саркома печінкових клітин є метастази ракової поразки м’язового шару. Пухлинний процес при цьому поширюється по венозній системі. Клінічна картина складається з таких симптомів:

• часті напади нудоти і блювоти;
• хронічне здуття живота;
• озноб;
• зниження апетиту;
• больовий синдром.

Існування вторинного злоякісного новоутворення в печінці, як правило, виключає позитивний результат лікування.

лейоміосаркома шлунка

Онкоформірованіе м’язової стінки часто має вигляд обмеженого ущільнення, поверхня якого вкрита кровоточивість виразками.

Для даної пухлини типовим вважається відсутність метастазів в регіональних лімфатичних вузлах і раннє вторинне ураження печінки, легенів.

Симптоматика включає порушення процесів травлення, печію, здуття живота і періодичну блювоту з домішкою кров’яних мас.

Методи діагностики лейоміосаркоми

Порядок встановлення остаточного діагнозу залежить від місця локалізації пухлини. До основних методиками діагностування слід віднести:

• Загальний і розгорнутий аналіз крові:

Обчислення концентрації біологічно активних речовин, зокрема, дозволяє лікарю запідозрити наявність пухлини на ранній стадії розвитку.

Вилучення невеликої частини мутувати тканини радикальним способом здійснюється при поверхневих саркомах. Лабораторне дослідження біоптату визначає вид і фазу онкології. Біопсія внутрішніх органів проводиться пункційним методом. Гістологічне і цитологічне обстеження вилученої онкології встановлює тканинну приналежність фазупатологіі.

Ультразвукове обстеження і рентгенографія, в основному, необхідні для уточнення розміру і ступеня розростання мутації в організмі онкохворого.

• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія:

Радіологічне сканування пошкодженої ділянки тіла надає лікареві інформацію про структуру пухлини і наявності віддалених метастазів.

лікування

Ключовим методом терапії ракової онкології м’язових волокон є хірургічна операція. Радикальне висічення видозмінених структур проводиться спільно з видаленням частини прилеглої здорової тканини.

Лейоміосаркоми внутрішніх органів, як правило, піддаються радикальному видаленню. Так, наприклад, для раку шлунка показана резекція всіх складових елементів, залучених в патологічний процес.

Додаткові протиракові методики включають такі процедури:

1. Променева терапія. Опромінення іонізуючим випромінюванням застосовується при неоперабельних формах саркоми або в передопераційному періоді для стабілізації атипового розростання мутованих клітин.
2. Хіміотерапія. Системний вплив на організм онкохворого цитостатическими засобами здійснюється при діагностиці множинних метастазів.
3. Комбінованої метод, який являє собою поєднання хірургічного і радіологічного підходів.

Наслідки і ускладнення

Наслідки онкології м’язів представлені наступними варіантами:

1. Рецидив лейоміосаркоми. Повторне освіту мутації клітинних елементів, за статистикою, спостерігається в 40-60% клінічних випадків.
2. Метастази. Залежно від своєї локалізації, онкологія може метастазировать як в регіональні лімфовузли, так і в печінку, легені.

прогноз

Найвищі показники післяопераційної виживаності пацієнтів констатуються на ранніх стадіях хвороби. На 3-4 фазі прогноз несприятливий (з високим ризиком летального результату).

Лікування онкохворих, також, знаходиться в прямій залежності від розташування первинного вогнища деструкції. Так, наприклад, Лейоміосаркома матки, прогнозкоторой негативний, викликає утворення метастазів у віддалених органах. У таких випадках лікарі вказують на 20% п’ятирічну виживаність. Смертність при цьому провокують вторинні пухлини.

Лейоміосаркома – ракове захворювання, яке вимагає ретельного підходу до діагностики та своєчасного хірургічного втручання.

Лейоміосаркома шкіри: симптоми, причини, лікування і профілактика

Лейоміосаркома шкіри відноситься до рідкісної формі злоякісного новоутворення, яке з’являється з гладкої м’язової тканини. Формується з м’язових волокон, які піднімають волосся і м’язів, що утворюють потові залози.

Характерне прояв хвороби – одиночна щільна бляшка, колір якої може бути представлений трьома різними відтінками: червоним, синім і жовтим. Поразка локалізується в основному на поверхні кінцівок, вкрай рідко може з’являтися на шкірі голови, шиї або тулуба.

Бляшка зверху трохи кровоточить, також можлива поява виразки. На більш пізніх стадіях на ділянці ураження часто спостерігаються сильні больові відчуття. Для цього захворювання характерною особливістю є висока схильність до виникнення рецидивів, також можуть з’являтися гематогенні метастази.

Лейоміосаркома шкіри діагностується після отримання результатів біопсії. Лікування зводитися до проведення операції, променевої терапії та хіміотерапії.

Патологія, як правило, виникає у осіб, які перебувають у віковій категорії від 40 до 60 років. Відсоток захворюваності серед чоловіків і жінок однаковий.

симптоми

Симптоматикою хвороби є пухлиноподібне утворення, найчастіше локалізуються на задній частині передпліччя і гомілки. У 50% випадків уражаються стегна, у 25% хворих патологічний елемент реєструється в області шиї і на голові. Виникнення бляшки на зовнішніх статевих органах відбувається в дуже рідкісних випадках.

Прояв лейоміосаркоми шкіри представлено одиночним вузлом або бляшкою, що мають плотноеластіческую консистенцію з добре окресленими контурами. Зрідка можуть з’являтися множинні ураження.

Колір новоутворення може бути синюшним, червонуватим або жовтуватим, розміри варіюються від 1 до 5 см і більше.

Поверхня пухлини гладка, при травмуванні легко починає кровоточити. У певних випадках на поразках виявляються геморагії і виразки. У підшкірних шарах пухлини часто виявляється псевдокапсула.

Гістологічна картина новоутворення нагадує інші злоякісні захворювання дерми.

Приблизно третина всіх пацієнтів, які страждають від лейоміосаркома шкіри, відчувають хворобливість або високу ступінь чутливості в зоні новоутворення. Больові відчуття збільшуються в міру розвитку патології, в термінальній фазі можуть виникати інтенсивні болі.

При подальшому прогресуванні лейоміосаркоми шкіри до типової симптоматиці додаються загальні тригери онкологічного захворювання, такі як:

• слабкість;
• підвищений ступінь стомлюваності;
• різке схуднення.

Патологічні вузли метастазують рідко. Якщо пухлини розташовуються в підшкірній клітковині, то вторинні осередки спостерігаються в 30-60% всіх випадків.

Як правило, ураження з’являються на кістках і в легких, при цьому лимфогенное метастазування не є характерною ознакою.

причини

Причини, що впливають на розвиток цієї патології, не встановлені. Фахівці припускають, що хвороба зароджується від отримання великих доз іонізуючого випромінювання і постійної травматизації м’яких тканин, яка провокує мутацію клітин м’язових волокон.

Однак варто зазначити, що вищеописані припущення побудовані на невеликій кількості випадків, описаних в літературі, коли ця патологія утворювалася на тлі хронічного травмування м’яких тканин або опромінення.

Також існує недоведеним теорія, яка передбачає, що Лейоміосаркома може з’являтися через злоякісної саркоматозние трансформації лейоміоми.

Діагностика і лікування

Незначні клінічні поразки не дозволяють в повній мірі встановити діагноз, тому проводиться гістологічне вивчення. Якщо дані гістології неоднозначні, то призначається спеціальне дослідження, яке при наявності патології виявляє м’язово-специфічний антиген і експресію десмина.

У випадках підозри на гематогенне метастазування проводиться рентгенографія грудної клітки, а також сцинтиграфія кісток.

Диференціальна діагностика лейоміосаркоми шкіри проводиться з такими патологіями, як:

• фіброзна гістіоцитоми;
• гемангіоперіоцітома;
• саркома;
• карцинома;
• лейомиома;
• ангіосаркома і іншими видами пухлин.

Лікується захворювання, як правило, хірургічним втручанням . Новоутворення вирізують разом з оточуючими незміненими тканинами, захоплюючи їх близько 2 см. У випадках розташування пухлини в підшкірній клітковині видаляють псевдокапсулу.

Після проведення висічення лейоміосаркоми в терміновому порядку проводиться інтраопераційне гістологічне вивчення . Якщо при цьому дослідженні виявляються злоякісні клітини в місцях розрізу, то додатково вирізаються ще довколишні тканини.

Так як у патології низька ймовірність лімфогенного метастазування, то регіонарні лімфовузли вирізують тільки в разі поширення лейоміосаркоми по лімфатичних шляхах.

Перед хірургічним втручанням і після нього може призначатися променева терапія. У випадках виникнення пухлини, що досягає в діаметрі 5 см і більше, передопераційна радіотерапія є обов’язковою. Вона дозволяє зменшити обсяг видаляються тканин і допомагає зменшити ризик появи рецидивів.

У випадках наявності метастазів призначається хіміотерапія . Іноді хіміопрепарати використовуються для профілактики, щоб не допустити метастазування. Якщо присутні ізольовані локальні рецидиви, то проводять видалення пухлини, при цьому захоплюють велику частину навколишніх тканин.

Також проводиться радіотерапія . При необхідності ампутують кінцівки. Поодинокі метастази, що знаходяться в легенях, видаляють хірургічним методом. Якщо виникають множинні гематогенні метастази, то оперативне втручання не показано.

Прогноз на лікування робиться відносно сприятливий у випадках відсутності вторинних вогнищ. Рецидив лейоміосаркоми шкіри може трапитися в 40-60% випадків. При цьому виникають новоутворення, що з’являються в підшкірній клітковині, приблизно в 30-60% всіх випадків поєднуються з віддаленими метастазами.

У разі розташування пухлини в шкірному покриві метастазування виникає дуже рідко. Якщо з’являються метастази, то в більшості випадків відбувається летальний результат. 20% пацієнтів з метастазами одужують після хіміотерапії.

профілактика

Необхідно проводити систематичні огляди та обстеження у фахівців, щоб якомога раніше виявити початок патологічного процесу.