Лімфоцітома шкіри: фактори ризику розвитку, типові симптоми, методи лікування та прогноз

Лімфома шкіри – злоякісне захворювання пухлинної етіології, яке в останні роки стрімко прогресує.

Згідно з даними, отриманими від співробітників національного американського інституту раку, за два останніх десятиліття кількість пацієнтів, які страждають різними формами Т-клітинної лімфоми шкіри, збільшилася вдвічі. Таким чином, щорічний приріст захворюваності в США склав близько ста тисяч випадків.

Чоловіки страждають від цієї недуги в два рази частіше, ніж жінки, а люди середнього і старшого віку хворіють частіше, ніж представники молодого покоління. Випадки розвитку лімфоми шкіри у дітей носять одиничний характер.

Поняття про лімфомі шкіри

Лімфома шкіри – це ціла група злоякісних пухлин, що утворюються в результаті безконтрольного розподілу (проліферації) в ній особливої ​​групи клітин білої крові – лімфоцитів.

Відмінності в клінічному перебігу і в морфології лімфом обумовлені тим, що в 65% випадків причиною їх утворення стає поділ т-лімфоцитів . Такі лімфоми називають т-клітинними.

25% лімфом утворюється через патологічного розмноження в-лімфоцитів. У таких випадках говорять про лімфомах в-клітинних. Решта 10% злоякісних новоутворень класифікації не піддаються.

види захворювання

Залежно від того, проліферація яких лімфоцитів привела до розвитку пухлини, лімфоми бувають:

• Т-клітинними;
• По-клітинними.

За клінічним перебігом і рівню злоякісності лімфом шкіри привласнюють наступні ступені:

• низьку – I;
• середню – II;
• високу – III.

Т-клітинні лімфоми протікають важче і прогнози їх бувають дуже тривожними, оскільки вони найчастіше закінчуються генералізованим ураженням шкірних покривів. На відміну від них В-клітинні злоякісні новоутворення зазвичай заявляють про себе лише поодинокими проявами.

На фото зображена Т-клітинна лімфома шкіри:

Лімфоми шкіри бувають також первинними (на початковій стадії розвитку захоплюючими область дерми) і вторинними.

Вторинні лімфоми розвиваються з лейкоцитів, які мігрували в шкіру з уражених пухлиною лімфоїдних органів. Такими органами в людському організмі є: вилочкова залоза, кістковий мозок, лімфатичні вузли.

причини розвитку

Причиною розвитку всіх типів лімфом є ​​процес безконтрольного розподілу лімфоцитів з подальшою міграцією їх у шкіру. Але що стає причиною мутації самих лімфоцитів – клітин, покликаних захищати людський організм від впровадження бактеріологічних агентів і знищувати власні хворі і мутував клітини – до цієї пори залишається загадкою.

Існує гіпотеза, що зв’язує процес утворення злоякісних клітин-мутантів з порушенням роботи імунної системи. До факторів, що підвищує ймовірність розвитку лімфом, фахівці відносять:

• Підвищений рівень радіації.
• Вплив вірусних інфекцій, винуватцями яких є: цитомегаловірус, збудник простого герпесу, вірус Епштейна-Барра, РНК-віруси.
• Ряд виробничих шкідливостей, які супроводжують процес будівництва, сільськогосподарського і хімічного виробництва.
• Вплив сонячної радіації (інсоляцію).
• Генетичну схильність.
• Наслідки від прийому деяких лікарських засобів.

симптоми

Первісна симптоматика проявляє себе комплексом таких ознак:

• загальною слабкістю і швидкою стомлюваністю організму;
• нічим не обґрунтованим апатичним станом;
• підвищеною тривожністю і низькою стресостійкість;
• значним підвищенням температури тіла (зазвичай в рамках субфебрильних значень);
• яскраво вираженою нічною пітливістю;
• динамічною і значною втратою ваги;
• порушенням нормального травлення.

У міру розвитку пухлинного процесу симптоматика збагачується:

• освітою поліморфних висипань (бляшок, міхурів і виразок);
• появою відчуття постійного свербіння;
• збільшенням регіонарних лімфовузлів;
• зміною показників крові;
• залученням в запальний процес внутрішніх органів.

клінічна картина

Для всіх типів злоякісних пухлин шкіри характерна наявність поліморфних висипань у вигляді вузликів, плям і бляшок. Клінічна симптоматика дозволяє розділити лімфоми шкіри на три форми.

узелковая форма

• Початкова стадія вузликової форми лімфом характеризується появою на поверхні шкіри крихітних плоских вузликів, розмір яких не перевищує величини просяного зерна. Розташовані групами, вони мають синюватого або жовтувате забарвлення. Для них характерно те спонтанне зникнення, то несподівана поява.
• Друга і третя ступінь розвитку злоякісної пухлини супроводжуються значним укрупненням вузликів. Їх світле забарвлення змінюючись, стає темно-вишневою. При такому варіанті розвитку хвороба незабаром закінчується утворенням численних метастазів і летальним результатом. При вузликової формі лімфоми від початкової стадії хвороби до утворення метастазів може пройти від двох до чотирьох років.

Досить рідко зустрічаються хворі, у яких розсип дрібних вузликів може злитися в щільні бляшки. З цих бляшок згодом формуються досить великі вузли, які через певний період некротизируются (відмирають).

бляшкової форма

• Ця форма злоякісної пухлини шкіри починається з освіти досить великих бляшок, які не мають чітких кордонів. Шкіра, обтягує їх, може бути жовтуватою.
• Через деякий час відбувається дозвіл бляшок: поступово уплощаясь, вони зникають, залишаючи замість себе вогнища атрофії і гіперпігментації. Шкіра у вогнищі атрофії стає тонкішою і белесоватой, схожою на цигарковий папір. На гіперпігментірованних ділянках, навпаки, утворюються темні плями, помітно відрізняються від натурального кольору шкіри.
• Бляшкової форма пухлини шкіри, що перейшла в другу стадію злоякісності, відрізняється стадійним розвитком. Спочатку на поверхні шкіри починають з’являтися рожеві плями (еритематозна стадія), які поступаються місцем бляшкам, які мають постійно мокнучу поверхню. Бляшкової стадія характеризується периферійним зростанням майбутніх вогнищ пухлинного ураження. Для наступної (пухлинної) стадії бляшечной форми лімфоми характерно поява великих вузлів з некротичними ділянками по самому центру.

ерітродерміческая

Дана форма лімфоми незмінно супроводжується тривало розвивається екземою. Уражені шкірні покриви червоніють, запалюються і лущаться. Лімфатичні вузли хворої людини запалюються, у нього випадає волосся, розвивається дистрофія нігтьових пластин.

Це важкий стан супроводжується лихоманкою і нестерпним свербінням шкіри. Через кілька років виснажені хворобою люди нерідко помирають від крайнього виснаження організму (кахексії).

• На першому етапі фахівець, оглядаючи хворого, ретельно складає анамнез. При фізикальному обстеженні він повинен уважно вивчити всі елементи шкірних висипань. Ретельно дослідивши і пропальпувати лімфатичні вузли, лікар при необхідності може призначити їх ультразвукове дослідження. Під час первинного огляду обов’язково виконується пальпація внутрішніх органів (селезінки і печінки). В якості допоміжного методу може бути застосоване фотодокументування.
• Етап інструментальної діагностики включає процедуру ультразвукового дослідження органів черевної порожнини і рентгенографію органів, розташованих в грудній клітці (виконується в двох проекціях).
• Можуть бути застосовані допоміжні методи комп’ютерної томографії грудної клітини та черевної порожнини.
• Комплекс лабораторних досліджень включає виконання біохімічного і загального аналізу крові з повною деталізацією картини, а також аналіз крові, що виявляє наявність антитіл до вірусів гепатиту В і С. Обов’язковий аналіз сечі.
• Досліджується імунний статус пацієнта.
• Виконується ряд гістологічних досліджень, спрямованих на визначення типу лімфоми. Проводять біопсію уражених тканин і запалених лімфатичних вузлів. У деяких випадках виконують трепанобіопсію або стернальную пункцію.
• У клініці, що спеціалізується на лікуванні онкологічних захворювань, пацієнт може пройти процедуру онкоскринінгу тіла.

Лікування та прогноз

Тактика лікування лімфом шкіри визначається ступенем їх злоякісності, рівнем прояву симптоматики і загальним самопочуттям пацієнта.

• Провідну роль в лікуванні лімфоми шкіри грає поліхіміотерапія. Лімфоми чутливі до дії цитостатичних препаратів (вінкристину, циклофосфану, винбластина), які гальмують або зовсім припиняють процес неконтрольованого ділення лімфоцитів. Настільки ж благотворно для пацієнтів застосування гормональних препаратів (наприклад, преднізолону) і інтерферонів.
• При лікуванні агресивних форм пухлин хіміотерапію поєднують з операцією по трансплантації стовбурових кровотворних клітин.
• При лікуванні лімфом широко практикуються методи променевої терапії. Локалізовані форми пухлини В-клітинного типу лікують мягколучевой рентгенотерапією. Більш великі поразки піддають більш потужного впливу. Деяким пацієнтам з грибоподібним мікозом призначають сеанси опромінення швидкими електронами.
• Методика екстракорпорального фотофорез, яка полягає в опроміненні крові пацієнта ультрафіолетовими променями, також дає непогані результати. Перед сеансом пацієнт приймає особливий препарат (фотосенсибілізатор), що підвищує чутливість його організму до дії світла.
• Більш прогресивна методика фотодинамічної терапії полягає в прийомі певної кількості фотосенсибилизаторов, які, що зібралися в пухлини, допомагають променям зруйнувати уражені хворобою тканини, не піддаючи прилеглі до них ділянки здорової шкіри навіть найменшого ризику пошкодження.

Прогноз при лімфомах залежить від ступеня злоякісності пухлинного процесу. Вчасно розпочате лікування забезпечує пацієнтам виживаність до двадцяти років після початку терапії. Запущені Т-клітинні пухлини найчастіше закінчуються смертю хворих. Виживання не перевищує 2,5 років.

Способів, які могли б допомогти уникнути такого серйозного захворювання, людство поки не винайшло. Фахівці можуть лише порадити по можливості уникати факторів ризику, перерахованих нами у відповідному розділі нашої статті.

лімфоцитоз

Класична медицина розглядає аналіз крові як унікальну картину стану організму. Зміна компонентів говорить про патологію, збільшення лімфоцитів називається лімфоцитоз.

Для кожного виду компонентів крові існують строго певні норми фізіологічного змісту. Лімфоцити, які є білими клітинами, виробляються тканинами кісткового мозку. Вони складають в нормі трохи більше 40% від всієї маси.

Ці кров’яні тільця обов’язково беруть участь в кровотік і здатні розпізнавати і знищувати різноманітні віруси, грибок, попередити появу ракових клітин, збудників інфекції.

опис захворювання

Лімфоцитоз є патологічним станом, для якого характерні такі симптоми – збільшення кількості лімфоцитів в складі периферичного кровотоку.

Щоб правильно оцінити склад, необхідно не тільки врахувати показник абсолютного вмісту лейкоцитів, а й відносний рівень співвідношення всіх їх видів. Класичний лимфоцитоз потрібно розглядати як комплексне захворювання.

Різноманітність патології пов’язано з тим, що фізіологічно існує п’ять типів лейкоцитів, що складають єдиний захисний бар’єр. Запалення лімфи розрізняють чотирьох типів:

• Відносний тип захворювання характерний пропорційним складом клітин. Найбільш часто зустрічається тип, діагностується по кілька зниженим або нормальному кількості лейкоцитів.
• Абсолютний лімфоцитоз відрізняється значним перевищенням норми вмісту білих кров’яних тілець. Відмітна риса лимфоцитоза абсолютного – сплеск освіти лімфоцитів і підтвердження таких захворювань, як гепатит, інфекційний мононуклеоз, захворювання ендокринної системи, лімфосаркомі.
• Злоякісні форми лимфоцитоза.
• Інфекційний лімфоцитоз, виникає при проникненні лімфотропної вірусу, при формуванні гострого вірусного ураження.

Коло причин даної патології

Сучасна медицина володіє значними повноваженнями для визначення причин захворювань крові. Однак чіткий коло етології виникнення лимфоцитоза сьогодні ще повністю не визначений. Основні причини такі:

1. Гострі вірусні інфекційні захворювання. Це можуть бути наслідки краснухи, вітряної віспи, кору, скарлатини, вірусного гепатиту С.
2. Нервові і емоційні напруги.
3. Значні фізичні навантаження протягом довгого часу.
4. Спонтанне перерозподіл клітин, що відповідають за імунітет.
5. Передозування анальгетиками, наркозалежність.
6. Гострі і хронічні інтоксикації, де отруйними речовинами є дисульфід вуглецю, миш’як або свинець, активно розвивають лимфоцитоз.
7. Авітамінози, СНІД, загальне виснаження організму.

симптоми захворювання

Збільшення лімфовузлів – симптом лимфоцитоза

Зазвичай початкова стадія захворювання протікає без певних клінічних проявів, симптоми згладжені. Найбільш часто скарги хворого стосуються присутності тієї чи іншої інфекції, що і є провокуючим фактором. Основні симптоми такі:

• Збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки.
• Лімфоцитоз проявляється у вигляді зовнішніх ознак – інфекції носа, гіперемія слизової оболонки рота, відносно низький рівень загального стану.
• Симптоми захворювання дихальних шляхів.
• Лімфоцитоз це активні запальні процеси коркового простору головного мозку.
• Різке зниження або підвищення температури тіла, що супроводжується явищами ознобу, загальним виснаженням.
• Порушення роботи кишечника, нудота, запори і діарея, приступообразная блювота характерна для лимфоцитоза у дітей.
• Загальна розлад нервової діяльності, безсоння, сильне збільшення мигдаликів на тлі зростання температури до 40 ° C.
• Клінічні аналізи показують зростання показників лімфоцитів в тканини кісткового мозку.

діагностика

абсолютний лімфоцитоз

Клінічна діагностика цього небезпечного захворювання крові базується на аналізі картини крові. У більшості випадків діагноз ставиться на підставі наступних позицій:

1. Підвищені лімфоцити в поєднанні з підвищеним загальним рівнем лейкоцитів. Притаманні лімфолейкозу, лімфомі, лімфогранулематозу.
2. Щодо великий ріст лимфоцитарной формули і кількості тромбоцитів – гиперспленизм і аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура.
3. Синхронне підвищення еритроцитів і лімфоцитів. Бактеріальні та вірусні інфекції.
4. Дисбаланс при знижених лейкоцитах і низьких лімфоцитах. Лейкопенія, як ускладнення туберкульозу, а також будь-якого вірусного захворювання.

лікування

Терапія такого серйозного захворювання, як лимфоцитоз є симптоматичною. З огляду на той момент, що порушення складу крові є наслідком самих різних патологій, тільки після їх діагностики призначають специфічне лікування.

Звернення до лікаря, який зробить комплексну діагностику і призначить прийом протизапальних препаратів, антибіотиків та противірусних кошти призводить до нормалізації рівня лімфоцитів. Визначення появи новоутворення веде до призначення хіміотерапії, або оперативної трансплантації кісткового мозку.

Дітям призначають лікування сульфаніламідами і АКТГ, рідше вдаються до вживання Ауреоміцин.

Не менш популярні народні рецепти, наприклад – настоянка з катарантусового листа на двохстах грамах горілки. Прийом десяти крапель на воді через тридцять днів призведе до значного поліпшення аналізів.

Основними принципами профілактики є своєчасне звернення до фахівця і здоровий спосіб життя.

Лімфоцітома шкіри – причини, симптоми, діагностика, лікування

Лімфоцітома (синонім – лімфоденоз) шкіри – це дерматоз доброякісного перебігу. Захворювання зустрічається відносно рідко, тому до теперішнього часу не створено навіть визначення цього захворювання, яке було б загальновизнаним, хоча в літературі, найчастіше, зустрічається термін «лімфоцітома».

Лімфоцітоми найчастіше діагностуються у жінок середнього віку, однак, описані випадки розвитку цього дерматозу і у дітей.

причини розвитку

Чи не вдалося до теперішнього часу виявити і точні причини розвитку лімфоцітоми. Хоча існує чимало теорій про механізм розвитку цього захворювання.

Укуси комах можуть стати причиною розвитку лімфоцітоми шкіри.

Так, дослідник Пільсбері в компанії з співавторами в 1956 році запропонували розглядати поодинокі лімфоцітоми, як лімфому фолікулярну доброякісного перебігу, а в разі дисемінований форми захворювання відносити захворювання до Т-клітинної лімфоми.

Інші автори (зокрема Готтон) вважають, що лімфоцітоми слід віднести до групи запально-реактивних ретікулези, які нерідко розвиваються, як відповідна реакція на роздратування. Таким роздратуванням може виступати укус комахи, найчастіше, укус кліща.

Останнім часом більшість авторів вважають вірним віднести лімфоцітоми до групи псевдолімфом.

Причому, причиною розвитку лімфоцітоми називається роздратування шкіри будь-якого характеру – травми, укуси комах, наслідки ін’єкцій, інфекції та ін.

Лімфоцітоми можуть утворюватися на тлі освіти різних пухлин, фотодерматозу, хронічно протікає атрофічного акросклероза, мастоцитоз і інших шкірних захворювань.

клінічна картина

Клінічні появи лімфоцітоми відрізняться поліморфізмом, тобто, симптоматика може бути різноманітною. Дана обставина сильно ускладнює діагностику захворювання і призводить до частої постановці неправильних діагнозів.

У літературі описано дві форми лімфоцітоми:

• солітарна;
• Дисемінована.

Перша форма захворювання характеризується утворенням на шкірі одиночного вузла і зустрічається приблизно у 70% хворих. У решти 30% хворих спостерігається поява множинних вузлів. Число хворих з дисемінований формою захворювання збільшується з віком.

Обидві форми лімфоцітоми характеризуються появою пухлин сферичної форми. Вузлики при цьому захворюванні можуть мати розмір горошини або бути більше. Вони помітно виділяються на тлі здорової шкіри.

Консистенція вузлів може бути м’якою або, навпаки, щільно-еластичної. Колір варіюється в широких межах – від червоно-синюшного до темно-коричневого. Ніяких об’єктивних відчуттів утворення та існування лімфоцітоми не викликає.

Захворювання характеризується повільним розвитком, після успішного лікування рецидивує рідко.

При поверхнево-інфільтративні форми лімфоцітоми на поверхні шкіри утворюються дископодібні вузли з плоскою поверхнею. Іноді основний вузол оточений дрібними вузликами. При цьому захворюванні на поверхні плоского вузла може з’явитися лущення, що надає висипань схожість з проявами дискоидной форми червоного вовчака.

Пухлинна форма лімфоцітоми характеризується утворенням вузлів, розмір яких може досягати розміру ягоди черешні. Пухлини при цій формі захворювання мають щільну консистенцію.

Відразу після утворення пухлини мають рожево-червоний відтінок, але з часом стають синюшними. У більшості хворих пухлини щільно спаяні з шкірою, але відрізняються рухливістю по відношенні до розташованих нижче тканин.

Перебіг лімфоцітоми тривала, хронічна. Можливі спонтанні ремісії і досить часті рецидиви захворювання. Локалізація висипання при лімфоцітоме досить характерно.

Найчастіше, вузли утворюються на обличчі – на лобі, біля вушної раковини або на мочках. Іноді пухлини утворюються на шкірі плечей і передпліч, під пахвами, навколо сосків. У чоловіків можуть утворитися вузли на мошонці, у жінок – на статевих губах.

методи діагностики

Діагностика лімфоцітоми ґрунтується на вивченні клінічної картини захворювання і проведенні аналізів.

Для діагностики захворювання можуть проводити мієлограма.

Лімфатичні вузли при лімфоцітоме, як правило, не збільшені на відміну від лімфосаркоми. Зміни в миелограмме (мікроскопічному дослідженні мазка матеріалу, отриманого шляхом пункції кісткового мозку) незначні.

Аналізи крові (біохімія, гематологічні показники) не дають специфічної картини, характерної саме для цього захворювання.

При вивченні лімфоцітоми з використанням методів дерматоскопія помітні жовті просвічуються зерна або жовта рівномірна забарвлення. Це обумовлено відкладеннями гемосидерину в тканинах. Таке відкладення наблюдвется також ще і при таких захворюваннях як гідроцістома і Майоккі пурпура.

Найбільш інформативним є гістопатологічного дослідження. При лімфоцітоме в дермі спостерігаються масивний інфільтрат, обмежений вузькою смужкою незмінного колагену. У складі інфільтрату виявляються нейтрофільні, еозинофільні лейкоцити і плазматичні клітини. В епідермісі при цьому захворюванні змін немає.

Дослідники виділяють п’ять гістологічних форм лімфоцітоми:

• Плазмоклітинні;
• Ретикулярно-клітинний;
• гранулематозний;
• лімфатичний;
• Гігантофоллікулярний.

Причому кожен з названих типів лімфоцітоми може з часом трансформуватися в будь-який інший.

лікування

Вибір схеми лікування здійснюється в залежності від типу лімфоцітоми і перебігу захворювання.

На початкових стадіях захворювання непоганий ефект дає застосування мазей з кортикостероїдами . При вузлах великих розмірів рекомендується виконувати обколювання пухлин гидрокортизоном . Можливе застосування ін’єкцій антибіотиків ряду пеніцилінів .

Лімфоцітоми відрізняться високою чутливістю до рентгенівським променям, тому для лікування рекомендується застосовувати променеву терапію. Термін променевої терапії такий же як при лікування дерматофібросаркоми. Великі вузли при вдалій локалізації видаляють хірургічним шляхом. Після операції призначають курс променевої терапії з помірними дозами впливу.

Лікування народними методами

Для лікування лімфоцітоми застосовують народні засоби – настойку волоського горіха.

При лімфоцітоме народні методи можна застосовувати тільки в якості доповнення до офіційної терапії і тільки після консультації з лікарем.

Настоянка волоського горіха може допомогти в лікуванні лімфоцітоми. Потрібно розрізати горіхи в молочній стадії стиглості на четвертинки і наповнити ними банку ємністю три літри по плечики.

Утрамбовувати не потрібно, просто насипати, струшуючи банку, щоб горіхи легкі щільніше. Налити в банку горілку або самогон, до рівня шийки. Поставити в темне місце, настоювати п’ятнадцять діб, потім процідити.

Для лікування лімфоцітоми приймати по чайній ложці настоянки тричі на день. Курс лікування – 5 тижнів.

Для позбавлення від лімфоцітоми можна приймати настій трави зірочника середньої. Заварювати ложку сухої трави склянкою окропу, настоювати 4 години. Потім, після проціджування, пити по чверті склянки чотири рази на добу.

Прогноз і профілактика

Профілактика розвитку лімфоцітоми не розроблена, тому що не зовсім зрозумілі причини цього захворювання.

Прогноз при лімфоцітоме сприятливий, захворювання це має доброякісний перебіг. Імовірність трансформації в злоякісну пухлину дуже мала. Однак дослідники не виключають варіант з переродженням лімфоцітоми, що вважається псевдолімфома, в лімфому справжню.

Доброякісна лімфоплазія шкіри. Причини. Симптоми. Діагностика. лікування

Доброякісна лімфоплазія шкіри (синоніми: лімфоденоз доброякісний Бефверстедта, лімфоцитами, гіперплазія шкіри лимфоидная і ін.).

Причини і патогенез доброякісної лимфоплазии шкіри

Провокуючими факторами є укуси комах, інгаляція, травма, оперізуючий лишай та ін. Можливо, розвиток доброякісної лимфоплазии розвивається у хворих на коросту, яка носить назву посткабіозная лімфоплазія шкіри. Вважають, що виникнення захворювання пов’язано з реактивної гіперплазією ембріональної лімфоїдної тканини.

У патогенезі захворювання важливу роль відіграє імунна система, так як в осередку ураження відзначається інфільтрація макроочагамі і лімфоїдними клітинами.

Симптоми доброякісної лимфоплазии шкіри

Лімфоплазія доброякісна може розвинутися в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок.

Симптоми захворювання характеризується появою вузликів, бляшок або інфільтративно-пухлиноподібних елементів, розташованих переважно на шкірі обличчя, молочних залоз, статевих органів, пахвових ямок.

Вузлики мають напівсферичну форму, округлі або овальні обриси з чіткими кордонами, плотноеластіческую консистенцію, гладку або покриту лусочками поверхню синюшно-рожевого кольору. Кількість вузликів варіює від одиничних до множинних , що особливо типово для постскабіозной лимфоплазии.

Часто відзначається спонтанне регресування висипу, на місці якої можуть залишатися гіперпігментовані плями, поступово зникають. При пухлинної формі пухлини мають різну величину – від квасолі до вишні і більш, плотноеластіческую консистенцію. Колір пухлин спочатку рожево-червоний, потім набуває синюшно-рожевий відтінок.

Пухлини, як правило, закладені в шкірі і підшкірній клітковині, тісно спаяні з шкірою, при пальпації вони рухливі щодо підлеглих тканин. Розрізняють солітарний і діссемірованний варіанти розташування вузлів і вузликів.

Інфільтративно-пухлиноподібні утворення червоно-бурового кольору мають округлу форму з різкими межами і тестоватую консистенцію.

Іноді можливий свербіж. У одного хворого можуть спостерігатися різні клінічні форми доброякісної лимфоплазии шкіри.

Гістопатологія

Гістологічно в дермі відзначається щільний великовогнищевий інфільтрат, який відділений від епідермісу вузькою смужкою незмінного колагену. Інфільтрат складається з лімфоцитів, гістіоцитів, плазматичних клітин, еозинофілів. За структурою інфільтрати нагадують первинні і вторинні фолікули лімфатичних вузлів. Іноді спостерігається гранулематозная структура.

Диференціальний діагноз

Доброякісну лімфоплазія шкіри необхідно диференціювати від еозинофільної гранульоми особи, обмеженою лімфангіоми, саркоїдозу, тріхоепітеліома, лімфосаркоми, дискоїдний червоний вовчак.

Лікування доброякісної лимфоплазии шкіри. Призначають нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, вольта-рен) і корти до стероїдні засоби (обколювання і під оклюзійну пов’язку). Хороший ефект спостерігається при використанні рентгенотерапії і антибіотиків.

Лімфоцітома шкіри: симптоми, причини, діагностика та лікування

Лімфоцітома шкіри представлена доброякісним дерматозом з хронічним перебігом, який вражає лімфоретікулярной тканину.

Шкірні прояви захворювання виникають у вигляді одиночних або множинних бурих щільних вузликів розміром з невелику горошину, які найчастіше локалізуються на обличчі. Характерні риси висипань – сповільнене зростання і саморазрешенію.

При діагностиці патології дерматологи враховують анамнез пацієнта, клінічні прояви і результати серологічних проб. Крім цього, проводяться такі методи дослідження:

• дерматоскопія;
• гістологія;
• иммунофенотипирование.

Основою терапії є опромінення рентгенівськими променями.

Хвороба в рівній мірі вражає як чоловіків, так і жінок будь-якого віку.

Дерматологи поділяють лімфоцитів шкіри на дві основні групи: Т-клітинну і В-клітинну. Т-клітинна – новоутворення в основному складаються з Т-лімфоцитарного інфільтрату. Ця група, в свою чергу, підрозділяється на наступні різновиди:

• фолікулярна – доброякісна лімфома шкіри, для якої характерні ураження волосяних мішечків під впливом екзогенних і ендогенних факторів.
• лімфоцітома шкіри, що виникає при хворобі Лайма – реактивний відповідь лімфоїдної, а також ретикулоендотеліальної системи на укуси кліща.
• лімфоцітома Сезарі – особливий різновид патології, при якій відбувається інфільтрація шкірного покриву і кісткового мозку. У певних випадках призводить до хронічної форми лимфолейкоза.

В-клітинна – в складі патологічних вузлів переважає В-клітинна лімфоцитарна інфільтрація. До неї відноситься лімфоплазія доброякісна – найпоширеніший вид лімфоцітоми, при якому реактивна реакція шкірного покриву і лімфоїдної системи спрямовані на патогенний початок.

симптоми

Первинний елемент хвороби представлений плоскими ущільненими бурого кольору вузликами, що мають невеликі розміри. Для них характерний повільний ріст і схильність до саморазрешенію.

По закінченню часу поразки змінюються в кольорі. Основна локалізація первинних елементів – шкіра обличчя. Поодинокі новоутворення з’являються в два рази частіше множинних. Суб’єктивні відчуття у пацієнтів не виникає.

У патологічний процес регіонарні лімфовузли не залучаються.

1. Т-лімфоцітома шкіри протікає поверхнево-инфильтративно. Для цього варіанту характерні висипання бурих дископодібних гладких інфільтратів, які знаходяться в оточенні дрібних шелушащихся вузликів.
2. По-лімфоцітома шкіри представлена ​​пухлиноподібним варіантом перебігу. Первинні елементи з’являються у вигляді бурих вузликів, за величиною можна порівняти з квасолею, які виступають над епідермісом. Улюблені місця локалізації – глибокі шари шкіри, підшкірна жирова клітковина. Вузлики спресовані з шкірним покривом, але легко зсуваються, якщо провести пальпацію прилеглих тканин. Це захворювання носить хронічний характер. Вузлики можуть саморазрешаться, після чого на тлі специфічного лікування швидко настає рецидив. Хоча світлі проміжки тривають досить довго.
3. Симптоми лімфоцітоми Сезарі відмінні від характерних висипань інших різновидів лімфоцитів. Цей вид супроводжує постійно прогресуюча Т-хелперних лимфоцитарная інфільтрація шкіри на тлі корости, а також відшарування епідермісу. Через якийсь час інфільтрацію змінює пухлиноподібні розростання не тільки на шкірі обличчя, але і на поверхні спини і гомілок. Шкірні ураження, як правило, є попередниками лейкемії, яка поєднується з попаданням лімфоцитів в кров. Вкрай рідко одночасно виникають прояви і лейкемізація.

Для клінічної картини лімфоцітоми Сезарі характерні:

• свербіж;
• дифузна алопеція;
• еритродермія з набряком в зоні кісточок;
• дистрофія нігтів;
• інфільтрація шкіри обличчя.

причини

Лімфоцітома шкіри є поліетіологічною хворобою. На думку деяких дослідників, ця патологія виникає через укус кліща. Таким чином розвивається реактивна шкірна реакція в місці його впровадження, паралельно поширюється патологічний процес по лімфатичної, кровоносної системи.

Існують також і інші теорії виникнення лімфоцітоми.

Наприклад, протиставлення цієї патології злоякісних утворень лімфоїдної тканини. Крім цього захворювання вважається різновидом псевдолімфом, які можуть виникати при різному пошкодженні шкіри, що виникає від:

• укусу кліща або іншого комахи;
• поранення;
• уколу;
• татуювання;
• вакцинації;
• акупунктури.

Патологія може утворюватися на тлі таких патологій:

• пухлинного процесу;
• акросклероза;
• фотодерматозу;
• шкірних захворювань, при яких накопичуються гладкі клітини в тканинах і відбувається проліферація.

Лімфоцітома шкіри – це відповідь імунної і ретикулярної системи у вигляді проліферації гістіоцитів, Т- і В-лімфоцитів на порушення цілісності шкірного покриву.

Захисна реакція спрацьовує таким чином: при будь-якому пошкодженні починається запальний процес, який повинен знищити збудника і відновити цілісність шкіри.

У цьому беруть участь Т-лімфоцити, які забезпечують доброякісність процесу. А також В-лімфоцити, які виробляють антитіла.

Ці клітини імунітету є стимуляторами проліферації атипових лімфоцитів, які стають одними з складових патології. Клінічні прояви і перебіг хвороби залежить від того, які атипові лімфоцити знаходяться в більшості.

З боку шкірного покриву в запаленні беруть участь макрофаги, які є стимулятором процесу проліферації і гіперплазії клітин дерми.

Також вони стають частиною протекаемого патологічного процесу. Таким чином зароджується запальний інфільтрат при захворюванні.

Діагностика і лікування

Дерматолог діагностує хворобу на підставі клінічних висипань, анамнезу, даних дерматоскопія, микроскопирования, біохімії і клінічних аналізів крові. Для підтвердження діагнозу проводиться обов’язкове гістологічне дослідження.

У разі необхідності робляться серологічні проби, які виявляють специфічні антитіла методами РИГА і РСК. Крім цього, проводять мієлограма і иммунофенотипирование.

Лімфоцитів диференціюють з іншими захворюваннями (туберкульоз шкіри, саркоїдоз, лімфосаркома і ін.).

Крім дерматолога лікування проводять онколог, інфекціоніст і хірург. Основним методом лікування є рентгенологічне опромінення шкірних поразок. Після цього проводиться радикальне видалення і підтримуюча доза післяопераційного опромінення, щоб не допустити рецидиву.

У певних випадках призначається кріодеструкція.

З препаратів застосовують кортикостероїди, які вводять ін’єкціями в осередок ураження. У разі встановленого бореліозу прописують антибіотики.

профілактика

Щоб виключити перетворення лімфоцітоми шкіри в злоякісну форму необхідно постійно спостерігатися у дерматолога.