Мастодинія молочної залози: причини виникнення, характерні симптоми, план обстеження і тактика лікування

Більшості жінок дітородного віку добре знайоме такий стан, як мастодиния молочної залози. Можливо, саме стан і невідомо, але ось з відчуттями точно зустрічалася кожна друга жінка.

Мастодинія не є захворюванням в прямому сенсі цього слова, скоріше, це минуще стан, яке з’являється у жінок, що мають менструальний цикл. Незважаючи на те, що це не хвороба, стан може бути настільки неприємним і болючим явищем, що завдає серйозної шкоди психічному і фізичному здоров’ю жінки, впливає на її настрій, працездатність і поведінку, сприяє розвитку хронічного стресу.

Вчені вважають, що цей стан в тій чи іншій мірі інтенсивності відчуває до половини жінок.

Мастодинія молочної залози

Мастодинія – це суб’єктивні відчуття дискомфорту в області молочних залоз, що супроводжується відчуттям нагрубания, набряку та болючості різного ступеня. Іноді найменший дотик до грудей викликає сильну реакцію.

Цей стан може бути одним з «супутників» ПМС, може з’являтися у дівчаток з тим що формуються менструальним циклом, але часто воно виникає як симптом різноманітних гормональних порушень, а також як один з ознак вагітності, настання клімаксу. Також такі неприємні відчуття може відчувати жінка, яка страждає від неврозу.

причини мастодинії

Здебільшого мастодиния, причини якої різноманітні, з’являється з наступних причин:

• Скачки рівня статевих гормонів, пов’язаних з віком або зміною стану жінки.
• Вживання гормональних препаратів, оральних контрацептивів, коштів для стимуляції овуляції і сечогінних.
• Аборти, викидні.
• Штучні пологи.
• Запальні процеси молочних залоз різного походження.
• Освіта і розвиток пухлин молочної залози доброякісної або злоякісної природи.
• Травми молочних залоз.
• Оперативні втручання на молочних залозах.
• Пластика грудей.
• Прояви ПМС.
• Відображені болю при остеохондрозі, обмеженні дисків, міалгії, міжреберної невралгії, болях в серці.
• Велика груди і неправильно вибрана форма і розмір бюстгальтера.
• Порушення обміну речовин, в основному пов’язані з проблемами жирового обміну.
• Захворювання нирок і печінки.
• Неврози і стреси, особливо хронічні.

У мастодинії безліч причин, багато хто з них дуже серйозні, а деякі так і просто небезпечні для життя, тому жінці з такими симптомами не варто ризикувати, а відразу ж звертатися до лікаря для проведення повного обстеження і встановлення точного діагнозу.

симптоми мастодинії

З причин появи стан ділиться на наступні види:

• Фізіологічна. Вона пов’язана з різними важливими етапами в житті жінки: період статевого розвитку, вагітність, настання менопаузи.
• Патологічна. Вона викликається захворюваннями молочних залоз або інших органів.

За своєму характеру мастодиния ділиться на такі види:

• Циклічна , безпосередньо пов’язана з менструальним циклом і з’являється в період овуляції або за кілька днів до початку місячних.
• Нециклічного , що з’являється без певної «прив’язки» до менструального циклу.

В основному мастодиния, симптоми якої мають характерні риси, виявляється дещо інакше в різних своїх видах.

При циклічній формі мастодинії жінка в основному скаржиться на наступні ознаки:

• Симетричні зміни в обох молочних залозах.
• Відчуття набухання, збільшення в розмірі обох грудей.
• Біль – давить, ниючий, тягнучий.
• Підвищена чутливість не тільки самих молочних залоз, а й сосків. До них просто неможливо доторкнутися без сильного болю і дискомфорту.
• В основному стан проявляється у жінок в дітородному періоді, частіше за все від 20 до 40 років.

Нециклічного форма мастодинії супроводжується наступними симптомами:

• Асиметричне прояв болю, тобто в основному порушена одна молочна залоза або навіть конкретна її частина.
• Біль у грудях не надто виражена, постійна або з’являється періодично.
• Рідко з’являється відчуття пекучого, гострого болю.
• Молочна залоза не набрякає, набухає і не реагує болісно на дотики.
• Можуть відзначатися виділення з соска та / або локальні почервоніння шкіри грудей.

В основному такі симптоми з’являються з початком гормональних змін в організмі жінки, після 40 – 45 років.

Залежно від того, в якій формі проявляються симптоми мастодинії, призначається і відповідне лікування. Величезне значення для лікування має правильний і своєчасний діагноз.

циклічна мастодиния

Для виявлення причин стану жінці необхідно пройти повний цикл діагностики. Він включає в себе огляд і пальпацію молочних залоз, опитування жінки про прояв і ступеня інтенсивності болю, про її зв’язки з циклом.

Потім лікар направляє жінку на здачу аналізів крові на гормони. Слідом виконується УЗД молочних залоз, мамографія. Якщо при цих обстеженнях виникають підозри на наявність пухлинних утворень, може бути призначена біопсія. Її мета – виявлення природи освіти, а також прийняття адекватних заходів в залежності від того, що стало причиною стану.

Якщо причиною болю і погіршення самопочуття виявляється циклічна мастодиния, то в більшості випадків ніякого лікування не потрібно.

Потрібно тільки знайти причину, яка викликала цей стан, адже часто такі відчуття в грудях з’являються при вагітності, а жінка про це ще й не підозрює.

Також хворобливість в грудях може бути частиною норми у дівчаток-підлітків – вона може бути спровокована не тільки становленням гормональних процесів, а й зростанням самих тканин молочних залоз.

Корекція болів потрібно в одиничних випадках, якщо біль нестерпний і суттєво впливає на якість життя пацієнтки, негативно позначається на її фізичному та емоційному стані. В основному лікування передбачає використання гормональних засобів, які підбираються лікарем індивідуально для кожної пацієнтки після отримання результатів її обстежень.

лікування мастодинії

Якщо у пацієнтки виявляється циклічна мастодиния, лікування в переважній більшості випадків не потрібно. При нециклічного мастодинії лікування залежить від того, яке з захворювань або причин стало приводом для її розвитку. В основному лікування полягає в усуненні цих причин.

Наприклад, якщо пацієнтка носить неправильне білизна, іноді буває досить просто замінити його на більш комфортне, зшите з інших матеріалів, що має іншу форму і розмір. У жінок з великими грудьми дискомфорт часто пов’язаний лише з тим, що у її бюстгальтера були тонкі і вузькі лямки.

Вони впивалися в тіло під вагою великих грудей, кровообіг порушувалося і виникали неприємні відчуття, набряки і біль.

Якщо причина мастодинії нециклічного типу пов’язана з проблемами хребта, допоможе тільки позбавлення від них. При болях в серці лікар пропише спеціальні препарати, те ж саме робиться і в разі відображених болів при захворюваннях печінки і нирок.

При зв’язку болів і дискомфорту в молочній залозі з рівнем гормонів лікар може призначити використання оральних контрацептивів для нормалізації менструального циклу.

Якщо є мастодиния, препарати можуть бути і не гормональними, а спрямованими проти конкретних симптомів: протизапальні, протинабрякові, болезаспокійливі, заспокійливі. Важливе значення має прийом різноманітних засобів для поліпшення рівня імунітету, а також особлива дієта.

Жінці варто відмовитися від шкідливих звичок, вживання великої кількості кави, міцного чаю, солодощів, випічки, жирного, гострого, копченого і пряного. Якщо перейти з фаст-фуду на рослинну їжу, стан може досить швидко нормалізуватися, особливо якщо проблема була спровокована порушенням обміну жирів.

Корисним може бути і прийом спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів, засобів, що стимулюють власний імунітет жінки (при відсутності протипоказань з боку інших органів).

Якщо мастодиния не пов’язана з небезпечними захворюваннями, цілком можна скористатися методами народної медицини. Найчастіше використовуються перевірені методи, наприклад, відвари з цілющих лікарських трав.

Вони знімають хворобливість, прибирають набряки і підвищену чутливість шкірних покривів, а також почервоніння і можливий свербіж.

Найчастіше використовуються такі лікарські трави, як череда, корінь лопуха, татарник, конюшина, півонія і кропива.

Відмінно себе зарекомендував як знеболювальний та протизапальний, протинабряковий засіб звичайний лист білокачанної капусти. Його ретельно промивають, обсушують і прикладають під плівку і пов’язку до хворих грудей на ніч. Зазвичай жінки відзначають полегшення симптомів вже після першої аплікації.

Також добре себе зарекомендували препарати з сировини рослинного походження – Циклодинон і Мастодинон. Перед застосуванням їх необхідно проконсультуватися з лікарем.

При виявленні новоутворення визначається його природа. Злоякісні пухлини в обов’язковому порядку підлягають видаленню і використанні хіміотерапії та променевого лікування. Якщо ж пухлина доброякісна, рішення про необхідність видалення приймає лікар, виходячи з віку і стану здоров’я пацієнтки, а також потенційного ризику переродження.

При появі будь-якого дискомфорту в молочній залозі рання діагностика і початок лікування позбавить жінку від болів, а також від потенційного ризику розвитку інших, куди більш небезпечних захворювань.

Що таке масталгия і що робити, якщо болить груди?

Проблема ранньої діагностики та адекватного лікування захворювань молочних залоз стає все більш актуальною. Адже поширеність цієї патології неухильно зростає. За даними світової медичної статистики, у 30-70% жінок різного віку є захворювання молочних залоз неракові природи. При цьому найчастішим приводом для звернення до лікаря є масталгия.

Що таке масталгия?

Термін «масталгия» використовують для позначення болю або явного фізичного дискомфорту в молочних залозах. За даними медичної статистики, протягом життя з нею стикаються близько 70% жінок. У деяких з них болі виникають досить регулярно, в інших відзначаються лише окремі епізоди масталгії.

За МКБ-10 масталгия шифрується як «Мастодинія» (N 64.4). Вона відноситься до розділу «Інші хвороби молочної залози» і фактично є синдромальним діагнозом виключення. Не варто плутати її з мастопатією, яка є самостійним станом і має власний шифр за МКХ-10.

У чому різниця між масталгія і на мастопатію?

Ключовою ознакою для поділу цих понять є стан тканин молочних залоз. Масталгія – це синдром, який може використовуватися як основний діагноз лише при відсутності будь-яких дифузних або вогнищевих змін. Виявлення патологічних утворень – підстава для зміни діагнозу на більш точний, що відображає реальну клінічну картину.

В цьому випадку мастодиния буде розглядатися лише як один із симптомів основного захворювання. І найбільш імовірною причиною появи болю в грудях при цьому є мастопатія – доброякісна гіперплазія молочної залози. Підставою для її діагностики є виявлення вогнищевих або дифузних фіброзно-кістозних змін.

Важливо розуміти, що наявність масталгії в анамнезі не виключає розвиток в подальшому мастопатії і передракових станів, які можуть навіть уявити собі не давати явних симптомів.

Тому пацієнткам з уже діагностованою масталгія необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у мамолога або хоча б у дільничного акушера-гінеколога.

А жінки з первинними дисгормональних порушеннями до того ж повинні бути віднесені до групи ризику по розвитку онкопатології молочних залоз, матки і яєчників.

Основні причини болю в області грудей

Причиною масталгії можуть бути:

• зміни залозистої тканини молочних залоз в кінці природного менструального циклу під дією прогестерону;
• прийом гормональних препаратів з контрацептивної, замісної або лікувальною метою;
• дисгормональні розлади під час статевого дозрівання, в преклімактеричному періоді, після медичного або мимовільного аборту;
• вагітність (особливо перший триместр);
• перенесені операції на молочних залозах;
• будь-які захворювання молочних залоз запального і незапального характеру (мастити, мастопатії, доброякісні та злоякісні новоутворення, склерозуючий аденоз, реактивний склероз та інші);
• корінцевий синдром при ураженні грудного відділу хребта;
• міжреберна невралгія;
• синдром Титце (Тейтц) – хондропатії, що виявляється асептическим запаленням одного або декількох реберно-грудини зчленувань;
• посттравматичні зміни.

До появи болю в області молочних залоз привертають гормонально-активні пухлини гіпофіза, захворювання щитовидної залози, інші ендокринні розлади.

Можливо також поява у жінки больового синдрому і при відсутності явних причинних факторів. Таку масталгію називають психогенної.

види захворювання

В даний час виділяють циклічну і нециклічних масталгію. Уточнення характеру наявного у жінки больового синдрому – основа для диференціальної діагностики, підбору адекватної терапії та оцінки прогнозу захворювання.

циклічна масталгія

Обумовлена ​​ендокринною активністю яєчників, пов’язана з оваріально-менструальним циклом і входить в структуру так званого передменструального синдрому (ПМС). Тому вона властива тільки пацієнткам пубертатного і репродуктивного віку.

Природне згасання статевої функції супроводжується зникненням циклічної масталгії. Видалення яєчників або придушення їх активності на тлі прийому хіміопрепаратів, променевої терапії теж призводить до позбавлення пацієнтки від ендокринної мастодинії.

Якщо у жінки вперше з’являється масталгия при клімаксі, необхідно провести ретельне обстеження для виключення пухлинного процесу.

Справа в тому, що молочні залози є гормонально-залежними органами. При цьому вони є «мішенями» в першу чергу для статевих гормонів, дія кожного з яких має свої особливості. Інші ендокринні залози (гіпофіз, щитовидна залоза, надниркові залози) надають опосередковані ефекти, впливаючи на активність яєчників.

Естрогени (гормони першої фази оваріального циклу) провокують проліферативні процеси. Гіперестогенія є фактором ризику для патологічного кістоообразного розростання тканини молочних проток і гіпертрофії строми молочних залоз.

А ось що виробляється в другій фазі циклу прогестерон діє переважно на залізисту тканину. Він сприяє збільшенню кількості та розмірів альвеол, зростання числа власних рецепторів в товщі молочних залоз і підвищення їх чутливості.

Крім того, прогестерон впливає на загальний водно-мінеральний обмін, провокуючи затримку рідини в організмі. Саме ці його ефекти і зумовлюють розвиток ПМС, одним з проявів якого є біль в грудях.

Виразність циклічної масталгії може відрізнятися в різні цикли. Це залежить від рівня і балансу статевих гормонів, пролактину, наявності гіповітамінозу і дефіциту в їжі жирних кислот.

нециклічного масталгия

Може бути пов’язана з локальним набряком або механічним раздвиганием тканин пухлиною, патологічної нервової импульсацией, надмірною роздратуванням рецепторів, порушенням мікроциркуляції і іншими факторами. Вона не залежить від рівня статевих гормонів і не змінюється протягом оваріально-менструального циклу.

клінічна картина

Ключовим проявом масталгії є больовий синдром. При цьому неприємні відчуття локалізуються в області молочних залоз, хоча при деяких станах прицільний опитування дозволяє виявити і інші зони хворобливості.

Наприклад, при вертеброгенной патології зазвичай є ознаки мишечнотоніческого синдрому з дискомфортним напругою певних груп м’язів на спині. А при міжреберної невралгії біль носить оперізуючий характер і поширюється по межреберью, що може супроводжуватися появою пекучих герпетичних висипань в ураженій області.

Симптоми масталгії і чим можуть супроводжуватися больові відчуття в грудях

При гормонально-залежною масталгії жінку зазвичай турбує відчуття тяжкості, розпирання, відчуття нагрубання і збільшення грудей. Не виключено поява гіперчутливості сосків і ареолярную області.

Дискомфорт іноді викликає навіть дотик до шкіри молочних залоз, що може зажадати особливої ​​ретельності при підборі нижньої білизни. У деяких жінок в цей період виникає також біль у пахвовій западині.

Її поява пояснюється наявністю додаткової часточки молочної залози, тканина якої теж піддається циклічним гормонозалежним змін.

Такі симптоми масталгії є двосторонніми, виникають за кілька днів до настання менструацій ікупируются протягом доби після появи характерних кров’яних виділень. Вони можуть поєднуватися з психоемоційної і вегетативної лабільністю, пастозністю тіла і кінцівок, зміною апетиту та іншими ознаками передменструального синдрому.

У деяких жінок посилення болю в грудях в період ПМС стає першим непрямою ознакою вагітність, адже після зачаття відбувається прогресивне зростання вироблення прогестерону. При цьому молочні залози можуть збільшуватися в розмірах за рахунок розростання залозистої тканини.

Якщо масталгия не пов’язана з гормональними змінами, відчуваємо пацієнткою біль зазвичай одностороння або асиметрична. Вона може відчуватися як почуття локального розпирання, садненія, печіння, поколювання.

У деяких випадках больові відчуття супроводжуються появою ущільнення в товщі залози, патологічними виділеннями з соска, зміною кольору шкіри над патологічним вогнищем.

При запаленні (маститі) може підвищуватися температура тіла.

необхідне обстеження

Масталгія – це синдром, що вимагає обов’язкового ретельного обстеження пацієнтки навіть при наявності явно вираженого ПМС. Адже фізіологічний гормональний дисбаланс не виключає розвиток пухлиноподібних утворень, симптоми яких можуть маскуватися властивою жінці циклічної мастодинії.

Базовий план обстеження включає:

1. Фізикальний огляд грудей і регіонарних лімфатичних вузлів. При цьому лікар оцінює симетричність молочних залоз при положенні жінки з опущеними і заведеними за голову руками, стан і рухливість шкіри, наявність деформацій сосків і ареол, виділень з сосків. Потім проводиться секторальна пальпація тканин і пахвових западин в різних положеннях тіла пацієнтки. При виявленні ущільнень визначається їх розмір, рухливість, болючість і структура.
2. УЗД молочних залоз.
3. Мамографія (рентгеномаммографія). Як сучасної альтернативи використовується електоімпедансная мамографія – томографічне високоінформативне дослідження, що дозволяє уникнути променевих навантажень.
4. Визначення гормонального статусу. При цьому оцінюють рівень естрогену, прогестерону, пролактину, ФСГ, ЛГ, гормонів щитовидної залози і ТТГ. Дослідження проводиться в певні дні циклу, що дозволяє виявити динаміку наявних порушень.
5. При наявності вузлових утворень – прицільна пункційна біопсія з наступним гістологічним і цитологічним дослідженням отриманого зразка тканин.
6. Взяття мазка-відбитка (при наявності патологічних виділень з соска).
7. Мікрохвильова радіотермометрії.

При підозрі на наявність клінічно значущої вертеброгенной патології і невралгії показана консультація невролога.

УЗД є основним скринінговим дослідженням для пацієнток до 35-40 років. У більш пізньому віці обстеження за краще починати з мамографії.

лікування масталгії

Рослинні і гомеопатичні засоби для лікування масталгії

Лікування масталгії має включати патогенетичні і симптоматичні заходи. При цьому терапію слід починати лише після виключення онкопатології молочних залоз і уточнення природи появи больового синдрому. Звичайно потрібно тривалий прийом препаратів, з корекцією схеми терапії в залежності від стану пацієнтки і переносимості лікарських засобів.

Більшість випадків масталгії в клінічній практиці пов’язане з дисгормональними порушеннями і ПМС.

Тому ключовим патогенетичним способом позбавлення від больового синдрому нерідко є корекція наявних ендокринних розладів або придушення циклічних змін у жінки репродуктивного віку.

Вибір препарату залежить від віку пацієнтки, природи її мастодинії і бажання зберегти репродуктивну функцію на період терапії.

Гормональні препарати для лікування масталгії дозволяють позбавити жінку від виражених перепадів рівня естрогенів і гестагенів протягом циклу, що в багатьох випадках мінімізує циклічні зміни в тканинах-мішенях.

Для цього можуть бути використані агоністи гонадотропін рилізинг-гормону (АГН-РГ), комбіновані оральні контрацептиви (КОК) і внутрішньоматкові гормонально-активні спіралі. Вони призначаються при наполегливих масталгії, істотно погіршують якість життя пацієнтки, а також для лікування гормон-залежних доброякісних новоутворень.

Але застосування таких засобів пов’язане з ризиком розвитку тромбофлебітіческом ускладнень, наполегливими цервикалгии, порушенням функціонування печінки й інших небажаних наслідків.

Крім того, КОК самі можуть спровокувати появу масталгії, що нівелює користь від їх прийому. Тому бажано, щоб підбір гормонального препарату проводився гінекологом-ендокринологом в індивідуальному порядку.

Бажання зберегти здатність до зачаття, погана переносимість КОК або наявність протипоказань до їх застосування є підставою для підбору базової негормональной терапії.

Вибір на користь таких коштів також зазвичай роблять пацієнтки з легкою формою масталгії. Крім того, деякі негормональні препарати надають симптоматичну дію. Вони не впливають на причину появи болю, але допомагають жінці легше її переносити.

Які негормональні таблетки приймати при масталгії, підкаже лікар. Найчастіше призначаються:

1. Рослинні і гомеопатичні засоби (Циклодинон, Мастодинон, масло примули вечірньої та інші).
2. Вітамінотерапія. Розроблено циклічні схеми прийому різних вітамінів і мінералів. Але нерідко призначаються і полівітамінні засоби для усунення сезонних полігіповітамінозу.
3. Седативні і протитривожні кошти, перевагу при цьому зазвичай віддається препаратам групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (СІЗЗС і СІОЗСіН). Їх дозування при цьому відповідає схемі лікування невротичних і неврозоподібних розладів. Нерідко призначаються також рослинні заспокійливі препарати на основі валеріани, пустирника і інших цілющих трав.
4. Діуретики (сечогінні засоби), що дозволяють впоратися зі схильністю до набряклості тканин перед менструаціями.
5. Препарати магнію.
6. НПЗЗ як універсальні протибольові кошти.

При виявленні запалення в тканинах молочної залози використовується схема лікування маститу. А виявлення вогнищевих змін вимагає вирішення питання про доцільність оперативного органозберігаючого втручання або використання сучасних альтернативних радикальних методик.

Масталгія не представляє небезпеки для життя жінки, не призводить до втрати нею працездатності і зазвичай досить успішно лікується. Але такий стан вимагає пильної уваги для своєчасного виявлення передракових захворювань.

Тому пацієнтки з болями в області молочних залоз навіть після поліпшення самопочуття і стабілізації стану повинні перебувати під наглядом лікаря і регулярно проходити профілактичні огляди.

Масталгія (мастодиния) молочної залози

Масталгія (мастодиния) являє собою специфічне і досить часте стан молочних залоз, яке проявляється стійким дискомфортом або характеризується болями (масталгія) різного ступеня вираженості. За статистичними даними хворобливі відчуття в грудях хоча б раз в житті відчувають 75 – 80% жінок.

Масталгія – що це таке

Масталгія або мастодиния є збірним поняттям і характеризується виникненням болю або дискомфорту в молочній залозі, які можуть бути ознакою функціональних змін в організмі або симптомом захворювань молочних залоз. Досить часто поява масталгії негативно позначається на щоденній активності жінок, статевого життя і сімейних відносинах, викликає тривогу і страх.

Симптоми мастодинії частіше спостерігаються в молодому віці або перед настанням менопаузи. При цьому дискомфортні явища в молочних залозах спостерігаються перед або під час менструації, при стресах і неврозах, при гормональних збоях і дисбаланси.

Ознаки мастодинії можуть спостерігатися і постменопаузі, вони викликані природною інволюцією яєчників і стійким зниженням їх гормональної активності.

Дискомфорт і біль посилюються на тлі стресу, фізичного і психічного перенапруження, ендокринопатій та інших патологічних змінах в організмі.

Зазвичай цей стан характеризується як повторювана (циклічна) біль в двох молочних залозах у вигляді тягнуть, тупих, розпирають болю перед початком місячних. У кожної десятої жінки циклічні масталгії відзначаються протягом 5 – 7 днів (до початку і під час менструації). Больові відчуття проходять самі і не потребують лікування.

Нециклічного біль виникає незалежно від періоду менструального циклу у жінок від 30 до 50 років і характеризується поява виражених хворобливих відчуттів в одній грудній залозі або в її певній ділянці. Такі масталгії мають пекучий, гострий характер і значно посилюються і подовжуються на тлі стресу.

Поява симптомів ациклической мастодинії вимагає невідкладної консультації фахівця і уточнення причин її появи.

Виділяють три види мастодинії:

1. Циклічна масталгія.
2. Ациклічна мастодиния;
3. Масталгія, не пов’язана з патологією молочної залози (міжреберна невралгія, остеохондроз, неврологічні або психічні захворювання, патологічні процеси органів грудної клітини або її стінки).

Циклічна масталгія (мастодиния)

Циклічна масталгія (мастодиния) частіше спостерігається у жінок дітородного віку і дівчат в пубертатному періоді і як правило виступає одним з ознак передменструального синдрому.

Болі проявляються в другій фазі менструального циклу і пов’язані з фізіологічним зміною гормонального фону.

Виділення гормонів провокує затримку рідини в тканинах молочних залоз, також активуються певні активні речовини (медіатори), які подразнюють впливають на нервові закінчення, викликаючи стійкі дискомфортні явища і болі.

Також причинами появи циклічної масталгії є:

• диспластические доброякісні зміни в тканинах залоз (дифузна мастопатія);
• тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів.

Ациклічна масталгия

Ациклічна масталгия – це патологічний стан, який проявляється у жінок старше 30 років і в більшості випадків пов’язано виникненням різних захворювань молочних залоз:

• мастопатія;
• доброякісні новоутворення (кісти, фіброаденоми);
• запальні процеси (мастит, абсцес);
• аномалії розвитку або анатомічні особливості молочних залоз;
• рак;
• склеротичні зміни (склерозуючий аденоз, реактивний склероз сполучної тканини);
• наслідки травм або ускладненнями після пластичних операцій;
• захворювання інших органів з проявами масталгії (Тейтц синдром, міжреберна невралгія).

причини масталгії

Головними причинами появи мастодинії вважаються:

• зміна гормонального фону (гормональний дисбаланс в пубертатному віці, ПМС, настання вагітності, постменопауза);
• гінекологічні захворювання (аднексит, кісти яєчників, поліпи ендометрію, ендометріоз);
• часті стреси, психоемоційні або фізичні перенапруги, синдром хронічної втоми;
• застосування певних лікарських препаратів за медичними показаннями (кортикостероїди, антидепресанти, лікування безпліддя) або самостійно (оральні контрацептиви);
• анатомічні особливості будови молочних залоз (великі груди), відсутність носіння бюстгальтерів при великих розмірах грудей або носіння тісної білизни;
• вроджені аномалії або вади розвитку молочних часточок, проток з періодичним накопиченням рідини в молочній залозі;
• запальні захворювання молочних залоз;
• доброякісні та злоякісні новоутворення грудей;
• тупі травми, пластичні операції;
• дисбаланс жирних кислот в тканинах молочної залози і місцеве підвищення чутливості клітин залози до жіночих статевих гормонів;
• розвиток хвороб, які пов’язані з молочною залозою (патології стінки грудної клітини, її м’язів, захворювання суглобів і нервів);
• неврози, психопатії, істерії.

Симптоми масталгії (мастодинії)

Симптоми масталгії представляють собою різні за характером, інтенсивності та періодичності больові відчуття в молочних залозах. Вони можуть бути тривалими і короткочасними, колючими, розпирають, тотальними оперізують, пекучими.

Больовий синдром має різну локалізацію і циклічність або її відсутність (ациклічні болю).

Симптоми циклічної мастодинії

Хворобливі відчуття, що виникають в певний період менструального циклу (циклічна масталгія) характеризуються пацієнтками як розпираючий біль. Вони часто поєднуються з набряком і збільшенням грудей. Дискомфорт і болі виникають в обох залозах в їх зовнішніх і / або верхніх відділах, можуть мати характер, що оперізує або характеризуються як наростаюча і різко слабшає біль.

Постійно виникає циклічна мастодиния, яка супроводжується стійкими болями, часто призводить до депресій, пригнічення психоемоційного стану пацієнток і неврозів. У цих випадках необхідно проконсультуватися з гінекологом – ендокринологом або лікарем – маммологом.

У більшості випадків причиною цього виду мастодинії є тимчасові гормональні збої і жінці ставлять діагноз «дисгормональная масталгия». Значне полегшення приносить нормалізація гормонального фону.

При цьому терапія включає не тільки лікування гормонами, але використання народних коштів, фізіотерапевтичні процедури, грязелікування і санаторно-курортне лікування в профільному санаторії.

Особливе значення приділяється повного виліковування гінекологічних захворювань і санації вогнищ хронічної інфекції.

Симптоми ациклической масталгії

Ациклічна мастодиния проявляється періодичними або постійними болями в молочній залозі (частіше це односторонній процес), які не пов’язані з менструальним циклом. Ступінь дискомфорту і болю безпосередньо залежить від генезу патологічних змін, активності їх прогресування, наявності супутніх патологій.

Додатковими симптомами нециклічного мастодинії є:

• наявність об’ємних утворень в залозі, які можна пропальпувати;
• деформація молочної залози;
• патологічні виділення з соска і зміна його форми;
• зміна кольору і структури шкірних покривів;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, частіше в пахвовій западині;
• головні болі, млявість, підвищення температури тіла.

Виникнення симптомів ациклической мастодинії є показанням до негайної консультації фахівця для уточнення причини її розвитку і визначення подальшої тактики спостереження та лікування.

Як ставитися діагноз

Потрібно знати, що діагнозу «масталгия» або «мастодиния» немає ні в одному медичному довіднику і в класифікації МКБ-10. Це нездужання відносить до специфічних станів, яке може бути пов’язане з низкою різних функціональних станів жіночого організму або розвитком захворювань і розладів:

• менструальним циклом;
• прийомом лікарських засобів;
• порушеннями в ендокринній системі;
• гінекологічними захворюваннями;
• мастопатію або маститом;
• новоутвореннями молочної залози;
• вродженими вадами;
• післяопераційними ускладненнями і травмами.

Тому діагностика масталгії включає в себе комплекс різних методів, які визначають справжню причину появи хворобливих відчуттів в молочній залозі.

До основних методів обстеження при мастодинії відносяться:

• Збір скарг та анамнезу хвороби:
  • тривалість, періодичність, інтенсивність мастодинії;
  • характер болю;
  • наявність додаткових симптомів.
• Огляд і пальпація молочних залоз:
  • визначення розміру;
  • зміни форми і соска;
  • зміна кольору і структури шкіри;
  • наявність патологічних виділень з соска;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • визначення ділянки запалення або об’ємного утворення в грудях.
• Консультації вузьких спеціалістів (гінеколога, ендокринолога);
• Лабораторні обстеження (аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, аналізи на гормони);
• Ультразвукове обстеження молочних залоз і пахвових лімфатичних вузлів;
• Мамографія, електроімпедансних мамографія;
• Пункція або тонкоигольная аспіраційна біопсія під контролем УЗД;
• Мікрохвильова радіотермометрії;
• Біопсія товстої голкою, гістологічне та цитологічне дослідження біоптату.

Лікування масталгії (мастодинії)

Лікування мастодинії призначається тільки фахівцем (гінекологом-ендокринологом або маммологом) і повністю залежить від захворювання або функціонального стану, що викликав появи даного симптому. Самолікування часто призводить до ускладненого перебігу патології або втрати часу, що особливо важливо при злоякісних новоутвореннях.

Основними методами лікування мастодинії є:

• нормалізація гормонального фону (відварами лікарських трав, спеціально підібраними гормональними препаратами або оральними контрацептивами, препаратами магнію, вітамінотерапія, призначення заспокійливих лікарських засобів);
• лікування гінекологічних захворювань;
• усунення запального процесу (при маститі), оперативне втручання при сформованому абсцесі;
• визначення подальшої тактики спостереження та лікування при виявленні об’ємних новоутворень, склерозу, вроджених аномалій, посттравматичних і післяопераційних ускладнень;
• терапія захворювань інших органів і систем, що викликали більш розвинутою масталгії.

мастодинія

Мастодинія – циклічно виникають або постійні болі в молочних залозах, викликані коливанням рівня гормонів або патологічними процесам і в грудях, інших органах. Виявляється больовими відчуттями, підвищеною чутливістю, дискомфортом в області грудних залоз і їх набухання. При симптоматичної масталгії визначається симптоматика основного захворювання.

Для постановки діагнозу використовують УЗД, мамографію, лабораторні методи. Лікування функціональної мастодинії передбачає призначення гормональних і гормоноподібних засобів, седативних, аналгетичних, АПФ. При ациклической масталгії вибір тактики залежить від провідної патології.

Хворобливість молочних залоз (мастодиния, масталгия) – одна з найбільш частих скарг пацієнток репродуктивного віку. Хоча б раз у житті її відчувають всі жінки, а у кожної другої хворобливі відчуття, що призводять до психологічного і фізичного дискомфорту, виникають щомісяця.

Термін «мастодиния» для позначення циклічної болі і нагрубання грудних залоз був вперше запропонований німецьким хірургом Т. Більрот в 1880 році. Найчастіше розлад виникає у пацієнток 20-40 років, які ще не народжували або мали одні пологи, ведуть нерегулярне статеве життя, страждають гінекологічними захворюваннями.

Поява скарг на біль в грудях у хворих старше 40 років зазвичай свідчить про захворювання молочних залоз або іншої патології.

Масталгія виникає як під час фізіологічних змін жіночого організму, так і при наявності різних захворювань репродуктивних органів, молочних залоз, інших систем організму.

Під час пубертату больові відчуття зазвичай спостерігаються при дозріванні грудних залоз під впливом естрогенів.

У більшості жінок репродуктивного віку мастодиния не пов’язана з розвитком патологічних змін в грудях і є результатом гормональних впливів. До її виникнення призводять:

• Овуляція . Під дією жіночих статевих гормонів в молочній залозі відбуваються циклічні зміни, що готують її до можливого зачаття, виношування і вигодовування дитини. Подібні відчуття фізіологічні, хоча можуть бути і одним з проявів синдрому передменструального напруження.
• Гормональні розлади . У деяких пацієнток поява мастодинії або зміна її характеру є ознакою порушення секреції статевих гормонів. Це відбувається при захворюваннях яєчників (оофоріти, кістах, ендометріозі, раку), патології гіпоталамо-гіпофізарної області або ендокринопатіях.
• Прийом оральних контрацептивів . Масталгія – один з побічних ефектів гормональних препаратів, що регулюють менструальний цикл. При їх прийомі в грудній залозі спостерігаються такі ж циклічні зміни, як при овуляції. Зазвичай за 2-3 місяці організм адаптується, біль зникає або слабшає.

Больовий синдром можливий при великому розмірі грудних залоз, їх стисненні незручним білизною, забитті. Біль також є одним з ознак запальних і неопластичних захворювань молочних залоз – маститу, мастопатії та інших доброякісних пухлин, склерозирующего Аденоз, раку.

Біль іррадіює в груди при остеохондрозі, міжреберної невралгії, міалгіях, синдромі Титце, захворюваннях серця, печінки.

При відсутності гормональної або органічної основи больових відчуттів мастодиния може бути проявом психогений, невротичних і психічних розладів (істерії, іпохондрії, депресії).

Механізм появи болю при фізіологічній або дисгормональной мастодинії пов’язаний зі змінами, що відбуваються в тканини молочних залоз під дією статевих гормонів, особливо прогестерону.

У лютеїнову фазу оваріального циклу спостерігається активна проліферація епітеліальних клітин грудей, в стромі затримується рідина. Це призводить до набухання грудних залоз, здавлення нервових закінчень і виникнення больових відчуттів.

При наявності органічних змін в тканинах біль обумовлена ​​роздратуванням ноцицептивних рецепторів продуктами метаболізму, які утворюються при запальних і некротичних процесах, або тиском зростаючого об’ємного утворення на навколишні тканини.

При визначенні варіанту мастодинії враховують періодичність виникнення болю і причини, які призвели до її появи.

Від правильності встановлення форми масталгії залежить вибір оптимальної лікарської тактики.

Крім того, розрізнення окремих категорій підвищує онкологічну настороженість при скаргах пацієнтки на хворобливість грудей. Фахівці в сфері мамології виділяють наступні види мастодинії:

• Циклічна (функціональна, справжня) , що виникає в другій фазі менструального циклу. Спостерігається при фізіологічній овуляції, передменструальний синдром, гормоночувствітельних диспластических процесах в грудях (дифузних мастопатіях і ін.), Прийомі оральних контрацептивів.
• Ациклічна (симптоматична) , пов’язана з різними захворюваннями молочних залоз. Больовий синдром проявляється незалежно від місячного циклу і свідчить про пошкодження тканин грудей внаслідок травми або операції, запальних, пухлинних процесів, склеротичних змін, аномалій розвитку.
• Хибна (відображена, иррадиирующая) , викликана не функціональними або патологічними змінами в грудних залозах, а порушеннями в роботі інших органів і систем. Найчастіше розвивається при обмінно-дистрофічних захворюваннях хребта, суглобів, хворобах серця, радикулярном і міалгіческій синдромах.

Основні прояви циклічної масталгії – біль і дискомфорт в області молочних залоз. Зазвичай пацієнтки характеризують такі відчуття як тягнуть, що тиснуть, ниючі. Іноді вони стають більш гострими, колючими і набувають оперізувальний характер.

Груди збільшуються в розмірі (набухає), через що звичне натільну білизну може здаватися тісним і стискає. Підвищується тактильна чутливість соска, ареоли, шкіри грудних залоз. При дотику до них жінка відчуває виражений дискомфорт.

Характерною особливістю істинної мастодинії є виникнення патологічних відчуттів одночасно в обох молочних залозах, а при наявності додаткової часточки грудей – і в пахвовій западині.

Больовий синдром чітко пов’язаний з менструальним циклом, розвивається за кілька днів до місячних і проходить протягом одного дня після появи кров’яних виділень.

Для ациклической масталгії характерно поява періодичних або постійних болів різної інтенсивності, що зазвичай виникають в одних грудей і не пов’язаних з фазами овуляторного циклу. Виразність больових відчуттів залежить від виду основної патології.

Біль зазвичай поєднується з іншими клінічними проявами:

1. пальпована об’ємними утвореннями,
2. виділеннями з соска,
3. змінами форми і контура залози, кольору і структури шкіри,
4. гіпертермією,
5. млявістю,
6. збільшеними аксиллярного лимфоузлами.

При помилкової мастодинії присутні ознаки ураження інших органів:

• підвищення тонусу м’язів спини,
• хворобливість по ходу міжреберних просторів при вертеброгенному походження больового синдрому,
• зміна тиск і серцевого ритму при серцевій патології та ін.

Фізіологічна мастодиния не становить загрози здоров’ю жінки, проте може привести до погіршення якості її життя – підвищеної стомлюваності, появи напередодні місячних дратівливості, плаксивості, поганого настрою, тривожності та інших емоційних розладів.

У жінок з іпохондричним типом реагування можливе виникнення канцерофобии. Більш серйозними є наслідки несвоєчасного виявлення органічної патології, що викликала хворобливість грудей. У таких випадках лікування виявляється більш тривалим, а прогноз захворювання погіршується.

Основне завдання діагностичного етапу при підозрі на мастодинію – виняток органічних причин появи болів у грудях. З цією метою призначається повний комплекс лабораторно-інструментальних досліджень і консультацій, що дозволяють виявити хвороби молочних залоз і іншу патологію. У план обстеження зазвичай включають такі методи, як:

• УЗД молочних залоз . Сонографія дає можливість швидко оцінити структуру тканин грудей, виявити об’ємні утворення, уточнити їх форму, розміри, локалізацію, визначити збільшення лімфовузлів.
• Мамографія . Найбільш чутливий спосіб виявлення навіть невеликих об’ємних утворень. Виконується в двох або трьох проекціях. При необхідності робиться прицільний знімок.
• Лабораторні аналізи . На цитологічне дослідження відправляють виділення з соска і біоптат, отриманий методом пункційної або трепан-біопсії. Визначається рівень онкомаркера CA 15-3 в крові.

При наявності відповідного обладнання в якості скринінгового методу використовують радіотермометрії молочних залоз. У складних діагностичних випадках показані КТ, МРТ, електроімпедансних мамографія, сцинтиграфія грудей, оцінка гормонального профілю (вмісту естрадіолу, прогестерону, вільного і пов’язаного тестостерону, ФСГ, ЛГ, гормонів щитовидної залози і ін.).

Диференціальна діагностика фізіологічної мастодинії проводиться з фіброзно-кістозною мастопатією і іншими доброякісними пухлинами, різними формами раку грудей, мастит, інволютивними змінами, екстрамаммарной патологією. При необхідності пацієнтку оглядають:

• онколог-мамолог,
• гінеколог,
• ендокринолог,
• невропатолог,
• кардіолог,
• терапевт,
• психіатр.

Спеціальна терапія масталгії починається тільки після виключення хвороб молочних залоз. При незначному больовому синдромі і відсутності інших розладів жінкам з істинною мастодинії рекомендовано спостереження в динаміці з періодичним оглядом мамолога та проведенням УЗД або мамографії.

Лікарська тактика при вираженій болю і емоційних порушеннях спрямована на зменшення або усунення суб’єктивно неприємних відчуттів в грудях, що виникають при коливаннях гормонального фону.

Найбільш ефективним вважається поєднання патогенетичного гормонального, медикаментозного негормонального і немедикаментозних методів лікування. Таким пацієнткам показані:

• Гормонотерапія . Вибір препарату виконується з урахуванням рівня секреції гормонів і вираженості симптоматики. Для лікування застосовують комбіновані оральні контрацептиви монофазного типу або рилізинг-форми, гестагени, антиестрогени, агоністи гонадотропін-рилізинг фактора.
• Фітопрепарати і гомеопатичні засоби . Для корекції дисгормональних розладів використовують похідні рослин з естрогеноподібним ефектом (примули вечірньої, шавлії, материнки, ціміфугі) і гомеопатичні препарати, до складу яких вони входять. Їх рекомендують при відмові жінки від гормонотерапії.
• Седативні препарати . При наявності значних коливань настрою, схильності до тривоги і іпохондрії показані селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну. У більш м’яких клінічних випадках ефективні препарати магнію, заспокійливі збори і трави (валеріана, пустирник, півонія).
• Анальгетики . Жінкам з вираженим больовим синдромом призначають медикаменти з групи нестероїдних протизапальних засобів. НПЗЗ стабілізують клітинні мембрани і пригнічують синтез простагландинів, які знижують поріг больової чутливості за рахунок сенсибілізації рецепторів болю до механічних впливів.
• Діуретики . Оскільки однією з ланок патогенезу мастодинії є затримка рідини в тканинах молочних залоз, застосування сечогінних засобів дозволяє зменшити больовий синдром. Зазвичай використовують калійзберігаючі діуретики, також володіють антиандрогенними властивостями, і фітопрепарати.

Комплексну терапію масталгії можна доповнити вітамінно-мінеральними комплексами і фізіотерапевтичними методиками (електрофорезом, магнитотерапией, гальванізацією, бальнеотерапією).

При ациклической мастодинії здійснюють лікування основного захворювання з застосуванням відповідної медикаментозної терапії та хірургічних втручань (розтину і дренування маститу, енуклеація пухлини, секторальної резекції, мастектомії і т. Д.).

При циклічної мастодинії прогноз сприятливий, при ациклической і помилкової залежить від захворювання, що спровокував виникнення болю.

Для профілактики больового синдрому, пов’язаного з циклічними коливаннями рівня гормонів, рекомендована нормалізації режиму сну і відпочинку, зниження робочих навантажень, корекція дієти з зменшенням кількості солі і обмеженням продуктів, що затримують рідину в організмі (копченостей, солінь, смажених страв, алкоголю). Важливу роль відіграє профілактика і своєчасне лікування гінекологічних захворювань, що супроводжуються гормональними розладами.

Масталгія (мастодиния) молочної залози: причини, симптоми, лікування

Масталгія молочної залози – це не захворювання, а сімптокомплекс, що характеризується хворобливими відчуттями і почуттям дискомфорту в області грудей.

Даний стан вважається поширеним і виявляється хоча б раз в житті у 75-80% жінок. Щоб визначити, як лікувати масталгію (мастодинію), необхідно встановити причинний фактор. Для цього застосовуються УЗД, мамографія і лабораторні методи дослідження.

особливості стану

Мастодинія частіше турбує при гормональному дисбалансі. Больовий синдром, що вражає молочні залози, характерний для підлітків і жінок в період менопаузи. Інтенсивність симптому посилюється на тлі стресу і супутніх патологій.

В основному діагностується циклічна і двостороння масталгия. Тривалість періоду, протягом якого турбують болі в грудях, змінюється в залежності від пацієнта.

В середньому мастодиния зникає через 5-7 днів після виникнення перших ознак.

Циклічна форма масталгії, як правило, пов’язана з менструальним циклом . Поява болю пояснюється зміною гормонального фону, що відбувається перед кожними місячними. Такі порушення провокують затримку рідини в грудях і активізують певні медіатори, які подразнюють нервові волокна.

У жінок старшого віку (30-50 років) масталгия носить нециклический характер. В цьому випадку больовий синдром локалізуються в одній з молочних залоз. Поява ациклічності мастодинії вимагає втручання лікаря, так як патологічний стан в подібних умовах розвивається зазвичай на тлі важких захворювань.

Також виділяють неправдиву (відображену) масталгію . Цей стан не пов’язано з функціональними порушеннями в роботі молочних залоз або органічним ураженням місцевих тканин.

Хибна масталгия розвивається на тлі травм хребта, серцевих патологій і різних синдромах.

Поява неприємних відчуттів в грудях обумовлено тим, що болі, що виникають внаслідок зазначених захворювань, іррадіюють в молочні залози.

Причини і механізм розвитку масталгії

Причини масталгії криються в гормональних порушеннях або захворюваннях, які прямо або побічно зачіпають молочні залози. Хворобливі відчуття в грудях часто відчувають дівчата в період статевого дозрівання.

Це пояснюється підвищенням концентрації естрогену в організмі. В даному випадку масталгия не пов’язана з патологічними процесами і не вимагає спеціалізованого лікування.

До числа можливих причини появи мастодинії відносять:

1. Овуляція. У цей період підвищується концентрація деяких гормонів, які готують організм і молочні залози до можливої ​​появи дитини. Хворобливі відчуття під час овуляції носять циклічний характер.
2. Гормональний дисбаланс. Даний стан порушує секрецію молочних залоз, що проявляється у вигляді болючих відчуттів. Гормональний дисбаланс виникає при захворюваннях ендокринної системи, ураженні яєчників (пухлини, запалення), патологіях гіпоталамуса або гіпофіза.
3. Тривалий прийом гормонів. Подібні препарати також викликають гормональний дисбаланс, через що порушується менструальний цикл. Після припинення прийому гормональних ліків хворобливі відчуття в грудях зникають протягом 2-3 місяців.

Ациклічності масталгия виникає під впливом наступних факторів:

• тривалий носіння стягивающего білизни;
• мастит;
• мастопатія;
• новоутворення в грудних залозах, включаючи ракові пухлини;
• склерозуючий аденоз.

Також ациклічності масталгия пов’язана з наступними патологіями:

• остеохондроз;
• хвороби серця;
• міжреберна невралгія;
• міалгія;
• печінкові захворювання;
• синдром Титце.

У разі якщо масталгия не пов’язана з органічними ураженнями грудей, гормональними порушеннями або патологіями, то поява больових відчуттів в молочних залозах може бути пов’язано з нервовим перенапруженням. Не виключена ймовірність розвитку мастодинії при психічних розладів , в тому числі і при депресії.

Поява масталгії на тлі гормональних порушень обумовлено впливом прогестерону на епітеліальні клітини молочних залоз. Через це впливу тканини грудей набухають, внаслідок чого виникає компресія нервових закінчень. Здавлювання структур молочних залоз викликає больовий синдром.

симптоми

Провідним симптомом циклічної масталгії вважається больовий синдром, який локалізується в молочних залозах. Такі відчуття носять ниючий, що давить або тягне характер. Іноді виникають гострі і колючі болі. Можливо поширення неприємних відчуттів на грудну клітини і спину.

При гормональних розладах, що викликали мастодинію, збільшуються розміри молочних залоз. Жінка при подібних порушеннях відчуває неприємні відчуття при пальпації сосків, ареоли, шкіри.

Про наявність циклічної (істинної) масталгії свідчить больовий синдром, що вражає одночасно обидві молочні залози.

Якщо є додаткова часточка в грудях неприємні відчуття поширюються в пахву.

Інтенсивність больового синдрому змінюється в залежності від поточної фази циклу. Зазвичай стан жінки нормалізується протягом дня після появи кров’яних виділень із статевих органів.

Ациклічна масталгия проявляється у вигляді періодичних чи постійних болів, не пов’язаних з менструальним циклом. Інтенсивність симптому визначається супутнім захворюванням. При ациклической мастодинії можливі зміна кольору і структури шкіри на молочних залозах, почервоніння тканин, збільшення лімфатичних вузлів.

діагностичні заходи

При постійних або частих болях в молочних залозах показані наступні діагностичні заходи:

1. УЗД молочних залоз. Метод дозволяє оцінити поточний стан тканин, виявити структурні зміни в грудях, визначити форми і локалізацію новоутворень.
2. Мамографія. Метод допомагає візуалізувати незначні новоутворення в тканинах молочних залоз.
3. Аналізи крові і виділень з сосків. Застосовуються з метою виключення ракових пухлин і інших патологій.

При необхідності лікар за допомогою відповідних методів оцінює гормональний статус пацієнтки. Для кращої візуалізації тканин молочних залоз застосовуються КТ, МРТ та інші інструментальні методи обстеження.

лікування

Тактика лікування масталгії розробляється з урахуванням причинного фактора. При інтенсивних болях в грудної клітки показана нестероїдні протизапальні препарати.

У разі якщо мастодиния розвивається на тлі гормональних порушень, застосовується гормонотерапія. В рамках такого лікування застосовуються препарати, які нормалізують концентрацію речовин.

Найчастіше в терапії масталгії використовуються:

• антіестрогени;
• агоністи гонаотропін-рилізинг фактора;
• гестагени;
• оральні контрацептиви монофазного типу або рилізинг-форми.

Лікування народними засобами при гормональних порушеннях проводиться за допомогою лікарських рослин, які мають естрогеноподібним ефектом:

• примула вечірня;
• шавлія;
• материнка;
• ціміфуга.

Якщо масталгия супроводжується різкими коливаннями настрою, пацієнткам призначають прийом седативних препаратів. У запущених випадках застосовуються інгібітори серотоніну або норадреналіну. Легку тривожність купируют за допомогою трав’яних зборів (пустирник, корінь валеріани, півонія) або препаратів магнію.

До складу медикаментозної терапії масталгії включають діуретики, так як це патологічний стан характеризується застоєм рідини в молочних залозах. Прийом сечогінних ліків допомагає знизити інтенсивність больового синдрому.

У доповненні до медикаментозного лікування призначають фізіотерапевтичні процедури : магнітотерапія, гальванізація та інші. При маститі, пухлинах і деяких інших захворюваннях нерідко вдаються до хірургічного втручання.