Менінгітом в медицині називається запальний процес, що проходить в оболонці головного мозку, яка розташовується між черепною коробкою і безпосередньо головним мозком. Відрізняється швидкоплинністю і може за кілька годин привести пацієнта до летального результату. При цьому інкубаційний період менінгіту може тривати від 4 до 7 днів, тому перші ознаки цього небезпечного захворювання повинен знати кожен.
Менінгіт досить добре вивчений і точно класифікований. Розрізняють декілька видів цього захворювання:
За характером запального процесу:
- гнійний менінгіт – захворювання викликається хвороботворними бактеріями (менингококком), утворюється гній, відрізняється дуже важким перебігом;
- серозний менінгіт – викликається вірусами (наприклад, ентеровірусів, вірусами поліомієліту, паротиту епідемічного та іншими), відрізняється відсутністю гнійного вмісту в зоні запалення і менш важким перебігом, ніж при попередньому вигляді.
За походженням запального процесу:
- первинний менінгіт – діагностується як самостійне захворювання, при обстеженні вогнища інфекції в організмі хворого не виявляється;
- вторинний менінгіт – в організмі є вогнище інфекції, на тлі якого і розвивається розглядається запальне захворювання.
Унаслідок розвитку менінгіту:
- бактеріальний менінгіт – збудниками є кишкова паличка, менінгококи, стафілококи, стрептококи, клебсієли;
- грибковий менінгіт – менінгіт викликаний кандидами або кріптококкамі;
- вірусний менінгіт – до можливих збудників запального процесу відносяться вірус епідемічного паротиту, герпес;
- найпростіший – спровокували розвиток запального захворювання амеби або токсоплазми;
- змішаний вид менінгіту – відразу присутні кілька видів збудника.
Залежно від того, наскільки швидко йде розвиток запалення:
- блискавичний (фульмінантний) менінгіт – розвивається дуже стрімко, практично миттєво проходять всі стадії прогресування, смерть може настати в першу добу захворювання;
- гострий менінгіт – розвиток не стрімке, але швидке – максимум 3 доби для досягнення піку захворювання і смерті хворого;
- хронічний – протікає тривало, симптоми розвиваються «по наростаючій», лікарі не можуть визначити, коли менінгіт отримав свій розвиток.
За локалізацією запального процесу:
- базальний – патологічний процес розвивається в нижній частині головного мозку;
- конвексітальний – локалізація запального процесу відбувається на передній (опуклою) частини головного мозку;
- спинальний – патологією уражається спинний мозок.
Єдиною причиною розвитку запального процесу в оболонках головного мозку є проникнення в них інфекції. Відбутися це може різними шляхами:
- повітряно-крапельним;
- орально-фекальним – мова йде про вживання немитих овочів, фруктів, ягід;
- гематогенним – через кров;
- лімфогенним – через лімфу.
А збудниками менінгіту можуть стати:
- хвороботворні бактерії – туберкульозна і кишкова палички, стафило / стрептококи, клебсієли;
- віруси різного походження – герпес, вірус епідемічного паротиту;
- грибки – кандиди;
- найпростіші – амеби і / або токсоплазми.
Факторами, які можуть спровокувати розвиток розглянутого запального процесу, є:
- зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань або вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів;
- хронічне недоїдання;
- синдром хронічної втоми;
- цукровий діабет;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
- вірус імунодефіциту людини.
Менінгіт відрізняється вираженими симптомами, але справа в тому, що багато хто з ознак залишаються непоміченими, або знімаються прийомом найпростіших лікарських препаратів.
А це не тільки «змазує» симптоматику, але і робить неможливим своєчасне звернення за медичною допомогою.
Симптоми менінгіту, які повинні стати сигналом до негайного звернення за професійною допомогою:
Головний біль. Це взагалі вважається основною ознакою менінгіту, але даний больовий синдром матиме відмінні риси:
- головний біль постійна;
- є почуття розпирання черепної коробки зсередини;
- інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах голови вперед і назад, а також при поворотах вліво-вправо;
- головний біль при менінгіті стає сильнішою при гучних звуках і занадто яскравому кольорі.
Напруга м’язів потилиці. Мова не йде про судомному синдромі, просто людина не може лягти на спину в звичному положенні, він обов’язково відхилить голову назад, так як в противному випадку відчуває сильний больовий синдром.
Розлад травлення. Це означає, що однією з ознак розглянутого запального процесу в оболонках головного мозку є нудота і блювота. Зверніть увагу: блювота буде багаторазовою, навіть за умови повної відмови хворого від їжі.
Гіпертермія. Підвищення температури тіла при менінгіті завжди супроводжується ознобом, загальною слабкістю і підвищеним потовиділенням.
Світлобоязнь. Хворий з розвиваються запальним процесом в оболонці головного мозку не в змозі подивитися на яскраве світло – це відразу викликає гострий головний біль.
Порушення свідомості. Йдеться про зниження рівня свідомості – пацієнт стає млявим, на запитання відповідає повільно, а в певний момент і зовсім перестає реагувати на звернену до нього мову.
Психічний розлад. У людини можуть з’явитися галюцинації, агресія, апатія.
Судомний синдром. Хворий може відчувати судоми нижніх і верхніх кінцівок, в рідкісних випадках на тлі судом з’являються довільні сечовипускання і акт дефекації.
Косоокість. Якщо при прогресуванні запального процесу зачеплені очні нерви, то у хворого починається яскраво виражене косоокість.
М’язові болі.
Діагностика менінгіту – досить складний і трудомісткий процес. Адже важливо не тільки встановити діагноз, а й з’ясувати ступінь розвитку, вид менінгіту, його локалізацію і збудника, який став причиною початку запального процесу в оболонках головного мозку . До методів діагностики менінгіту відносяться:
- як давно з’явилися симптоми менінгіту;
- не зазначалися чи в недавньому минулому укуси кліщів – деякі види цієї комахи є рознощиками збудника менінгіту;
- чи не було перебування пацієнта в країнах, в яких є комарі-рознощики менінгококової інфекції (наприклад, країни Середньої Азії).
Огляд хворого по неврологічному станом:
- перебуває пацієнт у свідомості і на якому рівні воно знаходиться – чи реагує на звернену до нього мову, а якщо немає реакції на оклик, то перевіряють реакцію на болюче подразнення;
- чи є ознаки роздратування мозкових оболонок – до них відносяться напруга потиличних м’язів і головний біль з почуттям розпирання і світлобоязнь;
- чи присутні вогнищеві неврологічні симптоми – йдеться про симптоми ураження конкретних ділянок головного мозку: напади судомного характеру з прикушення мови, слабкість в кінцівках, мова порушена, є асиметрія особи. Зверніть увагу: подібні ознаки свідчать про поширення запального процесу з мозкових оболонок безпосередньо на головний мозок (енцефаліт).
Лабораторне дослідження крові хворого – аналіз виявляє ознаки запального вогнища в організмі: наприклад, обов’язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів.
Люмбальна пункція. Процедура проводиться тільки фахівцем і з використанням спеціальної довгої голки – нею робиться прокол через шкіру спини на поперековому рівні (субарахноїдальний простір) і забирається для аналізу трохи ліквору (максимум 2 мл). У його складі може знаходитися гній або білок, що є ознакою запального процесу в мозкових оболонках.
Ліквор – рідина, яка забезпечує обмін речовин і харчування в головному і спинному мозку.
- Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія голови – лікар може пошарово вивчити мозкові оболонки і виявити ознаки їх запалення, до яких відносяться розширення шлуночків мозку і звуження субарахноїдальних щілин.
- Полімеразна ланцюгова реакція. Це аналіз, в ході якого досліджується ліквор або кров, що дає можливість фахівцям визначити збудника хвороби і підібрати дійсно ефективне лікування.
Важливо: лікування розглянутого запального процесу в мозкових оболонках має проводитися тільки в стаціонарі – хвороба стрімко розвивається і може за лічені години привести до смерті хворого. Ніякі народні методи не допоможуть впоратися з менінгітом.
Лікар відразу ж призначає медикаменти, а саме антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектра дії – наприклад, макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Такий вибір пов’язаний з тим, що встановити збудника даного захворювання можна тільки при заборі та дослідженні ліквору – цей процес досить довгий, а допомогу потрібно надавати хворому в екстреному порядку.
Антибіотики вводяться внутрішньовенно, а в разі важкого стану здоров’я пацієнта і безпосередньо в ліквор. Тривалість застосування антибактеріальних препаратів визначається тільки в індивідуальному порядку, але навіть якщо це основна прикмета менінгіту зникли і стабілізувалася температура тіла хворого, лікар продовжить проведення ін’єкцій антибіотиків ще протягом декількох днів.
Наступний напрямок в терапії даного запального процесу в мозкових оболонках – призначення стероїдів. Гормональна терапія в даному випадку допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і нормалізує роботу гіпофіза.
Сечогінні засоби також вважаються обов’язковим призначенням при лікуванні менінгіту – вони знімуть набряки, але лікарі повинні враховувати, що всі діуретики сприяють швидкому вимиванню кальцію з організму.
Хворим проводиться спинномозкова пункція. Ця процедура полегшує стан пацієнта тому, що ліквор робить набагато менший тиск на головний мозок.
Лікування менінгіту завжди проводиться на тлі вітамінотерапії:
- по-перше, необхідно підтримати організм і допомогти йому чинити опір інфекції;
- по-друге, вітаміни потрібні для заповнення потрібних макро / мікроелементів, які не надходять в організм через порушення харчування.
Менінгіт взагалі вважається небезпечним для життя людини захворюванням. Ускладненнями цього запального процесу в мозкових оболонках є:
Набряк головного мозку. Найчастіше цей вид ускладнень розвивається на другу добу захворювання. Хворий раптово втрачає свідомість (це відбувається на тлі стандартних симптомів менінгіту), у нього різко знижується, а через деякий час раптово підвищується тиск, уповільнене серцебиття змінюється прискореним (брадикардія переходить в тахікардію), з’являється інтенсивна задишка, явно простежуються всі ознаки набряку легенів.
Зверніть увагу: якщо медична допомога не надається, то через короткий час менінгітового симптоми повністю зникають, у хворого трапляються мимовільні сечовипускання і акт дефекації і настає смерть через параліч дихальної системи.
Інфекційно-токсичний шок. Це ускладнення розвивається як наслідок розпаду і всмоктування в клітини і тканини організму великої кількості продуктів розпаду життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. У хворого раптово падає температура тіла, реакція на світло і звуки (навіть не гучні) стає дуже різкою і негативної, є збудженість і задишка.
Зверніть увагу: інфекційно-токсичний шок часто проходить на тлі набряку головного мозку. Смерть хворого настає протягом декількох годин.
Наслідками перенесеного менінгіту можуть стати епілепсія, глухота, паралічі, парези, гормональні дисфункції і гідроцефалія.
Взагалі, на менінгококову інфекцію можуть бути вражені будь-які органи і системи організму, тому відновлення після перенесеного запалення мозкових оболонок триває дуже довго, а в деяких випадках і все життя.
Тільки негайне звернення за допомогою до лікарів допоможе знизити ризик розвитку ускладнень і наслідків менінгіту.
Джерело: http://argi.su/zdorove/lechenie-boleznej/meningit-simptomy-klassifikaciya-prichiny-vozniknoveniya-lechenie-i-vozmozhnye-oslozhneniya
Серозний менінгіт: що це таке, причини, симптоми, діагностика та лікування
Серозний менінгіт – захворювання, що виявляється запаленням мозкових оболонок, що супроводжується виділенням серозного ексудату з домішкою формених елементів крові і білкових продуктів.
З усіх видів запалення мозкових оболонок, цей протікає більш м’яко, не утворюючи гній і некроз тканин. Найчастіше зустрічається у дітей у віці до шести років. Рідко у дорослих.
Причини серозного менінгіту
Походження хвороби, умови і причини виникнення наступні:
- віруси (аденовірус , герпес , ентеровірус , кір , поліомієліт , грип).
- ускладнення інфекції (туберкульоз , сифіліс).
- грибок (буває при імунодефіцитах).
- попередні патологічні стани ЦНС, що призводять до утворення серозного випоту (пухлини і кісти).
- заражені домашні миші і щури (лімфоцитарний хориоменингит).
Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом (через рани або використанні предметів хворого), повітряно-крапельним (при чханні або кашлі), через воду (басейн).
Класифікація
За МКБ-10 захворювання має код А87.8, відноситься до розділу «інший вірусний менінгіт». У розділі розповідається, що це таке, наводиться етіологічний перелік:
Залежно від збудника серозного менінгіту:
- вірусні;
- бактеріальні;
- грибкові.
Залежно від вогнища:
- первинні (початок розвитку в головному мозку);
- вторинні (хвороба з’являється в інших органах, потім мігрує через гематоенцефалічний бар’єр).
Патогенез (механізм зародження серозного менінгіту в організмі людини)
Інфекція або вірус, потрапляючи через вогнище проникнення, переходить в кров і поширюється по всьому організму. Імунітет починає атакувати чужорідний об’єкт.
При наявності імунологічної пам’яті, збудник пригнічується швидко. Якщо паразит пройшов через гематоенцефалічний бар’єр, починається запалення з судинною реакцією.
Лімфоцити разом з рідиною виходять за межі судинної стінки, що провокує розвиток набряку.
Вірус розмножується, імунітет не може впоратися без медикаментозного лікування. Кількість ліквору при серозний менінгіт збільшується, розвивається гіпертензія. Починаються клінічні прояви. Оболонки мозку товщають, що призводить до ускладнень.
Симптоми серозного менінгіту
Після завершення інкубаційного періоду, який триває до 20 днів, починаються різкі симптоми:
- головний біль, що підсилюється при шумі і яскравому світлі, що не піддається купіруванню болезаспокійливими засобами;
- двоїння в очах;
- запаморочення;
- втрати свідомості;
- судоми;
- набряк джерелець у новонароджених;
- часта блювота і нудота;
- гіпертензія;
- при паралічі і парези – ускладненість або неможливість дихання;
- критична температура до 40 градусів з різкими спадами і підйомами, що найбільш важко для дитячого організму;
- інтоксикація (артралгія, слабкість, біль у м’язах).
У рідкісних випадках бувають симптоми інших захворювань, що може утруднити діагностику менінгітном інфекції:
- типові ознаки ГРВІ: кашель з відходженням мокротиння, біль в горлі;
- симптоми запалення черепно-мозкових нервів: опущення століття, косоокість, диплопія.
Характерні ознаки і пози при патологічних змінах в мозкових оболонках:
- типова поза при ригідності м’язів задньої поверхні шиї – пацієнт лежить на боці, голова закинута;
- симптом Керніга – тонус м’язів гомілки підвищений, пацієнт не може розігнути ногу з зігнутого стану;
- симптоми Брудзинського (група симптомів, які виникають внаслідок подразнення мозкових оболонок):
- верхній: при спроби дотягнутися підборіддям до грудей, ноги мимоволі згинаються;
- нижній: при спробі розігнути одну ногу, друга згинається ще більше, дотягуючись до живота;
- симптом Лесажа. Немовля піднімають, тримаючи за пахви, голову утримують великими пальцями. Якщо дитина підтягує ноги до живота, дослідження позитивно.
Клінічні прояви форм менінгіту
- Туберкульозна форма виникає при захворюванні цього виду різних органів (легені, нирки). Інкубаційний період триває два тижні, після виникають запаморочення, субфебрилітет, стомлюваність, пітливість. Далі виявляються неврологічні ознаки (косоокість, зниження гостроти зору). При відсутності терапії розвиваються ускладнення (парези, афазія, кома) або хронізації процесу. Катаральні явища короткочасні, змінюються неврологічними.
При цій формі захворювання спостерігається сильний головний біль з тиском на очні яблука і вуха. Блювота часто повторюється. Розвивається запалення зорових нервів.
Тиск знижується після люмбальної пункції, симптоми у дітей знижуються.
Ліквор (спинномозкова рідина) прозорий, білок незначно підвищений (присутні глобуліни), переважають лімфоцити з перших днів хвороби. З’являється глюкоза. У половині випадків випадає фібринових плівка. Антитіла в крові виявляються через тиждень після початку захворювання, до цього результати аналізів можуть бути негативними.
- Гострий лімфоцитарний хориоменингит . Ознаки починають виникати через тиждень після інфікування, характеризуються загальною симптомами нездужання і фарингіту. Різко підвищується температура. При ураженні судин шлуночків починається неврологічна симптоматика.
- Грибковий менінгіт при СНІДі . ураження перебігає з незначним числом клінічних проявів. Ця форма є ускладненням імунодефіцитів (вроджених та набутих, наприклад, при СНІДі). Розвивається слабо, більшість типових симптомів у дітей не виявляється. Це ускладнює постановку діагнозу.
- При епідемічному паротиті запалення в ЦНС спостерігається через місяць після початку дії вірусу. Симптоматика запалення мозкових оболонок яскраво виражена, спостерігається сильна блювота, адинамія, сонливість, парестезія, судоми, біль у животі. Найчастіше хвороба розвивається у хлопчиків. За такою схемою протікають все вірусні форми серозного менінгіту (віруси Коксакі, еховірус).
У спинномозковій рідині (показники спинномозкової рідини) в перші дні спостерігається велике число полінуклеарів, що змінюється плеоцитозом. З ліквору проводять імунологічні дослідження (зв’язування компліменту і затримки аглютинації), що дозволяє вивести геном вірусу.
Для паротиту характерна диспепсична симптоматика, лікар може поставити помилковий діагноз харчового отруєння. Після терапії клінічні ознаки серозного менінгіту проходять швидше, ніж очищення спинномозковій рідині.
- паразитичний тип, Викликаний токсоплазмой. Носій – кішки. Після хвороби формується імунологічна пам’ять, людина не хворіє знову. Неврологічні симптоми виражені слабо. Головний біль локалізується в області потилиці. Уражаються черепні нерви, відбуваються мозочкові і нейроендокринні розлади. Токсоплазмової форма ділиться на вроджену і придбану. Перша найбільш небезпечна, так як у немовляти погано розвинений імунітет. Вона характеризується небезпечними ускладненнями: частими судомами, ураженням очей, міоклонію, кальцификацией мозкового вещества.Прі взяття ЦСР (цереброспінальної рідина) спостерігається ксантохромия, плеоцитоз з переважанням лімфоцитів. З ліквору виготовляють мазок. Переглядаючи його під мікроскопом, лаборант виявляє токсоплазму. Діагноз підтверджується підшкірної алергопроби і реакцією зв’язування компліменту.
- Ентеровірусний серозний менінгіт . Передається фекально-оральний, повітряно-краплинним, вертикально (від матері до плоду через плаценту). Ускладнення виявляються на печінку, серцево-судинну і нервову систему. Найчастіше серозний вірусний менінгіт викликає ГРВІ або кишкові розлади, запалення в ЦНС, буває у дітей зі слабким імунітетом. При проходженні його через гематоенцефалічний бар’єр, починаються простудні симптоми, далі людина втрачає свідомість, з’являються галюцинації і судоми. Лихоманка сильна з нападами головного болю. У дітей до року симптоми змазані, носогубний трикутник синюшний, висип на шкірі лікар може прийняти за кір. Тому важко діагностувати хворобу.
Ентеровірус проявляється міокардитом, некрозом печінки, внутрішньосудинної коагуляцією і ентероколіт. Хвороба нагадує сепсис, але не проходить при введенні антибіотиків.
При взятті ЦСР для діагностики, пацієнту стає легше, так як тиск при виході ліквору знижується. Такий стан служить сигналом для лікаря про порушення ЦНС.
Рідина при пункції витікає струменем, в ній міститься велика кількість клітин. Спочатку хвороби переважають нейтрофільні лейкоцити, що наводить фахівців на два діагнози: серозний і гнійний менінгіт. Пізніше починають переважати лімфоцити.
Прогноз сприятливий, після ліків лихоманка зникає, пацієнту стає краще, неврологія проходить на п’яту добу. Точний діагноз ставиться після ПЛР дослідження, при виявленні генома ентеровірусу.
- Асептичнийменінгіт – це запалення мозкових оболонок, при відсутності виявленого збудника. Викликають його пухлини, кісти, лікарські препарати, збудники ентеровірусної етіології і інфекції. Асептичнийменінгіт небезпечний, лабораторно виявляється тільки форма з присутністю збудника, симптоматика розмита (схожа на грип) з лихоманкою, головним болем, інтоксикацією. Типові невралгічні ознаки відсутні. Температура в деяких випадках не підвищується. Цереброспинальная рідина має нормальні показники, білка немає, присутня невелика кількість нейтрофілів. При підозрі на пухлину необхідно зробити КТ або МРТ.
Менінгеальні симптоми у дорослих точніше виражені, ніж у дітей. Це пояснюється зрілістю нервової системи.
діагностика
Захворювання має явну клінічну картину, припустити наявність запалення в ЦНС може педіатр при огляді дитини. Лікарю необхідно провести ретельний аналіз, неприпустимо розвиток епідемії.
Спеціаліст дає направлення на лабораторні та інші види аналізів:
- загальний аналіз крові. Тут спостерігається незначний лейкоцитоз і підвищена швидкість осідання еритроцитів . За цими показниками стежать за загальним станом пацієнта;
- бактеріальний посів. Матеріал береться з носа і горла. Визначить вид збудника і виявить чутливість до протимікробних препаратів. Без цього дослідження не можна обійтися. При помилковому використанні антибіотиків стан хворого погіршиться, і збудник придбає резистентність до вибраного лікарського засобу;
- визначення вірусу: ПЛР, ІФА, РІФ. Слід враховувати стан імунітету, при його дефіциті результати можуть бути помилково негативні.
- пункція спинномозкової рідини. При гострому серозний менінгіт вона буде прозорою з домішкою білка. При туберкульозної формі вміст глюкози в лікворі підвищений. При взятті пунктата, рідина тече з підвищеним тиском. Відзначається високий вміст лімфоцитів;
- фарбування частини ліквору і дослідження під мікроскопом. Виявляються інфекції;
- туберкулінова проба;
- додаткові обстеження: ЕЕГ, ЕХО-ЕГ, МРТ, КТ.
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика ставиться на підставі клінічних симптомів і аналізу ліквору. Головна мета – розрізнити дві хвороби: серозний і гнійний менінгіт. Слід розрізняти форми серозного запалення оболонок мозку.
| показники спинномозкової рідини | нормальні значення | Вірусний серозний менінгіт | туберкульозний менінгіт | гнійний менінгіт |
| ступінь прозорості | прозоро | прозоро | світіння | мутно |
| тиск | 100-180 | підвищений | трохи підвищено | підвищений |
| колір | немає | немає | немає | Жовто-зелений |
| Нейтрофіли,% | 3-6 | до 30 | до 30 | більше 100 |
| Цитоз, 10 * 6 | 3-8 | менше 1000 | до 700 | більше 1000 |
| Лімфоцити,% | 90-100 | до 100 | 50-80 | до 20 |
| еритроцити | 0-20 | до 30 | до 30 | до 30 |
| Глюкоза, ммоль / л | 2,5-3,5 | норма | сильно знижена | знижено |
| білок | 0,1-0,3 | Норма або підвищено незначно | Від 0 до 5 | більше 1,5 |
| фібринових плівка | немає | немає | Невелика | густа |
Лікування серозного менінгіту
Терапія проводиться в умовах стаціонару. Повинен дотримуватися карантин, з хворим контактувати тільки попередньо вдягнувши маску. При захворюванні призначають наступне:
- противірусні препарати ( Інтерферон, Ацикловір );
- протимікробні засоби. Посів роблять тривалий час, якого у пацієнта немає, тому застосовуються засоби широкого спектра. Використовуються препарати пеніцилінового ряду ;
- засоби, що відновлюють мікрофлору шлунково-кишкового тракту;
- антімікотікі при грибкової етіології. Грибкове захворювання обумовлено імунодефіцитом, можливий рецидив;
- препарати проти туберкульозу;
- для підняття імунітету призначають імуноглобуліни внутрішньовенно;
- протизапальні ліки;
- для боротьби з підвищеним тиском застосовуються препарати для дегідратації. Вони знижують гіпертонію за допомогою виведення рідини. Вводяться сечогінні засоби ( Лазикс );
- жарознижуючі при високій температурі;
- для припинення судом призначають седативні, які не викликають звикання і м’яко переносяться дітьми;
- ноотропи для протекції нервових клітин;
- вітаміни внутрішньовенно (а саме вітаміни групи B);
- поліпептиди кори головного мозку вводяться після закінчення терапії і повторюються кожні півроку.
При виявленні асептичного менінгіту через прийом ліків, слід негайно скасувати всі препарати і провести симптоматичну терапію.
Необхідно створити такі умови для комфортного перебування дитини в лікарні:
- приглушене світло, бажано щільні завіси;
- різких звуків бути не повинно;
- відсутність стресу (при плачі нервова система дитини перебуває в стані напруги, його самопочуття різко погіршується);
- дієта з відсутністю солодкого, жирного, солоного, гарячого.
ускладнення
При своєчасно розпочатої терапії їх бути не повинно. Після лікування задавненої форми серозного менінгіту проявляються такі стани:
- часті головні болі;
- порушення сну;
- погіршення пам’яті;
- судоми;
- втрата слуху або зору;
- відставання в розвитку й мови;
- епілептичні припадки;
- параліч;
- слабкість опорно-рухового апарату.
прогноз
Успішний результат при своєчасно поставленому діагнозі і розпочатому лікуванні серозного менінгіту. Після введення антибіотиків, температура спадає на третій день.
Всі симптоми у дітей повністю зникають через десять діб.
В окремих випадках після серозного менінгіту порушується пам’ять, і проявляються симптоми цефалгии (проходять через кілька місяців).
Якщо лікар не запідозрив туберкульозну форму і не призначив протитуберкульозні засоби, результат – летальний. У разі його пізньої терапії – будуть ускладнення.
профілактика
- Перед поїздками на водойми, батькам необхідно переконатися, що ніде немає спалахів різних захворювань.
- Перед їжею і протягом дня мити руки.
- Мити м’ясо, обробляти фрукти і овочі окропом або спеціальними засобами.
- Правильно харчуватися, багато гуляти, загартовуватися, дотримуватися режиму сну.
- Лікувати все хвороби до кінця, повністю дотримуючись всі рекомендації фахівців.
менінгіт
Менінгіт – гостре інфекційне захворювання, пов’язане із запаленням мозкових оболонок, яке може носити бактеріальний або вірусний характер.
В останні десятиліття захворюваність на менінгіт у дорослих і дітей сильно зросла. Менінгіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослому віці. При цьому менінгіт у дітей протікає важче. Чим менше вік дитини, тим більша ймовірність летального результату.
форми менінгіту
Через виникнення менінгіти ділять на інфекційні, інфекційно-алергічні (серозний, грипозний, туберкульозний, герпетичний менінгіт), травматичні і грибкові.
За локалізацією розрізняють:
- панменінгіти – коли відбувається ураження всіх мозкових оболонок;
- пахіменінгіта – коли уражається тверда мозкова оболонка;
- лептоменінгіту – коли уражаються м’яка і павутинна мозкові оболонки.
За походженням менінгіт може бути первинним і вторинним.
Якщо при зараженні відразу ж відбувається ураження мозкових оболонок, то говорять про розвиток первинного менінгіту.
У разі вторинного менінгіту на тлі основного захворювання (лептоспірозу, епідемічного паротиту, отиту, фронтіта, гаймориту, остеомієліту кісток черепа, абсцесу легкого, фурункульозу) відбувається поширення інфекції і поразки мозкових оболонок.
Первинні менінгіти – нейровірусних, гнійний менінгіт.
Вторинні менінгіти – туберкульозний, грипозний, сифілітичний.
За характером перебігу виділяють: гострі, підгострі, хронічні і блискавичні або реактивні менінгіти.
Реактивний менінгіт є найбільш небезпечною формою даної інфекції, оскільки розвивається протягом 24-48 годин.
За характером ліквору виділяють гнійні менінгіти, геморагічні, серозні, змішані.
За способом інфікування менінгіти можуть бути:
- гематогенним;
- лімфогенними;
- періневральная;
- контактними.
Менінгіт викликається багатьма патогенними мікроорганізмами, зокрема:
- менингококками;
- пневмококами;
- гемофільної палички типу b;
- туберкульозними мікобактеріями;
- кишковою паличкою;
- стрептококовими бактеріями групи Б;
- амебами;
- вірусами.
Менінгіт передається повітряно-крапельним шляхом, але хворіють на менінгіт не все.
Для менінгіту у дорослих і дітей характерно гострий початок. Початкові симптоми менінгіту схожі на симптоми грипу або сильну застуду. У хворого піднімається температура (вище 39 °), він відчуває слабкість, біль в суглобах і м’язах, апетит відсутній.
Специфічні симптоми менінгіту проявляються в наступні кілька годин або днів.
Характерними ознаками менінгіту вважаються:
- головний біль, яка носить дифузний характер, тобто болить вся голова. Біль поступово наростає і стає розпирала. Через деякий час вона стає нестерпним. Далі до головного болю приєднується нудота і блювота. Посилення головного болю при менінгіті відбувається при зміні положення тіла, від шуму, гучних звуків;
- висип (характерна ознака менінгіту менінгококового). При легких формах менінгіту висип виглядає як дрібні точкові висипання темно-вишневого кольору. При менінгококової менінгіті висип проходить до 3-4 діб захворювання. При важких формах менінгіту висип виглядає як великі плями і синці і проходить протягом 10 днів;
- багаторазова блювота, що не приносить полегшення;
- сплутаність свідомості;
- косоокість (на тлі менінгіту іноді можуть дивуватися черепні нерви);
- менінгіальні симптоми: напруга м’язів потилиці, сильні болі при спробі розігнути ноги в колінах або нахилити голову до грудей.
При менінгіті у дітей у віці до одного року, крім вищеназваних ознак менінгіту, спостерігаються:
- відрижки і блювота;
- діарея;
- судоми;
- апатія, сонливість, занепокоєння і постійний сильний плач;
- пульсація і вибухне великого джерельця.
Туберкульозний менінгіт, на відміну від інших видів менінгіту, розвивається протягом декількох тижнів. Першим симптомом менінгіту цього виду є головний біль, наростаюча з кожним днем і що стає нестерпним, на тлі якої виникає блювота, погіршення загального стану і сплутаність свідомості.
діагностика менінгіту
Для постановки діагнозу «менінгіт» необхідно проведення наступних процедур:
- дослідження цереброспинальной рідини, яка береться за допомогою поперекової пункції на колір і прозорість, кількісний і якісний склад клітин, наявність мікрофлори, кількість глюкози і білка, що дають можливість виявлення характерних ознак менінгіту;
- огляду очного дна;
- рентгена черепа;
- електроенцефалографії;
- ядерно-магнітно-резонансної та комп’ютерної томографій мозку.
При наявності поєднання наступних трьох ознак менінгіту ставиться діагноз «менінгіт»:
- ознаки інтоксикації;
- специфічні симптоми менінгіту;
- характерні зміни в цереброспинальной рідини.
У разі реактивного менінгіту на проведення всіх досліджень часу може і не знайтися. Діагноз ставиться після виявлення коккових бактерій в спинномозковій рідині.
Хворі з менінгітом підлягають терміновій госпіталізації. Чим раніше почати адекватне лікування, тим у хворого буде більше шансів на повне одужання. Особливо важливо негайно почати інтенсивну терапію при реактивному менінгіті, інакше хвороба закінчується летальним результатом.
Лікування менінгіту у дорослих і дітей ведеться в декількох напрямках:
Основне лікування – антибіотикотерапія. Зазвичай антибіотики застосовуються протягом 10 днів. При гнійному менінгіті антибактеріальна терапія повинна носити більш тривалий характер. Як правило, при менінгіті застосовують антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини в разі стійкості викликали менінгіт мікробів до пеніцилінів.
У разі набряку мозку і для його профілактики застосовують діуретики.
Для дезінтоксикації застосовуються кристалоїдні і колоїдні розчини.
Після закінчення лікування в стаціонарі пацієнт продовжує лікування в домашніх умовах. Питання про працездатності та відвідуванні дитячого садка вирішується в індивідуальному порядку.
наслідки менінгіту
Як таких наслідків менінгіту бути не повинно. Після хвороби людина повертається до свого звичайного стану – органи і системи організму не страждають.
Але іноді наслідки менінгіту можуть бути досить серйозними. Пацієнт може втратити зір або слух, може статися затримка розвитку.
Гнійний менінгіт може викликати стійкі парези і паралічі, енцефаліт і водянку головного мозку.
Найстрашнішими наслідками менінгіту є кома і летальний результат. Але подібні ускладнення зустрічаються рідко – в 1-2% випадків. Як правило, повторного захворювання на менінгіт не трапляється.
профілактика менінгіту
Найефективнішою профілактичним заходом вважається вакцинація дорослих та дітей проти збудників менінгіту. Вакцина вводиться дітям по частинах: у віці 3, 4, 5, 6 місяців з подальшою ревакцинацією у віці одного року.
Менінгококова вакцинація проводиться дітям в 2 роки.
Однією з важливих профілактичних заходів є своєчасне і адекватне лікування захворювань, які можуть привести до розвитку менінгіту.
Менінгіт: причини виникнення та профілактика. Лікування менінгіту в Києві
Менінгіт є інфекційним запальним захворюванням оболонок головного або спинного мозку бактеріального, вірусного або грибкового походження. Найчастіше дане захворювання проявляється головним болем, підвищенням температури тіла, порушенням свідомості, підвищенням звуко- і світлочутливості, онімінням шиї.
Причини появи менінгіту можуть бути самими різними: крім вірусних, грибкових і бактеріальних уражень захворювання можуть викликати і інші інфекційні хвороби. Без своєчасного лікування менінгіт може привести до летального результату, особливо, якщо його виникнення пов’язане з грибками і бактеріями.
Підвищену групу ризику серед дорослого населення складають чоловіки 20-30 років, що пов’язано з їх недостатньо серйозним ставленням до різних запальним захворюваннями і відсутністю повноцінного лікування.
Крім того, в особливу групу ризику входять діти у віці до п’яти років, так як через недосконалість імунної системи в цей період у них вкрай великий ризик летального результату.
Профілактика менінгіту в дитячому віці полягає в вакцинації.
Найбільш часто випадки менінгіту діагностуються в осінньо-зимово-весняному періоді, що обумовлено коливанням температур, переохолодженням організму, обмеженою кількістю вітамінізованої їжі і недостатньою вентиляцією в приміщеннях з великим скупченням народу.
В основі лікування менінгіту лежить застосування антибактеріальної, противірусної або протигрибкової терапії, що залежить від збудника захворювання. Хворим потрібна термінова госпіталізація в стаціонар.
Клініка неврології Юсуповський лікарні пропонує послуги з діагностики та лікування менінгіту за допомогою передових медичних технологій. Ми гарантуємо максимальну точність діагностики, абсолютну безпеку обстеження і високу ефективність лікування.
Шляхи передачі менінгіту
Зараження менінгітом, як і багатьма іншими інфекційними захворюваннями може статися кількома шляхами:
- повітряно-крапельним шляхом (через чхання, кашель);
- контактно-побутовим шляхом (через поцілунки, при недотриманні правил особистої гігієни);
- орально-фекальним шляхом (якщо в їжу вживаються немиті продукти, або людина їсть брудними руками);
- гематогенним (через кров);
- лімфогенним (через лімфу);
- плацентарно (при пологах);
- шляхом потрапляння в організм забрудненої води (при вживанні її всередину або купанні в забрудненому водоймищі).
Перші ознаки менінгіту
Початкова стадія розвитку інфекційного процесу в спинному або головному мозку проявляється наступними симптомами:
- різким підйомом температури тіла;
- головним болем;
- ригідністю потиличних м’язів (онімінням шийних м’язів, утрудненням при поворотах і нахилах голови);
- відсутністю апетиту;
- нудотою і частою блювотою, яка не приносить полегшення;
- появою висипу червоного або рожевого кольору;
- діареєю (найчастіше у дітей);
- загальною слабкістю, нездужанням;
- появою галюцинацій, збудженості або млявості.
Основні симптоми менінгіту
До основних симптомів менінгіту відносять:
- головну біль;
- високу температуру тіла, озноб;
- гиперстезии (підвищену чутливість до звуку, світла, дотиків);
- порушення свідомості, запаморочення;
- нудоту, блювоту, відсутність апетиту;
- діарею;
- кон’юнктивіт, відчуття тиску в очах;
- запалення лімфатичних залоз;
- больові відчуття при натисканні під очі, середину брів і область трійчастого нерва;
- ряд специфічних симптомів: Керніга, Брудзинського, Бехтерева, Пулатова, Менделя, Лесажа.
Неспецифічні симптоми менінгіту
У пацієнтів з менінгітом може знизитися зорова функція, з’явитися косоокість, двоїння в очах, птоз, ністагм. У них знижується слух, виникає парез мімічної мускулатури.
Хворі часто скаржаться на появу болю в горлі, нежить, кашель, болі в області живота, запорів, судом, підвищення артеріального тиску.
У деяких випадках можуть з’являтися епілептичні напади, брадикардія, тахікардія, сонливість, увеїт і підвищена дратівливість.
Небезпечні ускладнення менінгіту
Менінгіт є дуже серйозним захворюванням, який може супроводжуватися розвитком наступних ускладнень:
- втрати слуху;
- епілепсії;
- гідроцефалії;
- ендокардиту;
- гнійного артриту;
- порушення згортання крові;
- порушення розумового розвитку (у дітей);
- летального результату.
Менінгіт: причини виникнення
Причини появи менінгіту пов’язані, перш за все, з попаданням в організм (цереброспінальну рідину, кров, головний мозок) різних інфекційних агентів.
Найбільш часто менінгіт викликається:
- вірусами – ентеровірусів, еховірус, вірусом Коксакі;
- бактеріями – пневмококами, менингококками, стрептококами групи В, лістерією моноцитогенес, пропіонібактеріі акне, гемофільної палички типу b, кишковою паличкою, туберкульозними мікобактеріями, диплококами;
- грибками – кріптококкамі, кокцідіоідес іммітіс, грибками Кандида;
- найпростішими – амебами.
Крім того, розвиток менінгіту, як правило, відбувається на тлі ослабленого імунітету, який не справляється зі своєю основною функцією і не може захистити організм від інфекцій.
Ослаблення імунітету може бути обумовлено декількома факторами:
- перенесеними захворюваннями, особливо інфекційної природи: грип, отит, фарингіт, пневмонією, ГРЗ та ін .;
- хронічними патологіями: туберкульоз, ВІЛ-інфекцією, сифілісом, бруцельозом, токсоплазмозом, саркоїдоз, цирозом печінки, синусити, цукровий діабет;
- стресами;
- дієтами, гіповітамінозами;
- різними травмами (особливо голови або спини);
- переохолодженням організму;
- вживанням алкогольних напоїв і наркотичних засобів;
- безконтрольним прийомом лікарських препаратів.
Менінгіт: діагностика в Юсуповському лікарні
Для діагностики менінгіту в Юсуповському лікарні призначається проведення комплексного обстеження. В першу чергу досвідчений лікар-невролог проводить огляд пацієнта із застосуванням різних тестів і аналізує симптоми.
Підтвердження діагнозу вимагає застосування додаткових методів дослідження:
- загального аналізу крові;
- біохімічного аналізу крові;
- дослідження цереброспинальной рідини;
- ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
- серодиагностики;
- МРТ (магнітно-резонансної томографії);
- КТ (комп’ютерної томографії);
- ЕЕГ (електроенцефалографії);
- ЕМГ (електроміографії).
Центр неврології Юсуповський лікарні оснащений новітньою діагностичною апаратурою, що дозволяє отримати максимально достовірні результати дослідження.
Менінгіт: лікування в Юсуповському лікарні
При виборі тактики лікування менінгіту фахівці Юсуповський лікарні враховують етіологію захворювання, стан і вік хворого. Для кожного пацієнта складається індивідуальна схема терапії.
Медикаментозне лікування, що усуває причину виникнення менінгіту ікупируются симптоматику, проводиться в стаціонарному відділенні Юсуповський лікарні. Для хворих передбачені комфортабельні палати, повноцінне харчування і цілодобова підтримка медичного персоналу.
Основним методом лікування менінгіту у Клініці неврології Юсуповський лікарні, є антибактеріальна терапія з препаратами широкого спектру дії, спрямованими на ефективне знищення інфекції, а також з противірусними засобами. Додатково призначається симптоматична терапія з протисудомними препаратами, лікарськими засобами, що нормалізують внутрішньочерепний тиск, жарознижувальними і імуномодулюючими препаратами.
Дезінтоксикаційна терапія сприяє поліпшенню самопочуття хворого, зменшення інтоксикації організму. Приділяється увага регуляції водно-електролітичного балансу. Профілактика після менінгіту проводиться за допомогою стероїдів.
За умови своєчасного початку лікування вже через 3-4 дні стан пацієнтів з менінгітом значно поліпшується, а через 7-10 діб нормалізується склад спинномозкової рідини.
Менінгіт: профілактика
Профілактика менінгіту полягає в дотриманні наступних превентивних заходів:
- необхідно дотримуватися правил особистої гігієни;
- виключити тісні контакти з людьми, інфікованими менінгітом;
- приймати їжу з великою кількістю вітамінів і мінералів;
- уникати перебування в місцях великого скупчення людей, особливо в періоди спалахів сезонних вірусних захворювань;
- робити вологе прибирання житлового приміщення не рідше двох разів на тиждень;
- проводити гартують процедури (при відсутності протипоказань);
- уникати переохолодження організму, стресів;
- більше рухатися, займатися спортом;
- займатися лікуванням різних захворювань, особливо інфекційних, щоб не допустити їх переходу в хронічну форму;
- відмовитися від куріння, алкоголю, наркотичних засобів;
- прийом лікарських препаратів антибактеріальної та протизапальної дії обов’язково обговорювати з лікарем.
Багатопрофільний медичний центр в Києві – Юсуповская лікарня надає послуги в усіх напрямках медицини.
До діагностики та лікування менінгіту використовується міждисциплінарний підхід, із залученням фахівців інших галузей медицини.
Своєчасно розпочате лікування в клініці неврології Юсуповський лікарні гарантує повне відновлення здоров’я наших пацієнтів, без розвитку незворотних ускладнень.
Записатися на консультацію до лікаря Юсуповський лікарні, дізнатися орієнтовну вартість медичних послуг можна по телефону або на сайті клініки, зв’язавшись з лікарем-координатором.
| найменування послуги | вартість |
| МРТ головного мозку | Ціна 8 900 гривень |
| ЕЕГ | Ціна 5 150 гривень |
| УЗД нирок | Ціна: 3 000 гривень |
| УЗД селезінки | Ціна: 3 000 гривень |
| УЗД плевральної порожнини | Ціна: 3 000 гривень |
Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.
