Мокнучий пупок у новонароджених: симптоми і лікування омфалита у немовлят

Мокнучий пупок або омфаліт – процес, основою характеристикою якого є наявність серозного відокремлюваного з пупкової ранки і знижена швидкість її епітелізації.

У більшості ситуацій захворювання виникає на другому тижні життя дитини. До групи основних збудників можна віднести стафілококи, стрептококи, кишкову паличку і іншу патогенну флору. Мокнучий пупок є найбільш поширеною і легкою формою захворювання.

Як правило, ще до виписки малюка з пологового будинку ранка на пупку покривається кров’янистої скоринкою , яка протягом 10-14 днів заживає.

При наявності запальної реакції ранка заживає повільно і на її поверхні з’являється серозне відокремлюване, також можливо невелика гіперемія пупкового кільця.

Детальніше про терміни загоєння і як в цей період уникнути проблем можна прочитати в статті за посиланням.

Найчастіше омфаліт розвивається через недостатнє або неправильно догляду. Наприклад, якщо малюка викупали не в кип’яченій воді, після чого не відпрацювали ранку дезінфікуючим засобом або ж недостатньо добре подбали про чистоту білизни, то може розвинутися запалення пупкової ранки.

Всі перераховані вище фактори можуть посприяти її зараження, яке проявляється виділенням серозної рідини, утворенням кірочки, її відторгненням і подальшим утворенням невеликих ранок.

 

Тривожні ознаки поганого загоєння

Якщо ви виявили описані симптоми, слід негайно звернутися за консультацією до педіатра

Омфаліт може бути загрозою для життя дитини лише в наступних ситуаціях:

1. Змінився відтінок рідини, що відділяється з пупка (присутній домішки крові та гною);
2. Збільшився обсяг виділень;
3. Рідина має неприємний специфічний запах;
4. Навколо ранки виявляється припухлість шкіри;
5. Загальний стан малюка погіршився: примхливість, погане смоктання грудей і підвищення температури;
6. Ранка заживає більше 21 дня;
7. Наявність інших підозрілих проявів, які викликають побоювання і занепокоєння у мами.

Наслідки і ускладнення

При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз омфалита сприятливий. Варто зазначити, що тривалість перебігу захворювання безпосередньо залежить від його форми :

• просту форму досить просто вилікувати, вона протікає легко і не характеризується наявністю ускладнень;
• при наявності гнійного запалення ускладнення, як правило, не виявляються, однак захворювання стає більш тривалим;
• флегмонозная і некротична форми протікають з наявністю ускладнень.

До найбільш поширених можна віднести:

• розвиток запальної реакції в припупкову лімфатичних судинах (лімфангіт);
• запалення кровоносних посудиною (артеріїт, флебіт);
• запалення кісткової тканини;
• запалення органів травного тракту.

 

Абсцеси, перитоніти, лімфангіти – ускладнення омфалита , яких можна уникнути при належному догляді за ранкою. Для того щоб правильно впоратися з цим завданням потрібно своєчасно звернутися за допомогою до педіатра.

При розвитку флегмонозной і некротичної форми омфалита можуть виникати такі ускладнення:

• розвиток флегмони черевної стінки;
• запалення черевної порожнини;
• загальне зараження патогенною флорою, яка проникла в організм малюка у великій кількості;
• розвиток абсцесів у внутрішніх органах;
• при надмірно тривалому зараженні може виникати розростання грануляційної тканини і подальшу освіту невеликої пухлини з сполучної тканини.

особливості лікування

1. Перед початком проведення туалету пупкової ранки необхідно ретельно промити руки з милом;
2. Після цього в область пупкової ранки (за допомогою стерильної піпетки) потрібно налити 2-3 краплі перекису водню (3%);
3. Наступним кроком є ​​зняття скоринки: для цього потрібно легким рухом провести по поверхні пупкової ранки і дну пупка;
4. Останнім етапом є обробка ранки за допомогою стерильної ватної палички і 2% розчину брильянтового зеленого.
5. Всім малюкам в обов’язковому порядку потрібно проводити таку процедуру один раз на добу до повного загоєння ранки. Дітям з виведенням серозної рідини туалет поверхні рани може проводитися до 3-4 разів на добу.

Як доглядати за пупкової ранкою

 

Кілька головних правил:

1. Не варто натискати на пупок;
2. Не потрібно копирсатися в ранці за допомогою ватних паличок або пальця;
3. Не потрібно намагатися позбутися від усіх кірочок за одну процедуру;
4. Видавлювати гній категорично забороняється;
5. Не потрібно накладати на ранку пов’язку або заклеювати її пластиром;
6. Дитину потрібно частіше роздягати для того щоб шкіра дихала і паралельно з цим підсихала ранка;
7. Не варто сподіватися на самолікування виник запалення;
8. Перед дотиком до малюка потрібно обов’язково вимити руки;
9. Для догляду за дитиною потрібно використовувати лише стерильні матеріали та одягати його лише в чистий одяг;
10. Речі, які стикаються з ранкою повинні бути виготовлені з гіпоалергенного матеріалу і перед їх використанням потрібно погладжувати тканину гарячою праскою;
11. Не варто надягати одну річ двічі;
12. Якщо застосовується лікування не нормалізує ситуацію, то потрібно в найкоротші терміни звернутися за допомогою до лікаря.

Чи можна купати, якщо сочиться пупкова рана

При проблемах з пупкової ранкою купання можливо з дотриманням запобіжних заходів

Більшість матусь цікавить питання про те, чи можна купати дитину, якщо мокне пупок, відповідь – можна, однак робити це потрібно з обережністю.

Для купання малюка потрібно заздалегідь придбати спеціальну ванночку і наповнювати її потрібно лише кип’яченою водою.

Не потрібно додавати в воду гелі або піну для купання. Єдиним додатковим засіб може бути розчин перманганату калію.

Для його приготування потрібно розвести 5 грам марганцівки в половині склянки води і після цього влити отриману рідину в ванночку. Потрібно уважно простежити за тим, щоб всі кристалики розчинилися.

Потрібно пам’ятати, що марганцівка підсушує шкіру , тому робити такі ванночки надмірно часто не рекомендується. Яка повинна бути температура води у ванні при купанні новонародженого ви можете дізнатися з цієї статті.

Чим і як обробляти

Розвиток омфалита характеризується наявністю серозного відокремлюваного з ранки, почервонінням шкіри і повільним загоєнням. Щоденна обробка поверхні рани за допомогою дезинфікуючого розчину може виправити ситуацію.

• Розчин діамантового є універсальним засобом для обробки ранок на дитячій шкірі. Саме він має підсушують і дезинфікуючим діями, які запобігають розмноженню патогенних мікроорганізмів на поверхні рани. Якщо у дитини мокне пупок, то цей засіб можна використовувати без будь-якої побоювання.
• 3% перекис водню також можна використовувати як засіб для боротьби з мокнущим пупком. Головне – не використовувати засіб надмірно часто, тому що це може привести до його більшого намокання.
• Фураціл і хлорофиллипт є знезаражувальні спиртові розчини, дія яких спрямована на якнайшвидше підсихання і загоєння поверхні рани.

Чого не можна робити при лікуванні

1. Деякі педіатри переконані, що можна обійтися без купання дитини у ванні. Для цього необхідно щодня витирати дитини вологим рушником.
2. Не потрібно заклеювати пупок пластиром, надягати підгузок йди одяг, що закриває ранку. Саме контакт кисню з її поверхню сприяє підсихання і утворення скоринки.
3. Не варто намагатися відривати скоринки.
4. Немає необхідності в обробці поверхні рани з використанням антисептика частіше, ніж сказав педіатр.

профілактика

Профілактика запалення пупкової ранки полягає в її своєчасної обробки і правильному догляді. Обробка шкіри малюка проводиться після завершення купання. Після загоєння ранки можна припинити використання дезінфікуючих засобів.

З досвіду батьків

 

Аліна, 23 роки, дочка 4 місяці, м Люберці

Омфаліт – захворювання, з яким я зустрілася віч-на-віч. Наявність виділення, постійне утворення кірочок і почервоніння шкіри пройшли через тиждень після початку проведення правильного туалету ранки.

 

Олег, 23 роки, син 3 місяці, г. Балашиха

До виписки, а також вже і після її, крім прочитання книжок і рад рідних і близьких здавалося, що вже з такою дрібницею, як доглядом за пупкової ранкою легко впораємося.

Після того як забрали сина з пологового будинку, ми з дружиною намагалися максимально доглядати за ним, однак уникнути запалення пупка не вдалося. Лише його щоденна обробка за порадами дільничного педіатра допомогла налагодити ситуацію.

висновок

Запалення пупкової ранки – досить невинне захворювання, проте його ускладнення вселяють страх. Батьки повинні пам’ятати, що в більшості ситуацій здоров’я дитини залежить від них самих. Тому своєчасне звернення до педіатра і організація догляду та гігієни за немовлям допоможуть позбутися від омфалита.

Мокне пупок у новонародженого, що робити

Народження новонародженої дитини – велика радість. Зазвичай догляд за ним не доставляє молодим батькам багато клопоту. Але радість може бути затьмарена появою неприємною, іноді небезпечною, проблеми – пупок малюка починає мокнути, гноїтися. У нормі пупкова ранка повністю заживає до місяця життя немовляти. Однак цей процес, під впливом певних факторів, може затягнутися.

Чому виникає мокнучий пупок і що робити в такій ситуації, розглянемо нижче.

У нормі з пупкової ранки відбувається виділення лімфи (народна назва сукровиця), яка через деякий час підсихає, утворюючи скоринки. Ці скоринки необхідні для захисту ранки від інфекції.

Однак при великій кількості вони є сприятливим середовищем для розвитку і розмноження бактерій.

Тому, щоб їх там не накопичувалося пупкової ранки, частина їх необхідно щодня размягчать і видаляти.

Видаляють тільки розмоклих скоринки від антисептичний розчину. Якщо вони не знімаються, то намагатися їх здирати не можна. Це зумовлює появу кровоточивих ранок.

Розпізнати мокнучий пупок у грудничка можна за такими ознаками:

• сукровиця НЕ підсихає (через кілька годин після обробки засобом, пупкова ранка волога, корочка не утворюється);
• рясні виділення, які отримують жовтуватий відтінок, іноді з домішками крові;
• неприємний запах;
• почервоніння, набряклість шкіри;
• тривале загоєння;
• погіршення загального стану немовляти (примхливий, поганий апетит, підвищення температури).

На початку мокнучий пупок не робить вплив на загальне самопочуття малюка. Якщо не вжити жодних заходів, то в ранку може потрапити інфекція, що викликає запалення. У важких випадках, може розвинутися перитоніт, зараження крові, що вимагають термінової медичної допомоги.

Чому мокне пупок

• неправильний догляд (рідкісна або неправильна обробка пупка, нерегулярна заміна підгузника);
• ослаблений імунітет у малюка;
• індивідуальні особливості будови (занадто велика пупкова ранка);
• порушення згортання крові;
• занадто часта обробка пупкової ранки (більше 2 разів на день), використання великої кількості антисептика, через що не відбувається підсихання.

Більш серйозними причинами, чому може мокнути пупок, є омфаліт, свищ, Фунгус.

омфаліт

Головна причина омфалита – відсутність обробки ранки пупка в перші тижні життя дитини.

Характерні симптоми:

• почервоніння, синюшного відтінку, набряклість шкіри навколо пупка;
• сіруваті виділення з ранки;
• надмірна плаксивість немовляти, відмова від їжі;
• підвищення температури тіла.

При підозрі на омфаліт, необхідно якомога швидше проконсультуватися з педіатром і почати лікування. Без лікування інфекція пошириться по організму, порушуючи працездатність внутрішніх органів.

пупковий свищ

Дефект (канал), що розвивається в черевній порожнині, що з’єднує пупок з іншими органами (кишечник, сечовий міхур). Вміст цих органів потрапляє в канал і викликає неприємний запах. Дефект може мати різну довжину, тому прийнято розрізняти повний і неповний свищ пупка.

Часто причиною патології є неправильне перев’язування пупка і слабкий розвиток м’язів черевного відділу.

Характерні симптоми:

• гнійні виділення (при неповному свище їх мало, при повному – виділяється вміст кишечника або сечового міхура);
• висока температура тіла;
• збільшення пупка в розмірах.

Повний свищевой хід усувається шляхом операції. Неповний лікується консервативним шляхом в домашніх умовах під контролем педіатра.

Фунгус (гранульома)

Фунгус не є інфекцією, це індивідуальна особливість організму. Найчастіше розростання спостерігається у дітей, що мають широке пупкове кільце або широку пуповину. Фунгус не є нормою, тому його треба обов’язково лікувати.

Характерні симптоми:

• пухлиноподібнеосвіта, спочатку заповнює пупкове кільце, потім виходить за його межі;
• блідо-рожевого забарвлення освіти.

Гранулема не представляє небезпеки, при невеликих розмірах і правильному догляді проходить самостійно. Але, так як існує ризик проникнення інфекції (розвиток омфалита), дитини обов’язково потрібно показати лікарю для діагностики і встановлення тактики лікування.

Купати новонародженого з мокнущим пупком дозволяється, але, дотримуючись певних правил. Дуже важливо для купання використовувати кип’ячену воду, оптимальної температури 34-37 градусів.

Не можна додавати в воду, відвари трав, гель, пінку для купання. Можна додати лише слабкий розчин перманганату калію (марганцівки).

Купати немовляти в такій воді рекомендується 1 раз в тиждень, так як марганцівка сушить шкіру.

Що робити і чим обробляти

Тактика лікування підбирається з урахуванням ситуації. Зазвичай лікування консервативне. Іноді може знадобитися прийом антибіотиків. Зазвичай призначаються підсушують кошти, такі як:

• розчин зелені діамантовою (володіє підсушують властивостями, перешкоджаючи розвитку інфекції);
• розчин Хлорофіліпт (протимікробну рослинний засіб, що знімає запалення, знищує патогенні мікроби і перешкоджає їх розмноженню);
• розчин Фурацилин (має підсушують ефектом, пригнічує розмноження бактерій, сприяє загоєнню);
• порошок Банеоцин (надає антибактеріальний ефект, усуваючи запалення);
• порошок Ксероформ (має антисептичні, підсушують властивостями).

Самостійне призначення лікарських засобів заборонено! Ступінь запалення повинен оцінити лікар і призначити відповідний препарат. При сильному запаленні може знадобиться комплексне лікування – обробка пупка новонародженого і прийом антибіотика. У деяких ситуаціях, потрібне оперативне втручання.

Рекомендації по догляду мокнущего пупка

• обробляти 3 рази в день засобом, призначеним педіатром;
• перед обробкою обов’язково мити руки з милом;
• не натискайте, що не колупати пальцями або ватною паличкою в ранці;
• ні в якому разі не заклеювати пластиром, що не накладати пов’язку;
• 2-3 рази на день влаштовувати повітряні ванни малюкові;
• регулярно міняти малюкові одяг, вдягати тільки просторі речі з натуральних тканин;
• прати речі, використовуючи спеціальним дитячий порошок, гладити з двох сторін;
• регулярно міняти підгузник;
• на час загоєння використовувати підгузники зі спеціальним вирізом для пупка або зробити такий виріз самостійно;
• не намагатися за раз очистити всі скоринки і гнійні виділення;
• скоринки видаляються тільки розмоклих;
• не можна викладати немовляти на животик.

наслідки

Без лікування ситуація може швидко погіршитися. Запалення перейде на прилеглі тканини. Розпочнеться розвиток омфалита. Пупок опухне, почервоніє, почнуться рясні гнійні виділення. У малюка підніметься температура тіла, він буде погано їсти, стане млявим, примхливим. У важких випадках, може розвинутися сепсис (інфікування крові), перитоніт (запалення стінки очеревини).

Перед процедурою слід добре вимити руки з милом. Обов’язково оглянути і понюхати ранку. У нормі гнійних виділень і неприємного запаху бути не повинно. У ранку капнути перекис водню, трохи почекати поки размягчатся скоринки.

Потім акуратно видалити їх ватною паличкою з поверхні. Взяти чисту, суху ватяну паличку і промокнути їй ранку, щоб просушити її. Тепер можна крапнути розчин хлорофіліпту і почекати його висихання.

Після можна надіти підгузник і одяг.

Підгузник не повинен стосуватися ранки. Для цього можна придбати спеціальні моделі з вирізом під пупок або зробити виріз на самостійно. А можна надягати підгузок, трохи підвернувши його спереду. Також на час загоєння небажано надягати на новонародженого штанці, краще використовувати боді.

Омфаліт у новонароджених: види, причини, симптоми, правила гігієни, лікування, Комаровський

1. До загоєння завжди тримайте пупкову ранку відкритою. Мокнуча і преющая під одягом і памперсом ранка – це сприятливе середовище для розмноження і життя бактерій.
2. Щодня до загоєння пупка купайте малюка в кип’яченій воді, додаючи в неї марганцівки, щоб вийшов слабо-рожевий розчин.
3. Обробляйте пупок не менше і не більше 2 разів за добу. Три рази обробляють тільки в тому випадку, коли ранка кровит.
4. Перед тим як обробляти пупок, обов’язково вимийте руки з милом і протріть спиртової серветкою або антисептиком. Все, що ви використовуєте для обробки пупка, має бути призначене тільки для малюка.
5. Частіше міняйте дитині памперси та одяг. Навіть в тому випадку, якщо вони сухі і чисті.

Використовуйте памперси зі спеціальним вирізом для пупка.

1. Якщо пуповина ще не відпала, слід обробляти пупкову кільце і пуповину розчинами антисептиків. У домашніх умовах краще використовувати Хлорофіліпт. Ви можете використовувати і звичайну зеленку, але на її фоні погано видно, як йде загоєння пупка. Ні в якому разі не пробуйте самі відірвати, відкрутити або відрізати пуповину. Ви можете викликати кровотечу і занести інфекцію.
2. Після відпадання пуповини ранку спочатку обробляють перекисом водню, капая 2 – 3 краплі, потім просушують її стерильною серветкою, прибираючи ті скоринки, які розмокнули. В кінці ранку обробляють ХЛОРОФИЛЛИПТ, намагаючись не зачіпати шкіру навколо.

Омфаліт у новонароджених – це запальний процес дна пупкової ранки, пупкових судин, шкіри і підшкірної клітковини в області пупка. Через ранку інфекція проникає в тканини, що оточують пупок, викликаючи запалення, потім поширюється на пупкові судини і фіксується в них.

• недоношених малюків;
• діточок, які народилися передчасно;
• дітей, що народилися на дому;
• малюків з вродженими аномаліями розвитку пупка;
• новонароджених з інфекційними захворюваннями шкіри;
• малюків з попрілостями в області пупка.

Чому виникає омфаліт у дітей?

Нормальним загоєння пупкової ранки вважається в тому випадку, коли пуповину залишок відпадає на 3 – 5 день життя малюка, а повністю пупок заживає протягом 2 – 4 тижнів.

Після відпадання пуповини настає найнебезпечніший період. Ранка відкрита, і інфекція легко проникає всередину. В цей час обробці пупка важливо приділяти особливу увагу, дотримуючись правил гігієни.

До факторів, що сприяють розвитку запалення, можна віднести кілька умов:

1. Порушення правил по догляду за пупком малюка.
2. Нехтування правилами особистої гігієни.
3. Тривале носіння памперсів, рідкісна зміна пелюшок і дитячого одягу.
4. Малюк може отримати інфекцію від хворих членів сім’ї.

При захворюванні будь-кого з родини постарайтеся обмежити контакт хворого родича з новонародженим.

За характером запалення виділяють наступні форми омфалита:

• катаральний;
• гнійний;
• флегмонозний;
• некротичний.

катаральний омфаліт

При цій формі з пупка постійно виділяється рідина, тому її часто називають «мокнучий пупок». Періодично рана покривається скоринкою. У деяких випадках може виникати невелике почервоніння і припухлість навколо пупка. При обмацуванні навколопупковій області судини не пальпуються (не відчуває під рукою).

Зверніть вашу увагу на те, що при катаральній формі загальний стан немовляти не порушується. Малюк активний, добре їсть, температура тіла у нього нормальна.

Це єдина форма омфалита, яку можна лікувати вдома. Все решта лікуються в хірургічному відділенні дитячої лікарні.

Гнійний омфаліт характеризується розвитком набряку (припухлості) і гіперемії (почервоніння) пупкового кільця. Шкіра навколо пупка гаряча на дотик. При цьому з ранки виділяється гнійний вміст. Від пупка може виходити неприємний запах. У деяких випадках при пальпації визначаються запалені пупкові судини.

Якщо самопочуття дитини порушено не сильно, ви можете лікуватися вдома під постійним контролем вашого педіатра. Але якщо ваш лікар настійно рекомендує вам лікування в стаціонарі, не відмовляйтеся. Краще лікуватися у відділенні під постійним контролем, ніж заробити серйозні ускладнення.

Флегмонозний омфаліт виникає, коли запальний процес поширюється і захоплює припупкову область.

При омфаліт такої форми набряк наростає, шкіра в області пупка гіперемована, пупкова область випинається, як би підносячись над животиком.

Судини передньої черевної стінки розширюються, добре видно венозний малюнок на животі.

У деяких випадках (якщо під час обробки не прибрати корочку) на дні ранки в пупку може утворитися виразка з нерівними краями і нальотами фібрину (білі, схожі на пленочки, структури).

 

некротичний омфаліт

Некротичний омфаліт – це ускладнення флегмонозной форми, яка, на щастя, буває вкрай рідко. Але все ж зустрічається у сильно ослаблених і недоношених діток.

Процес запалення проникає глибше. Шкіра у малюка стає багряно-синюшна. Настає некроз (загибель) шкіри, і вона відшаровується від нижче лежачих тканин, утворюючи велику рану.

Запалення може поширитися на м’язи живота і навіть на кишечник. Ця форма дуже важка і небезпечна тим, що може привести до сепсису (проникнення інфекції в кров).

Загальний стан дитини при цій формі важке.

Як ставиться діагноз «омфаліт»?

Виставити діагноз лікар може, оглянувши пупок малюка.

При необхідності він може призначити аналіз крові, посів крові і виділення з пупка для визначення збудника. Також можуть бути призначені УЗД і оглядовий рентген черевної порожнини.

Обов’язково призначається консультація дитячого хірурга.

Як лікувати омфаліт?

Удома можна лікувати тільки катаральну форму. Всі інші форми лікуються у відділенні хірургії.

Основним завданням в лікуванні омфаліта є очищення пупкової ранки.

Місцеве лікування – обробка пупкової ранки:

• обробку ранки проводять 4 рази на день, використовуючи 3% -ний розчин перекису водню;
• після закапування перекису водню очищають ранку за допомогою ватної палички;
• завершальним етапом є обробка розчинами антисептиків (Хлорофіліпт, прополіс, Диоксидин);
• УФО (фізіопроцедури з використанням ультрафіолетового випромінювання) пупкової ранки проводиться при призначенні лікаря;
• купати дитину потрібно обов’язково.

При важкому загальному стані купання протипоказане. В цьому випадку шкіру очищають за допомогою вологих серветок.

Загальне лікування спрямоване на поліпшення самопочуття малюка.

Загальне лікування включає:

• антибіотикотерапію, яка підбирається за результатами бакпосева;
• дезінтоксикації (виведення з організму дитини продуктів запалення);
• вітамінотерапію;
• призначення препаратів, що підсилюють захисні функції імунітету.

Хірургічне лікування проводиться у відділенні при розвитку ускладнень.

висновок

Догляд за новонародженим, особливо обробка пупкової ранки, повинен проводитися щодня з дотриманням всіх правил. Щоб не допустити розвитку запалення, батькам потрібно серйозно ставитися до питань догляду за малюком і виконувати всі рекомендації по догляду, дані в пологовому будинку і педіатром при першому патронажі новонародженого.

Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні неважких форм омфаліта сприятливий. Тому, якщо пупок не загоюється через два тижні після пологів або ви бачите почервоніння і виділення гною з пупка, відразу ж проконсультуйтеся зі своїм педіатром.

Омфаліт у новонароджених

У багатьох новонароджених діагностується запалення пупка. Більш того, з такою проблемою стикається практично кожна десята сім’я. Безумовно, у молодих батьків запалення пупкової області малюка викликає справжню паніку, вони починають судорожно набирати телефонний номер спостерігає педіатра. Запалення пупка з медичної точки зору є патологією. Омфаліт у новонароджених вимагає правильної діагностики та своєчасного лікування під пильним контролем фахівців. Нехтування медичною допомогою може загрожувати серйозними ускладненнями для і без того не зміцнілого організму крихти.

Розбираємося в причинах

Безумовно, всі батьки хочуть розуміти, що собою являє омфаліт у новонароджених. Лікування захворювання буде максимально ефективним тільки в тому випадку, якщо буде відбуватися в повній відповідності з усіма медичними приписами. Ні в якому разі не варто займатися самолікуванням, особливо у випадку з крихітним малюком, ледь з’явилися на світло.

Як інфекція потрапляє до пупка? Гранично просто: крізь ще не зажівшую пупкову ранку або пуповину залишок (куксу). Слід уникати факторів, що провокують розвиток недуги. До них відносяться:

• нехтування правилами обробки пупка;
• недотримання елементарних гігієнічних правил догляду за новонародженим (купання малюка, Миті рук перед контактом з ним і інші);
• пелюшковий дерматит – тривале перебування в підгузниках, забруднених сечею або калом призводить до появи попрілостей, при нерегулярному прийомі водних процедур стан крихти може тільки посилитися;
• мають шкірні роздратування і захворювання;
• контакт з інфікованою людиною – інфекція в даному випадку передається повітряно-крапельним шляхом;
• інфікування малюка під час пологової діяльності.

характерні симптоми

У нормі через кілька днів після пологів культя повністю відпадає, утворюючи пупкову ранку на тілі малюка. Якщо забезпечити дитині правильний догляд, ранка досить швидко затягнеться і перестане бути причиною розладів і пережеваній для новоспеченої матусі.

Зажівшая ранка повністю суха, з неї не виділяється залишків епітелію. Але буває так, що процес загоєння ранки ускладнюється інфекцією, це як раз і є омфаліт у новонароджених. Симптоми його залежать від глибини ураження інфекцією.

Саме тому прийнято виділяти кілька стадій захворювання:

• Катаральна – характеризується незначними виділеннями з пупкової ранки, іноді з кров’яними тільцями. Пупкове кільце трохи припухає, область навколо нього червоніє, що свідчить про запальний процес.
• Гнійна – гнійний омфаліт у новонароджених потребує термінової консультації з фахівцем. На даному етапі з пупкової ранки починає витікати гній. Погіршується і загальний стан малюка: підвищується температура тіла, знижується апетит, малюк перестає спати, стає дратівливим і примхливим.
• Флегмонозна – найнебезпечніша стадія захворювання, коли інфекція проникає в кровоносні судини пупка. Стан дитини тільки погіршується: він починає стрімко втрачати у вазі, спостерігаються розлади травної системи. Пупок сильно опухає, червоніє, постійно мокне. Осередок ураження з кожним днем ​​тільки збільшується, при натисканні на довколишні тканини, з них також починає сочитися гній.

лікування

Запальний процес в організмі дитини розвивається стрімкими темпами, але при своєчасної діагностики інфекції, нею вдасться впоратися без ускладнень. Перш за все, помітивши перші симптоми, запишіться на прийом до педіатра: він за підсумками проведеного огляду поставить діагноз і призначить курс лікування.

Не варто чекати почервоніння і гострого запалення пупка. Якщо пупкова ранка мокне і не гоїться, почніть закапувати в неї за допомогою стерильної піпетки 3% розчин перекису водню. Після кожної процедури добре просушуйте ранку і обробляти її антисептиком, наприклад, фурациліну або звичайної зеленкою, яка знайдеться в кожному будинку.

Влаштовуйте дитині регулярні повітряні ванни та виконуйте всі пов’язані гігієнічні приписи педіатра. Ні в якому разі не закривайте і не заклеювати пупок пластиром – це тільки погіршить становище.

Якщо запобігти поширенню інфекції не вдалося, захворювання набуло більш гостру форму, без хірургічного втручання не обійтися – дитина в цьому випадку повинен спостерігатися в стаціонарі.

омфаліт

 

Омфаліт – інфекція пуповинної залишку та пупкової ранки, яка веде до запалення шкіри і підшкірної клітковини, порушення процесів епітелізації. Омфаліт супроводжується серозної або гнійної ексудацією, гіперемією і інфільтрацією пупкового кільця, підвищеною температурою та ознаками інтоксикації; у важких випадках омфаліт ускладнюється флегмоною, перитонітом і пупковим сепсисом. Діагностика омфалита полягає в огляді дитини дитячим фахівцем, проведенні УЗД м’яких тканин і органів черевної порожнини, посіву виділень з пупкової ранки. Лікування омфалита включає місцеву обробку пупка антисептиками, перев’язки, антибіотикотерапію, фізіотерапію (УФО, УВЧ), за показаннями – хірургічне лікування.

 

омфаліт

Розвиток омфалита пов’язано з попаданням інфекції через куксу пуповини або незагоєну пупкову ранку.

Це може статися в разі нехтування гігієнічними нормами і правилами догляду за новонародженим і обробкою пупкової рани, наявності пелюшкового дерматиту або інших інфекційних захворювань шкіри у новонародженого (піодермії, фолікуліту).

У рідкісних випадках інфікування можливо під час лигирования пупкового канатика, однак частіше зараження відбувається між 2-ми і 12-ми цілодобово життя.

Ризик розвитку омфалита підвищений у недоношених дітей, народжених від передчасних або патологічно протікаючих пологів, позалікарняних (в т. Ч. Домашніх) пологів, дітей з внутрішньоутробними інфекціями, гіпоксією, вродженими аномаліями (неповним пупковим, жовткових або сечовим свищем).

Збудниками омфалита найчастіше виявляються стафілококи, стрептококи, приблизно в 30% випадків – грамнегативнімікроорганізми (кишкова паличка, клебсієла і ін.). Джерелом інфекції можуть виступати шкірні покриви немовляти, забруднені сечею, випорожненнями, гноеродной флорою; предмети догляду, руки доглядає персоналу (медичних працівників, батьків) і ін.

З причин виникнення омфаліт може бути первинним (при інфікуванні пупкової ранки) або вторинним (у разі приєднання інфекції на тлі наявних вроджених аномалій – свищів). Вторинний омфаліт у дитини розвивається в більш пізні терміни і протікає більш тривалий час.

За характером і ступеня запальних змін в області пупка розрізняють катаральний або простий омфаліт ( «мокнучий пупок»), флегмонозний і гангренозний (некротичний) омфаліт.

В спектрі розгляду клінічного перебігу омфалита захворювання може становити практичний інтерес для педіатрії, дитячої хірургії, дитячої дерматології, дитячої урології.

Найбільш часта і прогностично сприятлива форма захворювання – катаральний омфаліт. Зазвичай самостійне відпадання пуповинної залишку у новонародженого відбувається на першій-другій тижня життя. На його місці утворюється пухка кров’яна скориночка; остаточна епітелізація пупкової ранки при належному догляді відзначається до 10-15 дня життя.

У разі розвитку локального запалення пупкова ранка не затягується, з неї починає виділятися убогий секрет серозного, серозно-геморагічного або серозно-гнійного характеру. Ранка періодично затягується корочками, проте після їх відторгнення дефект не епітелізіруется. Пупкове кільце гіперемійоване і набряково.

При тривалому мокнутии (протягом 2-х і більше тижнів) може відбуватися надмірне розростання грануляцій з формуванням на дні пупкової ранки грибовидного випинання – Фунгус пупка, який ще більше ускладнює загоєння.

Загальний стан новонародженого (апетит, фізіологічні відправлення, сон, прибавка в масі) при простій формі омфалита зазвичай не порушене; іноді відзначається субфебрилітет.

Флегмонозний омфаліт характеризується поширенням запалення на навколишні тканини і зазвичай є продовженням «мокнущего пупка». Шкіра навколо пупка гіперемована, підшкірна клітковина набрякла і підноситься над поверхнею живота. Малюнок венозної мережі на передній черевній стінці посилений, наявність червоних смуг свідчить про приєднання лимфангита.

Крім мокнутия пупкової ранки, відзначається пиорея – витікання гнійних виділень і виділення гною при натисканні на припупкову область. Можливе утворення на дні пупкової ямки виразки, покритої гнійним нальотом.

При флегмонозном омфаліт стан немовляти погіршується: температура тіла підвищується до 38 ° С, виражені ознаки інтоксикації (млявість, поганий апетит, зригування, диспепсія), сповільнюється наростання маси тіла.

У недоношених дітей локальні зміни при омфаліт можуть бути виражені мінімально, зате на перший план зазвичай виходять загальні прояви, блискавично розвиваються ускладнення.

Некротичний омфаліт зустрічається рідко, в основному в ослаблених дітей (з імунодефіцитом, гіпотрофією і т. Д.). При цьому розплавлення клітковини поширюється в глибину. В області пупка шкіра набуває темно-червоний, синюшний відтінок.

При некротичному омфаліт запалення практично завжди переходить на пупкові судини. У деяких випадках можуть некротизироваться всі верстви передньої черевної стінки з розвитком контактного перитоніту.

Гангренозний омфаліт має найбільш важкий перебіг: температура тіла може знижуватися до 36 ° С, дитина виснажений, загальмований, не реагує на навколишні подразники.

Омфаліт може ускладнюватися флегмоною передньої черевної стінки, артеріїтом або флебитом пупкових судин, абсцесами печінки, ентероколіт, абсцедирующей пневмонією, остеомієлітом, пупковим сепсисом.

Зазвичай для розпізнавання омфалита досить огляду дитини неонатологом, педіатром або дитячим хірургом. Для визначення збудника бактеріальної інфекції і підбору антибактеріальної терапії проводиться бакпосев виділень пупкової ранки на флору з чутливістю.

Для виключення ускладнень омфалита (флегмони черевної стінки, абсцесів черевної порожнини, перитоніту) дитині показано проведення УЗД м’яких тканин, УЗД черевної порожнини, оглядової рентгенографії черевної порожнини. В обов’язковому порядку дитину з омфалітом повинен оглянути дитячий хірург.

При призначенні лікування омфалита враховується його форма і загальний стан новонародженого. В амбулаторних умовах під контролем педіатра можливе лікування тільки катарального омфалита; в інших випадках показана госпіталізація новонародженого.

При простому омфаліт проводиться місцева обробка мокрої пупкової ранки 3-4 рази в день спочатку перекисом водню, потім водними або спиртовими розчинами антисептиків – фурациліну, диоксидина, хлорофиллипта, зеленки.

Всі маніпуляції (обробка, просушування пупкової ранки) проводяться окремими ватяними паличками або тампонами. Застосовується фізіотерапевтичне лікування – УФО, СВЧ, УВЧ-терапія, гелій-неоновий лазер. При розростанні Фунгус здійснюється його припікання нітратом срібла.

В період лікування омфалита купання дитини проводиться в слабкому розчині калію перманганату.

При флегмонозной формі омфалита, крім вище перерахованих заходів, на область запалення накладаються пов’язки з антибактеріальними і антисептичними мазями (бацитрацин / поліміксин B, Вишневського), проводиться обколювання вогнища антибіотиками, призначаються системні антибактеріальні препарати і інфузійна терапія, вводиться протівостафілококковий імуноглобулін. При формуванні гнійника вдаються до його хірургічному розтину.

При розвитку некротичного омфалита проводиться висічення некротизованих тканин, здійснюються перев’язки, проводиться активне загальне лікування (антибіотики, вітамінотерапія, переливання плазми, фізіотерапія та ін.).

Катаральний омфаліт легко піддається лікуванню і зазвичай закінчується одужанням. Прогноз флегмонозного і некротичного омфалита залежить від адекватності і термінів початку лікування, приєднання вторинних ускладнень і стану дитини. При генералізованих септичних ускладненнях можливий летальний результат.

Профілактика омфалита передбачає дотримання асептики при обробці пуповини, щоденного догляду за пупкової ранкою, дотримання гігієни доглядають персоналом.

Категорично неприпустимо насильно зривати скоринки з пупкової ранки, закривати її пов’язкою або підгузником, заклеювати лейкопластиром, оскільки це провокує мокнути й інфікування.

У разі почервоніння пупкової ранки, появи набряклості і виділень слід негайно проконсультуватися у педіатра.

Омфаліт у новонароджених (гнійний, катаральний): фото, симптоми, лікування пупка

Перші тижні життя новонародженого вимагають від молодої мами підвищеної уваги і самовіддачі. Доводиться багато чому вчитися, в тому числі – правильному догляду за немовлям.

Особливо дбайливо слід поводитися з зоною пупкової рани.

Шкіра малюка чутлива, а його організм ще не в силах протистояти бактеріям і мікробам, які можуть проникнути в організм при неналежній обробці пупка.

У перші тижні життя дитини потрібно ретельно обробляти пупкову ранку

Неправильний догляд за немовлям провокує омфаліт – запалення шкіри і підшкірної клітковини в області пупкової рани.

У 80% нагноєння викликає золотистий стафілокок, який за короткий час може дістатися до очеревини, внутрішніх органів. Не менш небезпечними є стрептококи і кишкова паличка.

Обробка ранки медиками в перші хвилини після народження дуже важлива, проте не менш значуще дотримання гігієни до її повного загоєння.

Як проявляється омфаліт?

Після народження пуповину малюка перетискають клемою і перерізають. Через 2-4 дня пуповину залишок відпадає, залишаючи місце покритої скоринкою рані. У нормі заживання пупка триває не більше 2 тижнів.

Якщо цей процес супроводжується утворенням жовтуватою скоринки, це вважається нормою.

Однак маму обов’язково повинні насторожити виділення з пупкової рани, оскільки це свідчить про запальний процес.

Омфаліт у новонароджених небезпечний ускладненнями, тому при підозрі на запалення пупкового кільця звернутися до педіатра або дитячого хірурга слід негайно. Для правильного лікування фахівець визначає, які причини і провокуючі фактори привели до омфаліта:

• поганий догляд з боку медперсоналу в пологовому будинку або молодих батьків;
• аномалії розвитку черевної стінки;
• внутрішньоутробна інфекція;
• фолікуліт, піодермія у новонародженого;
• погана генетична схильність;
• занесення інфекції під час лікарського огляду.

На жаль, іноді навіть лікарі можуть занести інфекцію дитині

Основні симптоми

Омфаліт частіше спостерігається у недоношених малюків і немовлят, що з’явилися на світ після затяжних або «домашніх» пологів. Він проявляється загальними та місцевими симптомами. Спостерігається плаксивість, підвищення температури, відсутність апетиту. До них приєднуються:

• висип, почервоніння поруч з пупковим кільцем;
• будь-які виділення з пупкової ранки – світлі, прозорі, бурі;
• набряклість тканин в районі пупка;
• погане загоєння пупка;
• посиніння шкіри (в ускладненій формі).

форми омфалита

Розрізняють первинний і вторинний омфаліт. Первинний розвивається внаслідок інфікування пупкової рани. Вторинний виникає на тлі наявних аномалій. За характером перебігу захворювання буває катаральним, флегмонозним, гнійним і некротичним. Проста форма лікується в умовах денного стаціонару. Запущений омфаліт вимагає госпіталізації.

При омфаліт рахунок йде на години. Якщо не вжити термінових заходів (викликати швидку допомогу або самим під’їхати до лікарні), протягом 2 годин з простої серозної форми розвивається Флегмозние, може виникнути сепсис. Зрозуміти, як виглядає область поразки при різних стадіях омфалита, дозволять фото на медичних порталах.

Катаральний омфаліт (мокнучий пупок)

Катаральна (серозна) форма захворювання вважається найлегшою.

У нормі до моменту загоєння (2-3 тиждень життя новонародженого) ранка після відпадання пуповинної залишку покривається струпом, відділень з неї немає.

При виникненні катаральної форми епітелізація затягується. З пупка сочиться каламутна сіра рідина. При цьому спостерігається гіперемія і набряклість в районі пупкового кільця.

При збереженні мокнутия більш ніж на 2 тижні, розвивається Фунгус (надлишкове розростання епітеліальної тканини), ще більше ускладнює загоєння (рекомендуємо прочитати: Фунгус пупка у новонароджених: лікування та фото). Він не завдає дискомфорту дитині, проте в нього легко занести інфекцію при переодяганні і лікарському огляді.

Відгуки батьків, малюки яких перенесли омфаліт, свідчать про швидке прогресування захворювання, тому якщо пупок мокне, важливо терміново звернутися до лікаря.

помилки батьків

Ряд маніпуляцій, обумовлений благими намірами батьків, тільки затягує загоєння пупкової рани. При мокнучі пупку слід утриматися від щоденних купань в ванночках. Досить витирати тільце малюка вологим рушником. Також не потрібно обробляти рану частіше, ніж наказує лікар, закривати область загоюються рани одягом, підгузником, насильно відривати скоринки.

гнійний омфаліт

Омфаліт у новонароджених в гнійної формі – наслідок ігнорування або неправильного лікування простої форми захворювання. Він загрожує сепсисом, тому вимагає негайного лікарського втручання.

Відзначається посилення набряку в області пупкового кільця, збільшення площі гіперемії. Поразка сусідніх лімфатичних судин призводить до того, що пляма приймає форму медузи.

При натисканні на пупкове кільце відокремлюється гній з неприємним запахом.

Для цієї форми також характерний виступає у вигляді конуса пупок (гарячий на дотик). Загальний стан малюка швидко погіршується. Температура підвищується, він вередує, притискає ніжки до животика, відмовляється від їжі. Можливо почастішання сригіваній і диспепсія.

флегмонозний омфаліт

Подальше прогресування захворювання зачіпає артерії та вени. Температура немовляти підвищується до критичних значень (під 40 ºС), шкіра навколо пупка стає червоною і гарячою на дотик.

Малютка стає неспокійною, відмовляється від їжі. Пупок постійно мокне, при натисканні на навколишнє його область виділення гною посилюється.

У цій стадії велика ймовірність поширення флегмони на сусідні тканини.

некротичний омфаліт

Некротичний або гангренозний омфаліт – вкрай рідкісна форма захворювання у дітей.

Вона є наслідком запущеного гнійного і флегмонозного омфалита, неправильного лікування, діяльності синьогнійної палички.

При цьому коло пупка набуває темно-бордовий або синюшного відтінку, а підшкірна клітковина під дією мікробів гине (див. Також: кровит пупок у новонароджених). Область пупка має вигляд великої рани.

У немовляти яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації. Температура тіла знижена (часто менше 36,0 ºС). Відзначається млявість, сонливість, відсутність реакції на оточуючих. Подібна форма загрожує тяжкими наслідками.

При некротичному омфаліт дитина навпаки буде слабким і млявим, зі зниженою температурою тіла

лікування

Діагноз «омфаліт» лікар ставить при первинному огляді немовляти. Додатково він призначає аналіз пупкових виділень для визначення збудника інфекції та підбору антибіотиків (при необхідності). Щоб виключити ускладнення при запущеній формі захворювання, додатково призначаються УЗД, рентген черевної порожнини, консультація дитячого хірурга.

катаральна форма

Лікування простої форми захворювання проходить в умовах денного стаціонару або вдома під регулярним контролем медиків. Батькам важливо ретельно дотримуватися гігієни малюка і обробляти пупкову рану чистими руками 4 рази на добу:

• спочатку в рану капають 2-3 краплі перекису водню, залишки вмісту прибирають гігієнічної паличкою;
• далі рану обробляють антисептиком (діамантовий зелений, календула, «хлорфіліпт» та інші за призначенням лікаря);
• діамантовий зелений при обробці пупка не слід використовувати часто, оскільки інтенсивний колір препарату може приховати симптоми ускладнення;
• в воду для купання додають пару кристалів марганцівки.

У домашніх умовах можуть застосовуватися народні методи (але тільки після узгодження з лікарем). Найбільш популярні з них – купання в травах ромашки і чистотілу, промивання пупка відварами чистотілу, звіробою. Для приготування відвару ромашки засипають в скляну банку 2 ст.л. аптечної ромашки, запарівая літром окропу. Наполягають, проціджують і використовують після охолодження.

ускладнені форми

Флегмонозний, гнійний і некротичний омфаліт вимагає госпіталізації.

Лікування передбачає обробку пупка антисептичними мазями ( «Банеоцин», лінімент Вишневського), антибіотикотерапію (докладніше в статті: Банеоцин для обробки пупка новонародженого).

Для виходу гною використовують дренажні трубочки, при необхідності зняття інтоксикації ставлять крапельниці. З метою поліпшення самопочуття немовляти призначають препарати для прискорення загоєння ран і вітаміни.

ймовірні ускладнення

При своєчасному зверненні за допомогою прогноз омфалита позитивний (повне одужання). Катаральна форма захворювання ефективно лікується без наслідків. При гнійному омфаліт можливе поширення запалення за межі очеревини і формування нагноєння. При флегмонозной і гангренозний формі можливий сепсис (зараження крові) і поява вогнищ запалень в інших місцях тіла:

• лимфангит – запалення лімфатичних судин в зоні пупка;
• остеомієліт – запалення кісток (рекомендуємо прочитати: симптоми остеомієліту у новонароджених);
• ентероколіт – запалення кишечника;
• запалення вен, артерій.

профілактичні заходи

Досвідчені педіатри підкреслюють, що тільки ретельний догляд за пупкової раною в перші тижні після народження зможе запобігти її інфікування. Профілактика омфалита полягає в дотриманні таких рекомендацій:

• обробка пупка новонародженого тричі на день до загоєння ранки (рекомендуємо прочитати: застосовуємо Хлорофіліпт лікування для пупка у новонароджених);
• для обробки підходить р-р Хлорофіліпту або «зеленка»;
• скоринки ранки чіпати не можна, вони повинні відпасти самі;
• не слід прикривати ранку підгузником і одягом;
• якщо з’явився мокнути, почервоніння, є підозра на запалення в зоні пупкового кільця, слід терміново показати малюка лікаря.

Доктор Комаровський не радить активно використовувати дезінфікуючі засоби при обробці пупка. Завдання мами – створити умови, щоб залишок пуповини контактував з повітрям і міг швидше висихати. Надлишок антисептика перешкоджає розмноженню бактерій, які відповідають за процеси висушування. Допомогти може спиртовий розчин брильянтового зеленого, який сушить рану.

Омфаліт – одне з перших серйозних захворювань новонародженого, з якими можуть зіткнутися батьки. Уникнути його – значить зберегти здоров’я і забезпечити нормальний розвиток немовляти. У цьому допоможуть увагу, обережність і дотримання правил гігієни.