Невралгія: симптоми і лікування трійчастого, міжреберних, герпетичного защемлення нерва

Оперізуючий герпес або лишай виникає в результаті активування вірусу вітряної віспи. Він залишається в організмі людини після хвороби і під час зниження імунітету може викликати ураження нервових закінчень і епідермісу.

Так починає розвиватися постгерпетична невралгія трійчастого нерва, яка є ускладненням гангліоніту тригеминального вузла. Жити з таким захворюванням досить важко. Воно заважає займатися домашніми справами, призводить до порушення сну, постійного відчуття втоми і стресу.

клінічна картина

Головною ознакою хвороби є стійка біль там, де був герпес.

• гостра;
• ниючий;
• пекуча;
• прострілює;
• пульсуюча.

Чутливість області, яка раніше була вражена оперізувальний лишай, може бути зниженою або підвищеною. При зниженою сприйнятливості може проявлятися оніміння.

Крім цього, розвивається аллодінія – почуття болю від того, що зазвичай її не викликає, наприклад,

• одягання;
• протяг;
• тепло;
• дотику;
• причісування.

У перші три доби захворювання проявляється наступними симптомами:

• головний пульсуючий біль;
• ломота;
• слабкість і нездужання;
• підвищення температури тіла;
• біль в області обличчя.

Найчастіше пацієнти розцінюють такі відчуття як вірусне захворювання. З метою лікування застосовують жарознижуючі та противірусні препарати. Але через кілька днів з’являються відчуття печіння в області трійчастого нерва і додаються нові симптоми:

• свербіж шкірного покриву в зоні скронь і за вухами;
• набряк однієї половини обличчя;
• посилення головного болю;
• висипання в зоні трійчастого нерва;
• висип на слизових.

Час поширення висипань триває протягом одного-двох тижнів. Потім вони висихають, покриваються скоринкою, яка згодом відпадає.

Важливо! З людиною, що страждають оперізуючий герпес не можна перебувати поруч, так як висип заразна. Вірус може проникнути в очі, якщо його занести своїми руками. Це може привести до енцефаліту.

Причини розвитку захворювання

Прийнято вважати, що постгерпетична невралгія трійчастого нерва розвивається через запального процесу в нервових закінченнях і периферичних нервах. Він провокує активізацію і поширення вірусу герпесу.

В результаті запалення порушується баланс між больовими і протибольовими механізмами, а також їх взаємодію. Згодом порушується працездатність системи контролю над збудливістю нейронів.

Але постгерпетична невралгія після герпесу може розвиватися не завжди. До факторів ризику відносяться:

1. Похилий вік. У людей, у віці від 30 до 50 років дане захворювання зустрічається в 10% випадках. Особи, старше 60 років, страждають їм в 5 разів частіше. Після 75 років частота встановлення хвороби перевищує 70%.
2. Осередок поширення висипань. Найчастіше невралгія подібного типу розвивається при локалізації на тулубі.
3. Площа ураження висипом. Ризик розвитку захворювання багато в чому залежить від масивності висипань. Пов’язано це може бути з низьким рівнем імунітету.
4. Виразність больових відчуттів. Чим інтенсивніше біль на стадії появи висипу, тим більша ймовірність виникнення невралгії.
5. Час початку терапії. У тому випадку, коли прийом противогерпетических коштів було розпочато досить пізно, вірус може спровокувати ускладнення.

Симптоми постгерпетична невралгії з’являються тільки на третій-четвертий день після того, як вірус став активно поширюватися.

Лікування невропатичного болю

З метою лікування постгерпетична невралгії рекомендовано два типи медичних препаратів:

1. Амітриптилін. Відноситься до трициклічних антидепресантів, який ефективно усуває нейропатическую біль.
2. Прегабалін. Є антиконвульсантом, який використовується при лікуванні епілепсії. За рахунок приглушення нервових імпульсів препарат ефективно знімає нейропатическую біль.

Обидва засоби випускаються як у вигляді сиропів, так і таблеток. Але повністю зняти больові відчуття вони можуть не у всіх випадках.

У тому випадку, коли перераховані вище препарати не діють належним чином, лікар може призначити:

1. Трамадол. Препарат відноситься до групи опіоїдів і допомагає купірувати нейропатическую біль. Але з часом цей засіб викликає звикання. Трамадол допомагає зняти больові відчуття і не викликає побічних ефектів. Крім цього, його можна комбінувати з іншими лікарськими препаратами.
2. Лідокаіновий пластир. Він знімає біль в тій області, куди приклеюється. Але перед використанням необхідно уважно прочитати інструкцію по застосуванню.

Для купірування болю, викликаної невралгією, можуть використовуватися інші опіоїдні ліки, наприклад, Морфій. Але перш за все, потрібно пройти обстеження у невропатолога, який розрахує вірну дозування з урахуванням поширення вірусу і рівнем больових відчуттів.

Народні засоби лікування

Больові відчуття можуть залишатися навіть після того, як висипання поступово пройшли, а на шкірі залишилися сліди. В цьому випадку, для зниження болю, можна застосовувати народні засоби лікування. Але при цьому дотримуватись рекомендацій лікаря і приймати лікарські засоби. До найпопулярніших методів лікування герпесу органів і кісткового мозку відносяться:

1. Лист герані. Його прикладають до місця вогнища болю і укутують. Знімають через дві години.
2. Часникова олія. Рецепт: одну столову ложку масла розвести в 500 мл водкі.Способ застосування: втирати в зону локалізації болю три рази в день.
3. Булавоподібний плавун. Рецепт: одну столову ложку сухого і подрібненої рослини залити кип’яченою водою. Потім настояти протягом 30 хвилин. Спосіб застосування: Вживати тричі на день по столовій ложці.
4. Кора верби. Рецепт: 10 г подрібненої кори залити водою і поставити на маленький вогонь. Довести до кипіння, зняти з плити і остудити. Спосіб застосування: Вживати по столовій ложці тричі на добу.
5. Відвар з шишок і гілок сосни. Рецепт: Гілки молодої сосни покласти в каструлю, залити водою і прокип’ятити на повільному вогні протягом півгодини. Після цього накрити кришкою і настоювати не менше шести годин. Спосіб застосування: Додавати в ванну.

Лікування постгерпетична невралгії за допомогою народних засобів не рекомендується проводити під час гострої стадії захворювання.

Це може спровокувати проникнення інфекції в нерв і збільшити зону ураження герпесом.

Інші способи лікування

Постійне почуття тривоги, стрес або біль так само допомагають зняти альтернативні методи лікування в поєднанні з традиційними. До допоміжних способам терапії відносяться:

• медитація і інші методи розслаблення – знімають напругу і стрес;
• масаж – зняття болю;
• голковколювання – зменшення больових відчуттів;
• вітамінна терапія – для зміцнення імунітету;
• противірусні лікарські засоби;
• імуноглобуліни призначаються внутрішньом’язово;
• протизапальні препарати нестероїдного типу для зняття набряку і зменшення запалення;
• анальгетики;
• мазь, до складу якої входить ацикловір для нанесення на уражені ділянки шкірного покриву.

Під час затяжного перебігу хвороби, коли виникає загроза виникнення хронічної форми, додається метод гормональної терапії. Разом з кортикостероїдними медикаментами призначається прийом калію. Так само використовується рентгенотерапія.

Але на сьогоднішній день ефективність даних методів не була доведена. Для того, що б розслабитися і зняти нервову напругу можна використовувати інші способи, наприклад, прийняти теплу ванну і послухати розслаблюючу музику.

Залежно від результатів обстеження, де враховується наявність негативних наслідків від препаратів, і рівень зниження болю, лікар може зменшити дозування або призначити інший засіб. Лікарі радять при нейропатичного болю не займатися самолікуванням, тому що це може привести до хронічної стадії захворювання

заходи профілактики

Герпес може розвиватися у людей, які вже перенесли вітряну віспу. Для того, щоб він не прогресував, дуже важливо приділити велику увагу заходам профілактики. Для того, щоб вірус не проник в нервову систему, необхідно:

1. Гартувати свій організм.
2. Стежити за раціоном. Харчування має бути збалансованим і раціональним. Це сприяє регулюванню процесу метаболізму.
3. Щодня гуляти на свіжому повітрі.
4. Уникати переохолодження і виключити тривале перебування на морозі.
5. Збалансувати рівень фізичних навантажень.

У тому випадку, якщо наявність вірусу проявляється висипом на слизових рота, рекомендований прийом противірусних препаратів в осінньо-весняний період.

У більшості випадків постгерпетична невралгія повністю проходить протягом першого року. Симптоми можуть зберігатися на тривалий час, коли нерви відновлені в повному обсязі. Приблизно в 50% всіх випадків діагностування захворювання невралгія не піддається лікуванню.

Людям, у віці від 60 років роблять щеплення для зміцнення імунітету і зменшення ризику активації вірусу. Результати досліджень показали, що вона в значній мірі допомагає знизити рівень захворюваності на найближчі п’ять років.

Що таке постгерпетична невралгія, лікування, відгуки

Щоб вилікувати герпес-зостер, хворому треба запастися терпінням. Мало того, що саме захворювання не проходить за три дні, яким би дисциплінованим не був пацієнт, так ще і продовження хвороби у вигляді постгерпетична невралгії приносить чимало страждань, від яких теж не вдається позбутися «одним махом».

Хоча лікарі стверджують, що цей стан не становить серйозної загрози для людини, якість життя, однак, погіршується реально: пацієнт, довгий час зазнавав сильні болі при оперізуючий лишай, знову змушений від них страждати замість того, щоб святкувати перемогу.

Інформацію про симптоми і методи лікування оперізуючого лишаю (герпесу) знайдете тут.

Суть захворювання в тому, що після вітрянки і оперізуючого герпесу, коли зовнішніх проявів інфекції вже немає, печіння і болю тривають, причому саме в тих місцях, де раніше були висипання.

Чому це відбувається? Справа в тому, що волокна нервових вузлів, в яких йшов запальний процес, стали під час хвороби дуже вразливими, роздратування відбувається буквально «на рівному місці», тому больовий синдром відчувається практично постійно.

Справитися з проблемою без медичної допомоги неможливо . Грамотне лікування не провести без точної діагностики, а її можна здійснити, вивчивши історію хвороби (що передувала початку запального процесу), зробивши ретельний огляд пацієнта і провівши лабораторні дослідження.

Тільки так вдасться виключити захворювання зі схожою симптоматикою. Наприклад, міжреберна невралгія іноді буває наслідком остеохондрозу, а невралгія язикоглоткового нерва іноді відбувається в результаті загострення хронічних захворювань.

Не так легко діагностується тригеминальная невралгія, або невралгія трійчастого нерва.

Постгерпесная невралгія характеризується наступними симптомами:

• біль різка, пульсуючий, іноді – періодична, а в найважчих випадках – постійна;
• аллодінія – гостра реакція організму на будь-який дотик до больових точок (пальцями, одягом);
• свербіж, відчуття поколювання (ці симптоми з’являються між нападами болю);
• втрата чутливості деяких ділянок (наприклад, запалився грудний відділ – «німіє» шкіра на грудях, поперековий – на спині), при цьому больовий синдром зберігається;
• незрозумілі і неприємні відчуття, ніби-то на шкірі влаштувалося якусь комаху або до тіла «щось прилипло»;
• головний біль (якщо оперізуючий герпес була вражена голова, а висипання спостерігалися на обличчі, в роті);
• ослаблення м’язів, параліч (цей симптом зустрічається рідко, в основному у літніх пацієнтів).

До «шкірним» симптомів додаються більш загальні, такі як:

• безсоння;
• втрата фізичної активності;
• поганий апетит і навіть втрата ваги;
• відчуття тривоги.

У цьому матеріалі детально розглянута інструкція із застосування Зостерін-Ультра, а також відгуки про препарат.

Про те, якою має бути дієта при себорейному дерматиті, можна дізнатися з цієї статті.

причини

Оперізуючий герпес атакує різні ділянки шкіри людини, тому що йде за ним, «слід у слід», постгерпетична невралгія теж здатна вражати будь-які нервові волокна: лицьової, зоровий, потиличний або сідничний нерв.

Якщо у людини був генітальний або анальний герпес, зоною невралгічних болів може стати попереково-крижовий відділ хребта, не виключаються сильні болі в животі.

Пошкоджені нервові волокна стають активними настільки, що починають виробляти больовий синдром по своїй «ініціативи» – тобто за відсутності будь-якого зовнішнього подразника.

На думку фахівців, причиною сильних і тривалих болів стають збої в механізмі контролю над активізацією больових нейронів , який (якщо його робота не порушена) зазвичай надійно захищає кожен живий організм.

Чому в одних людей розвивається постгерпетична невралгія, а в інших ні? Ось ряд причин, за якими ймовірність захворювання підвищується:

• похилий вік (у людей за 60 невралгія розвивається в 50 відсотках випадків, у тих, кому більше 75 років – в 75 відсотках випадків);
• локалізація висипу саме на тулуб;
• масштаби висипань – чим їх було більше, тим вище ризик захворіти невралгією;
• наявність больового синдрому вже на стадії висипань;
• час початку медикаментозного лікування оперізувального герпесу – чим раніше була проведена діагностика і розпочато правильне лікування, тим менше неприємних ускладнень очікує хворого.

види

Види болю при постгерпетіческой невралгії ділять на групи:

• періодична – пульсуюча, гостра, як удар струму;
• стійка – з відчуттям печіння, що давить, що супроводжується онімінням ділянок шкіри;
• аллодініческая – раптова, яка з’являється у відповідь на дотик одягу або якийсь інший «несерйозний» подразник і зникає досить швидко.

А ще в розвитку невралгії розрізняють кілька фаз:

• гостра (коли на шкірі були висипання);
• підгостра (коли шкіра очистилася від болячок), що триває в середньому 3 місяці;
• власне постгерпетична невралгія, триває більше 4-х місяців.

Скільки триває ПГН?

Фахівці впевнені в тому, що вилікувати постгерпетична невралгію можна, який би безвихідній не здавалася ситуація змученому болем людині.

Тривалість захворювання у різних пацієнтів – різна. Ось середні цифри:

• у більшості пацієнтів ПГН триває від 15 до 20 днів;
• у кожного 20-го пацієнта – від 2 до 3 місяців;
• у одного пацієнта з півсотні – не проходить протягом року.

Методи лікування (пост-) герпетичної невралгії в домашніх умовах

Звертатися до лікаря людям, які захворіли на оперізувальний лишай, слід обов’язково, і чим швидше – тим краще.

Якщо протягом трьох діб після того, як були виявлені перші ознаки хвороби, розроблена схема лікування і розпочато прийом ліків, то ризик постгерпетична невралгії буде мінімальний.

препарати

• Проти самолікування говорить такий факт: при ПГН зняти біль традиційними знеболюючими, які є в кожній домашній аптечці, не вийде.
• Позитивний результат можна отримати тільки тоді, коли буде відновлена ​​оболонка нерва, яку пошкодив вірус, а для цієї мети потрібні зовсім інші ліки і лікувальні методики.
• Ось кошти, що забезпечують знеболювання і одужання:

• препарати (протисудомні препарати) – Габапентин, Прегабалін, финлепсин;
• трициклічніантидепресанти – Амитриптилин;
• пластирі з лідокаїном, що захищають шкіру від дотиків, тертя об одяг і знижують больовий синдром;
• знеболюючі мазі і креми Капсаицин на основі гострого перцю (застосовують для лікування ПГН у дорослих пацієнтів, але не у дітей, так як препарат сам по собі викликає печіння, яке треба перетерпіти);
• опіоїдні (наркотичні) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайніх випадках, коли позбутися від болю іншими засобами не вдається.

При вагітності знеболювання проводять з великою обережністю, враховуючи всі рекомендації лікаря.

Растирки, мазі і компреси бажано робити не на обличчі, де є ризик потрапляння досить їдких сумішей в очі, а, наприклад, на нозі, на руках, на спині (можна розтирати м’язи спини, попереку).

Ось які народні засоби вважаються найбільш ефективними:

• сік чорної редьки, застосовуваний у вигляді розтирання;
• прополіс і бджолиний віск у складі мазі;
• часникова олія (для приготування розтирання беруть столову ложку масла і алкоголь – 500 мл горілки);
• ялицеве ​​масло (їм просочують ватний диск і обробляють хворі ділянки тіла);
• компреси з відварів цілющих трав – герані, полину.

різні терапії

Ефективність лікування, як правило, залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Лікар завжди порекомендує, що робити, якщо те чи інше лікарський засіб не дадуть бажаного результату.

Наприклад, можуть допомогти:

• голкорефлексотерапія;
• фізіотерапія (УВЧ, електрофорез);
• чрескожная електростимуляція;
• міжхребцева блокада лікарськими препаратами;
• сеанси гіпнозу;
• медикаментозний сон;
• крижаний масаж (кубиками замороженої води).

За кордоном, а останнім часом і в України, активно використовується малоінвазивна методика – радіочастотна деструкція нервів. Процедуру проводять під місцевою анестезією для пацієнтів від 18 до 70 років.

У цій статті ви знайдете основні симптоми і лікування токсикодермії народними засобами. А ще причини виникнення захворювання і методи профілактікі.Профілактіка

Профілактика ПГН полягає в тому, щоб уберегтися від першопричини невралгії – оперізуючого герпесу.

Для цього потрібні:

• турбота про зміцнення імунітету;
• повноцінне харчування, що включає вітаміни;
• усунення стресових обставин;
• попередження простуд.

Якщо інфекційний вірус все-таки не оминув вас стороною, намагайтеся почати лікування герпесу-зостера якомога раніше, тоді і постгерпетична невралгія або не виникне зовсім, або буде протікати в «щадному» режимі.

Постгерпетична невралгія: симптоми і лікування

Постгерпетична невралгія – це найбільш часте ускладнення оперізувального лишаю. Хвороба хоча і не є небезпечною для життя людини, але дуже болісна. Постгерпетична невралгія не дає людині спати, працювати, викликає депресію і різко знижує якість життя.

Теоретично вона може виникнути після будь-якого епізоду оперізувального лишаю, хоча є деякі сприятливі фактори. Тривалість захворювання різна: в середньому вона становить близько 12 місяців, але в частині випадків ця патологія може зберігатися роками. Для лікування захворювання використовують різні групи препаратів.

В даний час перевагу віддають антиконвульсанти. У цій статті ми поговоримо про причини виникнення постгерпетична невралгії, симптоми і методи лікування.

Постгерпетична невралгія відноситься до цілого класу больових відчуттів: невропатичного болю, яка має свої особливості. Так ось, серед усіх існуючих видів невропатичного болю постгерпетична невралгія займає 3-е місце за поширеністю, поступившись пальмою першості лише болів в нижній частині спини і діабетичним болів.

Оперізуючий герпес – що це?

Оперізуючий лишай (герпес) є результатом реактивації вірусу герпесу 3-го типу (Varicella zoster). Реактивації, тому що перша зустріч з цим вірусом закінчується для людини розвитком вітряної віспи.

Після вітряної віспи вірус на все життя ховається в нервових гангліях. При зниженні імунітету він виходить з «притулку», розмножується і викликає ураження нервових провідників і шкіри, що і називається оперізувальний лишай.

Оперізуючий герпес триває близько 3-4-х тижнів. Хвороба характеризується появою на шкірі пухирців, які потім підсихають і утворюють кірочки. Коли кірочки відпадають, залишається пігментація на деякий час.

Висипання розташовуються в зоні ураженого нервового ганглія: у вигляді поперечних смуг на тулуб, поздовжніх смуг на кінцівках і в зоні іннервації черепно-мозкових нервів на обличчі та голові.

При цьому сама поява висипу і все стадії її розвитку супроводжуються сверблячкою, печіння, болями різної інтенсивності і характеру (що стріляють, сверлящими, тупими і ниючі, пекучими і так далі), а також підвищенням температури і інтоксикацією.

За позитивного результату оперізуючий лишай проходить безслідно. У деяких же випадках він залишає після себе постгерпетична невралгію. Коли ж вона виникає і чому? Давайте з’ясуємо.

Причини постгерпетична невралгії

У медицині прийнято вважати, що постгерпетична невралгія виникає в результаті запального процесу в нервових гангліях і периферичних нервах. Запалення провокує розмножується вірус. Порушується взаємодія і розумний баланс між больовими і протибольовими системами в організмі, страждає механізм контролю над збудливістю больових нейронів центральної нервової системи.

Однак невралгія ускладнює не всі випадки оперізувального лишаю. Факторами ризику для її розвитку вважають:

• похилий вік. За статистикою частота виникнення постгерпетична невралгії у осіб старше 60 років становить 50%, тобто кожен другий випадок закінчується болісно для хворого. У той час як у віковій групі від 30 до 50 років це ускладнення зустрічається з частотою 10%. Після 75 років хвороба вражає 75% пацієнтів. Цифри говорять самі за себе. Імовірно, основну роль в цьому відіграє здатність до регенерації (тобто загоєнню), швидкої ліквідації запального процесу у молодих осіб і зниження імунітету в літньому віці;
• місце розташування висипу. Постгерпетична невралгія частіше розвивається при локалізації висипу на тулубі;
• масивність висипань. Чим більше площа поразки, тим імовірніше розвиток невралгії. Побічно це може бути пов’язано з низьким імунним відповіддю, нездатністю організму локалізувати ураження одним-двома гангліями;
• вираженість больового синдрому в гострому періоді (в період появи висипу). Чим сильніше за біль в цьому періоді, тим вище ймовірність розвитку постгерпетична невралгії;
• час початку прийому противогерпетических засобів, що блокують розмноження вірусу. Чим пізніше розпочато специфічне лікування, тим вище ймовірність розвитку ускладнення.

Окремо від цього списку варто відзначити більш часте виникнення постгерпетична невралгії у осіб жіночої статі, що поки не має пояснення.

Симптоми постгерпетична невралгії

При оперізувальному герпесі після зникнення висипу больові відчуття можуть зберігатися ще кілька тижнів.

Під постгерпетичній невралгією прийнято розуміти біль, що зберігається після загоєння висипань. Біль може відчуватися хворим від 3-4-х тижнів до декількох років. В середньому, цей вид невропатичного болю існує близько року.

Який характер носить біль? Вона може бути декількох видів:

• постійна. Біль зазвичай має тупий, що давить, глибинний характер з відтінком печіння;
• періодична. Цей різновид болю проявляється прострілюючого, колючої, що діє немов «удар струмом»;
• аллодініческая. Цей біль раптова, пекучого характеру, яка виникає у відповідь на незначний дотик, як неадекватна реакція на зовнішній подразник. Наприклад, дотик одягу може викликати подібні відчуття.

У одного хворого можуть спостерігатися всі три типи болю одночасно.

Біль поширюється по ходу уражених нервових провідників, тобто відчувається там, де була локалізована висипка, хоча на шкірі при цьому немає ніяких проявів.

Крім болів, в ураженій області можуть виникати і інші сенсорні відчуття, які, тим не менш, також доставляють неприємні відчуття. Це можуть бути:

• свербіж;
• оніміння;
• поколювання, відчуття повзання мурашок, наявності стороннього тіла ( «сидить якусь комаху», «щось прилипло» і так далі).

Зазвичай уражена область має підвищену чутливість до будь-яких дотиків (хоча при цьому може відчуватися оніміння самої шкіри).

Хоча основним проявом хвороби є тільки біль, вона викликає зміни в інших сферах життя людини, завдаючи йому шкоди. Больові відчуття провокують:

• зниження фізичної активності;
• безсоння;
• хронічну втому;
• зниження апетиту і, в зв’язку з цим, навіть маси тіла;
• стан тривоги і постійного неспокою, що в ряді випадків закінчується депресією;
• зниження соціальної активності.

Як бачимо, постгерпетична невралгія призводить до зниження якості життя хворої людини. Тому необхідно з нею активно боротися. Для цього вдаються до допомоги лікарських засобів.

Лікування постгерпетична невралгії

Для того, щоб зменшити ризик виникнення постгерпетична невралгії, необхідно почати лікування оперізуючого лишаю протигерпетичними препаратами (з групи Ацикловіру) протягом перших 72 годин від початку захворювання. Таким способом блокується активне розмноження (а значить, і поширення) вірусу і зменшується площа висипань. Отже, усуваються чинники ризику постгерпетична невралгії, на які може впливати.

На сьогоднішній день для боротьби з постгерпетичній невралгією використовують такі засоби:

• антиконвульсанти;
• трициклічніантидепресанти;
• пластирі з лідокаїном;
• капсаїцин;
• опіоїдні анальгетики.

Звичайні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід і інші) є неефективними в боротьбі з невропатичної болем.

антиконвульсанти

трициклічніантидепресанти

З цієї групи прийнято використовувати Амитриптилин і Нортриптилін. Причому у літніх людей краще використовувати Нортриптилін зважаючи на його кращої переносимості. Вони показані хворим з супутніми психічними розладами (депресією).

Доза Амітриптиліну становить від 12,5 до 150 мг / добу, нортриптилін – від 25 до 100 мг / добу. Слід мати на увазі, що дані препарати протипоказані при інфаркті міокарда, гіпертрофії передміхурової залози, глаукомі.

Тому їх призначення вимагає уважного вивчення анамнезу життя пацієнта і обліку стану здоров’я в цілому.

Пластир з лідокаїном

капсаїцин

Капсаїцин – це речовина, що отримується з червоного гострого перцю. Використовується у вигляді мазі (капсаіціновая мазь, Никофлекс і інші).

Підходить далеко не всім, оскільки саме по собі нанесення мазі може супроводжуватися значним палінням.

Механізм дії препарату грунтується на виснаженні больових імпульсів, тобто фаза знеболювання настає не відразу. Мазь необхідно наносити 3-5 разів на день.

опіоїдні анальгетики

Цією групою препаратів варто, по можливості, користуватися обмежено. В основному ця лінія засобів призначається при нестерпних болях на невеликий проміжок часу і, звичайно, тільки лікарем. Можлива їх комбінація з габапентину або Прегабалін. Найбільш часто з цієї групи ліків застосовують Оксикодон, Трамадол, Морфій, Метадон.

Ще одним засобом, але вже немедикаментозної допомоги при постгерпетична невралгії вважається голкорефлексотерапія. У ряді випадків вона може самостійно допомогти в позбавленні від болісних відчуттів.

Існують також народні методи лікування постгерпетична невралгії. Найбільш поширеними з них вважаються:

• розтирання з соку чорної редьки;
• розтирання з часникової олії (наприклад, 1 ст. л. масла розвести в 500 мл горілки, втирати 2-3 рази на день);
• трав’яні компреси (з листя полину, герані);
• мазі на основі прополісу і бджолиного воску.

Слід сказати, що для лікування постгерпетична невралгії часто доводиться комбінувати різні методи, оскільки при окремому використанні вони дають недостатній ефект.

Постгерпетична невралгія відноситься до тих захворювань, які легше попередити, ніж лікувати. Звичайно, не завжди це можливо, але своєчасно розпочате лікування оперізувального герпесу в більшості випадків допомагає уникнути цього болісного ускладнення.

Слід пам’ятати також, що постгерпетична невралгія часто закінчується одужанням і дуже рідко зберігається на багато років, тому при виникненні симптомів постгерпетична невралгії не варто впадати у відчай.

Час і грамотне лікування зроблять свою справу, і хвороба відступить.

герпетична невралгія

Герпетична невралгія – це захворювання, яке характеризується ураженням периферичних нервових відростків і розвивається на тлі вірусу герпесу. Найчастіше зустрічається у людей з ослабленим імунітетом, у групу ризику потрапляють люди похилого віку і хворі на аутоімунні захворювання.

Герпетична невралгія: що це таке

Причин, за якими активізується і проникає в нерв вірус герпесу існує багато, основна – це зниження захисних функцій організму, іноді чинників, що спровокували розвиток герпетичної невралгії може бути багато:

• ускладнення після перенесених інфекційних захворювань;
• постійні стреси;
• переживання і психічні розлади;
• онкологія;
• авітаміноз;
• ВІЛ інфекція.

Внаслідок зниженого імунітету вірус розмножується і вражає нерв, викликаючи запальний процес.

симптоми

Герпетична невралгія може мати різну локалізацію і симптоматика, характерну для області поразки. Герпетична невралгія трійчастого нерва виникає несподівано і не має ніяких початкових симптомів. За кілька годин болю наростають і супроводжуються лихоманкою. У наступні 2-3 дні клінічна картина виглядає так:

• сильні головні болі, пульсуючі з боку ураження;
• інтенсивні різкі болі в очах, схожі на удар струмом, неясною локалізації;
• від болю ломить все суглоби і м’язи, людина слабшає, відчуває сильне нездужання;
• спостерігається значне підвищення температури.

Багато приймають дані ознаки за банальне ГРВІ та починають лікуватися противірусними лікарськими засобами. Через кілька днів з’являється печіння в районі трійчастого нерва і з’являються додаткові симптоми захворювання:

• головний біль і на обличчі стає сильнішою, людина не може її терпіти;
• шкіра на лобі, скронях і за вухами починає сильно свербіти;
• на ураженій половині особи поширюється значний набряк;
• слизові оболонки покриваються висипаннями з бульбашками, які можуть зливатися в більш великі бляшки.

Активне висипання триває протягом 7-14 днів, потім з’являються скориночки, бульбашки лопаються і висихають, потім відвалюються.

Якщо мова йде про герпетичної міжреберної невралгії, симптоми наростають поступово і виглядають трохи інакше:

1. Спочатку з’являється печіння і свербіж шкірного покриву грудної клітини в районі ребер. Багато хто відчуває оніміння на шкірі в області ребер. Це вказує на місце розташування ураженого нерва.
2. З’являється сильний біль між ребрами, яка стає більш інтенсивної при різкому русі, пальпації, раптове скорочення м’язів (кашлі, чханні). Переохолодження може викликати біль в плечі пекучого пульсуючого характеру.
3. В області ребер з’являється герпетична висип, яка виглядає як бульбашки з рідиною. Висип швидко поширюється, викликає набряк, запалення шкірного покриву і біль стає більш інтенсивною.
4. Через кілька днів пухирці висихають, покриваються корочками і відвалюються.

З розвитком клінічної картини захворювання додаються інші симптоми:

• хворий відчуває слабкість, його мучать головні болі;
• з’являється дратівливість і постійне відчуття втоми;
• може підвищуватися артеріальний тиск;
• порушується сон;
• хворий втрачає апетит;
• підвищується температура тіла;
• можуть з’являтися серцеві болі.

Уражені нервові волокна можуть заявляти про себе болем різної інтенсивності тривалий час, навіть декілька років. Герпетична невралгія – це важке захворювання, яке може спровокувати розвиток серйозних ускладнень:

• патології ЦНС;
• енцефалітний менінгіт;
• невроз;
• постгерпетична невралгія або невропатія.

Тому, за найменшої підозри герпесного інфекції необхідно звертатися до лікаря.

діагностика

Діагностика герпетичної невралгії не складає труднощів. Дігностіческій заходи складають мінімум:

• візульних огляд пацієнта;
• лабораторне дослідження біологічних матеріалів – сечі і крові.

Для виключення підозри на інші патології в деяких випадках лікар призначає додатково:

• УЗД черевної порожнини;
• рентгенологічне дослідження хребетного стовпа;
• ЕКГ.

Після постановки точного діагнозу лікар призначає лікарську терапію, яка проводиться в амбулаторних умовах.

Герпетична невралгія – групи і фактори ризику

В першу чергу хвороба може проявлятися у людей, вже одного разу познайомилися з вірусом герпесу (ті, які перехворіли на вітрянку), але виробилися одного разу антитіла допоможуть організму справитися з вірусом.

Якщо імунні клітини активні, то для людини все закінчиться звичайним бульбашкою, який незабаром покриється скоринкою. На цьому хвороба закінчується.

Але є люди, які при активації вірусу герпесу в організмі піддаються герпетичного ураження нервових відростків. До групи ризику входять:

• люди похилого віку і люди похилого віку з ослабленим імунітетом;
• перенесене інфекційне захворювання, ослабле захисні функції організму;
• локалізація висипання, чим ближче до поверхні шкіри знаходяться нервові відростки, тим більша ймовірність їх поразки.

Як зменшити ризик постгерпетичній фази?

Щоб знизити виділення вірусу і зменшити його поширення в організмі, необхідно якомога швидше почати приймати противірусні препарати. Герпетична невралгія помітно зменшиться і нові осередки НЕ будуть з’являтися.

лікування захворювання

Необхідно пам’ятати, що для призначення лікування потрібно звертатися тільки до лікаря, не можна займатися самолікуванням. Всі терапевтичні заходи призначаються індивідуально, залежно від ступеня і локалізації ураження, віку хворого і його анамнезу.

Противірусні препарати – основні засоби лікування герпетичної невралгії

Лікування є комплексним:

1. Основними засобами для лікування герпетичної невралгії є противірусні препарати – ацикловір, його призначають до 5 разів на добу. Найбільший лікувальний ефект роблять Валацикловір і Ганцикловір, вони є комбінованими препаратами і приймаються по 500 мг тричі на добу.
2. Антидепресанти призначаються для зниження дратівливості і чутливості. Ці препарати допомагають знизити больовий синдром, пригнічуючи болюче сприйняття хворого. Рекомендується приймати тільки за призначенням лікаря, особливо у літніх людей. Один з таких препаратів – Амитриптилин.
3. Для лікування трійчастого нерва використовують протиепілептичні засоби – Габапентин або Карбамазепін. Вони досить добре переносяться хворими, навіть в похилому віці.
4. Місцеве призначають знеболюючі мазі і пластирі з Лідокаїном. Необхідно враховувати можливу алергічну реакцію.
5. Якщо біль сильна і не проходить тривалий час, застосовують опіоїдні анальгетики – Метадон або Морфін.

У деяких випадках лікар може призначити гормональну терапію. Додатково рекомендується фізіотерапевтичне лікування і масаж. Ці процедури надають не тільки лікувальний, а й оздоровчий ефект для всього організму.

У будь-якому випадку результат лікування безпосередньо залежить від того, коли його почали. Чим раніше пацієнт почав приймати противірусні препарати, тим позитивніше прогноз лікування.

Вірус герпесу і нервова система

Однією з причин розвитку міжреберної невралгії є вірус простого герпесу. Хвороба характеризується запальним процесом в нервових закінченнях і бульбашкового висипаннями на шкірі вздовж ураженого нерва. Такому захворювання супроводжують постійні сильні болі, що викликають стресовий стан людини, втрату апетиту, провокують безсоння і знижують людську активність.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Навіть «запущений» герпес можна вилікувати будинку, без операцій і уколів. Просто прочитайте що зробила Ольга Самарська читати далі …

Причини герпетичної міжреберної невралгії

Розвиток такої патології провокує активація вірусу варицелла-зостер – вірусу вітряної віспи (оперізувального герпесу).

При зниженні захисних властивостей людського організму патогенний вірус проникає в нервові вузли, нервові клітини і швидко переміщатися по нервових волокнах.

Такий патологічний процес починається від хребта, зачіпає спинномозкової нерв, локалізується на лівому або правому боці людини. Шкірні висипання формуються по ходу нервів, уражених герпесом.

А ви знали? Герпес дуже небезпечний – доведено що ці нешкідливі висипання провокують рак! Мало хто знає, але позбутися від нього дуже просто – візьміть читати далі …

У більшості випадків герпетична невралгія діагностується у людей старше 40 років. Розвиток захворювання у дітей і підлітків фіксується в 10% випадків.

Вірус активізується на тлі слабкого імунітету.