Мукоцеле лобової пазухи: симптоми і лікування, операція

Кіста лобової (або фронтальної) пазухи – це доброякісна пухлина, яка зазвичай виникає через порушення прохідності вивідних проток. В результаті скупчення слизу пацієнт стикається з утрудненням дихання, головним болем, втратою свідомості.

Пацієнт стикається з утрудненням дихання, головним болем, втратою свідомості.

механізм розвитку

Нижня область в лобовій пазусі покрита епітеліальними тканинами. Залози виробляють секрецію, яка забезпечує зволоження простору.

Цей механізм затримує патогенні мікроорганізми і захищає від інфекційних хвороб. Рідкий вміст проходить через епітелій, але іноді закупорює наявні проходи.

Слиз накопичується в тканинах, через що в правій або лівій частині утворюється порожнина.

Через слизу, що скупчився в правій або лівій частині утворюється порожнина.

Поступово секрет накопичується, а ущільнення збільшується в розмірах, перекриваючи носові ходи. До особливостей кісти лобової пазухи відносять те, що вона не перероджується в злоякісну пухлину. Цей тип новоутворень лише в рідкісних випадках розсмоктується при використанні медикаментів. Часто його виявляють у дітей і підлітків або у літніх людей.

Причини виникнення

Однозначної відповіді на питання, чому з’являється капсула в пазусі, немає. Ця патологія пов’язана з порушенням виведення секрету і закупоркою вивідних проток. Лікарі сходяться на думці, що цьому сприяють такі чинники:

Захворювання носових пазух, в тому числі риніт, гайморит.

• запальні процеси, які довго не лікують, або патології, що перейшли в розряд хронічних. В першу чергу мова йде про фронтите та інших небезпечних станах;
• захворювання носових пазух, в тому числі риніт, гайморит (незалежно від того, алергічна у них форма чи ні);
• порушення анатомії (вузький виводить канал, зміщення неба або деформація перегородки);
• набрякання або розшарування епітелію;
• інші патологічні зміни слизових тканин.

Симптоми кісти лобової пазухи

Визначити наявність доброякісної пухлини в пазусі можна не відразу. У міру її зростання пацієнт помітить такі ознаки:

• ніс буде постійно закладений, в результаті чого стане важче дихати. Стан буде погіршуватися уві сні;
• з’явиться біль в лобовій частині голови, яка буде сильнішою при будь-яких навантаженнях. Йдеться про перельоти, нахилах та інших ситуаціях, які припускають сильна зміна звичного положення тіла або тиску; Біль в лобовій частині голови.
• під час руху очима пацієнт відчує надмірне напруження;
• частіше будуть загострюватися захворювання в носовій пазусі, при цьому відбудеться рясне виділення слизу і гною;
• людина зіткнеться з втратою нюху.

У міру того, як кіста буде збільшуватися в розмірах, з’являться додаткові симптоми. Ущільнення виступатиме в тій частині чола, де воно локалізується. Натискання на шишку заподіює біль.

Надалі неприємні відчуття можуть поширюватися на щелепу, очну ямку, ясна. Очні яблука можуть зміщуватися і будуть випинатися вперед. Якщо капсула мимовільно розривається, через ніс випливає в’язкий секрет. Надалі розвиваються порушення зору, постійна сльозотеча.

діагностика

Щоб визначити наявність кістозних утворень в лобовій пазусі, використовують різні методи діагностики. У більшості випадків призначають рентген, який дозволяє виявити патологію, але виявляється неефективним при пухлинах невеликого розміру. Якщо кіста займає менше однієї третини від загальної площі епітелію, то її практично неможливо розгледіти.

Призначають рентген, який дозволяє виявити патологію.

Додаткові методи дослідження – комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Вони можуть продемонструвати більш точні результати. Крім того, можуть призначити наступні маніпуляції:

• діафаноскопія. Вміст порожнини просвічують, щоб визначити його структуру;
• зондування за допомогою ендоскопа дозволяє одночасно зробити забір матеріалу, який направляють на дослідження;
• УЗД.

Одночасно перевіряють гостроту зору і те, чи немає порушень в колірному сприйнятті.

методи лікування

Медикаментозна терапія не позбавить від потовщення, однак дозволить полегшити стан пацієнта. Головний же метод усунення кісти лобової пазухи – це хірургічне втручання.

медикаментозна терапія

Препарати призначають для того, щоб трохи сповільнити розвиток запалення, а також поліпшити стан людини. Їх використання дозволяє зменшити густоту секрету, впоратися із запальними процесами і набряком тканин. Якщо при цьому в організм потрапили патогенні мікроорганізми (бактерії, віруси), то лікування усуває їх. Зменшується головний біль.

Курс медикаментозної терапії включає наступні групи препаратів:

Препарати зменшують густоту секреції і прискорюють її виведення.

• антибактеріальні засоби. Показані при запальних процесах, пов’язаних з бактеріями. На ранній стадії ураження застосовують краплі, розчини або спреї. Надалі потрібні таблетки;
• муколітики. Препарати зменшують густоту секреції і прискорюють її виведення;
• судинозвужувальні краплі допомагають усунути набряк і полегшують дихання;
• зволожуючі аерозолі з морською сіллю промивають носові ходи, розріджують густий секрет і видаляють потенційно небезпечні мікроорганізми. Крім того, зменшується набряк.

Оперативне втручання

Операцію призначають, щоб виключити розвиток ускладнень. Вона показана при великих розмірах кісти. У сучасній медичній практиці використовують метод Фронтотомія або ендоскопічний.

Фронтотомія – це класичне хірургічне висічення тканин за допомогою скальпеля. Втручання має багато недоліків, в тому числі тривалий відновлювальний період, ризик кровотечі, інфікування тканин. Крім того, на місці надрізу залишається рубець.

Фронтотомія лобової пазухи.

Після ендоскопії лобової пазухи не залишається косметичних дефектів, до того ж, ця процедура менш болюча. Зводиться до мінімуму ймовірність кровотечі, а період реабілітації займає небагато часу. Сама операція проводиться під місцевим наркозом.

Після ендоскопії не залишається косметичних дефектів.

В оброблені антисептичними розчинами носові ходи вводять ендоскоп. На його кінці зафіксована камера, що дозволяє контролювати хід маніпуляції. За допомогою ендоскопа проколюють оболонку, а потім січуть капсулу. Вміст видаляють, що утворилася порожню порожнину промивають спеціальними розчинами.

Після операції пацієнту дають рекомендації по догляду та направляють додому. Іноді потрібно кілька днів провести в умовах стаціонару під наглядом медперсоналу. В період реабілітації використовують призначені лікарем медикаменти. Найчастіше потрібно приймати антибіотики і протизапальні засоби.

ускладнення

До тяжких наслідків призводить наявність кісти лобової пазухи великого розміру, яку не лікують. В цьому випадку оболонка може мимоволі лопатися при підвищених навантаженнях, а вміст капсули проникне в довколишні тканини. Секрет потрапляє в очниці, іноді – в мозок. Часто це провокує появу арахноідальних патологій скроневої частки.

До потенційних ускладнень відносять:

• ендофтальміт, при якому запальний процес розвивається в очному яблуці;
• панофтальмит (гній вражає все очні тканини);
• тромбофлебіт;
• некроз тканин носових пазух і очі;
• менінгіт та ін.

Кіста фронтальної пазухи – небезпечне новоутворення, яке іноді провокує порушення зору або ураження головного мозку. Важливо виявити її наявність на ранніх стадіях розвитку. Основний спосіб видалення новоутворення – операція. Медикаментозні засоби використовують лише в комплексній терапії або для полегшення стану людини.

Кіста в лобовій пазусі носа: симптоми і лікування

Кіста в лобовій пазусі є патологічну порожнину, яка розвивається в лобової кістки за арками брів. Доброякісне новоутворення може мати різний зміст – стерильну секрецію, сірчану рідина, гнійні домішки. У переважній більшості випадків причиною кісти є порушення відтоку слизу, що виділяється синусовой оболонкою.

Кіста не може проявити себе протягом декількох років, що часто ускладнює пошук причин її утворення. Діагностика вимагає додаткових досліджень – щорічного огляду ЛОР-фахівцем недостатньо. Лікування кісти завжди хірургічне, складність процедури та післяопераційний прогноз залежать від наявності ускладнень.

Причини виникнення

Кіста синуса (лобова синусова кіста) являє собою сферичну порожнину з тонкими подовженими стінками. Кіста може бути заповнена 3 типами рідини :

• стерильна секреція синусовой слизової – типова для цисти слизової;
• гнійний вміст – піоцеле;
• сірчана рідина – гідроцеле.

У рідкісних випадках розвивається кіста, заповнена повітрям, який розтягує паранатальние пазухи (пневмосінус) або потовщує кісткові стінки паранатальних пазух (пневмоцеле).

Всі ці неоплазии (за винятком пневмоцеле) носять утримує характер. Ці кісти називаються справжніми кістами – вони містять внутрішню підкладку епітеліальних клітин. Механізм їх розробки наступний:

• Перекриття носового ходу, через який в носову порожнину надходить секрет синусовой слизу (звичайна слиз необхідна для зволоження носових ходів і захисту їх від вдихається патогенних мікроорганізмів, токсичних і алергенних речовин)
• Триває провадження секрету, він накопичується в синусі, доповнюється продуктами розкладання – порушується аерація і склад синусовой середовища.
• Накопичені токсини подразнюють слизову оболонку і викликають збільшення обсягу вироблюваної слизу і її подальше накопичення.
• Слиз і кісткові стінки паранатальной пазухи не витримують тиску, вони зріджені з утворенням щілин, через які секреція виходить в суміжні області і деформує їх.

Неоплазма пазухи може бути :

• Домашні, спортивні та інші травми слизової оболонки носа або кісток черепа – від травми до симптомів можуть пройти роки, тому пацієнт часто навіть не пов’язує ці події.
• Покриття лобного носового каналу кістковими наростами, часто з остеомою (доброякісна пухлина кісток).
• Хронічне запалення носової порожнини або пазух носа – безпосередньо в лобові пазухи (фронтит), носові ходи (риніт), гайморова пазуха (гайморова пазуха), ларингіт, фарингіт. Це відноситься також до алергічних запалень і частим гострим запаленням.
• Зростання шипів і рубців як наслідок синусовой пазухи.
• Дегенеративні зміни у внутрішній оболонці синусів.
• Поліпи в носовій порожнині.
• Інфекційні захворювання дихальних шляхів – склероми або сифіліс.
• вроджені анатомічні особливості – тонкий лобовий носовий канал, зміщене тверде небо або носова перегородка – це не вроджена кіста, а наявність чинника, що сприяє її появі.

Piocele (кіста з вмістом гною) може бути:

• як наслідок інфекції слизової оболонки;
• як наслідок прихованого інфекційного процесу в пазусі пазухи, яка не повністю контролюється обраної дозою антибіотиків.

Причиною розвитку пневмоцепочкі є поява своєрідного ‘клапана’ (який може перекривати потік повітря) уздовж лобного носового ходу – це може бути поліп, набухають область або посттравматичний рубець.

У рідкісних випадках в лобовій пазусі в результаті аномалії у внутрішньоутробному розвитку можуть бути виявлені вроджені кісти .

симптоматичні прояви

Маленький кістозний ‘вузол’ може бути не видно протягом декількох років – ця порожнина випадково виявляється під час рентгенівського дослідження або КТ голови.

Однак, коли розмір освіти досягає 0,8 см, кіста вже займає значну частину обсягу синуса, але не виходить за його межі. Він проявляється в таких симптомах, як

• відчуття тяжкості і / або болі в області ураженої паранатальной пазухи (синуса), посилене нахилом, зануренням в воду (зміна тиску);
• утруднення дихання, відчуття закладеності носа – посилене фізичною роботою або сном – симптомів немає взагалі;
• часті загострення запалення лобових або гайморових пазух, що супроводжуються гнойнойной відшаруванням;
• нюхові порушення (гіпофункція) або його повна відсутність (анемія).

Коли порожнину досягла значних розмірів (порожнину може збільшитися в обсязі до 300 мл і більше і відсунути назад орбіту), симптоми кісти у фронтальній пазусі наступні:

• Вивих та вивих очного яблука, зміна форми очної щілини, в рідкісних випадках набряк повік – часто саме офтальмологічні симптоми спонукають людину звернутися до лікаря;
• Порушення рухливості очних м’язів (коли пухлина тисне на зоровий нерв), дискомфорт при моргання, сльозах;
• прояв подвійного зору, зниження зору (коли зоровий нерв стискається), зміна колірного сприйняття;
• пухлина над ураженої пазухою помірної щільності, що не припаяна до шкіри (шкіра над кістою залишається незмінною);
• характеризується судомою – явищем, при якому чутно хруст паперу при пальпації нового освіти;
• при зондуванні кісти може бути болючою;
• біль в нижній частині лоба, яка зливається з орбітою, верхньою щелепою і зубами.

Мукоцеле може самостійно пробитися в носову порожнину (утворення свищів), але не загоюється. У деяких випадках зараження порожнини відбувається через Свіщевої хід.

діагностичні заходи

Для первинного обстеження проконсультуйтеся з фахівцем по вухах, носі і горла . Лікарю потрібно вичерпна інформація про фактори, які могли викликати новоутворення – якщо в минулому були травми або серйозне запалення, про це слід повідомити.

Риноскопія (дослідження рухів дзеркалом) ефективна не у всіх випадках – вона не може виявити зміни. Серед найпоказовіших досліджень:

• діафаноскопія – фронтальні пазухи, освітлені електричною лампою. Якщо анатомічні пазухи симетричні і одна з них затемнена, виникає підозра на запалення або новоутворення.
• Рентгенівський знімок – відображає збільшення розміру синуса (в припущенні, що кіста займає більше 2/3 об’єму), зниження прозорості вмісту. Перегородка між пазухами може згинатися до здорової пазусі. На підставі дослідження можна підозрювати наявність внутрішнього свища в задній стінці пазухи.
• Пробудження паранатальних пазух – виконується для визначення прохідності каналів, що з’єднують лобові пазухи і носову порожнину. Процедура проводиться під місцевою анестезією за допомогою зонда канюлі Лансбергера.
• Ультразвук пазух є доступне і інформативне дослідження для виявлення новоутворень, змін хрящової тканини.
• КТ – пошарова рентгенографія з високою роздільною здатністю, дозволяє діагностувати ступінь запалення, наявність кісти (щільність вмісту), пов’язані з нею зміни кісткової тканини і наявність аномалій в структурі або сліди травми.
• МРТ – використовується в разі розбіжності симптомів з результатами попередніх досліджень, дає можливість виключити загальне запалення головного мозку або очної порожнини.

Діагностична пункція виконується через носові канали, вміст яких вільно випливає, або викачується, а потім вирушає на гістологічне дослідження.

При наявності виражених офтальмологічних симптомів виконується:

• Дослідження гостроти зору і колірної диференціації;
• Офтальмоскопія – дослідження дна орбіти і оптичних середовищ органа зору;
• Біомікроскопія кон’юнктиви, кришталика і оболонок ока з використанням щілинної лампи.

Мета діагностики – виявити і відрізнити кісту від синуситу, злоякісні новоутворення, сифіліс.

методи лікування

Синусовие кісти з кістковими змінами вимагають хірургічного видалення незалежно від змісту (стерильного або гнійного) і ускладнень. У літніх і ослаблених пацієнтів можна виконати спрощений варіант втручання – терапевтичну пункцію.

Післяопераційна медикаментозна терапія необхідна для запобігання ускладнень . В якості самостійної заходи консервативне лікування кісти може бути проведено лише на ранній стадії її розвитку.

Медикаментозне лікування

Застосування як оральних, так і місцевих засобів корисно тільки на ранніх стадіях утворення кісти. Препарати здатні це зробити:

• усувають фактор, що перешкоджає виділенню секрету;
• зменшують набряк і запалення;
• покращують вентиляцію синусів, зменшують концентрацію токсинів і бактеріальної флори;
• уповільнюють дегенеративні процеси слизових оболонок (після травми або запалення);
• зменшують біль.

Консервативна терапія включає наступні групи:

• Антибактеріальні препарати для локального застосування (краплі, аерозолі) – ефективні на початковій стадії розвитку фронтита (диоксидин, биопарокс, мупіроцин, Полідекса).
• Антибактеріальні препарати для перорального застосування – при сильному запаленні (макропен, цітролід, амоксиклав, цефепім).
• Препарати з муколітичних ефектом – розріджують в’язку секрецію і сприяють її природному відтоку (Рінуфлюімуціл, Синупрет, Синупрет, Мукодін, Називин).
• Судинозвужувальні краплі та спреї – допомагають зменшити набряк (також алергічного характеру) і покращують вентиляцію паранатальних пазух Якщо пухлина незначна, вони прописують краплі галазолина, Отривін, Санорину. Більш важкі краплі Мідрімакса, Називина, Назол і Іріфрін використовуються у випадках вираженої, тривалої гіперемії.
• Зволожуючі спреї – сприяють незначного зменшення набряку та вимивання слизової оболонки, перешкоджають висиханню слизової оболонки носа, видаляють алергени і патогенну флору (дельфін, аквамарис, Отрівінское море, Аквалор).

Крім медикаментозного лікування, призначаються фізичні процедури (інфрачервона терапія, СВЧ).

У рідкісних випадках хірургічного втручання можна уникнути шляхом своєчасної консервативної терапії.

Оперативне втручання

Радикальні техніки – єдиний вихід в присутності кіст за пазухою і складних порожнин.

Хірургічне видалення виконується за двома основними методиками . При традиційній операції з відкритим доступом (Фронтотомія) шкіра розрізається по довжині брови. Після цього проводиться відновлення порожнини слизу і гною з допомогою внутрішньої дренажної системи.

https://www.youtube.com/watch?v=OWTwBjU6TXE

Дренаж видаляється лише через 14-21 день після утворення рубців. Це важливо для створення стійкого сполучення між лобової пазухою і носовою порожниною. До недоліків втручання відносяться:

• неминуче пошкодження шкіри і м’яких тканин;
• в цілому необхідна ендотрахеальний анестезія:
• Довгострокова реабілітація;
• Ризик інфекції і кровотечі;
• Наявність післяопераційного рубця на шкірі

Альтернативою є ендоскопічне видалення кісти через ніздрю (без розрізів). Процедура може проводитися в амбулаторних умовах, що є одним з головних переваг:

• здорова тканина практично не пошкоджена;
• мінімальна крововтрата;
• адекватне застосування (стадія 1) і місцева анестезія (стадія 2);
• відсутність післяопераційного рубцового дефекту.

Недоліком ендоскопічної хірургії є висока ймовірність рецидиву (в порівнянні з Фронтотомія).

Незалежно від виду операції пацієнт потребує реабілітації (як правило, протягом 21 дня) після операції і призначається:

• Прийом антибактеріальних, протизапальних і судинозвужувальних засобів;
• Участь в планових консультаціях з контрольною діагностикою;
• Відмова від фізичної активності, прийняття ванни або сауни.

Слабкі або літні пацієнти можуть пройти терапевтичну пункцію з аспірацією – отсосом вмісту кісти і промиванням порожнини. Однак цей метод використовується тільки при наявності протипоказань до радикальної хірургії через ризик рецидиву і незагоєні свища.

можливі ускладнення

При відсутності діагностики та лікування кісти зростання порожнини приводить до утворення свищів (свищів), через які вміст проникає в сусідні тканини і структури. Якщо вміст було заражено (гнійним), це має серйозні наслідки:

• Ендофтальміт – гостре запалення у внутрішніх структурах очі зі склоподібної гнойнілью;
• Панофтальміт – гнійне запалення всіх оболонок і елементів органу зору, що загрожує втратою очі;
• Перешкоджання і запалення вен орбіти;
• гнійне запалення жирової тканини навколо ока – флегмона (орбітальний целюліт);
• гнійне запалення носової і орбітальної кісткової тканини;
• запалення мозкової оболонки (менінгіт) і головного мозку (енцефаліт) – в рідкісних випадках.

Складні кісти значно ускладнюють проведення операції (особливо офтальмологічні наслідки), прогноз одужання і подальшого якості життя у таких пацієнтів менш сприятливий.

Кіста в лобовій пазусі не може стати злоякісної, але її близькість до нервів, органам зору і структурам головного мозку вимагає максимальної уваги до характерних симптомів.

Не нехтуйте профілактикою – нормалізацією носового дихання, зміцненням імунітету, адекватним лікуванням запалення.

Складна кіста не тільки ускладнює хірургічне лікування, але і загрожує викликати небезпечні зорові ускладнення.

Мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле (піоцеле) Лобова пазуха є цістоідное розширення лобної пазухи, викликане розширенням накопиченої серозної рідини (мукоцеле) або гною (піоцеле). Слизова пазуха супроводжується поступово посилюється болем в лобі, над орбітою і навколо очі; появою опуклостей у внутрішньому куті ока; екзофтальмозом і вивихом очного яблука; гостротою зору і порушенням колірного сприйняття; сльозами і диплопией. Для діагностики синусовой слизової оболонки використовуються риноскопия, рентген, ультразвук, комп’ютерна томографія, МРТ і діафаноскопія, діагностична пункція і забір зразків синусових пазух. Всі пацієнти зі слизовою оболонкою лобової пазухи проходять хірургічне лікування.

Лобова пазуха розташована в середній частині лобової кістки за арками брів. Нижня стінка також є верхньою стінкою очної розетки, задня стінка відокремлює лобову пазуху від мозку. Права і ліва лобові пазухи розташовані поруч один з одним і розділені тонким перегородкою.

Через лобовий носовий канал лобова пазуха з’єднується з середнім носовим проходом носової порожнини. Усередині лобова пазуха вистелена слизовою оболонкою, клітини якої виробляють спеціальну рідину. Відтік цієї рідини відбувається через фронтальний ніздрю.

Порушення протоки призводить до накопичення рідини в порожнині пазухи і утворення слизової оболонки пазухи. Коли таємниця гниє, говорять про Пёселе.

Слиз лобової пазухи найчастіше спостерігається в шкільному віці. У зв’язку з тим, що формування лобових пазух починається після народження дитини і закінчується у віці 6-7 років, діти з слизисто-лобової пазухою не з’являються в дошкільному віці.

Уповільнений ріст слизової оболонки пазухи призводить до появи перших клінічних симптомів захворювання через кілька років після початку патологічних змін в пазусі.

В оториноларингології відомий випадок, коли через 15 років після травми носа, що спровокувала його розвиток, дорослому пацієнту був поставлений діагноз – слизова оболонка лобової пазухи.

синусова слиз

Розвиток синусовой слизу пов’язане з повною обтурацією або частковим порушенням лобного носового каналу.

Синус може бути викликаний кривизною перегородки, чужорідними тілами носа, екзостозами і пухлинами, ушкодженнями носа, що приводять до періоститу.

Носовий лоб може бути закритий спайками і шрамами, викликаними синуситом.

Інфекція рідини слизової оболонки синуса піоцеле може статися, якщо інфекція поширюється з носової порожнини і по гематогенним або лімфогенним шляхами. Джерелами інфекції є, перш за все, інфекційно-запальні захворювання носоглотки: риніт, синусит, фарингіт, стенокардія, хронічний тонзиліт, ларингіт.

Лобова пазуха слизової оболонки характеризується тривалим безсимптомним перебігом. Слизова може протриматися 1-2 роки або більше до появи перших клінічних симптомів. Слизова пазуха починає проявлятися з поступово посилюється головним болем в області чола.

Потім біль розташована над орбітою і навколо очного яблука, у внутрішньому куті ока з’являється опуклість округлої форми. Натискання на цю проекцію зазвичай безболісно і виробляє характерний шум, схожий на тріск або хрусткий звук.

Сильний тиск може призвести до утворення свища, через який починає протікати в’язка слизова (в разі борошна) або гнійна (в разі піоцеле) рідина.

Нижня стінка лобової синусовой пазухи занурюється протягом часу на слизову оболонку лобової синусовой пазухи, і очне яблуко зміщується вниз і назовні. Часто зустрічаються подвійні зображення (диплопія), порушення колірного сприйняття, знижена гострота зору. Пацієнти з лобової синусовой слизової страждають від слізної секреції слізних проток.

Накопичення великої кількості рідини в слизовій оболонці лобової пазухи може привести до її розриву з утворенням свища в одній зі стінок лобової пазухи. Гній, який виходить через свищ в сусідню лобову пазуху, призводить до розвитку гнійних ускладнень.

Ускладнення, що виникають на слизовій оболонці лобової пазухи, пов’язані з гнійним характером її вмісту і поширенням гнійного процесу на анатомічні утворення, що прилягають до синусу.

Гній найчастіше пробиває нижню стінку лобової синусовой порожнини. Проникнення гнійної інфекції в очну ямку може привести до розвитку панофтальмологіческого, ендофтальмологіческого і флегмоніческого очного яблука.

У рідкісних випадках слизової оболонки лобової пазухи спостерігається утворення свищів в задній стінці пазухи з менінгітом.

Лобова пазуха діагностується ЛОР-лікарем. У разі ускладнень з боку очі необхідно звернутися до офтальмолога, при підозрі на менінгіт – до невролога.

Діагноз синусовой слизової оболонки заснований на скаргах пацієнтів, обстеженні, риноскопії та навколоносовій пазухи. Риноскопія у пацієнтів зі слизовою оболонкою лобової пазухи не може виявити патологічних змін.

Іноді під час риноскопії в середній частині носа видно невелика гладка опуклість.

рентгенівське дослідження в слизовій оболонці лобової пазухи визначає збільшення розміру пазухи, розтягнення дна пазухи, зниження прозорості. Між лобовими пазухами можна виступати в здорову перегородку. Частота контурів синусів може вказувати на свищ.

Більш точним і інформативним дослідженням є синус КТ. Можна використовувати ультразвук і МРТ навколососкових пазух. У деяких випадках проводиться діафаноскопія для визначення легкості пазухи. Діагностична пункція показана, якщо синусовую слизову важко діагностувати.

Для визначення фронтального носового ходу зондом Лансберг зондується лобова синус.

Залежно від показань досліджується орган зору: тест гостроти зору, колірної тест, офтальмоскопія і біомікроскопія очі. Диференціальна діагностика синусовой слизової проводиться з лобової, пухлинної і дермоидной кістою.

Піоцеле і слизова пазухи підлягають обов’язковому хірургічному лікуванню. Операція є радикальною з видаленням нижньої стінки лобової пазухи і розширенням лобного носового каналу. Відкриття лобової пазухи (Фронтотомія) виконується після розрізання шкіри уздовж брови.

Потім синусова порожнину очищається від слизу і гною і поміщається дренаж. Для дорослих і дітей старшого віку операція може бути виконана під місцевою анестезією. Післяопераційний дренаж параназальних синусів проводиться протягом тривалого періоду часу (2-3 тижні) до утворення рубців.

Це необхідно для створення стабільного сполучення між лобової пазухою і носовою порожниною.

Одночасно з хірургічним лікуванням синусовой слизової. Пацієнту призначаються антибіотики, протизапальні і протинабрякові препарати.

При своєчасному хірургічному лікуванні синусова слизова має сприятливий прогноз. Розвиток ускладнень погіршує прогноз.

Профілактика слизової оболонки пазухи застосовується для ефективного лікування інфекційних і запальних захворювань носоглотки, профілактики травм і переохолодження носа, корекції викривлення носової перегородки, видалення пухлин і чужорідних тіл з носа.

Мукоцеле лобової пазухи

Слизова оболонка лобової пазухи є цістоідное розширення синусовой порожнини, що відбувається в результаті розширення накопиченої сірчаної рідини або гною. Зазвичай це захворювання супроводжується болем, яка постійно посилюється в області чола або очей.

Зміст статті:

Прояв слизової оболонки лобової пазухи може бути характерною опуклістю у внутрішньому куті ока, але це також може бути витрішкуватість або вивих книги самого очного яблука.

Порушення зору, тобто зниження гостроти зору, порушення колірного сприйняття і поява сліз, є типовими проявами цього захворювання. Рентгенівські знімки, риноскопія, комп’ютерна томографія, УЗД, МРТ і діафаноскопія використовуються в якості діагностичних процедур для виявлення слизової оболонки пазухи.

У деяких випадках виконується діагностична пункція і синус-зонд. Що стосується лікування синусової слизової, то це завжди хірургічне лікування.

Як відомо, лобова пазуха розташована в середній частині самої лобової кістки і за арками брів. Нижня стінка також є верхньою частиною очниці, в той час як задня стінка розділяє лобову пазуху і мозок.

Анатомічно правої і лівої лобові пазухи розташовані таким чином, що вони лежать поруч один з одним, але в той же час розділені спеціальним тонким перегородкою. Лобова пазуха з’єднується з середньою носовою порожниною через передній носовій канал.

Усередині лобової пазухи знаходиться слизова оболонка, клітини якої здатні виділяти спеціальну рідину. Зазвичай відтік рідини відбувається через лобовий носовий канал.

При порушенні цього відтоку в синусовой порожнини накопичується рідина, що призводить до утворення слизової оболонки лобової пазухи. Якщо гній накопичується замість рідини, то це піоцеле.

Зазвичай цей діагноз ставиться дітям шкільного віку. Слизова пазуха лобової пазухи не є вродженою у дітей до 7 років, оскільки в цей час утворюються тільки лобові пазухи, які тривають до семи років.

Якщо слизова синуса розвивається повільно, перші симптоми можуть з’явитися через кілька років після початку патологічних змін в самій синусе.

На практиці відомий випадок, коли слизова була діагностована у пацієнта через 15 років після її появи. Останній був пов’язаний з травмою носа.

Причини появи мукоцеле лобової пазухи

Однією з основних причин слизової оболонки синуса є повне обтурація або часткове порушення лобного носового ходу.

На розвиток слизової оболонки можуть впливати викривлення носової перегородки, екзостоз, сторонні тіла в носі, травми носа і ін. В результаті всього цього може розвинутися періостит.

Перекриття лобного носового каналу може бути викликано спайками, що утворилися в результаті синуситу лобової синусовой порожнини.

Процес зараження рідиною слизової оболонки синуса з подальшим появою піоцеле обумовлений поширенням інфекції, що почалася в носовій порожнині.

Інфекція лімфогенна або гематогенная.

Інфекційні та запальні захворювання носоглотки, такі як синусит, риніт, ангіна, фарингіт, ларингіт і хронічний тонзиліт є частими джерелами інфекції.

Симптоми мукоцеле лобової пазухи

Відомо, що слизова оболонка лобової пазухи довгий час не мала симптомів. До появи перших клінічних ознак слизова вже присутній, як правило, протягом одного-двох років. Прояв слизової оболонки пазухи пов’язано з посиленням головного болю в області чола. Пізніше такий біль поширюється на область над очними западинами і навколо очних яблук.

Іншим симптомом синусовой слизової є виступання круглої форми у внутрішньому куті ока. При натисканні на цей виступ пацієнт нічого не відчуває, але чує звук, схожий на хрест.

Сильний тиск може призвести до подальшої освіти свищів, з яких згодом утворюється слизова рідина (в разі мукоцелє) або гнійна рідина (в разі піоцеле).

Згодом нижня частина стінки синусовой порожнини може відвалитися в разі слизової оболонки синуса. Тому очне яблуко одночасно виймається з книги. Пацієнт часто страждає від роздвоєння очей.

Слизова пазуха також характеризується порушенням сприйняття кольору, зниженою гостротою зору і погіршеним якістю зображення. Якщо натиснути на сліди, які ведуть до розриву, у пацієнта з таким станом буде розрив.

Коли в слизовій оболонці накопичується значна кількість рідини, вона може прорватися, з подальшим утворенням свища, властивого стінці лобової пазухи. Якщо в фістули виникає гній, це призводить до гнійних ускладнень.

Діагностика мукоцелє лобової пазухи

ЛОР-лікар діагностує пазухи. У разі ускладнень, що виникають на боці очі, обов’язкова консультація офтальмолога.

При підозрі на менінгіт слід звернутися до невролога.

Діагноз слизової оболонки пазухи починається з симптомів пацієнта, а також з обстеження, риноскопії та всіх видів досліджень навколоносових пазух.

Цікаво, що риноскопия не може показати патологічні зміни у пацієнта з синусовой слизової. Трапляється, що під час риноскопії в області середнього носового ходу виявляється гладка опуклість.

Коли ми говоримо про радіологічних дослідженнях, вони повинні визначати збільшення розміру пазухи за рахунок зменшення її прозорості і ступеня розтягування її дна. Найбільш точний тип діагностики – КТ лобової пазухи.

МРТ пазух і ультразвук часто використовуються. У деяких випадках лікарі проводять діафаноскопію для визначення лобової пазухи. Якщо діагностика слизової оболонки утруднена, виконується діагностична пункція.

Не так часто, але вони також промацують синус зондом Лансберг.

Ускладнення мукоцелє лобової пазухи

Всі ускладнення, викликані слизовою оболонкою пазухи, пов’язані з утворенням гною в її вмісті і подальшим поширенням гною на інші освіти, прилеглі до пазух. Прорив в гній також вважається ускладненням.

Проходить через нижню стінку лобової пазухи. Коли гнійна інфекція потрапляє на орбіту, починається розвиток панофтальмоса, флегмони орбіти і ендофтальмоса.

Дуже рідко, але бувають випадки освіти свищів з локалізацією в задній пазусі, що може привести до менінгіту.

Лікування мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле і піоцеле синусів вимагають обов’язкового хірургічного лікування. Лікарі проводять радикальну операцію з видалення нижньої стінки лобової пазухи і розширенню лобного носового каналу. Фронотомія (або розтин лобової пазухи) виконується після розрізання шкіри уздовж брів.

Операція полягає в очищенні паранатальной пазухи від слизу і гною, після чого в рану вводиться дренаж. Зазвичай операція проводиться під місцевою анестезією. Що стосується періоду дренування паранатальной пазухи після операції, то для утворення шрамів на шкірі потрібно, принаймні, два тижні.

Останнє необхідно для створення простору між носовою порожниною і лобової пазухою.

Медичне лікування проводиться одночасно з хірургічним. Лікар призначає протизапальні та протинабрякові препарати, а також антибіотики.

Прогноз і профілактика мукоцелє лобової пазухи

Якщо слизова пазухи була видалена хірургічним шляхом вчасно, ускладнень зазвичай не виникає. При ускладненнях прогноз одужання природним чином погіршується.

Профілактика цього захворювання полягає, перш за все, в ефективному лікуванні всіх інфекційних і запальних захворювань носоглотки і профілактики травм носа. Профілактика слизової пазухи також включає в себе профілактику переохолодження, видалення пухлин, видалення сторонніх тіл, корекцію носової перегородки, якщо вона зігнута.