Набряк Квінке: причини виникнення та основні симптоми, правила надання першої допомоги і методи лікування

Залежно від виду ангіоневротичногонабряку розрізняють наступні ознаки патологічного процесу:

• При алергічному шоці шкіра обличчя, губ, щік, рук і ніг червоніє. Алергічна реакція супроводжується проявами гострої кропив’янки, що вимагає невідкладної допомоги.
  
• Спадкова форма розвивається на тлі набряклості шкіри на губах, мові і статевих органах. При набряку Квінке цієї форми відсутня кропив’янка.
  

Залежно від локалізації набряклості розрізняють наступні симптоми:

• хворобливий набряк мови, гортані, трахеї – як результат порушується процес ковтання, дихання і мовлення;
• біль в грудній клітці, кашель – симптоми властиві набряком, локалізується в області легких;
• затримка сечовипускання – ознака набряклості слизових органів сечовидільної системи;
• судоми, втрата свідомості – ознаки набряклості мозку.

Яскравість вираженості симптомів при діагностиці алергічної реакції визначається загальним станом імунної системи людини.

Причини виникнення

Залежно від природи розвитку (алергічна і неалергічна) розрізняють наступні причини виникнення ангіоневротичного набряку.

Алергічний набряк – відповідна реакція організму на контакт з речовиною алергеном.

Найчастіше набряк провокують:

• продукти бджільництва;
• укуси комах (особливо бджіл);
• лікарські засоби;
• пилок рослин, шерсть тварин.

Основною причиною виникнення ангіоневротичного набряку неалергічного типу є спадкова схильність до розвитку алергічних реакцій. Прояв ознак набряклості неалергічного типу можуть спровокувати:

• тривалий стан стресу;
• тяжка інтоксикація;
• інфекційне ураження організму;
• переохолодження або тривале перебування під прямими сонячними променями.

Ускладнення і  небезпека

При набряку Квінке зачіпаються слизові оболонки практично всіх внутрішніх органів і систем.

Несвоєчасно надана швидка допомога при набряку Квінке може спровокувати важкі ускладнення і небезпечні для життя людини стану.

Найбільш небезпечне ускладнення – набряклість слизових органів дихальної системи. Звужується просвіт дихальної трубки, розвивається набряклість гортані, утруднюється дихальна функція. Присутні задишка, утруднене дихання. При несвоєчасно наданої допомоги можливий летальний результат.

Набряклість оболонок головного мозку також є причиною смерті пацієнта. Про розвиток такого процесу свідчать: нудота, загальмованість, порушення слуху та мовлення. Можливі судоми і короткочасна втрата свідомості.

Ангіоневротичний набряк – як відповідь організму на потрапляння в систему травлення продуктів, що викликають алергічні реакції. Схожість симптомів із захворюваннями органів травлення може підштовхнути медиків до помилкового діагнозу, неправильного лікування і як результат втрати дорогоцінного часу.

Великі площі почервоніння і свербіж – ускладнення кропив’янки, наступною статтею небезпечних ускладнень може стати сверблячий дерматит.

Коли необхідно надавати термінову допомогу

Невідкладна допомога при набряку Квінке – дії спрямовані на купірування взаємодії з алергеном.

Екстрена допомога при набряку Квінке необхідна якщо:

•  присутні ознаки задухи;
•  є скарги на болі в животі;
•  проявляються ознаки зневоднення організму.

Важливо: діяти потрібно рішуче. Навіть незначне зволікання може коштувати життя.

Що робити при набряку Квінке

Алергічний шок при набряку Квінке розвивається настільки швидко, що часом часу на роздуми просто немає. Зберегти життя можна тільки злагодженими, чіткими діями невідкладної допомоги при кропивниці набряку Квінке.

Що робити до приїзду фахівця

Надати першу допомогу при набряку Квінке до приїзду медиків можна, за умови наявності необхідних лікарських препаратів.

Знання, що робити при набряку Квінке допоможуть зберегти життя і уникнути ускладнень.

Долікарська допомога при набряку Квінке передбачає дотримання чіткої послідовності дій:

1. Заспокойтеся, і заспокойте хворого.
2. Якщо набряк спровокувало взаємодія з алергеном, ліквідуйте подразник.
3. Забезпечте максимальний доступ свіжого повітря (відкрийте вікно, попросіть оточуючих людей відійти подалі від хворого).
4. Підніміть людини, підкладіть під спину подушку або згорнуту валиком одяг.
5. Якщо місце набряклості візуально визначено, прикладіть до нього компрес з льоду (шматочки льоду обертають рушником або тканиною).
6. Дорослій людина і дитині старше трьох років пропонують часте, рясне пиття.
7. Дайте постраждалому прийняти таблетку протиалергічні засоби (вона знімає набряклість і зменшує свербіж). Якщо таблеток немає, то внутрішньом’язові або внутрішньовенні уколи при набряку Квінке антигістамінних препаратів врятують ситуацію.
8. Зону набряклості оберніть вологою, холодної тканиною.
9. Долікарська допомога при набряку Квінке буде максимально ефективною, якщо хворий отримає укол Преднізолону.
10. Невідкладна допомога при спазмах стінок гортані (найбільш важкому симптом набряку Квінке) передбачає укол Адреналіну.

Невідкладна допомога при набряку Квінке передбачає чітке дотримання алгоритму дій, розуміння того, що необхідно робити до приїзду швидкої при набряку Квінке.

Різниця надання першої допомоги при набряку Квінке дітям і дорослим

Перша допомога при набряку Квінке – своєчасні дії, спрямовані на купірування процесу алергії (розвитку звітності).

Існують деякі відмінності між правилами по наданню першої допомоги при набряку Квінке для дорослих і для дітей:

1. Виклик швидкої допомоги, як для дітей, так і для дорослих відбувається при перших ознаках ангіоневротичного шоку.
2. Прийом медикаментів, таблеток, ліків – один з основних правил надання першої допомоги при набряку Квінке. Для дитини від року все препарати таблетованій форми необхідно розтовкти.

Прискорити процес виведення алергену з організму можуть препарат наступних груп:

• сорбенти – Смекта, активоване вугілля;
• протиалергічні препарати – Фенистил;
• ін’єкція Преднізолону.

Для дорослих дозволені до прийому всі перераховані вище препарати, за умови відсутності індивідуальної непереносимості компонентів лікарських засобів.

Виняток – вагітні жінки, для яких прийом будь-яких лікарських засобів контролюється лікарем гінекологом.

Важливо: доза препарату розраховується строго за віком і вагою хворого.

Завжди необхідно пам’ятати про те, що напад важкої алергії протікає важко (особливо у дітей) і правильні дії по купірування цього процесу допоможуть не тільки швидко відновити природний стан, а й зберегти життя.

Своєчасна реакція дозволяє швидко купірувати алергічний процес, але подальша діагностика і лікування проходять в умовах стаціонару.

Важливо: лікування набряку Квінке вдома не допустимо.

Після того як пацієнт доставлений в стаціонар лікарні, лікар проводить огляд. Якщо діагноз “набряк Квінке” підтверджений, то призначається ряд лікарських засобів, які допомагають зняти набряклість:

• антигістамінні;
• кортикостероїдні;
• гормональні (при нападі важкої алергії роблять укол однієї ампули 30мг Преднізолону);
• лікарські засоби групи інгібіторів апф (каптоприл, еналаприл).

Сестринська допомога при набряку Квінке передбачає наступні дії:

• допомога пацієнту в пересуванні по лікарні, зміні одягу, екстреним викликом лікаря;
• при важких ситуаціях сестра допомагає в процедурі трахеосоміі (лікування проводиться при спазмах стінок гортані);
• виконує всі вказівки лікаря при проведенні реанімаційних заходів при набряку Квінке.

Що повинно бути в аптечці у людей схильних до ускладнень

Набряк Квінке – непередбачувана реакція організму. Для схильних до алергії або хто вже стикався з ангіоневротичним шоком завжди з собою потрібно мати алергічні препарати екстреного реагування:

• антигістамінні лікарські препарати – Фенистил, Хіфенадин;
• сорбенти – Ентеросгель, активоване вугілля;
• ферменти, які нормалізують роботу печінки – Креон;
• розчин, внутрішньовенне введення якого допоможе відновити дихання при спазмах стінок гортані – Преднізолон;
• ін’єкція Адреналіну – допомагає відновити колишній показник тиску.

профілактика

Набряк Квінке – небезпечна для життя людини реакція організму, запобігти розвитку її основного симптому (набряклості) допоможуть певні правила профілактики:

• всіма способами зміцнюйте імунітет. Крім фізичних вправ і правильного харчування, звертайте увагу на здоров’я сімейних відносин;
• стежте за чистотою в будинку (практика регулярних вологих прибирань, відсутність мотлоху і пилозбірників);
• перед застосуванням нових лікарських препаратів, засобів по догляду за тілом, обов’язково проводите алергопроби;
• при схильності до алергічних реакцій уникайте місць активного цвітіння рослин;
• в разі, коли важка алергічна реакція вже була, завжди носите з собою ліки, купирующие напад і записку, в якій розписано алгоритм дій з надання першої допомоги.

Нескладні до виконання правила профілактики допоможуть уникнути ускладнень стану здоров’я при нападах алергії і навіть зберегти життя. Чіткість і впевненість дій першої допомоги при важких алергічних реакціях – гарантія збереження життя і відновлення організму.

Причини і симптоми набряку Квінке. Надання першої невідкладної медичної допомоги

На сьогодні під набряком Квінке розуміють гостре стан набряклості шкіри, слизових оболонок, яка в глибину досягає підшкірної жирової клітковини.

Найбільш часто набряк розташовується на обличчі, поширюючись на слизову оболонку очей, ротової порожнини, глотки і гортані. Але відомі випадки ураження шлунково-кишкового тракту, мозкових оболонок і суглобів.

Набряк розвивається досить швидко і відноситься до невідкладних станів, які вимагають негайної медичної допомоги. На щастя, це небезпечний стан розвивається тільки в 2% всіх алергічних реакцій.

Їм можуть страждати люди будь-якого віку, але частіше уражаються діти та жінки.

Раніше набряк часто називали ангионевротическим, припускаючи, що його основна причина – це судинна реакція на надлишкові нервові імпульси у дратівливих людей з легко збудливою нервовою системою. Сучасна наука таку позицію не підтримує.

З історії

Ознаки ангіоневротичногонабряку спостерігалися лікарями ще в 16 столітті, до німецького професора Квінке, в честь якого він був названий. Наприклад, італієць Марчелло Донато відзначав цей стан ще в 1586 році, але, на жаль, лаври дісталися не йому.

Ця історія почалася в прусської провінції Шлезвіг-Голштінія в 1882 році.

Вірніше, в невеликому містечку Кілі, де Балтійське море досягає самого серця міста, і де головна стихія – це вода. Це сталося саме в червні, коли Кільський бухта вперше побачила морську регату, і балтійський вітер туго натягував вітрила двадцяти яхт.

Фрау Вебер зібралася помирати. З ранку вона була ще зовсім здорова і навіть вигідно виторгувала на рибному базарі пару оселедців. Але потім її угораздило випити чашку шоколаду, новий сорт якого тільки на цьому тижні привезли в колоніальну крамницю, і який вона всього і пробувала щось до цього один раз.

На щастя професор Генріх Іренеус Квінке, у якого нещасна служила куховаркою, в цей час у себе в кабінеті тільки збирався йти в Університет, де завідував кафедрою внутрішніх хвороб.

Тому, коли перелякана і хрипить від задухи фрау влетіла до нього з щілинки замість очей і роздутим особою, швидко встиг надати їй першу допомогу і завадив відправитися до великодніх янголяткам, яких вона так любила вишивати хрестиком.

Ще майбутній кайзер Вільгельм, вражений Кільський “Парадом старих посудин”, тільки під’їжджав до свого палацу в Нідерландах, а в друкарні Кильского Університету складачі вже друкували монографію професора Квінке про ангіоневротичний набряк шкіри, підшкірної клітковини і слизових, мало не забрав життя фрау Вебер. Пізніше англійці і американці почали називати набряк на ім’я доктора Квінке, що цілком прижилося в медичному світі.

Причини набряку Квінке

Механізми розвитку набряку Квінке можуть бути двоякими:

• алергічна реакція
• підвищена проникність судинної стінки на тлі успадкованої особливості системи комплементу (особливих білків крові, відповідальних за імунний захист)

алергічний набряк

Набряк розвивається за механізмом миттєвої реакції. Як провокаторів виступають різні алергени, які ділять на:

• інфекційні (гриби, бактерії, віруси)
• неінфекційні, які в свою чергу включають:
  • побутові (пил і епідермальні кліщі)
  • інсектні (слина і отрути комах)
  • рослинні (пилок дерев і трав)
  • епідермальні (лупа і шерсть тварин, луска риб)
  • лікарські
  • харчові (яйця, кава, шоколад, мед, цитрусові, морепродукти і т.д.)
  • промислові (феноли, ментол, скіпдар і т.п.)

• При першому контакті з алергеном організм відповідає підготовкою огрядних клітин і базофілів, виділяючи імуноглобуліни класу Е.
• При повторному вдиханні, з’їданні – всмоктуванні через слизові або шкіру алергену і попаданні його в кров, базофіли і огрядні клітини розпізнають його, руйнуються і викидають в кровотік велике число біологічно активних речовин або медіаторів запалення (гістамін і схожі на нього субстанції).

В результаті розвивається спазм капілярів, вихід рідкої частини плазми з судин в міжклітинний простір. Особливо легко вода проникає в ті ділянки, де багато пухкої клітковини:

• повіки, губи, обличчя, шию
• верхню частину грудей, кисті рук
• стопи, статеві органи

Розвивається масований набряк. Такий механізм більш характерний для дорослих зі зрілою імунною системою і алергічної спадковістю.

спадковий фактор

Трохи людей отримує в спадок замість дачі або квартири таку систему комплементу, яка провокує імунну відповідь при попаданні в організм:

• чужорідних речовин
• інфекції
• а то і зовсім при травмі
• або потужному стресі

В результаті цієї відповіді також руйнуються базофіли і викидаються медіатори запалення. Тоді ті ж самі алергени провокують набряк Квінке вже при першому контакті з організмом, без попередньої активації огрядних клітин і без викиду імунноглобуліна Е.

За таким механізмом набряк Квінке розвивається у маленьких дітей до трьох років і у осіб з надмірно активною системою комплементу. Найбільш часто так реагують на укуси комах і змій.

непрямі чинники

До інших факторів, які сприяють виникненню набряку Квінке відносять:

• захворювання ендокринної системи
• глистяні інвазії або паразитарні захворювання (див. ознаки глистів у людини)
• деякі хвороби внутрішніх органів

Симптоми набряку Квінке

Відразу треба сказати, що набряк розвивається надзвичайно швидко: всього лише короткий проміжок часу (від декількох хвилин до півгодини) може пройти від попадання в ніс хмарки пилку або випитої чашки кави до страхітливого видовища ангіоневротичногонабряку.

набряклість

При будь-якої локалізації набряку людина може відчувати почуття тривожності або навіть страху смерті:

• Набрякають насамперед особа і його частини: повіки, губи, щоки, кінчик носа, вуха.
• Все це стає одутлим, очі звужуються до щелочек і починають сльозитися.
• Шкіра блідне, стає гарячою і натягується.
• Набряк щільний і в ньому майже не залишається слідів від натискання.
• Також набряк може поширитися на шию і верхню частину грудей і живота.
• У деяких випадках набрякають кисті рук, перетворюючи пальці в сосиски і тил рук в подушки.
• Також відомі випадки набряків стоп і статевих органів, а також шкіри живота.
• Звичайно, набряклість буває різного ступеня вираженості, і хтось із пацієнтів відбувається лише незначними змінами зовнішності.

Набряк Квінке: симптоми і лікування

Набряк Квінке – раптовий, гостре почервоніння і набряк слизових, підшкірної клітковини, шкіри. Причини явища різні, частіше це алергічна реакція на подразник. У зоні ризику дорослі люди від 20 років. У дітей явище небезпечне швидким розвитком, загрозою зупинки дихання. Лікування набряку Квінке повинно починатися відразу ж. Важливо знати, як надавати першу допомогу.

Що це

Реакція організму на хімічні, фізичні подразники, часто виникає через алергії, що виявляється набряками шкіри, слизової клітковини під шкірою. За МКБ-10 набряк Квінке розташований під кодом Т.78.3.

причини

Причина хвороби – реакція організму негайного типу. На фізіологічному рівні відбувається підвищення чутливості базофілів і тучних клітин.

Результатом сенсибілізації клітин крові стає стрімкий викид в кровоносні судини біологічно-активних речовин: лейкоцитів, цитокінів, гістаміну. Біологічно-активні речовини впливають на стінки судин, підвищуючи їх проникність.

При порушенні цілісності судин в тканині виходить рідка частина плазми – це є фізіологічною причиною набряку.

Алергени, зухвало реакцію базофілів:

• Червоні, оранжеві продукти, що містять харчові добавки, стабілізатори смаку, цитрусові, шоколад;
• Косметика;
• Укус комах;
• Пилок квітів, пил;
• Ліки.

Причинами ангіоневротичний реакції (АТ) стають іноді фізичні фактори: різкий холод, несподівані травми шкірних покривів, яскраве світло, хронічна інфекція в організмі. Це неаллергический набряк. Фізіологічно він з’являється через синтезу кініноподібним пептиду – медіатора, відповідального за розвиток набряку Квінке. Імунні механізми, що тягнуть пошкодження тканин, не беруть участі.

Медицині відомо спадкове захворювання, в результаті якого періодично виникає набряк Квінке. Дитина успадковує його, якщо аллель, який контролює вироблення інгібіторів С1-естерази, гетерозиготний. Успадковується за домінантним типом. При такої хвороби показник IgE залишається в межах норми, протиалергічні препарати не допомагають, пацієнт не скаржиться на виникнення свербежу.

симптоми

Виявляється патологія завжди різко, ускладнює звичайну життєдіяльність людини, обмежує працездатність, при відсутності важливого лікування, загрожує життю. Розвивається протягом декількох хвилин.

Основна симптоматика хвороби:

• гострий набряк слизових оболонок, шкіри, клітковини під шкірою;
• набрякає обличчя, тильна сторона кистей рук, стоп;
• висока інтенсивність симптомів призводить до набряку головного мозку;
• можливий набряк сечового міхура, матки, суглобів;
• набрякла шкіра відрізняється блідістю;
• відсутність або незначне поява свербежу;
• симптоми можуть триматися до декількох днів, потім зникнути.

Як зрозуміти, що причина погіршення стану горла у виникненні цієї патології?

Набряк гортані характеризується появою синюшности особи, хрипотою, неможливістю нормально вдихнути, видихнути. Небезпечний набряк, що локалізується в органах дихання, при такій патології високий ризик задухи. При цій формі хвороби висока ймовірність виникнення ускладнень. З’являється задишка, свист під час дихання, гавкаючий кашель. Деякі пацієнти вмирали від задухи.

Набряк слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту характеризується симптомами: блювота, діарея, різкі больові відчуття в епігастральній ділянці.

Досвідченому фахівцеві не складає труднощів поставити діагноз візуально: наростає набряклість окремої частини тіла, внутрішньої або зовнішньої.

Сама людина також відчуває розпирання в конкретному місці: виникає напруженість, першіння в горлі, захриплість, труднощі при ковтанні, диханні. Часто уражається підшкірна клітковина в області очей.

Рідкісними проявами хвороби є набряклість в області матки, серця. При ангіоотек матки орган збільшується до розмірів шестимісячної вагітності, рідина накопичується в області сечового міхура, урогенітального тракту. При локалізації патології в області серця основний симптом – пароксизмальнатахікардія.

Перша допомога

Стан людини вважається невідкладним. При перших його ознаках повинна проводитися активна робота по наданню першої допомоги з боку людей, які поруч.

Алгоритм надання першої допомоги:

1. Викликати швидку допомогу.
2. Терміново видалити вплив алергену, контакт з ним.
3. Прибрати стискує одяг.
4. Постаратися забезпечити свіже повітря.
5. Рекомендовано зробити укол під шкіру 3% р-ра Преднізолону, розраховувати 1-2 мг на 1 кг маси пацієнта.
6. Внутрішньом’язово зробити ін’єкцію з використанням антигістамінних препаратів. Застосовується 2% р-р Супрастин, піпольфен 2,5%.
7. У формі таблеток препарати покласти під язик: Супрастин, Цетрин, Кларитин і ін.
8. Дати багато рідини і сорбенти, щоб вивести дрібні частинки алергену з організму. Ефективні Активоване вугілля, Білий вугілля, Ентерожерміна, Ентеросгель і ін.

У домашніх умовах лікування патології небезпечно, можуть виникати ускладнення. Невідкладна допомога медиків може запобігти летальному результату.

Невідкладна допомога

Коли приїхали медики, починаються дії по наданню невідкладної допомоги. Алгоритм невідкладних дій при ангіоневротичний набряклості:

• Проводиться оцінка АТ, ризику виникнення асфіксії. Якщо пацієнт в критичному стані, в / к вводиться розчин Адреналіну (0,1%) максимум 1 мл.
• Внутрішньовенно укол Преднізолону, дексаметазону, Гідрокортизону – гормони для швидкого купірування нападу.
• Ін’єкції проти алергії: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).
• Струменевий внутрішньовенно лазикс на фізіологічному розчині 40-80 мг.
• Внутрішньовенне введення на фізіологічному розчині (200 мл) Контрикал 30000 ОД.
• Виведення токсинів в крові, з органів шлунково-кишкового тракту.
• Якщо стан погіршується, настає асфіксія, лікар швидкої допомоги проводить трахеостомию.

Надання допомоги хворому має тривати в умовах стаціонару. Пацієнта госпіталізують в різні відділення, в залежності від його стану: реанімацію, інтенсивної терапії, алергологічне.

лікування

Лікування набряку Квінке починається з антигістамінних засобів, спрямованих на усунення дії алергену. На цьому етапі відбувається диференціювання діагнозу, визначення алергічної або неаллергической причини виникнення АТ. Застосовуються групи препаратів в різних дозуваннях і комбінації з іншими хімічними речовинами.

препарати

При лікуванні після госпіталізації важливий комплексний підхід – застосування лікарських засобів, спрямованих на підтримку систем, які постраждали від моментальної набряклості. Багато з них вводяться струйно або внутрішньовенно.

антигістамінні ліки

Необхідні для блокування рецепторів гістаміну, видаляє прояви алергії. Мають седативний ефект, побічно пригнічують активність парасимпатичної нервової системи.

• Лоратадин. Надає антиалергічну, протисвербіжну дії, допомагає зняти набряк. Через 30 хвилин знімає симптоми алергії, час дії – 24 години. Препарат приймають від 10 до 15 днів, не можна застосовувати при ГВ, підвищеної чутливості до компонентів.
• Хлоропирамин – вводиться при гострому періоді в амбулаторних умовах внутрішньовенно. Антигістамінний засіб старого покоління. Дорослим 20-40 мг в день, дітям не більше 2 мг / кг на добу.
• Тавегіл. Блокує гістамінові Н1-рецептори, протиалергічний, протизудний препарат. Допомагає знизити проникність судин. Не можна застосовувати при бронхіальній астмі, при одночасному використанні інгібіторів МАО, дітям до 1 року, ГВ, підвищеної чутливості до препарату. Внутрішньоартеріальне введення неприпустимо.
• Супрастин – діючою речовиною є хлоропіраміну гідрохлорид. Надає протиалергічну, седативну, снодійну дію, знімає свербіж. Препарат допомагає зберегти міцність судин, благотворно впливає на центральну нервову систему. Ін’єкції при ангіоневротичний реакції вводяться внутрішньовенно, потім відбувається перехід на внутрішньом’язові уколи. Ліки протипоказано при гострому перебігу БА, закритою глаукомі, виразці шлунка, інфаркті міокарда, затримці сечі, патології передміхурової залози.

кортикостероїди

Гормони, які надають протизапальну дію. Дозволяють контролювати імунну систему, обмінні процеси в організмі, відновлюють структуру тканин. При госпіталізації використовують глюкокортикостероїди системної дії.

• Целестон – використовується як протизапальний, протиалергічну, протисвербіжну засіб. Пригнічує функції лейкоцитів, макрофагів тканин. Перешкоджає напрямку великої кількості лейкоцитів в область набряку. Має велику кількість побічних ефектів, дозу і курс лікування узгоджується з лікарем.
• Преднізолон – аналог Гідрокортизону. Дія: протизапальну, протиалергічну, протишокову, десенсибілізуючу, імунодепресивну – пригнічує активність Т- і В-лімфоцитів.
• Дексаметазон – робить сильний антиалергічну, протиалергічну дію. Гострий період вимагає підвищеної дози препарату, потім дозування знижується до підтримуючої дози або припинення лікування.
• Флуцинар – синтетичний глюкокортикостероїд. Застосовується зовнішньо, добре всмоктується через шкіру. Застосовується при зовнішніх проявах ангіоневротичногонабряку.
• Назонекс – препарат для застосування в носовій порожнині. Використовується при набряклості в носоглотці. Має протизапальну, антиалергічну дію.

сечогінні засоби

Допомагають вивести з організму рідину. Група ліків виводить разом з рідиною корисні іони натрію, калію. Тривале лікування не допускається

• Фуросемід – діуретик швидкої дії, ефект сильний, короткочасний. Початок ефекту спостерігається через 10-15 хв після внутрішньовенного введення препарату.
• Індапамід – діуретичну, антигіпертензивний засіб. Діють тривалий час.
• Триамтерен – має сечогінну дію, перешкоджає виведенню підвищеної кількості іонів натрію. Ефект з’являється через 15-20 хв після прийому. Дія триває протягом 12 годин. Не можна застосовувати при патологіях нирок, печінки.

ентеросорбенти

Препарати необхідні для виведення з організму токсинів, алергенів. Виводяться з кишечника, зв’язуючись з токсичними речовинами. Очищають кров, печінку і органи шлунково-кишкового тракту. Застосовується також очисна клізма, промивання шлунка з метою вивести залишки алергену з органів травлення.

• Атоксіл – ентеросорбент 4 покоління. Дійстві: виражене сорбційне, ранозагоювальну, протиалергічну, протимікробну, дезінтоксикаційну. Допомагає виводити харчові, бактеріальні алергени, токсичні речовини, утворені в процесі гниття білків в кишечнику. Виводить токсини з крові, лімфи, тканин організму.
• Активоване вугілля – надає протидіарейні, дезінтоксикаційну і ентеросорбірующий дію. Виводить з організму токсини, отрути, частки алергену до їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Використовувати від 5 до 10 днів 1 таблетка на 10 кг ваги пацієнта. Препарат слабо виводить лугу і кислоти.
• Мультісорб – виготовлений у формі порошку. Сприяє виведенню шкідливих речовин з організму, призводить до посилення перистальтики кишечника, відрізняється сильним Сорбує дією, виступає як детоксикант при алергічних реакціях, набряку Квінке.

Стабілізатори клітинних мембран

Застосовуються з метою стабілізувати алергічний процес, знижуючи гіперчутливість ураженої набряком області.

• Кетотифен – застосовується для закапування в кон’юнктивальний мішок, всередину у формі порошку. Використовується особами похилого віку, дорослими, дітьми старше 8 років.

ферменти

Необхідні для зменшення чутливості до харчових алергенів. Препарати цієї групи призначає лікар за станом хворого.

• Панкреатин – допомагає налагодити травну функцію, порушену алергічною реакцією організму, сприяє виведенню залишків алергенів. Для дорослого максимальна добова доза становить 16000 ОД ліпази – це 4 таблетки за один прийом їжі. Протипоказаний дітям до 2 років, вагітним і годуючим жінкам.
• Креон – активна речовина препарату – панкреатин. Приймається орієнтовно до 25000 ОД ліпази з кожним прийомом їжі. Протипоказаний при панкреатиті.
• Фестал – складається з декількох ферментів: ліпази, протеази, амілази. Застосовується по 1-2 таблетки під час їжі 3 рази на добу. Не можна використовувати при гепатиті, обтураційній жовтяниці (закупорці жовчовивідних шляхів).

протигрибкові препарати

Застосовуються тільки при висіванні грибкової флори під час набряклості, без точної впевненості в тому, що у пацієнта є грибкові вогнища, застосовувати спеціальні препарати не можна.

• Флуконазол – використовується до 400 мг один раз протягом доби. Доза призначається лікарем з урахуванням індивідуальних проявів патології.
• Ністатин – до 100000 ОД за 4 рази на добу. Застосовується після їжі. Курс лікування становить 7 днів.

додаткові заходи

За протоколом лікування ангіоневротичного набряку (М3 РК – 2016) в амбулаторних умовах хворому обов’язково давати лужне пиття для виведення алергенів, поліпшення мікроциркуляції. Важливо дотримуватися гіпоалергенної дієти: виключити всі продукти, що створюють ймовірність виникнення патології. Виконувати режим антигенного щадіння для пацієнта.

У разі локалізації сильної набряклості в області носоглотки, вдаються до проведення трахеостомії – це розріз трахеї для полегшення дихання пацієнта. Наступним етапом набряклості є анафілактичний шок.

При такому стані людина відчуває свербіння, утруднення дихання, відбувається втрата свідомості і судоми. Такі симптоми є показаннями для переведення пацієнта у відділення інтенсивної терапії і реанімації.

Набряк Квінке

Більшість наших співгромадян, на подив, вважають алергію захворюванням хоча й трохи прикрим, проте скоєно нешкідливим.

Тим часом, деякі різновиди алергічних реакцій можуть розвинутися настільки швидко і раптово, будучи при цьому ще і вкрай непередбачуваними, що впору говорити про саму, що ні на є, реальну загрозу життю.

Набряк Квінке, перша допомога в разі появи якого повинна бути надана без зволікань, є саме такою алергічною реакцією.

Причини набряку Квінке

Набряк Квінке (з більш детальним описом якого ви можете ознайомитися в одній зі статей нашого сайту) призводить, як можна припустити, до набряку шкіри, а також слизових і підшкірної клітковини.

Він не залежить від конкретних цифр віку, незважаючи на те, що його частота в превалюючою ступеня відзначається серед дорослих. Розглянутий тип алергічної реакції є негайним, а тому і найнебезпечнішим.

При впровадженні в організм відповідного алергену їм починає вироблятися з максимальною інтенсивністю гістамін, за рахунок значної кількості якого і утворюється набряк.

Близько 80% із загального числа випадків з появою цієї алергічної реакції виникає після вживання ліків.

Можливості, які відкриває перед нами сучасна фармакологія, і, відповідно, самолікування призводить до безконтрольного використання самих різних препаратів.

При цьому набряк спровокувати можуть антибіотики і вітаміни (особливо з групи В), пеніцилін, аспірин, йодовані препарати та ін.

Частою причиною появи набряку Квінке, що вимагає першої допомоги для оперативного полегшення стану хворого, є викид гістаміну через вживання певних харчових продуктів або добавок (барвники, консерванти і т.п.). Добавки даного типу можуть виявитися і в такій їжі, яка, на перший погляд, не дасть запідозрити наявність їх в складі (сири, ковбаси, салати).

У деяких випадках алергічна реакція з властивим їй набряком може бути спровокована укусом комахи або пилком, поширюваної при цвітінні рослин. Не виключається вплив деяких косметичних засобів (туш, лаки, пральний порошок і т.д.), пилу. Навіть фізичні фактори (холод, спека) можуть викликати набряк Квінке.

Симптоми набряку Квінке

Як ми відзначили, починається алергічна реакція раптово. Набряк утворюється протягом декількох хвилин (в деяких випадках повільніше) в області слизової або будь-якого іншого ділянки тіла. Характер набряку обмежений, тканину напружена, колір слизової або шкіри в області поразки не змінюється.

Слід зауважити, що набряк безболісний за характером освіти, при цьому найчастіше він зосереджується в області нижньої губи, мови, вік, гортані, щік. Набряк язика зокрема призводить до значного його збільшення в розмірах, що ускладнює його нормальне утримання в роті.

Як набряк мови, так і набряк гортані при набряку Квінке є найнебезпечнішими варіантами його прояви, тому як за рахунок них дуже швидко може розвинутися асфіксія. Хворі відчувають труднощі в диханні, мова набуває синюшність, розвивається афонія.

Набряк Квінке, першу допомогу при якому виключається, може спровокувати загибель хворого.

При захопленні мозкових оболонок і головного мозку виникають відповідного типу неврологічні порушення, які полягають в епілептиформних припадках, афазії та інших станах.

Тривалість набряку Квінке може становити від декількох годин до декількох діб, після чого він без слідів зникає. Тим часом, не виключається подальше його періодичне рецидивування.

Слід також зазначити, що важка форма набряку Квінке може виступати в якості іншого типу алергічної реакції негайного типу, яка характеризується ще більшою власною вагою. Цією реакцією є стан анафілактичного шоку.

Набряк Квінке: перша допомога

Як бачите, причини і симптоматика, як, власне, і наслідки набряку Квінке мають більш ніж серйозний характер і тяжкість проявів. Тому знання особливостей цього стану і дій, які включає в себе перша допомога при набряку Квінке, може допомогти в разі надзвичайної ситуації врятувати життя потерпілому від нього. Зокрема основні дії полягають в наступному:

• Першим, що слід зробити – викликати «Швидку допомогу», причому навіть в тому випадку, якщо стан хворого можна охарактеризувати як задовільний.
• Далі без зволікань слід виключити контакт хворого з агресивним алергеном (тобто, скасувати медпрепарат, припинити вживати рідину або їжу, усунути комаха, витягти його жало і ін.).
• Слід також спробувати заспокоїти хворого.
• У приміщення забезпечується доступ свіжого повітря.
• Сковує подих одяг слід розстебнути / послабити / зняти.
• В області поразки слід покласти охолоджений компрес, за допомогою якого з’явиться можливість зменшення набряку та інтенсивності характерного свербіння. У разі якщо мова йде про укус комах або про вже введеному ліки, спровокував набряк, над місцем контакту накладається джгут (при укусі / ін’єкції в руку або ногу). При укусі в будь-яку іншу частину тіла накладається, знову ж таки, компрес.
• Для максимального виведення алергену хворому слід дати якомога більшу кількість рідини (води) звичайної температури. Також дається сорбент (ентеросгель, активоване вугілля).
• Необхідно дати хворому препарат антигістамінної дії, при наявності такого в безпосередній близькості.
• У ніс капають судинозвужувальні краплі (підійде нафтизин).

Перша допомога при набряку Квінке: алгоритм дій

Перша допомога при набряку Квінке – вкрай важливий етап боротьби з небезпечними проявами алергії. Сам цей діагноз виник в кінці XIX століття з легкої руки німецького лікаря, вперше описав симптоматику захворювання.

Даний вид патології включає місцевий набряк слизових і підшкірної клітковини, який виникає раптово і розвивається дуже швидко.

Набряком Квінке також називають Набряк Квінке і складну форму кропив’янки, яку ще називають гігантської.

Симптоми і їх наслідки

Характерною особливістю цього виду набряку вважають стислі терміни для надання невідкладної допомоги – буквально кілька хвилин, в крайньому випадку – годин.

Патологія зачіпає ділянки шкіри, що містять шари підшкірного жиру. Основними симптомами вважають такі прояви.

1. Набряклість дихальної системи, в основному – гортані, що веде до хрипоті в голосі, утрудненого дихання, різкого кашлю. Супутніми змінами стає колір шкіри в зоні ураження. Початкову синюшність згодом заміщає блідість. Рідше – хворий втрачає свідомість.
2. Набряк окремих місць ураження. Спостерігається він на губах, щоках або століттях.
3. Слизова оболонка рота набрякає також локально – страждають мигдалини, мова і піднебіння.
4. Сечостатевої набряк проявляється утрудненим сечовипусканням, постійними позивами в туалет, болями в нижній частині живота.
5. Симптом набряку головного мозку – невралгія або судома.
6. Вражений травний тракт сигналізує диспепсическими розладами, гострим больовим синдромом, перитонітом.

Помітити наявність кропив’янки дозволяють яскраво виражене підшкірне висипання. Поява перших ознак набряклості має насторожити. Це причина термінового звернення за медичною допомогою. Збільшення в обсязі певного органу часто викликає панічний стан не тільки у пацієнта, але і у що знаходяться поруч людей.

Загальний важкий стан ускладнюється ризиком асфіксії, а поширення захворювання на мозок загрожує відмиранням клітин, порушенням кровопостачання. Все це визначає серйозність ситуації. Перша допомога при набряку Квінке допоможе не допустити смерті пацієнта і значно послабить прояви захворювання.

Допомога вдома

Від того, наскільки правильними і своєчасними будуть дії близьких людей, безпосередньо залежить життя потерпілого. Піддаватися паніці або нехтувати допомогою лікарів не слід.

Бажано відразу викликати швидку і терміново надати першу невідкладну допомогу:

• потрібно прийняти найбільш підходяще розташування тіла, щоб зменшити біль і не викликати асфіксію;
• забезпечити прийом антигістамінних препаратів (1-2 таблетки або зробити укол), таких як Хіфенадин, Діазолін, Димедрол;
• рясне пиття ( «Боржомі» або розвести в 1 л кип’яченої охолодженої води 1 г соди);
• зменшити вміст речовини, що викликала алергічну реакцію. У цьому допоможе сорбент, наприклад, активоване вугілля (1 таблетка на 10 кг ваги людини);
• знизити прояви набряку та свербежу. У цьому допоможуть лід або холод, локально впливає на зону ураження (але не варто перестаратися – можна викликати до того ж обмороження);
• закапати ніс судинозвужувальних препаратом (Нафтизин);
• помістити ноги хворого в гарячу воду, що затримає розвиток набряклості;
• відкрити вікно, щоб провітрити.

Зайве торсати людини, а також показувати свій страх і відчай неприпустимо. Це тільки посилить психологічний стан і можна нашкодити такими недолугими спробами вплинути на ситуацію. Якщо сумніваєтеся, що дії принесуть покращення, краще дочекатися швидкої допомоги.

Надання батьками допомоги дитині

Незважаючи на те що прояви набряку можуть бути не яскраво виражені, викликати невідкладну допомогу слід відразу ж. При цьому батьки повинні випромінювати впевненість в нормальному результаті ситуації і не виявляти навіть натяку на паніку перед дитиною. Слід чітко дотримуватися наступного алгоритму дій.

1. Укласти дитину в горизонтальне положення, підклавши під ноги подушку. Це поліпшить циркуляцію крові.
2. Якщо алерген – жало, акуратно його вийняти, а якщо причина в пилку – протерти злегка вологим рушником тіло дитини (хоча б руки і обличчя). При укусі тварини – прикладають холодний компрес.
3. Вивести алерген допоможуть сорбенти: до 3 років беруть 3 таблетки активованого вугілля; Смекта (1 пакет для дітей до року, 2 – вранці і ввечері для старших); Ентеросгель (1 ч. Л. Для немовлят і 2 – для 2-3-річних).
4. Пиття (лужне, як і дорослим, якщо дитина не страждає неправильним обміном речовин).
5. Протиалергічні препарати: Фенистил, Кларитин, Хіфенадин, відповідно до вікових доз.

Потім дорослі чекають на приїзд швидкої. Медики зроблять укол внутрішньом’язово Преднізолоном, якщо дитині буде важко дихати або з’являться зміни відтінку шкіри.

Слід зібрати речі малюка, так як госпіталізація обов’язкове. В стаціонарі, після зняття симптомів, проведуть обстеження для виявлення причин захворювання та постежать за станом малюка ще кілька днів.

Термінова допомога вагітним

Для жінки, яка виношує дитину, як і матері-годувальниці, практично всі препарати вважаються небажаними. Але шкода, що може нанести відсутність своєчасного лікування, видається набагато більш небезпечним, ніж ризик можливих ускладнень.

Питання, що робити при набряку Квінке, для цієї категорії пацієнтів залежить від наявності протипоказань до певних препаратів. Виявити такі допоможе лікуючий лікар, якщо вагітна подзвонить за консультацією, або книга розвитку вагітності, ведення якої обов’язково з ранніх строків.

Перша допомога при набряку Квінке у вагітних – усунути алерген, прийняти антигістамінні препарати, застосувати симптоматичне лікування.

Дозволені такі антигістамінні засоби: Кларитин, Зіртек, L-цет. Знизити проникність судин допоможуть кальцію глюконат, Преднізолон або Дексаметазон. Зазвичай намагаються ввести препарати внутрішньовенно, щоб забезпечити швидке всмоктування і якнайшвидший ефект.

Перша медична допомога при набряку

По приїзду швидкої лікар зробить огляд і буде діяти з урахуванням локації набряку і симптоматики:

• якщо спостерігається зниження артеріального тиску-0,1-0,5 мл 1% -го розчину адреналіну, іноді проводиться Трахеостомія (при асфіксії);
• внутрішньовенно введуть гормони преднізолон 0,6-0,9 г; дексаметазон 0,1-0,15 г, гідрокортизон – 1 г;
• обов’язкове застосування антигістамінних препаратів: супрастин 2% -ний – 2,0, Дипразин (2 мл 2,5% -ний розчину), Димедрол (1% -ний 1-2 мл;
• діуретики для підвищення швидкості виведення алергену з сечею пацієнта: Лазикс 40-80 мг в / в струменево на фізіологічному розчині, Маннит 15% -ний;
• для зупинки поширення захворювання – інгібітори протеаз (контрикал – 30000 ОД в / в на 200 мл фізіологічного розчину, амінокапронова кислота 200 мл в / в крапельним введенням);
• заходи щодо дезінтоксикації (гемосорбція, ентеросорбція);
• госпіталізація.

Якщо хворий вже отримав анафілактичний шок по приїзду швидкої, його укладають так, щоб голова була вище ніг, потім вводять Епінефрин. При цьому стежать за пульсом і диханням пацієнта.

профілактика

Залежно від того, що стало провокуючим фактором, особам, хоча б раз постраждалим від цього стану, слід здійснити певні зміни в своєму укладі життя. Особливо це актуально для сімей з маленькими дітьми.

Щоб малюк міг нормально розвиватися, важливо виконати кілька рекомендацій:

• щоденні вологі прибирання, засклення полиць з книгами, заміна пухової ковдри і подушки на гіпоалергенні, мінімум хімії і тільки в недоступних для дітей або схильних до набряків людей;
• часті провітрювання, відсутність домашніх тварин в будинку;
• дешеві і дуже яскраві іграшки слід прибрати, одяг вибирають тільки з натуральних матеріалів;
• консультуватися з лікарем перед прийомом препаратів, попередньо повідомивши його про свою проблему (якщо ввести препарат життєво необхідно, слід перебувати в медустанові під наглядом фахівця ще з півгодини);
• поза домом ходити тільки взутими і з головним убором.

Невід’ємною частиною терапії є спеціальна дієта при набряку Квінке. Для пацієнтів з ангіоотёком виключають всі продукти, здатні викликати пряму або перехресну алергічну реакцію.

Коригуванню підлягає також якісний і кількісний аспект меню. Основний принцип – зміцнення здоров’я через їжу. У раціоні пацієнта повинно бути якомога більше свіжих овочів і фруктів (НЕ алергенів в конкретному випадку), клітковина (через каші).

Слід пам’ятати, що деякі види продуктів можуть викликати псевдоалергічні наслідки – від кількості прийнятої їжі залежить, чи буде набряк у людини або в цьому випадку обійдеться.

Але існують і продукти, практично повністю безпечні для малюків і дорослих – це, наприклад, банани. При покупці в магазині харчових виробів, слід звертати увагу на спосіб упаковки і термін придатності. Ці фактори також можуть спровокувати приступ набряку. Не слід забувати про корисні властивості води. Рясне пиття – аксіома для схильних до алергії людей.

Аптечка алергіка

Своєрідний must-have в будинку і сумці схильного до алергії людини – антигістамінні препарати. Вони підрозділяються на 3 покоління. Найбільш ефективні при термінової необхідності надання допомоги – ліки першого покоління:

• супрастин;
• тавегіл;
• димедрол;
• Хіфенадин;
• діазолін;
• пипольфен;
• перитол;
• Кетотифен.

Але якщо їх застосовувати постійно, організм звикає, і відчутного ефекту вже не досягти. Тим більше що і дія першого покоління антигістамінних засобів досить обмежена за часом.

Друге і третє покоління цієї групи ліків має низку переваг – НЕ загальмовує, не впливає на нервову систему, підтримує нормальний стан людини триваліший проміжок часу. Їх часто використовують в профілактичних цілях люди, які страждають сезонними алергічними проявами.

Серед таких препаратів найбільш популярні:

• кларитин;
• лоратадин;
• кларотадін;
• Цетиризин;
• зиртек;
• Семпрекс;
• кестин;
• фенистил;
• Телфаст.

При проявах набряку на слизовій носа або очей можна застосовувати антигістамінні препарати місцевої дії.

Бажано порадитися з лікарем про склад такої домашньої аптечки. Тоді точно будуть враховані вікові особливості пацієнта, присутні у людини захворювання органів і можливі ускладнення від прийому цих ліків.

висновок

Слід завжди пам’ятати, що навіть невеликий набряк – привід викликати лікаря і здати відповідні аналізи на виявлення алергену і його лікування. І для людини, яка зіткнулася хоч раз з такою проблемою, важливо завжди пам’ятати про можливий рецидив і прийняти відповідні запобіжні заходи.

Зважаючи на велику кількість провокуючих чинників, слід знати, які дії потрібно зробити і як надається перша допомога при набряку Квінке. Особливо, якщо в його сім’ї були або є алергіки.