Нетримання сечі у людей похилого віку: причини, ефективні методи лікування

З віком зростають шанси появи проблем з сечовидільної системою. Одним з найбільш часто зустрічаються недуг вважається нетримання сечі у людей похилого віку, яке нерідко фіксується у жінок і чоловіків, чий вік перевищує 60 років.

Подібне розлад проявляється у вигляді мимовільного виділення сечі під час повсякденної діяльності (наприклад, при піднятті важких предметів, чханні, кашлі і так далі), що приносить чоловікам і жінкам серйозні незручності і викликає бажання вилікувати недугу якомога швидше.

Про проблему

Нетримання сечі є характерною ознакою старості організму і його систем, відхилення і розлади роботи яких стають причиною утворення такого явища. При цьому у людей похилого віку, які проживають в різних умовах, частота розвитку захворювання є нерівномірною. Розлад виявляється:

• у 5-15% людей похилого віку, які проживають в домашніхусловіях;
• у 20-30% пацієнтів старечого віку, які були госпіталізовані;
• у 70% жителів будинків для людей похилого віку.

Причини виникнення

У переважній кількості випадків нетримання сечі (як денний, так і нічний) зумовлене різними патологічними процесами, що протікають в організмі. Перш за все, до них відносяться цистит і уросепсис.

Також серед причин можна виділити освіту пролежнів, медичні процедури (наприклад, занадто часте введення катетера в сечовий міхур). Крім того, подібний стан нерідко з’являється після мікроінсульту.

Але головною причиною такого розладу лікарі вважають ослаблення сфінктерів сечового міхура, службовців для утримання урини. При цьому жінки сильніше схильні до утворення подібного відхилення. Це пов’язано зі зміною гормонального фону під час менопаузи і загальмуванням обміну речовин.

симптоматика

Пацієнти, які страждають від нетримання сечі, відзначають, що частим супутником захворювання стають відчуття чужорідного тіла в піхві або уретрі, почастішання позивів до сечовипускання і поява почуття неповного випорожнення. Останній симптом пов’язаний з тим, що пацієнти дійсно не можуть спустошити сечовий міхур з різних причин, серед яких значне погіршення його тонусу.

діагностика

Перш ніж призначити лікування енурезу, лікарі встановлюють винуватця появи нетримання сечі у пацієнта. Для цього використовується комплекс діагностичних процедур, і в цей список входять:

• консультація у гінеколога (для жінок);
• ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (перш за все, нирок і сечового міхура);
• урофлоуметрия, цистометрія і профілометрія, а також інші способи спостереження за уродинамікою;
• фіброцістоскопія (метод обстеження пацієнта за допомогою м’якого цистоскопа);
• складання щоденника сечовиділення (у нього записується кількість походів в туалет за день із зазначенням обсягу виділеної рідини).

способи лікування

Залежно від скарг пацієнта, а також причин появи захворювання і ступеня його розвитку, призначаються різні варіанти лікування, до яких відносяться медикаментозний, хірургічний і інші способи. Підбір необхідного методу здійснюється лікуючим лікарем з урахуванням результатів проведеної діагностики. При цьому найбільша ефективність відзначена при використанні комплексів лікувальних заходів.

медикаментозний

Лікування із застосуванням ліків направлено на зменшення скорочень сечового міхура.

Для цього використовуються антидепресанти і спазмолітичні препарати (в їх число входять Спазмекс, Толтеродин і Пантогам), вживання яких людьми в пожіломвозрасте має відбуватися під контролем лікаря.

У випадках, коли нетримання носить стресовий характер, застосовуються адреномиметики, що підвищують тонус сфінктерів і уретри.

У жінок в період клімактерію хорошою ефективністю відрізняється гормонозаместительная терапія, а також використання місцевих мазей і гелів, спрямованих на усунення неприємних відчуттів і свербіння.

хірургічний

Не у всіх випадках консервативні методи відрізняються високою ефективністю. Цим обумовлена ​​періодична необхідність застосування хірургічного втручання. Перш за все, спосіб оперативного лікування необхідний у випадках, коли у пацієнта діагностується стресове нетримання сечі.

Однак, його застосування можливе і при виявленні ургентної форми захворювання. Серед операцій, що проводяться під час хірургічного втручання, зустрічається повне видалення сечового міхура, яким супроводжують імплантування штучного сфінктера або видалення передміхурової залози.

Найбільш сучасним методом вважається використання лазера.

інші способи

До іншим методам лікування нетримання сечі у людей похилого віку ставляться витамино- і фізіотерапія, а також різні засоби народної медицини.

У числі останніх особливо проявили свою ефективність відвари шавлії і звіробою, листя брусниці з плодами шипшини, а також суцвіття деревію та інших трав.

Під час фізіотерапії необхідно робити спеціальні вправи, необхідні для зміцнення м’язів тазового дна, ніг, преса. Для того, щоб уникнути появи шкірних захворювань, викликаних підтікання сечі, рекомендують користуватися урологічними прокладками.

профілактика

Існують нескладні правила, яких слід дотримуватися, щоб уникнути передчасного розвитку описуваного розлади.

Перш за все, необхідно дотримуватися питний режим, вживаючи достатній об’єм рідини протягом доби (не обмежувати себе при бажанні попити, але і не випивати занадто багато).

У найкоротші терміни спорожняти сечовий міхур при появі позивів до сечовипускання.

Нормалізація способу життя

Головну роль під час профілактики грає спосіб життя, якого дотримується людина. Перш за все, варто відмовитися від шкідливих звичок (куріння, надмірне вживання алкоголю). При наявності надлишкової ваги необхідно привести масу тіла до нормальних значень.

При появі будь-яких захворювань, пов’язаних з сечовидільної системою, необхідно відразу ж звертатися до лікаря і проводити своєчасне лікування (при цьому не можна пити таблетки самостійно без рекомендацій лікаря).

Крім того, слід періодично проходити профілактичні медогляди.

Тренування детрузора за допомогою режиму пиття

У деяких випадках причиною появи нетримання сечі у людей похилого віку стає ослаблення детрузора сечового міхура (м’язи, необхідної для виведення сечі з організму людини).

Фахівці рекомендують тренувати описуваний орган, і одним із способів є особливий режим пиття.

Допомогти в його складанні може лікуючий лікар, так як він здатний зробити це з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Вправа за методом Кегеля

Під час фізіотерапії із застосуванням спеціальних вправ при нетриманні сечі у людей похилого віку (особливо жінок) особливу увагу грає методика Кегеля.

Комплекс вправ необхідний для приведення в тонус і зміцнення м’язів тазового дна.

У повсякденній діяльності м’язи цієї категорії практично не задіюються, а тому з часом (або після пологів) їх еластичність і сила значно погіршуються.

Доктор Арнольд Кегель розробив систему вправ для жінок, які страждають від нетримання сечі через слабкість м’язів тазового дна, ще в середині XX століття.

Головну увагу при цьому приділялося м’язам, що підтримує внутрішні органи (матку, сечовий міхур і пряму кишку). Виконання даного комплексу забезпечує усунення їх опущення, що допомагає позбутися від нетримання сечі.

Особлива увага приділяється зміцненню вагінальних і лобково-куприкова м’язів. При цьому відбувається поліпшення кровопостачання органів малого таза.

Ефективне лікування нетримання сечі у чоловіків і жінок похилого віку

Нетримання сечі у чоловіків похилого віку (синонім: енурез) – патологічний стан, який може привести до серйозних ускладнень при несвоєчасно розпочатому лікуванні. Загальна причина виникнення синдрому досі не виявлено.

Сучасні методи терапії спрямовані на усунення симптомів, а не першопричини. Прогноз розлади залежить від стану пацієнта і супутніх ускладнень. У статті розберемо лікування нетримання сечі у літніх жінок і чоловіків.

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) енурез позначається кодом F98.

Нетримання сечі, що виникають в літньому віці

Енурез є одним з найбільш поширених розладів у людей похилого віку. Нетримання сечі вночі зустрічається у близько 25% чотирирічних дітей, 10% семирічних і 1-2% молодих людей. Співвідношення між чоловіками і жінками (хлопчиками і дівчатками) становить 2: 1.

Частота спонтанної ремісії варіюється в межах 13% в рік. 2-3% дошкільних дітей і 1% підлітків страждають від розладу. Згідно з дослідженнями, 1% літніх пацієнтів не контролюють свій сечовий міхур вночі.

У України близько 800 000 постраждалих людей, в Австрії налічується приблизно 80 000 дітей.

Первинний енурез (70-80%) зустрічається часто в сім’ях і обумовлений слабким сфінктером або аномаліями розвитку сечостатевої системи.

Головні причини та механізм розвитку в осіб різної статі

У причинних дослідженнях енурезу тільки в останні кілька років деякі важливі моменти були чітко з’ясовані або, з великою ймовірністю, ідентифіковані як причина.

Спадкова схильність була відома з 30-х років. Однак захворювання виникає спорадично в 30% випадків. До 2001 року всі підозрювані гени-кандидати були виключені.

У недавньому турецькому дослідженні маркер енурезу знову виставлений на обговорення.

При синдромі дефіциту уваги і гіперактивності порушується обробка стимулів в головному мозку. До них відносяться сигнали від сечового міхура і кишечника. Енурез і енкопрез набагато частіше зустрічаються у дітей і літніх з СДУГ.

Вчені вже в 1980 році виявили зв’язок між рівнем вазопресину в сечі і нетриманням. Вважається, що причиною патологічного стану є дефіцит антидіуретичного гормону. У літніх пацієнтів з нічним енурезом десмопрессин може значно зменшити симптоми.

Проте, лікарський препарат також призначається для лікування подібного розлади у дітей відповідно до Міжнародних терапевтичними принципами Керівництва по педіатричної урології (2009), які були підготовлені за рекомендацією Європейської асоціації урологів і Європейського товариства дитячої урології (ESPU).

Також було висловлено припущення, що є зв’язок між синдромом енурезу і апное уві сні.

Стрес не є першопричиною первинного нічного енурезу. Дослідники, які вивчали літніх людей з таким діагнозом, не знайшли ніяких доказів зв’язку між стресом і розладом.

Вони виявили, що переїзд в нове місто, батьківський конфлікт або розлучення, поява нової дитини або втрата родича, або домашньої тварини можуть збільшити незначно ймовірність енурезу у дорослих пацієнтів і дітей.

Вторинний енурез викликаний органічними захворюваннями: цукровий діабет, інсульт, судинними мальформаціями, опущеними органів малого таза і іншими розладами.

Різні типи нетримання

Антидіуретичний гормон (абревіатура: АДГ; синонім: вазопресин) контролює водний баланс і впливає на наповнення сечового міхура, тому грає важливу роль в нічному нетриманні.

Речовина також відомо як нейромедіатор гіпофіза і виводиться з організму в певний час доби. Ця гормональна регуляція може бути порушена при первинному нічному енурезі.

Взаємодія між контролем сечового міхура і глибиною сну все ще недостатньо вивчено.

• глибоким сном;
• рясним сечовипусканням під час сну;
• полидипсией;
• зміною циркадний секреції антидіуретичного гормону;
• психічними розладами.

Прояви вторинного енурезу пов’язані зі специфікою фонових захворювань. У деяких рідкісних випадках порушення може бути викликано психологічними причинами. Форми нетримання нерідко поєднуються з ознаками порушення функції сечового міхура.

Основні прояви синдрому у літніх

Характерною особливістю первинного енурезу є відсутність будь-яких денних симптомів – труднощів з виділенням урини, інфекцій сечових шляхів або розладів настрою. Якщо виникають клінічно значущі порушення сечовипускання, то нічне нетримання слід розглядати в контексті інших захворювань. У цьому випадку необхідна подальша діагностика.

наслідки бездіяльності

Старече нетримання сечі – психосоціальна проблема (особливо у жінок похилого віку), яка потребує лікування. Тривога, відчуття сорому і провини можуть розвиватися у багатьох пацієнтів. Порушення сну погіршують настрій і сприяють розвитку депресивного розладу.

Необхідні діагностичні процедури

На додаток до історії хвороби важливо фізичне обстеження і аналіз сечі. Крім того, необхідно провести ультразвукове дослідження нирок і сечових шляхів, щоб безпечно виключити будь-які відхилення.

Огляд включає в себе пальпацію абдомінальної, генітальної та попереково-крижової області. Це дозволяє лікарю отримати перше враження про наявність інших органічних причин. Обстеження неврологічного статусу літнього пацієнта також є обов’язковим.

Під час дослідження сечі визначається або виключається бактеріальна інфекція. Зразок сечі отримують при надходженні людини в лікарню.

Аналіз питомої ваги і обсягу окремо для денної і нічної сечі повинен бути проведений в обов’язковому порядку. У пацієнтів чоловічої статі зразок береться з середньої струменя, у жінок зазвичай за допомогою катетера.

Забір сечі не є болючою процедурою, але часто може викликати дискомфортні відчуття.

Ультразвукове дослідження допомагає зробити перші висновки про можливу причину енурезу. Доктор буде вивчати за допомогою УЗД черевні органи і виключати пороки розвитку, пухлини. Спеціаліст перевірить наявність каменів в нирках і сечовому міхурі, товщину стінку якого також слід оцінити в обов’язковому порядку.

лікувальні заходи

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку, як і у чоловіків, направлено на першопричину. Першим кроком є ​​консультування та інформування сім’ї про епізоди нічного підтікання урини.

Відповідно до чинного урологічним міжнародними керівними принципами (2009) лікування грунтується на результатах УЗД, анамнезу та ступеня розладів сечовипускання.

Призначається або медикаментозна терапія десмопресином, або поведінкова методика з використанням електронних пристроїв.

консервативна терапія

Десмопрессин – ліки від нетримання сечі у літніх жінок і чоловіків, яке імітує дію ендогенного вазопресину і може зменшувати утворення сечі.

Однак, на відміну від зазначеного гормону, препарат впливає конкретно на рецептор V2 (в меншій мірі на V1), який відповідає за реабсорбцію води з первинної сечі.

Його антидиуретический ефект набагато сильніше, ніж у вазопресину.

Рекомендується призначати досить високу початкову дозу на початку перших 3 місяців лікування. Після цього слід перервати терапевтичне втручання і оцінити результат. Недавні дослідження показали, що повільне зниження дозування препарату значно зменшує ризик виникнення рецидиву. Десмопрессин доступний у вигляді пероральної таблетки і назального аерозолю.

Побічні ефекти зазвичай пов’язані з фармакодинамікою. Лікарський препарат в значній мірі примножує загальний об’єм циркулюючої рідини і ризик розвитку набряків. Попереджувальні ознаки – цефалгія, порушення координації нудота / блювання, збільшення ваги. У важких випадках це може призвести до набряку головного мозку, іноді пов’язаному з судомами або обмеженнями свідомості.

Однією з проблем препаратів від нетримання сечі у чоловіків і жінок в літньому віці є безліч можливих небажаних ефектів – сухість у роті, запор, збільшення ваги або розладу центральної нервової системи.

Важливо знати! Трициклічні антидепресанти можуть бути кардіотоксичними і смертельними при передозуванні. Однак вони здатним зменшити частоту мимовільного сечовипускання.

Оксибутинін є антихолинергическим, спазмолітичну засобом і діє на гіперчутливу м’яз сечового міхура. Він схвалений з 5 років і має прийматися ввечері. У цьому показанні ефективність достовірно не доведена.

Іноді з’являються антихолінергічні несприятливі реакції – сухість у роті, запор. Також виникають психічні розлади – втома, запаморочення і сплутаність свідомості.

Крім оксибутиніну, толтеродин і гиосциамін теж знаходяться на фармацевтичному ринку .

Деякі гомеопатичні засоби та інші альтернативні трав’яні препарати комерційно доступні по цим показанням. Дієвість цих нелекарственних речовин клінічно не перевірена.

Медикаментозні засоби старі або зрілі пацієнти повинні вживати під контролем кваліфікованого фахівця. У похилому віці (в старості) заборонено займатися самолікуванням в домашніх умовах. Лікар випише пацієнтові недорогі лікарські препарати, які можна купити в аптеці.

гімнастика Кегеля

Лікування нетримання сечі у чоловіків похилого віку можна здійснювати за допомогою гімнастики Кегеля. Вправи спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна, які відіграють важливу роль в нормальному виведенні урини. Здорові м’язові волокна допомагають щільніше закривати сечовипускальний канал і запобігати витоку сечі при кашлі, чханні або важкої фізичної активності.

хірургічні методи

Розберемося, що ще можна лікувати нетримання сечі у чоловіків і жінок в літньому віці. Нижче піде мова про хірургічних методах. Операція допомагає людям похилого віку поліпшити стан сечівника.

Лазер стимулює відновлювальні процеси і підвищує тонус вагінальної тканини. Клінічна ефективність терапії не була доведена, проте вона застосовується в медичній практиці для лікування енурезу.

Відкрите хірургічне лікування використовується в крайніх випадках, коли консервативні або мініінвазивні методи не діють. В ході оперативного втручання лікарі зміцнюють шийку сечового міхура і сфінктер.

Особливості лікування чоловіків і жінок

Системи сигналізації є одними з найбільш ефективних втручань, які допомагають більшості людей похилого віку. При нічному подтекании датчик починає дзвеніти і будити людину.

Лікування повинно проводитися не менше 3 місяців, і для досягнення ефекту потрібно кілька тижнів. Залежно від моделі пристрій поміщається безпосередньо в піжаму або під підодіяльник.

Деякі дорослі не прокидаються, коли виникає звуковий сигнал.

Порада! Не рекомендується пити або є занадто багато ввечері. Необхідно завжди спорожняти сечовий міхур напередодні відходу до сну. Заборонено ночами вживати напої з кофеїном, такі як чорний чай або кола, оскільки вони мають сечогінний ефект. Щоб краще спати, можна використовувати спеціальні підгузники.

Актуальність народних засобів і дієти

Народні засоби (насіння кропу або інші трави) не допомагають вилікувати мимовільне сечовипускання. Схему лікування і список спеціальних вправ повинен призначати лікар. Самостійно позбавлятися від недуги категорично заборонено.

заходи профілактики

Більшу частину рідини рекомендується приймати до середини дня. Середньодобове допустимий її кількість становить 30 мл на кілограм маси тіла в день. За 2-3 години до сну необхідно в обов’язковому порядку уникати простої води, молока або рідких супів. Перед сном також слід сходити в туалет.

прогноз лікування

У пацієнтів з цукровим діабетом, інсультом або мікроінсультом прогноз щодо несприятливий. Причинні хвороби призводять до смерті хворого протягом 5 років. Людям потрібно звертатися за медичною допомогою при будь-яких серйозних симптомах.

При первинному енурезі прогноз сприятливий. Більшість пацієнтів реагують на терапію аналогами вазопресину. Однак медикаментозне лікування пов’язане з побічними ефектами, тому не рекомендується протягом тривалого періоду часу.

Нетримання сечі у літніх: лікування

Нетримання сечі у людей в літньому віці є досить неприємним явищем, що приносять масу дискомфорту. У разі наявності такого стану, спостерігається мимовільне виділення урини їх сечовидільного каналу.

Особливо часто таке явище спостерігається у людей старшого віку, які перебувають постійно в ліжку станом свого здоров’я. Найчастіше діагностують нетримання сечі у жінок старше 50 років, ніж у чоловіків.

Це обумовлено особливостями анатомічної будови органів сечовидільної та статевої системи.

Вилікувати нетримання сечі у літніх жінок і чоловіків можливо із застосуванням як консервативних, так і хірургічних методик. До останніх вдаються вкрай рідко, так як вони можуть призвести до прогресуванням ускладнень у людей «у віці». Лікування ліками нетримання сечі у літніх жінок і чоловіків не завжди направлено тільки на стабілізацію роботи органів системи сечовиділення. Також важливо нормалізувати функціонування і інших систем і органів. Тому терапія підбирається строго в індивідуальному порядку, і після проведення повноцінної діагностики та уточнення причини такого патологічного стану. Неодружені урини у літніх може стати причиною прогресування інфекцій сечовидільної системи, запального або виразкового ураження шкіри в області промежини, депресії та соціальної ізоляції.

етіологічні чинники

Неодружені урини можуть спровокувати багато чинників. Велику роль в прогресуванні такого стану грає вікове зміна органів системи сечовиділення:

• зменшення об’єму сечового міхура;
• зниження фізіологічної здатності міхура до скорочення;
• зменшення довжини сечівника;
• наявність в міхурі деякої кількості урини (залишкова сеча). Причиною тому служить неконтрольоване скорочення детрузора.

Вторинні причини прогресування недуги:

• вагініт;
• втрата свідомості, спровокована наявність патологій неврологічного профілю, а також і інших недуг;
• атрофічний уретрит;
• споживання деяких груп фармацевтичних лікарських засобів;
• протікання в тілі людини різних інфекційних процесів;
• зростання діурезу. Даний стан зазвичай проявляється на тлі цукрового діабету, через порушення метаболізму. Також причина підвищення кількості виділяється урини може бути і фізіологічної – споживання людиною великої кількості рідини за добу;
• зниження активності внаслідок отриманих травм різного ступеня тяжкості або ж через наявність патологій суглобових зчленувань (артрит);
• серцева недостатність застійного типу.

Нетримання сечі у чоловіків похилого віку може виникнути на тлі вираженої аденоми передміхурової залози.

різновиди

Основні типи нетримання урини наступні:

• функціональний . Даний тип у людей проявляється в разі відсутності звичних для них умов для виведення урини, а також при наявності психічних або фізичних порушень;
• стресовий . При наявності такого типу, сеча мимоволі виділяється при сильному сміху, кашлі або ж під час виконання фізичних вправ, при яких зростає рівень внутрішньочеревного тиску;
• надлишковий . Виникає на тлі функціональної недостатності зовнішнього і внутрішнього сфінктерів сечового міхура;
• спонукальний . Прогресує внаслідок порушення іннервації сечового міхура.

симптоматика

Хворі такою недугою люди відчувають дуже сильний дискомфорт, і не тільки в фізіологічному, але і в психологічному плані. Найчастіше вони скаржаться на:

• раптові сильні позиви до виділення урини;
• імперативні позиви до сечовипускання;
• відчуття після виділення урини, що сечовий міхур спустошили недостатньо;
• часто позиви до виділення урини проявляються в нічний час. Даний стан в медицині має свій термін – ніктурія;
• жінки часто скаржаться, що у них виникає відчуття, що в піхву є якесь стороннє тіло;
• виділення урини при незначному фізичному навантаженні;
• частота відвідувань туалету зростає.

лікувальні заходи

Ліки від нетримання сечі у літніх жінок і чоловіків, прийом якого відразу ж нормалізував процес виділення урини, як такого не існує. Терапія повинна бути тільки комплексною, і спрямованої на нормалізацію функціонування не тільки органів сечовидільної системи, а й інших органів, патології яких могли послужити «пусковим важелем» для нетримання урини.

• Зазвичай лікарі наказують такі препарати при нетриманні сечі у літніх жінок і чоловіків:
• антихолінергічні засоби комбінованого типу;
• гладеньких релаксанти;
• блокатори кальцієвих каналів.

Ліки від нетримання сечі у літніх чоловіків і жінок застосовують тільки в комплексі з вправами, які допоможуть зміцнити м’язи тазового дна і черевної стінки, а також дієтотерапією. Важливо нормалізувати режим харчування, а також врегулювати кількість споживаної рідини.

З причини того, що зараз є спеціальні таблетки від нетримання сечі у літніх чоловіків і жінок, терапію даної патології, терапію можна проводити не тільки в стаціонарних, але і в домашніх умовах. Важливо тільки строго дотримуватися рекомендацій лікаря, а також правильно доглядати за пацієнтом, у якого розвинулася така неприємна хвороба (особливо якщо він лежачий).

Народні засоби від нетримання сечі у людей похилого віку:

• порошок з насіння подорожника;
• свіжовичавлений морквяний сік;
• суха трава лікарського шавлії;
• трава тисячелетнік.

Народні засоби для терапії можна застосовувати тільки після узгодження зі своїм лікуючим лікарем. В іншому ж випадку безконтрольний прийом може стати причиною прогресування різних ускладнень.

Під час лікування важливо підтримувати гігієну хворого, особливо якщо сам цього зробити не може.

Прокладки для літніх при нетриманні сечі допоможуть зберегти сухість шкірного покриву промежини і не допустити утворення на ньому виразок і ран.

Важливо проводити своєчасну заміну даних виробів (в середньому заміна проводиться раз на дві години). Підбирають їх для кожного пацієнта строго індивідуально. Також часто використовують труси для літніх при нетриманні сечі.

Підмивати людини слід 4-6 разів на день, після чого рекомендовано обробляти шкірний покрив промежини гліцерином. Також необхідно переконувати літньої людини спорожняти свій сечовий міхур кожні три години.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку народними засобами, лікарськими препаратами

Нетримання сечі в літньому віці у жінок (синонім: інконтиненція) – це важке негативний вплив з медичної, особистої і громадської точки зору.

Частота явища змінюється відповідно до умов і становить 5-15% від усього дорослого населення, що живе вдома, 20-30% від числа госпіталізованих, до 70% в будинках для людей похилого віку. В основному проблеми з нетриманням у жіночої половини починаються в зрости 50-70 років.

Часто нетримання сечі пов’язано зі значними медичними захворюваннями, включаючи введення постійного катетера в сечовий міхур, сепсису в органах сечової системи, пролежнів у лежачих хворих і циститу у жінок.

Ознаки та симптоми

• імперативне (ургентне) нетримання сечі (періодичні неконтрольовані підтікання сечі);
• жінка при позивах не може до терпіти до туалету;
• часті і незвичайні спонукання до сечовипускання.

Типи і причини виникнення нетримання сечі в літньому віці

Інконтиненція – це нездатність контролювати сечовипускання.

Може бути тимчасовим або постійним, також він може бути результатом множинних проблем в сечовому тракті.

Інконтиненція зазвичай ділиться на чотири типи:

• Стресовий вид патології  – виникає внаслідок ослаблення або ж неправильної роботи сфінктера сечовипускального каналу і в разі стресової ситуації буде проявляти себе негативною симптоматикою, викидом сечі. Крім стресовій ситуації, спровокувати розвиток даного типу патології може і вагітність, пологи, оперативне втручання і вікові зміни.
• Імперативний тип  – при надмірній реактивності сечового міхура навіть мінімальна порція сечі може спровокувати позиви в туалет і. Причиною розвитку даного типу нетримання, стрес.
• Ятрогенний тип патології  – спровокувати даний вид нетримання сечі можуть певні медикаменти, сечогінні препарати, антидепресанти і певні гормональні препарати.
• Інші види патології  – спровокувати їх можуть органічного походження першопричини, такі як онкологія, травми та інсульти, певні захворювання, наприклад, розсіяний склероз або ж інсульт. В кожному окремому випадку причину встановлює уролог після повного обстеження і огляду жінки. Ніколи не варто практикувати самостійну постановку діагнозу.

провокуючі фактори

Нетримання сечі у жінок після 50 років може бути спровоковано наступними факторами і причинами:

• розтягнення м’язів тазу через часту вагітності і пологів; жінки з гестаційним діабетом піддаються більш високому ризику;
• ослаблені м’язи контролюючі сечовипускання (уретральний сфінктер і м’язи тазового дна);
• період менопаузи, при якому йде гормональна перебудова організму і знижується рівень естрогенів;
• певні захворювання, які пошкоджують нервові шляхи від сечового міхура до мозку, наприклад:
• періодичні інфекції сечових шляхів (ІМП);
• неправильне поєднання препаратів;
• дисфункція тазостегнового суглоба;
• невдало перенесена операція на передні стегна;
• запальні процеси, що вражають органи і саму сечовидільну систему.

Крім цього, причинами такого неприємного явища як нетримання сечі може стати зайва вага, певна ступінь ожиріння, оскільки йде додатковий тиск на черевний прес, м’язи і тазове дно провокуючи мимовільне виділення.

Жоден зі згаданих факторів не ведуть прямо до інконтиненцією, а вважаються тільки підтримують факторами.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу необхідний лікар уролог, вона призначає комплексне обстеження:

• збір даних перебігу захворювання, про сам характер і періодичності виділень сечі, інтенсивність і обсяг, кількість пологів, чи були оперативні втручання і страждає особа від захворювань;
• вагінальне (внутрішнє) дослідження – на даному етапі лікар проводить забір мазка на предмет лабораторного дослідження середовища піхви і шийки матки;
• роблять УЗД сечоводу, сечового міхура, нирок. Це необхідно для того щоб лікар встановив наявність і відсутність запалення.

На додаток до цього, проводять загальний аналіз сечі призначений для виявлення інфекцій (гематурії і глюкозурії).

Важливо підкреслити, що літні люди часто страждають від асимптоматичною бактериурии, що не викликає інконтиненцією і не потребує лікування, крім хворих, у яких підтікання з’явилося недавно або супроводжується високою температурою, печіння при сечовипусканні.

Перевірка малого таза

Жінкам потрібно провести перевірку малого таза. З наступних причин:

• Атрофічний вагініт бути причиною або погіршити перебіг захворювання нетримання сечі.
• Під час перевірки потрібно оцінити здатність скорочення м’язів дна таза і, відповідно до цього, планувати лікування.
• Багато літні жінки несерйозно ставляться до постійного гінекологічного спостереження. Перевірка таза з взяттям мазка (Тест Папаніколау) може виключити наявність пухлин шийки матки.
• В рамках перевірки проводяться провокативні тести для виключення підтікання сечі під час напруги, включаючи кашель і пробу Вальсальви. Якщо є опущення піхви, необхідно домогтися опущення піхви під час перевірки за допомогою пальця або за допомогою пессарий (пристрій, яке вводиться в піхву для підтримки матки, сечового міхура і прямої кишки) для виключення прихованого нетримання сечі через стрес.

Оцінка залишкової сечі в сечовому міхурі

1. Оцінка залишкової сечі в сечовому міхурі після достатнього спорожнення дає інформацію про ефективність спорожнення і ризик гідронефрозу, ниркового і інфекційного ураження.
2. Хоча можна провести перевірку за допомогою катетера, кращим способом є ультразвукове дослідження.
3. Слід пам’ятати, що проблеми, такі як здуття живота або непрохідність кишечника здатні ускладнити проведення ультразвукового обстеження.

іміджінговой перевірка

Немає специфічної іміджінговой перевірки в рамках обстеження пацієнта з нетриманням сечі. Вибір певної діагностичної процедури залежить від клінічного стану і лікувальних можливостей.

Ультразвукове обстеження нирок і сечовивідних шляхів дають інформацію про обсяг сечового міхура, кількості залишкової сечі після спорожнення сечового міхура, каменях або пухлинах сечовивідної системи.

Лікування нетримання сечі у жінок похилого віку

Лікування може допомогти більш 80% людей з проблемою.

Вправи і поведінкова терапія (одне з провідних напрямків сучасної психотерапії) найбільш успішні.

Також нетримання сечі у жінок після 70 часто лікують препаратами.

Лікарські засоби

• Уротол , таблетки 2 мг з діючою речовиною Толтеродин;
• Енаблекс  з діючою речовиною Даріфенацін * (Darifenacin *);
• Фезотеродін  (Фезотеродін фумарат).

Гомеопатичні ліки від нетримання сечі:

• Каустікум;
• Парейра;
• сепія;
• Цінкум.

Наведено деякі з найбільш поширених гомеопатичних засобів, які використовуються при нетриманні через стрес.

Увага! Відповідно до недавнього дослідження, препарати допомагають лише приблизно 20-30% жінок, які їх приймають, і часто мають значні побічні ефекти. Тому перед тим як приймати таблетки потрібно все обговорити з докторами.

Вправи по системі Кегеля

Щоб посилити м’язи тазового дна, стискайте і утримуйте 10 сек. м’язи піхви, потім розслабте їх.

Щоб знайти і відчути м’язи необхідно представити ніби ви намагаєтеся зупинити потік сечі, щоб не описати, при цьому особливо не напружуючи сідниці або черевну порожнину.

Тримайте м’язи напруженими 10 сек., Потім розслабтеся на 10-15 секунд, і знову. Робіть дану вправу 2 рази в день (вдень і ввечері) по 20 підходів.

Лікування нетримання сечі у жінок народними засобами

Далі будуть розглянуті найпоширеніші рецепти з арсеналу народної медицини:

Рецепт # 1:

• змішайте в рівних пропорціях звіробій, спориш, корінь валеріани та шишки хмелю – 2 ст.л.
• далі збір запарюють у склянці кип’яченою водою, наполягають півгодини і приймають до їжі.

Рецепт # 2:

При мимовільних і неконтрольованих нетримання з арсеналу народних засобів можна застосовувати наступне:

• взяти в рівних частинах звіробій, мати-й-мачуху, золототисячника – 1 ст. л.
• далі необхідно заварити трави в склянці окропу, настояти 30 хв. і приймають двічі на день.

Інші рецепти для лікування нетримання сечі у жінок похилого віку:

• Шавлія:  50 гр. шавлії запарюють в термосі, заливши 1 л. окропу, наполігши 2 години – приймають 3 рази на день по півсклянки.
• Кора черемхи,  зібрана в період її цвітіння, подрібнена – 2 ст. л. запарюють в 300 мл. крутого окропу, проварюють на водяній бані 10-15 хв., настоюють і приймають протягом дня як чай.
• Чорниця з ожиною:  в 0.5 літрів води додають по 2 ст. л. чорниці та ожини, проварюють 20 хв. на повільному вогні, настоюють годину і приймають як чай.
• Рецепт з брусниці:  змішайте 2 ст. л. листя і ягід брусниці і звіробою в залізній ємності, залийте відвар окропом і поставте на повільний вогонь на 8-10 хв., після дайте відвару настоятися півгодини і приймайте 3 рази в день по півсклянки.
• Деревій:  1 ст. л. листя деревію запарити в окропі, настояти півгодини і п’ють по 100 мл. тричі на добу перед їдою. Також можна використовувати і звіробій – рецепт приготування такої ж, а для посилення позитивного ефекту лікарських рослин можна для збору брати в рівних частинах.
• Ефективний настій і насіння кропу:  він допомагає вирішити проблему інконтиненцією швидко і ефективно. Просто заваріть 2 ст. л. в 300 мл. окропі, дайте настоятися і пийте раз на добу, бажано з ранку.

Крім лікування народними засобами, всім жінкам варто виключити з раціону міцний чай, кава і продукти містять кофеїн.

голковколювання

Акупунктура може допомогти, в залежності від того, що викликає нетримання. В одному з американських досліджень жінки проходили 4 щотижневих лікування голковколюванням сечового міхура, у них значно поліпшувалися симптоми.

прогноз

Прогноз сприятливий – вилікувати інконтиненцією можна, головне вчасно звернутися до лікаря, пройти повне і всебічне обстеження і дотримуватися всіх рекомендацій медиків, які не практикуючи самолікування. Навіть при всій ефективності народних рецептів.

Нетримання сечі у літніх

У літніх людей патології урологічної сфери відносяться до числа найпоширеніших порушень і супроводжуються низкою характерних особливостей. При цьому подібне явище доставляє страждає від нього людині масу неприємностей як з особистої та медичної, так і з суспільної точки зору.

За статистикою, нетримання сечі відзначається приблизно у 5-15% людей похилого віку, які проживають в домашніх умовах, і приблизно у кожного п’ятого госпіталізованого в медичні установи пацієнта, що належить до старшої вікової групи. А ось серед мешканців будинків престарілих поширеність недуги становить уже приблизно 70%.

При цьому нетримання сечі у жінок похилого віку зустрічається в два рази частіше, ніж у чоловіків.

Нетримання сечі у людей у ​​віці є причиною значного погіршення якості їх життя і певних життєвих і ситуаційних труднощів. Досить часто подібне явище стає передумовою для уникнення суспільства, розвитку у людини комплексу неповноцінності і появи почуття провини, а також провокує депресивні стани.

Типи нетримання сечі у людей похилого віку

У медичній практиці виділяють кілька різновидів нетримання сечі у людей похилого віку. Серед них:

• Стресовий нетримання – неконтрольоване підтікання сечі, яке провокується фізичним навантаженням, виникає внаслідок підняття важких предметів, під час сміху або кашлю. Його основною причиною є вікові зміни організму і, зокрема, посилення слабкості мускулатури малого таза;
• Ургентне нетримання – це стан, поєднане з непереборним позивом до сечовипускання, і яке є наслідком впливу зовнішніх подразників. Так, наприклад, активність сечового міхура рефлекторно підвищується при митті посуду, якщо поруч ллється вода у фонтані, а також на холоді;
• Транзиторное нетримання – явище, яке виникає на тлі інфекційно-запальних захворювань, що вражають сечостатеву систему (так, наприклад, воно може стати наслідком циститу або запалення піхви);
• Неодружені переповнення – досить рідкісне явище. Причому цей вид нетримання сечі у літніх чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок. Він обумовлений різного роду захворюваннями простати, серед яких окреме місце займають її гіперплазія, онкологічні поразки, стриктура уретри (звуження сечовипускального каналу). Лікування нетримання сечі у літніх в цьому випадку найчастіше проводиться з використанням хірургічних методів;
• Змішаний тип – стан, що характеризується наявністю у людини одночасно декількох форм нетримання. Як правило, вимагає комплексного підходу до лікування.

Нетримання сечі у представників старшої вікової групи в більшості випадків є наслідком певних фізіологічних змін, якими супроводжується процес старіння організму (наприклад, з віком у всіх людей відзначається зменшення об’єму сечового міхура).

Крім того, порушення контролю над функцією сечовипускання можуть виникати в результаті ряду інших причин.

Причому досить часто нетримання сечі людей похилого віку носить тимчасовий характер, а після усунення причини, що викликала збій механізму регуляції, здатність стримувати позиви до сечовипускання повністю відновлюється.

До провокуючим нетримання сечі факторів належать:

• Розлади інтегративної діяльності головного мозку (або, іншими словами, сплутаність свідомості, коли хворий перестає усвідомлювати, що йому хочеться сходити в туалет);
• Інфекційні процеси, що вражають сечовивідні шляхи;
• Порушення цілісності слизових оболонок в сечовивідних і статевих шляхах (як правило, відзначається у жінок в період менопаузи поста);
• Прийом окремих лікарських препаратів;
• Процес спадання набряків;
• Збільшення освіти сечі (поліурія), яке супроводжується тим, що людина відчуває позиви до сечовипускання і в повній мірі усвідомлює потребу сходити в туалет, але просто туди не встигає;
• Обмеження рухливості людини (в таких випадках щоб уникнути нетримання сечі у людей похилого віку, використовують мочеприймальник);
• Ускладнення запору у вигляді калового завалу (зазвичай характерно для лежачих і малорухомих хворих, а також спостерігається у людей, які страждають від психічних розладів).

Особливості нетримання сечі у жінок похилого віку

Нетримання сечі спостерігається приблизно у 2/3 жінок похилого віку. При цьому 30-40% випадків припадає на стресове нетримання, 15-20% – на ургентне, ще 45% складають змішані форми патології. Інші види нетримання сечі у жінок похилого віку становлять в середньому від 2 до 15%.

До основних причин, внаслідок яких у прекрасної половини людства виникає настільки неприємне явище, відносять:

• Зміна гормонального балансу, яке супроводжується зменшенням кількості жіночих статевих гормонів, а також змінами атрофічного характеру, які сприяють зниженню загального м’язового тонусу в області малого тазу;
• Підвищений тонус мускулатури сечового міхура, обумовлений його гіперчутливістю, хворобою Паркінсона, інсультами, стресом або ураженнями нервової системи;
• Вроджені вади розвитку і неповноцінність тканин тазового дна;
• Хірургічні операції, що проводилися на жіночих статевих органах;
• Запальні захворювання жіночої статевої системи.

Це одна з серйозних причин більшості комплексів і психічних розладів. Як правило, нетримання сечі у літніх чоловіків є наслідком ослаблення утримують сечу сфінктерів, а також жирового переродження стінок сечового міхура.

Ще однією передумовою для розвитку патології є той факт, що в міру старіння організму нервові імпульси, що змушують людину прокидатися і спорожняти сечовий міхур, в значній мірі слабшають. У деяких випадках причиною суто чоловічого нетримання стає аденома простати.

Вона сприяє порушенню функції сечовипускання, що провокує переповнення сечового міхура і в подальшому мимовільне виділення сечі в самий невідповідний момент.

У денний час нетримання сечі можуть спровокувати підвищення м’язового напруги, різкі і дратівливі звуки, кашель і т.д. Ускладнюють ситуацію такі захворювання, як розсіяний склероз і хвороба Паркінсона.

Лікування нетримання сечі у людей похилого віку

Схема терапії залежить від того, якими причинами спровокований дана недуга. Лікування нетримання сечі у людей похилого віку базується на:

• Застосуванні медикаментозних засобів;
• Підтримки пацієнта рідними і близькими;
• Зменшенні кількості споживаної перед сном рідини;
• Виконанні процедур, які спрямовані на підвищення реакції утримують сечу сфінктерів (наприклад, холодні обтирання вранці);
• Підтримці м’язового тонусу (при цьому пацієнтам рекомендовані прогулянки і посильна фізична активність).