Кон’юнктивіт, який розвивається через палички Коха-Вікса, більш поширений в жарких кліматичних поясах. В таких умовах створюється оптимальне середовище для життєдіяльності бактерії. Сприятлива температура для розвитку бацили – близько +35 ° С.
Через спекотну, суху погоду, сильних вітрів, пилу, кон’юнктива стає сприйнятливою до різного роду інфекцій, втрачає свої захисні властивості і не може чинити опір бактеріям. Як і при інших захворюваннях очей, в групі ризику тих, хто може захворіти на епідемічний кон’юнктивіт, знаходяться люди зі слабким імунітетом.
Їх організм не здатний створити перешкоду для поширення патогенної флори.
При епідемії варто бути обережним всім, хто вже страждає від очних хвороб, так як кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса розвивається через ослаблення захисних функцій очей. Передається гострий епідемічний кон’юнктивіт Коха-Вікса контактним шляхом, через загальні предмети побуту, також переносниками хвороби є мухи. Найчастіше епідемія зачіпає дітей.
Епідемічний кон’юнктивіт Коха-Вікса: симптоми
Перші симптоми захворювання проявляються гостро: крім почервоніння очей і набряку кон’юнктиви, може бути підвищена температура, з’являються головний біль, озноб, тому таку симптоматику часто плутають з проявами грипу.
Щоб уникнути помилкової діагностики, необхідно провести лабораторні дослідження, якщо є підозри на кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса.
До отримання діагностичних даних починають лікування антибактеріальними препаратами, щоб знизити ризик ускладнень.
Кон’юнктивіт гострий епідемічний Коха-Вікса – ознаки:
- набряк повік, слизової, світлобоязнь, субкон’юнктивальні крововиливи, блефароспазм – так проявляється кон’юнктивіт епідемічний на початковій стадії;
- інфільтрати на поверхні рогової оболонки, фолікули (подібні трахоматозний) – ці ознаки характерні для третьої стадії захворювання, коли загострюється кон’юнктивіт епідемічний і з’являються виразки;
- рясне виділення і плівки на слизовій – так проявляється кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса на другі, треті добу захворювання;
- погіршення зору – якщо гострий бактеріальний епідемічний кон’юнктивіт ускладнюється, в запальний процес втягується роговиця і розвивається точковий кератит.
В якості профілактичного заходу, що попереджає спалаху гострого епідемічного кон’юнктивіту в країнах з жарким кліматом, фахівці пропонують робити людям з групи ризику інстиляції краплями з антибактеріальною дією. Також важливо забезпечити повноцінне харчування дітей зі зниженими захисними функціями організму, разнообразив раціон вітамінами.
Кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса: клінічна картина
Для першого етапу захворювання характерна сильна набряклість кон’юнктиви і століття. Кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса спочатку вражає одне око, а потім і другий. Виділення, які були рясними, але прозорими в перший день, стають тягучими і слизовими на другий день.
Набряки спадають на четвертий день, а кількість гнійних виділень збільшується. Гній скупчується в куточках очей, в очної щілини, посилюючи дискомфорт хворих. На цьому етапі захворювання можуть спостерігатися, симптоми інтоксикації, особливо у дітей молодше двох років.
Тому лікування епідемічного кон’юнктивіту повинно проводитися кваліфікованим фахівцем.
Зазвичай кон’юнктивіт епідемічний триває близько двох-трьох тижнів. Захворювання може тривати до двох місяців, якщо швидке одужання неможливе через виниклих ускладнень на фоні зниженого імунітету.
Так як гострий епідемічний кон’юнктивіт заразний і швидко поширюється серед дітей, дорослим необхідно забезпечити хворій дитині комплексне лікування, обмеживши його контакт зі здоровими дітьми.
Особливо ретельно потрібно стежити за гігієною рук хворим і членам їх сім’ї, проводити дезінфекцію поверхонь, предметів побуту.
Гострий кон’юнктивіт: лікування
Щоб лікування епідемічного кон’юнктивіту було ефективним, терапія повинна бути комплексною. План лікування складається лікарем, який оцінює рівень складності захворювання, але в будь-якому випадку лікується епідемічний гострий кон’юнктивіт антибіотиками.
Гострий кон’юнктивіт – лікування:
- жарознижуючі і рясне пиття (якщо є висока температура) – при підвищеній температурі можуть посилюватися свербіж і печіння в очах через сухість кон’юнктиви, тому рекомендується більше пити рідини і закапувати очі зволожуючими краплями;
- сильний набряк повік і кон’юнктиви знімається протинабрякові засобами;
- щоденний догляд за очима повинен включати в себе процедуру очищення від гнійних виділень – для цього ватний тампон необхідно змочити в теплому розчині фурациліну і обережно очистити очі від гною і слизу, рухаючись від зовнішнього боку очі до внутрішньої;
- кожні три-чотири години необхідно капати антибактеріальний засіб, його призначить лікар, який лікує кон’юнктивіт епідемічний з урахуванням даних про резистентності до антибіотиків;
- для лікування гострого бактеріального епідемічного кон’юнктивіту використовуються антибактеріальні мазі, які добре знімають набряк і почервоніння кон’юнктиви, пом’якшують шкіру повік, надають антибактеріальну дію.
Закладання мазей, в залежності від стану хворого, може бути виконано один раз на добу (на ніч) або кілька разів на день.
Для лікування хвороби тонку смужку мазі в 1 см, закладають за нижню повіку, а потім легкими масажними рухами, розподіляють її. Мазь трохи затуманює зір, але це триває не більше 10-15 хвилин, потім відносна ясність повертається. Щоб швидше вилікувати кон’юнктивіт епідемічний, необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.
Епідемічний гострий кон’юнктивіт: відновлення після хвороби
Дітям і дорослим, які перенесли кон’юнктивіт епідемічний, рекомендується приймати протягом місяця після одужання комплекс вітамінів і мінералів, корисних для зору.
Це підвищить захисні функції організму, відновить необхідний баланс вологи в очах, поліпшить кровообіг і обмінні процеси.
Раціон тих, хто переніс гострий епідемічний кон’юнктивіт, повинен бути збагачений листової зеленню, в меню необхідно включити шпинат, овочі, бобові, яєчний жовток.
Ці продукти багаті вітамінами, які благотворно впливають на стан органів зору, зменшують агресивну дію ультрафіолетових променів на сітківку ока.
Деякий час після хвороби, якщо кон’юнктивіт був викликаний паличкою Коха-Вікса, хворі можуть скаржитися на неприємні відчуття у вигляді сухості очей, тому в цей період очі можна додатково зволожувати спеціальними препаратами.
Надовго захистити очі від сухості і роздратування, коли пройде кон’юнктивіт епідемічний Коха-Вікса, можуть зволожуючі краплі без консервантів «Хіло-КОМОД». Вони створюють на поверхні ока рівномірну слізну плівку.
Лікування гострого епідемічного геморагічного кон’юнктивіту
Місцево пріменяютпротівовірусние препарати: ідоксуридин (керецид), інтерферон, флореналь, оксолін, теброфен, бонафтон, полудан, «Зовіракс» (ацикловір), пірогенал. Зазвичай 0,1% розчин керецид інстилюють до 6-8раз на добу, інтерферон-4-5 раз в день
(150-200 ОД);
пірогенал (100 МПД) ігамма-глобулін-по 4-6 раз в день. У болеетяжелих випадках гамма-глобулін вводяттакже під кон’юнктиву в дозі 0,3-0,5 мл.Назначают 0,25-0,5% флореналевую, 0,25% оксолінову, 0,25-0,5% теброфеновую, 0,05 % бонафтоновая мазі, 3% мазь
- «Зовіракс» 3 рази в день.
- Підшкірно вводятТ-активін по 25-50 мкг через день, на курс150-200 мкг. Якщо немає поліпшення в теченіе7-10 днів від одного препарату або наступаетухудшеніе, то один противірусний
- препарат замінюють іншим.
кератит діплобаціллярний
Збудник -діплобацілла Моракса – Аксенфельда (див. Кон’юнктивіт діплобаціллярний) .Протекает менш гостро, ніж кератит пріпневмококковой інфекції. У роговіцепоявляется інфільтрат, який повільно
збільшується.
Специфічне действіеоказивают препарати цинку. Іспользуют0,5-1% розчини цинку сульфату дляінстілляцій в кон’юнктивальний мешок4-6 раз в день і 0,5-1% мазь для
закладання за повіки 2-3 рази на день.
- З антибіотиків найбільшою еффектівностьюобладает поліміксину М. сульфат, которийіспользуют у вигляді інстиляцій глазнихкапель (10000-25000 ОД в 1 мл) 4-6 разів на деньі очної мазі (20000 ОД в 1 мл) 3-4 рази на
- день.
- Застосовують також інстілляційрастворов очних крапель – 1% розчину стрептоміцину сульфату, 1% розчину тетрацикліну гідрохлориду і0,25% розчину левоміцетину. використовують
- також 1% тетрациклінової мазь і 1% емульсію синтоміцину.
Читайте також: Детальна інструкція із застосування очних краплею вітафакол
Збудник -діплобацілла Моракса – Аксенфельда.Імеет хронічне або підгострий теченіе.Характерізуется помірною гіпереміейкон’юнктіви з тягучим слізістимотделяемим. Зміни локалізуютсяпреімущественно в області внутрішнього
і зовнішнього кута очної щілини.
Слізні органи Запалення слізного мішка (дакріоцистит) Гострий дакріоцистит
Лікування тривале, переважно місцеве. Пріменяютхіміотерапевтіческіе кошти, головнимчином антибіотики (тетрациклін, еритроміцин, олететрин, синтоміцин, рифадин) і сульфаніламіди (сульфадимезин, етазол, сульфапірідазін-натрій), коториеактівно впливають на возбудітелятрахоми і пригнічують супутню
бактеріальну флору.
Розроблено несколькосхем лікування хворих трахомою. Як вамбулаторних умовах, так і в стаціонаренаіболее часто проводиться непреривноеместное лікування антибіотиками (ілісульфаніламідамі) у вигляді очних мазей4-5 раз в день (пролонгованої дії
– 1 раз).
З антибіотиків наіболеееффектівнимі є тетрациклін, еритроміцин і рифадин, які застосовують, як правило, у вигляді очних мазей 4-5раз в день протягом 1-3 міс. (Іноді до6 міс.) При активних формах трахоми I,
II і IIIстадіі.
Після уменьшеніяінфільтраціі кон’юнктиви осуществляют2-4-кратне видавлювання (експресія) трахоматозний фолікулів. Інтервалимежду Експрес 2-3 тижнів. В кінці курсалеченія частота застосування мазей сантібіотікамі зменшується до 2-3 разів на день або використовується пролонгірованная1% Дитетрациклінова або дібіоміціноваямазь (пролонгованої дії) 1 раз
- на добу.
- 1% олететриновую, 1% олеандоміціновую, 5% ріфампіціновую (ріфадіновую), які закладають Завека 4-5 разів на день. Одновременнонеобходіми інстиляції бактеріціднихі бактериостатических очних капельв кон’юнктивальний мішок 3-4 рази на
- день.
- З сульфаніламіднихпрепаратов найбільш еффектівниміявляются етазол-натрій, сульфапиридазин-натрій, сульфадимезин. Однак в даний времясульфаніламіди для лікування трахоми
- застосовуються менш широко, ніж антибіотики.
Пропонуємо ознайомитися Кон’юнктивіт у новонародженого: чим лікувати
- Для місцевого лікування рекомендуються 5% мазь етазол-натрію 4-6 разів на день, 10% мазь сульфапиридазин-натрію 3-4 рази на день або очна лікарська пленкас сульфапірідазін-натрієм 1 раз в суткі.Пріменяют також у вигляді інстілляціі10-20% розчин сульфапиридазин -натрію
- 3 рази на день.
- При важких і упорнихформах захворювання, що не поддающіхсяместной терапії, проводять комбінірованноелеченіе (місцеве і загальне). Поряд сместной терапією призначають загальне лікування
- антибіотиками і сульфаніламідами.
Дорослим антибіотики тетрацікліновогоряда (тетрациклін, олететрин) назначаютпо 0,25-0,5 г 4 рази на день, курс лікування 7-10 днів. Повторний курс проводять через3 тижнів. Етазол призначають по 0,5 г 4 рази на
день, курс лікування 7-10 днів.
Поряд з антібіотікаміі сульфаніламідами всередину назначаютполівітаміни, а при розвитку медікаментознойаллергіі – десенсібілізірующіепрепарати: всередину димедрол, піпольфен,
супрастин, хлорид кальцію.
- Для масової профілактікірецідівов трахоми рекомендуютсяследующіе антибіотики і сульфаніламіди: 1% мазь тетрацикліну, еритроміцину, дитетрациклин, олететрина, 5% мазьріфампіціна, 5% мазь етазол-натрію
- і 10% сульфапиридазин-натрію.
- Длялечения супутніх бактеріальнихкон’юнктівітов у хворих трахомойіспользуют очні краплі, содержащіеантібіотікі, а також сульфаніламіди (тетрациклін, еритроміцин, неоміцин, канаміцин, мономіцин, гентаміцин,
- сульфацил-натрій і сульфапірідазін-натрій).
- При ускладненнях трахоми (трихиаз, заворот століття, помутненіероговіци, ксероз) показано відповідне
- хірургічне лікування.
- Найчастіше розвивається напочве хронічного і являє собойгнойное запалення стінок слезногомешка. При переході воспалітельногопроцесса на навколишню клітковину може
- розвинутися флегмона слізного мішка.
При гострому дакріоцістітенаблюдается хвороблива припухлість різке почервоніння шкіри в областіслезного мішка. Повіки набряклі, глазнаящель звужена або закрита. Клініческаякартіна нерідко нагадує рожістоевоспаленіе шкіри обличчя, але на відміну отнего різка межа вогнища запалення
- відсутня (див.
- Ожістое воспаленіекожі століття) .Пріпухлость в областіслезного мішка щільна, через несколькодней стає м’якше, шкіра над нейжелтеет і формується абсцес, який
- іноді мимоволі розкривається.
Дакріоаденітчаще є ускладненням загальних інфекцій (грип, ангіна, кір, скарлатина, брюшнойтіф, пневмонія, епідемічний паротит ін.). Зазвичай буває одностороннім, але
може бути і двостороннім.
Начінаетсяостро, з’являються припухлість іпокрасненіе шкіри верхньої повіки в наружномотделе, біль в цій галузі. Глазноеяблоко зміщується донизу і досередини, рухливість очі обмежується при
погляді догори і назовні.
При оттягіванііверхнего століття видно вибухає впереходную складку пальпебральнаячасть слізної залози. Процес сопровождаетсяувеліченіем регіонарних лімфатіческіхузлов, загальним нездужанням, головним
болем, підвищенням температури тіла.
Гострий дакриоаденит триває зазвичай 10-15 днів. Іноді відзначаються нагноеніеслезной залози, освітаабсцесу, який може розкритися через кожуверхнего століття або парабульбарнуюклетчатку в кон’юнктивальний мешок.Однако частіше хвороба протекаетдоброкачественно, і інфільтрат
має зворотний розвиток.
Місцево – УВЧ-терапія, електрофорез пеніциліну (10000 Од / мл) схімотріпсіном (0,2% розчин), солюкс, кварц, гарячі припарки, согревающіекомпресси. Внутрішньом’язово – ін’екціібензілпеніцілліна натрієвої солі по
300 000 ОД 3-4 рази на день;
- ампіокс по 0,2 г (розчиняють в 2 мл води для ін’єкцій), розчин гентаміцину по 40 мг; всередину-тетрациклін по 0,2 г, олететрінпо 0,25 г, метацикліну гідрохлорид по 0,3 г; сульфаніламідні препарати -сульфадімезін по 0,5 г, норсульфазол по
- 0,5 г, етазол по 0,5 м
- промивають кон’юнктівальнуюполость теплими розчинами антісептіческіхсредств – фурациліну (1: 5000), каліяперманганата (1: 5000); закладають за векомазі з сульфаніламідами і антибіотиками (20% сульфацил-натрієва, 10% сульфапірідазіновая, 1% тетрациклінової),
- 1% емульсію синтоміцину.
- Рекомендуюткортікостероіди у вигляді очних крапель мазей: 1% суспензію гідрокортизону, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону 3-4 рази на день, 0,5% гідрокортизонову або
- преднизолоновую мазь 3 рази в день;
- Виникає путемгематогенного метастазу мікроорганізмовпрі сепсисі, септичному ендокардиті, цереброспінальної менінгіті, остройангіне, захворюванні навколоносових пазух, пиці і інших захворюваннях, а такжеекзогенно – при проникаючої травмі
- очі.
Характерні різко вираженниеявленія роздратування очного яблука і сильно болю в оці. З’являється екссудатв передній камері, який пріобретаетгнойний характер (гипопион). Радужкарезко инфильтрирована, зеленуватого
або рожевого кольору, судини її розширені.
Швидко утворюються задні синехії. Зрачокплохо піддається дії мідріатіческіхсредств. Відзначаються помутніння в переднемотделе склоподібного тіла. Гнойнийпроцесс може поширюватися на весьсосудістий тракт очі, наводячи до гострого
гнійного увеиту і ендофтальміти.
Збудник – бактеріяКоха – Уикса. Захворювання високо -контагіозно. Зараження відбувається отбольного людини і баціллоносітеляпрі контакті з ними або через предметиобщего користування. переносниками
збудника можуть бути мухи.
Найчастіше болеютдеті. Спалахи захворювання пріходятсяна літньо-осінній час. Заболеваніепротекает гостро, супроводжується отекомвек і кон’юнктиви, множественнимімелкімі крововиливами в кон’юнктівусклери, наявністю слизового або гнійного
- виділень.
- Можливе утворення наслізістой оболонці століття легко отторгающіхсяфібрінозних плівок, що покривають хрящ (нагадують дифтеритические), або надто рясне виділення (як прігонобленнорее). У цих випадках можетбить помилково поставлений клініческійдіагноз дифтерії або гонобленнореи
- очі.
У таких хворих обязательнопроводітся бактеріологіческоеісследованіе виділень кон’юнктіви.Нередко спостерігаються підвищення температуритела, безсоння, головний біль. Роговічниеосложненія рідкісні, може развітьсяповерхностний точковий кератит, уослабленних дітей можливий розвиток
виразкового кератиту.
Захворювання, визиваемоечаще аденовірусами типу 3 і 7а, рідше -аденовірусамі типу 6 і 10. Вірус передаетсявоздушно-крапельним або контактнимпутем. Початок захворювання острое.Заболеванію очей передують ілісопутствуют катар верхніх дихательнихпутей, підвищення температури тіла, головний біль, збільшення предушних
лімфатичних вузлів.
Захворює вначалеодін очей, на 2-3-й день – другой.Появляются сльозотеча, світлобоязнь; шкіра повік набрякла, гіперемована, умереннийблефароспазм, убоге слізістоеотделяемое, гіперемія і інфільтрація
кон’юнктиви (катаральна форма).
Іногдав кон’юнктиві утворюються дрібні, поверхнево-розташовані фолікули (фолікулярна форма), рідше на кон’юнктівепоявляются, головним чином у дітей, тонкі плівки (пленчатая форма). Нередкоразвівается точковий епітеліальнийкератіт, який проходить, не залишаючи
слідів.
Кератит поверхневий катаральний (крайової)
Збудник – вірусіз сімейства вірусів. Заболеваніевисококонтагіозно, протікає остро.Вірус передається преімущественноконтактним шляхом через інфіцірованниераствори очних ліків, прилади та інструменту, а також предмети загального
користування.
Інкубаційний період 1-2сут. Як правило, спочатку поражаетсяодін очей, через 1-2 дня в большінствеслучаев захворює і друге око, але вбол легкій формі. З’являються сільнаяболь в очах, гіперемія кон’юнктиви, сльозотеча, світлобоязнь, відчуття
стороннього тіла в оці.
Швидко нарастаютотек і гіперемія повік, що призводить крезкому звуження очної щілини. Виділення (зазвичай слизисто-гнійне) незначітельное.Наблюдают крововиливу в кон’юнктиву
- століття та склери від точкових до великих.
- Іноді виявляється висипання мелкіхфоллікулов, розташованих поверхностнона нижньої перехідній складці кон’юнктіви.Чувствітельность рогівки знижена, є точкові множинні
- субепітеліальні інфільтрати.
- Одновременномогут спостерігатися загальні сімптомизаболеванія: головний біль, повишеніетемператури тіла, трахеобронхіт.Вираженние явища кон’юнктівітадержатся зазвичай протягом тижня, затемпостепенно зменшуються і через 2-3 тижнів
- зникають.
Читайте також: Схема рефлекторної дуги – можливі порушення зорового рефлексу
Полягає в устраненіівредностей, що викликають заболеваніе.Местно призначають в’яжучі та дезінфіцірующіесредства – 0,25% розчин цинку сульфатас адреналіном, борну кислоту і резорцин, 0,25% розчин цинку сульфату на 2% борної кислоти з адреналіном. лікування
слід проводити тривало.
Розвивається обичнона тлі інфекційного кон’юнктивіту, блефарити, мейбоміт, хроніческогодакріоцістіта. По краю рогівки появляютсямелкіе сірі інфільтрати, які бистрорассасиваются або при неблагопріятномтеченіі зливаються, покрилися виразками, утворюють
виразку напівмісячної форми.
- Особенностьюкатаральной виразки є інтенсівноепрорастаніе в неї судин з краевойпетлістой мережі. Залишаються послерубцеванія виразки помутніння остротузренія не знижують через периферичної
- локалізації.
- 1% розчин пеніциліну, 1% раствортетрацікліна, 0,25% розчин левоміцетину, 1% розчин еритроміцину, 0,5% растворгентаміціна, 0,5% розчин неоміцінасульфата, 1% розчин олеандоміцінафосфата, 0,02% розчин фурациліну, 20-30% розчин сульфацил-натрію, 10-20% растворсульфапірідазін-натрію, 10% розчин
- норсульфазола.
- Застосовуються 1% тетрациклінової, 1% пеніциліновий, 1% ерітроміціновая, 1% олеандоміціновая, 0,5% неомициновой, 0,5% гентаміціновая, 10% сульфапірідазіновая мазі, 1% емульсія
- синтомицина.
- Інстиляції проводять 4-6раз в день, мазі закладають 3-4 рази на день. Використовують також глазнуюлекарственную плівку з сульфапиридазин-натрієм, яку закладають за нижню повіку 1
- 2 рази на день.
- Широко застосовують краплі імазі, що містять вітаміни (цитраль, рибофлавін з аскорбінової кислотою іглюкозой; тіаміновая мазь). Іноді длярозширення зіниці призначають мідріатіческіесредства нетривалої дії (1% розчин гоматропина гидробромида, 1% розчин платифіліну гідротартрат, 3% розчин ефедрину гідрохлориду)
- .
- Проводять також місцеву і общуюдесенсібілізірующую терапію. Місцево -0,5% суспензію гідрокортизону, 0,1% розчин дексаметазону, 0,1% суспензіюфлюорометалона, всередину -10% растворкальція хлориду, димедрол, піпольфен,
- супрастин.
Лікування кон’юнктивіту дифтерійного
Збудник – палочкадіфтеріі Клебса – Леффлера. Найчастіше інфекціяпереносітся на кон’юнктиву к.с. верхніхдихательних шляхів, іноді наблюдаетсяпервічное ізольоване пораженіекон’юнктіви. Захворювання встречаетсяпреімущественно у дітей дошкольноговозраста і починається з вираженногоотека, гіперемії, ущільнення і хворобливості
століття.
З кон’юнктивальної полостівиделяется каламутна серозно-кровяністаяжідкость. Кон’юнктива різко набрякла, ееповерхность покрита брудно-сірим, насилу знімається фібринозним нальотом (плівками). Після зняття плівок з’являється
- кровотеча з підлягає тканини століття.
- Через тиждень від початку заболеваніяначінают відторгатися некротізірованниеучасткі кон’юнктиви, на місці которихобразуются грануляції. У последующемна місці грануляцій утворюються рубці,
- може розвинутися симблефарон.
Нерідко запальний процес вовлекаетсяроговіца: з’являються множественниеінфільтрати, виразки, стойкіепомутненія рогівки, Поряд з пораженіемглаз відзначаються загальні симптоми, характерні для дифтерії, – повишеніетемператури тіла, головний біль, слабкість, збільшення і хворобливість регіонарнихлімфатіческіх вузлів (предушних іподчелюстних). Етіологічний діагнозподтверждается бактеріологічним
дослідженням виділень кон’юнктиви.
5000), інстілляціірастворов пеніциліну (20 000 ОД в 1 млізотоніческого розчину натрію хлориду), еритроміцину (1%), канаміцину сульфату
(1? О)
Гострий кон’юнктивіт: симптоми і лікування – “Здорове око”
Гострий кон’юнктивіт – це запальне захворювання органу зору, яке за короткий термін вражає внутрішню поверхню століття, склеру і слизову оболонку ока. Недуга розвивається під впливом несприятливих умов навколишнього середовища або інфекційних агентів. Приблизно 40% всіх пацієнтів, які звертаються до офтальмолога, скаржаться саме на цю патологію.
Що таке гострий кон’юнктивіт?
Запальне ураження слизової оболонки органу зору може протікати в хронічній формі. Подібна аномалія розвивається протягом багатьох років і найчастіше ніяк себе не проявляє.
Існує і гостра форма кон’юнктивіту. В цьому випадку недуга прогресує швидкими темпами з яскраво вираженими ознаками. Пацієнт відчуває дискомфорт і хворобливі відчуття. Підгострий кон’юнктивіт проявляється не так яскраво, як його «старший брат».
Причини виникнення
Поштовхом до прогресування запалення стають такі чинники:
- Збій в роботі імунної системи;
- Пошкодження зорового апарату;
- Переохолодження організму;
- Алергічна реакція;
- Застуда чи інфекційні захворювання вуха, горла, носа;
- Авітаміноз або надлишок вітамінів;
- Тривале знаходження в задимленому або запиленому приміщенні.
Класифікація
Виділяють кілька різновидів гострого кон’юнктивіту, кожен їх має свою специфічну симптоматику:
- Гнійний. Активізується при проникненні в зоровий апарат патогенних мікроорганізмів, що провокують утворення гною. Аномалія вражає обидва ока з різницею в один або два дні. Супроводжується усіма ознаками, характерними для гострої фази запалення. Плюс діагностується склеювання повік, виділення з ока мають слизову консистенцію;
- Атопічний. Найчастіше розвивається влітку і навесні в період цвітіння рослин. Проявляється у формі алергічної реакції на пилок або сонце. Хвороба супроводжується посиленим сльозотечею і почервонінням очей;
- Бактеріальний. Провокують аномалію шкідливі мікроорганізми, які проникли на кон’юнктиву. У процесі перебігу недуги у пацієнта з ока виділяється маса світлого відтінку, після сну складно відкрити очі, оскільки склеюються повіки;
- Катаральний. Зачіпає епітелії і інші поверхневі шари зорового апарату. Початкові ознаки недуги – непереносимість яскравого світла, через кілька днів з ока виділяється слиз. Іноді ексудат мутніє і збирається в грудки по кутках очей;
- Інфекційний. Розвивається після проникнення на слизову стрептококів, пневмококів або стафілококів. Відмітна риса запалення – сильні болі і густі виділення слизу.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса)
Епідемічний кон’юнктивіт Коха-Вікса – захворювання переважно дитячого віку, дуже заразне і швидко поширюється.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – етіологія і патогенез
Етіологія. Зараження очей паличкою Коха-Вікса.
Епідеміологія і патогенез. Епідемічні спалахи захворювання в основному спостерігаються в країнах жаркого клімату в літню пору року, головним чином за рахунок дітей. Джерелом інфекції є заражена паличкою Коха-Вікса кон’юнктива людини.
Основний спосіб передачі інфекції – через забруднені руки хворого і предмети, що приходять в зіткнення з очима хворого або з його інфікованими руками. У перенесенні інфекції беруть участь мухи.
Частина хворих після клінічного одужання залишаються бацилоносіями, що створює основу для ендемічного існування інфекції.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – клінічна картина (симптоми)
Захворювання зазвичай починається з гіперемії кон’юнктиви повік і перехідних складок, сльозотечі і світлобоязні. Протягом перших 2 днів з’являється відокремлюване, спочатку слизові, потім гнійне. У кон’юнктиві склери виникають множинні дрібні крововиливи.
Часто спостерігаються значний набряк повік, особливо верхнього, і кон’юнктиви склери у вигляді своєрідних сірувато-білих трикутних підвищень, звернених підставою до лімбу рогівки.
Зрідка з’являються сосочкові розрощення кон’юнктиви, фолікули, фліктеноподобние освіти, набрякання предушних залоз.
Доволі частими є загальні явища: підвищення температури тіла, безсоння, головні болі, нежить. Рогівкові ускладнення рідкісні, зазвичай у вигляді поверхневого точкового кератиту.
Разом з тим у ослаблених дітей може спричинити серйозне ураження рогівки (виразковий кератит, тотальна виразка рогівки).
У частини хворих захворювання протікає в стертій формі, коли є тільки невелика гіперемія кон’юнктиви і мізерне слизової або слизисто-гнійне виділення.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – діагноз
Слід враховувати характер клінічної картини, епідеміологічні дані (наявність епідемічного спалаху, можливість контакту з хворим) і результати бактеріологічного дослідження.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – профілактика
Боротьба з бациллоносительством.
Санація кон’юнктиви дітей в дитячих установах шляхом інсталяції розчину бензилпеніциліну натрієвої солі (5000 ОД на 1 мл 2 рази на день), фурациліну 1: 5000 (4 рази в день) і інших антибактеріальних засобів протягом 6 днів в квітні – травні. Раннє і систематичне лікування хворих на епідемічний кон’юнктивіт. Санітарно-освітня робота серед населення, впровадження санітарно-гігієнічних навичок, боротьба з мухами.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – лікування
Для видалення гнійних виділень – часті промивання кон’юнктивального мішка 2% розчином борної кислоти або розчином оксицианистой ртуті 1: 3000-1: 5000. впускання крапель 30% розчину сульфацил-натрію через кожні 2-3 год, закладання за повіки 30-50% етазоловой мазі або 30% мазі сульфацил-натрію 4-5 разів на добу.
Читайте також: Препарати та народні сечогінні засоби при набряках очей
Прийом сульфаніламідів (сульфапірідазін, сульфадиметоксин) всередину. При встановленні доз враховують вік, загальний стан хворого, тяжкість клінічної картини захворювання. Розчин пеніциліну натрієвої солі або еритроміцину (5000-10 000 ОД на 1 мл) по 1-2 краплі в кон’юнктивальний мішок через кожні 3 год.
Розчин пеніциліну натрієвої солі краще готувати на 8% розчині сульфату магнію. Це дозволяє зберегти активність розчину антибіотика протягом 7-10 днів, що особливо важливо в умовах жаркого клімату. Мазі антибіотиків (1% тетрациклінової, 1% ерітроміціновая, 0,5% неомициновой і ін.) – 3-5 разів на день.
Лікування слід продовжувати протягом 2-3 днів і після зникнення клінічних ознак захворювання, щоб попередити можливість загострень і редіцівов епідемічного кон’юнктивіту.
Кон’юнктивіт епідемічний (Коха-Вікса) – прогноз
Прогноз при своєчасному і систематичному лікуванні сприятливий. Слід зважати на можливість збереження палички Коха Уикса в кон’юнктивальний мішку після клінічного одужання.
Гострий і підгострий кон’юнктивіт: симптоми і чим лікувати
При кон’юнктивіті запалюється слизова оболонка ока під впливом інфекцій, алергенів, негативних факторів навколишнього середовища. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг хвороби. Якщо вчасно не вилікувати кон’юнктивіт, можливе поширення запального процесу на інші тканини ока.
Причини розвитку кон’юнктивіту
Хвороба виникає через дратівної дії інфекцій, пилу, диму, алергенів, хімічних речовин, контактних лінз. До розвитку хвороби мають у своєму розпорядженні такі чинники:
- аномалії рефракції;
- захворювання обміну речовин;
- переохолодження;
- зниження імунітету;
- авітаміноз;
- перевтома;
- часті стреси;
- недотримання правил гігієни;
- неправильне використання контактних лінз.
Найчастіша причина запалення – бактеріальна інфекція (пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілококи і інші). На них припадає близько ¾ випадків захворювання. Приблизно чверть кон’юнктивітів – алергічного походження. На вірусне запалення кон’юнктиви припадає менше 2% випадків.
Класифікація
Кон’юнктивіт очей може протікати в гострій формі (симптоми яскраво виражені), підгострій (ознаки хвороби менш помітні) і хронічної (недуга має уповільнений характер, вимагає тривалого лікування). За типом подразника виділяють інфекційний і неінфекційний кон’юнктивіт. Через виникнення зустрічаються такі види хвороби:
- Бактеріальний – розвивається в результаті попадання хвороботворних бактерій в очі. Нерідко подострую форму хвороби провокує діплобацілла Моракса-Аксенфельда. Найнебезпечнішим і вимагає госпіталізації вважається запалення, викликане дифтерійною паличкою. Епідемічний гострий кон’юнктивіт з’являється при впливі бактерії Коха-Вікса. Детальніше про цю форму написано в цій статті.
- Грибковий – протікає в хронічній або підгострій формі. Заразитися можна через брудні руки або контактні лінзи. До розвитку захворювання має наявність грибкової інфекції в організмі, запилений і вологе повітря в будинку, тривале місцеве застосування антибіотиків.
- Вірусний – має високу ступінь контагіозності. Найчастіше зустрічаються такі види інфекційного ураження кон’юнктиви: ентеровірусне – викликає значні крововиливи в оці; герпетичне – провокує фолікулярної, катаральне або везикулярно-виразкові запалення; аденовірусна – запалюється одночасно горло і кон’юнктива.
- Кон’юнктивіт хімічного або механічного походження. Часто виникає в результаті впливу диму, пилу, побутової хімії, токсичних випарів. У власників контактних лінз може розвинутися гігантський сосочковий кон’юнктивіт, як реакція на білкові відкладення на поверхні лінзи.
- Алергічний – з’являється через підвищену чутливість організму до певних речовин (алергенів). Часто гостра форма цієї хвороби супроводжується ринітом, астмою, атопічний дерматит. Виділяють такі види недуги: лікарський – негативну реакцію дають деякі антибіотики і анестетики; атопічний – має нез’ясованих природу, виявляється сезонно; поллінозний – виникає на пилок рослин в період цвітіння. Більш детальна інформація про алергічному кон’юнктивіті представлена в цій статті.
симптоми кон’юнктивіту
Кон’юнктивіт в гострій формі дізнаються за такими ознаками:
- роздратування кон’юнктиви – сильний свербіж та почервоніння;
- відчуття засміченості очей;
- повіки помітно опухають;
- з очей сочиться виділення;
- на внутрішній поверхні нижньої повіки іноді утворюються бульбашки або нарости;
- розвивається гіперчутливість до світла і вітру.
За характером виділень можна визначити причину запалення. Про бактеріях в кон’юнктиві говорить наявність гною, при вірусному і алергічному кон’юнктивіті слиз прозора. Грибки провокують утворення плівок і інфільтратів на поверхні очного яблука.
діагностика
Перш ніж лікувати гострий кон’юнктивіт у дорослих і дітей, потрібно точно встановити діагноз і з’ясувати причину хвороби. Для цього офтальмолог призначає такі обстеження:
- Огляд очей за допомогою щілинної лампи.
- Клінічний аналіз крові – встановлює наявність запального процесу в організмі і його етіологію.
- Дослідження мазка з кон’юнктиви на визначення збудника. При бактеріальної інфекції одночасно можна встановити її чутливість до антибіотиків.
Залежно від причини хвороби може знадобитися консультація інших фахівців: фтизіатра, терапевта, уролога, алерголога.
Методи лікування недуги
Лікування гострого та підгострого кон’юнктивіту у дорослих проводиться комплексно. Призначають препарати, що діють безпосередньо на збудника хвороби. в залежності від типу інфекції, застосовують такі групи ліків:
- При бактеріальному інфікуванні необхідні антибіотики в формі очних крапель і мазей: Неомицин, Тетрациклінова мазь, Флоксал. Іноді доводиться застосовувати таблетки і уколи.
- Лікування грибкового запалення займає до 1,5 місяців. У комплексній терапії застосовують фунгістатичні і фунгіцидні засоби.
- При алергічному кон’юнктивіті призначають краплі в очі, що володіють протиалергічну дію: аллергодил, Кромогексал.
- Вірусні хвороби слизової оболонки ока лікують противірусними препаратами, інтерферонами: Ацикловір, Офтольмоферон, Полудан.
Пацієнту обов’язково потрібно регулярно промивати очі відварами ромашки і календула, розчином Фурациліну, борною кислотою. Щоб зменшити запалення і свербіж, застосовують нестероїдні протизапальні засоби: Неванак, Індоколлір.
Особливості перебігу хвороби і лікування у дітей
Діти найбільш схильні до алергічного, корова, аденовірусна і бактеріального кон’юнктивітів. У новонароджених зустрічається гонококовий і хламідіозний тип захворювання. Цими інфекціями дитина може заразитися, проходячи по родових шляхах хворої матері. В даному випадку недуга важко піддається лікуванню і здатний привести до втрати зору – повної або часткової.
У неускладненій формі лікування гострого кон’юнктивіту у дітей займає від 1 до 2 тижнів і не залишає сліду. Але іноді хвороба ускладнюється, запалення поширюється на рогівку, що загрожує погіршенням зору.
При запаленні кон’юнктиви у дитини батьки можуть в якості першої допомоги промити очі ромашкою і закапати Альбуцид. Потім необхідно звернутися до лікаря.
профілактичні заходи
Щоб уберегтися від виникнення гострого або підгострого запалення кон’юнктиви, рекомендується дотримуватися таких правил:
- уникати контакту з людьми, страждаючими інфекційним кон’юнктивітом;
- дотримуватися гігієни, не чіпати очі немитими руками;
- користуватися чистими наволочками і рушниками;
- правильно використовувати контактні лінзи: не носити довше зазначеного терміну придатності, кожен день промивати їх, регулярно замінювати футляр.
Кон’юнктивіт в гострій і підгострій формі інфекційного походження лікується від однієї до трьох тижнів. Терапія алергічного виду може зайняти кілька днів, але частіше хвороба переходить в хронічну форму. При ній частота рецидивів залежить від частоти контактів з алергеном і стану імунітету пацієнта.
Найбільш небезпечний недуга, викликаний дифтерійною паличкою, хламідіями (кон’юнктивіт хламідійний), гонококами. Ці інфекції вимагають тривалого лікування. Вище ризик поширення запального процесу на рогівку і погіршення гостроти зору.
Автор статті: Магер Ірина Юріївна, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в х.
