Остеомаляція стегнової кістки, стегна: фактори ризику розвитку, клінічні прояви, принципи лікування та профілактика

Остеопенія – стан, що характеризується зниженням щільності кісткової тканини, її розрідженням. В результаті кістки стають більш крихкими, схильними до переломів.

Оскільки зниження щільності кістки може спостерігатися при різних хворобах, термін «остеопенія» позначає групу хвороб, куди входить остеопороз, остеомаляція та інші. У деяких випадках остеопения може бути варіантом норми.

Остеопенія шийки стегнової кістки: причини розвитку та фактори ризику

Остеопенія шийки стегнової кістки – патологія, спричинена порушенням мінералізації кісткової тканини, яка часто є провокуючим фактором для виникнення патологічних переломів у осіб старшого віку. Діагностика остеопении представляє певну складність, так як розвивається патологія практично безсимптомно і виявляється тільки під час рентгенографії при переломі шийки стегна.

Остеопенія шийки стегнової кістки – це патологічне порушення щільності кісткової тканини, при якому різко зростає крихкість кісток і схильність їх до переломів. Часто остеопения описується як стан, що передує остеопорозу.

Остеопенія в переважній більшості зустрічається у людей старшого віку. Жінки в період менопаузи схильні до захворювання частіше, ніж чоловіки такого ж віку.

Основною причиною розвитку остеопенії слід вважати природні, генетично обумовлені зміни, що відбуваються в організмі людини.

З віком остеогенез сповільнюється, щільність і обсяг кісткової тканини знижується.

Організм починає використовувати кальцій, необхідний для роботи серця і нормального функціонування м’язової тканини, що міститься в кістках, особливо якщо його не надходить в достатньому обсязі ззовні з їжею.

Факторами до розвитку захворювання вважаються:

• генетична схильність: наявність одного або декількох близьких родичів зі схильністю до патологічних переломів;
• вікове зниження вироблення статевих гормонів, зокрема, естрогену і тестостерону;
• тривалий прийом гормональних препаратів і протисудомних засобів;
• хронічні запальні процеси в організмі;
• ендокринні та метаболічні порушення;
• хронічний дефіцит поживних речовин і мікроелементів при тривалому голодуванні або порушеннях всмоктуваності шлунково-кишкового тракту;
• злоякісні новоутворення;
• хіміотерапія;
• зловживання алкоголем і нікотином.

У рідкісних випадках остеопения може спостерігатися у сильно недоношених дітей як результат незавершеного внутрішньоутробно процесу мінералізації кісток.

діагностика захворювання

Діагностика остеопении представляє певну складність, тому що захворювання розвивається поступово і протікає абсолютно безсимптомно. Нерегулярне слабке поколювання в області лівого або правого стегна, що є одним з ознак розвитку патології, часто списують на судинні порушення або різного роду невралгії. Ніяких хворобливих відчуттів і порушень рухливості кінцівки при остеопенії не спостерігається.

Захворювання неможливо діагностувати навіть за допомогою денситометрії – інструментального методу діагностики, що дозволяє визначати ступінь мінералізації кісткових тканин.

Денситометрія грунтується на принципі просвічування тканин рентгенівськими променями і ультразвуковими хвилями і використовується для визначення наявності остеопорозу.

Непрямим ознакою розвитку остеопенії є наявність в лабораторних аналізах крові підвищений вміст лужної фосфатази, що свідчить про системний процесі резорбції кісток.

У більшості випадків діагноз ставиться вже після перелому шийки стегнової кістки.

методи лікування

З огляду на незворотності процесу генетично обумовленої кісткової резорбції, при виявленні або підозрі на остеопению основні лікувальні заходи будуть спрямовані на попередження подальшого розвитку патології і профілактику її ускладнень.

Медикаментозна терапія при лікуванні захворювання застосовується вкрай рідко, основними способами боротьби з порушенням щільності кісток прийнято вважати дотримання правильного раціону харчування, достатню фізичну активність і прийом вітамінно-мінеральних добавок для профілактики дефіциту кальцію.

Дієта при остеопенії

При порушенні мінералізації кісток слід дотримуватися наступних правил при складанні свого раціону:

• Необхідно щодня включати в меню продукти, що містять кальцій. Крім молока і кисломолочних виробів до таких відносяться яйця, крупи, злаки, багато зелені овочі, горіхи.
• Слід регулярно вживати в їжу бобові та злакові, багаті магнієм, так як саме цей елемент бере участь в процесах мінералізації кісток і суглобів.
• Так як надлишок солі прискорює виведення кальцію з організму, слід відмовитися від вживання продуктів з її високим вмістом: консервів, ковбасних виробів, м’ясних напівфабрикатів, маринованих і солоних овочів. Під час приготування їжі використання солі також слід істотно обмежити.
• Слід відмовитися від напоїв, що містять кофеїн: кави, чаю (особливо зеленого), газованої води.

Лікарські засоби

При виявленні патології призначаються препарати кальцію, що перешкоджають подальшій демінералізації кісткової тканини. Для поліпшення засвоєння кальцію паралельно необхідно приймати вітамін Д. Також при остеопенії можуть призначатися препарати:

• для корекції гормонального фону;
• для придушення кісткової резорбції: Ралоксифен, теріпаратіда;
• для поліпшення кальцієвого обміну: гормон щитовидної залози кальцітомін.

 Активний спосіб життя і лікувальна фізкультура

Чималу роль в запобіганні розвитку захворювання грає здоровий і активний спосіб життя. Куріння і алкоголь суттєво уповільнюють мікроциркуляцію, посилюючи будь деструктивні процеси в організмі, тому важливим кроком є ​​відмова від шкідливих звичок.

Зміцнити м’язово-зв’язковий апарат допомагають регулярні заняття спортом з урахуванням фізичної підготовки і стану здоров’я . Йога, плавання, заняття танцями, велоспорт, фітнес з урахуванням вікових особливостей служать профілактикою розвитку остеопорозу і виникнення патологічних переломів.

Вітамін Д, необхідний для повноцінного засвоєння кальцію, організм здатний синтезувати самостійно під час перебування на сонці, тому щоденні прогулянки на свіжому повітрі вважаються необхідною умовою лікування і профілактики остеопенії.

заходи профілактики

Крім дієти і фізичної активності комплекс заходів щодо запобігання розвитку остеопенії включає в себе:

• гормонозаместительную терапію в період менопаузи;
• своєчасне виявлення і лікування будь-яких запальних захворювань;
• контроль маси тіла, профілактика ожиріння, що створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат;
• регулярні обстеження і спостереження у лікаря, щорічна денситометрія за показаннями.

Дотримання простих правил профілактики допомагає запобігти або істотно сповільнити розвиток остеопенії, а також патологій, попередником яких вона є – остеопорозу і підвищеної схильності до переломів.

Прояв остеомаляції кісток у дорослих і дітей

До патологій опорно-рухового апарату відноситься остеомаляція. Це стан, що характеризується зниженням міцності кістки на фоні недостатньої мінералізації. При відсутності належного лікування дана патологія призводить до порушення ходи і зміни форми хребта.

Розм’якшення кісткової тканини

Остеомаляція у дітей і дорослих – часте явище. Це системна патологія. У процес втягуються різні ділянки тіла. У людини за мінералізацію кісток відповідають кальцій і фосфор. У дітей і дорослих сприятливо впливає на розвиток тканини вітамін D. Синдром остеомаляції найчастіше спостерігається у літніх людей і в юному віці.

Жінки страждають на цю недугу набагато частіше чоловіків. Обумовлено це різним гормональним фоном. У дитячому віці найчастіше розм’якшуються кістки верхніх і нижніх кінцівок. Ознаки остеомаляції часто з’являються під час виношування дитини. В цьому випадку в процес залучаються тазові кістки. У літньому віці уражаються хребці.

Відомі такі форми остеомаляції:

• дитяча;
• юнацька;
• клімактерична;
• стареча;
• гестационная.

Дуже небезпечно ураження черепа, так як будь-яка травма може стати причиною перелому і пошкодження головного мозку.

Дану патологію не потрібно плутати з остеопорозом. В останньому випадку кістки стають більш крихкими за рахунок зменшення обсягу матриксу і збільшення пористості тканини.

Основні етіологічні чинники

Остеомаляція у дорослих і дітей обумовлена ​​декількома причинами. Основними етіологічними факторами є:

• нестача вітамінів в організмі;
• порушення функції нирок;
• цироз печінки;
• вроджені вади розвитку;
• хронічні захворювання кишечника і печінки;
• патологія щитовидної залози;
• дотримання вегетаріанської дієти;
• неконтрольований прийом протисудомних ліків;
• посилена функція паращитовидних залоз.

Не завжди причину вдається виявити. В даному випадку ставиться діагноз остеомаляції неясного генезу. До факторів ризику розвитку цієї патології відносяться:

• вагітність;
• неправильне харчування;
• гіподинамія;
• порушення менструального циклу;
• алкоголізм;
• регулярне вживання кофеїну.

Остеомаляція буває кальціпеніческой і фосфоропенічний.

Брак кальцію буває обумовлена ​​нестачею вітаміну D, порушенням його всмоктування в кишечнику або посиленим виведенням нирками. Гіповітаміноз часто спостерігається у ослаблених людей, які не отримують потрібної кількості сонячного світла.

До групи ризику входять вегани і вегетаріанці. Симптоми остеомаляції можуть з’являтися у людей, в чиєму раціоні відсутні продукти, багаті кальцієм. До них відносяться:

• сир;
• сир;
• йогурт;
• бринза;
• молоко;
• скумбрія;
• морозиво;
• згущене молоко;
• шоколад;
• чай;
• чорний хліб;
• бобові;
• горіхи;
• кріп;
• вершки.

Вимивання кальцію і порушення мінералізації кісток сприяють:

• надлишок в меню ковбасних виробів;
• пристрасть до кави і алкоголю;
• пиття газованої води;
• куріння;
• лактазная недостатність;
• гіперпаратиреоз;
• панкреатит;
• нефрит;
• прийом сечогінних препаратів.

Поява симптомів остеомаляції під час вагітності та лактації зумовлено підвищеною потребою організму в кальції, а також гормональною перебудовою.

Фосфоропенічний форма даної патології найчастіше пов’язана з гиперпаратиреозом і патологією нирок. До групи ризику входять люди, які не що вживає багату фосфором їжу. Даний елемент міститься в рибі, морепродуктах, крупах, бобових, шпинаті, горіхах, молоці, яйцях, грибах і ікрі.

Прояви розм’якшення кісткової тканини

Дана патологія розвивається повільно. До появи перших скарг можуть пройти роки. При остеомаляції спостерігаються такі симптоми:

• біль у спокої і при навантаженні;
• зниження м’язового тонусу;
• гіпотрофія м’язів;
• труднощі під час рухів;
• парестезії.

Деякі хворі не можуть нормально підняти і розсунути ноги. При размягчении кісткової тканини часто порушується чутливість. Виникають парестезії. З’являється відчуття повзання мурашок або поколювання. При прогресуванні патології стан людини погіршується. Біль стає сильнішою. Вона виникає не тільки під час навантаження, але і в спокої.

У запущених випадках кістки деформуються. У дітей часто виявляється воронкообразная грудна клітка. Це може спричинити за собою зсув або здавлювання органів середостіння. У дітей найчастіше розм’якшуються трубчасті кістки ніг. Останні набувають О-подібну форму. До основних симптомів остеомаляції приєднуються ознаки нестачі в організмі кальцію. До них відносяться:

• ламкість нігтів;
• сухість шкіри;
• лущення;
• нервозність;
• слабкість;
• швидка стомлюваність під час роботи;
• ураження очей за типом катаракти;
• кровоточивість ясен;
• руйнування зубів;
• біль в м’язах і суглобах;
• судоми.

При фосфоропенічний остеомаляції спостерігаються такі симптоми, як зниження апетиту, апатія, депресія і загальне нездужання. При даній патології знижується імунітет. Такі люди часто хворіють.

Захворювання у вагітних і годуючих

Дуже часто остеомаляції розвивається у молодих жінок при повторному виношування дитини. У процес втягуються тазові і стегнові кістки, а також хребет. Основними симптомами є:

• біль в спині або в області крижів;
• качина хода;
• обмеження рухів.

У важких випадках розвивається параліч. Поразка кісток таза ускладнює природні пологи. В даному випадку може знадобитися кесарів розтин. Після народження малюка можливі залишкові явища. При правильному лікуванні симптоми зникають. Іноді ознаки розм’якшення кісткової тканини на рентгенівському знімку виявляються під час клімактеричного періоду.

Уражається переважно хребет. Розвивається кіфоз грудного відділу. У хворих жінок опускається голова. Вони виглядають сутулими. Зменшується довжина тулуба за рахунок ураження хребта. У сидячому положенні хворі люди виглядають низькими. Фото таких людей бачив не кожен.

лікувальна тактика

До лікування обов’язково проводиться діагностика. знадобляться:

• рентгенографія;
• пальпація;
• загальні клінічні аналізи;
• денситометрія;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

На знімках визначаються ознаки остеопорозу (в ранню стадію) і пластична деформація (в пізню стадію). Лікування остеомаляції включає в себе:

• прийом препаратів кальцію і фосфору;
• дотримання дієти;
• прийом вітаміну D;
• гімнастику;
• фізіопроцедури;
• підвищення рухової активності.

Якщо консервативне лікування протягом 1-1,5 років не дає результатів і є ознаки деформації кісток, то потрібно хірургічне втручання.

Для мінералізації тканин застосовуються комплексні і монопрепарати. Можуть призначатися Кальцію глюконат, Кальцію цитрат, Кальцію карбонат, Кальцій-Д3 Нікомед, Компливит Кальцій Д3 і Натекаль Д3.

Хворим потрібно вилікувати наявні захворювання кишечника, печінки, підшлункової та паращитовидної залоз. Додатково призначаються полівітаміни Мульти-Табс Інтенсив. Якщо під час виношування дитини консервативна терапія не допомагає, то може ставитися питання про переривання вагітності.

профілактичні заходи

Специфічна профілактика остеомаляції не розроблена. Щоб знизити ризик розвитку цієї патології, необхідно:

• відмовитися від куріння і алкоголю;
• займатися спортом;
• більше рухатися;
• обмежити споживання кави, газованої води і ковбасних виробів;
• регулярно вживати продукти, багаті кальцієм і фосфором;
• попереджати захворювання нирок, печінки і підшлункової залози;
• стежити за гормональним фоном;
• приймати полівітаміни;
• використовувати ліки тільки за призначенням лікаря.

Добова норма споживання кальцію складає 400-1200 мг в залежності від віку. Фосфору потрібно 1200 мг щодня. Таким чином, розм’якшення кісток є небезпечною патологією. Самолікування або ігнорування симптомів може стати причиною деформації кісток, частих переломів і інших ускладнень.

Що таке остеопения шийки стегна

Щоб ефективно боротися з такою патологією, як остеопенія, потрібно розуміти, що це таке. Це захворювання кісток, при якому спостерігається зниження їх мінеральної щільності. Діагностується в осіб старше 30 років. Першою ознакою патології є прискорене старіння кісток.

Вони стають крихкими, часто виникають патологічні переломи. 80% пацієнтів є жінками, що увійшли в період постменопаузи. Остеопенія 1 ступеня не рахується небезпечним для життя захворюванням. Однак серйозні ускладнення можуть виникати з огляду на її безсимптомного течії.

Діагноз може бути поставлений на підставі результатів апаратних методів дослідження.

Остеопенія тазостегнового суглоба зазвичай виявляється після отримання переломів. Захворювання є основною причиною травм шийки стегна у літніх людей. Вилікувати остеопению можна консервативними методами.

Для цього застосовуються лікарські препарати, спеціальні вправи і дієти. Якщо подібне лікування поєднувати з профілактичними заходами, процес руйнування кісткових тканин можна призупинити.

Пацієнт повинен перебувати під наглядом декількох фахівців: травматолога, терапевта, ендокринолога.

Що являє собою остеопенія?

В основі механізму розвитку захворювання лежить зниження щільності і об’єму кісткових тканин, пов’язане з вимиванням мінералів. На тлі незначних фізичних навантажень виникають переломи, яких у здорової людини при тих же умовах не спостерігається. Від остеопорозу та інших захворювань опорно-рухового апарату остеопения відрізняється наступними ознаками:

1. Патологія вважається результатом прискореного старіння тканин, виявитися вона може тільки у дорослих людей.
2. У процес втягуються всі важливі частини скелета: хребет, плечові суглоби, стегна. Симптоми осередкової форми захворювання спостерігаються лише в одному відділі опорно-рухового апарату.
3. Зниження щільності тканин при остеопенії має незначний ступінь. При остеопорозі ці зміни виявляються більш вираженими.

Розвитку даного захворювання схильний практично кожна доросла людина. Швидкість старіння кісток багато в чому залежить від початкового кількості кальцію і фосфору. Скелет жінок містить менші кількості цих речовин, саме тому вони хворіють частіше.

Остеопенія вважається попередником такого небезпечного стану, як остеопороз.

Через що виникає захворювання?

Основні причини зниження щільності кісток:

• генетична схильність;
• ендокринні розлади;
• вікові зміни;
• цукровий діабет.

Остеопенія нерідко виникає на тлі загального виснаження організму при хронічних патологіях внутрішніх органів і дотриманні суворих дієт. Порушення процесів засвоєння кальцію і фосфору сприяють деякі захворювання травної системи:

• виразка шлунку;
• ентерити;
• діарея.

Негативно впливає на стан кісток тривалий прийом певних лікарських препаратів, іонізуюче випромінювання, малорухливий спосіб життя. Остеопенія нерідко розвивається при наявності шкідливих звичок.

Патологічні процеси 1 і 2 стадії протікають безсимптомно. Хвороба зазвичай діагностується на етапі виникнення ускладнень. У такому випадку мова йде про остеопении 3 ступеня.

Тому першим симптомом захворювання можна вважати часте виникнення переломів. Кістки настільки стоншуються, що починають пошкоджуватися при незначних навантаженнях.

Найбільш поширеними є переломи шийки стегна і поперекових хребців. Їх виникненню сприяють:

• падіння;
• удари;
• різкі рухи;
• підняття важких предметів.

Крихкими стають і інші відділи опорно-рухового апарату.

Якщо подібні травми трапляються частіше ніж раз на 3 роки, необхідно пройти денситометрію. Зрощення патологічних переломів, як правило, займає більше часу. Більшість травм хребта при остеопенії має компресійний або частковий характер. Кісткові уламки не зрушуються по відношенню один до одного, больовий синдром в перші місяці відсутній.

Початкова стадія остеопении може бути виявлена тільки за допомогою спеціальних діагностичних процедур. Звичайне рентгенологічне дослідження в таких випадках виявляється неінформативним.

Денситометрія – основний метод вимірювання мінеральної щільності кісток. Найчастіше обстежують хребет, верхні і нижні кінцівки. Отримані показники порівнюються з контрольними. Як лікувати захворювання?

Для лікування остеопенії поперекового відділу хребта застосовуються:

• лікарські засоби;
• ЛФК;
• спеціальна дієта.

При підборі терапевтичної схеми лікар повинен враховувати індивідуальні особливості організму пацієнта. Починати лікування слід з виключення провокуючих чинників:

• важких фізичних навантажень;
• шкідливих звичок;
• небезпечних видів трудової діяльності.

Корисний активний відпочинок, регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Правильне харчування при остеопенії має на увазі введення в раціон продуктів, багатих кальцієм і фосфором, вітаміном D і іншими корисними речовинами. Потрібно їсти якомога більше сиру, яєць, м’яса, горіхів і фруктів.

Однією з причин виникнення остеопенії вважаються хронічні патології внутрішніх органів. Їх обов’язково потрібно усувати. Пацієнт повинен відвідати терапевта, гінеколога, ендокринолога, гастроентеролога. Додатково призначається біохімічний аналіз крові. При прогресуючих формах захворювання показаний прийом:

• препаратів кальцію;
• бісфосфонатів;
• вітаміну D3.

При наявності ендокринних порушень необхідна відповідна гормональна терапія. Лікування народними засобами в більшості випадків виявляється неефективним.

Профілактика остеопении і її ускладнень полягає в регулярному проходженні денситометрии. Діагностика показана всім жінкам старше 60 років і чоловікам після 70 років. Денситометрію повинні проходити всі пацієнти, які мають ознаки цукрового діабету і гінекологічних захворювань, а також приймають глюкокортикоїди.

Слід виключати як підвищені фізичні навантаження, так і гіподинамію.

Не варто відмовлятися від вживання м’ясних і рибних страв. Вітамін D в організмі виробляється під впливом сонячних променів, тому в літній час рекомендується частіше бувати на вулиці.

Остеопенія – проблема, про яку більшість людей просто не знає, а значить, і не отримує належного лікування. Тим часом тільки якісна терапія може продовжити період фізичної активності і зберегти здоров’я людини.