Коли підліток озвучує таку скаргу, як болить живіт, батьки повинні з’ясувати характер болю, оскільки синдром входить в ознаки апендициту. Труднощі самостійної діагностики запалення червоподібного відростка складаються в тому, що клінічна картина цього стану нагадує переїдання, отруєння і захворювання шлунково-кишкового тракту. Апендицит є серйозною патологією. Запізніле лікарське втручання небезпечно розвитком кишкової непрохідності, інфікуванням очеревини і летальним результатом, якщо апендикс розірвався.
Основними причинами запалення сліпої кишки є:
- Хронічні закрепи.
- Глистові інвазії.
- Онкологічні новоутворення.
- Закупорка кишкового просвіту, обумовлена діяльністю патогенної мікрофлори або попаданням стороннього предмета.
Де болить апендицит
Визначити захворювання у підлітків і диференціювати його від інших станів допомагає точне знання характеру болю при апендициті і місця її локалізації.
При легкому натисканні на живіт батьки намацують невелике ущільнення. У цей момент підліток розповість про гострого болю, яка може зникнути при відібранні руки.
Якщо синдром зберігається, у дитини дійсно розвинувся апендицит.
Біль у животі у підлітка-дівчинки можуть бути провісниками менструації. Також синдром виникає при запаленні і кісті яєчників або позаматкової вагітності, якщо юна особа 15 – 16 років веде статеве життя. Для підтвердження / виключення апендициту важливо з’ясувати у дівчини дату останніх місячних і пройти обстеження у гінеколога.
Коли дитина з 12 – 13 років скаржиться на періодичні болі в животі, необхідно відвідати терапевта або хірурга і пройти ряд діагностичних заходів:
- Пальпація та збір анамнезу.
- Розгорнутий аналіз крові і сечі.
- Бактеріальний посів калу на інфекції.
- Рентгенографія і УЗД органів черевної порожнини.
Ранні ознаки апендициту
Запалення сліпої кишки у дітей підліткового віку проявляється тими ж симптомами, що й у дорослих. Найпершою ознакою апендициту у них є різкий біль в животі. Синдром присутній постійно і зберігається при зміні положення тулуба. Перерахуємо інші симптоми апендициту у підлітків:
- Запори.
- Загальна слабкість.
- Нудота і блювання.
- Поганий апетит.
- Товстий білий наліт на язиці.
- Підвищена температура тіла (зазвичай 37 ° C, зрідка – підйом до 39 ° C).
Види апендициту у підлітків
Хірурги виділяють кілька видів апендициту, які протікають у підлітків з різним ступенем запалення.
- Катаральний гострий апендицит – рання стадія розвитку хвороби. Больового синдрому немає взагалі або він слабкий.
- Простий апендицит. Ця форма має вище означені ознаки. Нехтування ними веде до ускладнення патології.
- Деструктивний тип викликає сильний больовий синдром і підвищення температури.
- Гостра флегмонозная форма характеризується посиленням абдомінальних болів і гіпертермією. Червоподібний відросток наповнюється гноєм і із’язвляется, легко визначається при пальпації. Стадія небезпечна запаленням черевних стінок.
- Гангренозний апендицит – найбільш важка форма, яка розвивається при відсутності медичної допомоги. Загибель клітин апендикса призводить до тимчасового зникнення болю, однак самопочуття підлітка погіршується, а зараження черевної порожнини провокує інтоксикацію організму.
- Хронічний апендицит. Залишкова форма є наслідком гострого нападу, який завершився одужанням дитини без операції. Її специфічні ознаки – це спонтанні ниючі болі в правому боці. В ході обстеження у підлітка виявляються скупчення калових каменів, уповільнене спорожнення сліпої кишки і нерівномірність її просвіту.
Педіатр Комаровський звертає увагу батьків на той факт, що для розвитку серйозного запалення організму підлітка вистачає декількох годин. Тому при найменших підозрах на апендицит сподіватися на поліпшення самопочуття не варто. Необхідно викликати швидку допомогу.
Що робити до приїзду лікаря?
Як допомогти підлітку при апендициті? До прибуття бригади швидкої допомоги дозволяється тільки покласти на живіт змочений прохолодне водою рушник. Холодний компрес трохи знизить біль. Коли виявляються ознаки апендициту, категорично заборонено виконувати наступні заходи:
- Ставити клізму.
- Годувати дитину (можна дати підсолоджену воду).
- Накладати на живіт теплі і гарячі компреси, застосовувати грілки з гарячою водою. Теплові процедури каталізують запальний процес.
- Давати підлітку болезаспокійливі засоби. Ліки знімають синдром і змащують клінічну картину, що ускладнює діагностику.
Які ускладнення дає апендицит
Запізніле хірургічне втручання, лікарські помилки і непередбачені ситуації в ході операції призводять до різних ускладнень. Протягом 48 годин від початку запалення організм ще контролює ситуацію, і ускладнень не виникає. З’являються наслідки між 3 – 5 цілодобово, а виражаються вони наступними змінами:
- Перфорація апендикса.
- Місцевий перитоніт.
- Тромбофлебіт брижі сліпої кишки.
- Аппендікулярная інфільтрація.
З 6-го дня ситуація погіршується. У підлітка розвивається розлитої перитоніт, тромбофлебіт ворітної вени, абсцес печінки, сепсис.
Особливості хірургічного втручання
Консервативне лікування апендициту підліткам призначають тільки при аппендикулярном инфильтрате – зрощенні червоподібного відростка з сусідніми органами. Але приблизно через місяць хворому все одно проводять планову апендектомія. В інших випадках операцію виконують відразу.
Замість довгого надрізу хірург робить отвір діаметром 5 мм і вставляє ендоскоп. Розумний прилад повністю замінює мануальное втручання, мінімізує крововтрати і не зачіпає навколишніх тканин. Вже через 2 години після операції підліток вільно ходить по палаті, а через 2-е суток відправляється додому.
Коментує наш фахівець
- Кілька тижнів після операції важливо дотримуватися дієти. З 4-го дня підліток може є парові котлети, рідкі каші, нежирні супи. Харчування – дробове, до 6 разів на добу. Питний режим – близько 2 л чистої води. Газовану воду вживати не можна.Продукти, що провокують посилене газоутворення, виключають з раціону.
- Незважаючи на перенесене захворювання, дитині рекомендується активний спосіб життя.Звичайно, надмірні фізичні навантаження неприпустимі, але піші прогулянки, спокійні ігри або проста робота по дому для відновлення організму не завадять.
Пам’ятайте, що розрив апендикса небезпечний зараженням крові.
Бактерії заполонять кровоносну систему і вплинуть на роботу важливих органів і систем. При своєчасному оперуванні підлітка прогноз апендициту сприятливий.
Відмінні риси болю при апендициті
Повний список ознак апендициту у підлітків і дітей 12,13,14 років
-
Апендицит – підступне захворювання і підстерігає людини в будь-якому віці. - Хвороба характерна в підлітковий період, що пов’язано з неправильним харчуванням і гормональними збоями в процесі дорослішання дитини.
- Особливу увагу варто приділити саме пацієнтам цього віку.
Поширеність апендициту у підлітків
- Захворювання в гострій формі – одна з найпоширеніших патологій шлунково-кишкового тракту, яка трапляється у пацієнтів пубертатного періоду.
- Згідно з даними медичних установ найбільший відсоток дітей, які перенесли запалення апендикса, знаходяться у віці 10-12 років.
- Хоча були зафіксовані випадки поширення в більш ранньому періоді.
З якими захворюваннями можна сплутати?
- Запалення апендикса часто плутають із захворюваннями кишечника іншого характеру.
- Також в цю область можуть віддавати патології інших органів.
- Недуга плутають з наступними розладами органів:
- Діверкуліт Меккеля. Процес збільшення тонкої кишки, розташованої поблизу апендикса. В такому випадку пацієнта необхідно якомога швидше прооперувати.
- Запальні процеси в органах малого таза. Патологія характерна для представниць жіночої статі так як запалення апендициту має спільні ознаки з розвитком запалення в матковій трубі або яєчниках.
- Запалення в верхній частині живота. При накопиченні біологічної рідини внизу живота розвиваються запальні процеси, що призводить до схожим з патологіями апендикса відчуттів. Так само схожі симптоми виникають при захворюваннях придатків.
- Патології ниркової системи. У людському організмі права нирка локалізована біля апендициту, тому поширені випадки, коли запалення нирок брали за апендикс.
причини апендициту
- Найчастіше запалення апендикса виникає при закупорці органу каловими масами, проникненням сторонніх об’єктів, перекручуванням, попаданням черв’яків-паразитів.
- При недостатньому доступі кровообігу в органі починається процес розмноження бактерій.
- Якщо протягом 12 годин кровотік не відновлюється самостійно, то відбувається гостре запалення, що супроводжуються некрозом ураженого органу.
- Якщо своєчасна терапія була відсутня, то апендикс розривається і відбувається вилив гною в черевну порожнину.
- Крім калових мас, спровокувати патології можуть:
- Часті закрепи.
- Паразити, що живуть в тонкому кишечнику.
- Інфекційні захворювання в гострій фазі.
- Вогнища інфекції хронічного характеру.
- Надмірне вживання цукру.
- Неправильне харчування з великою кількістю жирної, висококалорійний їжі.
- Патології шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються розвитком запальних процесів.
- Порушення мікрофлори кишечника.
ознаки
Можуть бути різними. У підлітків не відрізняється від прояву патології у дорослої людини. Основні прояви хвороби:
- Больові відчуття, що носять гостру форму. Больовий синдром зароджується в області пупка, а потім локалізується в зоні правого боку.
- Хворобливість загострюється при чханні, сміху, кашлі, при здійсненні будь-яких рухів.
- Підліток знаходиться в млявому стані, з’являється загальна слабкість, хворого постійно тягне в сон.
- Розвиток апендициту супроводжується діареєю, нудотою, порушенням апетиту, блювотними масами, які не полегшують стан хворого.
- Підвищення температури тіла.
- Загальний аналіз крові показує підвищений число лейкоцитів.
за віковим групам
Як і написано вище, підлітковий період найбільш часто піддається даному недугу.
10 років
Обов’язково присутній біль. Дитина в цьому віці цілком адекватно може вказати на локалізацію болю, а також описати, як саме болить.
Біль розташована праворуч, дитина стає менш активним, зазвичай скаржиться на нездужання.
Тут батьки повинні оперативно відреагувати і попрямувати до лікаря, при стирається болю – викликати бригаду швидкої допомоги.
11-12 років
В даний час дитина вже цілком може роз’яснити, що він відчуває біль. Вказує на місце болю, особливо біля пупка і внизу живота. Може виникнути блювота.
Тіло приймає вимушене положення. Дитина просить, як можна швидше зняти біль, яка також розташована праворуч.
13-14 років
Біль може виникнути раптово, притупитися, потім знову з’явитися. Дитина в цьому віці, в силу психологічного розвитку вважає себе дорослим і не особливо бажає скаржитися на болі в животі.
З’являється також блювота, додається висока температура, адже дитина може довго терпіти неприємні відчуття. В даному віці з’являється ймовірність сплутати біль з менструальними болями у дівчат. Тому батькам потрібно в будь-якому випадку звернутися за допомогою до фахівців.
15-16-17 років
Біль має гострий характер. Присутній температура, блювота, нудота, слабкість і нездужання. Діти не можуть терпіти безперервну сильний біль. У дівчат, як написано вище, біль можна сплутати з менструальної. Але тут відсоток вище, пов’язаний з віком.
Для інформації! Батьки повинні без паніки швидко зреагувати і викликати бригаду швидкої допомоги.
При виникненні апендициту розташування больових відчуттів неоднозначно, а залежить від розташування апендикса у кожної людини індивідуально. На початковому етапі біль виникає близько пупка або в області епігастрії.
- Далі больові відчуття можуть поширюватися в область червоподібного відростка, який прикріплений до органів таза.
- Отже, зародження запальних процесів в апендиксі провокує ураження прилеглих до нього органів.
- Як правило, при розміщенні апендикса на території малого таза, хворобливі відчуття локалізуються в нижній області живота.
Якщо апендицит розташовується посередині, то для нього характерна біль в зоні пупка.Прі локалізації поблизу прямої кишки відзначалися скарги на больові відчуття в поперековому відділі.
Пацієнти відзначали болі в промежині і статевих органах. Діагностувати патологію складно, так як клінічна картина нагадує захворювання сечостатевої системи.
Якщо апендикс розташовується поруч з печінкою, то такі больові відчуття схожі з печінковими коліками.
При розміщенні відростка з лівого боку, болі відчуваються вже в клубової області.
додаткові ознаки
Пізнати апендицит можна виходячи з наступного симптоматики:
- Симптом Ровзінга. Виявляється при толчкообразной пальпації в клубової області. При наявності запаленого відростка больовий синдром буде відчуватися в правому боці. Це пов’язано з додатковим роздратуванням апендикса в результаті переміщення газів.
- Симптом Бартомье-Міхельсона. Пацієнта розташовують на лівому боці і пальпують. При запаленні відчувається біль з правого боку.
- Симптом Ситковского. Хворого також мають у своєму розпорядженні на лівому боці, але хворобливі відчуття посилюються в лівій частині. Це явище пояснюється зміщенням стінок апендикса, викликаних запальним процесом.
- Симптом Воскресенського. При легкої пальпації живота хворого зверху вниз больовий синдром посилюється.
- Симптом Образцова. Больові відчуття посилюються при піднятті правого прямого ноги в положенні лежачи на спині.
Важливо! Діагноз визначається після зборів анамнезу хворого. За характером больових відчуттів апендицит можна визначити вже при першому огляді фахівцем!
- В першу чергу, хворого необхідно укласти в ліжко і звести всі рухи до мінімуму.
- Пацієнт повинен лежати в комфортній позі, але обов’язково на правому боці, підібгавши кінцівки.
- Для полегшення больового синдрому і зниження швидкості розвитку процесів запалення, хворому кладуть на живіт грілку з холодною водою.
- Якщо потерпілого мучить спрага, то можна давати йому холодний чай, але не більше, ніж чайну ложку за раз.
- Пацієнт може вживати їжу тільки в разі, якщо температура тіла прийшла в норму, больовий синдром і нудота відсутні.
Ні в якому разі не потрібно намагатися усунути ознаки апендициту самостійно. Щоб запобігти ускладненням потрібно дотримуватися наступних правил:
- Не вживати знеболювальні препарати, так як вони можуть спотворити клінічну картину і діагноз буде визначено невірно.
- Заборонено приймати проносні препарати, щоб не дратувати кишечник.
- Приймати їжу і вживати напої також не рекомендується до приїзду фахівця.
- Не можна прикладати грілку з гарячою водою, це може прискорити запалення.
- Не рекомендується ставити хворому клізму, так як це може призвести до розкриттям червоподібного відростка.
Важливо! Пам’ятайте, що навіть якщо больові відчуття стихли, відкладати виклик швидкої допомоги не потрібно.
Поцікавтесь з відео нижче
Рекомендації від автора статті
- Пам’ятайте, що простіше попередити розвиток захворювання, ніж усувати його наслідки.
- Але якщо ж апендицит застав зненацька, то не можна приймати будь-які медикаменти, так як це може спотворити клінічну картину і фахівця буде важко встановити діагноз.
Які ознаки апендициту у підлітків?
- Ознаки апендициту у підлітка або дитини – часте явище, оскільки вони хворіють частіше за дорослих з неуважності: рідко миють руки, вживають немиті фрукти, п’ють сиру воду.
- У дітей, які досягли віку 12 років і старше, часто порушується мікрофлора, що призводить до зростання хвороботворних бактерій.
- Апендицитом називають захворювання, при якому відбувається запалення відростка товстої кишки, який носить назву червоподібного.
Запальний процес може бути спровокований:
- переохолодженням;
- ослабленням імунітету після довгої інфекційної хвороби;
- стресами і навантаженнями;
- порушенням мікрофлори;
- накопиченням хвороботворних мікроорганізмів;
- застоєм калових мас.
Апендицит має специфічні ознаки, але випадково вони можуть бути переплутані з хворобами шлунково-кишкового тракту, і в результаті діагноз стане помилковим . Однак помітити ці ознаки цілком можливо.
Особливості підліткового апендициту
Підлітки і діти найбільш уразливі перед апендицитом. Зазвичай хворіють діти старше 7 років, найбільш часто хвороба діагностується в період між 9 і 12 роками, причому стать дитини не має значення.
Такий обмежений відрізок часу пояснюється фізіологічними особливостями дитячого організму, червоподібний відросток якого довший і більш схильний до зрушень, ніж у людини зрілого віку. Становище ускладнюється тим, що в незрілому віці апендицит стрімкий, освіту перитоніту прискорено.
На початку хвороби з’являється біль в районі шлунку, яка потім концентрується в правому боці і вже не припиняється зовсім, супроводжуючись блювотою. В інших випадках біль гостра, посилюється при ходьбі і лежанні на лівому боці.
Мовою помітний білий наліт, починаються проблеми з дефекацією. Можлива субфебрильна температура, не виключена тахікардія.
Виклик швидкої допомоги необхідний при будь-яких скаргах на біль , тим більше, якщо вона не припиняється, при появі блювоти і ознаках лихоманки. Обстеження в лікарні допоможе встановити істину і вжити всіх необхідних заходів.
Слід пам’ятати, що якщо апендицит у дорослих людей розвивається за кілька днів, для дитини буде достатньо і декількох годин.
Апендицит у дівчаток
Патологія у дівчаток пубертатного віку подвійно небезпечна тим, що вдало маскується під гінекологічні хвороби. Дівчата 11-15 років помічають біль в нижній частині живота, віддає в поперек. При гнійної стадії болить лобок або промежину. Такі скарги вимагають уважного гінекологічного обстеження.
Якщо дівчинка старше 15-16 років вже живе статевим життям, то, перш за все, потрібно виключити маткову вагітність і інші патології, вельми вдало імітують апендицит.
ознаки апендициту
Перші нездужання, пов’язані з появою апендициту, дитина або підліток може відчути вже на початковій стадії хвороби , коли апендикс вже запалений, але гній ще не з’явився.
Біль, на яку може скаржитися підліток, буває пульсуючою або тупий, в правому боці, в попереку, або внизу живота.
Біль залежить від положення запаленого відростка:
- Спадний – верхівка стосується сечового міхура. Порушення сечовипускання і стільця.
- Передневосходящее і латеральне – симптоми проявляються яскраво.
- Задневосходящее – діагностика найбільш ускладнена.
- Медіальне – забезпечує нетипове розвиток хвороби. Запалення стрімко охоплює всю черевну порожнину, виникають перитоніт або абсцеси.
Вже через 4-12 годин від початку розвитку апендициту можна помітити деякі симптоми:
- сухість і гіркота в роті;
- поява нервовій збудливості;
- підвищення температури тіла до +37 ° С;
- прискорений пульс;
- поганий апетит.
Типова блювота без жовчі, крові або шлункового соку, що відбувається одноразово. Важливо розуміти, що якщо у дитини гастрит, холецистит або панкреатит, то їх ознаки схожі з клінічною картиною апендициту, тому не можна зволікати з візитом до лікарів .
Ознаки флегмонозной стадії
Цей етап запалення настає приблизно через 12 годин від початку хвороби.
Біль посилюється внизу живота, який набуває м’якість і болючість, біль наростає при натисканні на нього. Дитина прагне лягти на правий бік, згорнутися в позиції ембріона.
Температура тіла залишається на рівні +37 ° С або + 38 ° С, спостерігається розлади травлення і стільця, знижується кількість сечі.
Інша стаття на цю тему: Хвороба Крона: симптоми, діагностика та лікування
При відсутності допомоги розвиток патології неминуче перейде рубіж гнійної стадії , яка характерна тим, що симптоми невідчутні й непомітні, проте саме тепер висока ймовірність розриву наповненого гноєм органу і розвитку перитоніту.
Гнійний апендициту у підлітка
Підступність цього етапу апендициту в тому, що, поки відросток наповнюється гноєм, підлітку суб’єктивно стає краще. Деякі неуважні батьки, вважаючи це одужанням, з полегшенням перестають щось робити і тим самим роблять страшну помилку.
Наслідки можуть стати трагічними – якщо апендикс розірветься, гнійне його наповнення потрапить в черевну порожнину і вільно там розіллється, викликаючи перитоніт і зараження крові. Життя дитини буде вимірюватися вже не годинами.
При уявному поліпшенні залишаються певні ознаки:
- щільний, білий наліт на язиці і внутрішній стороні щік;
- відсутність перистальтики кишечника;
- здуття живота.
Ці симптоми можна помітити на другий день після виникнення перших нездужань.
Після розриву апендикса біль підсилюється і носять оперізувальний характер, причому дитина не може вказати, де саме болить; виникає блювота, живіт надутий. Нудота стає тим сильніше, чим більше стає гною.
«Уявне благополуччя»
Ця стадія перитоніту характерна відсутністю болю внаслідок паралічу нервових закінчень – у них немає більше чутливості.
Але про важкий стан підлітка можуть свідчити деякі симптоми, помітні батькам:
- поява холодного і липкого поту;
- прискорений пульс;
- блідість шкіри;
- відсутність роботи кишечника;
- температура, нормальна вранці, підвищується ввечері.
Якраз в цей час відбувається отруєння організму гноєм, гранично небезпечне для життя. Підсумком з високою ймовірністю стає смерть.
Долікарська допомога при апендициті у підлітка
До приїзду швидкої допомоги можна полегшити страждання дитини за допомогою вологого прохолодного рушники, покладеного на живіт.
Суворо заборонено:
- ставити клізму;
- класти грілку на хворобливу зону (нагрівання тільки наближає перитоніт);
- годувати хворого (досить підсолодженою води);
- давати знеболююче, яке зніме синдром і утруднить діагностику.
Відео – апендицит у дітей
Дієта після операції
Перший час після операції – кілька тижнів – необхідно дотримуватися дієти. На 4 день можна парові котлети, каші, супи. Харчуватися краще дробно. Випивати 2л води в день (газована вода заборонена!).
Поступово раціон, який одужує розширюється, допомагаючи дитині відновитися після операції.
Надмірні навантаження неприпустимі, але розумні навантаження, спокійні ігри і прогулянки прискорять одужання.
наслідки апендициту
Лікування перитоніту може врятувати дитину від смерті тільки на початку його перебігу, тому допомога лікарів необхідна при будь-якому нездужанні, схожому на запалення відростка сліпої кишки. На жаль, смертність серед людей молодого віку досить висока.
Вчасно виявлений і вилучений апендикс не приносить шкоди здоров’ю. Дитина буде жити! Операція триває найменше півгодини, рідко довше декількох годин, як правило, не має ускладнень. Відновлення відбувається досить швидко і без ускладнень. Шви можна зняти вже на 10 день, процедура ця безболісна.
Потрібно розуміти, що апендицит смертельно небезпечний , що він часто імітує травні розлади, і це робить його особливо підступним.
Діти і підлітки перебувають в зоні, де ризик захворювання підвищено , і тому батьки повинні уважно стежити за їхнім самопочуттям і вчасно звернутися до лікаря. Самолікування смертельно небезпечно!
Найбільш часті клінічні ознаки апендициту у підлітків
Запалення червоподібного відростка сліпої кишки називається апендицитом. Дане захворювання вважається найпоширенішим в хірургії шлунково-кишкового тракту.
Патологічний процес охоплює не тільки дорослих, а й дітей. У малюків підвищується температура, з’являється больовий синдром в животі, відкривається блювота, порушується стілець.
Вилікувати цю хворобу можна тільки оперативним хірургічним шляхом. При появі перших нападів апендициту слід негайно викликати лікаря.
Для цього слід навчитися розпізнавати апендицит, симптоми у дітей і чому виникає це захворювання.
небезпека захворювання
Основною небезпекою дитячого апендициту складається в стрімкому розвитку гострої форми. Вона здатна привести до важких ускладнень, що ставили під загрозу для життя маленького пацієнта.
Може статися некроз кишечника і сліпої кишки, а запальний процес може поширитися на сусідні ділянки шлунково-кишкового тракту.
При поширенні запалення в черевну порожнину може виникнути перитоніт, який вкрай складно лікувати.
Корисна стаття? Поділися посиланням
Другою серйозною проблемою є складність в діагностуванні. З цієї причини патологія пізно виявляється, що призводить до відсутності своєчасного лікування.
Апендицит у дітей за своїми ознаками може проявлятися як інтоксикація, при якій батькам складно розгледіти симптоматику запалення червоподібного відростка.
Дуже важливо розуміти причини виникнення захворювання і специфічну симптоматику, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.
причини
Лікарі до кінця не з’ясували функціональну складову апендициту. Раніше вважалося, що даний орган є марним і його пропонували видаляти до появи запального процесу.
Але дана теорія не прижилася, оскільки з’явилася теорія про важливість органу при підтримці імунітету в організмі.
Головними причинами розвитку патологічного процесу є:
- Звуження просвіту червоподібного відростка;
- Закупорка просвіту апендикса каловими каменями, чужорідним тілом.
При розвитку даних процесів в ураженому органі починають активно розвиватися хвороботворні бактерії.
Закупорка може виникнути з кількох причин:
- У просвіт сліпої кишки проникли невеликі фрагменти калових каменів;
- Проникнення дрібних частинок неперетравлених предметів (лушпиння від насіння);
- Паразити в порожнині кишечника;
- При перекруте кишки;
- Генетична схильність організму, спадковість, особливість анатомічної будови.
Апендицит у дитини у віці 2 років зустрічається досить рідко. Це пояснюється тим, що в такому віці він харчується виключно натуральним і щадним харчуванням.
Апендикс в цьому віці короткий, а просвіт широкий. У міру дорослішання він витягується, просвіт зменшується, що веде до складності очищення органу.
Фактори ризику
Існують певні чинники, що впливають на розвиток апендициту у дитини. Всі вони безпосередньо впливають на розвиток запального процесу в сліпій кишці:
- Переїдання і неправильний раціон харчування. Вживання в ранньому віці шкідливої їжі (шоколадні цукерки, чіпси, інші).
- Брак клітковини в споживаної їжі щодня. Вона дуже важлива для стимуляції повноцінної роботи кишечника.
- Велика кількість споживаного цукру в шкідливих продуктах (кондитерські вироби, шоколадні вироби).
- Порушення стільця, що характеризуються запором.
- Дисбактеріоз кишечника, який впливає на флору в організмі.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту – отруєння, інфікування, роздратування.
- Паразити і глистяні інвазії.
розвиток патології
Приступ апендициту у дитини схильний до дуже швидкого розвитку. Це призводить до згубних наслідків для всього організму малюка в найкоротші терміни.
З цих причин патологічний процес нерідко поширюється на черевну порожнину, що призводить до серйозних і небезпечних ускладнень у вигляді аппендикулярного перитоніту.
Проста катаральна форма хвороби швидко перетікає в деструктивну. Вона представлена Флегмозние або гангренозний апендицит.
Відсутність своєчасного лікування або ігнорування симптоматики загрожує наступним серйозних наслідків:
- Може статися перфорація стінок ураженого органу, розвиток перитоніту;
- Переростання в хронічну форму недуги;
- Освіта непрохідності кишечника;
- Зараження крові, що приводить до летального результату;
- Розвиток аппендикулярного абсцесу.
Час розвитку перитоніту від початку запального процесу становить в середньому 24-36 годин.
Хронічний апендицит у дитини зустрічається рідше, ніж у дорослому віці. Він характеризується періодичними больовими ефектами внизу живота справа.
До даних ознак приєднується класична симптоматика – нудота, відзначають підвищення температури тіла.
симптоматика
На початковому етапі ознаки апендициту у дітей можуть проявлятися по-різному. Характер нападів залежить від місця локалізації червоподібного відростка.
- Самим явним і першим симптомом є поява больового синдрому в околопупочной області.
- У міру протікання запального процесу, біль поступово зміщується в область розташування апендикса.
- Характер болю в залежності від місця локалізації відростка:
- Класичне розташування. Больовий синдром зміщується в нижню область очеревини справа.
- Тазове розташування. Відчуваються сильні болі в області над лобком, що супроводжуються частим сечовипусканням, діареєю з домішками слизу.
- Підпечінкової розташування. З’являються сильні больові відчуття під правим ребром.
- Ретроцікальное розташування. З’являються больові відчуття в районі поперекового відділу.
При будь-якій області локалізації червоподібного відростка маленькі пацієнти відмовляються від прийому їжі.
ознаки інтоксикації
При будь-якій формі ознаки апендициту у дітей дуже схожі з отруєнням. Маленькі пацієнти відчувають нудоту, блювотні позиви, відкривається блювота.
Відрізняє рисою даного захворювання від інтоксикації є відсутність полегшення після блювоти. У маленьких дітей блювота відкривається один раз.
У шкільному віці вона може бути одноразовою, або проходити в два етапи.
температура
Підвищення температури тіла є одним з головних симптомів захворювання. Як воно проявляється:
- У малюків температура тіла піднімається до критичних показників – 40 ° С.
- У дітей у віці 3-5 років показник термометра фіксує 38-39 ° С.
- У школярів і старшокласників відзначають підняття температури тіла до 38 ° С.
стілець
Одним з важливих ознак хвороби є порушення стільця:
- У маленьких дітей відзначають рідкий стілець (діарея).
- У віці 3-5 років у дітей спостерігають затримку стільця, яку не можна плутати з запором.
- У підлітковому віці, як і в дорослому, відзначається прояви запору.
Мова
При огляді пацієнта, незалежно від віку, хірург завжди приділяє увагу огляду мови. За його станом доктор здатний визначити розвивається стадію захворювання.
В чому це проявляється:
- Простий або катаральний апендицит. Фахівець відзначає вологу поверхню язика, яка покрита нальотом білого кольору біля кореня.
- Деструктивна стадія. Найчастіше на флегмонозной стадії поверхню язика відзначається вологою, повністю покритою білим нальотом.
- Гангренозная стадія. Вона є найнебезпечнішою, поверхню язика суха, повністю білого кольору.
Слід уважно ставитися до даного ознакою, особливо у малюків.
Симптоматика за віком
У кожному віці симптоми апендициту можуть проявлятися по-своєму. Батькам дуже важливо навчитися розпізнавати недуга за першими ознаками.
До 3 років
- У трирічному віці патологічний процес проявляється миттєво, його розвиток протікає дуже швидко.
- Поява перших подібних симптомів повинно стати приводом для занепокоєння і якнайшвидшого звернення до лікаря.
- Діагностування краще проводити, коли дитина спить.
- Найбільш насторожують симптомами, характерними для патології є:
- Втрата апетиту, відмова навіть від улюбленої їжі;
- Знижується рухова активність;
- Примхливість, плаксивість;
- Неспокійний стан;
- Порушення сну, безсоння в першу ніч нападу;
- Нудота блювота;
- Підвищення температури до 40 ° С, а при грудному годуванні до 37,5 ° С;
- Частий стілець або діарея;
- Біль при сечовипусканні;
- Прискорений пульс;
- Малюка неможливо оглянути, він підгинає праву ногу під себе, сидячи навпочіпки;
- При нахилах вправо або при рухах посилюється больовий синдром. Відчуття сильного болю при лежанні на правому боці;
- Діарея з домішками слизу, особливо при диарейном апендициті.
Небезпека захворювання полягає не тільки в переході простий стадії в деструктивну. При частих діареях дитині загрожує зневоднення організму.
У яких випадках слід негайно викликати швидку допомогу:
- При піднятті температури тіла, яка не має ніякого відношення до простудних захворювань;
- Протягом декількох годин дитини мучить больовий синдром в області живота;
- Больовий синдром в черевній порожнині турбує при ходьбі, посилюється при чханні, кашлі;
- Зменшення больових відчуттів при натисканні на область ураження. При різкому відпусканні руки біль посилюється.
3-5 років
Апендицит у дітей 5 років розпізнати простіше. У цьому віці дитина здатна показати болюче місце, поскаржитися на додаткові ознаки.
При діагностиці це значно спрощує дослідження, дозволяє швидше поставити правильний діагноз.
У такому віці діти можуть терпіти слабкі больові відчуття, не скаржачись батькам на недугу.
7 років
Симптоми апендициту у дітей 7 років схожі з ознаками дорослих людей. Але все одно досить складно поставити діагноз в даному віці.
Дитина може бути сильно наляканий, постійно плакати, вередувати. Через побоювання розповісти батькам про свої больових відчуттях, діти можуть приховувати небезпечні ознаки хвороби.
Найпоширеніші симптоми у дітей 7 років:
- нудота;
- блювота;
- Біль в рюшной порожнини;
- Порушується стілець;
- Підвищення температури тіла;
- Погіршення загального стану.
Які симптоми у дітей 7 років повинні спонукати батьків до виклику лікаря:
- Зниження апетиту;
- Нудота з одноразовою або повторюваної блювотою;
- Висока температура, озноб;
- Запор або пронос;
- Сухість мови, поверхня якого обкладена нальотом.
Якщо симптоми апендициту у дітей 7 років виявляються окремо або всі разом, слід показати їх лікарю не пізніше 2-3 годин після початку нападу.
10 років
У дітей 10 років спостерігається наступна симптоматика захворювання:
- Дитина наляканий, через острах операції може приховувати больові відчуття від батьків;
- Повністю відмовляється від вживання їжі;
- Відчуття слабості;
- Відзначається біль у всій черевної порожнини, що переходить через 2-3 години в праву клубову область. При нахилах больовий ефект посилюється;
- Озноб, підвищення температури тіла до 38 ° С;
- Сухість мови, поява на його поверхні білого нальоту;
- Одноразова або дворазова блювота;
- жага;
- запор;
- Прискорений пульс;
- Слабкий стан.
Підлітковий вік
Ознаки апендициту у підлітка старше 12 років виявляються в невідповідності частоти пульсу з температурою тіла.
Пульс відзначають прискорений, а температура тіла низька. Займатися діагностуванням хвороби і перевіряти дану симптоматику повинен виключно фахівець.
Симптоми апендициту у підлітків у віці 14-19 років дуже схожі з ознаками недуги у дорослих пацієнтів.
У такому віці патологія зустрічається найчастіше. Якщо ознаки хвороби проявилися у дівчинки, їй обов’язково дають направлення в гінекологічне відділення для огляду гінекологом.
Дана міра необхідна для виключення вагітності або захворювань жіночих статевих органів.
рекомендації
При появі перших ознак захворювання батькам слід уважно придивитися до своєї дитини.
Детально вивчаються всі симптоми, в терміновому порядку викликають лікаря. Ні в якому разі на область поразки не прикладають грілку.
Тепло посилить запальний процес, посилить перебіг хвороби. До приїзду лікаря забороняється самостійно давати знеболюючі препарати, оскільки вони можуть змастити симптоматику захворювання.
При діагностиці доктору буде складніше поставити діагноз. Так само не можна робити клізми і давати проносні препарати для боротьби з запорами.
Діагностика здійснюється лікарем методом пальпації. При виникненні підозри патологічного процесу обов’язково призначається здача аналізів.
Для цього дитині роблять УЗД, здають аналізи сечі, крові. При госпіталізації дитини привозять до медичного закладу.
У приймальному покої проводиться детальний огляд пацієнта, при підтвердженні патології, відправляють дитину в хірургічне відділення.
Лікування проводиться виключно хірургічним шляхом. Після оперативного втручання можуть призначатися антибактеріальні препарати для виключення інфікування, швидкого загоєння ран.
Особливу увагу приділяють післяопераційного періоду. Обов’язково призначається спеціальна дієта і постільний режим.
Ознаки апендициту у підлітка
Апендицит відноситься до гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Точні причини розвитку цього захворювання не встановлені. До можливих факторів, що привертають відноситься інфекція, закупорка відростка калових каменем, неправильне харчування, тромбоз судин. Найбільш часто ця патологія розвивається у підлітка. Маленькі діти хворіють значно рідше.
Ознаки апендициту у підлітків практично нічим не відрізняються від таких у дорослих. При розвитку цього захворювання можливі наступні симптоми:
- лихоманка;
- біль в животі;
- відсутність апетиту;
- нудота;
- блювота;
- рідкий стілець;
- млявість дитини;
- часте дихання і серцебиття;
- блідість шкіри.
У деяких хворих виникає запор і порушується сечовипускання (воно стає частим). Сеча при цьому більш темна. У переважній більшості випадків апендицит протікає в гострій формі. При хронічному перебігу симптоми виражені слабо. Такі хворі скаржаться на постійну, несильно біль.
2Болевой синдром при патології
Перші ознаки апендициту у дитини представлені диспепсическими порушеннями і болем. Захворювання починається гостро. Батьки таких дітей практично відразу викликають швидку допомогу або звертаються до лікаря. Біль є основним симптомом апендициту. Вона має такі особливості:
- локалізуються у верхній частині живота або правому боці;
- на ранніх стадіях є розлитої;
- інтенсивна;
- схваткообразная;
- сильна;
- часто поєднується з нудотою, блювотою і діареєю;
- згодом мігрує;
- змушує хворого підлітка прийняти зручну позу;
- триває протягом декількох годин;
- часто віддає в праву ногу;
- виникає переважно в нічний або вечірній час;
- посилюється при русі.
Розвиток апендициту у підлітка проходить кілька стадій: катарального, флегмонозного, гангренозного запалення і перфорації. У перші 12 годин розвивається гостре катаральне запалення. При ньому відсутні ознаки гнійного ураження апендикса. У дітей з’являється біль в області шлунка або пупка. Болі тупі і помірні. Їх можна помилково прийняти за загострення гастриту.
У цей період хворі не завжди звертаються за допомогою. У цю стадію нерідко виникає одноразова блювота. Поступово локалізація болю змінюється. Це багато в чому залежить від розташування червоподібного відростка. При тазовому розташуванні апендикса біль зміщується донизу, відчувається в нижній частині живота.
При правостороннем розміщенні відростка больові відчуття виникають в правому підребер’ї.
У даній ситуації можна помилково запідозрити холецистит або гепатит. При такій локалізації болю можлива її іррадіація в плече. Якщо апендикс розташовується позаду сліпої кишки (ретроцекально), то це представляє найбільші діагностичні труднощі.
Біль при цьому відчувається в попереку праворуч. Больовий синдром в області пупка вказує на медіальне розташування відростка. При флегмонозном апендициті біль виражена сильніше. Вона пульсуюча і інтенсивна. Перехід больових відчуттів з верхніх відділів в клубову зону вказує на позитивний симптом Кохера.
Флегмонозний апендицит розвивається в перші 24 години. Небезпечним є гангренозний апендицит. При ньому біль може на час стихати або повністю зникати. Ця ознака вказує на гнійне ураження, при якому гинуть нервові волокна.
3Первие симптоми хвороби
Постійним симптомом апендициту у підлітків є лихоманка. У більшості випадків вона не перевищує 38 ° C. При катаральному апендициті температура підвищується до 37-38 ° C.
У дуже важких випадках спостерігається лихоманка до 40 ° C. Підвищення температури є реакцією організму на запальний процес.
Її наявність дозволяє виключити інші стани зі схожою клінічною картиною (ниркову кольку).
При відсутності лікування в стадію гангренозного апендициту часто температура падає. Дизуричніявища в формі зниження діурезу і утруднення виведення спостерігаються при тазовому і ретроцекальном розташуванні апендикса. У дітей і підлітків часто спостерігається одноразовий рідкий стілець. Рідше виникає запор. Це відбувається через парезу кишечника унаслідок омертвіння нервів.
У перші 6-12 годин з моменту появи болю виникають такі симптоми:
- сухість в роті;
- часте серцебиття;
- загальне нездужання;
- збудження.
При пальпації живота виявляється болючість. Живіт м’який. До кінця першої доби, коли розвивається флегмонозное запалення, спостерігається постійна нудота. ЧСС досягає 90 ударів в хвилину і більше. Права частина живота при диханні відстає від лівої. Внизу живіт стає більш твердим.
У цей період виявляються позитивні симптоми Ситковского, Ровзинга, Щоткіна-Блюмберга. Симптом Ситковского є позитивним, якщо при знаходженні підлітка на лівому боці з’являється біль в клубової області. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, якщо при натисканні рукою на область живота і швидкому її зняття біль різко посилюється.
При гангренозний апендицит зменшується чутливість. Спостерігається уявне поліпшення стану. При пальпації і зовнішньому огляді виявляється здуття живота і відсутність перистальтики.
Найбільшу небезпеку для підлітків являє перфоративного апендицит. При ньому відбувається прорив стінки кишки. Біль стає постійною, а блювота багаторазової. При огляді порожнини рота хворих виявляється темний наліт. У деяких підлітків апендицит протікає блискавично. Тривалість стадій може змінюватися.
Як розпізнати апендицит у дитини
У дітей різного віку патологія характеризується різними клінічними проявами. Розпізнати хворобу дуже складно, так як дитина не завжди об’єктивно може розповісти про свої відчуття, вказати місце, де локалізується біль. Тому батькам важливо уважно стежити за станом малюка.
У дітей до 5 років апендицит проявляється наступними ознаками:
- занепокоєння;
- Біль блукаючого, розлитого характеру;
- Озноб, лихоманка (до 40 градусів);
- Полідипсія (спрага);
- Постійна нудота, багаторазова блювота, яка не приносить полегшення;
- Відсутність апетиту;
- діарея;
- Загальна слабкість, дитина лежить, не реагує на ігри, розваги.
У дитини старше 6 років діагностувати запалення апендикса легше, ніж у дітей молодшого віку, так як з’являються специфічні симптоми хвороби.
Симптоми патології у дітей старше 6 років:
- Зниження або повна відсутність апетиту;
- Інтенсивний, що не припиняється, переймоподібний больовий синдром, який може охоплювати весь живіт, посилюється при кашлі, чханні;
- Нудота, одноразова блювота;
- Кишкові розлади (діарея, запор);
- Гіпертермія до 38 градусів;
- Здуття живота;
- Мова сухий, обкладений білим нальотом, убоге слиновиділення;
- Дитина приймає вимушене положення, згортається калачиком (лягає набік і притискає коліна до грудей).
При атиповим перебігом апендициту біль може локалізуватися в спині, прямій кишці, в паху, над лобком, під ребрами, в ділянці шлунка.
Особливості симптоматики у дітей
На відміну від дорослих, у дітей є симптоматичні відмінності перебігу хвороби:
- Раптове початок захворювання, вночі дитина може кричати, кидатися в ліжку, хапатися за живіт;
- При доторканні живота, область, де локалізується апендикс, стає напруженою;
- Якщо покласти дитину на спину, попросити зігнути ноги в колінах при цьому натискати подушечками пальців на правий нижній ділянку епігастрію і різко опустити, больовий синдром посилиться;
- При ходьбі біль іррадіює (віддає) в праву ногу і праву область епігастрію;
- Характер болю неоднорідний, вона може бути ниючий, глухий або гострої, інтенсивної. При зміні положення тіла біль може стихати (в положенні на лівому боці);
- У деяких випадках дитина може точно вказати джерело больового синдрому.
Апендицит у дітей: причини виникнення
Фахівці зазвичай виділяють фактори, безпосередньо викликають гострі запалення, і фактори, які є своєрідними провокаторами, помітно збільшують ризик прояву захворювання. До цих груп відноситься велика кількість різних причин, як природних, так і викликаних неправильним доглядом за дитиною і контролем за його здоров’ям.
Головні причини розвитку апендициту
Апендикс (саме так, а не апендицит, як вважають багато) – це невеликий відросток товстої кишки. Відросток цей формою своєї нагадує черв’яка, з яким зазвичай і порівнюється, і закінчується повністю сліпим кінцем.
Функції і призначення цього органу в людському організмі ще не до кінця зрозумілі, і існує величезна кількість припущень про функціональну значущості апендикса.
Довгий час лікарі просували теорію про обов’язкове видаленні цього відростка ще до появи будь-яких запальних процесів, але після появи ідеї про те, що орган цей може відігравати важливу роль у підтримці імунних процесів, ця практика не прижилася.
Тромблесс гель: інструкція із застосування, ціна, відгуки
Причиною запалення апендикса і розвитку апендициту зазвичай виступають дві основні причини, дуже схожі один на одного:
- звуження відростка;
- закупорка апендикса.
Згодом в сліпій кишці відбувається активний розвиток бактеріальної флори. Серед основних причин подібної повної або часткової закупорки можна виділити такі варіанти:
- попадання в сліпу кишку невеликих частинок калових каменів;
- потрапляння сторонніх дрібних неперетравлюваних предметів (наприклад, особливо відома думка про те, що до апендициту призводить велика кількість ковтнув лушпиння від насіння);
- розвиток паразитів в кишечнику;
- перекрут кишки, що викликає закупорку;
- вроджені аномалії і анатомічні порушення в правильному будову сліпої кишки.
Подібне механічне перекриття просвіту цієї самої сліпої кишки в результаті призводить до порушення її функціонування – з великими труднощами починає виводиться слиз або ж позбавлення від неї зупиняється зовсім, різко зростає внутрішнє тиск, напружуються стінки, помітно набрякає слизова оболонка. Різко погіршується процес кровопостачання, застоюється саме венозна кров, швидко розмножується та сама мікрофлора і бактерії, які накопичуються в апендиксі. У дітей апендицит зазвичай запалюється вже через 12 годин після «запуску» процесу.
