Для чого служать пальці на руці знають навіть маленькі діти: навчання, гри, робота, мистецтво, музика, наука, відпочинок – всюди, у всьому в житті людини пальці беруть безпосередню участь. У побутовому житті вони завжди на «передовій». Тому, коли один з цих незамінних помічників отримує травму, людина відразу ж відчуває незручності від своєї функціональної обмеженості.
Будова і функції кисті
Якщо будова кисті руки розглядати з точки зору анатомії, то буде цікаво дізнатися, що це цілий конгломерат з 32 кісточок і кісток, скріплених між собою прошарками м’язів і сухожиль, які допомагають верхніх кінцівок витримувати великі навантаження.
У кисті 3 відділу:
П’ясток складається з 5, а зап’ясті з 8 тонких трубчастих, залежних друг від друга кісток. Вони нерозривно пов’язані з пальцями, кожен з яких має три фаланги:
- проксимальную;
- середню;
- дистальную.
Виняток становить великий палець, у якого відсутня середня фаланга.
Пальці досить рухливі, точні в рухах і функціональні. Вони складаються з трубчастих укорочених кісток з рухомими суглобами і цілою мережею середніх і дрібних судин. Суглоби фаланг мають форму, яка виключає бічні руху, але не перешкоджає згинання та розгинання.
Основні функції пальців:
- маніпуляційні;
- відчутні.
Унаслідок гіперрухливості пальців руки, забої, вивихи, пошкодження, різні травми відбуваються досить часто.
Будь-яка травма чревата наслідками, і найлегшими, з точки зору відновлення, вважаються тріщини або неповні переломи.
Раптовий удар, падіння з упором на пальці, перекручування, застрявання – від будь-якого з цих дій можна отримати перелом пальця кисті. Недооцінювати такого роду ушкодження небезпечно, особливо, якщо перелом пальців трапився у дитини.
Частіше за інших, перелом однієї або декількох фаланг пальців руки відбувається в побутових умовах.
Види і характеристики
Існують кілька видів порушення цілісності кістки:
- Закритий, при якому цілісність шкірних покривів і м’язових тканин не порушена.
- Відкритий перелом – кістка або її уламки пробивають шкіру наскрізь.
- Без зміщення – кісточки пальців не виходять за кордон окістя.
- Перелом пальця руки зі зміщенням, при якому відбувається пошкодження окістя і відламки можуть переміщатися, травмуючи навколишні тканини, суглоби, судини.
- Компресійний – кістка раздробляется при стисненні і вимагає негайного медичного втручання.
- Осколковий, при якому найбільшої шкоди отримують суглоби і зв’язки пальця при численних уламках.
- Прямий або поперечний перелом пальця визначається за наявністю і формою розломів.
- Суглобової і внесуставной – травма відбувається або в суглобі або поза.
- Поєднані – травми відразу декількох кісток.
Пошкодження конкретного пальця
- Найпоширенішим, неприємним і позбавляє людину працездатності є перелом великого пальця руки, який до того ж складно лікувати через застосування апарату для витягування. Він може трапитися в підставі і ближче до ліктьової його стороні.
- Часто травмується самий крайній і маленький палець – мізинець. Лідер серед причин – удар об тверду поверхню.
- Перелом безіменного пальця вважається складним і вимагає тривалого відновного періоду, протягом якого необхідні регулярні вправи для підтримки рухової функції всієї кисті.
- Переломи середнього пальця і вказівного також вимагають негайного медичного втручання і виключають лікування в домашніх умовах.
- Буває, що пошкоджується самий край пальців. Це так званий крайовий перелом, при якому часто деформується нігтьова пластина.
Якщо трапився перелом нігтьової фаланги, то це відразу видно по її вигину під певним кутом.
Будь перелом фаланги пальця сам по собі небезпечний в меншому або більшому ступені, адже якщо кісткові уламки неправильно зростуться, може порушитися рухова активність, тому виключається будь-який самолікування.
Переломи однієї або декількох фаланг бувають ще й патологічними, які є наслідком негативних процесів в організмі людини або захворювань, що руйнують кісткові структури – остеомієліт, остеопороз.
До переломів відносять різні кісткові ушкодження:
- Розтріскування. Виникає, як правило, при найсильнішому ударі.
- Злам кістки. Відбувається, якщо цілісність її порушено не більше половини фаланги.
- Тріщини. При них злам кістки зачіпає велику частину діаметра кісткової тканини.
Особливу небезпеку при переломі фаланги несуть в собі осколки, що травмують судини, або ушкоджують нервові закінчення, що нерідко призводить до внутрішніх кровотеч, оніміння травмованих і здорових пальців. Це загрожує порушенням рухових функцій.
Ознаки та симптоми
Як визначити перелом в умовах відсутності медичної допомоги?
Як відрізнити перелом від удару або вивиху, правильно розпізнати ознаки перелому пальця на руці, щоб своєчасно звернутися до фахівця і отримати кваліфіковану допомогу?
Для цього потрібно розрізняти основні ознаки, яких досить багато. Ознаками перелому є:
- гостра або щем, що віддає в кисть;
- швидко поширюється набряк;
- перекіс фаланги;
- неможливість поворухнути пальцем;
- наявність гематоми в місці пошкодження і змінив колір ніготь;
- певний хрест на своєму шляху фаланги;
- втрата чутливості;
- стан, якщо суглоб не може зігнутися або розігнутися або їм боляче рухати;
- м’язове тремтіння.
При визначенні ступеня пошкоджень пальця, симптоми, описані вище, вкрай важливі, тим більше для людей, далеких від медицини.
Точніше визначити перелом пальця може тільки лікар, який проводить діагностику, який здатний прийняти рішення по госпіталізації пацієнта.
Перед приїздом фахівця, дуже важливо відрізнити забій від більш серйозного ушкодження і запам’ятати симптоми перелому пальця, щоб надати потерпілому правильну допомогу.
Перша допомога
Надаючи долікарську допомогу необхідно пам’ятати про небезпеку відкритого перелому, при якому в ранові отвори потрапляє різного роду інфекція. Для полегшення стану, зупинки кровотеч при переломі пальця руки зі зміщенням та запобігання ускладнень, проводяться знезаражувальні маніпуляції антисептиками з накладенням стерильних пов’язок.
Для грамотної фіксації використовують шину при переломі, викликають невідкладну допомогу. Шину можна замінити різними сучасними альтернативами, наданими на фото нижче.
Вважається, що при травмі кістки не обов’язково звертатися до медиків, але це не так. Зламаний палець не жарт, тому що:
- Біль від перелому часто порівнюють із зубною.
- Шоковий стан після перелому може спровокувати різке падіння тиску, аж до найнижчих позначок.
- Небезпечним вважається внутрішнє порушення кровотоку.
- Рідко, але буває сильне пошкодження судин з рясною кровотечею, зупинити яке можуть тільки фахівці.
- Лише люди зі спеціальною підготовкою зможуть підказати, як накласти транспортну шину.
Діагностика і лікування
Діагностика проводиться відповідно до класичних методиками і залежить від складності перелому – огляд, пальпація, рентгеноскопічне обстеження.
На питання пацієнта: «Скільки зростається перелом пальця і скільки носити гіпс?», Травматолог відповість лише після ретельного обстеження, і залежить від типу перелому і самого зламаний палець.
Так, якщо травма без ускладнень, то після 10-14 днів можна зробити контрольний знімок рентгена і подивитися на процес зрощення. Якщо він сприятливий, то гіпс моно знімати і починати розробляти палець. Але, якщо було зміщення, то гіпс доведеться носити близько 4-6 тижнів.
При травмі мізинця ж зрощення відбувається за два-три тижні, а в більш складних випадках за 5-6 тижнів.
Якщо первинний діагноз підтверджується, то лікарем призначається лікування перелому пальця руки, яке включає в себе:
- протизапальну і антибактеріальну терапію;
- хірургічне втручання;
- фіксацію.
При складних пошкодженнях в першу чергу усувається загроза життю, проводиться оперативне лікування для відновлення цілісності кістки із застосуванням сучасних практик і методик – скріплення за допомогою спиць і пластин.
Фіксована пов’язка накладається негайно тільки при неускладненому переломі. Накладений гіпс слід носити стільки часу, скільки визначив лікар.
реабілітація
Від виду хірургічного втручання безпосередньо залежить тривалість регенеративного процесу тканин.
Зазвичай зрощення кісток фаланг займає близько 30-40 днів. Саме цей період і призначає доктор для носіння гіпсової пов’язки. Це обумовлено тим, що нетривалий період фіксації дозволяє уникнути виникнення рубців на травмованій поверхні.
Травми у дітей лікуються і відновлюються набагато легше і швидше, ніж у представників старшого покоління. Це пояснюється просто: молодий організм, швидкі метаболічні і обмінні процеси.
Основним завданням відновного періоду є поступове повернення рухових функцій. Він включає в себе:
- масаж;
- механотерапію;
- фізіопроцедури;
- аплікації озокериту;
- йодо-бромні ванни;
- лікувальну гімнастику.
Правильна, призначена лікарем реабілітація хороша тим, що весь лікувальний комплекс націлений на прискорення природних процесів організму з метою відновлення і якнайшвидшого зрощення травмованої кінцівки.
Переломи фаланги пальця кисті
Перелом фаланги пальця
Наші пальці виконують дуже тонкі, скоординовані рухи і порушення цих рухів може надати величезний вплив на повсякденну і професійну діяльність. Для збереження функції кисті в повному обсязі, дуже важливо, щоб всі переломи пальців були оцінені лікарем, для визначення відповідного лікування.
Якщо ви думаєте, що зламаний палець – це незначна травма, то Ви серйозно помиляєтеся.
Без належного лікування перелом пальця руки може викликати серйозні проблеми: обмеження згинання пальця (контрактура), болі при незначних навантаженнях, зниження хвата кисті, будь то перелом нігтьової або основної фаланги пальця.
Анатомія кісток кисті
Кисть людини утворена 27-ю кістками:
- 8 кісток зап’ястя;
- 5 п’ясткових кісток;
- 14 кісток утворюють пальці називаються фалангами. Перший палець має всього дві фаланги: проксимальну і дистальну. На відміну від інших пальців, які складаються з трьох фаланг: проксимальної, середньої і дистальної.
Переломи п’ясткових кісток руки складають 30% всіх переломів кисті у дорослих.
Види перелому пальця
По причині
- Травматичні переломи – це пошкодження кістки пальця в зв’язку з травмою.
- Патологічний перелом – перелом пальця руки в зоні патологічної перебудови (ураження яким-небудь захворюванням – остеопорозом, пухлиною, остеомієліт та ін.) Остеопороз є найбільш частою причиною патологічного перелому.
За характером
- Закриті переломи (без пошкодження шкіри)
– Неповні
– Повні
- Відкриті переломи (з пошкодженням шкіри)
– Первічнооткритие
– Вторічнооткритие
За наявності зміщення:
- Переломи без зміщення уламків
- Переломи зі зміщенням.
Ознаки та симптоми перелому пальця руки
Ознаки перелому пальця включають в себе:
- Біль при пальпації (дотику);
- Набряк пальця;
- Обмеження рухів;
- Підшкірні крововиливи;
- Деформація пальця;
З переломами пальців можуть поєднуватися такі пошкодження як:
Вивих фаланги, пошкодження сухожиль, пошкодження зв’язок. Це може ускладнити лікування.
Діагностика і лікування перелому фаланги пальця
Якщо у вас є симптоми перелому фаланги пальця, необхідно звернутися в травмпункт за місцем проживання. Де після огляду буде виконана рентгенографія в двох проекціях пошкодженого сегмента.
Лікар повинен визначити не тільки місце перелому, але й тип. Кость може бути зламана в декількох напрямках. Перелом фаланги може бути поперечним, по спіралі, на кілька фрагментів, або многооскольчатих, тобто зруйнуватися повністю.
Лікування переломів пальців кисті залежить від трьох основних чинників:
- По-перше, чи торкнуться суглоб?
- По-друге, «стабільний» або «нестабільний» перелом?
- По-третє, деформований палець?
Якщо перелом зачіпає суглоб (внутрішньосуглобової перелом), важливо переконатися, що суглобова поверхня не зруйнована і відламки не розійшлися, тобто немає зміщення. В цьому випадку можна обійтися без операції.
По-друге, важливо визначити «стабільний» або «нестабільний» перелом. Стабільність перелому можна визначити по рентгенограмі.
Перелом вважається нестабільним, якщо відламки зміщені, або характер перелому такий, що навіть після правильної репозиції (усунення зміщення) відламки можуть зміститися з плином часу і залишитися в зміщеному положенні.
Анатомія, природно, буде порушена, що може вплинути на функцію пальця і кисті.
Лікар повинен визначити чи є вкорочення сегмента або ротирована чи дистальний уламок (повернуть щодо своєї осі). Пальці на травмованій руці повинні вибудовуватися і виглядати так само, як на здоровій.
Якщо суглобові поверхні зруйновані або відламки зміщені, якщо перелом нестабільний, якщо є деформація, яка потребує виправлення, то в такому випадку необхідна операція для відновлення нормальної анатомії кисті і збереження функції після зрощення перелому пальця.
консервативне лікування
При переломі пальця без зміщення, виявляється наступна допомогу: пошкоджений сегмент кисті фіксується гіпсовою лонгетой або полімерної пов’язкою, яка легше і міцніше гіпсу.
Іноді в якості шини використовують сусідній палець, міцно фіксуючи їх разом пластиром. Це дає можливість працювати пензлем, згинати пальці без побоювання, що відламки кісток змістяться.
Якщо після репозиції відламки змістилися, є нестабільність перелому, багатоуламковий перелом або деформація технічно не може бути усунена, то в такому випадку необхідна операція. За допомогою металоконструкцій відламки можуть бути фіксовані в правильному положенні до повного зрощення перелому.
Якщо перелом зі зміщенням, лікар повинен спробувати усунути зміщення уламків без хірургічного втручання. Це виконується під місцевою або провідникової анестезією. Якщо зсув не усувається, тобто показання до операції.
Після усунення зміщення палець фіксується гіпсовою лонгетой або полімерної пов’язкою, для запобігання вторинного зміщення. Переломи фаланг зростаються за 3-4 тижні.
Протягом цих трьох тижнів виконуються контрольні (повторні) рентгенограми через 10 і 21 день для того щоб переконатися, що немає вторинного зміщення в гіпсі. Після цього гіпс знімають і починають активну розробку суглобів кисті.
хірургічне лікування
Залежно від типу і тяжкості перелому фаланги пальця руки, можливо, буде потрібна операція – остеосинтез (остео – кістка, синтез – створювати, відновлювати), завдяки якій досягається анатомічне відновлення пошкоджених структур.
Під час операції відбувається відкрита репозиція уламків (зіставлення зламаних частин) і фіксація металоконструкціями.
А для кожного перелому підбирається відповідна металоконструкція або їх поєднання:
- Якщо пацієнт категорично відмовляється від операції, то можливо чрескожное введення міліметрових титанових спиць для фіксації.
- Плюси даного методу: простота і короткий час маніпуляції, відсутність розрізу і як наслідок післяопераційного рубця.
- Мінуси: один кінець спиці залишається над шкірою, для того щоб спицю можна було видалити після зрощення перелому; ризик інфікування рани і проникнення інфекції в область перелому; тривале носіння гіпсової пов’язки 1 місяць; неможливість початку ранньої розробки суглобів кисті, внаслідок чого ризик виникнення необоротної контрактури (відсутність рухів в суглобі) пошкодженого пальця.
Остеосинтез пластиною і гвинтами:
Під час операції виконується доступ до місця перелому, зіставлення уламків і фіксація їх пластиною і гвинтами. Рана зашивається. Накладається стерильна пов’язка. Перев’язки виконуються через день. На 12-14 день знімаються шви.
- Плюси даного методу: повне відновлення анатомії фаланги; можливість ранньої розробки суглобів кисті; гіпсова пов’язка накладається всього на 2 тижні.
- Мінуси: як після будь-якої операції залишається невеликий рубець.
- При деформації пальців руки при переломах в статті контрактура Дюпюітрена.
- Не займайтеся самолікуванням!
Визначитися з діагнозом і призначити правильне лікування може тільки лікар. Якщо у Вас виникли питання, можете подзвонити по телефону або задати питання по електронній пошті.
Ознаки перелому пальця на руці, методи лікування і терміни реабілітації
Перелом пальця на руці – травма, яка в повсякденному житті зустрічається досить часто.
Таке пошкодження може надовго вибити людину зі звичної колії, так як стає неможливим виконувати навіть найпростішу роботу. Якщо трапився перелом пальця руки, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
В іншому випадку кістки можуть зростися неправильно, і рука перестане функціонувати. Особливо це стосується випадків зламаного великого пальця руки, так як на нього припадає основне навантаження при виконанні будь-яких маніпуляцій.
Анатомія кисті рук
В процесі еволюції кисть ссавця зазнавала значних змін, які допомагали адаптуватися до постійно мінливих умов існування.
Завдяки своїй складній організації людська кисть надзвичайно функціональна. До її складу входить 27 кісток.
Кожен палець складається з трьох маленьких кісточок, іменованих фалангами. Виняток становить великий палець руки, до складу якого входить лише дві фаланги.
За рахунок того, що фаланги з’єднуються в рухливі суглоби, людина може здійснювати згинання та розгинання руки.
Злагоджене функціонування кисті забезпечується великою кількістю різноманітних сухожиль і м’язів . Окремо необхідно виділити колатеральних зв’язки, які перешкоджають патологічної рухливості пальців.
Класифікація травми
Як відомо, все переломи діляться на дві великі групи: закриті і відкриті. Треба сказати, що частіше бувають закриті. Відкритим вважається перелом, при якому відбулося порушення цілісності шкірних покривів в місці травми.
За кількістю кісткових уламків діляться на:
- Однооскольчатие;
- Многооскольчатие, або роздроблені;
- Безоскольчатие.
Будь перелом пальця на руці може бути зі зміщенням уламків і без нього. Розрізняють такі види зміщення кісткових уламків:
- Під кутом (при цьому порушується вісь кістки);
- Бокове, або зсув по ширині (відламки розходяться в сторони);
- Зсув по довжині (відламки зміщуються вздовж кісткової осі);
- Ротаційне зміщення.
Очевидно, що будь-який зсув уламків призводить до видимої деформації пальця.
Залежно від виду лінії зламу:
- косі;
- поздовжні;
- гвинтові;
- поперечні;
- Т-образні і т.д.
Залежно від локалізації лінії зламу:
- навколосуглобових;
- внутрісуглобні;
- Переломи диафизарной частини, або позасуглобні.
Перелом великого пальця руки
Окреме місце в класифікації займає перелом першого пальця руки. Як уже згадувалося вище, великий палець має всього дві фаланги. Однак це не заважає йому займати лідируючі позиції за кількістю травм.
Це пов’язано з тим, що на нього день у день доводиться найбільше навантаження. Як правило, перелом поєднується з вивихом і виходить в результаті надмірного зворотного розгинання.
Перелом нігтьової фаланги
У більшості випадків перелом нігтьової фаланги пальця руки відбувається в результаті порушення техніки безпеки при роботі з кувалдою, молотком або пресом.
При цьому відбувається масивне роздроблення кістки і порушується цілісність шкірного покриву. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, до рани приєднається інфекція.
Ознаки та симптоми перелому пальця
Як зрозуміти що зламаний палець? У клінічній практиці ознаки поділяють на достовірні і ймовірні. До ймовірних симптомів перелому пальця на руці відносяться:
-
Поява болю в області пошкодження. Біль – це постійний симптом будь-якого пошкодження тканин. При спробі поворухнути зламаним пальцем вона буде різко посилюватися; - Набряк. У місці пошкодження практично моментально розвивається запальна реакція, що супроводжується появою набряку. Поява припухлості так само може бути пов’язано з формуванням гематоми;
- Видима деформація пальця. Ця ознака з’являється при переломі зі зміщенням кісткових уламків;
- Порушення функції. Про це симптом можна судити по наявності або відсутності рухів в пальці. Зазвичай людина не може навіть легенько поворухнути пальцем, так як це викликає різкий біль.
Достовірні ознаки перелому пальця на руці, це:
- Незвичайна, або патологічна рухливість. Даний симптом потрібно виявляти з граничною обережністю, щоб не постраждали підлеглі тканини;
- Крепітація кісткових уламків. Ця ознака необхідно так само перевіряти з обережністю. Потрібно зафіксувати палець нижче і вище місця пошкодження і акуратно зміщувати його в сторони. Якщо при цьому під пальцями відчувається характерний хрускіт, це свідоцтво труться одна об одну кісткових уламків і, отже, вірна ознака перелому.
Необережна перевірка зазначених симптомів може викликати додаткове пошкодження м’яких тканин і, крім того, завдає додаткову біль потерпілому. Тому виявленням достовірних ознак травми може займатися тільки фахівець!
Як відрізнити перелом пальця від удару
Різниця між забоєм і переломом закладена в самому визначенні цих понять. Забій – це пошкодження м’яких тканин, яке не супроводжується пошкодженням кістки . Перелом ж завжди означає пошкодження кісток.
Клінічно відрізнити перелом пальця від удару досить просто. Біль при ударі постійна, навіть якщо потерпілий зафіксував руку і не ворушить пальцями. Припухлість тканин, як правило, не виражена і з’являється повільно. Що стосується перелому, то його симптоми набагато більш виражені.
Хворобливість різко зростає при найменшій спробі поворухнути рукою. Набряк і гематома розвиваються практично миттєво і займають більшу частину кисті. А якщо порушена цілісність м’яких тканин і з рани визирають відламки кісток, тоді і зовсім не залишається ніяких сумнівів в тому, що трапився перелом.
діагностика
Рентгенівське випромінювання дозволить не тільки встановити сам факт перелому, але й покаже його точну локалізацію , характер зміщення уламків і ін. Саме ці дані зіграють ключову роль у виборі тактики лікування.
Іноді з скрутних випадках клініцисти використовують комп’ютерну томографію кисті. Це так само один з методів променевої діагностики, але, на відміну від рентгенографії, він є набагато більш точним і дозволяє виявити не тільки дефекти кісток, але і м’язово-зв’язкового апарату.
Перша допомога при травмі
Що робити при переломі пальця? Зрозуміло, що при отриманні травми необхідно негайно звернутися до найближчого травмпункту. Однак до того як потерпілий буде оглянутий травматологом, йому необхідно надати першу допомогу.
Перш за все, пошкоджений палець необхідно зафіксувати. Це потрібно для того, щоб уникнути зміщення кісткових уламків.
Для фіксації перелому підійдуть будь-які підручні засоби. Головне, щоб вони були досить жорсткими.
Якщо має місце відкритий перелом пальця руки, то необхідно провести первинний туалет рани з використанням чистого бинта і будь-якого антисептика (наприклад, розчин хлоргекседину). Даний захід запобіжить зараження рани. Особливо це актуально в разі, коли доставка потерпілого в мед.учрежденій може зайняти багато часу.
Не менш важливим етапом першої медичної допомоги є знеболювання. З цією метою можна використовувати таблеттірованние протизапальні засоби (наприклад, кеторолак). Однак якщо правильно зафіксувати пошкоджений палець, больові відчуття зведуться до мінімуму і без таблеток.
лікування переломів
Тактика лікування переломів пальців руки може бути консервативна або оперативна.
Незалежно від обраної тактики потерпілий повинен отримувати симптоматичну терапію у вигляді нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
Вони можуть використовуватися як у вигляді таблеток, так і у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Використовується диклофенак, кеторолак, німесулід, мелоксикам, Аертал і інші препарати.
Препарати з групи НПЗЗ мають потрійну дію: зменшую запалення, знімають набряк і усувають біль.
Консервативне лікування:
Консервативна тактика передбачає закриту репозицію ( «збірку») кісткових уламків і подальшу іммобілізацію пошкодженого пальця. Для фіксації перелому пальця на руці може використовуватися здоровий сусідній палець, гіпс або спеціальний фіксатор (ортез).
Оперативна тактика:
Це метод лікування, при якому для скріплення кісткових уламків використовуються різні металеві конструкції: спиці, пластини, гвинти.
Фіксатори на пальці рук при переломі
Сучасна ортопедична індустрія пропонує безліч спеціальних пристосувань для фіксації пальців після перелому. Одним з них є ортез. Ортез – це зручне і функціональне виріб, який фіксує потерпілий палець і не дає йому рухатися. Надійна фіксація сприяє швидшому загоєнню руки і мінімізує больові відчуття.
Сучасні ортези виготовляють з використанням металу, тканини і гігієнічного пластику . Такий фіксатор завжди зручно носити з собою і, при необхідності, можна легко зняти. У цьому полягає основна відмінність ортеза від гіпсу.
Головне правило при виборі ортеза полягає в тому, щоб він підходив за розміром. Коли виріб підібрано правильно, рука в нього відчуває себе комфортно, пальці надійно зафіксовані, а больові відчуття відсутні.
Фіксатор для пальця руки рекомендується купувати фірмовий. Ортези сумнівної якості не тільки не принесуть ніякої користі, а й можуть затягнути процес реабілітації.
терміни загоєння
Скільки зростається перелом пальця? Це залежить від типу травми і лікування.
Лікування перелому ліктьового відростка і відновлення після травм випадку звичайного закритого перелому пальця без зміщення кісткових уламків термін іммобілізації кисті становить 2-3 тижні, а повне відновлення працездатності настає до 4й тижня.
Якщо мав місце багатоуламковий перелом зі зміщенням, то термін іммобілізації становить не менше місяця. Відновлення працездатності при такому переломі відбувається до 6-8 тижня.
Якщо для лікування використовувалося хірургічне втручання з імплантацією металоконструкції, то відновлення працездатності наступить не раніше, ніж через 1,5-2 місяці.
Перелом пальців руки у дітей
У дітей зустрічається особливий різновид переломів пальців – поднадкостнічний перелом фаланги пальця на руці. Окістя – це оболонка, яка покриває кістку зовні. У дитячому віці вона відрізняється надзвичайною гнучкістю і м’якістю.
Внаслідок цього під час травми відбувається перелом безпосередньо кістки, а окістя при цьому залишається цілісною. Завдяки такій особливості переломи у дітей заживають швидше, ніж у дорослих . Друга назва поднадкостнічного перелому – «перелом за типом зеленої гілки».
До переломів пальців в дитячому віці слід ставитися дуже серйозно і без зволікання звертатися за медичною допомогою. Неправильно зрощення кісток в майбутньому може стати причиною інвалідизації дитини.
Переломи пальців в літньому віці
Травми кісток в літньому віці часто носять не найсприятливіший прогноз. Справа в тому, що з віком погіршується мінеральний обмін, внаслідок чого знижується концентрація кальцію в кістках. Крім того, з віком збільшується ймовірність остеопорозу – захворювання, при якому кальцій буквально «вимивається» з кісток.
В результаті кістки стають надзвичайно крихкими і ламаються навіть при незначному механічному впливі. Реабілітація після перелому в літньому віці може затягнутися на тривалий термін.
Реабілітація після перелому пальця
В результаті тривалої іммобілізації знижується тонус м’язів. Щоб повністю відновити рухливість кисті, необхідно з усією відповідальністю підходити до питань реабілітації.
Через 2-4 тижні після травми необхідно вдаватися до фізіотерапевтичним методам лікування. До них відносяться:
- Ультрависокочастотна терапія, або УВЧ. Дана процедура прискорює процеси регенерації за рахунок прогріву кісткової і м’язової тканини. Крім того, в місці впливу виявляється протизапальну та помірну знеболювальну дію;
- Теплі ванночки із сіллю і содою. Знижують поріг чутливості больових рецепторів, в результаті чого зменшується біль. Процедура покращує місцевий кровообіг, сприяє розслабленню м’язів;
- Аплікації з озокеритом. Озокерит, або гірський віск, ось уже багато десятиліть з успіхом використовується в фізіотерапії. З його допомогою можна домогтися глибокого прогрівання тканин.
В період реабілітації важливо збільшити кількість кальцію, що надходить в організм разом з їжею (наприклад, за рахунок вживання кисломолочних продуктів).
Як розробляти палець після перелому
Важливу роль в реабілітації після перелому займає лікувальна гімнастика. Перед виконанням вправ необхідно проконсультуватися з фахівцем і спільно з ним підібрати оптимальний комплекс вправ. Як розробити палець після перелому:
- Перед початком будь-якої роботи гарненько розітріть кисті одна об одну, щоб посилити місцевий кровотік;
- Здійснюйте обертальні рухи кистями за годинниковою і проти годинникової стрілки;
- Виконуйте вправ на дрібну моторику: перебирайте крупу, друкуйте на клавіатурі, збирайте розсипані сірники, конструктор, пазли і т.д.
- Для розробки пальцевих м’язів відмінно підходить еспандер.
Можливі ускладнення і наслідки
На жаль, багато людей нехтують рекомендаціями медиків і займаються самолікуванням. Або зовсім ігнорують перелом, сподіваючись, що «заживе сама». Часом безвідповідальне ставлення до свого здоров’я призводить до дуже плачевних наслідків:
- Остеомієліт. Це захворювання, при якому запалюється кістковий мозок. Супроводжується відділенням гною і руйнуванням кістки. Лікування остеомієліту виключно хірургічне – ампутація пошкодженої ділянки;
- Неправильне зрощення кісток і деформація;
- Формування анкилоза. Стан, при якому колись рухливий суглоб заміщається кістковою тканиною. Рухи в такому суглобі неможливі;
- Формування згинальних контрактури;
- Формування помилкового суглоба. При цьому палець згинається в місці, де цього бути не повинно. Помилковий суглоб може сформуватися в тому випадку, якщо іммобілізація фаланги була недостатньою.
Симптоми, лікування і відновлення після перелому кисті руки
Симптоми і ознаки травми
Симптоми перелому кисті руки будуть залежати від виду травми, травмуючого фактора, кістки.
Найпоширенішими симптомами є:
- Гостра різкий біль у верхній кінцівці;
- Набряк і припухлість в області перелому;
- Зміна кольору шкіри – посиніння, гіперемія, синці;
- Ускладнене або неможливість поворушити пальцями;
- Зменшення амплітуди рухів кисті;
- При відкритому переломі може виникати кровотеча і видно осколки кістки;
- Погіршення загального стану: больовий шок, слабкість, підвищення температури.
Симптоми перелому кисті зі зміщенням :
- Деформація кінцівки, зміна нормальної анатомії кисті;
- Виражена припухлість;
- Синій чи фіолетовий відтінок шкірних покривів через порушення нормального кровопостачання або розриву судин;
- Неможливість поворухнути рукою або пальцями;
- Крепітація – специфічний звук, який виникає при торканні уламків кістки одна об одну.
У кисті розташовується велика кількість дрібних кісток, а саме – 27. Виділяють п’ястно кістки, зап’ястя і фаланги. Залежно від кістки, яка була травмована виділяють такі ознаки переломів:
- Човноподібна кістка – неможливість стиснути кулак, швидко прогресуюча припухлість лучезапястного суглоба і гостра біль при русі променевої кісткою. Виникає при падінні на розігнуту руку, часто поєднується з пошкодженням променевої кістки;
- П’ясткові кістки – сильна гострий біль при натисканні на фаланги пальців. Характеризується переломом Беннета – пошкодженням великого пальця;
- Пальці рук (фаланги) – припухлість, зміна форми, гострий больовий синдром, неприродний зовнішній вигляд і рухливість пальців. Спостерігається в 7% випадків від усіх пошкоджень верхньої кінцівки;
- Зап’ясті – пошкодження тригранної, гороховидной і кістки трапеції. Викликає припухлість, набряклість і біль;
- Півмісяцева кістка – припухлість і набряк лучезапястного суглоба, біль при натисканні на 3 та 4 палець руки. Виникає при падінні або ударі в відкриту долоню, коли все фаланги розігнуті.
Діагностика переломів кисті
Діагностикою патології повинен займатися фахівець, так як досить складно визначити яке саме пошкодження турбує хворого. Правильна діагностика є запорукою успішного лікування і реабілітації.
Кістки зап’ястя мають маленький розмір і лінія перелому на рентгенограмі може візуалізувати лише через 3 тижні після травми.
Доктор визначає вид перелому і ставить діагноз на підставі таких обстежень:
- огляд;
- Збір анамнезу хворого;
- Скарги пацієнта;
- Рентгенографія в кількох проекціях;
- КТ;
- МРТ.
Відмінності перелому кисті від удару
Будь-які травми кінцівки приносять людині біль, дискомфорт і неприємні відчуття. Але щоб правильно провести лікування необхідно визначити вид ушкодження. Відкритий перелом легко відрізнити від удару, так як виникне розрив тканин, оголення кісткових відростків, кровотеча.
Як відрізнити закритий перелом від удару кисті? При ударі кисті зберігається рухливість руки , хоча вона і викликає дискомфорт. При переломі ж будь-які рухи провокують гострі больові відчуття або є неможливими .
Після удару виникає набряк тканин, який наростає в перший день. Біль зберігається кілька годин, але знімається холодом, засобами народної медицини. Може виникати почервоніння, посиніння шкірних покривів та утворення гематоми. Синяк або гематома знаходяться в поверхневих шарах шкіри.
Протягом тижня після травми шкіра змінює колір на зелений, жовтий і слід від удару зникає.
При переломі ж може спостерігатися неприродна рухливість, больові відчуття тільки наростають, гематоми більш масивні і глибокі. Під час пошкодження може виникати хрускіт уламків зламаної кістки. Після травми можуть з’являтися деформації, шишки, викривлення органу.
Перша допомога
Першу невідкладну допомогу необхідно надавати постраждалим до приїзду медиків. Допомога буде залежати від виду пошкодження, важкості травми, загального стану людини.
Перша допомога :
- При відкритому переломі і виникненні кровотечі слід накласти джгут або давить . Якщо відсутня джгут, його можна замінити підручними засобами – ременем, хусткою, шарфом.Пов’язку накладають на 10-15 см вище від рани. Необхідно записати час фіксації джгута або пов’язки і залишити біля хворого, щоб запобігти відмирання тканин.
Кожні 1-1,5 слід послабляти або міняти пов’язку;
- Пошкоджену кисть потрібно иммобилизировать – забезпечити нерухомий стан . Зробити це можна наклавши шину з підручних засобів (дошка, палиця). Нерухомий стан також можна забезпечити за допомогою косиночной пов’язки;
- При наявності рани потрібно провести антисептичну обробку ділянки шкіри;
- Потрібно відразу ж зняти кільця, годинники та інші прикраси з руки. Так як після виникнення набряку зробити це буде досить складно і болісно;
- Не можна самостійно вправляти відламки кісток;
- До травмованої області прикласти холод (лід, воду, будь-які холодні продукти);
- При гострих болях хворому дати знеболюючий засіб. При сильному больовому синдромі – ввести анальгетик внутрішньом’язово.
лікування
Лікувальна тактика залежатиме від виду травми, віку пацієнта, індивідуальних особливостей. Основною метою терапії є правильна фіксація кисті для створення умов сприятливого зрощування кісток. Лікування переломів кисті буває двох видів:
- Консервативне – застосовується при тріщинах, відколах, переломах кісток верхньої кінцівки. Полягає в фіксації руки за допомогою бандажа, пов’язки або гіпсу в залежності від виду пошкодження. При переломах частіше накладають гіпсову пов’язку. Під час гіпсування необхідно кінцівку повністю знерухомити і зафіксувати в правильному положенні. Гіпс можуть накладати тільки на пальці, на кисть або на всю руку до ліктя в залежності від виду та тяжкості травми;
- Хірургічні втручання на кисті проводяться рідко. Операції показані при переломах зі зміщенням, відкритих пошкодженнях, наявністю осколків в рані.Під час процедури проводиться знеболення, репозиція кісткових уламків і їх фіксація за допомогою спеціальних матеріалів (шпіци, пластинки, штифти).
Після заживання, яке може тривати 3-4 тижні, спиці виймають і накладають і заново одягають гіпсову лонгету до повного відновлення кісткової тканини ще на кілька тижнів.
Десь через тиждень після накладення гіпсу проводять рентгенологічне дослідження для контролю положення кісточок і процесу загоєння.
При необхідності проводять корекцію положення руки і повторну фіксацію. Найскладнішим є перелом півмісяцевої і човноподібної кісток.
При їх неправильному зрощуванні потрібно ламати кістка і заново її фіксувати. Тому лікування таких переломів приділяється особлива увага.
Хворому дають рекомендації по догляду за кінцівкою, при наявності гострих больових відчуттів призначають анальгетические кошти.
Через три тижні після накладання пов’язки рекомендують починати проводити спеціальні вправи для успішної реабілітації та відновлення функцій кисті.
Лікування будь-яких переломів має супроводжуватися прийомом комплексів вітамінів і мінералів з високим вмістом кальцію для відновлення міцності кістки.
Період носіння гіпсу
Основний і найпоширенішою лікувальною процедурою є накладення гіпсової пов’язки. У деяких ситуаціях можна обійтися альтернативою гіпсу, але гіпсування є найнадійнішою і ефективної маніпуляцією. Гіпс може налагоджуватися на всю руку або тільки на певну ділянку
Скільки днів необхідно носити гіпс? Хворим з гіпсовою пов’язкою необхідно ходити мінімум 3 тижні , а максимальний термін може бути і до 3-х місяців .
У стандартних ситуаціях носіння гіпсу показано в період від 3 до 6 тижнів.
При складних переломах, хірургічному втручанні, виникненні ускладнень цей період може збільшуватися на 1-2 тижні.
Якщо гіпс зняти завчасно, то можливе виникнення ускладнень у вигляді неповного зрощення, патологічної рухливості кисті, освіту помилкового суглоба.
Такі ситуації вимагають додаткових лікувальних процедур і процес відновлення може значно затягнутися. Щоб переконається в правильності та ефективності лікування, пацієнту слід зробити рентгенографічне дослідження кисті через місяць.
Знімок покаже стан кісток, як відбувається загоєння і відсутність ускладнень.
Реабілітація пошкоджень кисті
Відновлення кисті руки після переломів відбувається порівняно недовго і не складно. Після 1-1, 5 місяці знімають гіпс і починається період реабілітації, який полягає в проведенні спеціальних вправ, ЛФК, масажу, фізіопроцедур.
Як розробляти кисть розповість лікар і підбере комплекс необхідних процедур. З їх допомогою руці повертається повноцінна працездатність.
Період відновлення не можна ігнорувати, необхідно точно проводити всі рекомендації та приписи спеціаліста.
Відновлення кисті після перелому може проводитися різними методами:
- Лікувальна фізкультура – ЛФК;
- Використання ортеза ;
- масаж ;
- Фізіотерапевтичні процедури;
- Правильне харчування.
Лікувальна фізкультура для кисті
ЛФК рекомендується проводити відразу після зняття гіпсу. Коли кінцівка ще знаходиться в гіпсі можна навчитися згинати й розгинати руку, а після зняття проводити і інші вправи.
Комплекс вправ підбирається індивідуально в залежності від лінії перелому, пошкодженої кістки. Маніпуляції слід проводити регулярно і щодня.
При виникненні больових відчуттів необхідно повідомити лікаря.
вправи:
- Хворим рекомендують проводити прості вправи пальцями і кистю в теплій воді. Для цього набрати воду комфортної температури (близько 37 градусів), опустити хвору руку, розташувати її на ребрі долоні і проводити прості вправи: повороти, згинання, розгинання. Спочатку маніпуляції повторювати 5-6 разів на день, а далі збільшувати кількість процедур;
- Вправи можна проводити на рівній поверхні столу: ставити кисть на ребро долоні, повертати, розсовувати і зрушувати по черзі пальці, піднімати і фіксувати пальці один до одного;
- Розташувати кисть на столі долонею догори, стиснути кулак, зафіксувати на 10-15 с, розтиснути. Повторити кілька разів до втоми в руці. Згодом збільшити кількість і тривалість процедури;
- Вирощують пензлем руки в повітрі в різні боки;
- Проводити маніпуляції з пластиліном: розгортати, робити дрібні деталі;
- Використовувати для реабілітації дрібні гумові кульки, стискати і розтискати кульки до втоми в руці;
- Проводити поступову навантаження руки, але не піднімати тяжкості понад 2-х кг.
Ортез
Носіння ортеза – це ефективний спосіб захистити кисть після зняття гіпсу. Ортез ще називають фіксатором або бандажем, він може мати різну контрукцій (для пальця, суглоба, все кисті).
Пристосування не заважає проводити реабілітаційні заходи, легко знімається і одягається.
При цьому здоровою рукою можна розробляти хвору, приділяти увагу потрібно не тільки суглобам, але і фалангам пальців.
масаж
Проводити масаж кисті можна починати ще до зняття гіпсової пов’язки. Спочатку можна масажувати тільки пальці, але процедуру потрібно проводити на двох руках: хворий і здоровою. При цьому можна використовувати спеціальні креми, масла, гелі.
Масаж стимулює кровообіг, іннервацію, попереджає утворення набряків і пошкоджень шкіри. Після зняття гіпсу доктор підбирає курс масажу тривалістю 10-14 днів.
Часто пацієнтам призначається не тільки масаж рук, а й області спини, плечей і всіх верхньої кінцівки.
фізіотерапевтичні процедури
Електромагнітна терапія полягає у впливі електромагнітними хвилями на пошкоджену ділянку руки. Процедура усуває набряклість, покращує кровопостачання, лімфоток.
А також стимулює відновлювальні процеси на клітинному і тканинному рівнях в кістках, сухожиллях і м’яких тканинах.
Пр регулярному проведенні маніпуляції нормалізується обмін речовин, що сприяє швидкому загоєнню.
УВЧ і електрофорез лікарських речовин частіше призначають на 2-3 день після пошкодження. Методи сприяють усуненню набряку, больового синдрому, розсмоктуванню синців і гематом. Процедури проводять по 10-15 хвилин щодня протягом 7-10 днів.
Правильне харчування
Збалансований раціон харчування є дуже важливим в процесі реабілітації. Щоб процеси відновлення і загоєння пройшли швидко і без ускладнень хворому рекомендують:
- Приймати їжу 4-5 разів на день невеликими порціями;
- Чи не зловживати алкоголем, який вимиває корисні речовини з кісток і організму;
- Вживати в обмеженій кількості сіль, цукор, соуси;
- Краще відмовитися від прийому копчених, гострих, смажених продуктів харчування;
- Вживати молочні та м’ясні продукти в достатній кількості;
- Їсти багато фруктів, ягід, овочів, зелені.
Перелом пальця на руці скільки носити гіпс
Після зняття гіпсу багато пацієнтів відчувають оніміння в пальцях. Для усунення цих неприємних відчуттів лікарі рекомендують плідно займатися лікувально-фізичними вправами, відвідувати фізіотерапевтичні процедури.
Анатомія і функції
Якщо ви пошкодили палець, зверніться до травмпункту. Не займайтеся самолікуванням. Пізніше звернення до лікаря може привести до повної втрати пальцем своєї функції.
Особливо це негативно позначається на професійній діяльності при травмах великого і вказівного пальців.
елементарні правила використання різних інструментів і елементарної обережності : рука притиснута до тіла і зігнута в лікті, рука витягнута вперед, вгору і вбік. У кожному положенні по 10 разів стискають еспандер;
Класифікація переломів і їх характеристика
Для цього використовують шину. З успіхом можна використовувати будь-які предмети, що знаходяться під рукою: палички від морозива, кулькову ручку, гілочку дерева, ну а для зміцнення шини на пальці потерпілого – бинт або шматочок тканини. Нехарактерна рухливість пальця
Найпоширенішою травмою
косі переломи
- поперечний; Пальці – наші головні помічники для виконання рухів в повсякденному житті і на роботі.
- я місяць з дріб’язком носила ((((складніше потім реабілітація, кінцівки заново вчаться рухатися (((( Важливо не тільки правильне проведене лікування, але і правильно проведений період реабілітації.
- Перелом середнього пальця здебільшого схожий з переломами інших пальців руки. .
пацієнт сидить, поклавши долоню на стіл.
- Щоб знизити больові відчуття на травмовану кінцівку слід докласти шматок льоду або будь – якої іншої холодний предмет.
- в місці можливого перелому;
- є перелом великого пальця руки
- відрізняються наявної площиною зламу, яка проходить під гострим кутом відносно поздовжньої осі травмованої кістки.
- косою;
Залишений без лікування або вилікуваний неналежним чином зламаний палець, здатний принести безліч незручностей своєму власникові.
Програму реабілітації підбирають суворо індивідуально. Іноді вправи починають розробляти ще при іммобілізації. Повна активність можлива після зняття гіпсу. Однак і в цьому не слід надмірно старатися.
Надмірне захоплення реабілітацією може тільки нашкодити.
Оскільки безіменний палець несе меншу функцію, ніж, наприклад, великий, пацієнт повинен намагатися виконувати певні вправи в період реабілітації з метою збереження нормального функціонування кисті.
- Якщо ж неприємність з вами вже трапилася – не втрачайте час і докладете всіх зусиль для повноцінного лікування і реабілітації в подальшому. Один з фаланг пальців піднімають вгору, якомога вище, не відриваючи долоню від столу. При цьому пальці чергують;
- Лікування при переломі пальця руки зі зміщенням слід почати з при русі пальцем відчуваються.
- При його травмуванні через біль досить складно відрізнити перелом від удару.
Розрізняють два види такої травми. переломи бувають
- осколковий; Оскільки людина використовує пальці рук у всіх сферах свого життя, то описати всі ситуації, при яких він може їх травмувати – вкрай тривалий заняття.
- стільки ж скільки і при переломі 4 пальця руки . Крім лікувально-фізкультурних вправ, показані фізіотерапевтичні процедури. Вибір конкретної процедури залежить від стадії утворення кісткової мозолі. Застосовують інтерференційні хвилі, світлотерапії, апаратний масаж, ванни з йодом і бромом.
Перелом мізинця виникає в результаті невдалого падіння. Рухи потерпілого пальця значно обмежені, при спробі змінити його хворий скаржиться на різку хворобливість. Постарайтеся не вживати алкоголь в період загоєння пальця, виключіть кофеїн, чай і шоколад. І пам’ятайте: пальців у людини хоч і 20, але цінність представляє кожен з них.
