Ми вже навряд чи зможемо обійтися без електрики. Освітлення, робота телебачення і побутових приладів, електричні двигуни, створення матеріалів і інше застосування в різних сферах від кип’ятіння води в побуті до медичної реанімації – все це неможливо без електроструму.
З моменту початку широкого застосування електричного струму з’явився новий вид травм – електротравма. Перша електротравма була отримана людиною від впливу змінного струму ще в кінці ХIX століття. Електротравми отримують люди при роботі з електроприладами або лініями електропередач, через поломку або неправильної експлуатації побутових електроприладів, рідше – від удару блискавки.
З самого дитинства всі знають, що струм – річ небезпечна настільки, наскільки і корисна: не сунь пальці в розетку, не чіпай дроти, не грайся біля ліній електропередач, ні, ні, ні. Ці «не» зберігають дитині (та й дорослому) життя і здоров’я.
На жаль, навіть дотримання правил обмеження не завжди допомагає уникнути удару струмом. При ударі електричним струмом отримав травму терміново потрібна невідкладна долікарська допомога.
Зверніть увагу: долікарська! Це означає, що, по-перше, вам потрібно буде терміново викликати лікаря, а по-друге, точно знати, як діяти при отриманні кимось із ваших близьких травми, і яка саме допомога тут знадобиться.
Чим небезпечний електричний струм
Під впливом електроструму в крові, міжклітинної рідини і всередині самої клітини відбувається хімічне перетворення рідин, що містять органічні сполуки, а це призводить до порушення їх фізико-хімічного складу і функцій.
Поразка струмом відбувається всього за кілька секунд, тому при електротравми потрібно діяти буквально блискавично, якщо ви хочете зберегти здоров’я потерпілого.
Струм викликає зміна електричних зарядів на клітинних мембранах, утворення газів, порушення проникності клітин, і, як наслідок – згущення крові і внутрішньосудинне утворення згустків. Під його впливом відбувається розшарування, розрив і інші пошкодження живих тканин.
Електрострум порушує проведення нервових імпульсів по нейронах, викликає збої серцевого ритму, порушує скорочення дихальних і скелетних м’язів. При дії сильного струму життєво важливі функції можуть настільки порушуватися, що перестають підтримувати життєздатність організму: потерпілий вмирає.
Електротравма: ознаки, перша допомога, класифікація
Ступінь тяжкості уражень неоднакова для різних травм. Залежить вона від кількох характеристик впливу електроструму та навколишнього середовища:
- сили (високовольтний струм небезпечніший низьковольтного);
- частоти (низька частота небезпечніше високою);
- напрямку руху електронів (частіше постійний струм менш небезпечний, ніж змінний);
- шляху проходження струму по тілу (найнебезпечніші – з руки – в ногу, з руки – в руку, з руки – в голову);
- часу впливу (чим довший, тим сильніше ураження);
- оточуючих факторів (мокра підлога, сире приміщення, вологий одяг).
На тяжкість травми впливають також вік потерпілого (в дитячому або похилому віці травми важчі) і його стан при отриманні травми (виснаження, важкі хронічні патології, сп’яніння підсилюють ураження).
Розроблено класифікацію за ступенями тяжкості, яка розрізняє 4 ступеня з різними причинами і симптомами:
- Легка. Виявляється в одиничних м’язових спазмах. Потерпілий чоловік знаходиться в свідомості. Після удару може відчувати себе ослабленим, розбитим. Часто виникають запаморочення, головний біль, нудота.
- Середня. У людини виникають тривалі болючі судоми, які часто супроводжуються непритомністю.
- Важка. На тлі м’язових спазмів і втрати свідомості у постраждалого відзначають розлади дихальних циклів, а також перебої ритму серця.
- Вкрай важка. Потерпілий перебуває в стані коми.
Від ступеня тяжкості отриманої електротравми залежать дії медичних працівників. До їх приїзду потрібно надати адекватну допомогу потерпілому. Правильними діями можна врятувати йому життя.
Надання першої допомоги при електротравми
Цей вид травм має відмінні клінічні особливості і вимагає дотримання точної послідовності дій при наданні допомоги потерпілим.
Алгоритм дій при отриманні кимось травми від електрики складається з декількох етапів.
1. Припинення дії струму на людину.
Незважаючи на те, що ви напевно будете перебувати в стані паніки, не забувайте про те, що ток небезпечний для вас теж, тому припиняти його вплив потрібно правильно:
- можна відключити рубильник або запобіжники, що регулюють подачу електрики;
- якщо вам доведеться контактувати з потерпілим або джерелом струму, надіньте ізолюючі предмети: гумові калоші або чоботи, прогумовані рукавички. Допоможе в ізоляції гумовий килимок;
- ізолювання проводиться тільки сухими предметами, які не пропускають струм, в сухому одязі;
- якщо травмонебезпечним предметом є провід, його можна перерубати сокирою з сухою ручкою або перекусити пассатижами. Якщо розряд йде з іншого джерела, можна відтягнути людину за одяг, який не перебуває в зоні впливу, не торкаючись до тіла;
- якщо розряд впливає на людину на великій відкритій місцевості і йде в землю, потрібно підкласти під нього суху дошку або інший не пропускає електрику предмет, а після цього прибрати джерело сухий палицею або дошкою.
Пересуватися по зоні розтікання струму по землі потрібно не відриваючи ступень від поверхні, як би ковзаючи на лижах, але невеликими кроками.
2. Переміщення потерпілого в безпечне місце.
Рятує ні в якому разі не повинен стосуватися голими руками тіла потерпілого, а ногами – не ставати на мокрі поверхні. Для переміщення потерпілого потрібно використовувати підручні сухі дерев’яні або гумові предмети, тканину.
У безпечному місці людини без свідомості, отримав електротравму, потрібно укласти на спину на рівну тверду поверхню. Щоб привести потерпілого до тями, можна дати йому понюхати вату або серветку, просочену нашатирем.
Якщо людина перебуває у свідомості, його укладають на живіт і повертають голову на бік, щоб людина не захлинувся блювотою.
3. Виклик швидкої допомоги.
«Швидку» необхідно викликати в будь-якій ситуації, який би легкої, на перший погляд, електротравма була. При важкому стані потерпілого виклик бригади швидкої допомоги життєво необхідний, адже для збереження його життя цінна кожна хвилина.
4. Виявлення ознак життя (дихання та пульсу), первинна діагностика ступеня ураження.
Наявність дихання визначають візуально по рухах грудей і крил носа. Якщо візуально визначити дихання не виходить, до носа потерпілого підносять чисте дзеркальце. При його запотіванні можна говорити про те, що у пацієнта є.
Наявність серцебиття можна визначити декількома способами:
- прикласти вухо до передній поверхні грудей;
- промацати пульс на променевої артерії;
- пропальпировать сонні артерії на шиї.
5. Надання першої долікарської допомоги.
Якщо ознак життя у людини немає, необхідно постаратися їх відновити. Основні прийоми відновлення серцево-легеневої діяльності – закритий (непрямий) масаж серця і штучне дихання.
6. Надання іншої допомоги (при опіках, переломах, відкритих ранах).
Коли потерпілий прийде до свідомості, його потрібно рясно поїти питною водою або неміцним солодким чаєм. Якщо потерпілий збуджений, йому потрібно дати заспокійливі препарати. Лікарям, які прибудуть до потерпілого, потрібно обов’язково повідомити назву та дозування медикаментів, прийнятих хворим.
Опіки на поверхні тіла потерпілого обробляють антисептичним розчином і зверху накладають стерильну пов’язку. При ознаках перелому потрібно зафіксувати кінцівку, наклавши тугу пов’язку або шину.
Перша допомога при електротравми медична
Поразки, викликані впливом електричного струму, відносять до особливого розряду травм. Для них характерні одночасно і внутрішні, і зовнішні пошкодження.
Це може бути як незначний удар струмом, наприклад, при контакті зі звичайною розеткою, так і удар блискавки, наслідки якого непередбачувані.
Однак в будь-якому випадку перша допомога потерпілому при електротравми необхідна і є обов’язковою. Це викликано й тим, що ураження струмом впливає безпосередньо на центральну нервову систему.
Зокрема, в момент проходження електроструму летальний результат може наступити відразу ж або через кілька хвилин, що пов’язано з паралічем дихальної та серцево-судинної систем. У статті описуються види і ступеня тяжкості подібних травм. А також викладені детальний опис того, як надається перша допомога при електротравми.
Від чого залежить ступінь тяжкості травми
Те, наскільки відчутними виявляться наслідки від прямого контакту зі струмом, залежить від наступних факторів:
- тривалість впливу;
- сила струму;
- ступінь опірності, що визначається особливостями конкретного типу шкіри і її станом на поточний момент.
Крім того, розрізняють і поразки, викликані технічним струмом і атмосферною електрикою (блискавка).
У більшості випадків потерпілі отримують травми, пов’язані з неправильним використанням електроприладів або обладнання. Також можливі нещасні випадки під час проведення ремонту електричної або радіотелефонного мереж.
Відбувається це як в результаті недотримання правил безпеки, так і з-за несправності відповідного обладнання.
види електротравм
Щоб перша мед. допомога при електротравми була надана правильно, важливо розуміти, про який вид ураження йдеться.
У лікарській практиці за часом дії струму прийнято виділяти миттєві (не більше 5 хвилин) і тривалі електротравми.
За ступенем локалізації вони бувають місцевими – викликаними впливом струму на певну ділянку шкіри – і загальними, які включають в себе порушення функціонування внутрішніх органів і поразки декількох частин тіла.
Крім того, за ступенем ураження і наявності симптомів виділяють наступні електротравми:
- I ступінь – потерпілий переляканий, залишається в свідомості, проте його стан переднепритомний або непритомний. Спостерігаються судоми м’язів, втома, розбитість. Перша допомога при електротравми цього ступеня часто не потрібно, госпіталізація не потрібна. Симптоми проходять самостійно через невеликий час.
- II ступінь – характеризується повною втратою свідомості, м’язовими судомами. Однак серцево-судинна і дихальна системи постраждалого функціонують нормально.
- III ступінь – повна втрата свідомості, судоми, порушення діяльності згаданих вище систем.
- IV ступінь – найчастіше настає клінічна смерть.
Електротравма: перша долікарська допомога потерпілим
В першу чергу необхідно відключити людини від дії струму, наприклад, знеструмити проводку або вибити з рук. Торкатися до потерпілого голими руками або тілом категорично забороняється.
У тому випадку якщо необхідно відтягнути потерпілого на безпечну відстань, заборонено торкатися його оголених частин тіла. Рекомендується використовувати гумові рукавички або обгорнути руки щільним шаром сухої матерії.
При необхідності можна скористатися одягом.
Виробляючи надання першої допомоги при електротравма, не слід забувати про зазначені вище запобіжні заходи, яких слід дотримуватися неухильно. Зокрема, це стосується і того, що до потерпілого потрібно наближатися обережно, невеликими кроками.
Подальші дії
Після того як потерпілий ізольований, слід негайно укласти його на спину на рівну поверхню, розстебнути одяг, якщо та утруднює дихання, під шию або плечі підкласти валик. Якщо людина перебуває у свідомості, необхідно дати йому болезаспокійливий, заспокійливий, серцеві засоби. Це можуть бути препарати «Корвалол», «Нітрогліцерин», «Настоянка валеріани», «Аспірин» та інші.
електричні опіки
Перша допомога при електротравми, що представляє собою опіки різного ступеня тяжкості, полягає в накладенні на пошкоджену ділянку шкіри стерильною пов’язки. Якщо опік глибокий, то бажано ще нанести знеболюючий розчин (наприклад, той же препарат «Лідокаїн»).
При ураженнях III-IV ступеня слід негайно приступити до стимуляції серцевої і дихальної діяльності, здійснюючи непрямий масаж серця і штучне дихання «з рота в рот». Подібні заходи слід застосовувати довго, поки потерпілий повністю не прийде в себе або ж поки не з’являться ознаки біологічної смерті.
«Уявна смерть»
У ряді випадків при подібних травмах у потерпілого може розвиватися стан «уявної смерті», при якій свідомість відсутня, серцебиття практично не спостерігається, дихання рідке і поверхневе.
Помилково плутати уявну смерть з клінічної, оскільки дані симптоми можуть пройти не відразу, а через тривалий час. Саме тому, якщо трапилася електротравма, перша медична допомога надається аж до появи трупного задубіння і характерних плям.
Тобто до тих пір, поки немає повної впевненості, що потерпілий помер.
госпіталізація
Бригаду швидкої допомоги слід обов’язково викликати навіть в разі легких поразок електрострумом. Необхідно це тому, що велика небезпека загальних проявів електротравми, наприклад, втрати свідомості, зупинки дихання, паралічу та інших.
Причому погіршитися стан може і через кілька годин після поразки. При ураженнях II-III ступеня госпіталізація і спостереження в стаціонарі обов’язкові, оскільки потерпілим необхідне лікування. Перша ступінь не настільки критична.
Тут рішення про необхідність госпіталізації буде прийнято на місці приїхали лікарями.
Як надається перша допомога при електротравми в физиокабинет
Безсумнівно, існують строго регламентовані правила безпеки при експлуатації фізіотерапевтичної апаратури. Однак від нещасних випадків, таких як електричні опіки, електротравми, анафілактичний шок, ніхто не застрахований. Важливо, щоб медичний персонал чітко знав, що робити в таких випадках. В кабінеті також повинна бути аптечка з необхідними медикаментами.
За великим рахунком, якщо людиною під час фізіотерапії отримана електротравма, перша медична допомога також зводиться до знеструмлення приладів, а подальші дії залежать від ступеня тяжкості поразок. Якщо це електричні (термічні) опіки, то необхідно змочити пошкоджену поверхню холодною водою, протерти спиртом і накласти асептичну пов’язку.
Якщо спостерігається ураження, в результаті якого потерпілий втратив свідомість, а дихання і серцева діяльність утруднені, співробітники повинні негайно почати робити закритий масаж серця в комплексі з штучним диханням. Для відновлення циркуляції крові додатково вводяться відповідні лікарські препарати, які зобов’язані бути в аптечці.
Надання першої допомоги при електротравма завжди має бути негайним. Тому що саме оперативність здатна врятувати життя людини. Крім того, важливо, щоб і допомога була правильною.
Зокрема, це стосується і випадків ураження блискавкою, при яких досить часто потерпілого можуть спробувати «заземлити», тобто зарити в землю.
Звичайно, мета при цьому переслідується сама благая, проте в результаті такі дії призводять до того, що дихання і кровообіг утрудняється ще більше, настає переохолодження організму. До того ж втрачається дорогоцінний час, настільки важливе для оперативного надання допомоги.
Сьогодні наше повсякденне життя щодня зіштовхує людей з необхідністю користуватися тими чи іншими електроприладами. Це можуть бути як холодильник і телевізор, так і високовольтне обладнання на робочому місці. Тому кожна людина повинна знати, як надається перша допомога при електротравми і що необхідно зробити в подібному випадку.
електротравма
Електротравми називається травма, отримана в результаті ураження людини електричним струмом або блискавкою. Потенційну загрозу для людини представляють сила струму більше 0,15 Ампер, а також постійне і змінне напруга більше 36 Вольт.
Наслідки електротравм можуть приймати самі різні форми – від незначних опіків до зупинки кровообігу, дихання і втрати свідомості, що, відповідно, нерідко стає причинами летального результату.
У переважній більшості випадків вплив струму більше норми супроводжується пошкодженням шкірного покриву, слизових оболонок і кісток в місцях входу і виходу електричного розряду. Також страждають центральна і периферична нервові системи.
види електротравм
Електротравми розрізняються за місцем їх отримання, характером ураження (місцеві і загальні електротравми) і характером впливу електрики.
Залежно від місця отримання виділяють наступні види електротравм:
- виробничі;
- Побутові;
- Природні.
За характером ураження людини струмом розрізняють:
- Місцеві електротравми – електроофтальмія, опік, металізація шкірного покриву (проникнення під шкіру і розплавлення дрібних металевих частинок під впливом електричної дуги), механічні порушення цілісності;
- Загальні електротравми – ураження електричним струмом різних м’язових груп, що супроводжується зупинкою дихання і серця, а також судомами.
Електротравми місцевого типу з’являються через вплив короткого замикання на певну частину тіла. Загальна електротравма – це результат прямої дії струму з того моменту, як він пройшов через весь організм людини. При ураженні блискавкою поряд з симптоматикою, властивої загальної травмі, виникає порушення слуху, мови, на шкірі з’являються темно-сині плями.
Залежно від характеру впливу електричного струму, існують такі види електротравм:
- Миттєва – отримання електричного розряду, який перевищує допустимий рівень за лічені секунди. Така травма супроводжується небезпечними для здоров’я і життя ушкодженнями, тому потерпілий потребує термінової реанімації та хірургічної допомоги;
- Хронічна – вплив електричної напруги на людину тривалий час і непомітно. Наприклад, хронічними електротравмами страждають люди, що працюють біля генераторів високої потужності. В даному випадку поразки характеризується порушенням сну і пам’яті, підвищенням стомлюваності, тремором, головним болем, розширенням зіниць і підвищенням артеріального тиску.
У більшості випадків причини електротравм полягають в прямому контакті з струмоведучими елементами електроустановок і роботі з ними без завчасного зняття напруги. В даному випадку відсоток травматизму становить 80-90%. Халатність і неуважність – основні причини електротравм: незадовільний стан ізоляції, несвоєчасне відключення струму, порушення подачі напруги.
Іншими словами, причини електротравм можна класифікувати таким чином:
- Технічні – несправність обладнання, неправильна експлуатація;
- Організаційні – недотримання правил техніки безпеки в побуті та на виробництві;
- Психофізіологічні – втома, неуважність, викликані різними причинами.
Вплив блискавки виділяють в окрему групу як об’єктивну причину.
Як правило, на виробництві інциденти трапляються найчастіше в той час, коли працівники закінчують або починають робочу зміну, тобто в період пересменок, а також в ранковий час.
У першому варіанті ключовим фактором є елементарна втома, а в другому – особливості планування майбутнього робочого дня, так як саме на ранкові години припадає найбільша кількість робіт з електричним обладнанням.
Допомога при електротравми
Потерпілий від впливу електричного розряду потребує невідкладної допомоги, яка передбачає, перш за все, відключення джерела ураження – знеструмлення приладу. Для цього необхідно натиснути на вимикач або повернути рубильник, відключити пробки.
При наданні допомоги при електротравми необхідно подбати про запобіжні заходи: проведення від постраждалої людини прибирають тільки заізольовані інструментами.
Для цієї мети також підійдуть будь-які інші предмети, але обов’язково сухі. Дії по можливості необхідно виконувати в гумових рукавичках.
Якщо дроти ще не відключені, до ураженого струмом людині торкатися незахищеними руками категорично заборонено.
Постраждалого необхідно покласти на рівну поверхню, як можна швидше викликати медиків і здійснити наступні дії допомоги при електротравми:
- Перевірити пульс людини, а при його відсутності слід провести непрямий масаж серця, оскільки травма спровокувала зупинку кровообігу;
- Перевірити дихання – при відсутності зробити штучне;
- При наявності пульсу і дихання покласти потерпілого на живіт, повернувши голову набік. У такому положенні людина здатна безпечно дихати, в іншому випадку висока ймовірність, що він може захлинутися блювотними масами;
- Дуже важливо звільнити людину від тісного одягу, а також запобігти переохолодженню. Для цього потрібно обкласти його грілками або укрити теплою сухим одягом (ковдрами);
- Якщо внаслідок електротравми утворилися опіки, на них потрібно накласти суху і чисту пов’язку. При ураженні кистей і стоп між пальцями слід помістити згорнуті ватні тампони або бинти;
- Оглянути потерпілого з метою виявлення інших травм і надати допомогу при наявності таких;
- Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, дати йому випити якомога більше рідини, краще звичайної чистої води.
Навіть якщо стан людини після електротравми перший час не відрізняється серйозною симптоматикою, в будь-якому випадку він потребує термінової госпіталізації, оскільки незворотні збої в організмі можуть наступити в будь-який момент. Своєчасно надана допомога з високою ймовірністю може повернути людину до життя навіть при сильному загальному ударі струмом.
електротравма
Електротравма – особливий вид травм, що виникають в результаті впливу електричного струму. Це пов’язано з тим, що електрична енергія надає кілька ефектів одночасно. Як внутрішніх, так і зовнішніх.
Саме явище електрики є природним. Воно являє собою сукупність електричних розрядів, що виникають між зарядженими частинками, як результат взаємодії їх електромагнітних полів. При цьому частки по засобом цих полів здатні зміщати один одного в просторі.
Як відомо, зарядом володіє більша частина частинок всесвіту. Але здатність викликати електричні розряди значущою сили залежить від кількості частинок. У природі електрику зустрічається у вигляді двох явищ. Це блискавка і імпульс нервових клітин.
Природно, що клінічне значення має перше явище, як володіє в кілька разів перевершує силою. А вона полягає в основних його характеристиках.
Сила розряду: визначається здатністю електричного поля до переміщення частинок в одиницю часу. Чим більше частинок за менший час, тим вище сила розряду.
Поширеність: електромагнітне поле діє за межами частинок. І часто, ця межа значно перевищує розміри самої частки. При цьому він знаходиться в прямій залежності від її розмірів.
Все це визначає ефекти електрики, які воно надає на організм.
- Пряме пошкодження тканин відбувається в результаті здатності електрики до утворення великої кількості тепла. Яке представляє не що інше, як результат взаємодії полів. Крім того, в руйнуванні бере участь його здатність зміщувати частки в просторі, що за типом ланцюгової реакції призводить до порушення цілісності атомів, потім молекул, тканин і нарешті – органу.
- Вплив на відстані. Електрика діє не тільки в місці основного контакту, де пошкодження в основному обумовлені механічним впливом. Але завдяки поширенню електромагнітного поля його ефекти проявляються не в напрямку цього контакту.
Під дією електричного струму в організмі потерпілого відбувається комплекс змін. Ці зміни з двома основними процесами:
- общебиологическое вплив.
- теплове дію, воно визначається фізичним законом Джоуля.
Теплова дія електричного струму на потерпілого визначається законом Джоуля, відомому нам з фізики. Відповідно до закону Джоуля, кількість виробленого тепла визначається силою струму і напругою.
Також на характер і глибину утворюватися ран впливають площа контакту з провідником, час контакту і опір тканин організму. Чим більше води містять в собі тканини, тим меншим опором вони володіють. Максимальним опором з тканин людини має шкіра.
При цьому вологість шкіри має важливе значення: суха шкіра має опір до 1000-2000 КОм / см2, а волога гораждо менше – лише 200-500 КОм / см2.
Говорячи про дії електрики на людину необхідно прояснити, що цим має не всякий розряд.
Так як в організмі людини побудований не тільки з органічних молекул, які гірше ніж неорганічні проводять електромагнітне поле, не всякий струм може призводити до електротравми.
Граничними цифрами вважається сила струму більше 100 міліампер і напругу більше 30-35 вольт. Електрика, що володіє такими характеристиками здатне завдати незначної шкоди організму. Знову ж таки, все залежить від його напряму.
Електричний струм більше 50-ти вольт і силою перевищує половину ампера здатний як мінімум викликати опік, а при проходженні через область серця – порушення нормального ритму і навіть смерть.
Чи не маловажним фактором є час контакту людини з електрикою. Так 1 ампер при контакті протягом однієї десятої секунди може викликати опіки шкіри. А 100 міліампер при дії на людину протягом 10 хвилин часто призводять до смерті.
| Сила струму, мА | Змінний струм 50 – 60 Гц | Постійний струм |
| 0,6 – 1,5 | Початок відчуття – слабке свербіння, пощипування шкіри | Чи не відчувається |
| 2 – 3 | Відчуття струму поширюється і на зап’ясті руки, злегка зводить руку | Чи не відчувається |
| 5 – 7 | Больові відчуття, судоми в руках | 3yд. відчуття нагрівання |
| 8 – 10 | Руки з працею, але ще можна відірвати від електродів. Сильні болі в руках і судоми | посилення нагрівання |
| 20 – 25 | Руки паралізуються миттєво, відірвати їх від електродів неможливо. Дуже сильні болі в руках і грудях. утруднюється дихання | Ще більше посилення нагрівання, незначне скорочення м’язів рук |
| 50 – 80 | Дихання паралізується. Початок тріпотіння шлуночків серця | Сильне відчуття нагрівання. Скорочення м’язів рук. Судоми. утруднення дихання |
| 90 – 100 | Параліч дихання і фібриляція через 1-3 с. | параліч дихання |
Раз мова зайшла про значущість від місця взаємодії електрики і організму, необхідно розповісти про види електротравм.
За часом впливу електричного струму і його поля розрізняють миттєві і тривалі. До перших відносять електротравми, отримані в результаті короткочасного (не більше 10 хв) впливу струму. Тривалі виникають як результат дії струму від одного десятка хвилин і більше. До короткочасним електротравма належить більшість поразок струмом. Тривале перебування під впливом електрики без смертельного результату спостерігається при тривалому знаходженні біля електрогенераторів і ліній високовольтного електрики.
За локалізацією все електротравми прийнято розділяти на дві категорії.
- Місцеві електротравми виникають в результаті впливу струму на обмежену ділянку тканини. Найчастіше до них відносять електроопіки.
- Загальні елетротравми виникають в результаті ураження більше двох ділянок організму. Як правило, до цієї категорії входить більшість смертельних випадків від струму великої сили і напруги. Наприклад, ураження блискавкою. Крім того, до загальних електротравма відносять всі випадки порушення функцій внутрішніх органів, викликані дією тільки електромагнітного поля. Найнебезпечнішим є зупинка серця.
Читайте докладно: види електротравм.
Візуальними ознаками електротравми є «знаки струму», розташовані в місцях входу і виходу електричного заряду. У цих точках відбуваються максимальні зміни тканин під впливом електричного струму.
Клінічна картина обумовлена тяжкістю електротравми. Превалюють зміни з боку серцево-судинної системи, дихальної системи та центральної нервової системи.
Частота серцевих скорочень зазвичай зменшена (брадикардія), пульс напружений, тони серця глухі, можлива аритмія. У важких випадках розвивається фібриляція серця з припиненням кровообігу.
Спастичне ураження м’язів гортані і дихальної мускулатури призводить до порушення ритмічності і глибини дихання і до розвитку асфіксії.
Порушення центральної нервової системи при електротравми проявляються такими симптомами:
- запаморочення
- порушення зору
- розбитість
- втома
- іноді збудження
- ретроградна амнезія (відсутність спогадів попередніх електротравми)
Можливі розриви м’язів при їх судорожному скороченні. Крім того можливі компресійні і відривні переломи кісток.
Ступеня ураження електричним струмом визначаються трьома критеріями:
- Сила, напруга і частота (для змінного струму, який в основному і застосовується в побуті) електрики.
- Час його впливу.
- Локалізації і спрямованість поразки.
Місцевий вплив електрики може призводити до різних ефектів. Від неприємних відчуттів до глибоких опіків.
Загальні елетротравми викликають радий порушень загального характеру. Залежно від сили і тривалості дії струму розрізняють чотири ступені електротравми .
- Легка або I ступінь. Обумовлена впливом електромагнітного поля. Людина відчуває неприємні відчуття, з’являється мимовільне скорочення м’язів і судорожне сіпання. Свідомість збережена. Через деякий час може з’являтися головний біль і слабкість.
- Середній ступінь (II) тяжкості. Порушення свідомості і судоми. Людина може або впадати в заціпеніння або вести себе вкрай порушеною. Іноді відзначається шок нервової системи. Не виключаються Повалій у пам’яті.
- Важка (III) ступінь. Втрата свідомості, судоми і порушення вітальних функцій. Тобто розвиток аритмій і порушення ритму дихання – задишка. Після приходу в сазнаніе людина може не пам’ятати факту травм або більш віддалених подій.
- Миттєва смерть.
Найпершим необхідним заходом по наданню допомоги є усунення дії струму на організм. Для цього проводу повинні бути знеструмлені, людина відтягнути від джерела струму. Важливо самому рятувати дотримуватися правил електробезпеки.
Наближатися до потерпілого потрібно не відриваючи повністю підошов від землі, а торкатися до нього, тим більше відсувати, тільки пі допомоги матеріалів. Одним з кращих і доступних є сухе дерево.
Справа в тому, що вода досить добре проводить електрику.
При наявності свідомості необхідно дати аспірин і седативні препарати (найкраще – 50-100 крапель корвалолу).
При відсутності свідомості, на збереженої серцевої і дихальної діяльності людини необхідно укласти на бік. Покласти валик під голову і розстебнути одяг.
Бажано, щоб будь-який голою частиною тіла він стикався з землею – це створить ефект заземлення і електричний розряд піде в землю.
Природно цього не треба робити при розривах ліній електропередач, коли електроенергія поширюється по землі.
У разі відсутності ознак роботи серця, необхідно приступити до серцево-легеневої реанімації.
Госпіталізуватися повинні всі випадки загального ураження електрикою. В першу чергу це пов’язано з ризиком появи відстрочених аритмій. Вони можуть бути навіть при I ступеня до кінця першої доби.
Але обов’язкове стаціонарне спостереження проводиться у постраждалих II і III ступенів. Перша може спостерігатися будинку.
Також обов’язково звернутися в стаціонар при опіках другого і вище ступенів і ураженні очей.
При місцевій травмі необхідно дати знеболюючі і накласти на рану пов’язку. Бажано з стерильного матеріалу.
Причиною раптової смерті при електротравми є фібриляція шлуночків і зупинка дихання. Смерть може наступити не відразу, а через кілька годин після електротравми.
У деяких випадках при електротравми розвивається так звана «уявна смерть» – стан, при якому потерпілого відсутня свідомість, скорочення серця рідкісні і визначаються з працею, дихання рідке і поверхневе, – тобто спостерігається крайнє пригнічення основних життєво важливих функцій організму.
Незважаючи на зовнішню схожість, «уявна смерть» не є клінічною смертю, а спостережувані симптоми можуть піддатися зворотному розвитку навіть через досить тривалий проміжок часу. Тому при електротравми прийнято надавати допомогу (в тому числі і реанімаційні заходи) аж до появи трупних плям і трупного задубіння.
Електротравма: перша допомога
Електротравма – це поєднання різноманітних патологічних процесів в організмі, який зазнав впливу електричного струму. Найбільш частою причиною її є нехтування правилами техніки безпеки під час роботи з електроприладами або проводкою, проте можливо і травмування атмосферною електрикою (удар блискавки).
Причини електротравми Симптоми електротравми Перша допомога при електротравми
причини електротравми
Травма в глобальному сенсі – це пошкодження, викликане впливом позамежних механічних, хімічних, фізичних впливів, чия сила перевищує здатності організму до опору їм. Очевидно, що в разі електротравми таким впливом є проходження через тіло людини електричного струму порівняно високої інтенсивності.
Зазвичай людина вражається в разі:
- використання несправних побутових або промислових приладів;
- недотримання норм безпеки працівниками відповідної сфери (електриками, монтажниками устаткування, операторами електромашин і т. д.);
- удару блискавки при недотриманні заходів безпеки в грозу.
Найчастіше люди отримують удар струмом в побуті, і в останні роки частота таких випадків неухильно зростає через повсюдне поширення електричних приладів і апаратури і не завжди відповідального ставлення до їх справності.
Діти уражаються електричним струмом в силу своєї цікавості і відсутності здатності прогнозувати наслідки власних дій. Що залишився без нагляду дитина цілком може спробувати розкрити телевізор, відрізати шматок «дуже потрібного» йому дроти або просто увіткнути в розетку який-небудь предмет.
симптоми електротравми
Умовно лікарі поділяють симптоми цього типу травми на місцеві та загальні. Струмовідна частина електричного приладу при контакті з тканинами організму призводить пошкодження їх за двома механізмам:
- контактний електроопік виникає тоді, коли електрострум, протікаючи через тканини, нагріває їх до надвисоких температур;
- термічний опік виникає рідше і тільки за умови появи розпеченій вольтової дуги.
Місцевий опік лікарі ділять по стадіях перебігу:
- У першій стадії шкіра червоніє. На ній утворюються відбитки токопроводящего предмета – електрометкі.
- Друга стадія характеризується утворенням пухирів. На відміну від звичайного термічного опіку при електротравми в них немає рідини.
- У третій стадії шкіра уражається на всю її глибину, є її сухий некроз (омертвіння), проте підшкірні структури цілі.
- Фінальна стадія проявляється ураженням глибоких тканин, починаючи з підшкірного жирового шару і закінчуючи кістками (обвуглювання).
Важливо: опік при електротравми має низку особливостей. Так через контактного механізму впливу травмуючого агента форма опіку повторює форму предмета, що став джерелом струму.
- Шкіра в зоні ураження може бути металізована частинками металу, що становить токопроводнік.
- Місце електроопіку рідко буває болючим, тому що під дією електроструму больові рецептори припиняють діяти.
- Незважаючи на зовнішню яскравість і «страхітливість» електроопіків, вони далеко не завжди так небезпечні, як загальні ефекти дії електрики на організм.
При ударі струмом постраждати можуть абсолютно всі органи, і в першу чергу нервова система, так як нервові волокна за своєю природою найкраще проводять електрику.
Перша ознака поразки – це скорочення м’язів. При дії струму високої напруги виникає потужне скорочення всіх м’язів, яке частіше за все відкидає потерпілого від джерела електрики. При низьковольтному струмі виникає стійкий спазм всіх м’язів і цим він може бути навіть більш небезпечним, так як вплив електрики виявляється дуже довгим.
У момент контакту людина відчуває пекучу, пронизливий всю уражену кінцівку біль і тремтіння. Четверо з п’яти постраждалих непритомніють в момент травми і падають. Це іноді допомагає відірватися від електричного пристрою і припинити дію струму на організм.
Однак часто втрата свідомості призводить до додаткових травм, якщо роботи проводяться на висоті або в небезпечних умовах – людина може розбитися, впасти на гострі предмети або загинути в разі пожежі, що почалася. Найчастіше свідомість повертається порівняно швидко навіть без додаткових заходів щодо приведення травмованого до тями.
Якщо ж потерпілий тривалий час не приходить до тями, значить дуже ймовірно ураження головного мозку.
У перенесли електротравму відзначаються такі симптоми:
- акроціаноз (синюшність губ), що поєднується з блідістю шкіри;
- млявість, сонливість, апатичність;
- зниження артеріального тиску;
- амнезія;
- порушення функцій спинного мозку, які проявляються у вигляді порушень координації рухів, зміні рефлексів, розладів функцій тазових органів (нетримання сечі і калу).
Найбільш небезпечним для життя симптомом є серцеві аритмії. Порушення серцевого ритму часто виникають через кілька годин після травми після періоду видимого благополуччя. Саме тому кожна людина, що піддався удару електричним струмом, повинен бути госпіталізований, так як в умовах лікарні у нього є більше шансів на те, що аритмія не пройде непоміченою.
Втім, при впливі високовольтного електроструму ритм може збитися вже в момент травми. Це найчастіше і стає причиною загибелі постраждалих.
Також висока ймовірність появи порушень дихання, аж до його зупинки. Але навіть без «стопа» є ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому – ситуації, коли кисень не може пройти з легких в кров.
Ознакою порушення роботи нервової системи є судоми, що з’являються в більшості випадків. Конвульсії можуть бути настільки сильними, що часом призводять навіть до переломів.
При появі вольтової дуги в момент травми можливі ураження органу зору. Катаракта (помутніння кришталика) виникає в 6% випадків електротравми внаслідок впливу струму високої напруги. Відшарування сітківки, внутріочні крововиливи – вельми неприємні захворювання, іноді ведуть до повної незворотної сліпоти.
Перша допомога при електротравми
Заходи невідкладної допомоги при електротравми полягають у виконанні кількох пунктів:
- припинення дії електроструму;
- надання першої медичної допомоги;
- надання кваліфікованої допомоги в умовах стаціонару.
В першу чергу необхідно припинити дію електрики на потерпілого шляхом:
- знеструмлення джерела струму (вимкнути рубильник, висмикнути вилку з розетки, перерубати провід сокирою з дерев’яною ручкою;
- відкидання потерпілого будь-яким дерев’яним, пластмасовим або гумовим предметом (не бити, а відштовхнути або відтягнути!);
- оттасківанія потерпілого в безпечне місце.
Зверніть увагу: потерпілий сам є провідником електричного струму.
При звільненні його від струму не забудьте себе захистити! Потрібно надягти гумові калоші, рукавички або обгорнути кисті рук сухою ганчіркою. Під ноги бажано підкласти суху дошку або гумовий килимок.
Відтягувати потерпілого від проводу слід не доторкаючись до відкритих частин його тіла, тобто за кінці одягу. Намагайтеся діяти однією рукою.
Важливо: слід пам’ятати, що якщо джерело струму – лежить на землі високовольтний провід, то наближатися до потерпілого слід кроками, довжиною в одну ступню і не відриваючи стоп від землі. Це пов’язано з тим, що при великій відстані від однієї ноги до іншої між ними виникає різниця потенціалів, і рятувальника теж може вдарити струмом.
Після того, як потерпілий виявиться в безпеці перевіряють наявність пульсу на сонній артерії і самостійного дихання. Якщо вони відсутні – негайно починають серцево-легеневу реанімацію.
Ще до госпіталізації в залежності від тяжкості травми можуть застосовуватися:
- анальгетики – від парацетамолу до морфіну;
- препарати, що підвищують артеріальний тиск – розчини для внутрішньовенних вливань, допамін;
- протисудомні засоби – діазепам;
- препарати, що розріджують кров – гепарин, еноксапарин і т. д .;
- антиаритмічні ліки – лідокаїн, верапаміл, бета-блокатори, аміодарон і т. д.
Перед транспортуванням все електроопіки повинні бути забинтовані сухими бинтами.
У відділенні інтенсивної терапії триває введення розчинів для боротьби з можливим шоком, використовуються сечогінні засоби при ураженнях області голови, застосовуються серцеві препарати, засоби розріджують кров і інші ліки.
У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування електроопіку, починаючи від видалення омертвілих тканин і закінчуючи ампутацією нежиттєздатною кінцівки. Переломи лікують за загальними правилами – гіпсова іммобілізація, витягування, остеосинтез з використанням спиць, пластин і т.д.
Електротравма є неймовірно складне в плані лікування захворювання. Струм проходить крізь все тіло, вражаючи майже всі органи. Саме тому боротися з нею так важко. «Запобігти легше, ніж лікувати» – щодо електротравми ця фраза звучить як не можна точно. Дотримання правил безпеки при використанні електроприладів зведе ризик цієї важкої патології до мінімуму.
електротравма
Отримання електротравми людиною відбувається в результаті безпосереднього його контакту з джерелом струму.
Під собою подібного роду поразки може мати на увазі незначний удар струмом, який можна отримати, наприклад, в результаті контакту з радіо-розеткою, або ж серйозної поразки, яке можливо при ураженні, наприклад, блискавкою.
Перша допомога при електротравми потерпілому необхідна в будь-якому випадку, причому важливо враховувати, що при такому ураженні виявляється вплив на ЦНС, за рахунок чого згодом і визначається прогноз щодо загального стану потерпілого і ускладненнях, для нього актуальних.
Електротравми: ступеня тяжкості поразок
Ступінь тяжкості, яка визначається для ураження в кожному конкретному випадку, залежить від таких факторів як:
- сила струму – в даному випадку, чим значніше рівень показника впливу, тим, відповідно, серйозніше ушкодження, одержувані постраждалим;
- тривалість впливу – виходячи з фактора впливу на організм потерпілого, визначається тяжкість і серйозність його наслідків;
- ступінь опірності – переважно цей фактор визначається особливостями типу шкіри і її загальним станом на момент ураження струмом. Так, сухий і товстий шкірний покрив характеризується більшою опірністю при подібному впливі, а також більш низькою сприйнятливістю щодо впливу струму. Якщо ж мова йде про мокрою і тонкій шкірі, то протистояння воздействующему на неї току у неї значно нижче.
Електротравми: види і симптоми
Медична практика визначає конкретну класифікацію, кожен з пунктів якої грунтується на ступеня ураження при впливі електричного струму:
- I ступінь. В результаті ураження струмом у потерпілого відзначаються клонічні м’язові судоми, при цьому він залишається в свідомості. Для даної ступеня ураження характерна поява у потерпілого переляку, предобморочного / непритомного стану, різкою втоми і розбитості. Як правило, всі прояви цього ступеня ураження швидко проходять, перша допомога при електротравми практично не потрібно, необхідності в лікуванні і подальшої госпіталізації, відповідно, немає.
- II ступінь. Електротравма даного типу призводить до втрати свідомості потерпілого, відзначаються, знову ж клонічні м’язові судоми, дихальна і серцева діяльність поразки не береться, функціональність їх знаходиться в межах норми.
- III ступінь. Відзначається втрата свідомості постраждалим, крім цього можуть з’явитися судоми. Дихальна і серцева діяльність піддаються певним порушень.
- IV ступінь. Особливості уражень електричним струмом в цій мірі призводять до клінічної смерті. Як правило, про актуальність цього варіанту електротравми доцільно говорити при силі впливає струму від 100мА і більш.
Перша допомога при електротравми
Під визначенням першої допомоги в даному випадку мається на увазі оперативна ізоляція потерпілого від дії струму. Зокрема для цього потрібно знеструмити проводку або, в разі неможливості виконання цієї дії, вибити її у потерпілого з рук. Робити це необхідно будь-якими предметами, що не проводять струм, що дозволить убезпечити себе.
При оттасківаніі від джерела струму потерпілого, потрібно акуратно вхопитися за його одяг, виключаючи можливість контакту з відкритими його частинами тіла.
У разі неможливості виконання цієї дії використовуються гумові рукавички, нарешті, руки можна обмотати, використовуючи будь-яку вовняне виріб.
Щоб уникнути власної поразки краще встати на що забезпечує ізоляцію предмет (суха дошка, несинтетичних одяг, гума).
Далі переходять безпосередньо до надання першої допомоги при електротравми, яка, як ми вже визначили, потрібно при значних ураженнях, тобто, при ураженні III або IV ступеня, судити про які можна по перерахованим раніше ознаками.
Зокрема при таких ураженнях потрібна стимуляція серцевої діяльності, яка забезпечується за рахунок проведення потерпілому непрямого масажу серця в комплексі з штучним диханням «з рота в рот». Заходи ці підлягають реалізації до того моменту, поки потерпілий не виявиться в стані свідомості при одночасному відновленні дихальної та серцевої діяльності.
Само собою зрозуміло, що припиняється надання такої допомоги і при ознаках, що вказують на біологічну смерть людину, яка постраждала від поразки.
У разі впливу струму в межах від 1000В і більше, будь-які дії, які полягають в наданні першої допомоги, проводяться виключно при використанні ізолюючої взуття та гумових рукавичок. Відповідним взуттям в цьому випадку стануть тапочки, чоботи гумові, кросівки з прогумованої підошвою.
При отриманні електротравми II-IV ступенів потерпілий, після наданої йому першої допомоги, повинен бути в обов’язковому порядку госпіталізований. Це також має на увазі під собою необхідність в лікуванні і спостереженні за його станом.
I ступінь, як ми вже зазначили, критичною не є, тому при виклику «швидкої допомоги», її бригадою буде вирішене на місці питання щодо необхідності в госпіталізації потерпілого, а також про необхідність в амбулаторному його лікуванні.
Електротравма: лікування
У разі ураження електричним струмом практично завжди робиться щеплення від правця.
Виходячи з конкретної ступеня тяжкості отриманої електротравми, а також зі свідчень з боку хворого щодо власного стану, призначають відповідну протишокову і кисневу терапію. Крім цього пропонуються седативні медпрепарати.
В галузі освіти термічного опіку ( «знаків струму», які виступають в якості покажчика входу розряду і його виходу) проводиться накладення асептичної пов’язки.
Також призначаються ванни, насичені перманганатом калію, пов’язки і УФ-випромінювання, за рахунок яких забезпечується прискорення регенерації шкірних покривів при одночасному видаленні некротизованих тканин.
Уже після того, як некротизированная зона придбає чіткі обриси, виконується некректомія і пластична операція після неї, спрямована усунення раніше отриманого дефекту шкіри.
У разі повного некрозу кінцівки (або кінцівок) проводиться її (їх) ампутація.
