Підвищена стираемость зубів: провокуючі фактори, характерні прояви, лікувальні та профілактичні заходи

Емаль – найтвердіша частину зуба. І це не дивно, адже її завдання – захистити тканини. На жаль, навіть вона може стиратися. Чому це відбувається? Чи можна попередити стирання емалі? Чи може вона стертися зовсім? Як її ефективно відновити?

Корисні поради, що робити, якщо зуби почали зменшуватися

Підвищена стираемость зубів – це патологічний процес прискореного сточування верхніх шарів твердих тканин, тобто емалі.

Варто зазначити, що цей процес нормальний і починається він відразу після прорізування зубів, ступінь вираженості його складається з безлічі факторів: спадковості, твердості їжі, складу води, яку вживає людина.

Але стиратися зуби, повинні, природно в розумних межах – це не повинно бути помітно. Якщо присутній підвищена стертість, яку до того ж можна помітити, то це вже, звичайно ж, патологія. Але давайте розберемося з проблемою докладніше.

фізіологічна стертість

Стираемость твердих тканин зубів в нормі – природний процес, який покликаний допомогти адаптуватися до навантаження. Він рівномірний, локальної перевантаження не спостерігається, якщо мова йде про нормальному будові зубощелепної системи. Результатом стирання стає поступова зміна контактів зубів-антагоністів, зміна кута нахилу, щоб оклюзія була правильною.

Важливо! Фізіологічну стираємість відрізняє головним чином те, що вона зачіпає тільки емаль – в нормі дентин НЕ оголюється, а стирання підлягають ділянки емалі в області контактних площин зубів.

Молочні зуби також підлягають частковому стирання. Так, вже до 3-4 років у дитини стираються зубці різців і горби іклів і молярів, а до 6 допускається стирання до дентину. Його стирання може бути аж до 13-14 років, тобто до повної зміни.

Про підвищеної стертості говорять тоді, коли просвічує порожнину або коронка втрачається практично повністю, тобто має місце 4 і 5 ступінь стирання.

Причини патологічної стертості

Причини захворювання найчастіше криються в наявності шкідливих звичок – коли людина гризе предмети (нігті, ручки, олівці) або утримує їх у роті, любить горіхи і насіннячка, а також віддає перевагу продуктам з підвищеною кислотністю. Крім того, хвороба може бути наслідком бруксизма і інших порушень тонусу жувальної мускулатури.

Хвороба може бути спровокована також постійним прийомом деяких лікарських засобів, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються занедбаністю шлункової кислоти або частою блювотою, хворобами серця і судин, нервової та ендокринної систем.

Окрему категорію причин становлять зовнішні чинники – робота на виробництві: гранітному, цементному, металургійному, робота в шахті і ін.

І, нарешті, до стертості можуть привести невідповідні або неякісні ортопедичні конструкції, скупченість зубів або інші дефекти прикусу.

симптоми патології

До симптомів патологічної стертості відносять ряд порушень:

• зміна анатомії коронки, тобто зменшення її висоти,
• гіперестезія – підвищена чутливість при температурних, механічних, хімічних впливах,
• ушкодження, виразки слизової оболонки – це відбувається через наявність гострих країв зубів,
• порушення прикусу, як наслідок – зменшення твердих тканин через неправильне розподілу жувального навантаження,
• зменшення висоти нижньої третини особи – опущення куточків рота, чітко позначені носогубні, підборіддя складки,
• болю різного характеру в скронево-нижньощелепного суглоба, лицьової мускулатури, м’язах шиї – якщо має місце дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба.

Багато з ознак можна віднести до наслідків і ускладнень основного захворювання – вони формуються пізніше, у міру прогресування стирання.

«Стираемость може зачіпати один, кілька зубів або весь зубний ряд. Це залежить від конкретної причини. Так, якщо проблема в зайвій висоті штучної коронки, спад твердих тканин буде спостерігатися на одному зубі-антагоністи.

Якщо мова йде про скупченості з одного боку, «постраждає» залишилася половина зубного ряду. Якщо має місце порушення прикусу, стираності можуть бути піддані всі зуби », – зазначає І.Воловонскій, стоматолог-терапевт зі стажем роботи понад 17 років.

Класифікація підвищеної стертості, ступеня і форми

Ступеня стертості зубів визначаються найбільш поширеною класифікацією А.Г. Молдованова і Л.М. Демнера. Дослідники врахували фізіологічну стирання і виявили нормальний показник – до 0,042 мм / рік. Згідно віковим нормам виділяють три ступені:

1. до 25-30 років згладжуються горби і ріжучі краю,
2. до 45-50 років стирається емаль лише частково,
3. до 50 і більше стирання досягає межі емалі та дентину.

За Бракко процес класифікується наступним чином:

1. згладжування країв і горбів,
2. стирання горбів повністю (на 1/3 коронкової частини), оголення дентину,
3. зниження висоти коронки на 70%,
4. поширення процесу на шийку, тобто майже до ясен.

За Грозовського виділяються 3 форми підвищеної стертості зубів:

• горизонтальна,
• вертикальна,
• змішана.

За Курляндському прийнято виділяти ще 2 види: локалізована і генералізована патологія. Ступеня представлені в такий спосіб:

1. поширення на емаль і незначну частину дентину,
2. поширення на кордоні основного дентину,
3. просвічування порожнини, стирання до замісного дентину,
4. стирання всієї коронкової частини.

Класифікація за Бушану має на увазі не тільки стадії розвитку патології і глибину ураження, але також протяжність, зміни функцій, площина зуба. Дослідник також виділив 4 ступеня – перша характеризується оголенням дентину і укороченням висоти коронки на 30%, поступово цей показник збільшується і до 4-ї доходить до 80%.

діагностика стіраємості

Діагностика дефекту здійснюється із застосуванням комплексного обстеження. У нього входить вербальний опитування, з’ясування етіології, візуальна оцінка стану порожнини рота, форми особи, висоти його нижньої третини, особливостей прикусу.

Вивчити стан жувальної мускулатури і СНЩС лікар може за допомогою електроміографії, томографії суглоба, рентгенівського знімка.

Для того, щоб скласти вірний план лікування, може знадобитися проведення електроодонтодіагностики, панорамний рентгенівський знімок або рентгенографія окремих груп зубів.

На підставі отриманих результатів фахівець уточнює вид, форму, ступінь захворювання, визначає особливості прикусу і пропонує метод лікування.

Лікування патологічної стертості

Що робити, якщо діагноз підтвердився? Лікар запропонує тактику лікування, спираючись на стану зубощелепної системи, складність випадку, ступінь вираженості недуги. Виділяють два варіанти лікування: терапевтичне та ортопедичне.

Терапевтичне лікування стертості зубів полягає в аплікаціях препаратів для зміцнення тканин, зниження гиперестезии (високої чутливості). Такі препарати випускаються у вигляді розчинів і гелів, а також паст для нанесення. Допоміжним способом служить фізіотерапія. Широко застосовуються пасти і матеріали, які запечатують дентинні канальці.

Механізм дії залежить від конкретного складу: деякі з них діють механічно, сам препарат запечатує канальці і дозволяє знизити чутливість. Як правило, мова йде про кошти в формі лаку. Інші діють інакше: блокують передачу нервового імпульсу.

До терапевтичних методів відноситься і реставрація – відновлення поверхні за допомогою композитних матеріалів.

Ортопедичне лікування полягає в підборі та встановлення протезів.

Однак варто врахувати, що в деяких випадках протезування випереджають інші заходи, що дозволяють виключити причину стертості або призупинити патологічний процес.

Так, при істотному прогресі захворювання важливо відновити висоту прикусу за допомогою спеціальних назубних і зубодесневих капп1. Капи будуть потрібні і при бруксизмі, що дозволить уповільнити руйнування.

установка коронок

Металокерамічні коронки – один з кращих варіантів протезування при підвищеній стертості. Вони дозволяють істотно знизити навантаження і повністю відновити форму і функцію зуба.

При цьому захворюванні найчастіше застосовуються цельнокерамические коронки або на основі діоксиду цирконію, оскільки вони відрізняються високими характеристиками міцності.

Металокераміка обійдеться в суму від 7,5 тисячі гривень, а ось конструкції на основі діоксиду цирконію та керамічні коронки приблизно в 20-30 тисяч.

кульшових вкладки

Виражене руйнування зубів може зажадати установки кульшових вкладок, які точно повторюють форму зубних каналів. Це довговічне рішення, яке вимагає наявності здорового сохранного кореня. При здорових навколозубних тканинах вона прослужить довгий час – показники міцності такого рішення також дуже високі. Вартість такого рішення становить від 4500 гривень.

Мікропротезування – вініри, люмініри

Штучні конструкції – керамічні вкладки, вініри, люмініри – створюються в зуботехнічних лабораторіях. Вкладка є оптимальним рішенням у разі, коли виражена втрата дентину. Вініри і люмініри послужать оптимальним способом відновлення як естетики, так і захистять зуби від стертості.

«Довгий час боролася зі скупченістю зубів з одного боку за допомогою брекетів. Зубні ряди вирівняли, але з одного боку верхні різці сильно виливаючи за той час, поки скупченість була. Зважилася на установку Люмініри – і вибілювати зуби не довелося, і проблему з різними розмірами зубів вирішила ». – Ірина М., фрагмент повідомлення з форуму woman.ru

Вартість винира з установкою на один зуб становить в середньому 20 тисяч гривень, Люмініри – близько 40 тисяч.

Попередити підвищену стираемость можна, забезпечивши правильний прикус. Важливо своєчасно звертати увагу на захворювання тонусу жувальної мускулатури, вживати заходів при наявності скупченості зубів, адентії, а також боротися з шкідливими звичками. Харчування також відіграє важливу роль – необхідно забезпечувати нормальний баланс вітамінів і мінералів.

Основні причини стирання зубів і способи усунення проблеми

Стирання зубів – патологічний процес, що характеризується спадання верхніх шарів коронки зуба і зменшенням висоти елементів зубного ряду.

Це призводить до підвищення чутливості, зміни форми коронкової частини і порушення оклюзії. Підвищена стираемость зубів потребує негайного лікування.

фізіологія

Стирання твердих тканин зубів діагностується у 12% пацієнтів. До групи ризику входять чоловіки, так як найчастіше вони мають шкідливі звички, а професійна діяльність пов’язана з перебуванням у шкідливих умовах.

Ступінь стертості залежить від вікової групи:

1. Поверхня зубів до тридцяти років обмежується лише межами емалі і не зачіпає дентин, що є нормальним станом організму.
2. До п’ятдесяти встановлюється травмування дентину, в результаті чого моляри набувають жовтуватий або коричневий відтінок. Це призводить до виникнення хворобливих відчуттів і великих змін форми зубів.
3. У віці 60 років відзначається сильна зміна передніх зубів, а до 70 патологічний процес може зачіпати коронку. Найчастіше видно контури порожнини, яка заповнена третинним дентином.

Але, в деяких випадках стирання верхніх шарів поверхні елементів зубного ряду відзначається в молодому віці. При наявності даної проблеми потрібне лікування.

причини

Причин стертості зубів кілька. Зміна форми одиниць може відбуватися на тлі різних захворювань або при впливі зовнішніх факторів.

До причин патологічної стертості відносяться:

1. Нерівномірне навантаження. Тиск на зуби може бути розподілено невірно через відсутність деяких одиниць.
2. Бруксизм. Захворювання, що характеризується виникненням скреготу. Найчастіше пацієнти не здогадуються про наявність патології, так як неконтрольований скрип зубами з’являється вночі.
3. Професія. Працівники певних професій при виконанні своїх службових обов’язків змушені перебувати у шкідливих условіях.Постоянное вплив хімічних і отруйних речовин негативно позначається на стані шкірного покриву і поверхні зубів, руйнуючи їх структуру. Знос емалі та дентину відбувається значно швидше.
4. Недостатня твердість тканин. При певних захворюваннях порожнини рота спостерігається погіршення стану верхніх шарів зубів. Емаль стоншується, в результаті чого починає швидше стиратися.
5. Системні патології. Знизити стійкість твердої тканини можуть такі патології як порушення метаболізму, роботи ендокринної системи. Вони чинять негативний вплив на структуру тканин.
6. Аномальний прикус. При неправильному розташуванні щелеп відзначається швидкий знос країв різців і іклів.
7. Неправильне харчування. Вживання в їжу газованих напоїв, солодкого, борошняних виробів і твердих продуктів стає причиною погіршення здоров’я і стану зубної емалі.
8. Вживання спиртних напоїв і куріння. Нікотин і алкоголь негативно впливають в першу чергу на емаль, провокуючи розвиток карієсу та інших захворювань порожнини рота.
9. Шкідливі функціональні звички. До них відносяться утримання в роті сторонніх предметів, наприклад, ручки, зубочистки, пальці. В результаті на емалі з’являються тріщини і відколи.
10. Вживання певних груп лікарських засобів. Препарати на основі соляної кислоти призводять до руйнування емалі та дентину.

Патологічна стертість встановлюється у людей, чия професійна діяльність пов’язана з підйомом тягарів. Це обумовлено щільним змиканням щелеп при виконанні роботи.

симптоми

При патології в першу чергу підвищується чутливість зубів. Дискомфорт і біль з’являються при вживанні гарячих і холодних страв або напоїв. Також до супутніх симптомів відносяться:

1. Хворобливі відчуття. Вони можуть бути різкими, сильними, з’являтися в нічний час доби.
2. Зміна прикусу в результаті зменшення висоти коронок.
3. Травмування м’яких тканин. Невеликі відколи й гострі краї зубів можуть пошкодити слизову ясен і порожнини рота.
4. Відчуття піску в роті . Найчастіше виникає в ранковий час.
5. Порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба.
6. Зменшення висоти коронок зубів у різному ступені.
7. Поширення карієсу.
8. Збільшення проміжків між елементами зубного ряду.

На початковій стадії симптоми не виражені яскраво, але з плином часу набувають більш агресивний характер.

Пацієнт відчуває біль, каріозна поразка поширюється на незахищені ділянки, розвиваються інші захворювання порожнини рота.

Класифікація

Стоматологи виділяють фізіологічний вид патології, коли процес стирання зубів є природним, і патологічний, спровокований способом життя і впливом різних факторів.

Залежно від площини стирання емалі та дентину виділяють кілька форм захворювання. До них відносяться:

1. Вертикальна. Діагностується у пацієнтів з аномальним прикусом. Стирання схильна тільки зовнішня поверхня зубів.
2. Горизонтальна. Відзначається зменшення висоти коронки.
3. Змішана. Характеризується наявністю ознак вертикальної і горизонтальної форми.

Також зустрічається ступінчастий, візерунчастий, пористий і фесеточний вид стертості. Залежно від складності патологічного процесу виділяють:

1. Локальну стирання. Процес руйнування емалі зачіпає тільки певну область і не поширюється на інші ділянки.
2. Генералізовану. Травмування характерним для всієї поверхню.

Аномалія може виражатися в залежності від різних факторів. У деяких випадках спостерігається стирання емалі в певному місці або відразу на всій поверхні. Залежно від типу і виду захворювання призначається курс лікування.

стадії

У медицині виділяють чотири стадії стертості зубів. Кожна з них характеризується наявністю певних поразок і симптомів.

1. 1 ступінь. Травмується тільки емаль. Дентин не схильний до змін. Виникають підвищена чутливість, дискомфорт при вживанні їжі.
2. 2 ступінь. Емаль повністю стирається, оголюється дентин. Пацієнти часто скаржаться на посилення хворобливих відчуттів.
3. 3 ступінь. Дентин повністю стирається, патологічний процес зачіпає коронку. При розмові або прийомі їжі видно порожнину елемента. Третя стадія супроводжується також сильними болями, зміною прикусу, порушенням функції СНЩС.
4. 4 ступінь. Зуб стирається до шийки. В даному випадку потрібне термінове лікування, так як функція зубного ряду порушена, навантаження не розподіляється рівномірно, що призводить до розвитку багатьох захворювань порожнини рота.

діагностика

В першу чергу лікар встановлює наявність симптомів, проводить огляд порожнини рота, вивчає анамнез. В деякій мірі це допомагає встановити причину даного стану і встановити форму, стадію захворювання.

Також проводяться такі методи діагностики:

1. Вивчення симетрії, пропорційності, зовнішній огляд. Необхідні для аналізу ступеня руйнування, рівня безвиході, стану твердих і м’яких тканин, виявлення ускладнень і визначення метод лікування.
2. Електроміографія. Призначається з метою дослідження жувальних м’язів.
3. Обстеження височного і нижньощелепного суглобів. Допомагає ставити наявність різних супутніх патологій.
4. Електородонтодіагностика. Показана при встановленні другої і третє ступеня стертості. Проводиться з метою виявлення наявності незачепленою пульпи.

Правильно встановити діагноз допомагає тільки комплексна діагностика. На основі даних різних досліджень лікар встановлює ступінь, форми і тип захворювання, а також визначає схему лікування.

способи лікування

Метод лікування залежить від стадії стирання зубів. При початковій стадії застосовується консервативна терапія і пацієнтам призначаються препарати для поліпшення стану і зміцнення зубної емалі.

З метою виключення подальшого поразки разом з лікарськими засобами показано носіння капи. Вона захистить зуби від подальшого руйнування.

Найчастіше при діагностуванні патології потрібна реставрація зубного ряду. Для цього використовують різні матеріали, наприклад, акрил, цемент з іонами срібла або золото.

При значних ураженнях і зміни форми, лікування передбачає такі методи:

1. Установка коронок. В якості основного матеріалу виступає металокераміка. Вона досить міцна, а відновлений зуб не відрізнятиметься від природних органов.Коронка повністю покриває проблемний елемент і допомагає знизити навантаження на нього. Також можуть використовуватися литі коронки із золота, кераміки або діоксиду цирконію.
2. Кульшових вкладки. Метод лікування використовується при великих ураженнях. Лікар розширює кореневий канал і встановлює штифт. Це значно скорочує час на реставрацію ураженої одиниці.
3. Мікропротезування. Сучасна технологія, що припускає застосування вінірів і вкладок. Їх застосовують у випадках, коли немає можливості запломбувати зуб або відсутній майже весь дентин.

Вибір методу лікування залежить від ступеня руйнування зуба, форми і типу захворювання. Матеріали, які використовуються для реставрації, можуть бути різними і застосовуватися в залежності від завдань, функції та фінансової можливості пацієнта.

профілактика

Щоб знизити ризик виникнення патології і уповільнити процес, рекомендовано дотримуватися ряду простих правил:

• виключити вживання спиртних напоїв, кави, відмовитися від куріння;
• обмежити прийом твердих продуктів, кислих, солодких страв і борошняних виробів;
• включити в раціон продукти з великим вмістом кальцію;
• позбутися від шкідливих звичок;
• своєчасно лікувати всі захворювання порожнини рота;
• дотримуватися гігієни, чистити зуби щодня, застосовувати зубну нитку.

Дотримання правил профілактики допоможе сповільнити процес розвитку патології. У разі виникнення симптомів необхідно відразу звернутися до фахівця.

вартість

При діагностуванні патологічного стирання зубів вартість лікування безпосередньо залежить від методу реставрації, використовуваного матеріалу і ступеня ураження:

1. Найдорожчим є кераміка (від 20 000 гривень) і діоксид цирконію (від 40 000 гривень).
2. Пластик вважається найдешевшим, але ненадійним . Його вартість варіюється від 400 до 700 гривень.
3. Ціна на кульшових вкладки починається від 5000 гривень. Вартість залежить від матеріалу і виробника.
4. Мікропротезування – складний і трудомісткий процес, ціна якого починається від 6000 гривень.

Методів корекції підвищеного стирання зубів сучасна стоматологія пропонує багато. Вибір покладається на спеціаліста, який спирається на обстеження і оцінку клінічного випадку.

Як бути, якщо стерлася емаль на зубах?

Складові емалі – амелобласти, протеїни, ліпіди і вода. Нам здається, що вона має однорідну структуру, але це не так. На різних ділянках вона відрізняється по товщині і структурі.

Емаль – дуже важлива для здоров’я зубів. Якщо з якихось причин вона стирається, ми починаємо відчувати холодне, гаряче, солодке, кисле і солону їжу. У самих запущених випадках зуби можуть реагувати навіть на вдихаємо повітря.

Явна ознака того, що емаль почала стиратися – це жовтизна на ній. Спочатку можуть жовтіти окремі ділянки, а в міру розвитку патології все зуби набувають жовтуватий відтінок.

Стоматологи знають, що поверхня зубів може стиратися з різних причин. Точно встановлено, що на стирання впливають:

1. індивідуальні особливості будови зубів;
2. схильність генетична;
3. загальні захворювання;
4. якість і кількість слини;
5. вміст фтору в тканинах;
6. Зубна щітка
7. вживання цитрусових у великих кількостях.

Жовтизна – перша ознака стертості емалі.

Крім перерахованих причин, давно відзначено, що емаль стирається в міру старіння організму. Це пов’язано з уповільненням обмінних процесів і порушенням гормональної стабільності.

Найбільше цієї патології піддаються бічні різці. Найменше схильні до стирання корінні зуби.

Через те, що емаль стає тонкою, зуби починають буквально на все реагувати. Це завдає сильний дискомфорт. У молодих людей покриття найчастіше страждає від механічного впливу. Вкрай шкідливо гризти горіхи або насіння.

Самостійно цю проблему вирішити неможливо.

А деякі навіть умудряються відкривати зубами пляшки. Це швидко псує покриття. Зуби стають чутливими, з часом жовтіють, на них можуть з’являтися відколи. Крім неприємних відчуттів, істотно страждає і їх зовнішній вигляд.

При перших неприємних відчуттях потрібно здатися стоматолога. Якщо запустити цей процес, емаль стане тонкою, можливий розвиток карієсу і інших патологічних змін.

Як відновити?

Багатьох турбує питання: якщо стерлася емаль на зубах, що робити для її швидкого відновлення? Емаль можна і потрібно відновлювати. Головне – зайнятися цим ще до того, як в ній відбулися сильні руйнування. Відновлення може бути як професійним, так і в домашніх умовах. Найкраще, якщо друге доповнюватиме перше.

Якщо покриття дійсно руйнується, є кілька варіантів вирішення цієї проблеми у стоматолога:

1. Фторування . Як відомо, фтор відіграє найважливішу роль у формуванні структури емалі. Після проведення фторування зуби набувають підвищену стійкість до впливу агресивних речовин (фруктові кислоти, газ і т.д.). Цю лікувальну процедуру застосовують не тільки при відновленні емалі, але і при лікуванні.
2. Нанесення пломбувального матеріалу . Це допоможе відновити товщину емалі і закрити пошкоджені ділянки.
3. Вініри – це найтонші пластинки, які встановлюють на зуби. Це дороге задоволення. Найчастіше вініри встановлюють на передні зуби, які добре видно. Згодом вони вимагають заміни.
4. Реминерализация – нанесення речовин з вітамінами, кальцієм і фтором. Такий склад швидко всмоктується. Згодом він зміцнює емаль, закриваючи ушкодження.

Фторування насичує емаль фтором.

У кожного з перерахованих методів є свої переваги і недоліки. В цілому, відновлення емалі – процес непростий. Він повинен бути системним і цілеспрямованим. За одну процедуру не завжди виходить обзавестися красивими і рівними зубами. Особливо складно відновлення на останніх етапах руйнування зубної поверхні.

Домашні способи

Чи можна хоч якось відновити зруйновану поверхню зубів в домашніх умовах? Можна, але не варто чекати таких же приголомшливих результатів, як після професійного відновлення.

Домашні умови не дозволяють зробити це швидко. Та й повністю повернути ідеальний стан зубів не вийде. Якщо професійно відновлення може швидко повернути колишню красу зубів, то вдома можна лише трохи виправити ситуацію. Удома можна лише провести ремінералізацію.

Щоб підвищити вміст мінералів в емалі, можна застосовувати спеціальні пасти з підвищеним вмістом фтору. Фтор допоможе зміцнити емаль.

Якщо ви живете в районі, де визначено підвищений вміст фтору в воді, то вам не можна використовувати фтор пасту. Ви досягнете зворотного ефекту, адже надлишок фтору так само шкідливий, як і його дефіцит.

Удома можна використовувати пасту з вмістом фтору.

Якщо ви вирішили скористатися пастою з фтором, то довше тримайте її в роті. Нехай фтор вбереться в поверхню зубів.

Важливо правильно харчуватися. У вашому раціоні повинні бути вітаміни і мікроелементи. Їжте більше зелені, молочних продуктів, фруктів, овочів. Дуже корисна для емалі риба, мюслі, капуста, сир та ін.

В аптеках можна знайти спеціальні засоби для мінералізації і фторування. Вони можуть застосовуватися будинку. Але перш ніж приступити до їх використання, уважно прочитайте інструкцію. Це найчастіше аплікації або спеціальні капи, в які наноситься певна речовина.

Якщо ви використовуєте засоби для ремінералізації і фторування перший раз, краще розпитати про них лікаря. Втім, будь-який стоматолог віддасть перевагу професійної реминерализации.

Не забувайте про профілактику

Є дуже прості способи профілактики руйнування емалі. Головне пам’ятати кілька елементарних порад:

1. Чистіть зуби вранці і ввечері.
2. Вибирайте щітку з щетиною середньої жорсткості.
3. Після того, як ви почистили зуби, не поспішайте вимивати зубну пасту. Залиште її хоч на хвилину, щоб вбралося більше мінералів.
4. Після кожної трапези не полінуйтеся прополоскати рот. Можна використовувати воду, але краще взяти ополіскувач для рота.
5. Не зловживайте солодким.
6. Тверді продукти (морква, яблука) допоможуть очистити зуби від залишків їжі і зміцнити їх.
7. Регулярно масажуйте ясна. Це поліпшить кровообіг і зміцнить емаль.
8. Двічі на рік відвідуйте стоматолога. Так ви не запустите почалося захворювання.

Як бачите, руйнування емалі можна попередити. Якщо ж патологічний процес запущений, стоматолог допоможе вам швидко відновити колишню білизну.

Підвищена стираемость зубів

Підвищений стирання зубів – патологічний стан, пов’язаний з інтенсивною спадом емалі в одному або декількох зубах. В ускладнених випадках втрата твердих тканин відзначається на всіх зубах в ряду. Інтенсивність нестачі тканини залежить від вікової категорії. У молодому віці такий процес починається рідко, але вже після 30 років він спостерігається майже у 18% чоловіків і 16% жінок.

Підвищена стираемость зубів в літньому віці спостерігається в основному у чоловіків. Найчастіше в такий процес втягуються премоляри і верхні передні зуби.

Особливості

В основі патології лежить безліч факторів. В окремих випадках вони провокують значну втрату емалі на всіх зубах. Перше обстеження проводиться у стоматолога. Далі призначаються дослідження і збір скарг. Часто це призводить до того, що хворий звертається до одного лікаря, а продовжує його спостерігати інший фахівець.

причини

1. Підвищене навантаження на здорові органи жування внаслідок втрати хворих зубів.
2. Неправильно підібрані зубні протези.
3. Бруксизм.
4. Аномальний прикус.
5. Підвищена м’якість зубної тканини.
6. Шкідливі умови праці.
7. Вживання особливо твердої їжі (розколювання зубами насіння і горіхів).

Прямий прикус . При такій будові зубного ряду поступово стирається поверхню бічних і краю ріжучих зубів. Вже до 40 років може спостерігатися 50% втрати емалі. Чим більше стирається емаль, тим швидше діє руйнує процес. За статистикою люди середнього віку не поспішають виправляти прикус.

У літньому віці відмова від лікування призводить до неестетично увазі зубів.

Якщо в молодості деякі зуби були видалені і їх не реставрували, то навантаження розподілилася на передній ряд. Так відбувається поступове стирання іклів і різців.

Чоловіки і жінки, які трудяться на виробництві з органічними і неорганічними кислотами, страждають від патології вже через два роки роботи. Відхилення спостерігається і в осіб, які постійно контактують з механічними частинками в повітрі. Процес зупиняється, якщо умови праці змінювалися.

Як правило: Втрата зубної емалі спостерігається при хронічних хворобах. Це можуть бути ендокринні порушення, флюороз або генетичні зміни емалі.

Що відбувається при патології

У початковому розвитку хвороби стерті тканини замінюються дентином. Візуальне спостерігається його інтенсивне відкладення. Поступово відбувається закупорка каналів, нижній край частина повністю зникає. Пухка сполучна тканина змінює свої властивості.

Клітини, що вистилають порожнину коронки зуба, значно зменшуються. У них відбувається накопичення рідини. Поступово дистрофічний процес призводить до повної атрофії твердої тканини. Останні ступеня втрати емалі (3 і 4) характеризуються утворенням замісного дентину без оборотних процесів.

Класифікація

Підвищена стираемость зубів підрозділяється на кілька типів. Вони були описані і охарактеризовані різними фахівцями.

За Бракко (поширена таблиця з 4 ступенями стирання)

1. Втрата емалі ріжучих горбів і країв.
2. Горби повністю стираються на третину коронки, оголюється дентин.
3. Висота коронки зменшується майже на 70%.
4. Процес поширюється на шийку зуба.

За Грозовського (три клінічні форми)

1. горизонтальна
2. вертикальна
3. змішана

За Курляндському існує два ступені стирання емалі – локалізована і генералізована

• 1 ступінь – зачіпається емаль і незначна частина дентину.
• 2 ступінь – стирання відбувається в кордоні основного дентину, порожнина зуба не просвічується.
• 3 ступінь – порожнину зуба просвічується, зуб стирається до замісного дентину.
• 4 ступінь – стирається вся коронка зуба.

за Бушану

Класифікація втрати емалі включає стадію розвитку, глибину ураження, протяжність, порушення функцій і площину зуба. З цієї таблиці видно чітка клінічна картина. Вона допомагає в діагностиці та обчисленні рівня атрофії.

Глибина ураження має 4 ступеня. На першій стадії дентин оголюється і коротшає на 30%. Поступово цей показник збільшується і доходить до 80%.

стадії розвитку

Перша ступінь іменується фізіологічної. У цій стадії руйнування спостерігається тільки в межах поверхні емалі. На другому рівні відбувається стирання емалі і часткового шару дентину. Третя стадія має високий рівень ураження дентину.

за Молдованова

Це сучасна класифікація, заснована на багаторічних дослідженнях. За спостереженням вчених було встановлено, що втрата твердої тканини зубів при фізіологічному процесі стирання становить до 0,042 мм на рік. Стирання поверхні зубів в межах дентинной кордону відноситься до природного процесу (у людей від 50 років).

Фізіологічні норми стирання

1. Сточуються різці і згладжуються горби молярів, премолярів (до 30 років).
2. Стираються поодинокі зуби або весь ряд до кордону емалі (до 50 років).
3. Зуб зменшується по емалево-дентинних кордон, частково порушується дентин (від 50 років).

Стирання молочних зубів

До 4 років відбувається стирання кінчиків різців, іклів і молярів. У 6 років спостерігається стертость емалі в межах норми, але іноді проявляється і точкове розтин дентинной кордону. Після 6 років відзначається стертость шару дентину, потім починається зміна зубів на корінні.

Існує кілька видів стирання за формою. Зустрічається горизонтальне, вертикальне, фасеточное, візерункове, ступеневу і змішане сточування емалі та дентину.

симптоми

Дентин поступово оголюється, і сточування відбувається інтенсивніше, тому що ця тканина має м’яку структуру. Краї зубів стають гострими, а це може травмувати внутрішню частину рота і мову.

При відмові в лікуванні стирання зубів швидко прогресує, вони стають короткими. Нижня третина особи візуально зменшується, проявляються складки біля куточків рота.

Патологія впливає на скронево-нижньощелепний суглоб, в ньому з’являються больові відчуття. Це може відбиватися на гостроті слуху.

У початковій стадії при вживанні холодних або гарячих страв спостерігається дискомфорт. У людини виникає відчуття, ніби зуб пронизує струмом. Поступово з’являється реакція на кислі продукти. При запущеному процесі реакція виникає навіть при найменшому впливі хімічного або механічного подразника.

В ускладнених випадках стирання різців відбувається до шийки. Крізь дентин проглядається зубна порожнина, але вона не оголюється і не розкривається. Цьому перешкоджає розвинений замісний дентин.

Після розвитку глибокого прикусу сточив поверхню різців внизу стикається з піднебінної частиною зубів на верхній щелепі. Постійні тертя призводять до прискореного сточуванню емалі.

Постійна перевантаження поступово призводить до зміщення зубів і деструкції кісткової тканини. У процес втягуються міжзубні перегородки.

Близько 15% випадків стирання зубів зафіксовано при носінні неправильно підібраних зубних протезів. Дужки в протезах провокують сточування емалі та дентину у самій шийки.

При роботі постійного характеру з кислотами виявляється рівномірне стирання всього зубного ряду. Гострі краї і відколи не спостерігаються. Вплив агресивних речовин робить поверхню зуба матовою, мікробний і кам’яний наліт не утворюється. Під час огляду помітний оголений дентин.

Він має гладку і щільну структуру. Від впливу кислоти з’являється почуття оскоми на зубах. Згодом на поверхні емалі і у внутрішній частині з’являються больові відчуття, порушується природний жувальний процес. Якщо на зуб потрапляє повітря, стає помітним зміна його кольору.

діагностування

Важливо: Підвищена стираемость зубів не піддається лікуванню, поки не встановлена ​​причина її появи. Для цього лікар призначає повне обстеження, проводяться різні тести. Враховуються скарги і прогресування хвороби.

У стоматологічному кабінеті проводиться ретельний візуальний огляд. Визначається відсоток втрати емалі, а також швидкість прогресування патології. Для кожного випадку розробляється індивідуальне лікування. У деяких випадках досліджують скронево-нижньощелепний суглоб, функціональність м’язів, що беруть участь в жуванні. Важливо визначення стану пародонту і зубів.

огляд

Втрата твердої тканини може відзначатися на будь-якому зубі. Найбільш поширені варіанти стирання – де є зіткнення нижніх і верхніх зубів в прикусі.

Саме в цих місцях спостерігається стійка деструкція. Такі процеси ще повністю не вивчені в стоматологічній сфері, але при правильному підході є можливість їх усунути.

Дефекти біля шийки зуба розрізняються за зовнішнім виглядом і структурі поверхні.

Від якої інформації відштовхується лікар?

1. Наявність або відсутність больового синдрому у пацієнта.
2. Чи впливає кількість стертою тканини на функціональність зубного ряду.
3. Чи існують серйозні естетичні порушення.

Деякі симптоми комбінуються між собою або ускладнюються додатковими проявами. Пацієнту важливо перерахувати всі відчуття, які він відчуває в стані спокою і при роботі щелеп.

Стоматолог перед реставраційним лікуванням проводить рентген. Іноді потрібно МРТ для визначення стану кісткової тканини. Під час діагностики рекомендується перерахувати всі препарати, які приймаються системно. У деяких серйозних ліках містяться речовини, що затримують засвоєння кальцію.

лікування

Якщо стоматолог пропонує реставрацію зубів і нарощування емалі, варто задуматися над такою пропозицією. Вартість такої процедури може бути висока, якщо сточуванню піддається велика кількість зубів. Відмова від лікування може призвести до серйозних проблем, пов’язаних зі споживанням їжі і соціальної адаптації.

Важливо знати: Зазвичай стоматолог обговорює ризики лікування, прогнози і демонструє моделі майбутніх зубів.

У більшості випадків при стирання зубів наявний не консервативний підхід, а корекція та відновлювальне лікування. Використовуються техніки прямий і непрямий реставрації. Методик багато, тому лікар описує їх все, погоджуючи з пацієнтом.

Каріозні поразки і втрату емалі на одиничних зубах можна відновити за допомогою технології. У порівнянні з іншими видами реставрації вона є найпростішою і щадить.

Застосовується композитний матеріал, амальгама, цемент з іонами і іншими речовинами. Більшості пацієнтів ставиться лита золота вкладка.

Вибір матеріалу залежить від фінансових можливостей пацієнта і того, наскільки йому важлива естетичність.

коронки

Металокераміка використовується в стоматології для виправлення значних порушень. Мета відновної процедури – закриття ураженого зуба коронкою. Вона дозволяє значно знизити навантаження. Тип матеріалу залежить від клінічної картини. Довговічністю відрізняються литі золоті коронки або, цільна кераміка або діоксид цирконію.

кульшових вкладки

При значному руйнуванні зубів застосовується техніка установки кульшових вкладок. Під час процедури розширюється один з кореневих каналів, в який встановлюється штифт. Пацієнт і стоматолог значно економить час, необхідно для реставрації зуба.

Незалежно від обраного виду реставрації стоматолог рекомендує використовувати спеціальну капу. Вона знижує навантаження на зуби в різний час доби. Щоб вона діяла ефективно, її установка повинна бути ідеально збалансованої незалежно від положення щелепи.

Мікропротезування

Сучасна технологія реставрації стёртого зуба володіє високим естетичним ефектом. Для відновлення використовуються керамічні вініри і вкладки.

Їх виготовляють і тестують в спеціальних зуботехнічних лабораторіях. Такий матеріал має високу природністю. Керамічні вкладки застосовують там, де пломбування не допомагає. Наприклад, якщо втрата дентину має високий рівень.

Відновлення коренів зубів

Після огляду ротової порожнини лікар оцінює стан всіх зубів. Крім стертих поверхонь можуть виявлятися загноённие коріння, які слід видалити. Такі зуби піддаються повної екстракції і заміщенню штучним матеріалом.

Методика пов’язана з великими труднощами як для лікаря, так і для пацієнта. Видалення зубів і повне їх відновлення може займати до 6 місяців. Стоматолог прораховує прогнози, враховує протипоказання до процедури.

Обов’язково перед складною операцією здається коагулограмма. Вона показує рівень згортання.

В ході операції встановлюється імплантат, на якому роблять нову коронку. Імплантати незамінна річ, коли трапляються випадки повного сточування зубів і загнивання коренів.

інші особливості

При патологічному сточуванні зубів може виявлятися велика різниця між висотою нижньої лицьової частини і лінією змикання щелеп. Для виправлення цього недоліку застосовується техніка по збільшенню альвеолярної висоти. Стоматологом використовуються знімні капи. Далі пацієнт спостерігається.

Протягом 3 тижнів у нього не повинно виявлятися інших патологій. Обов’язково контролюється стан скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо під час спостереження виникають скарги на больові відчуття в суглобі, тоді фахівець регулює висоту. Через час він знову піднімає капу до необхідного рівня.

Лікування стертость зубів з порушенням висоти в 8 мм проводиться в кілька етапів. Контролюється реакція м’язів в щелепної системі, коли відбувається зміна положення суглобів. Застосовуються спеціальні накусочной пластини. Процедура триває кілька тижнів, в ході якої стежать за переміщенням щелепи за допомогою рентгена.

Профілактика та рекомендації

Підвищену втрату емалі зубів можна попередити.

1. Кожні півроку при виникненні неприємних симптомів в зубах рекомендується відвідувати стоматолога. Він буде відслідковувати патологічний стан. На ранньому етапі патології можуть застосовуватися щадні методи лікування. Вони обійдуться набагато дешевше, ніж відновлення при повній стертость зубів.
2. Постійна і повноцінна гігієна забезпечить самостійний контроль за порожниною рота. Щодня двічі на день проводиться чистка зубів. Щотижня зуби рекомендується оглядати і помічати будь-які зміни – поява плям, нерівних країв, тріщин або відколів.
3. У разі високої деструкції зубів не можна відмовлятися від запропонованого лікування. Такий підхід до власного здоров’я може привести до втрати жувальних органів і труднощів в прийомі їжі.

Як врятувати зуби при їх підвищеної стертості? рекомендації фахівців

Підвищена стираемость зубів – це процес посиленого убування тканин: спочатку стоншується емаль, а потім і внутрішність зубів.

Зазвичай процес стирання носить постійний характер – зуби поступово зношуються протягом усього людського життя: спочатку стоншується зубна емаль, а в похилому віці справа доходить і до внутрішніх шарів.

Посилена стирання – це аналогічний процес, що проходить в прискореному режимі: справжня біда, і ми розповімо, як з нею боротися.

Патологічний спадання дентину і емалі відрізняється тим, що відбувається набагато швидше, ніж при звичайному фізіологічному истирании. У цьому випадку говорять про аномальну стертості зубів, яка є визнаною стоматологічної проблемою, яка уражує переважно чоловіків у віці старше 30 років.

При цьому зменшення зубного шару починається поволі, а в міру прогресування вплинути на захворювання або вилікуватися від нього вже неможливо. Саме тому вкрай важливо не упустити початкову стадію руйнування зубної емалі – щоб не треба було видалення зубів, їх лікування та протезування.

Причини підвищеної стертості зубів

• Необхідність виправлення прикусу: якщо, наприклад, зуби «знаходять» один на одного, або верхні зуби внахлест перекривають нижні;
• загальні органічні захворювання: виразкова хвороба шлунка, ниркові дисфункції, хронічний алкоголізм, блювота при вагітності, анорексія, езофагіт і т.д .;
• незбалансоване харчування і вживання шкідливих продуктів: надлишок в їжі цитрусових і / або свіжих соків, вина, гострої та маринованої їжі, трав’яних чаїв і газованих напоїв;
• фактор шкідливої роботи: в цю групу ризику потрапляють працівники підприємств з виробництва кислот та інших їдких хімічних субстанцій;
• фактор шкідливих звичок: часте вживання насіння, часте користування спеціальним йоржиком для очищення міжзубних просторів, звичка відкушувати нитку зубами;
• порушення техніки чищення зубів і неправильна гігієна порожнини рота: захоплення абразивними і отбеливающими пастами, надлишковий тиск на зуби зубною щіткою і ниткою;
• Невдале протезування зубів: неякісно виготовлені зубні протези провокують надмірне тиск на зуби або змушують їх постійно стикатися з металевими елементами;
• бруксизм: так називають мимовільне скреготіння зубами в стані сну.

Стадії зубної деструкції

За ступенем руйнування:

• 1-я стадія: відбувається плавне згладжування горбків на емалі і ріжучих країв зубів;
• 2-я стадія: зубна емаль повністю стирається, процес руйнування досягає дентину (внутрішньої частини зуба);
• 3-тя стадія: розміри частини зуба, розташованої над яснами і добре видимої, складають всього дві третини від норми;
• 4-я стадія: коронка зуба повністю руйнується і опускається до рівня ясен.

Через підвищену стертості на поверхні зубної емалі можуть з’являтися самі немислимі візерунки, які означають пошкодження емалі в вертикальному, горизонтальному напрямках, у вигляді точок і т.д.

Класифікація поширеності захворювання

При локальної стіраємості уражаються тільки окремо взяті зуби – як правило, на тлі якихось придбаних факторів; при генералізованої стертості ця проблема захоплює вже весь зубний ряд, і подібна аномалія зазвичай є вродженою.

Симптоми підвищеної стертості зубів

1. змінюється зовнішній вигляд зубної емалі, вона стає нерівною, шорсткою, на ній з’являються горбки;
2. змінюється натуральний колір зубів, вони стають майже напівпрозорими;
3. зуби набувають підвищену чутливість до впливу холоду і тепла, до механічних або хімічних подразників;
4. на емалі утворюються гострі краї, здатні травмувати слизову оболонку на внутрішній поверхні губ і щік;
5. зуби коротшають, нижня третина обличчя зменшується в розмірах, а в куточках рота виникають складки;
6. відбувається зниження слуху, порушується процес жування.

Як боротися зі стираемостью зубів

Стираемость зубів для багатьох пацієнтів зовсім не є проблемою – до тих пір, поки не почне супроводжуватися хворобливими відчуттями. Вони не здогадуються про те, що процес руйнування емалі та дентину незворотній, і чим раніше його виявлять, тим вище шанс хоча б пригальмувати його неминуче прогресування.

Заходи боротьби зі стираемостью зубів повинні бути комплексними:

• своєчасно лікуєте ясна і зуби: обов’язково стежте за станом усіх зубів і ясен, щоб в разі необхідності максимально оперативно звернутися до лікаря для проведення відповідного лікування карієсу або інших поширених захворювань;
• регулярно насичуйте зубну емаль поживними речовинами і мінералами : в цих цілях наносите на неї спеціальні лікарські препарати, можна також використовувати захисні капи з поміщеними всередину вітамінами, мінералами і гелями;
• скоректуйте неправильний прикус: для зміни некоректного положення кількох зубів, наприклад, «знаходять» один на одного і викликають руйнування емалі в місці їхнього зіткнення, зверніться до ортодонта і пройдіть курс виправлення прикусу з використанням брекет-систем;
• пройдіть лікування від бруксизма: при відсутності тиску на зуби їх стан значно покращиться, тому так важливо в нічний час використовувати захисні капи, що дозволяють знизити навантаження на зуби через стиснення щелеп, а також постаратися виключити стресові ситуації;
• відновите втрачені зуби: естетична стоматологія дозволить зменшити навантаження на решту, лікар-стоматолог запропонує вам використовувати мостовидний протез, знімну конструкцію або здійснити імплантацію зубів;
• зверніться до лікаря для корекції положення зубного протеза: обов’язково проконсультуйтеся зі своїм стоматологом і, при необхідності, замініть старий протез новим або дозвольте фахівця в галузі протезування зубів скорегувати положення металевих елементів протеза для зменшення тиску на емаль.

Людям, які працюють на шкідливих виробництвах, рекомендується змінити роботу, якщо це негативним чином впливає на стан зубів і на організм в цілому.

Для відновлення естетики зубного ряду сьогодні використовують вініри і люмініри (так називають найтонші керамічні накладки, які фіксують на фронтальній поверхні зубів), або ж звичні багатьом зубні коронки, що дозволяють в більшій чи меншій мірі відновити видиму частину зуба над яснами.