Піодермія входить в трійку найпоширеніших дитячих шкірних захворювань поряд з коростою і грибковими ураженнями шкірних покривів. Зовсім уберегти дитину від недуги, як показує практика, неможливо, і хоч раз в житті діти стикаються з цим неприємним і досить болючим явищем. Про те, як розпізнати пиодермию і чим її лікувати, ми розповімо в цій статті.
Що це?
У перекладі з давньогрецької, термін «пиодермия» означає дослівно «гнійна шкіра». Це повністю відображає суть недуги. Гнойнички виникають на шкірі через проникнення в неї бактерій – коків. Це дуже поширені збудники, які буквально оточують людину, навіть якщо він дуже трепетно ставиться до особистої гігієни.
Кулясті бактерії-коки можуть вражати не тільки дітей, а й дорослих, але в дитячому віці захворювання зустрічається в десятки разів частіше унаслідок фізіологічних особливостей дитячої шкіри. Вона більш ніжна, тонка, вразлива, її захисні функції в порівнянні з шкірою дорослої людини значно знижені.
Місцевий імунітет у дитини розвинений гірше, а тому організм часто не може чинити опір проникненню чужорідних і агресивних бактерій.
Чим молодша дитина, тим слабкіше захисні функції його шкіри, а тому піодермія, як і інші дерматологічні захворювання, особливо небезпечна для дітей до року, місцевий імунітет яких практично не розвинений.
За медичною статистикою, щорічно в світі піодермією захворює більш 100 мільйонів дітей. Причому рівень захворюваності в розвинених країнах нітрохи не менше, ніж аналогічний показник в країнах третього світу. Але є якийсь кліматичний фактор, що впливає навіть не на частоту виникнення хвороби, а на тяжкість її перебігу.
У більш жарких країнах і регіонах, особливо в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, піодермія у дітей протікає більш виражено і складно.
Піодермія може розвинутися первинно на абсолютно здоровій шкірі, а також стати ускладненням будь-якого шкірного недуги, супроводжуваного таким симптомом, як свербіж. Дитина при сверблячих захворюванні (наприклад, при дерматиті або коросту) розчісує шкіру, порушуючи її цілісність.
Новоутворена ранка є прекрасним середовищем для розмноження коків. Піодермія зазвичай вражає шкірні покриви, на яких є подряпини, порізи, садна або інші ураження – опіки, обморожені ділянки.
Бактерії – стафілококи, стрептококи та інші представники цього сімейства, потрапляючи на поверхню рани, досить швидко починають розмножуватися, викликаючи нагноєння.
Іноді стартовим механізмом, який робить шкіру вразливою для коків, є порушення температурного режиму – якщо малюк перегрівся і спітнів або замерз, переохолодився, то місцевий імунітет слабшає, і патогенні бактерії досить швидко починають «господарювати» в порах і волосяних фолікулах. Слабкість місцевого шкірного імунітету здатна викликати і деякі ураження центральної нервової системи, захворювання обміну речовин, патології внутрішніх органів.
Досить часто піодермії схильні малюки з цукровим діабетом.
Досить рідко, але і таке трапляється, що у дитини є підвищена індивідуальна чутливість до гноєтворним бактеріям.
У нього поява гнійників завжди супроводжується ще й ознаками алергічної реакції, а саме гнійники чималі.
Всі причини, які можуть викликати пиодермию, в медицині прийнято ділити на ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні). Інші внутрішні причини, крім перерахованих вище, можна позначити так:
- вроджені захворювання, пов’язані з імунодефіцитом;
- слабкість імунітету після перенесеної хвороби;
- стан гіповітамінозу (дефіциту важливих для розвитку дитини вітамінів).
Зовнішні фактори, які сприяють розмноженню хвороботворних коків, такі:
- пошкодження цілісності шкіри;
- недотримання гігієнічних правил, недостатній догляд за шкірою дитини;
- досить тісний контакт з хворим бактеріальною інфекцією людиною, користування загальними іграшками, речами, посудом, постільною білизною (піодермія заразна!);
- контакт з людиною, яка не хворий на даний момент, але є носієм (той, що недавно перехворів бактеріальною інфекцією, іноді – прихований носій);
- психологічні травми, стан сильного або затяжного стресу, перевтома дитини;
- недостатнє харчування, неправильно складений раціон, багатий вуглеводами і жирами.
Окремо слід відзначити, що порушення гігієни не варто розцінювати, як основну причину хвороби. Батьки, чия дитина захворіла піодермією, зазвичай починають звинувачувати себе в тому, що ні догледіли.
Миття рук з милом, щоденні водні процедури, звичайно, знижують ризик захворіти піодермією, але не виключають його. А тому нерідко в благополучній родині, де дитина доглянутий і оточений турботою, стикаються з таким неприємним бактеріальним зараженням.
Якщо захворювання вразило дитини вперше, і батьки швидко звернулися до лікаря, то мова йде про гостру піодермії. Якщо малюк часто хворіє гнійничкові захворювання, і вони практично не піддаються лікуванню, то це хронічна піодермія.
Якщо уражається тільки одну ділянку шкіри, наприклад, з’являються гнійники в носі або на руках, то говорять про локалізованої формі захворювання. Якщо гнійничкові ураження є на двох і більше частинах тіла, це розлита форма піодермії.
Гнійні освіти можуть бути поверхневими, якщо зачіпають тільки зовнішній шар епідермісу, і глибокими, якщо в запальний процес втягуються волосяні фолікули, дерма.
Основна класифікація стосується збудника запалення. Для правильного лікування дуже важливо знати, який саме мікроб став причиною хворобливого процесу.
Є три найпоширеніші види піодермії:
- стафілококова;
- стрептококова;
- стрептостафіллодермія (при одночасному зараженні і стафілококами, і стрептококами).
Піодермія в гострій формі не настільки небезпечна, як можна подумати. Реальну загрозу хворий представляє для оточуючих, адже він стає джерелом зарази. Якщо його не ізолювати на час лікування, то поширення бактеріальної інфекції неминуче.
Прогнози лікарів щодо цього захворювання досить сприятливі. Своєчасно правильно пролікована піодермія не дає ускладнень, що не рецидивує.
Однак хронічні форми захворювання можуть значно ускладнити дитині подальше життя, особливо якщо у нього є інші серйозні захворювання.
Піодермія в цьому випадку може часто давати про себе знати, а у важкій формі привести до сепсису.
Небезпечною хвороба може бути і для немовлят, якщо батьки не додадуть їй належного значення. Їх слабка ніжна шкіра швидше піддається інфікуванню, гнійничкові інфекції діти першого місяця життя переносять дуже болісно.
За зовнішніми ознаками піодермія дуже нагадує масу інших дерматологічних захворювань, а тому розпізнати хворобу і відрізнити її від інших шкірних недуг в домашніх умовах досить складно.
Зробити це «на око» не зможе і лікар, оскільки підтвердити походження висипань на шкірі, їх приналежність до світу бактерій зможе тільки лабораторна діагностика.
Однак батьки повинні точно знати, коли слід звернутися до лікаря.
Симптоми піодермії досить універсальні:
- з’являється один або кілька гнійників або бульбашок з каламутною рідиною;
- висипання можуть поширюватися далі, а можуть залишатися лише на одній частині тіла;
- висипання можуть бути поодинокими, а можуть зливатися, утворюючи запальний шар, який схильний «мокнути»;
- найбільш часто в дитячому віці пиодермия починається на волосистої частини голови;
- піодермія на обличчі і шиї рідко носить глибокий характер.
Є свої особливості і у самій висипу. Якщо поставитися до неї уважно, то можна припустити, який саме мікроб викликав пиодермию.
Стафілокок найчастіше вражає волосяний фолікул і довколишній простір. У гнійнику, таким чином, якщо придивитися, по центру можна помітити зростаючий волосок. Цей мікроб викликає досить сильне нагноєння, яке в глибокій формі носитиме назву – фурункул або карбункул. Поверхневим стафилококковое запалення буває вкрай рідко.
Стрептокок зазвичай «базується» на гладку шкіру, викликаючи появу бульбашок, наповнених каламутною серозною рідиною. Навколо бульбашки завжди є запальна окантовка.
Сам міхур має дуже тонкі стінки і легко лопається навіть при незначному дотику. На місці лопнув бульбашки з’являється жовтувато-сіра скоринка.
Вона після відпадання не залишає рубців і ділянок депігментації.
У хронічній формі стрептококова інфекція називається простим позбавляємо. У гострій стадії мікроб частіше викликає імпетиго, стрептодермії і ектіму.
При розлитої формі бактеріального захворювання у дитини може спостерігатися підвищена температура (не вище субфебрильних значень – 37.0-37.8 градусів).
У новонароджених розлита форма захворювання може викликати загальні симптоми інтоксикації – млявість, слабкість, капризи і практично безпричинний плач.
Якщо батьки приведуть на прийом дитини з висипом, і доктор запідозрить пиодермию, він обов’язково призначить кілька важливих для розуміння процесів, що відбуваються клінічних досліджень.
Це загальний аналіз крові і сечі, а також кров на визначення реакції Вассермана (на сифіліс).
Специфічна діагностика ґрунтується на взяття речовини з бульбашок на шкірі або гнійників на бакпосев.
У лабораторних умовах зразки поміщають в живильне середовище і спостерігають, який саме мікроб виросте.
Потім вирощену бактерію піддають дії різних антибіотиків, щоб визначити, до якого виду протимікробних засобів вона найбільш чутлива.
Для класичної піодермії, не ускладненою серйозними захворюваннями на зразок ВІЛ-інфекції, цього цілком достатньо, щоб не тільки знати збудника недуги, а й уявляти собі, чим і як його лікувати.
Для класичної піодермії, не ускладненою серйозними захворюваннями на зразок ВІЛ-інфекції, цього цілком достатньо, щоб не тільки знати збудника недуги, а й уявляти собі, чим і як його лікувати.
Якщо пиодермия виявлена в якості самостійного захворювання, основою терапії стають антибактеріальні препарати.
Які саме засоби призначать конкретній дитині, буде зрозуміло після отримання результатів аналізу на бакпосев і чутливість мікроба до антибіотиків.
Якщо пиодермия стала ускладненням іншої хвороби, наприклад, корости, то лікування починають з терапії основного первинного захворювання, піодермією займаючись паралельно.
Стафілококи і стрептококи так давно оточують людей, що вже встигли виробити певний «імунітет» до більшості існуючих антибіотиків.
Свій внесок в резистентність мікробів внесли і самі люди, безконтрольно і з будь-якого приводу приймаючи антибіотики. Зараз людство отримало те, що отримало – стійкі бактерії, боротися з якими непросто.
Саме тому проводиться аналіз, що визначає, до якого речовині з існуючих, мікроб покаже найменшу опірність.
Зазвичай при піодермії лікарі вибирають той чи інший препарат з групи пеніциліну, макроліди або цефалоспорини третього покоління.
При безпечною формі піодермії антибіотики можуть бути призначені в формі мазі для місцевого застосування. Прийом антимікробних препаратів всередину показаний тільки при розлитої формі захворювання. При цьому одночасно показано використання мазі. Гостра пиодермия в домашніх умовах лікується за призначеною схемою близько 7 діб. Хронічна – довше, до двох тижнів.
Якщо у дитини важка піодермія, утворюються виразки на шкірі, йому буде показано лікування в стаціонарі, особливо це актуально для грудничка і дітей до трьох років.
Одночасно з лікуванням антибіотиками, таким пацієнтам бажано отримувати внутрішньовенно препарати, що покращують циркуляцію крові, наприклад, «Актовегін», «Трентал». Щоб знизити навантаження на дитячу печінку, може бути призначений один з препаратів-гепатопротекторів, наприклад «Ессенціале» .
Всім дітям з піодермією рекомендований прийом вітамінів групи В, особливо В6 і В12, а також полівітамінні комплекси за віком, які містять необхідні мікроелементи.
Хронічна піодермія з глибоким протіканням часом вимагає застосування мазей на основі глкокортікостероідов. У стадії загострення дитині вводять «Преднізолон» в лікувальних вікових дозах протягом трьох діб, після чого дозування препарату поступово зменшують до повного припинення.
Специфічне лікування полягає в застосуванні стрептококових і стафілококових вакцин. Зовнішні обробки дитині слід проводити 2-4 рази в день.
Слід пам’ятати, що кошти на основі спирту проти мікробів неефективні, а тому не варто припікати нариви і гнійники спиртовмісних рідинами.
Найкраще проводити первинну обробку із застосуванням розчину фурациліну , 1% розчину борної кислоти, 1% розчин диоксидина або 2% розчин хлоргексидину. Якщо є виразкові кірки, то їх відмочують і дбайливо знімають перед накладенням мазі. Проти стрептококів і стафілококів дуже ефективні анілінові барвники – зеленка, «Фукорцин».
На час лікування дитині рекомендують дотримуватися дієти. З меню малюка батьки повинні по максимуму виключити вуглеводну їжу, випічку, солодощі. Мити і терти уражені шкірні покриви мочалкою під час лікування не рекомендується.
Важкі піодермії – фурункули, карбункули – часом потребують хірургічного лікування. Лікар під місцевою анестезією розкриває гнійники, вичищає порожнини.
Після цього лікування проходить за вищевказаною схемою, із застосуванням антибіотиків (системно і зовнішньо), антисептиків, вітамінів. Після одужання бажано зводити дитину на курс опромінення ультрафіолетовими променями.
При хронічній піодермії – таке курси потрібні не рідше 2 разів на рік.
Головна профілактична міра – пильність. При перших ознаках хвороби потрібно виключити спілкування дитини з однолітками, відвідування дитячого садка і школи, щоб не поширювати інфекцію далі. Знизити ризик бактеріального інфікування при ранках, саднах і подряпинах (а їх у дитини буває багато!) Допоможе швидка і правильна обробка ураженої шкіри антисептиками (не спиртні!).
Вірогідність захворіти піодермією нижче у дітей, чиї батьки піклуються про зміцнення їх імунітету, в тому числі місцевого імунітету.
Для цього практикують обливання, розтирання, загартовування з самого раннього віку, прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом.
Дитина повинна бути одягнена по погоді і в будинку не повинно бути занадто спекотно – пітливість збільшує ризик виникнення піодермії.
Всі осередки запалення, навіть незначні, повинні бути проліковані якомога швидше. Це стосується і порожнини рота дитини. Малюк повинен отримувати достатню кількість вітамінів, а також дотримуватися обов’язкові гігієнічні вимоги.
Піодермія у дитини: що це таке, симптоми і лікування
Шкіра маленьких діток ніжна і чутлива. Багато мам і тат стикалися з такими проблемами, як обветривания, сонячні опіки, алергічні висипання. Такі неприємності приносять дискомфорт малюкові. Батьки повинні знати, яким чином полегшити самопочуття крихіток. У статті ми розповімо про таке захворювання, як піодермія у дітей: її симптоми, лікування, і розглянемо фото недуги.
Що це за хвороба
Запальний процес, який має гнійні виділення, провокується проникненням на верхній і внутрішній шар шкірного покриву бактерій:
- стафілокока;
- стрептокока;
- дріжджові гриби;
- пневмококи;
- кишкової, синьогнійної палички.
Рідше запалення викликають бактероїди і ентерококи. Це найвідоміші збудники, які оточують всюди людей. Показують себе тільки при ослабленому імунітеті. Велике скупчення мікробів знаходиться в слизовій оболонці носоглотки і під нігтями.
Вражають ділянки епідермісу:
- особа;
- крила носа;
- пахвові западини.
Проявляються у вигляді гнійничкових бульбашок різного розміру, але якщо болячка з’явилася на статевих органах, то це кондилома. Вилікувати її допоможе крем «Вартоцід». Наноситься один раз в день, перед сном. Його склад виробляє інтерферон, який допомагає боротися з вірусом.
шляхи інфікування
Інфекція потрапляє в організм:
- повітряно-крапельним шляхом;
- через рани, садна;
- за допомогою особистих побутових предметів – іграшки, посуд.
У запущених випадках запальний процес може перейти в хронічну форму. Період, при якому вогнище ураження проникає в нижні шкірні шари, викликає серйозні ускладнення. Оболонка травмується, через сильного свербіння. В результаті з’являються рубці і пігментні плями.
Піодермія найбільш поширена хвороба у дітей, кожен батько повинен знати, що це таке, подивитися фото недуги. У віці до року недуга підтверджується у половини немовлят, які звернулися до лікаря.
Захисні функції дитячої шкіри слабкі, вона тонка, вразлива. Імунна система погано розвинена і не може чинити опір впливу вірусів – коків, тому діти частіше інфікуються, ніж дорослі. На цьому фоні можуть розвинутися пневмонія і отит.
Знизити небезпеку зарази можна, якщо дотримуватися просте правило – часто мити руки.
Причини виникнення
Зараження може статися внутрішньоутробно, якщо у майбутньої мами каріозні зуби або якісь інші внутрішні інфекції. Тривалі й складні пологи, безводний проміжок часу в утробі сприяють утворенню мікробів. В ризик перебувають недоношені і народжені з малою вагою крихти.
Існують несприятливі фактори, які провокують появу гнійних пухирців. Вони діляться на дві групи.
Зовнішні – екзогенні:
- Недотримання температурного режиму – перегріви або переохолодження.
- Травмування епідермісу – подряпини, укуси комах, розчісування, порізи, тріщини.
- дитини в приміщенні з високою вологістю повітря.
- Антисанітарія.
- Перестомлюваності.
- Стреси.
- Психологічні травми.
- Великі фізичні і емоційні навантаження.
- Спілкування з інфікованим або перехворіли людиною – користування спільними речами, іграшками, постільною білизною.
- Неправильне харчування.
- Нестача вітамінів, злаків, жирів, білків в раціоні.
- Ослаблений імунітет.
- Генетична схильність.
- Часте застосування антибактеріальних засобів – корисні бактерії вбиваються
- Попрілості у немовлят.
- Підвищене потовиділення.
- Нестабільний режим сну.
Внутрішні – ендогенні:
- Ускладнення від перенесених хвороб – ГРВІ, ГРЗ, грип.
- Проблеми з травленням.
- Розлади ЦНС.
- Алергічні реакції.
- Слабка захисна функція організму.
- Порушення обміну речовин.
- Особливості шкірних покривів – сухість, невелика кількість сальних залоз.
- Інтоксикація.
- Прийом антибіотиків.
- Гормональні збої.
- Патології ендокринної системи – цукровий діабет, гіпотиреоз.
- Вегето-судинна дистонія.
На шкірі людини постійно присутня безліч бактерій. Недостатній гігієнічний догляд за тілом дитини при піодермії може привести до розвитку висипу. Перераховані фактори викликають активну діяльність мікроорганізмів.
Класифікація
Захворювання розділяється на кілька форм:
- Гостра – якщо недуга вразив перший раз, і своєчасно була надана консультація лікаря.
- Хронічна – коли малюк часто хворіє гнійничкові висипання, і вони важко піддаються санації.
- Локалізована – покриває руки, слизову носа.
- Розлита – зараза поширюється відразу на двох і більше місцях.
Освіти бувають поверхневими, коли зачеплений зовнішній шар і глибокими, якщо центр поразки зачіпає волосяні мішечки. У разі появи на статевих органах шорсткості свідчить, що це загострена кондилома. Крем Wartocid лікує таку виразку. Дозування проходить три рази в тиждень, до повного зникнення бородавки.
Поширені типи захворювання по збудника:
- стафілококовий;
- стрептококовий;
- змішаний (беруть участь два кока).
Види шкірних проявів:
- Фолікули – ущільнення червоно-синього кольору. Кроха відчуває больовий синдром при впливі на хворий вогнище. З’являються гнійники зі світлою непрозорою рідиною.
- Остіофоллікуліти – дерматози, покривають ділянки, на яких росте волосся.
- Епідемічна пухирчатка – небезпечна болячка, висипає бульбашками на стопах і долонях. Зустрічається у дітей грудного віку. При її порушенні утворюються ранки.
- Фурункули – великий чиряк, дозріває у внутрішньому епідермісі, далі виходить на поверхню, розкривається і виділяється у величезній кількості жовтувата суміш. На цьому місці формується рубець. Можливо, буде потрібно хірургічне втручання для його видалення.
- Карбункул – об’єднані гнійники, при розтині випливає багато гною. В результаті розвивається ямка. Навколишнє середовище знаходиться на волосяних покривах.
- Гидраденит – запалення сальних залоз. Рожеві прищики з прозорим вмістом. Локалізується в області пахв.
- Стрептококової імпетиго – торкається обличчя, шию, вуха, кінцівки. Висипання різного розміру в середньому до 1 см в діаметрі. Згодом патологія перетворюється в ерозію. Відчувається сверблячка, дискомфорт.
- Періпоріт – створюється при підвищеному потовиділенні. Мокнучі бульбашки виростають, зливаючись воєдино. Дерматози набувають жовту скоринку.
- Пелюшковий дерматит – маленькі прищі. Прорив їх оболонки призводить до появи гнійних ран в паху і на сідницях. Підвищується температура тіла. Тривалість перебігу становить шість тижнів.
Недуга показує себе як ускладнення після корости, екземи. На розчухи потрапляють бактерії, і дитина інфікується.
На фото видно, як починається піодермія у дітей.
За зовнішніми властивостями захворювання схоже на інші дерматологічні хвороби. Розпізнати і відрізнити нездужання від інших шкірних хвороб досить складно. Батьки повинні негайно звернутися до лікаря, для уникнення серйозних наслідків.
Поразка голови:
- Спочатку проявляється у вигляді маленьких гнійників. Відбувається запалення волосяних цибулин.
- Наступний етап супроводжується гіпермірованіем і висипом.
Патологія на обличчі й тілі:
- На ділянці виникає міхур з гнійної рідиною.
- Тканина набуває червоного кольору. Осередок стрімко поширюється.
- Прищик швидко розкривається, на місці з’являється сіра скоринка.
- Через кілька днів наріст відпадає.
ознаки:
- Печіння.
- Сильний свербіж.
- Неприємний біль.
- Змінюється структура і поверхня епідермісу.
- Набряклість.
- Почервоніння.
- При важкій формі у малюка спостерігається гіпертермія, погіршення самопочуття. Дитина вередує. Безпричинно плаче.
- Підвищення температури до 39-40 градусів, особливо у немовлят.
- Поганий апетит.
- Збільшені лімфовузли.
- Можлива поява лихоманки.
- Поширення висипань на інші частини.
Діагностика, і як швидко розпізнати пиодермию
Доктор при перших сигналах патології обов’язково призначить комплекс клінічних досліджень:
- Забір крові, він покаже вміст лейкоцитів, еозинофілів, ШОЕ.
- Необхідно зробити тест на глюкозу, щоб визначити відсутність цукрового діабету.
- Загальний аналіз сечі.
- Біохімія.
- Реакція на ВІЛ, сифіліс.
- Бакпосів. Взяття вмісту речовини з бульбашок.
- Біопсія уражених тканин.
У лабораторії зразки поміщають в спеціальні умови і дивляться, яка бактерія утворюється. Вирощений мікроб вивчають на чутливість до антибіотиків. Стандартна процедура для хвороби, не ускладненою серйозними захворюваннями, достатня, щоб виявити збудника і знати, яку схему лікування використовувати. Медична консультація полягає в огляді та опитуванні хворого.
Для визначення діагнозу потрібні фахівці:
- Дерматолог. Виявляє наявність проблем ендокринних органів. Дізнається стан імунної системи, нестачі вітамінів.
- Ендокринолог. Проводить обстеження гормонального фону.
- Імунолог. Консультує в тому випадку, якщо малюк постійно хворіє і інфекція не піддається терапії. Трапляються часті рецидиви. Пацієнту дають направлення на встановлення показників рівня імунітету.
- Педіатр. Отримує всі аналізи і на їх підставі робить висновок. Прописує необхідні терапевтичні заходи.
Медикаментозне лікування
Застосовують антибактеріальні препарати. Конкретні засоби призначають після отримання результатів на бакпосев і виявлення чутливості мікроба до цих ліків. Лікар з точністю визначить, ніж лікувати пиодермию у дитини. Антибіотики, які надають бактеріостатичну і бактерицидну дію:
- «Цефтріаксон».
- «Линкомицин».
- «Еритроміцин».
- «Целорін».
- «Роцефін».
- «Кефлін».
- «Супракс».
- «Сігмаміцін».
- «Ампіокс».
Протизапальні мазі:
- «Вишневського».
- «Деситин».
- «Тимоген».
- «Левомеколь»
протимікробні:
- «Фурадонин».
- «Фурагин».
- «Бісептол».
протиалергічні:
- «Тавегіл».
- «Діазолін».
- «Супрастин».
Імунітет потрібно підтримувати імуностимуляторами. Якщо при такій санації не спостерігається позитивного результату, прописують спеціальною вакцину, яка вбиває мікрофлору. Проводять терапію ультрафіолетом, іноді застосовують хірургічне втручання, щоб видалити гнійні бульбашки. Лікування при гострій формі протікає сім днів, а хронічної – чотирнадцять.
При утворенні виразок на шкірі призначають стаціонар дітям до трьох років та внутрішньовенні уколи для поліпшення руху крові – «Актовегін», «Трентал». Рекомендують прийом вітамінів – В6, В12, полівітамінні препарати з вмістом мікроелементів. Зовнішні обробки ран роблять кілька разів на день із застосуванням зеленки, розчину борної кислоти, хлоргексидину і диоксидина.
Для видалення шкірних висипань і відновлення тканини використовують фізіотерапію, яка прискорює одужання:
- Магнітотерапія.
- Кисневі, сірководневі, мінеральні ванни.
- УВЧ, СВЧ.
- Інфрачервоне випромінювання.
Малюкові необхідно дотримуватися постільного режиму і правильне харчування.
Народні засоби
Домашні рецепти:
- Компрес з картоплі. Подрібнюємо бульби до утворення кашки. Віджимаємо в марлі рідина. Прикладаємо до хворого місця кілька разів на день. Це допоможе зменшити свербіж, запалення.
- Алое. Склад з перетертого рослини розбавляємо водою в рівних частинах, змочуємо заражені ділянки.
- Мазь. Вазелін 20 г і сік лопуха одна чайна ложка. Всі інгредієнти змішуємо. Крем розм’якшує скоринки, які потім легко видаляються.
- Трав’яні відвари, примочки – календула, ромашка, череда, оман. Характеризуються протизапальними і антибактеріальними властивостями.
- Накладаємо пов’язки з настою імбиру, має якості антибіотика. Заливаємо плід окропом. Наполягаємо дві години.
- Розчин з калини.
- Листя чистотілу, берези, подорожника, селери.
- Настоянка прополісу.
- Ванни з відварів трав – шавлія, деревій.
- Кашка з огірка.
- Терта свіжа їдальня буряк.
Загоєння проходить швидко і безболісно із застосуванням таких методів санації.
профілактика
Необхідні заходи:
- Підтримувати імунітет – пити зміцнюють препарати.
- Загартовуватися.
- Притримуватися дієти.
- Робити зарядку.
- Повноцінно спати.
- Збалансовано харчуватися.
- Більше рухатися.
- Гуляти на свіжому повітрі.
- Регулярно приймати душ.
- Ретельно і правильно мити руки.
- Міняти білизну.
- Вживати в їжу злаки, фрукти, овочі, рибу.
- По можливості не їсти солодощі та здобні випічку.
- Рани, садна, порізи, подряпини обробляти протимікробними засобами.
- Лікувати вчасно простудні захворювання – ГРВІ, грип, ангіну.
- Будь-які висипання показувати лікаря.
Помітивши перші ознаки хвороби, потрібно ізолювати малюка від спілкування з іншими дітьми. Виключити відвідування дитячого садка, школи, секції і гуртки, щоб не поширювати інфекцію. Кроха повинен бути завжди одягнений по погоді.
Приміщення потрібно тримати завжди в чистоті, проводити вологе прибирання. Дезінфікувати антисептичним розчином іграшки і предмети побуту. Такі важливі рекомендації допоможуть запобігти патологію і її наслідки.
Симптоми і лікування піодермії у дітей, фото
Що за патологія
Піодермією називають захворювання шкіри, при якому на її поверхні з’являються запалені осередки, що супроводжується гнійними висипаннями. Хвороба виникає у дітей різного віку та викликається патогенними мікроорганізмами, в основному, стафілококами і стрептококами.
Залежно від того, які ділянки шкіри зазнали поразки, піодермія може бути різного ступеня небезпеки. Так, у новонароджених таке захворювання може призвести до тяжких наслідків.
Примітка! Дане захворювання найчастіше розвивається саме у дітей, так як їх шкірні покриви особливо ніжні і більше схильні до отримання мікротравм.
Щоб надати кваліфіковану першу допомогу, необхідно якомога швидше діагностувати хворобу. Важливо звернутися до лікаря, так крім стрептококів і стафілококів, симптоми піодермії можуть викликати такі мікроорганізми:
- синьогнійна паличка;
- грибки;
- пневмококи;
- гонококи;
- протеї.
Ефективно вилікувати захворювання можна буде тільки за умови виявлення збудника і застосування міткою терапії.
різновиди захворювання
Класифікація патології включає кілька різновидів піодермії. Розглянемо:
- фолікуліт;
- остиофолликулит;
- епідемічна пухирчатка;
- фурункул;
- карбункул;
- гидраденит;
- стрептококової імпетиго;
- періпоріт.
Кожен вид піодермії має свої особливості і відмінні симптоми.
При фолікуліт перебіг хвороби характеризується формування червонуватих вузликів. При торканні дитина відчуває біль. На цих ділянках шкіри незабаром починається утворення гнійників.
Остіофоллікуліт – гнійничкові захворювання шкіри, які утворюються навколо волосяного фолікула. Зазвичай осередки не бувають одиничними, а з’являються групами. Нерідко локалізуються на волосистій частині.
Епідемічна пухирчатка – це форма піодермії у новонароджених, яка відрізняється важким перебігом. Підошви та долоні малюка покриваються гнійниками. Коли ці бульбашки розкриваються, залишаються хворобливі вогнища, які погано гояться.
Фурункули з’являються в тому випадку, якщо при фолікуліт не було проведено належне лікування. Усередині хворобливого вузла можна побачити некротичний стрижень – волосок, який відмер. Потім гнойничковая інфекція проривається назовні. Ранка поступово загоюється і шкіра затягується.
При карбункулезе кілька окремих фурункулів об’єднуються в один патологічний осередок. Через те, що ураження піддається велика площа, ранка після розтину залишається глибокої і можливе збереження шраму.
При гидрадените уражаються потові залози. Вони збільшуються, болять, змінюють колір. Хвороба має хронічний перебіг. При прориві виділяється гнійний вміст.
Стрептококової імпетиго – це піодермія особи. Ділянка шкіри червоніє, всередині починає утворюватися гнійний вміст. Після прориву з’являються виразкові ділянки. Якщо дитина розчісує утворилися ерозії, можливі ускладнення, так як інфекція продовжить поширюватися, викликаючи утворення нових вогнищ ураження.
Періпоріт виникає на тлі посиленого потовиділення. Вогнища локалізуються в місцях складок шкіри. Після того, як гнійники прорвуть, шкіра покриється жовтуватими корками.
Примітка! Гангренозна піодермія виникає серед дітей вкрай рідко.
Іноді лікарі визначають у дітей шанкриформная пиодермию. При даній формі патології вогнище нагадує шанкр при сифілісі, хоча має зовсім іншу природу.
Причини розвитку захворювання
Стафілококова піодермія розвивається тоді, коли на невеликі ураження шкіри потрапляє мікроорганізм стафілокок. Стрептостафілодермія викликається при одночасному проникненні і стафілокока, і стрептокока.
Однак в незначних кількостях ці інфекції присутні в організмі практично кожної дитини. Захворювання починає розвиватися тільки тоді, коли є фактори, на тлі яких знижується природний захист організму і активізується діяльність бактерій.
Загострення захворювання, так само, як і його початок, можливо при наявності наступних чинників:
- перенесені хвороби, в результаті чого ослаб імунітет;
- є патології, що вражають центральну нервову систему;
- порушення обміну речовин;
- захворювання органів травного тракту;
- нестача вітамінів;
- перенесені інтоксикації;
- цукровий діабет;
- хвороби шкіри, при яких порушений її захисний водно-жировий шар.
Батьки повинні враховувати, що недостатній догляд, відсутність ретельної гігієни за шкірою дитини можуть збільшити ризик розвитку стафилодермии. Коли шкіра часто перегрівається або переохолоджується, її здатність захищатися від захворювань знижується.
Важливо! Захворіти піодермією можна при контакті з хворим чоловіком.
Неповноцінне харчування також підвищує ризик захворювання. Спровокувати патологію може проживання в умовах підвищеної вологості.
симптоматика піодермії
Щоб швидше поставити діагноз і почати лікувати захворювання, необхідно вміти визначати перші ознаки хвороби. Деякі симптоми нагадують інші патології, і розрізнити їх зможе тільки лікар.
Коли з’являється піодермія на волосистій частині, симптоми такі:
- гнійники на голові спочатку розміром з сочевицю;
- в центрі освіти – волосинка;
- потім формуються множинні запальні процеси всередині волосяних цибулин;
- осередки мокнуть і гниють.
Піодермія на гладку шкіру характеризується такими симптомами:
- формується фліктена – пляшечку з гнійним вмістом;
- гнійник оточений шкірою, яка піддалася гіперемії;
- після висихання гнойничка з’являється жовта скориночка;
- через час відпадає, не залишаючи шраму або рубця.
Скарги дитини можуть зосереджуватися на неприємних відчуттях. Шкіра в уражених місцях болить, пече, свербить. Зовні шкірний покрив може змінювати колір, стає червоним або блідим. Багато що залежить від стадії захворювання.
На фото можна побачити, що відбувається, якщо невчасно були помічені симптоми, і лікування піодермії у дітей було розпочато пізно. Проводити самостійну діагностику і займатися самолікування заборонено, так як легко помилитися при постановці діагнозу і завдати організму шкоди.
діагностика захворювання
Щоб підібрати відповідні медикаментозні засоби, ефективні проти піодермії, важливо провести потрібні обстеження. Фахівці застосовують такі методи:
- бактеріологічний посів гною на виявлення збудника;
- мікроскопічне дослідження;
- аналіз крові.
Повноцінне обстеження дозволить позбутися від піодермії в найкоротші терміни і уникнути можливих негативних наслідків.
лікування піодермії
У більшості випадків при піодермії проводиться лікування в домашніх умовах. Лікар підбирає відповідні препарати. У більшості випадків застосовують:
- антибіотик пеніцилінової групи;
- мазь від піодермії;
- хірургічне лікування для розтину фурункулів.
Крім ліків, важливо дотримуватися дієти. Необхідно відмовитися від таких продуктів і страв:
- солодощі;
- смажене;
- солоне і гостре;
- копченості;
- випічку.
За погодженням з лікуючим лікарем може застосовуватися лікування народними засобами. Наступні народні способи надають антисептичну, антибактеріальну і ранозагоювальну дію:
- аплікації на ранки з тертої картоплі і буряка;
- прикладання подрібненого часнику до ерозії;
- протирання осередків ураження настоєм з чистотілу і соняшникової олії.
Перш ніж застосовувати будь-якої рецепт, необхідно порадитися з лікарем.
профілактика
Профілактика включає ретельне дотримання гігієни, захист шкіри від отримання травм, правильний догляд за недавно народилися дітьми. Не можна забувати обробляти антисептиками будь-які пошкодження шкіри, так як через них може потрапити інфекція.
Розуміння того, що пиодермия легко передається від хворої дитини до здорового, батьки будуть захищати малюка від заражених людей. При появі перших неприємних ознак хвороби варто відразу ж звернутися до фахівця і пройти діагностику.
Стрептодермія у дітей, дорослих: фото, види, лікування
З шкірними проблемами можна зіткнутися в будь-якому віці. У дітей найпоширенішою дерматологічної хворобою вважається стрептодермія.
Згідно з даними медичної статистики, її діагностують у кожного п’ятдесятого дитини.
А чи часто хворіють дорослі, наскільки небезпечно це захворювання і як його лікують?
Стрептодермією називають великі поразки шкірних покривів гнійно-запального характеру. На шкірі спочатку з’являються плями різного розміру, потім довго не загоюються ранки.
Різні форми патології шкіри викликані впливом стрептококів.
Ці представники умовно-патогенної мікрофлори мешкають в організмі практично кожної людини – в органах дихання, на шкірі, в шлунково-кишковому тракті, на слизових.
Зазвичай бактерії з сімейства стрептококової не становлять небезпеки, їх «поведінку» контролює імунна система. Але за певних умов мікроорганізми активізуються і провокують різні захворювання.
Збудником стрептодермії є один з стрептококів групи А – гемолітичний.
Він також може викликати розвиток:
- бронхіту;
- ангіни;
- скарлатини;
- менінгіту;
- пневмонії;
- остеомієліту;
- бешихи;
- сепсису;
- ендокардиту.
L01 – у стрептодермии такий код за МКХ-10 (міжнародної класифікації хвороб). Захворювання виникає при наявності збудника – стрептокока і пошкодженої шкіри.
Коли шкірні покриви здорові, патоген не завдає шкоди. А ось будь-які пошкодження дозволяють бактеріям активно розмножуватися і провокувати запальні процеси.
Небезпеку становлять садна, подряпини, порізи, розчісування при алергії і укусах комах, інші ушкодження шкіри, навіть зовні непомітні мікротравми.
Причини виникнення
Чому стрептодермии особливо схильні діти? Справа в тому, що у них ще не сформовані достатні захисні функції шкіри.
І до правил елементарної гігієни малюки поки не привчені. В результаті стрептодермія у них є найчастішою дерматологічної проблемою.
Основними причинами розвитку шкірного захворювання вважаються:
- зниження імунітету організму;
- порушення правил гігієни шкірних покривів;
- контакт з хворим стрептодермією, використання загальних предметів гігієни та посуду;
- стресові стани, перевтома;
- гормональний дисбаланс;
- зміна кислотно-лужного балансу шкіри (рН) – стрептокок найбільш активний, якщо переважає лужне середовище;
- хронічні хвороби;
- кліматичні чинники – обмороження, сонячні опіки, температурні перепади.
Стрептодермія буває первинної – коли збудник проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви, і вторинної – стрептококова інфекція приєднується до іншого захворювання, яке вже прогресує (герпес, екзема, вітрянка).
Заразна чи ні і як передається оточуючим
Шляхів передачі стрептодермії не так вже й багато:
- Контактний – безпосереднє близьке спілкування з хворим шляхом обіймів і поцілунків, спільних ігор.
- Контактно-побутовий – зараження відбувається через використання спільної з хворим посуду, одягу, іграшок, білизни.
- Повітряно-крапельний – вкрай рідкісний шлях інфікування, коли збудник потрапляє на шкірні покриви при кашлі або чханні хворої людини.
У разі, коли стрептодермія виникає в результаті зараження від хворого, захворювання розвивається більш активно й агресивно, протікає важче і триває довше.
Хвороба часто має форму епідемії – коли від хворого відбувається інфікування інших дітей в групі, класі, гуртку за інтересами або спортивної секції.
Тривалість інкубаційного періоду різна – від 2 до 10 днів, в залежності від стану імунної системи.
Зараження стрептодермією можливо тільки від хворої людини. Тварини теж схильні до цієї хвороби (особливо кішки), але інфікувати вони можуть тільки своїх побратимів.
Піодермія у дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика
Організм маленької дитини не в змозі протистояти алергенів, інфекцій, вірусів і бактерій в тій мірі, в якій це міг би зробити організм дорослої людини.
Дитяча шкіра – як відкрита книга, саме вона першою дає відповідну реакцію на будь-який подразник, що надходить ззовні, і саме по шкірних покривів батьки нерідко можуть оцінити загальний стан малюка і приймати терапевтичні заходи при перших висипаннях на шкірних покривах.
Однією з найсерйозніших панацей останнього десятиліття стала пиодермия у дітей – гнійничкові висипання округлої форми з білим або чорним вмістом всередині. Захворювання стрімко молодшає.
І якщо раніше їм страждали в основному молоді люди в період перехідного віку або більш доросле покоління в зв’язку з гормональними збоями, хронічними захворюваннями, то зараз навіть у новонароджених піодермія – не рідкість.
З офіційних джерел і від педіатрів надходить мізерна інформація з приводу цього захворювання і хвилювання батьків цілком зрозуміло: хочеться не просто розуміти, як лікувати хворобу, що робити, як допомогти малюкові, але і знати – що стало причиною появи на шкірі маленької людини дорослих «прищів ».
Причини піодермії у дітей
«Активізувати» бактерії, які є причиною появи шкірної патології, можуть як внутрішні, так і зовнішні чинники. Природно багато що залежить від правильного догляду за шкірою малюка, його загальний стан здоров’я.
Важливо розуміти, що це таке – піодермія у дітей, як вона проявляється і що служить основними і супутніми симптомами. Педіатри виділяють кілька причин появи патології, які ділять умовно на кілька категорій.
Ендогенні причини повністю залежать від фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі малюка. Екзогенні причини – що виникли ззовні.
До ендогенних відносяться:
- будь-які ускладнення, які виникають в результаті раніше пройшли захворювань, оперативного втручання;
- порушення в роботі внутрішніх органів, особливо часто причиною піодермії є захворювання шлунково-кишкового тракту;
- ослаблення захисної (імунної) функції організму;
- хвороби хронічного і рецидивуючого характеру;
- порушення в роботі ендокринної системи (в тому числі цукровий діабет);
- збій в обмінних процесах.
До екзогенних причин можна сміливо віднести:
- будь-які травмування шкірних покривів, починаючи від дрібних ран і закінчуючи порізами, тріщинами;
- погано організований догляд за дитячою шкірою, використання «дорослого» рідкого мила і не відповідають віку Догляду косметичних засобів при купанні;
- відсутність правил особистої гігієни;
- перегрівання / переохолодження;
- незбалансований раціон харчування;
- недостатня кількість вітамінів, мікроелементів;
- надмірно вологе повітря в приміщеннях, де постійно перебуває дитина;
- стреси, нервові розлади, переляк.
При діагностованою у немовляти або новонародженого піодермії не можна відразу ж в основі захворювання ставити факт неналежного догляду за епідермісом – треба комплексно підходити до виявлення факторів, зазначених вище в списку, які могли б стати причиною патологічного процесу.
Види піодермії у дітей
Несвоєчасно розпочате лікування піодермії у дітей на підставі симптомів призводить до численних ускладнень і збільшенню запального процесу з розвитком рясних гнійничкових утворень на шкірних покривах.
Не вилікувана пиодермия стає причиною наступних патологій шкірних покривів:
- сикоз;
- фурункульоз;
- карбункулезе;
- імпетиго;
- ектіма;
- висівковий лишай;
- гидраденит.
З урахуванням того, що симптоматика вищевказаних захворювань схожа і сама пиодермия у дітей по фото складно діагностується, а може бути підтверджена тільки на підставі проведених лабораторних досліджень, займатися самолікуванням маленьку дитину у випадку з шкірними патологіями категорично заборонено!
Будь-які висипання на шкірних покривах малюка повинні послужити приводом до негайного звернення в лікарню або до дільничного педіатра з обов’язковою консультацією дерматолога.
Будь-які гнойніковие ураження шкіри є причиною поширення інфекції, збудником якої найчастіше стають коки, по всьому організму!
Розрізняють безліч різновидів піодермії в залежності від виявленого типу збудника – кока. Це може стрептокок, стафілокок, диплококк і інші коки.
Тільки після детального обстеження і проведення всіх необхідних лабораторних досліджень лікар з високою точністю зможе визначити тип збудника і призначити ефективне лікування.
Симптоми піодермії у дітей
Симптоми піодермії у дітей безпосередньо пов’язані з подальшим лікуванням, призначеним лікарем. Величезна складність в діагностуванні піодермії пов’язана зі схожістю симптоматики з іншими захворюваннями: дерматитом, пітніцьою, висівкоподібним лишаєм.
Достовірно поставити діагноз може тільки професіонал! І саме фахівець призначає ефективне лікування піодермії у дітей. Діагностика полягає в проведенні комплексу аналізів і лабораторних досліджень. Фахівцем в обов’язковому порядку повинен бути призначений посів, за результатами якого і встановлюється точний діагноз.
Локалізація симптомів та лікування піодермії у дітей:
- Шкіра голови. Гнійники утворюються в самому центрі волосяного фолікула. Запалення локальні, по розміри нагадують сочевицю. Первинно з’являються один-два гнійника, але при відсутності лікування їх кількість збільшується з рясним почервонінням шкіри голови, в місці множинних висипань накопичується гній.
- Тіло і шкіра обличчя. На відкритих ділянках шкіри піодермія розвивається по іншому від шкіри голови «сценарієм»: спочатку утворюється м’який міхур з тонкою стінкою, усередині якого відчувається м’яке при пальпації вміст. Навколо утворився міхура з’являється червонуватий ореол. Через деякий час бульбашка «здувається» і висихає, утворюючи на цьому місці серозную кірку. При тому, що доторкається до запальної ділянки дитина може відчувати біль, печіння. Старші діти говорять, що відчувають свербіж. Шкіра в місці ураження стає більш пухкої зі зміною кольору.
Тому батькам важливо розуміти навіть по фото як починається піодермія у дітей і на що звертати увагу при появі перших ознак захворювання.
При великих локалізаціях можливе підвищення температури тіла.
Лікування піодермії у дітей
Лікар може призначити як традиційне лікування у дітей піодермії за допомогою лікарських засобів, так і нетрадиційне – відвари, аплікації з рослинних компонентів, приготовані в домашніх умовах.
Лікування піодермії у дітей народними засобами
- Столову ложку соку калини розбавити в половині склянки кип’яченої і охолодженої до кімнатної температури води. Протирати уражені ділянки шкіри 3-4 рази на день.
- Листя алое ретельно промити під проточною водою, обдати окропом. Натерти на дрібній тертці. Отриману кашку наносити на гнійники і накладати зверху марлеву пов’язку.
- Рутки лікарську перемолоти і вичавити сік. Обробку проводити 2-3 рази в день.
- Доброю ефективністю володіє сік свіжої картоплі та буряків.
Лікування піодермії у дітей медикаментозними засобами
При великій локалізації гнійників може бути призначена антибактеріальна терапія. Дозування препарату підбирає виключно лікар залежно від віку дитини і його ваги.
Також можуть бути призначені препарати з групи імуноглобулінів, антифагин, Бактериофаг.
Доброю ефективністю володіють наступні методики:
- аутогемотерапия (внутрішньом’язово або безпосередньо під шкіру вводиться власна венозна кров маленького пацієнта;
- лактотерапія – внутрішньом’язове / підшкірне введення стерилізованого молока;
Засоби для зовнішнього застосування:
- фукорцин;
- ІХТІОЛОВА мазь;
- Ерітроміціновая мазь;
- Борний або ацетилсаліцилова спирт;
- Томіцід;
- Мазь Левомеколь.
Антибактеріальні препарати місцевого застосування:
- хлоргексидин;
- нітрофурани;
- Розчин зелені діамантовий (зеленка).
Протипоказано застосовувати для обробки гнійних утворень йод і спиртові компреси. В період проведення терапії заборонено приймати ванни.
Хірургічне лікування піодермії
У дуже рідкісних випадках при запущеній стадії, коли на шкірі утворюються великі фурункули з гнійним вмістом всередині лікарі вдаються до хірургічного втручання. Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом. Решта післяопераційні рубці видаляються ранозагоювальні мазями. Можна подивитися в фото піодермії у дітей до хірургічного лікування і після.
фізіотерапевтичне лікування
Доброю ефективністю в лікуванні піодермії у дітей мають фізіотерапевтичні процедури, призначає які виключно педіатр, дерматолог спільно з фізіотерапевтом. Кількість сеансів, а також сам тип фізіотерапії вибираються в залежності від стадії захворювання, віку дитини та інших особливостей організму, в тому числі наявності хронічних захворювань і патологій.
Профілактика піодермії у дітей
Багато захворювань легше попередити, ніж згодом лікувати. Переконатися в серйозності патології можна, вивчивши фото піодермії у дітей.
Лікування завжди демонструє ефективний результат, але в будь-якому випадку краще дотримуватися принципів, заснованих на рекомендаціях педіатрів.
Діти в силу свого віку найбільш гостро схильні до контактування з джерелами зараження кокками. Основна міра профілактики – суворе і постійне дотримання принципів особистої гігієни.
Додатковою профілактикою є:
- сезонний прийом синтетичних вітамінізованих комплексів; дотримання режиму сну і неспання;
- правильне і головне – збалансоване харчування;
- помірне перебування на сонці (влітку рекомендується виходити на вулицю у відкритому одязі до 11 годин дня і після 17-ї години вечора);
- зміцнення імунного захисту організму;
- уникнення перевтоми, стресів;
- своєчасна обробка будь-яких ран і пошкоджень (для цього оптимально використовувати Хлоргікседін);
- регулярна стрижка нігтів;
- виключення переохолодження та перегрівання (особливо у маленьких дітей).
Профілактика допоможе уникнути потрапляння на шкірні покриви коків і запобігти зараженню дитини. Елементарні правила гігієни повинні бути щеплені дитині з самого маленького віку. Не варто нехтувати таким правилом – періодично мити іграшки, з якими постійно грає дитина або протирати їх спиртовмісних серветками, якщо помити в силу специфіки іграшки не вийти.
