Посів мокроти на туберкульоз: підготовка до процедури, алгоритм проведення, розшифровка результатів

Мокрота є патологічним виділенням органів дихальної системи. За характером вона може бути слизова, гнійна або з домішками крові.

Секреція відбувається в бронхах, що призводить до подразнення рецепторів і появі кашлю. В результаті з’являється відокремлюване, яке підлягає різними дослідженнями. Проводять бактеріоскопію і посів. Ці два етапи допомагають в діагностиці захворювання.

Зміст Показати

Як зібрати мокротиння для аналізу

Правила підготовки:

Здавати натще, бажано рано вранці годині о восьмій.
Зуби перед збором мокротиння не чистити.
Ретельно прополоскати рот теплою і заздалегідь прокип’ячену водою.
Викликають мокроту декількома глибокими вдихами.
Після цього з’являється позив до кашлю.

Збирати слід в спеціально заготовлену ємність. Краще придбати її в аптеці, так як посуд повинна бути повністю стерильному. Необхідний обсяг для аналізу становить 5 мл. Після того як мокрота буде зібрана, її необхідно доставити в лабораторію.

При зборі важливо уникати дотику ротом або руками країв стерильною посудини. Це може спотворити результати дослідження.

Як здавати мокроту на туберкульоз

Для цієї процедури потрібна окрема кімната.
У приміщенні повинна бути передбачена гарна вентиляція.
Збирати тільки за умови відкритих вікон.
Необхідна кількість 3 або 5 мл.

Збирати мокроту в домашніх умовах слід в окремій кімнаті при відкритих вікнах або на вулиці. Якщо такої можливості немає, то всі заходи проводяться перед відкритим вікном або кватиркою в відсутності інших членів сім’ї.

Аналіз мокротиння на туберкульоз проводять відразу при виявленні симптомів, які говорять про це захворювання. Велике значення приділяється контейнеру, в який безпосередньо збирається матеріал від хворої людини. Необхідно, щоб ємність:

мала широке горло з діаметром понад 3 см;
володіла високою прозорістю і міцністю;
була з кришкою, яка щільно і легко закривається;
з матеріалу, що дозволяє без праці нанести дані про пацієнта;
стерильною і одноразової.

Зазвичай матеріал на дослідження мокротиння з метою виявлення туберкульозу збирається протягом трьох днів поспіль. Проводиться все в ранкові години.

Якщо пацієнт не в змозі откашлять мокротиння, то йому призначається попередня інгаляція з фізіологічним розчином хлориду натрію.

Що важливо знати

При зборі мокротиння на туберкульоз представляє труднощі саме відкашлювання надзвичайно небезпечні. Існує кілька способів:

Спершу необхідно просто спробувати покашляти. При успішному відходження мокроти слід зібрати її в чистий контейнер.
Якщо таким способом не вийшло зібрати матеріал, то можна спробувати постукати кілька разів в груди. Це допоможе спровокувати кашель.
Також слід зробити два глибокі вдихи. Потім на кілька секунд затримати дихання, після чого повільно видихати. Далі вдихнути в третій раз і різко видихнути повітря.
При відсутності ефекту можна провести звичайні дихальні вправи.
В останню чергу зробити інгаляцію. У домашніх умовах подихати можна над теплою водою. У неї додають 1 столову ложку солі або харчової соди.

Всі ці заходи допомагають викликати кашльовий рефлекс і відповідно викликати і зібрати мокротиння для аналізу. Для отримання достовірних результатів необхідно пам’ятати про деякі важливі правила. До них відноситься наступне:

збір матеріалу проводиться тільки в чисту і стерильну ємність;
завжди в ранковий час;
зуби не чистяться, ротова порожнина тільки ополіскується;
контейнер після збору щільно закривається;
руки слід помити з милом.

Бажано збирати мокротиння на вулиці. Це пов’язано з тим, що мікобактерії при кашлі можуть виділятися в навколишнє середовище. В результаті вони тривалий час зберігаються на речах домашнього вжитку. Це може стати ризиком зараження інших здорових членів сім’ї.

Ще одним важливим моментом при зборі мокротиння є звернення з самим контейнером. Після його розкриття не можна охоплювати його губами або чіпати внутрішні сторони ємності руками. Слід максимально близько піднести його до ротової порожнини і обережно зібрати мокротиння.

Всі перераховані моменти відіграють важливу роль в отриманні правильних результатів. Також важливо своєчасно доставити контейнер в лабораторію. Оптимальний час дві години.

Методи виявлення туберкульозу

мікроскопію за Цілем-Нельсену;
люмінесцентний;
бактеріологічний (або посів);
ПЛР.

Всі перераховані методи дозволяють в мокроті виявити Палички Коха. Після здачі матеріалу в спеціальний контейнер, його доставляють у лабораторію, де проводиться необхідне дослідження.

Для отримання достовірного результату здається три проби мокротиння, з кожною з яких відбирають необхідну кількість матеріалу. Якщо хоча б в одному з трьох мазків виявляють КУМ (кислотостійкі мікобактерії – ознака туберкульозу), то результат вважається позитивним. Розглянемо, як саме проводиться аналіз мокротиння з метою виявлення туберкульозу.

бактериоскопия

В даний час є основним головним методом, що дозволяє визначити збудників захворювання. На підставі результатів, можна зробити висновок про наявність чи відсутність мікобактерії. Тобто такий спосіб діагностики виступає в якості маркерного, що дозволяє визначити, чи є КУМ чи ні.

Аналіз мокротиння проводиться наступним чином:

Мазки забарвлюють спеціальним розчином.
Потім переглядають під мікроскопом.
Для цих цілей використовують прилад з иммерсионной системою.
На приготованих мазках КУМ набувають червоного кольору.

Результат при дослідженні таким методом можна отримати вже протягом однієї години. Зазвичай аналіз готується добу. Мікроскопія є доступним і економічним способом виявлення туберкульозу. Але при цьому відсутня специфічність, тобто він може виявити будь-які види мікобактерій, навіть ті, які не викликають дану патологію легенів.

люмінесцентний

З назви стає зрозуміло, що для дослідження використовують спеціальний мікроскоп. Самі мікобактерії при цьому світяться жовтим світлом на тлі темного забарвлення. Метод важливий тим, що з його допомогою визначають кількість бактерій. Тобто по ньому судять про тяжкості і тривалості захворювання.

ПЛР

Метод є досить інформативним. Суть: відбувається копіювання однієї ділянки відомого ДНК. В результаті це дозволяє виявити мікобактерії в аналізі мокротиння. Готується аналіз протягом 4 годин. Тобто за допомогою ПЛР можна швидко дізнатися про наявність чи відсутність туберкульозу. Метод високочутливий і універсальний.

бактеріологічний

На живильному середовищі ростуть у вигляді колоній, які відрізняються своєю шорсткістю і грубуватістю на поверхні. За допомогою цього методу судять про наявність бактеріовиділення. Результат визначають по 3 балами:

«+» Говорить про мізерної картині;
«++» свідчить про помірне виділення;
«+++» рясне.

Остання являє собою найбільшу небезпеку як для самої людини, так і його оточення.

При дослідженні мокротиння обов’язково визначають наявність лікарської чутливості. Проводиться вона тільки після виростання колоній на живильному середовищі. Після визначення роблять коригування в лікуванні пацієнта.

Позитивні сторони аналізу

виявлення бактерії в короткі терміни в разі проведення ПЛР або мікроскопії;
визначення виду мікобактерії;
виявлення активності бактеріовиділення;
стійкість до антибіотиків.

В даний час визначення туберкульозу проводиться багатьма методами. Зазвичай це флюорографія або реакція Манту. Для підтвердження проводиться бактеріологічне дослідження або посів. Тільки з його допомогою можна виділити важливу інформацію щодо хворої людини. Важливим є визначення лікарської стійкості. З огляду на ці відомості, лікар підбирає адекватну терапію.

Важливо розуміти, що дослідження мокротиння проводиться для визначення ступеня виділення збудника в навколишнє середовище. Якщо у пацієнта є закрита форма туберкульозу, то не факт що в мокротинні можуть виявитися бактерії.

Негативні сторони

Другим негативним моментом є тривалість. Тобто результат готується при посіві протягом одного або трьох місяців. Тому протягом цього часу лікування проводиться всіма препаратами, згідно з прийнятою схемою.

При виявленні туберкульозу проводиться дослідження мокротиння. Здійснюється це декількома методами, кожен з яких має свої плюси і мінусами. Оптимальним є посів матеріалу на живильні середовища. Для отримання швидкого результат варто вдатися до ПЛР або мікроскопії.

Здавати мокротиння потрібно тільки в стерильний контейнер і якомога раніше слід доставити його в лабораторію.

Аналіз мокротиння на туберкульоз: правила збору, скільки робиться і результат

Туберкульоз є одним з найбільш масових захворювань в світі. Це важко виліковується інфекційна хвороба, яка не проходить без наслідків для організму і може привести до смертельного результату. Основні клінічні прояви туберкульозу – субфебрильна температура тіла протягом кількох тижнів і кашель, який супроводжується виділенням мокроти, часто кривавої.

Аналіз мокротиння на виявлення бактерій туберкульозу є одним з найважливіших діагностичних методів хвороби. У разі туберкульозного запалення, як і багатьох інших запальних захворювань дихальної системи, «мокрий» кашель є захисним механізмом організму. За допомогою цього процесу організм намагається позбутися від інфекції.

призначення аналізу

Виявленням пацієнтів, хворих на туберкульоз, займаються лікарі первинних лікувальних закладів. Але підтверджується діагноз в спеціалізованому протитуберкульозному закладі. Збір мокротиння на мікобактерії туберкульозу відноситься до обов’язкових діагностичним мінімумам.

Симптоматика туберкульозної інфекції може не проявлятися тривалий час. При розвитку патології з’являється сухий кашель, на зміну якому приходить мокрий, з виділенням патологічної слизу.

Характер самого секрету може бути різним:

Спочатку це в’язка, біло-гнійна мокрота, в подальшому її в’язкість збільшується.
Іноді в ньому можуть виявлятися прожилки крові, як прояв кавернозного процесу в легеневій тканині.
У рідкісних і важких випадках слизові виділення з легких можуть бути представлені суцільний кривавої масою.
При активному туберкульозному інфекційно-запальному процесі не зустрічається пінистий секрет, як при бронхіті або застуді.

Кількість мокротиння за добу протягом всієї хвороби також змінюється. На піку хвороби воно може досягати 300-400 мл за добу. При цьому поступово відділення секрету не може, кашель набуває спазматичний характер. Спочатку мокрота переважно відходить вранці, далі – протягом всього дня.

Основні методи виявлення мікобактерії туберкульозу в біологічних рідинах:

бактериоскопия;
бактеріологія.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, паркан проводять не менше двох разів. Дослідження призначають при зверненні до лікаря пацієнта зі скаргами на кашель, який триває більше 3 тижнів. Після чого проводять бактеріоскопії і виявляють наявність кіслоустойчівих бактерій.

Правила збору

Існує певна послідовність здачі аналізу мокротиння при підозрі на туберкульоз:

Всім пацієнтам, які піддаються клінічному обстеженню, роблять забір двох зразків секрету для мікроскопії.
Контейнери для збору повинні бути одноразові з широкою горловиною, обсягом не менше 5-7 мл.
Першу порцію секрету пацієнт збирає і здає при відвідуванні лікувального закладу в день звернення з відповідними скаргами.
Другу порцію пацієнт збирає вдома самостійно вранці. Медичний працівник повинен роз’яснити правила забору секрету.

При діагностичному дослідженні важливо знати правила збору мокротиння на туберкульоз:

Забір матеріалу виробляють в ранковий час до прийому їжі – за ніч під час сну утворюється велика кількість мокротиння, що полегшує безпосередньо проведення забору виділень і підвищує інформативність дослідження.
Потрібно провести всі гігієнічні процедури ротової порожнини: почистити зуби і пополоскати слизову рота – це проводиться з метою запобігання потрапляння в патологічний матеріал залишків їжі і мікрофлори ротової порожнини.
Перед самою процедурою не слід приймати від кашлю лікарські препарати, так як пригнічення кашлю може утруднити відходження слизу.
Увечері перед сном напередодні забору матеріалу призначають препарати, які полегшують відходження секрету (муколітики). Якщо відходження мокроти утруднено, то в такому випадком застосовують інгаляційне введення розріджують або відхаркувальних лікарських засобів.
Потрібно приготувати стерильну герметичну ємність для матеріалу.
Приміщення, де проводиться забір, має бути добре провітрено, відповідати санітарним нормам, бути віддаленим від великого зібрання людей.
Для полегшення відходження секрету можна випити теплої води. Після цього добре відкашлюється і спльовують мокротиння в контейнер. Необхідно простежити, щоб не була сплюнути слина.

Забором матеріалу займаються працівники лікувальних медичних установ. Найкраще здавати мокроту під контролем медика, який визначить правильність виконання процедури. Вивченням патологічного матеріалу займається лаборант, завдання якого полягає в точному і правильному дослідженні мокротиння.

Проведення дослідження

Мокротиння для дослідження на туберкульоз необхідно доставити відразу ж після її забору. В крайньому випадку, вона зберігається не більше семи днів в холодильнику при температурі + 3 ° С.

При транспортуванні всі контейнери щільно упаковують в спеціальні бікси, фіксуючи їх у вертикальному положенні. Повинна бути захист від УФ променів.

До кожного боксу прикріплюють опис зразків ТБ-05 (а), дату і номер забору.

Бактеріоскопічне дослідження полягає в створенні мазка на предметному склі, який проходить певні етапи обробки. Одним з них є фарбування за методом Ціля-Нільсена. Далі проводять перегляд 100 полів зору. Якщо не виявляються МБТ, то переглядають ще додатково 200.

Також досліджуваний матеріал забарвлюють карболовим фуксином. Потім знебарвлюють 5% розчином сірчаної кислоти або 3% солянокислим спиртом. Потім мазок забарвлюють метиленовим синім і переглядають під мікроскопом із застосуванням імерссіонного масла.

Важливо! Всім пацієнтам з підозрою на туберкульоз проводять мікроскопію трьох різних зразків мокротиння. Це може виконати будь-яка клінічна лабораторія. Дане дослідження входить в діагностичний мінімум на предмет туберкульозної інфекції.

Мікроскопічним методом зазвичай виділяють близько 75% всіх бактеріовиділювачів серед вперше захворіли на туберкульоз. Важливо дотримуватися кратності діагностичних заходів – це підвищує Виявлення та інформативність.

При своєчасно проведеному бактеріоскопічному дослідженні можна виявити хворого на початковій стадії захворювання, ізолювати його, і вже найближчим часом почати специфічну хіміотерапію, що, в свою чергу, знизить ймовірність виникнення ускладнень.

Бактеріологічний метод дослідження проводять за допомогою таких способів, як:

люмінесцентна мікроскопія мазків;
посів мокротиння на туберкульоз;
біологічний спосіб (зараження морських свинок);
Імуноферментні дослідження;
молекулярно-генетичний метод;
ВАСТЕС 460 – рідинно-культуральна система;
MGTT 960;
ампліфікація нуклеїнових кислот – ПУР.

В основному ці методи відносять до високо спеціалізованим і проводять в спеціальних лабораторіях.

розшифровка

Розшифровка результатів аналізу на наявність мікобактерії туберкульозу заноситься в форму ТБ-05 (заповнюється на кожного пацієнта). Цей висновок містить наступні пункти:

назва ЛПУ;
дата заповнення;
ПІБ, вік, стать, адреса пацієнта;
причина проведення аналізу (діагностика, контроль);
номер зразка і районний ідентифікаційний номер пацієнта;
дата забору мокротиння;
результати діагностики (лабораторний порядковий номер, зовнішній вигляд мокроти, мікроскопічний аналіз, ПІБ лаборанта з підписом і датою).

Незважаючи на те, що результат дослідження може бути позитивним, встановленням остаточного діагнозу займаються фтизіатри в туберкульозному диспансері. Як правило, потрібне проведення ще кількох методів дослідження, одним з яких є рентгенологічний.

Результати та подальші дії

Залежно від результатів мікробіологічного дослідження, існує 4 варіанти тактичних дій:

При знаходженні КУБ (кислотостійких бактерій) в двох мазках секрету хворого необхідно направити в протитуберкульозний диспансер.
Якщо КУБ знайдені в одному мазку з двох, необхідно провести рентгенологічне дослідження. Після цього боляче відправляють в протитуберкульозний диспансер для уточнення діагнозу.
Якщо КУБ не встановлені ні в одному з мазків, але тим не менш є клінічні прояви туберкульозної інфекції, а рентгенологічно визначаються вогнищеві або інфільтративні зміни в легенях – проводять тест-терапію антибіотиками широкого спектра дії протягом двох тижнів. При цьому не можна призначати специфічні до туберкульозного збудника препарати. Якщо терапія успішна – діагноз туберкульозу знімається. Але якщо терапія не дала результату, то в такому випадку хворого відправляють на дообстеження в туберкульозний диспансер.
Якщо КУБ не знайдені ні в одному зі зразків секрету, але в легких на рентгенограмі знайшли осередки дисемінації, кругла або кільцеподібна тінь – то в такому випадку пацієнта також відправляють на дообстеження в диспансер.

Позитивний результат

Результати вважаються позитивними і мають певну ступінь, якщо:

У кожному полі зору визначається більше 10 КУБ – ступінь 3+. При цьому перевіряють не менш 20 полів зору.
У кожному полі зору визначається від 1 до 10 кислотостійких бактерій – ступінь 2+. При цьому переглядають від 50 полів зору.
На 100 полів визначено від 10 до 99 КУБ – ступінь 1+. Перевіряють при цьому не менше 100 полів.
На 300 полів визначено 4-9 КУБ – недостатньо позитивний результат ступінь 1+. У відповідній графі записують конкретну цифру, наприклад, 6/300.

негативний результат

Негативним вважається результат, якщо:

При дослідженні не менше ніж 300 полів зору визначено від 1 до 3 КУБ.
При дослідженні 300 полів зору не знайдено жодного КУБ.

Повторний забір проводять через кілька днів для встановлення точного діагнозу. Найоптимальніший варіант – триразова здача. Іноді можуть знадобитися додаткові проби. Результати бактеріологічного дослідження можна отримати на наступний день після здачі мокроти.

При дотриманні всіх правил забору матеріалу, техніки безпеки і своєчасному зверненні за медичною допомогою діагностика і лікування туберкульозу не викличе ніяких труднощів.

Увага! Вся інформація на сайті розміщена з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання – звертайтеся до лікаря за консультацією.

Особливості аналізу мокротиння на туберкульоз

Для виявлення захворювання на початковій стадії потрібно здати аналіз харкотиння на туберкульоз (проводять мікроскопію і бак посів мазка).

Мокротиння – це слизові з’єднання, що знаходяться в бронхах і легенях. При нормальному стані здоров’я ці сполуки взагалі не утворюються. А при ослабленому імунітеті або інших супутніх факторах різко збільшується вироблення подібного секрету в бронхах.

І це сприяє швидшому потраплянню туберкульозних бацил в мокроту з подальшим інфікуванням організму. Якщо кашель триває більше 1 місяця потрібно обов’язково зробити флюорографію.

Якщо на знімку буде виявлено ущільнення в діаметрі більше 1 см, людини в обов’язковому порядку направлять на аналіз мокротиння на туберкульоз.

Як відбувається кровохаркання

Загальні відомості

Якщо людина заражена паличкою Коха, то обов’язково буде виходити мокрота, хоч і в невеликих кількостях. За кольором вона має гнійно-слизовий відтінок з дрібними кров’яними вкрапленнями.

Наявність крові характерно для запущеної стадії туберкульозу (кавернозной). На початкових етапах зараження, кров практично не спостерігається. Загальний аналіз харкотиння на більш запущених стадіях додатково може показати кристали і еластичні волокна. Крім того підвищений рівень білкових з’єднань і присутні туберкульозні бацили.

Здають аналіз харкотиння за допомогою бактеріологічного мазка (проводять мікроскопію мазка, в потім його посів), який розглядається в подальшому, під мікроскопом.

Якщо результат негативний, то обов’язково потрібно пройти повторний аналіз на предмет наявності туберкульозних бацил і з’єднань. Повторний тест здається не раніше ніж через 1 місяць.

Як виглядає паличка Коха під мікроскопом

Алгоритм проведення аналізу мокротиння

Після забору біоматеріалу, готують спеціальний засіб, який допоможе розглянути бактеріологічні з’єднання під мікроскопом.
Далі, між двома лабораторними дзеркалами розтирають мокроту, встановлюють над пальником.
Для правильного дослідження біологічного матеріалу на предмет наявності туберкульозних збудників, його необхідно пофарбувати спеціальним засобом за методом Гросса або Циля-Нільсона.
Аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу, при першому дослідженні показує рівень чутливості близько 80% .При кожному наступному чутливість збільшується аж до 98%.
Бак посів мокротиння не повинен відбуватися пізніше, ніж через 2 години після збору.
Після виявлення мікобактерій, визначається чутливість до тих чи інших антибіотиків.
Концентрація туберкульозних бацил, що перевищує 100 на 1 мл говорить про дуже важкій формі хвороби.

Туберкульозні мікобактерії (під мікроскопом)

Тест потрібно здавати не менше 3 разів, так як з кожним новим парканом результат точніше. Якщо після першого аналізу він буде негативним – то це не говорить про відсутність хвороби. Для остаточного вердикту потрібно мінімум 3 рази отримати негативний результат. Крім того, він може говорити про ранній стадії розвитку захворювання, при якій ще неможливо виявити туберкульозну паличку.

Загальні правила збору мокротиння

Якщо ви замислюєтеся на питанням: Як здавати аналіз на туберкульоз, то наступні рекомендації допоможуть:

Перед збором мокротиння лікар видасть спеціальну ємність в яку потрібно зібрати матеріал;
Очистити ротову порожнину від залишків їжі – обов’язково прополоскати рот і почистити зуби;
Перед збором набрати в легені якомога більше повітря і прокашлятися;
Після кашлю сплюнути матеріал в ємність і щільно закрити кришкою;
Не допустити потрапляння в контейнер слини, потрібна саме мокрота з легких;
Якщо не вдається з кашлем добути мокроту, то потрібно постукати кулаком по грудній клітці або подихати над гарячою парою, після повторити процедуру;
Якщо повторно не вийде зібрати секрет, то пацієнту призначають Бромгексин або Амброксол.

методи досліджень

Всього існує 2 методи діагностики мокротиння при туберкульозі: бактеріологічний і мікроскопічний. В обох випадках розшифровка буде у вигляді КУБ + або КУБ-. Дослідження мокротиння на туберкульоз закінчуються визначенням в складі патогенних мікобактерій або їх повною відсутністю.

При негативному КУБ можливість інфікування туберкульозом виключена, а затяжний кашель може вказувати на іншу легеневу інфекцію.
При наявності КУБ + проводиться додатково імуноферментну діагностику. ІФА відноситься теж до лабораторних методиками при туберкульозі легенів. З його допомогою можна поставити більш точний діагноз.

Алгоритм проведення ІФА наступний:

Мокротиння розбавляють в спеціальному розчині і додають специфічні антитіла;
Після з’єднання цих компонентів, визначають скільки знаходиться антигенних з’єднань в бактеріологічній середовищі.
За підсумком цих даних визначають в скільки разів перевищена концентрація мікобактерій в 1 мл. досліджуваної рідини. На підставі результату ставлять діагноз і розробляють схему подальшого лікування.

При бактеріальному методі зібраний матеріал поміщають в спеціальне середовище, яка сприяє вирощуванню мікобактерій. Через 10-20 днів проводять дослідження на предмет наявності туберкульозних з’єднань і їх концентрації.

Здавати аналізи за цим методом досить-таки довго, так як потрібен час для культивації в лабораторних умовах патогенних бактерій. В окремих випадках терміни виконання можуть перевищувати 1 місяць.

Через це такий спосіб втратив свою популярність серед пацієнтів.

Техніка безпеки

Стаття носить виключно інформаційний характер і не є прямим керівництвом до дії. Перш ніж самостійно призначати собі якісь аналізи необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем і слідувати його інструкцій.

Скільки коштує і термін

Ціна діагностичних аналізів безпосередньо залежить від лабораторії в якій будуть проводитися дослідження та місця розташування. Наприклад, за вартістю послуги в Києві будуть коштувати дорожче, ніж в Самарі і навпаки. Для отримання необхідної інформації потрібно зателефонувати в реєстратуру лабораторного установи та уточнити там. Зазвичай вартість не перевищує 400 гривень.

Термін виконання аналізу досить короткий, вистачить всього 2 робочих дня, щоб підготувати все результати.

Аналіз мокротиння на туберкульоз: правила збору в домашніх умовах

В здоровому організмі бронхи виробляють слиз без кольору і запаху, яка необхідна для того, щоб очищати дихальні шляхи від потрапляють туди мікроскопічних частинок пилу, що вдихається сміття і мікробів.

Механізм очищення органів дихання дуже простий: вії епітелію, встеляли їх, піднімають слиз наверх разом з чужорідними частинками.

У нормі такий мокротиння виробляється дуже мало, тому здорова людина не помічає її відділення, і вона проковтує разом зі слиною.

Але на тлі будь-якого запального процесу, що супроводжує, яке-небудь захворювання дихальних шляхів, в тому числі і туберкульозу, кількість продукується бронхами мокротиння значно зростає.

Це пов’язано, в першу чергу, з роздратуванням келихоподібнихклітин, а також, при приєднанні запального процесу, коли клітини імунної системи організму починають поглинати патогенні мікроорганізми, утворюються гнійні маси. Вони також формують виділення у вигляді мокротиння при захворюваннях дихальних шляхів.

За допомогою кашлю організм виводить цю рідину – саме за допомогою неї діагностуються багато бронхо – легеневі патології і виявляється ступінь і характер перебігу запального процесу.

Кількість виділеної при вологому кашлі мокротиння також вказує на деякі особливості перебігу захворювання. При цьому вона може, не виводиться за допомогою кашлю зовсім (трудноотделяемая мокрота) або, навпаки, біоматеріал можна зібрати без будь-яких труднощів.

Два найпоширеніших дослідження цього надзвичайно небезпечні – це бактеріоскопія і посів: саме ці два етапи дозволяють провести точну діагностику захворювання, що викликало підвищений виділення мокротиння і як наслідок, вологий кашель з низкою супутніх симптомів.

Як збирається мокрота для аналізу

Для початку необхідно подбати про контейнері – його можна купити в будь-якій аптеці. Це спеціалізована ємність для збору мокротиння: вона стерильна, з широкою шийкою і кришкою. Також контейнер можуть видати в медичній установі. Необхідний обсяг біоматеріалу для дослідження – 5мл, тому ємність повинна бути відповідна.
Найбільш підходящим часом для збору мокротиння є ранкові години, оскільки за час нічного сну накопичується достатня кількість і зібрати її набагато легше. Однак бувають такі обставини, коли мокрота забирається в будь-який час доби.
Перед тим, як приступити до збору мокротиння на аналіз, ретельно прополоскати ротову порожнину, при цьому чистити зуби перед цим не можна.
Біоматеріал для аналізу збирається в такий спосіб: зробивши максимально глибокий вдих, затримати подих, після чого повільно видихнути – повторити ще раз.Сделав третій глибокий вдих, різко видихнути, як би виштовхуючи повітря з легенів, і як слід відкашлятися. Під час цього рот повинен бути прикритий марлевою пов’язкою.
Контейнер необхідно притримувати у нижньої губи – сплюнути в нього всю інформацію, яку вийшло откашлять і щільно закрити стерильну баночку кришкою.
Якщо після одного разу мокротиння відійшло дуже мало, то процедуру слід повторити, для того щоб зібрати необхідну для дослідження кількість (5-7 мл.)

Що робити якщо не виходить зібрати мокротиння

Для початку можна спробувати поміняти положення тіла при відкашлювання: полегшують відходження мокроти нахили вниз, положення, лежачи на боці або на животі.

Якщо такі заходи не привели до позитивного результату, то можна прийняти відхаркувальні засоби або зробити інгаляцію.

Відхаркувальні препарати призначає лікар, і жінка почала приймати їх необхідно за добу до збору мокротиння (бромгексин, амбробене і інші традиційні препарати).

Спільно з прийомом таких препаратів необхідно вживати досить велику кількість рідини для полегшення відходження мокроти.

Інгаляцію для цієї мети роблять на основі розчину соди і солі. Вдихати таку суміш слід через небулайзер 10-15 хвилин (40-60 мл.). Якщо починається посилене слиновиділення, то її потрібно сплюнути, тільки потім збирати мокротиння.

Якщо не вдається зібрати мокротиння усіма перерахованими вище способами, то пацієнту призначається процедура бронхоскопії. Ще таке дослідження проводиться в випадках, коли необхідно зібрати секрет мокротиння з бронхів, без домішок слини і носоглоткової мікрофлори.

Процедура проводиться за допомогою двох методик:

У бронхи вводиться 100-200 мл. фіз. розчину через вставлений катетер, після чого отримана рідина за допомогою аспірації виводиться назад.
В просвіти бронхіального дерева вводять катетер для прямої аспірації слизу.
Пацієнту необхідно пройти підготовку до цієї процедури: не вживати їжу і рідина в протягом 6 годин, як правило, вона призначається на ранковий час, щоб пацієнтові було легше витримати такий інтервал часу. А після неї не вживати аспіріносодержащіх препарати, які мають здатність розріджувати кров.
І промивні води, і безпосередньо мокрота, отримані таким способом, використовуються для всіх видів досліджень на даному біоматеріалу.

Якщо здача мокротиння проводиться в умовах стаціонару, то медичний працівник надає пацієнтові спеціально обладнану процедурну, консультує з приводу процедури здачі і контролює весь процес. Також медпрацівник підписує контейнер з біоматеріалом і відправляє його на дослідження.

Показання для здачі мокроти на аналіз

Аналіз мокротиння на туберкульоз дозволяє виявити легеневий тип розвитку захворювання. Основними показаннями для його проведення є:

Кашель затяжного характеру (вологий або сухий);
Виявлені затемнення на знімках рентгена;
Підвищена температура тіла.

Для постановки діагнозу туберкульоз легенів, аналіз харкотиння є обов’язковим в спектрі досліджень, що проводяться при підозрі на це захворювання. Обов’язковою дослідження на інфікування туберкульозом вважається в тих випадках, коли хворий більше трьох місяців страждає від сухого кашлю, який не піддається ніяким видам лікування.

Протипоказання

У зв’язку з тим, що біоматеріал для дослідження на мікобактерії береться не тільки за допомогою безпосереднього відхаркування, а й шляхом бронхоскопії, дане дослідження має протипоказання. При процедурі бронхоскопії вводиться трубка в верхні органи дихання під загальною або місцевою анестезією. Тому, така методика забору аналізу протипоказана:

пацієнтам, що страждають на алергію на знеболюючі медикаменти;
людям з тяжкою дихальною недостатністю;
з порушенням згортання крові;
пацієнтам, у найближчі пів року перенесли інфаркт міокарда або інсульт;
з такими захворюваннями, як епілепсія і шизофренія.

Дітям до 18 років процедура бронхоскопії призначається і робиться тільки за згодою батьків. Сама процедура є безпечною і ускладнення викликає вкрай рідко, але препарати, призначені для загальної і місцевої анестезії, можуть викликати непереносимість і алергічні реакції. Це питання необхідно обов’язково обговорити перед процедурою з лікуючим лікарем.

Плюси і мінуси

Найвагомішим плюсом цього аналізу є стовідсоткова точність діагностики і можливість виявлення туберкульозу на ранніх етапах зараження. Тест включає в себе паркан декількох проб, які здатні однозначно вказати присутність або відсутність збудника в легких пацієнта.

Сам аналіз варіативний, і проводити його можна зручним для пацієнта способом; дана методика виконується в короткі терміни, і доставляє мінімум дискомфорту пацієнтові.

Такий метод збору аналізу на мікобактерії не має побічних впливів на організм пацієнта. Немає необхідності вводити медичні препарати або здавати аналізи крові, сечі.

По суті, збір аналізу на мікобактерії відбувається природно, без особливих труднощів і дискомфорту для пацієнта. Часто це стає актуально, коли мова йде про малолітніх дітей, які досить негативно переносять такі діагностичні процедури.

За допомогою такого інформативного методу, як бронхоскопія, медики мають можливість виявити і інші патології небактериального характеру на ранніх термінах (бронхіальна астма, рак легенів і т.д.).

Розширене дослідження якісного складу мокротиння дозволяє зробити діагностику на будь-якому етапі розвитку захворювання.

Таким чином, аналіз може не тільки підтвердити або спростувати діагноз туберкульоз, а й встановити причину виникнення тривожної симптоматики.

До мінусів можна віднести досить довге очікування результату аналізу. На це є дві головні причини: багатостороннє обстеження біоматеріалу, що включає в себе бактеріологічний аналіз і посів мокротиння на живильні типи середовищ, який і є самим довгостроковим видом дослідження. Час очікування може розтягнутися від 3 тижнів до двох місяців.

До негативного боку також можна віднести багаторазове проведення бронхоскопії при підозрі на зараження туберкульозом, при відсутності головного симптому – кашлю.

Методи дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу

Після того як біоматеріал надійшов на дослідження в лабораторію, фахівець в першу чергу, займається його візуальною оцінкою.

При важких формах туберкульозу, наприклад, в мокроті спостерігаються вкраплення крові або кров’яні згустки.

Але таке виділення не є стовідсотковим показником зараження туберкульозом – наявність крові у мокротинні може говорити і про крупозноїпневмонії, і про пухлинних процесах, про бронхоектатичної хвороби.

Якщо все ж мова йде про туберкульозному зараженні, то при подальшому дослідженні в мокроті будуть виявлені мікобактерії. У сучасній медицині використовуються дві основні перевірених часом методики лабораторного дослідження мокротиння: бактеріоскопічне і культуральная (біологічна).

Бактериоскопия застосовується в діагностиці туберкульозу вже більше ста років.

Вона включає в себе макроскопічний опис, мікроскопічне дослідження – при ньому виявляються еритроцити, волокна легеневої тканини, коралоподібні, спірили Куршмана і т.д.

В мокроті зараженого туберкульозом пацієнта виявляються, крім мікобактерій, темні фрагменти (зерна) – це частинки старих, зруйнованих вогнищ.

Цей метод використовується не тільки для виявлення і діагностики такого підступного захворювання, як туберкульоз, також він допомагає у виборі раціональних схем хіміотерапії і оцінці їх клінічної ефективності.

Бактеріологічна діагностика проводиться в такому порядку:

Обробка матеріалу, що надійшов до лабораторії.
Мікроскопічне дослідження мокротиння.
Посів мокроти на туберкульоз.
Ідентифікація мікроорганізму за допомогою бактеріологічного та біохімічного тестування.
Визначення лікарської чутливості туберкульозної палички.

Проводиться дослідження мокротиння на туберкульоз за допомогою двох методів: звичайна (проста) бактеріоскопія і метод фракціонірування. Простий метод включає в себе приготування мазків з грудочок мокротиння – їх поміщають між двома предметними скельцями. Потім одна частина біоматеріалу забарвлюється по граму на загальну флору, а інша – на мікобактерії туберкульозу.

З початку 90-х років багато сучасних лабораторії стали використовувати в діагностиці туберкульозу флюоресцентную мікроскопію, засновану на кислотоустойчивости мікобактерії. Під впливом ультрафіолетового випромінювання туберкульозні палички виявляються в яскраво-жовтому кольорі на чорному тлі.

Культуральний метод включає в себе такі діагностичні процедури:

Видалення білкових мас шляхом обробки мазка розріджують речовинами.
Видалення супутньої бактеріальної форми за допомогою деконтамінації зразка.
Струшування.
Відстоювання суміші.
Приміщення в холодну центрифугу.
Після цього вміст пробірки відбирається на посів:
- агарового середовища,
- щільною яєчного середовища,
- бульйонні культивування автоматизованого типу.

Культуральні посів мокротиння підвищує точність дослідження в рази – при більш легких ступенях розвитку захворювання, при яких бактеріологічний метод може показати негативний результат. Однак робота таким методом вимагає добре оснащених, сучасних лабораторій, яких, на жаль, не мають багато невеликі міста і селища міського типу.

Найшвидшими і точними видами аналізів на виявлення туберкульозної палички є молекулярно-генетичні методи діагностики. Це сучасні комплекси аналізів, що включають в себе розшифровку генома мікобактерії туберкульозу.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Источник: http://tuberculosis.su/analiz-mokroti-na-tuberkulez.html

Посев мокроты на туберкулез

Анализ мокроты на туберкулез является важным компонентом комплексной диагностики этого заболевания – важным, но отнюдь не главным.

Мокрота представляет собой патологический секрет, который выделяется при кашле из бронхов и трахей.

В ходе анализа мокроты сотрудник медицинской лаборатории проводит микроскопическое исследование образца, которое позволяет визуально определить наличие в нем микобактерий туберкулеза и другие микроорганизмы.

Однако возбудители туберкулеза определяются с помощью этого метода далеко не всегда, даже в том случае, когда у врача имеются веские основания подозревать наличие этого заболевания у пациента (кашель, длящийся несколько недель, снижение веса, ночная потливость, субфебрильная температура).

Поэтому кроме микроскопического исследования образец мокроты используется и для бактериального посева, который позволяет выявить практически все виды бактерий, присутствующих в ней.

Для этого мокроту помещают в специальную питательную среду, что резко активизирует рост бактерий – по истечении определенного времени (от нескольких дней до нескольких недель) производится идентификация микроорганизмов и их подсчет.

Для получения образца мокроты используется специальная стерильная емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в медицинской лаборатории.

Сбор мокроты нужно производить натощак с утра сразу после пробуждения. Перед этой процедурой следует тщательно прополоскать рот чистой кипяченой водой, что позволит избежать попадания в образец микробов, обитающих в ротовой полости. Нужно помнить, что прием лекарств (в первую очередь антибиотиков) может значительно повлиять на результат исследования.

Для получения образца следует сделать 2-3 глубоких вдоха и хорошенько откашляться. Если есть уверенность в том, что кашель окажется недостаточно интенсивным, нужно принять с вечера препарат, усиливающий отхаркивание – назначается врачом. Отделяемое из органов дыхания вместе со слюной нужно сплюнуть в емкость и сразу плотно закрыть ее крышкой.

Контейнер с мокротой необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часов.

Значительную сложность представляет забор мокроты у маленьких детей, которые обычно после кашля сразу же рефлекторно проглатывают ее. В подобных случаях забор мокроты производится в поликлинике, причем для получения образца используется тонкий зонд, который через нос вводится в желудок ребенка сразу после откашливания и неизбежного проглатывания мокроты.

Результаты исследования мокроты изучаются лечащим врачом для их интерпретации и назначения дополнительных исследований или необходимого лечения.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/87947-posev-mokroti-na-tuberkulez.html