Позаматкова вагітність після ЕКЗ: причини аномального розташування ембріона і коли можна планувати зачаття знову

До процедури штучної інсемінації вдаються подружні пари, які не можуть зачати природним шляхом. Один з видів допоміжних репродуктивних технологій – екстракорпоральне запліднення. З його допомогою мільйони жінок знайшли щастя материнства. Але на жаль, не виключені ускладнення. Так, позаматкова (ектопічна) вагітність може бути при ЕКЗ.

Можливі варіанти розташування плодового яйця при ЕКЗ

ЕКО передбачає штучне злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом, вирощування ембріона в лабораторних умовах 3 – 5 діб, і подальший його кріоперенос в матку женщіни.Счітается, що при підсадки ембріона відбувається в матку ймовірність ектопічної вагітності при ЕКЗ виключена. Однак лікарі не здатні повністю контролювати всі процеси жіночого організма.До моменту, як гамета прикріпиться до ендометрію матки, вона знаходиться в блукаючого стані. В результаті вона може переміститися в фаллопієві труби, закріпитися на їх поверхні. Або почати розвиватися в шийці матки, якщо жінка раніше перенесла операцію тубектомія, і не має труби. Так виникає позаматкова беременность.Вероятние місця кріплення гамети.

1. Черевна порожнина. Може привести до перитоніту, некрозу, сепсису. При несвоєчасній діагностиці високий ризик летальності. Але це відбувається рідко через гострого перебігу і виражених симптомів.
2. Одна з маткових труб. Результат залежить від того, де прикріпився ембріон. Якщо у вузькому, розрив органа може статися на самих ранніх термінах. При локалізації трубної вагітності на широкій ділянці плодове яйце здатне вирости до великих розмірів.
3. Яєчник. Цей вид позаматкової вагітності зустрічається при ЕКЗ, так як стимуляція яєчників гормональними препаратами призводить до їх збільшення.
4. Шийка матки. Характеризується нечіткої клінічною картиною, тому позаматкова вагітність може довго не виявлятися.

У переважній більшості зародок розвивається в трубі або кріпиться на ділянці між маткою і трубою. Шеечная вагітність трапляється рідко. Вона обумовлюється особливостями будови матки.

• Аномальне розташування плідного яйця небезпечно для жінки. У міру зростання буває пошкодження кровоносних судин і розрив органу. Якщо вчасно не помітити позаматкову вагітність, розвивається внутрішня кровотеча, жінка може померти від рясної втрати крові.
• Ектопічної зачаття займає п’яте місце в України серед причин материнської смертності. Тому варто знати перелік ознак і симптомів, що виникають при позаматкової вагітності після екстракорпорального запліднення.

[Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] При підсадженні одночасно двох і більше яйцеклітин є ймовірність гетеротопічною вагітності. Це стан, коли 1 ембріон йде в матку, а другий кріпиться в трубі. [/ Su_box] ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ локалізація зустрічається в 1 – 3% всіх вагітностей, що наступили після ЕКЗ. Цей стан неможливо передбачити, а, отже, і запобігти.

Ознаки гетеротопічною вагітності після ЕКЗ

Симптоми як і при звичайній позаматкової беременностіЕслі у жінки розвинулася позаматкова вагітність після перенесення ембріона, її ознаки будуть такими ж, як і при звичайному зачатті:

• нудота, блювота (токсикоз);
• підвищення апетиту, зміна смаку;
• хворобливість молочних залоз;
• сонливість.

Основним симптомом запліднення стає затримка місячних і позитивний тест. Важливим критерієм оцінки є відома дата підсадки ембріонів. Якщо менструація не прийшла через 2 тижні, значить, затримка есть.Тест на вагітність рекомендується робити не раніше, ніж через 1,5 тижні після імплантації. Жінці для підвищення шансів виконуються ін’єкції хоріонічного гонадотропіну. Тест реагує на нього, і рання діагностика може показати хибнопозитивний результат.

Определіть позаматкової зачаття можна за симптомами, які виникають на 4 – 5 тижні.

1. Больовий синдром. Локалізується з одного боку в нижній частині живота. Болі переймоподібні, иррадирует в поперек і пряму кишку. При дефекації, сечовипусканні неприємні відчуття можуть посилюватися.
2. Кровотеча. Виділення зазвичай нерясні, так як більша частина крові виливається в черевну порожнину. Вони нагадують мізерну менструацію, але довше за тривалістю.

Додаткові ознаки після 6 – 8 тижні – часті і масивні крововтрати. спостерігаються:

• блідість шкірних покривів;
• почастішання пульсу;
• зниження артеріального тиску.

Ці симптоми вказують на розвиток внутрішньої кровотечі і вимагають звернення до лікаря. На ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ зачаття можуть вказувати наступні ознаки.

1. На УЗД одне яйце візуалізується в порожнині матки. Жінку турбують ознаки, характерні для позаматкової: болі внизу живота праворуч або ліворуч, виділення, що мажуть.
2. Наявність невеликого освіти в малому тазу поряд з виявленим ембріоном в матці.

Імовірність гетеротопічною вагітності завжди слід брати до уваги у пацієнток з викиднем, у яких збільшується рівень ХГЧ.

Причини позаматкової вагітності при ЕКЗ

Виключіть стрес і пережіваніяСуществует ряд факторів, що підвищують ймовірність патології. Але навіть повне їх виключення не здатна знизити до нуля її наступ. Серед причин, чому може виникнути позаматкова вагітність після ЕКЗ:

• гіперстимуляція овуляції великими дозами гормональних препаратів, що призводить до надмірного росту яєчників, травматизації труби і порушення рухів її миготливого епітелію;
• запальні захворювання матки і придатків;
• вроджена чи набута непрохідність фаллопієвих труб (спайки);
• вискоблювання і аборти в анамнезі;
• вроджені дефекти будови (дитяча матка, сідлоподібна або дворога матка);
• гіперплазія ендометрію або ендометріоз;
• часті переживання і стреси;
• надмірні фізичні навантаження.

Найчастіше позаматкова вагітність після ЕКЗ трапляється у жінок, які ігнорують приписи лікаря. Процедура пересадки ембріона передбачає подальший постільний режим. Кілька діб спокою знижують ймовірність переміщення клітин з маткі.Даже при хорошому самопочутті не слід допускати фізичну активність, так як це призводить до збільшення скорочувальної здатності матки.

Який відсоток ектопічної вагітності при ЕКЗ

Досвідчені репродуктологи при програмі ЕКЗ враховують особливості організму жінки і зводять ризики до мінімуму. Але повністю виключити їх не можна. Які шанси патології? Згідно зі статистикою, вірогідність появи позаматкової (ектопічної) вагітності після ЕКЗ складає 3-10%. Навіть якщо у жінки видалені труби, можливий розвиток патології. Вони повністю не січуться, залишаються невеликі відростки біля входу в матку. Яйцеклітина може імплантуватися на останньому сегменті або, наприклад, шийці матки.

Як діагностувати?

Виявити позаматкову вагітність можна вже на 3 – 4 тижні. Лікарі призначають УЗД і аналіз крові на рівень ХГЧ. Хоріонічний гонадотропін – гормон, що виділяється оболонкою зародка. Завдяки йому тест показує 2 смужки. При позаматковому зачатті рівень ХГЧ зростає, але його показники значно нижче норми, яка відповідає цьому терміну. Виняток – черевна і яєчникова беременності.

Ісследованіе на ХГЧ проводиться у всіх жінок, які зазнали процедурі ЕКО, з метою ранньої діагностики аномалій. При позаматковому кріпленні ембріона гормон зростає повільно. Якщо аналіз показує низький рівень гонадотропіну, його повторюють через 2-4 дня. Тільки оцінка зростання в динаміці дозволяє достовірно підтвердити або спростувати діагноз.Таблиця норм ХГЧЕслі аналіз показує високий ХГЧ, через 2 тижні проводять ультразвукове дослідження, щоб підтвердити вагітність і визначити локалізацію ембріона. Комбінація цих методів дозволяє діагностувати зачаття у 98% паціенток.Еслі вагітність нормальна, вже на 21 – 28 день лікар зможе візуалізувати плодове яйце в матці. Його відсутність при позитивному аналізі гонадотропіну свідчить про позаматкової вагітності. Заключний діагноз підтверджується самопочуттям пацієнтки: тягнуть болі внизу живота, кров’янисті виделенія.Дополнітельние методи діагностики.

1. Трансвагінальна ехографія. Виявляє ембріон розміром 8-10 мм. Діагностує патологічну і нормальну вагітність вже на 10 день строку.
2. Кульдоцентез. Виявляє кровотеча у черевну порожнину.
3. Лапароскопія. Найточніший метод, що дає лікарю повну картину стану внутрішніх органів. Недолік – неможливість застосування на ранніх термінах, коли плодове яйце ще не деформує трубу. Як і інші втручання, лапароскопія може дати ускладнення. Її призначають, коли аналіз крові і УЗД не дають точних результатів. Зате маніпуляція дозволяє відразу видалити вагітність, якщо виявиться, що вона позаматкова.
4. Біопсія ендометрія. Полягає в вискоблювання слизової матки і її вивченні.

Найскладніша – діагностика шєєчной позаматкової вагітності. Вагінальний огляд нерезультатівен, особливо якщо ембріон розвиває у верхній частині цервікального каналу. Симптоматика часто отсутствует.Когда діагностується така вагітність, це показання до гістеректомії (видалення матки). Імовірність смерті жінки становить 45%.

лікування

Якщо встановлено діагноз «ектопічна вагітність» після ЕКЗ шансів на збереження плоду немає. Ембріон потрібно видаляти, поки не розвинулися небезпечні для життя ускладнення. Є два способи: медикаментозний і хірургіческій.Терапія полягає в застосуванні препаратів, що перешкоджають поділу клітин. В результаті у жінки трапляється викидень. До таких ліків відносяться Метотрексат, Мифепристон.

• Таке лікування травмує слизову оболонку, негативно впливає на гормональний фон, підвищує ймовірність повторного ектопічеського зачаття. Зате воно дозволяє уникнути наслідків, пов’язаних з операцією (спайки та ін.).
• Метод застосуємо на самих ранніх термінах, коли розмір плода невеликий. При гетеротопічною вагітності протипоказаний, так як високий ризик нашкодити ембріону, що знаходиться в порожнині матки.
• Хірургічне лікування здійснюється двома шляхами: лапаротомія або лапароскопія. У випадку з ЕКО ектопічна вагітність майже завжди діагностується вчасно, так як за станом жінки ретельно спостерігають. Тому лапаротомія – відкрита операція, застосовується в дуже рідкісних випадках (при великих розмірах плода, гемороїдальному шоці).
• Лапароскопія проводиться не через розрізи, а проколи. Лікар вводить через них інструмент з камерою, і стежить за ходом операції на екрані монітора. Можливе проведення органозберігаючого втручання або видалення маткової труби. Це залежить від терміну вагітності, віку жінки, локалізації зародка.

 

После лапароскопічного втручання не залишається шрамів, відновлення проходить швидко.

Коли можна повторити процедуру ЕКО?

Жінка може зробити наступну спробу екстракорпорального запліднення не раніше, ніж через 3 місяці після операції. Шанс на позитивний результат не залежить від того, у кого була видалена труба чи ні. Зачаття шляхом ЕКО можливо взагалі без труб. Але потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря, коли можна робити инсеминацию, щоб не завагітніти повторно поза маткою.

• Чи можна по базальної температури визначити вагітність на ранніх термінах
• Вагітність після і в 40 років
• Чому вагітним не можна стригти і фарбувати волосся
• Навіщо здавати ТТГ при вагітності
• МКБ-10, O00, позаматкова вагітність
• На якому тижні можна дізнатися стать дитини

Інформація, опублікована на сайті Sberemennost.ru носить виключно ознайомчий характер і призначена тільки для ознакомленія.Посетітелі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій! Редакція сайту не радить займатися самолеченіем.Определеніе діагнозу і вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікуючого лікаря! Пам’ятайте, що тільки повна діагностика і терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбутися від захворювання!

Позаматкова вагітність після ЕКЗ: чи може це бути, ознаки, сімпотоми

Екстракорпоральне запліднення здається надійною маніпуляцією, яка виключає можливі ускладнення та ризики. Однак при ЕКЗ позаматкова вагітність теж може бить.На частку всіх успішних зачать з використанням допоміжних репродуктивних технологій припадає 10% неправильного прикріплення плодового яйца.Із них в 95% випадків вагітність розвивається в трубі, рідше – в яєчнику, очеревині або в шийці матки.

Чи може бути позаматкова вагітність після ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення передбачає штучне з’єднання яйцеклітини зі сперматозоїдом, вирощування ембріонів протягом 3-5 діб і подальшу подсадку.Механізм розвитку позаматкової вагітності зазвичай наступний: спермий з’єднується з жіночою гамет в черевній порожнині або фаллопієвій трубі, а потім з якихось причин не досягає матки , прикріплюючись в непризначеному для цього месте.Казалось б, після ЕКЗ позаматкова вагітність виключена. Однак не всі процеси жіночого організму схильні до контролю лікарів.

• гіперстимуляція яєчників (при використанні великих доз гормонів відбувається надмірний ріст залози, в результаті чого травмується труба, відбувається порушення руху її ворсинок);
• придбані або вроджені дефекти труб (спайкові процеси);
• аборти і вискоблювання в анамнезі;
• «Дитяча» матка (вроджений дефект будови органу);
• ендометріоз внутрішньої і зовнішньої локалізації;
• дворога матка (сідлоподібна);
• стреси і переживання;
• фізичні навантаження.

Ризик позаматкової вагітності при ЕКЗ нижче, ніж від природного зачаття. Однак його не можна виключити повністю. Пацієнтці, яка вдалася до допоміжних репродуктивних технологій, зазвичай підсаджують не менше двох ембріонов.Большее кількість плодових яєць підвищує ймовірність хорошого результата.Случается, що один ембріон прикріплюється в потрібному місці, а інший розташовується в трубі, на яєчнику або в шийці – розвивається позаматкова вагітність, що називається гетеротопіческой.Медіцінская практика показує, що у жінок, які ігнорують рекомендації лікаря після ЕКЗ, частіше трапляється позаматкова вагітність. [su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62’ radius = ‘5’] Процедура перенесення ембріонів передбачає наступний постільний режим протягом декількох діб. Спокій мінімізує ймовірність міграції ембріонів.[/ Su_box] Навіть гарне самопочуття не є приводом для фізичних навантажень після підсадки, так як це збільшує скоротливу функцію матки.

Ознаки позаматкової вагітності при ЕКЗ

Позаматкова вагітність при ЕКЗ своїми проявами нічим не відрізняється від природного зачаття з неправильним прикріпленням плодового яйця. Основним симптомом стає затримка менструації і позитивний результат тесту. Важливим критерієм в оцінці результату є точно відома дата перенесення ембріонов.Еслі через 14 днів не розпочалася менструація, значить, є затримка. Домашній тест на вагітність має сенс робити не раніше, ніж через 10 днів після процедури. Під час екстракорпорального запліднення часто застосовуються ін’єкції хоріонічного гонадотропіну, на який реагує тест.Раннее проведення діагностики може показати хибнопозитивний результат.При розвитку такої патології, як позаматкова прикріплення ембріона, завжди починається кровотеченіе.Женщіна зазначає, що спочатку у неї була затримка менструації, після чого тест показав позитивний результат, а через кілька днів почалося виділення крові.

• Найчастіше цей стан помилково сприймається за загрозу переривання. Тому важливо при перших ознаках нездужання звернутися до гінеколога, щоб диференціювати патологію.
• При позаматкової вагітності рівень ХГЛ зростає повільно. Дослідження проводиться практично у всіх жінок після процедури ЕКО з метою ранньої діагностики вагітності. Якщо визначено низький рівень гормону, то аналіз крові на ХГЧ повторюється через 2-4 дня.
• Тільки порівняльна оцінка динаміки зростання кількісного визначення хоріонічного гонадотропіну дозволяє підтвердити або спростувати позаматкової прикріплення ембріона.

Рання вагітність, виявлена ​​до появи клінічних симптомів, дозволяє провести лікування з мінімальним ризиком ускладнень.

Як і коли після ЕКЗ можна точно дізнатися, маткова вагітність

Перші ознаки позаматкової не є достовірним доказом патології, на підставі якого можна б було проводити леченіе.Чтоби приймати рішення про терапію, необхідно переконатися, що мова йде саме про неправильне прикріплення плодового яйця. Діагностика позаматкової здійснюється виключно фахівцями в умовах медичного закладу. [Su_quote] Якщо присутній яскрава клінічна картина, то виконуються екстрені маніпуляції. Зволікати в цьому випадку небезпечно для життя! [/ Su_quote] Перше, що роблять медики – призначають аналіз крові на ХГЧ. Маткова вагітність характеризується рівнем хоріонічного гонадотропіну, відповідним терміну після перенесення ембріонів. Якщо результат дослідження показує занижені значення, то виникає підозра на завмерла або позаматкову вагітність.Другим методом діагностики, що дозволяє остаточно розвіяти сумніви, є УЗД. На 5-6 тижні вагітності процедура виконується вагінальним датчиком, а з 7-8 можна використовувати трансабдомінальний. Відсутність ембріона в порожнині матки при позитивному результаті ХГЧ говорить про його аномальному расположеніі.Заподозріть патологію можна під час гінекологічного огляду, коли яєчник або фаллопієві труба мають ущільнення, а матка не відповідає терміну після перенесення. З максимальною точністю встановити проблему можна за допомогою лапароскопії. Хірургічне втручання може з діагностичного відразу перейти до лікувального.

Що робити

Якщо діагностика показує, що вагітність позаматкова, шансів на виживання у плода немає. Тривале бездіяльність призведе до змети пацієнтки, тому лікування необхідно проводити в екстреному порядке.Для видалення позаматкової вибирається найбільш щадний метод – лапароскопія. За допомогою мікроскопічних маніпуляторів січуть плодове яйце. На невеликому терміні трубна вагітність може перериватися хірургічним методом із збереженням труби. [Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] Однак шанс на повторне виникнення патології в такій ситуації зростає. Якщо жінка планує провести повторну процедуру екстракорпорального запліднення, то труба з ембріоном видаляються. [/ Su_box] Операція проводиться під загальним наркозом з використанням апарату штучної вентиляції легкіх.https: //www.youtube.com / watch? v = 4IUYw2ryqvEОбнаруженная на великому терміні, позаматкова вагітність після ЕКЗ є серйозною небезпекою для життя пацієнтки. Якщо стався розрив фаллопієвій труби, починається сильне внутрішньочеревний кровотеченіе.Прериваніе вагітності, що виникає всередині черевної порожнини, супроводжується сильним больовим шоком з втратою свідомості. У таких ситуаціях замість лапароскопії здійснюється лапаротомія – смуговий операція.Данная процедура тягне за собою більше ускладнень, але в такій ситуації основною метою стає порятунок життя пацієнтки.супроводжується сильним больовим шоком з втратою свідомості. У таких ситуаціях замість лапароскопії здійснюється лапаротомія – смуговий операція.Данная процедура тягне за собою більше ускладнень, але в такій ситуації основною метою стає порятунок життя пацієнтки.супроводжується сильним больовим шоком з втратою свідомості. У таких ситуаціях замість лапароскопії здійснюється лапаротомія – смуговий операція.Данная процедура тягне за собою більше ускладнень, але в такій ситуації основною метою стає порятунок життя пацієнтки.

Чи можна повторити ЕКО після позаматкової

Позаматкова вагітність, яка сталася після екстракорпорального запліднення, змушує жінку опустити руки. Багатьом пацієнткам після такої події потрібна допомога психолога, і вони ще не скоро вирішуються повторити спробу стати матір’ю.

• Поглянувши на проблему з медичної точки зору, можна сказати, що завагітніти після позаматкової методом ЕКЗ можна. Для підвищення шансів успішного результату необхідно попередньо обстежитися і дізнатися, що стало причиною невдачі. Також слід розглядати кожен клінічний випадок індивідуально.
• Важливу роль відіграє вік пацієнтки, стан яєчників і акушерський анамнез.
• Після лікування позаматкової протягом 3-6 місяців не рекомендується планувати вагітність. На проведення повторного ЕКО протягом цього терміну не погодиться жоден розсудливий репродуктолог.
• Перед повторної процедурою жінці призначається тривала гормональна терапія, що дозволяє яєчників відновитися.

 

Якщо в протоколі з позаматкової вагітністю залишилися кріо-ембріони, то повторне ЕКО можна провести в природному циклі, що в рази знижує ймовірність гіперстимуляціїяєчників і, як наслідок, рецидиву патології.

Причини і симптоми позаматкової вагітності після ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення – популярна медична послуга, яка обіцяє багатьом безплідним парам знайти щастя, дитину. До ЕКО вдаються за порадами лікарів. Не можна точно сказати, що екстракорпоральне запліднення обіцяє зачаття малиша.Нередко трапляються і відхилення, такі як позаматкова вагітність. За статистикою 10% всіх вагітностей, отриманих за допомогою ЕКЗ, припадає саме на позаматкову вагітність.

Чи може бути позаматкова вагітність при ЕКЗ?

Вагітність за допомогою ЕКО відбувається шляхом запліднення яйцеклітини в пробірці. Жінці, вже запліднену яйцеклітину, підсаджують в порожнину матки. Роблять це за допомогою спеціальної медичної операціі.Прі цьому, яйцеклітину підсаджують на медичний клей, щоб краще зафіксувати на місці. Однак клей через 2 дня розсмоктується і тоді ембріон може почати блукати по організму. Безумовно, ризик позаматкової вагітності при ЕКЗ, малий, але його не слід ісключать.Вне матки ембріон не може проіснувати довгий час. Він починає рости, місця і можливості для цього йому не вистачає, відповідно виникає необхідність видалити ембріон з організму, щоб врятувати життя і здоров’я жінки.Позаматкова вагітність: трубна, яєчникова, брюшная.Как правило, при екстракорпоральному заплідненні підсаджують в організм жінки відразу кілька ембріонів. Робиться це для того, щоб збільшити можливість беременності.Не виключено, що один ембріон може випасти з матки, і закріпиться на трубах. У таких випадках потрібна спеціальна операція, яка зобов’язана зберегти вагітність, але в той же час прибрати позаматкову.

Види розташування плодового яйця

Запліднена яйцеклітина може вийти з матки, закріпившись в наступних порожнинах:

• трубах;
• тканинах яєчника;
• на віддалених трубах, а саме їх залишки;
• очеревині;
• тканини шийки матки.

Більше 90% вагітності є нормальним станом. Однак ембріон може прикріпитися і в неналежному йому місці. Яйцеклітина закріплюється і може травмувати внутрішній орган жінки, відбувається сильна кровотеча і виделенія.Важно! Вчасно не діагностована проблема позаматкової вагітності може призвести до летального результату жінки. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Незалежно від видів розташування плодового яйця ембріон вимагає хірургічного втручання, а саме видалення, оскільки розвиватися поза матки він просто не може. [/ su_box] Думати довго над цим питанням неможливо, так як є великий ризик розриву маткових труб і проблем зі здоров’ям у подальшому. Тому в найкоротші терміни необхідна госпіталізація і спостереження досвідчених фахівців.

Причини аномального розташування ембріона

Ембріон, що розташувався поза маткою, може мати кілька причин в такий локації:

1. Нерідко коли жінка не може завагітніти, їй пропонують таку послугу як гіперстимуляція труб. Вона може привести до травми внутрішніх органів. Як наслідок, яєчники не справляються зі своєю основною функцією, вони не втягують яйцеклітину, а навпаки, виштовхують її з матки, тим самим провокуючи викидень або позаматкову вагітність.
2. Спайка труб.
3. Велика кількість абортів.
4. Запалення сечостатевої системи.
5. Особливе (індивідуальне) будова матки.
6. Стрес.
7. Фізична втома.
8. Використання тривалий період часу спіралей.

Нерідко причиною аномального розташування ембріона після процедури екстракорпорального запліднення є недотримання тих рад, які давали лікарі. Фахівці могли дати загальні рекомендації, щодо здоров’я тієї чи іншої людини. Якщо пацієнт не дотримувався поради, то це могло призвести до настільки сумних наслідків.

Симптоми позаматкової вагітності

Жінка, яку запліднили за допомогою ЕКЗ, знаходиться під невпинним контролем лікарів. Але і в цих випадках бувають ситуації, коли не відразу виявляють таку патологію як позаматкова вагітність. Різновиди позаматкової беременності.Как правило, перші симптоми жінка може відчути, коли починає рости ембріон. Він знаходиться в некомфортних для себе умовах. Немає місця для його розвитку і повноцінного росту, як наслідок він тисне на внутрішні органи і провокує больові ощущенія.Первий і важлива ознака – це сильні болі, що тягнуть внизу живота і кровотеченіе.Важно! Жінка після ЕКЗ, побачивши кровотеча, може подумати, що ембріон прикріпився, і почалися місячні. Насправді варто пройти обстеження, щоб виключити отклоненія.Дополнітельнимі симптомами позаматкової вагітності можуть бути:

• позитивний тест на вагітність;
• високий рівень ХГЧ в крові;
• виділення згустків крові темного кольору.

Всі ці ознаки говорять про те, що яйцеклітина прикріпилася не в матці, а в іншій області. Але при цьому, позитивним є те, що ембріон не травмував орган.Еслі ж крім вищезазначених ознак, є ще і прискорений пульс, серцебиття, блідість і нерідко втрата свідомості, тоді необхідна термінова госпіталізація. Врятувати жінку в такому випадку лікарям вдається за допомогою хірургічного видалення плодового яйця. На жаль, воно не може розвинутися в повноцінну дитину без матки.

Чому може статися позаматкова вагітність при ЕКЗ?

Позаматкова вагітність більш характерна для зачаття природним шляхом, тому що при ЕКЗ ембріонів пересаджують безпосередньо в порожнину матки, звідки вони не повинні нікуди деться.Однако бувають випадки, коли вони з якихось причин переміщаються в інше місце. Тоді відбувається позаматкова вагітність навіть при ЕКЗ. Вона чревата неправильним розвитком плода.Чтоби цього уникнути, важливо дотримуватися всіх порад лікарів.

Чи може бути позаматкова вагітність при ЕКЗ, ймовірність цього

Запліднення яйцеклітини відбувається найчастіше в матковій трубі, звідки вона протягом кількох діб пересувається в порожнину матки. Якщо плодове яйце з якихось причин затримується і не доходить до ендометрія, розвивається позаматкова вагітність. Все це характерно для природного зачатія.Прі ЕКО все відбувається окремо від організму жінки. Зародок пересідає в матку і там закріплюється. Тому здається, що ектопічна вагітність неможлива при екстракорпоральному оплодотвореніі.Однако це не зовсім так. До того, як запліднена яйцеклітина імплантується в ендометрій, вона «плаває» і може осісти в сусідніх відділах, наприклад, маткових трубах, якщо вони не були видалені, яєчниках або шийці матки.Поза матки ембріон життєздатний до певного моменту, поки йому «вистачає місця» для зростання, тому зберегти його не виходить.

Іноді трапляється гетеротопічна вагітність, тобто одночасно нормальна і позаматкова. Таке може статися, якщо були перенесені кілька ембріонів. Коли в результаті ЕКЗ з заплідненої яйцеклітини утворюються кілька зародків, то лікарі рекомендую підсадити всіх. Таким чином підвищується шанс завагітніти.

Але разом з тим перенесені запліднені яйцеклітини до імплантації в ендометрій блукають в порожнині матки, і одна з них може піти за межі. У цьому випадку можливо зберегти тільки нормальну вагітність. Хірургам чекає складне завдання: необхідно провести операцію з видалення труби з закріпилися ембріоном і не нашкодити іншій вагітності. За даними фахівців з репродуктології, ймовірність розвитку ектопічної вагітності після ЕКЗ складає від 2 – 3% до 10%.Причому ризик є завжди, навіть якщо у жінки видалені труби. Вони повністю не січуться, завжди зберігається невелика ділянка біля входу в матку.Яйцеклетка може імплантуватися на кордоні матки і залишився сегмента або в іншій частині – на шийці, наприклад. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62 ‘radius =’ 5 ‘] Щоб це виключити, важливо дотримуватися всі поради і приписи фахівців і стежити за перебігом вагітності після ЕКЗ в перші тижні. [/ su_box] Рекомендуємо прочитати про те, як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах. Зі статті ви дізнаєтеся, в чому небезпека неправильного кріплення плода, причини і симптоми аномальної вагітності, методах визначення стану, діях лікарів і шанси стати мамою после.А тут докладніше про те, що стає причиною розвитку позаматкової вагітності.

Види розташування плодового яйця

Яйцеклітина може піти з матки і імплантуватися в інших відділах статевої системи. А саме таких, як:

• маточні труби;
• тканини яєчника;
• залишковий сегмент віддаленої труби;
• очеревина;
• тканини шийки матки.

 

У більш ніж в 90% випадків відбувається трубна вагітність, або яйцеклітина залишається на кордоні між входом в матку і трубою. Рідше трапляється шеечная. Це ймовірно при особливому будові матки, наприклад, дворогій (з рудиментарним відростком). В цьому випадку відбувається інтерстиціальна вагітність – з глибоким проростанням в тканини маткі.Главная небезпеку при аномальному розташуванні яйцеклітини полягає в тому, що місце і орган прикріплення в міру зростання плодового яйця травмуються і можуть розірватися, внаслідок чого виникає внутрішня кровотеча. Якщо вчасно не виявити дану патологію, пацієнтка ризикує загинути від великої втрати крові. Серед причин материнської смертності ектопічна вагітність стоїть на п’ятому місці в України. Імовірність розвитку інтерстиціального розташування ембріона – 3 – 5%.Тому при найменших підозрах на позаматкову вагітність після ЕКЗ необхідно негайно викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря самостійно. При будь-якій формі аномального закріплення плодового яйця потрібна госпіталізація пацієнтки і його хірургічне видалення. Без матки зародок розвинутися не зможе.

Причини аномального розташування ембріона

Провокуючих чинників для позаматкової вагітності при ЕКЗ багато. Причини різноманітні, серед них такі:

• Травма труб під час гіперстимуляціїяєчників. Внутрішня поверхня має маленькі ворсинки, щоб направляти яйцеклітину в матку з яєчників.

Але іноді при гіперстимуляції труби можуть бути травмовані, і волоски починають рухатися в зворотному напрямку. Виходить, що вони «тягнуть» яйцеклітину з матки.

• Вроджені та набуті патології (спайки) труб.
• Запалення в матці і придатках.
• Попередні аборти.
• Інфантилізм матки.
• Ендометріроз (внутрішній і зовнішній).
• Своєрідна будова матки. Наприклад, дворога або з одним рогом, сідлоподібна.
• Внутрішні жіночі контрацептиви – спіралі. Вони можуть порушувати процес імплантації ембріона.
• Стреси і фізичні перевантаження.

Збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності при ЕКЗ недотримання рекомендацій лікарів після пересадки ембріонов.Непосредственно після процедури потрібно виконувати постільний режим протягом декількох днів, фізично не напружуватися, що не нервнічать.Еслі ж жінка багато рухається, піднімає тяжкості, займається спортом і відчуває постійний стрес, то ризик аномального розташування плодового яйця зростає.

Симптоми позаматкової вагітності

Після ЕКО пацієнтка завжди знаходиться під наглядом фахівців, тому виявити неправильне розташування ембріона можливо на ранній стадії. Але часто ектопічна вагітність ніяк себе не видає. Перші симптоми виникають, коли плодовий бульбашка почав рости і тиснути на стінки псевдовместіліща. Початкові ознаки дуже нагадують стан перед менструацією або викидень при звичайній маткової вагітності. Жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, з’являються кров’янисті виделенія.Поетому після ЕКЗ пацієнтка може вирішити, що у неї не відбулася імплантація ембріона, і почалися месячние.Главнимі відмітними симптомами позаматкової вагітності є:

• Позитивний тест на ХГЛ, але рівень трохи вище нуля і слабо росте.
• Виділення з кров’ю темного кольору, досить рідкої, рідкої, у великому чи малому кількості (мазня). Їх появи відбуваються в день початку циклу або після затримки.
• Больові відчуття різного ступеня сили, то вщухають, то посилюються. Вони поширюються і віддають в різні частини тіла і органи: пряму кишку, внутрішню частину стегон, в поперек.

Подібні симптоми вказують, що позаматкова вагітність ще не порушена, тобто орган, в якому закріпилася яйцеклітина, що не розірвався. Якщо ж стінки псевдовместіліща вже травмуються настільки, то відбувається внутрішня кровотеча, біль в черевній порожнині різко посилюється і стає нестерпним, різко падає тиск, частішає пульс, обличчя блідне. Може різко посилиться кровотеча з статевих органів. У пацієнтки починає крутиться голова, посилюється потовиділення, без своєчасної та швидкої допомоги вона втрачає сознаніе.Прі появі навіть найперших ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу. У даній ситуації врятувати жінку і не допустити ускладнень можна, тільки якщо відразу провести операцію. Треба розуміти, що поза порожниною матки ембріон не зможе вижити, тому плодове яйце видаляється.

методи діагностики

Вищеописані симптоми схожі на початок звичайного циклу, а також на викидень або відторгнення організмом завмерла при ЕКЗ. Тому достовірно і остаточно дізнатися, що є причиною цих ознак, можуть тільки лікарі в медичному закладі. Для цього проводяться наступні діагностичні заходи:

• Аналіз крові на ХГЧ . Він буде позитивний, але дуже низький. При маткової вагітності на самому початку терміну він високий.
• На третьому тижні після ЕКЗ зазвичай призначається УЗД . Спеціаліст побачить плодове яйце в порожнині матки, його серцебиття. Якщо ж вона буде порожня, але тест на ХГЛ позитивний, це говорить про аномальний розташуванні зародка. Фахівець зможе визначити його місцезнаходження. Проводиться УЗД за допомогою трансвагінального датчика.

• Огляд у гінеколога . Лікар може визначити ектопічну вагітність, Пропальпувати ущільнення в одній з труб або визначивши, що розмір матки не відповідає терміну.
• Лапароскопія застосовується в крайньому випадку, наприклад, коли вищевказані методи дають суперечливі дані. Під загальним наркозом проводяться проколи черевної порожнини і вводяться спеціальні маніпулятори, які допомагають візуалізувати всі органи і маткові труби з маткою, їх досліджують на предмет утворень.

У будь-якому випадку, тривожні симптоми після ЕКЗ, на зразок виділення крові, різі та болю в животі, слабкість, запаморочення, є причиною для негайного звернення за медичною допомогою.

Що робити при виявленні

Після проведення необхідного дослідження та установки діагнозу «позаматкова вагітність» буде проведено хірургічне видалення ембріона. Самовільне переривання в даному випадку, на відміну від інших видів патологій, які не проісходіт.Поетому найсприятливішим результатом вважається її визначення на ранній стадії. Чим менше пройшло днів після настання вагітності, ніж легше і простіше буде операція, тим більше шансів вона залишить жінці стати мамою.[Su_quote] Кращим варіантом вважається лапароскопія. Дана операція проводиться без розрізів – за допомогою проколів. Через них відбувається видалення ектопічні розташованого плодового яйця. Після неї не залишиться рубців, шрамів і спайок. Через певний час після відновлення жінка знову може завагітніти. [/ Su_quote] При розриві маткової труби, де приліпилося плодове яйце, проводиться сальпінготомія. При успішному результаті без ускладнень пацієнтка зможе в майбутньому мати дітей при збереженій другій трубі.

Коли можна планувати зачати знову

Навіть після перенесеної ектопічної вагітності зберігається шанс зачати і народити здорову малиша.Насколько це можливо, в кожному конкретному випадку залежить від того, де знаходилося плодове яйце, і наскільки травматичною була операція по його видаленню.

• Однак варто розуміти, що навіть при збереженні всіх репродуктивних органів, фертильна здатність жінки вже знижується. До наступної вагітності по протоколу ЕКО варто підходити ще ретельніше.
• Перш ніж починати планувати наступну спробу зачаття, необхідно пройти повний курс відновлення організму. Не можна, щоб вагітність наступала мінімум протягом перших шести місяців. Більш того, будь-які статеві контакти заборонені після операції протягом місяця. Далі, як правило, лікар прописує оральні контрацептиви, вони допомагають нормалізувати гормональний фон.

[Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] Після операції жінка повинна пройти терапію, щоб попередити запалення і уникнути появи спайок, кіст, фібром, пухлин. Крім того, призначаються фізіопроцедури, такі як: УВЧ, електростимуляція, ультразвук і лазерна стимуляція. [/ Su_box] В обов’язковому порядку пацієнтка проходить огляд гінекологом, ендокринологом, щоб з’ясувати причини позаматкової беременності.Только після повного відновлення організму, дослідження і лікування пара може приступати до наступної спроби зачаття. Іноді після позаматкової вагітності ЕКО залишається єдиним шансом стати родітелямі.Рекомендуем прочитати про те, чи можлива природна вагітність після ЕКЗ. Зі статті ви дізнаєтеся, як відновитися після невдалої спроби, чи можна завагітніти в наступному циклі,чому може відбутися зачаття взагалі, в тому числі і після вдалої попиткі.Спасті пацієнтку і зберегти можливість в майбутньому народити дитину можна тільки в разі своєчасного виявлення аномалії розташування ембріона. Позаматкова вагітність є дуже небезпечною патологією. Жінка повинна при перших тривожних симптомах звернутися за медичною допомогою. В даному випадку на перше місце виходить життя матері. Зберегти плід не представляється можливим.Зберегти плід не представляється можливим.Зберегти плід не представляється можливим.