Радіаційний (променевої) цистит: провокуючі фактори, різновиди захворювання, супутні симптоми, принципи лікування

Променевої цистит – запалення сечового міхура, викликане проходженням променевої терапії. У більшості випадків при даному захворюванні виникають глибокі ураження тканин сечового міхура. Це ускладнює лікування. У терапії променевого циститу широко використовуються антибактеріальні препарати, внутрішньопорожнинні інстиляції, спазмолітичні засоби. У важких випадках проводиться оперативне втручання.

Радіаційний (променевої) цистит

Сечовий міхур – орган, який відповідає за функцію накопичення і виведення сечі. Його місткість в середньому становить 250-500 мл.

Знаходиться орган в малому тазу. Він відділений від лобкового симфізу шаром пухкої сітківки. Задня стінка його у чоловіків примикає до прямого кишечнику, насінних бульбашок і ампулам сім’явивідних проток.

Дно прилягає до простати. У жінок задня стінка органу знаходиться поруч зі стінкою шийки матки. Дно стикається з сечостатевої діафрагмою.

Бічні стінки органу у всіх людей знаходяться на кордоні з м’язом, яка піднімає задній прохід.

Будова сечового міхура.

Стінки сечового міхура мають слизову оболонку, підслизовий шар, м’язи і адвентіцію. Через особливості будови сечовий міхур схильний проникненню всередину нього різних інфекцій, які можуть викликати запалення.

Поява запального процесу провокує не тільки інфекція, а й інші чинники: механічні пошкодження, іонізуюче опромінення. Під впливом останнього виникає променевої цистит. Він спостерігається майже у всіх пацієнтів, які проходять радіаційну терапію раку.

симптоми

У променевого циститу симптоми майже такі ж, як і у інших видів цього захворювання. Головною ознакою є наявність болів. Вони супроводжують кожне сечовипускання. Хворий може помітити присутність крові в сечі. Часто відчувається біль внизу живота.

Розрізняють 5 основних видів променевих ушкоджень органу. Для кожного з них характерні свої симптоми.

1. Телеангіоектазія сечового міхура. Вона характеризується частим сечовипусканням і наявністю крові в сечі, як і при геморагічному циститі. При виконанні цистоскопії видно ділянки крововиливів, розширені і покручені судини.
2. Катаральний цистит. Його симптомом є прискорене сечовипускання, що супроводжується болем. При проведенні цистоскопії спостерігається зменшення ємності сечового міхура до 150 мл.
3. Променеві виразки сечового міхура. Цей стан характеризується прискореним сечовипусканням з болем, наявністю в сечі кров’яних виділень, «пластівців», «піску». Аналізи сечі можуть вказувати на присутність солей кальцію. При проведенні цистоскопії в органі спостерігаються виразки.
4. Інкрустується цистит. Ця форма променевого циститу має такі ж симптоми, як і попередня. При цьому ємність органу може бути знижена до 100 мл.
5. «Псевдораком». В даному випадку відбуваються зміни сечового міхура, які нагадують рак.

Клінічні прояви пошкодження органу з моменту закінчення радіотерапії зазвичай спостерігаються в термін від 3 до 48 місяців.

У більшості випадків захворювання починає себе проявляти протягом першого року після закінчення курсу радіаційної терапії.

У хворих з ускладненими формами постлучевого циститу спостерігається глибоке і велике ураження сечового міхура. Запальні процеси при цьому протікають агресивно.

причини

Причиною появи захворювання є недостатній захист здорових тканин під час проведення радіаційної терапії, неправильна техніка лікування, підвищена чутливість органів до випромінювання. Тому лікарі, які проводять радіотерапію, повинні знати, як попередити появу ускладнень у пацієнта, і використовувати для цього захисні засоби.

Необхідно повідомити пацієнта, що проходить лікування, про можливі наслідки.

Під впливом радіації порушуються кровопостачання, відновлення тканин. У стінках органу з’являються виразки. Радіотерапія знижує імунітет і природний захист слизової оболонки. В результаті цього бактерії, грибки і віруси легко проникають в орган і призводять до виникнення запалення.

Головною причиною виникнення захворювання є променева терапія.

діагностика

Існує кілька способів діагностики захворювання:

• Аналіз сечі. Він показує кількість лейкоцитів.
• Аналіз крові.
• Цистоскопія.
• Біопсія.
• Рентгенодіагностика.
• Урофлоуметрія.
• Посів сечі.

При постановці діагнозу фахівець орієнтується і на наявність характерних скарг у пацієнта.

лікування

Лікування променевого циститу ускладнене тим, що патологія характеризується глибокими змінами тканин органу. Лікарські препарати можуть не давати належного ефекту. Так що основна мета терапії зводиться до зміцнення імунітету. Як лікувати захворювання, повинен вирішувати тільки лікар.

лікування вдома

Можна лікуватися вдома, але під контролем лікаря. Якщо у вас розвинувся цистит після променевої терапії, лікувати його самостійно не рекомендується. Це може привести до небезпечних ускладнень.

У лікуванні даного захворювання широко застосовуються протимікробні ліки. Дозу для кожного пацієнта визначає лікар.

Лікування захворювання у дівчат і жінок має деякі особливості. Вони пов’язані з анатомічною будовою жіночого організму. Променевої цистит лікується у жінок за допомогою таких препаратів, як вагінальні свічки, наприклад Метилурацил. Представники сильної статі менше схильні до променевому циститу, лікування його у чоловіків проводиться переважно антибіотиками.

Для усунення неприємних симптомів застосовують спазмолітики. У комплексному лікуванні можуть бути використані і народні засоби, наприклад настої лікарських трав, пшона. Вони сприяють швидшому виведенню інфекції. Допускається застосування і рослинних препаратів, які мають протизапальну дію. Добре допомагають таблетки Уролесан, Цистон. Вони дають швидке полегшення.

Фітопрепарати – ліки, що виготовляються з натуральних рослинних компонентів: лікарських рослин, трав.

При лікуванні в домашніх умовах слід періодично робити контрольні обстеження.

Лікування в лікарні

Крім прийому ліків лікувальні заходи можуть включати внутрішньопорожнинні інстиляції. Всередину сечового міхура вводяться препарати срібла, вони припікають ранки і стимулюють регенерацію уражених тканин.

Якщо консервативним способом вилікувати захворювання не вдалося, використовується хірургічне втручання. Воно може бути виконане 2 способами:

1. Диатермокоагуляция – припікання виразок.
2. Видалення сечового міхура.

Хірургічне лікування сечового міхура, за даними наукових досліджень, зазвичай супроводжується ускладненнями. Тому воно використовується тільки в крайніх випадках на пізніх стадіях захворювання. Резекція сечового міхура призводить до інвалідності.

методи лікування

При постлучевая циститі лікування проводиться за допомогою таких методів:

• Лікарських препаратів.
• Внутріпорожнинних інстиляцій.
• Симптоматичної терапії.
• Фітотерапії.
• Хірургічних втручань.

Які ліки для лікування використовувати, скільки повинно тривати лікування – може вирішувати тільки лікар.

можливі ускладнення

До ускладнень захворювання відносять рясні кровотечі, затримку сечі, перфорацію стінок сечового міхура, вагінальні свищі, рубцеві ураження тканин органу і зміна його еластичності.

хронічна форма

Захворювання найчастіше має хронічну форму. Адже сеанси радіаційної терапії проводяться часто, а тканини органу не встигають швидко відновлюватися. Хронічне запалення характеризується чергуванням періодів загострення і ремісій.

профілактичні рекомендації

Оскільки запалення сечового міхура викликає радіаційна терапія, то головним методом профілактики є попередження розвитку раку. Кожній людині необхідно періодично проходити діагностику для виявлення злоякісних патологій.

Для профілактики раку рекомендується відмовитися від алкоголю і куріння, нормалізувати харчування. Велике значення має дотримання режиму дня.

Для того щоб запобігти запалення сечового міхура під час проведення радіотерапії, орган захищають спеціальною ширмою. Пацієнтам, які отримують радіаційне лікування, виконують періодичні ендоскопічні дослідження сечового міхура.

Завжди простіше попередити появу патології при проведенні радіотерапії, ніж потім лікувати запалення.

Статистика захворювання

Згідно зі статистичними даними, променевої цистит виникає в 18% випадків після проведень радіотерапії.

Цікаві факти про захворювання і його лікуванні

1. Захворювання практично завжди ускладнюється приєднанням інфекції, для якої опромінені тканини є сприятливим середовищем проживання.
2. Жінки стикаються з променевим пошкодженням сечового міхура частіше, ніж чоловіки.
3. Значно збільшує ймовірність розвитку захворювання цукровий діабет.
4. Лікування патології повинен здійснювати тільки лікар.

Променевої цистит: симптоми, варіанти лікування і ускладнення

Онкологічні пацієнти часто стикаються з такою проблемою, як радіаційний цистит. У цій статті ми розберемося в цьому питанні, дізнаємося, як його лікувати, а також що буде, якщо відмовитися від терапії.

Лікування онкологічних захворювань вимагає комплексного підходу, що складається з оперативного видалення вузла, подальшої променевої та хіміотерапії.

Під впливом цілеспрямованого рентгенівського випромінювання на область малого тазу при раку сечового міхура, матки, передміхурової залози, прямої кишки, метастази в кістках виникають закономірні зміни. В першу чергу це стосується самого сечового міхура.

Як розвивається променевої цистит?

Променева форма циститу відноситься до неінфекційних патологій, тому що провокує фактор не мікроорганізми, а іонізуюче випромінювання.

Під час спеціалізованого лікування онкології відзначається зниження захисних властивостей організму в цілому. Тому променевої цистит часто пов’язаний з інфекційним ураженням. Розвиток радіаційного запалення сечового міхура проходить кілька послідовних стадій:

1. Набряк і потовщення слизової оболонки.
2. Недостатність локального кровопостачання за рахунок судинних ушкоджень.
3. Трансформація стінки з переважанням фіброзного компонента.
4. Формування ерозій і ділянок некротической перебудови.

Постлучевого цистит виникає в ранній період після лікування (до 1 року) і в момент віддалених наслідків (більше 1 року).

Ознаки променевого циститу

Радіаційний цистит характеризується певними симптомами. Одні виникають безпосередньо після терапії, інші – через рік.

За допомогою спеціальної шкали (RTOG) виставляють ступінь вираженості циститу:

• 1 ступінь: різко виражені атрофічні зміни стінки, мікрогематурія, поодинокі розширені судини;
• 2 ступінь: часте сечовипускання, ускладнене нетриманням, множинні розширені судини, епізодично виникає макрогематурия;
• 3 ступінь: постійне нетримання сечі, позиви до сечовипускання досягають 40 раз в день, обсяг сечового міхура зменшений до 150 мл, макрогематурія;
• 4 ступінь: некротичні і свищевое переродження стінки, геморагічна форма циститу; нетримання вимагає оперативного втручання у вигляді установки урологічного катетера;
• 5 ступінь: смертельний результат.

Для попередження важких ускладнень необхідно починати лікування на ранніх етапах радіаційного циститу. Для цього важливі додаткові маніпуляції, що дозволяють підтвердити ступінь порушень.

діагностика

В діагностичному плані прийнято використовувати кілька підходів:

1. Збір анамнезу. З’ясування причин, момент виявлення перших ознак, наявність супутньої патології. Відносно постлучевого форми необхідно додатково вивчити анамнез захворювання – кількість циклів променевої терапії, наявність хіміотерапії, час від останньої маніпуляції.
2. Лабораторна діагностика – загальний аналіз сечі і мікробіологічний посів. У першому випадку визначається лейкоцитурія (виявлення лейкоцитів понад норми), гематурія (виявлення еритроцитів). У нормі вони повинні бути відсутніми. Підвищення кількість лейкоцитів свідчить про запалення, еритроцитів – порушення цілісності слизової оболонки сечового міхура. Мікробіологічний посів потрібно для складання схеми лікування антибіотиками.
3. Додаткові інструментальні дослідження. Вони призначені для оцінки просвіту міхура, виключення провокуючих чинників, які посилюють клінічну симптоматику – камені, пухлинні утворення, дивертикули (мішковидні розширення стінки). В цьому відношенні допомагає цистоскопія, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ультразвук (УЗД) малого таза. Комп’ютерна томографія проводиться з введенням контрастує речовини, а також супроводжується додаткової променевої навантаженням. Тому онкологи вважають за краще її призначати тільки при наявності об’єктивних протипоказань до МРТ. При цьому цистоскопія може використовуватися не тільки в діагностичному плані, а й метою інвазивного втручання – видалення згустків крові, дрібних конкрементів (каменів).

На підставі отриманих даних уролог і онколог складають схему корекції, що дозволяє мінімізувати симптоматику, не навантажуючи ослаблений організм.

Способи лікування променевого циститу

Терапія передбачає консервативне ведення пацієнта, в разі відсутності належного позитивного ефекту – вирішується питання про оперативне втручання.

Медикаменти, які використовуються при променевому циститі:

• антибіотики (після проведення мікробіологічного посіву для уточнення чутливості);
• спазмолитические і знеболюючі препарати, які призначаються при вираженому больовому синдромі;
• антіхолінергіческіе речовини, купирующие позиви;
• вітаміни групи В, свічки з метилурацилом для посилення процесів репарації (відновлення);
• імуномодулятори для поліпшення захисних властивостей організму.

Операція призначається, якщо в проміжку від 3 до 6 місяців відсутній динаміка, зменшення симптоматики, утворюються свищі, виразкові дефекти. У хірургічній практиці використовуються:

1. Коагуляція виразкових дефектів.
2. Склеротерапія під контролем ендоскопа.
3. Катетеризація через сечовипускальний канал або передню черевну стінку.
4. Резекція сечового міхура (цистектомія) з подальшою тонкокишечной пластикою або виведенням зовнішнього мочеприемника.

Операції пов’язані з ризиком, тому спочатку застосовують консервативний варіант лікування.

наслідки

Виразність наслідків визначається:

• об’ємом і локалізацією ураження;
• тривалістю променевої терапії;
• загальною кількістю поглиненої дози опромінення в ході всього лікування.

Розглядають кілька можливих варіантів постлучевих ускладнень:

• формування норицевого ходу (прямокишково-міхурово, піхвової-міхурово, матково-міхурово);
• геморагічний вид циститу;
• стійке звуження внутрішнього отвору сечовипускального каналу (область шийки);
• приєднання гнійного компонента, що приводить до розплавлення тканин.

На тлі масивного ураження стінки міхура посилюються диспепсичні розлади – біль, почастішання позивів, нетримання. Можливе утворення нейрогенного сечового міхура з відсутністю нервової стимуляції органа.

висновок

Прогноз променевого (радіаційного) циститу залежить від стадії. Чим пізніше призначено специфічне лікування, тим вище ймовірність утворення важких органічних наслідків.

Променевої цистит: симптоми, лікування

Найбільш складною формою захворювання вважається променевої цистит. Виникає хвороба під час лікування раку, вважається одним з ускладнень після проходження терапії.

Виникає з ураженням тканин сечового міхура, пов’язані з порушенням кровопостачання, обміном речовин. Променевої цистит проявляється виникненням на стінках сечового міхура ранок.

Від чого ж він виникає? Яким буває? Що робити при виникненні?

Як було сказано раніше, виникає цистит не через дії вірусів і мікробів, а в ході проходження променевої терапії.

Гостра фаза циститу виникає в перші тижні початку опромінення, після завершення терапії, симптоми можуть зникнути самі собою, але в більшості випадків затягнутися хвороба може на довгі роки. Пострадіоціонние поразки діляться на ранні та пізні.

Ракові захворювання контролюється фахівцями, тому виявляють променевої цистит відразу на ранніх стадіях. Призначають хворому екскреторну урографія, ізотопну ренографію, біопсію уражених ділянок і цитологічні методи. Після проведених досліджень призначають відповідну терапію.

Причини появи променевого циститу

Під час променевої терапії застосовується іонізуюче випромінювання в області появи пухлини. Такі методи призводять до виникнення побічних ефектів: нудота, слабкість, випадання волосся, виникнення циститу.

Виникати хвороба може з різних причин:

• Отримання опромінення у великих кількостях;
• Часте проведення сеансів хіміотерапії;
• Чутливі тканини органів.

В ході опромінення тканини органів гірше регенеруються, з’являються виразки та інші дефекти. У зв’язку з ослабленням імунітету на організм впливають патогенні мікроорганізми, що сприяють поповненню.

Все буде залежати від особливостей організму пацієнта, у кого-то спостерігаються невелике зміни, а у кого-то відбуваються значні зміни, аж до зменшення розміру сечового міхура і втрата його здібностей.

Найбільшому поразки підвладні люди, які страждають від раку шийки матки, сечового міхура і піхви. Під час терапії застосовуються великі дози випромінювання в малі проміжки часу.

Діагностика променевого циститу

Діагностувати захворювання можна декількома способами:

• Здача аналізу сечі, в результаті якого визначають кількість лейкоцитів.
• Здача аналізу крові;
• Проведення цистоскопії;
• Проведення біопсії;
• рентгенодіагностика;
• Урофлоуметрія.

Лікар ставить діагноз за результатами зданих аналізів і характерних скарг у хворого.

Види променевого циститу

Існують наступні види патологічних станів.

1. Телеангіоектазія сечового міхура. Супроводжується кровотечами, тому під час сечовипускання сеча спостерігається зі слідами крові, у хворого виникають часті позиви, в аналізах присутні велика кількість лейкоцитів, білків, завищений гемоглобін.
2. Катаральний цистит. Ознаки катарального циститу полягають в частому сечовипусканні, хворий за день може сходити в туалет до 25 разів, процес супроводжується ріжучої болем, виділення крові супроводжується під час процесу сечовипускання. В біохімічному аналізі особливих змін не виникає, зменшується розмір сечового міхура.
3. Виразки сечового міхура. Позиви протягом дня досягають до 40 разів, супроводжуються різкими болями. В аналізі сечі з’являються частинки піску і конкрементів. В аналізі крові завищені еритроцити, лейкоцити, бактерії, солі кальцію.

Лікування променевого циститу, пов’язаного з активністю бактерії і виникненням інфекції для початку призначають лікарські препарати, слід застосовувати «Амоксиклав», «Метронідазол». При виникненні хвороби виписуються уколи, після чого в залежності від стану хворого триває медикаментозне лікування.

Для ефективного лікування і швидкого придушення мікроорганізмів призначають інсталяцію сечового міхура, що представляє собою застосування крапельниць, підбираються лікарські препарати індивідуально лікуючим лікарем. При виникненні гострого болю призначають знеболювальні засоби: Но-шпа »,« Папаверин ».

Паралельно з лікуванням необхідно застосовувати імуностимулюючий комплекс препаратів, що включають регенерирующие кошти, вітамінні комплекси, в разі необхідності застосовують антигістамінні засоби.

лазерний метод

Позитивний вплив в лікуванні надає лазерна терапія, завдяки лазеру відбувається стимуляція регенеративних процесів, відновлюється кровообіг, лазер має бактеріостатичну дію.

Лікування за допомогою кисню

Застосовується гіпербаричнаоксигенація в важких випадках протікання захворювання. Суть методу полягає у вдиханні 100% кисню людиною під тиском, таким способом поліпшується живлення клітин, імунітет людини підвищується. Пацієнт під час процедури знаходиться в барокамері.

народні методи

Лікування циститу після променевої терапії відбувається тільки під наглядом лікаря, тим більше таку важку його форму як променевої. Народні методи лікування включають в себе застосування відварів і настоїв на основі трав. Підійдуть відвари з листя мучниці, кропиви, зимолюбки і хвоща.

Такі відвари не слід вживати у великих кількостях, по 1-2 ст.л. за 1 раз. Протягом дня краще пити журавлинний морс і соки з журавлини. Ефект від застосування трав досить слабкий і неефективний, а тим більше вилікувати променевої цистит таким способом неможливо. Однак надати щадне вплив на стан хворого на тлі медикаментозного лікування цілком здатні.

Під час лікування променевого циститу слід правильно харчуватися, зі свого раціону виключають часник, цибулю, редьку, всі ті продукти, які дратують слизову міхура. Краще на цей час зробити упор на каші з цілісних круп, запастися свіжими овочами, приймати риб’ячий жир і масло обліпихи, більше пити рідини.

Для запобігання виникнення захворювання під час радіотерапії, область закривають ширмою від опромінення. При отриманні радіаційного випромінювання слід проходити періодичні дослідження міхура. Краще попереджати розвиток захворювання на початкових стадіях і захищати органи від одержуваних випромінювань, ніж довго і нудно лікувати запальні процеси і негативні наслідки.

Променевої цистит: симптоми, причини, лікування

Серед найбільш важких випадків циститу незмінно називається променева форма захворювання. Вона розвивається на тлі лікування раку і виступає додатковим ускладненням, що перешкоджає ефективному завершенню терапії. Від чого буває цистит такого типу? Як його лікувати? Що можна зробити самостійно для якнайшвидшого одужання?

Що таке променевої цистит? Головні симптоми захворювання

Променевої цистит – це ураження слизової сечового міхура, що має неінфекційну природу. Хвороба не виникає безпосередньо через активність патогенних мікроорганізмів і вірусів, а розвивається внаслідок тільки розпочатої або вже завершеною променевої терапії. Приблизно 20% пацієнтів, що піддавалися лікуванню раку, потім стикаються із захворюванням сечового міхура.

Поразки бувають різних видів:

Тип пошкодження	характерні ознаки
Телеангіектазії (пов’язана із судинними змінами в тканинах сечового міхура)	гематурія (разом з уриною виділяється кров, іноді вона йде згустками) прискорені позиви до сечовиділення при цистоскопії помітні зони, в яких відбувалися крововиливи
катаральний цистит	часте сечовипускання ріжучі болі, що виникають при спустошенні сечового міхура гематурія в останній порції сечі зменшення ємності органу помітні виразки на запаленої слизової явно видні ділянки крововиливу не сильно виражена гиперрефлексия органу зниження функціональності верхніх сечовивідних шляхів
променеві виразки	прискорене сечовипускання хворобливість ріжучого характеру, що супроводжує процес виділення урини поява домішок в сечі – «пластівців», каменів, піску гематурія протягом усього сечовипускального акту з помітним посиленням в його завершенні нерівні краї слизової, її почервоніння і набряклість, утворення виразок і розширення судин оболонки іноді – помітний зрощення на поверхнях виразок можливо як збереження нормальної ємності, так і скорочення обсягу міхура до 150 мл зниження здатності нирок виконувати свою безпосередню функцію
інкрустується цистит	хворобливе сечовипускання, часто турбують людину виділяються з уриною різні «домішки» – пісок, кров, камені, «пластівці» знижена ємність органу (до 100 мл) наявність на слизовій виразок, покритих солями і білком
псевдораком	«Імітація» симптомів раку (набряклість зовнішніх статевих органів, гематурія, хворобливість і т. Д.)

Оскільки ракові хворі незмінно перебувають під наглядом фахівця, то променевої цистит, як правило, діагностується вчасно.

Зазвичай практикується періодичне проведення екскреторної урографії, цистоскопії та ізотопної ренографии. Також можливе застосування цитологічних методів і біопсії уражених областей міхура.

Завдяки цим дослідженням лікар може відстежувати стан пацієнта і при необхідності призначати адекватну терапію.

Променевої цистит: від чого буває? Причини виникнення

Променева терапія передбачає «прицільний удар» іонізуючим випромінюванням по пухлини. Але, природно, таке втручання пов’язане з певним ризиком і має безліч побічних ефектів: крім нудоти, загальної слабкості, випадання волосся, в список потрапили і пострадіаційні цистити.

Хвороба виникає з наступних причин:

1. Висока доза опромінення.
2. Малі інтервали між сеансами.
3. Підвищена чутливість тканин органу до випромінювання.

Радіація провокує збої в кровопостачанні і обміні речовин сечового міхура. Значно погіршуються здатності органу до регенерації, можуть утворюватися глибокі виразки та інші дефекти.

Також відбувається зниження загального та місцевого імунітету: в цьому випадку до процесу «підключаються» патогенні мікроорганізми, що викликають запалення.

У різних пацієнтів ступінь пошкодження органу відрізняється і може бути як незначною, так і дуже серйозною, що приводить до зменшення розміру сечового міхура і зниження його функціональних здібностей.

Найбільший ризик представляють вагінальне і внутрішньопорожнинне опромінення. У зоні ризику знаходяться пацієнти, які страждають від раку піхви, шийки матки і безпосередньо сечового міхура.

Це пов’язано з необхідністю використання високих доз випромінювання при збереженні невеликого проміжку між процедурами.

Якщо проводити порівняння з лікуванням раку інших органів, то навантаження на міхур зростає в два рази.

Променевої цистит: лікування – основні моменти

Терапія променевого циститу пов’язана з низкою труднощів, в першу чергу через наявність глибоких пошкоджень в стінках органу.

Деструктивні зміни нервових закінчень і судин, знижена здатність тканин до регенерації, слабкий імунітет – все це не допомагає швидкому лікуванню.

Консервативна терапія спрямована на відновлення органу шляхом застосування медикаментів. Широко використовуються:

1. Антибіотики.
2. Спазмолітики і знеболюючі.
3. Препарати на рослинній основі.
4. Репеленти.

Нерідко практикуються – озонотерапія, оксигенація, лазеротерапія, створення гіпоксії.

Якщо консервативне лікування в проміжок між трьома місяцями і півроку не дало бажаних результатів, то хворому рекомендується операція. Хірургічне втручання зазвичай показано при:

• сечокам’яної хвороби;
• зменшеному обсязі органу;
• заблокованому гирлі сечоводу (наприклад, каменем, виразкою або набряком);
• тампонаде сечового міхура згустком крові;
• утрудненою діагностиці.

Виділяють два основних типи оперативного втручання. Залежно від складності ситуації може віддаватися перевага:

1. Діатермокоагуляції, т. Е. Припікання пошкодженої слизової і судин.
2. Видалення (резекції) органу. Проводиться тільки в найскладніших випадках. Виведення сечі з організму забезпечується за рахунок створення спеціального отвору в черевній порожнині.

Операція проводиться під загальним наркозом, вимагає спеціальної підготовки і тривалого відновлення після.

Цистит у принципі не рекомендовано лікувати без участі лікаря, а вже про променевої формі захворювання і говорити зайве. В основному народною медициною передбачається вживання відварів і настоїв на основі:

• зимолюбки;
• мучниці;
• хвоща;
• кропиви.

Приймаються трав’яні чаї невеликими дозами – по 1-2 ст. л. за раз. Також корисно протягом дня пити напої з журавлини – сік або морс.
Завдяки антибактеріальним, сечогінну та протизапальну властивостями, рослини здатні трохи полегшити стан хворого. Але ефект від їх застосування слабкий, і променевої цистит вилікувати вони не зможуть.

Дуже важливо правильне харчування. З раціону слід виключити всі, що діє дратівливо на слизову міхура:

• часник, цибуля, редьку, щавель, хрін;
• насичені м’ясні, рибні та грибні бульйони;
• копченості, соління, соуси, смажені страви.

Краще віддавати перевагу кашам з цілісних круп і свіжим овочам, також корисно вживання риб’ячого жиру і обліпихової олії. Важливо пити багато рідини – чаю з молоком, мінеральною або звичайної води, березового соку.

Вилікувати променевої цистит в домашніх умовах не можна. Методи народної медицини актуальні лише як допоміжний засіб: і то – тільки за погодженням з лікарем. Якісна адекватна терапія – запорука максимально можливого відновлення функцій сечового міхура. Тому не варто експериментувати – краще відразу відправлятися в лікарню.

променевої цистит

Променевої цистит відносять до групи хронічних запалень слизової сечового міхура, які виникають внаслідок дії іонізуючого випромінювання в ході променевої терапії злоякісних новоутворень. Особливо є частим ускладненням при пухлинах статевої системи.

Променевої цистит рідко залишається без уваги фахівців , тому при проведенні обстеження після променевої терапії та виявленні порушень різних органів і систем, призначається підтримуюча терапія.

Особливою статистикою по виявленню даного захворювання не ведеться, тому що це скоріше не окрема нозологічна одиниця, а несприятливий наслідок.

причини

Дане захворювання є ускладнення променевої терапії , яка призначається при пухлинах статевих органів, раку сечового міхура, прямої кишки та інше. За часом розвитку розрізняють ранні та пізні променеві ушкодження.

Причинами виникнення даних несприятливих наслідків прийнято вважати:

1. Перевищення дози променевої терапії.
2. Порушення кратності сеансів опромінення.
3. Підвищена чутливість до іонізуючого опромінення.

Так як, опромінення, яке використовується в променевій терапії, викликає склерозування судин і атрофію нервових волокон, воно веде до порушення харчування та регуляції стінки сечового міхура.

Внаслідок цього запускається механізм виснаження клітин, що вистилають сечоміхуреві стінку, їх аутолиза ( «самознищення»), некрозу тканин і заміщення пошкоджених ділянок щільними фіброзними волокнами, які не дозволяють сечового міхура змінювати свої розміри при наповненні.

Надалі існує можливість розвитку панцістіта, коли запальний процес залучає всі шари сечоміхуреві стінки.

Нерідко структурні зміни і запальний процес в стінках органу супроводжується кровотечею, утворенням виразок і ерозій. У цей момент створюються сприятливі умови для розвитку вторинної бактеріальної мікрофлори і приєднання інфекційного циститу .

Класифікація

Променевої цистит поділяють відповідно до ступеня тяжкості:

• середня;
• важка;
• вкрай важка.

Залежить така класифікація від клінічних проявів, а також від дози іонізуючого впливу.

симптоми

Фахівцями виділена ціла група ознак, яка характерна при будь-якому вигляді циститу, всі вони об’єднані для зручності в один симтомокомплекс – розлади акту сечовипускання.

Розлади сечовипускання – це велика група ознак захворювання, яка включає в себе:

1. утруднення сечовипускання (дизурія);
2. часті непродуктивні позиви (полакіурія);
3. нетримання сечі, імперативні позиви;
4. никтурию (часті позиви в туалет вночі);
5. біль після сечовипускання, різі в животі.

Для гострого процесу характерно швидке наростання ознак порушення сечовипускання, і відбувається це протягом першої доби.

Найбільш ранніми ознаками циститу є поллакиурия і імперативні позиви. Інтервали між сечовипусканнями зазвичай складають не більше до десяти хвилин (плюс – мінус п’ять).

Обсяг міхура з розвитком процесу зменшується, тому при його наповненні хворобливі відчуття можуть посилюватися, порції сечі – мізерні.

Пацієнти часто скаржаться на позиви до сечовипускання, які не припиняються ні вдень, ні вночі і носять імперативний (владний) характер, який неможливо придушити вольовим усіліем.В силу цього хворі не можуть утримати сечу, відзначається так само помилкове нетримання сечі , коли пацієнти не встигають добігти до туалету.

Але навіть після акту сечовипускання у пацієнтів, які страждають променевим циститом, залишається відчуття неповного спустошення сечового міхура.

діагностика

І в наші дні загальний аналіз сечі є золотим стандартом, як при діагностиці променевого циститу, так і будь-якого іншого. В першу чергу увагу звертають на кількість лейкоцитів, яке в нормі не перевищує один два (за деякими даними три-чотири) лейкоцита в поле зору. Це ознака запального процесу.

При механічному пошкодженні стінки сечового міхура (розрив при її склерозі, тріщини, виразки) досить характерним діагностичним критерієм є гематурія (виявлення незначної кількості крові в сечі).

Можливо так само і використання інструментальних методів дослідження , такі як цистоскопія, біопсія, рентгендіагностика, урофлоуметрия та інше. Це допоможе встановити обсяг сечового міхура і морфологічні зміни в стінці.

Для виявлення вторинної бактеріальної інфекції проводять посів сечі , проте він інформативний при бактеріальної або грибкової природи захворювання.

Для виявлення найпростіших (хламідії), мікоплазм або вірусів часом доводиться застосовувати мікроскопію сечі, биоптата , різні серологічні дослідження сечі, але частіше все ж зустрічаються бактерії.

лікування

В основному, терапія при променевому циститі – симптоматична , тобто вона не усунуть причину захворювання. В даний час використовуються імуномодулятори, вітаміни, спазмолітики і анальгетики, щоб зняти основні клінічні прояви.

• На сьогоднішній день вже стало традиційним використовувати при променевому циститі вітчизняний препарат Гепон , який відноситься до класу імуностимуляторів. Його дія спрямована на слизову оболонку сечового міхура. Гепон має виражену местностімулірующім імунологічних дією. Знімає запалення, посилює регенерацію (загоєння) ран, а так само має противірусну активність.
• З спазмолітиків рекомендується використовувати дротаверин (но-шпа).
• Якщо ж пошкодження сечового міхура значні і не спостерігається позитивна динаміка в стані пацієнта, піднімається питання про оперативне втручання . Обсяг оперативного втручання визначає фахівець, виходячи їх індивідуальних особливостей кожного паціента.Действіе фітотерапії і гомеопатичних препаратів при променевому циститі не доведене , тому дана група препаратів не може виступати в якості самостійної схеми лікування.
• Рекомендації з приводу дієти і режиму харчування хворого слід так само уточнити у лікуючого фахівця, проте в цілому, зазвичай рекомендується відмовитися від спиртного, кави, консервів, жирної смаженої або в’яленої їжі, багатої спеціями і приправами. Необхідно вживати трав’яні збори, які мають сечогінний ефект, морси, лужні мінеральні води (не менше двох літрів в день).

ускладнення

В цілому при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз при променевому циститі сприятливий . Все ж рідко коли цю форму захворювання доводять до крайньої важкої стадії.

У таких випадках можливі і великі виразки, і тотальний склеро або некроз стінки сечового міхура.

Все це змушує лікуючого фахівця піти на радикальну операцію – тотальну цистектомії з заміщенням штучним сечовим міхуром. Але і цей захід не дає стовідсоткових гарантій.

профілактика

Так як основна причина захворювання не завжди залежить від пацієнта, то крім стандартних заходів хворому рекомендується ретельно підходити до питання лікування іонізуючим опроміненням. Лікар же, в свою чергу, повинен враховувати ступінь ризику розвитку променевого циститу і строго контролювати свої приписи.

Лікування циститу після променевої терапії

Променева терапія – це лікування новоутворень за допомогою іонізуючого випромінювання, яке руйнівно впливає на пухлинні клітини. При такій процедурі радіаційне опромінення може зачіпати сечовий міхур. Цистит часто стає наслідком променевої терапії і в даній статті ми вирішимо цю проблему і знайдемо лікування для кожного.

Чому виникає променевої цистит

Променеве лікування ракових клітин використовується в медицині досить давно. Суть методу полягає у впливі певного виду енергії на злоякісні клітини, з подальшим їх руйнуванням і знищенням. Але крім пухлинних новоутворень, опромінення може зачіпати і здорові клітини.

Причини виникнення променевого циститу:

• висока доза опромінення;
• короткі перерви між процедурами;
• порушення техніки проведення терапії;
• слизова сечового міхура дуже чутлива до іонізуючого випромінювання;
• радіаційне опромінення призводить до зниження захисних функцій організму, що може спровокувати зростання і розвиток хвороботворних мікроорганізмів.

Патологічні зміни в стінках сечового міхура найчастіше відбуваються після променевої терапії органів малого таза.

Що відбувається з сечовим міхуром при променевому циститі

Зміни в сечовому міхурі після такої терапії можуть бути як незначні, так і великі.

Променеві ушкодження сечового міхура:

• прискорене хворобливе сечовипускання (у важких випадках до 40 раз в день);
• присутність крові в сечі (мікрогематурія);
• судинні зміни сечового міхура (телеангіектазії);
• скорочення ємності сечового міхура;
• виразково-некротичні зміни.

Променеві ушкодження поділяються на такі види:

• ранні (можуть виникати в процесі променевої терапії та протягом 3 місяців після завершення);
• пізні (виникають після закінчення 3 місяців, найчастіше через багато років).

Лікування циститу після променевої терапії залежить від ступеня тяжкості захворювання і є тривалим процесом.

лікування

Перед призначенням лікування променевого циститу необхідно пройти ретельну діагностику. Зазвичай основою лікування є протизапальна терапія, стимуляція відновлювальних процесів, препарати для підняття загального імунітету.

Зважаючи на складність захворювання і серйозних патологічних змін в сечовому міхурі консервативні способи лікування променевого циститу не завжди приносять потрібного ефекту.

Протизапальна терапія при даному захворюванні

При запальних процесах в сечовому міхурі, викликаних активністю бактерій і приєднаної інфекцією призначаються протизапальні і антібактеріальниесредства, наприклад «Амоксиклав» (амоксицилін + клавуланова кислота), «Метронідазол».

На початковому етапі лікування найчастіше призначають уколи. Після курсу ін’єкцій може знадобитися додатковий прийом медикаментів у вигляді таблеток.

Для більш ефективного і швидкого придушення патогенних мікроорганізмів проводять інстиляції сечового міхура. Під інстиляцією мається на увазі крапельне введення медикаментозних препаратів через сечовипускальний канал. Лікарські засоби врачподбірает індивідуально.

Крім антибактеріальних препаратів можуть бути призначені лікарські засоби, що стимулюють репаративні (відновлюють) процеси в сечовому міхурі.

При гострих болях призначаються знеболюючі ( «Кеторол», «Баралгин») і спазмолітичні засоби ( «Но-шпа», «Папаверин»).

імуностимулюючі терапія

Для підняття загального імунітету і підтримки захисних функцій організму призначається комплексне лікування, куди входять: регенерирующие кошти; препарати для стимуляції кровотворної системи; лікарські препарати, для поліпшення функції печінки ( «Ессенціале»); вітамінні комплекси і при необхідності антигістамінні засоби.

Для зниження гіперактивності сечового міхура (мимовільне сечовипускання) призначаються препарати, що сприяють зменшенню скорочувальної активності органу і збільшення його функціональної ємності, наприклад «Детрузітол», «Везікар». Лікарські засоби призначає тільки лікар.

Також не варто забувати про раціональне харчування, що виключає продукти з дратівливим для слизової ефектом.

фітотерапія

В якості додаткового лікування можливе застосування трав’яних зборів, які надають протимікробну, сечогінну і антисептичну дію. Підійдуть урологічні збори, відвар з листя мучниці, настій на березових бруньках, брусничний відвар.

Рослинні препарати, такі як «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» застосовуються як доповнення до основного лікування. Вони мають протизапальну та спазмолітичну дію.

лазеротерапія

Позитивний вплив на мікроциркуляцію сечового міхура надає лазеротерапія. Під впливом лазерного випромінювання стимулюються регенераторні процеси, поліпшується кровопостачання тканин хворого органу, має бактеріостатичну дію.

Зазвичай така процедура не рекомендується людям з онкологічними захворюваннями, але з огляду на стан хворого, супутні захворювання, лікар може призначити НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ терапевтичну лазеротерапію.

Оксигенація або лікування киснем

У важких випадках для лікування променевих циститів використовується гіпербаричнаоксигенація (ГБО). Процедура ГБО полягає у вдиханні 100% кисню під тиском. Такий метод покращує клітинне харчування, надає загоює ефект і підвищує імунну систему організму. Процедура проводиться за допомогою барокамери.

Такий спосіб має деякі протипоказання, наприклад клаустрофобія або епілепсія, але в цілому є ефективним і безпечним.

Інші методи лікування

Консервативні способи лікування не завжди дозволяють домогтися позитивної динаміки.

Більш радикальні способи лікування рекомендується застосовувати при виникненні наступних показань:

• при значному зменшенні обсягу сечового міхура;
• серйозні патологічні зміни (виразка, сильний набряк), що порушують функціонування органу;
• порушення відтоку сечі при наявності каменів в сечовому міхурі;
• надлишкове заповнення сечового міхура кров’ю через гематурії;
• погіршення стан пацієнта з утрудненою діагностикою.

Існують різні способи при неефективності консервативного методу лікування:

1. диатермокоагуляция. В основному застосовується при виразкових новоутвореннях в стінках сечового міхура. Метод полягає в застосуванні електричного струму високої частоти, який руйнівно впливає на патологічні утворення;
2. нефростомия. Проводиться при порушеному відтоку сечі. Процедура полягає в накладенні штучного шляху відведення сечі з нирки за допомогою дренажу, катетера або стента;
3. хірургічний метод видалення каменів сечового міхура;
4. резекція сечового міхура. Видалення органу проводять вкрай рідко в разі крайньої необхідності, коли інші методи лікування не підходять.

Після будь-якого хірургічного втручання призначаються антибактеріальні, протизапальні, знеболюючі засоби.

Цистит після променевої терапії може з’явитися через багато років. Для профілактики патологічних змін сечового міхура рекомендується ендоскопічне дослідження і консультація досвідченого лікаря.