Рак кишечника – злоякісне захворювання, яке характеризується неконтрольованим процесом поділу клітин, що належать слизовій оболонці. Серед всіх випадків злоякісний пухлин рак товстого кишечника складає близько 5-6%.
Захворювання частіше вражає чоловіків у віці від 50 до 60 років. Існують фонові захворювання кишечника, при яких ризик виникнення злоякісної пухлини зростає в кілька разів. Наприклад, при сімейній формі дифузного поліпозу озлокачествление настає в 100% випадків.
Значення генів в розвитку хвороби
В освіті ділянок пухлини беруть участь кілька генів:
- Гени, які відповідальні за придушення пухлини. Це АРС і р53. Вони стримують процес ділення клітин, контролюючи наступ пухлини. Втрата цих генів веде до растормаживанию процесу поділу клітин, вони починають неконтрольовано розмножуватися, формуючи патологічне вогнище.
- k-RAS- це онкоген, вони працюють спільно з генами, що відповідають за супрессию поділу клітинного матеріалу. Онкогени відповідають за «включення» ділення клітин, тому, коли настає збій або онкоген подвоюється, ми спостерігаємо швидкий нестримуваний зростання будь-якого пулу клітин. Процес патологічного поділу клітин прискорюється з кожною хвилиною;
- Ген hMSH2 і hMLH1. Ця частина генофонду відповідає за виробництво сигнальних білків, які «ремонтують» ДНК, якщо в ній відбулися збої, і поділ клітин стало прискореним. Мутація в цих частинах генофонду стає початком для порушення відновлення ДНК.
причини
Конкретні причини, які викликають захворювання, до сих пір не виявлено. Але фахівцями було виділено кілька першорядних чинників, безумовно впливають на розвиток і перебіг хвороби:
- Харчування. Більший ризик мають ті особи, в раціоні яких переважають борошняні вироби, велика кількість м’ясної їжі (особливо свинини і яловичини). Менший ризик у людей, які збагачують своє меню свіжими овочами та фруктами, багатими рослинною клітковиною.
- Вік. Після 60 років ймовірність захворіти зростає.
- Малорухливий спосіб життя.
- Дія канцерогенів. Продукти метаболізму стероїдних гормонів, стерол, а також велика кількість інших речовин, які тепер нерідко зустрічаються і в продуктах харчування, надають канцерогенну дію. А травна система одна з перших зустрічає їх на шляху.
- Спадкова детермінованість. У кілька разів зростає ризик розвитку пухлини при таких спадкових хворобах, як сімейна форма аденоматозу кишечника. В такому випадку рак розвивається в декількох вогнищах.
- Хронічні закрепи. Застій калових мас особливо часто відзначається в місцях вигину кишечника, тому ці області є улюбленими для пухлини.
- Запальні хронічні захворювання кишкової трубки. До них відносять відомі хронічний виразковий коліт і хвороба Крона.
- Поліпи на слизовій кишечника. Через 7 років ризик виявити рак кишечника у таких пацієнтів збільшується в кілька разів, а через чверть століття він досягає 30%.
Неправильна нераціональна обробка продуктів харчування теж призводить до утворення канцерогенів (бензапірен). В першу чергу це відноситься до смаження і копчення. Їх вплив на гени закінчується утворенням точкових мутацій, в результаті проонкогени переходять в онкогени. Останні беруть участь в запуску синтезу онкопротеінов, тому нормальна клітина трансформується в пухлинну.
Достовірно збільшують ризик появи злоякісних утворень колоректальні поліпи системи травлення. Особливо високий індекс малігнізації при ворсинчастий поліпах – до 40%.
Високий ступінь ризику спостерігається у осіб першої лінії спорідненості з хворими на колоректальний рак.
При цьому фактором ризику є не тільки рак кишечника, але і інших органів. Серед найбільш значущих в клінічному плані захворювань перше місце займає спадковий поліпоз, синдром Тюрко, синдром Гарднера.
Якщо вчасно не видалити поліпи або частина кишечника, то у хворого збережеться майже стовідсотковий ризик малігнізації поліпів.
Рак кишечника в своєму розвитку має всі риси, властиві злоякісним новоутворенням: автономність зростання, втрата гістотіпіческой і органотипових будови, нерегульованість зростання, зниження ступеня диференціювання тканин.
особливості пухлини
Зростання і поширення відбувається меншими темпами, ніж при раку шлунка. Досить тривалий час рак розташовується тільки в межах органу, що не поширюючись глибше, ніж на 2-3 см від видимих кордонів.
Зростання пухлини супроводжується запальним процесом, який нерідко переходить на сусідні тканини і органи. Атипові клітини поступово проростають в межах запального інфільтрату в навколишні тканини.
Це дає початок формуванню місцево поширених пухлин, коли ще немає віддаленого метастазування.
Віддалене метастазування має свої особливості, так як частіше метастази виявляються в клітинах печінки, іноді досягаючи легенів (шляху поширення: через кров, лімфу).
Ще однією особливістю є мультіцентрічний характер зростання. Синхронно або послідовно можуть виникнути додаткові осередки пухлини як в кишечнику, так і в інших органах.
Стадії онкологічного процесу
Згідно ступеня поширення рак кишечника ділять на чотири стадії:
- Перша стадія, коли пухлина не виходить за межі слизового і підслизового шару кишкової трубки.
- Друга А стадія – атипові клітини не виходять за межі півкола травного каналу, однак, стінка повністю проростає злоякісної тканиною. Метастазів у регіонарні лімфовузли і проростання в сусідні органи немає.
- Друга Б стадія – онкологічний процес не виходить за межі органу, метастазів і проростання в навколишні ділянки немає.
- Третя А стадія характеризується тим, що онкологічний процес виходить за межі півкола кишки, стінка якої вся проростає злоякісної тканиною, однак, метастазування немає.
- Третя Б стадія відрізняється появою множинних метастазів в лімфовузли, сам патологічний осередок досягає будь-яких розмірів.
- Четверта, остання стадія, коли вогнище досягає значних розмірів, є віддалені метастази, клітини з атиповим будовою виявляються і в регіонарних лімфовузлах.
Рання діагностика хвороби
На сьогоднішній день одним з пріоритетних напрямків в діагностиці пухлинних захворювань стає аналіз на онкомаркери.
Кров на наявність маркерів досліджують в комбінації з іншими методами, що дозволяє на ранніх стадіях визначити ступінь ефективності лікування і скласти цілком точну прогностичну інформацію.
Основні маркери при пухлини товстого кишечника СА-19-19 і СА-242.
Щоб якомога раніше визначити метастазування колоректального раку в паренхіму печінки, використовується аналіз на ембріональний раковий антиген.
Аналіз на онкомаркери є визначення специфічних білків, які виробляються самою пухлиною і надходять в кров.
Що дає інформація про наявність онкомаркерів?
- Разом з іншими діагностичними методами, аналіз на ці білки дозволяє отримати дані про наявність чи відсутність онкологічного процесу.
- Щоб відрізнити злоякісний процес від доброякісного.
- Кров на онкомаркери беруть для оцінки ефекту від терапії на різних її етапах.
- Після закінчення протиракової терапії онкомаркери використовують для контролю захворювання і профілактики рецидиву.
Найбільш поширені маркери:
- Рак кишечника (товстого), підшлункової залози, прямої кишки – кров на маркер СА242. Він найбільш чутливий при раку товстого кишечника, ніж інші показники. Незважаючи на це, він всього лише в 6% випадків надходить у кров при доброякісному процесі.
- СА19-9. Цей білок в нормі виводиться за допомогою жовчі і не надходить у кров. Отже, навіть початкові прояви холестазу супроводжуються надходженням його в кров. Маркер покаже наявність добро – і злоякісного процесу, рак печінки, муковісцидоз.
лікування
Як і раніше основний метод – оперативне видалення пухлини, вогнищ метастазів. У той же час методи терапії залежать від того, яка стадія захворювання виявлена.
Основні принципи хірургії в онкологіі- апластична, радикальність, асептичність.
Результатом має стати одужання хворого і забезпечення нормального пасажу кишкового вмісту природним шляхом.
Запущена стадія оперується тільки для усунення незручностей, забезпечення якісного життя в наступний період для пацієнта.
Це симптоматичне лікування, яке часто залежить від накладення колостоми при кишкової непрохідності.
Іноді операції комбіновані, коли видаляють не тільки ділянку травної трубки, а й сусіднього органу, в який проросла пухлина.
Розширення резекції потрібно при множинних осередках, при великому поширенні процесу, лікар часто під час втручання визначає скільки областей підлягає резекції.
Поєднані втручання доводиться застосовувати у осіб, що мають супутні захворювання, наприклад, холецистит. В такому випадку проводять резекцію кишкової трубки і холецистектомію.
прогнози
Звичайно, пацієнта і його рідних в першу чергу турбує питання «скільки живуть після лікування раку на певній стадії?». Хороший прогноз у тих осіб, у яких встановлена 1 стадія. П’ятирічна виживаність досягає 90%.
При ураженні лімфатичних вузлів протягом наступних 5 років живуть не більше половини пацієнтів.
Правобічна локалізація онкології в ободової кишці дає шанс тільки 20%.
Особи, які перенесли радикальні операції, дають п’ятирічну виживаність в половині випадків.
Після лікування за видужують встановлюється суворий нагляд.
Раз в 3 місяці проводять пальцеве ректальне дослідження, ирриго – і ректороманоскопию, кров для загальноклінічного аналізу, а раз на півроку – УЗД печінки, органів малого таза, рентгенографію грудної порожнини, УЗД порожнини живота.
Від якості обстеження залежить скільки пацієнтів отримають своєчасне лікування при рецидиві.
Скільки складе відсоток рецидивів після радикального лікування? За наступні 2 роки виявляється до 85% місцевих випадків рецидиву. В середньому рецидиви виявляються через 13 місяців. Тому прогноз поліпшується при своєчасному їх виявленні.
Як проявляється рак кишечника: перші симптоми
Одне з найбільш поширених онкологічних захворювань – рак кишечника, перші симптоми якого розпізнати досить важко. Вражає дана недуга стінки як товстого, так і тонкого кишечника.
Пухлина злоякісного характеру утворюється на слизовій оболонці органу і, розвиваючись, вражає прилеглі органи.
У більш рідкісних випадках зустрічається рак кишечника в прямій кишці, сліпий, сигмовидної або ободової.
Дане захворювання в більшості випадків діагностується у людей середнього і старшого віку. За частотою постановки діагнозу рак кишечника займає друге місце після раку органів дихання у представників сильної статі і третє після онкології молочних залоз та легенів у жінок. Після 40 років ризик розвитку цієї недуги збільшується з кожним роком.
Для того щоб перемогти захворювання і почати лікування, яке дасть успішні результати, важливо знати перші ознаки раку травної системи. Вони залежать від того, в якому відділі цього великого органу розташувалося злоякісне утворення.
Зазвичай першою ознакою неполадок в організмі стають розлади кишечника і поява диспепсичних ознак.
Пов’язано це з тим, що пухлина заважає правильному переварюванню їжі, всмоктуванню корисних речовин і виведенню калу з організму, а це позначається на функціонуванні всіх інших систем людського тіла.
Прояви раку кишечника на ранній стадії залежать від того, в якому боці відбувається розвиток пухлини – в правому або лівому. Якщо онкологія вражає тонку або товсту кишку в правому боці, до ознак на ранніх стадіях відносяться:
- втрата апетиту;
- падіння рівня гемоглобіну;
- підвищена стомлюваність;
- слабкість.
Анемія зазвичай відзначається у пацієнтів, у яких пухлина вражає сліпу і висхідну кишку. Також відзначаються такі ознаки раку кишечника, як ниючий біль хвилеподібного характеру, яка віддає в правий бік пацієнта.
Сильних нападів не відзначається, але виникають больові відчуття досить часто.
До додаткових проявів відноситься і інтоксикація організму, при якій працездатність ще більше знижується, пацієнт стає слабким і розбитим.
Такі перші симптоми хвороби дуже рідко відносять до проявів злоякісного характеру, списуючи на несвіжу їжу, переїдання або стреси на роботі. Але ці симптоми – привід звернутися до лікаря і провести комплексну діагностику організму.
Ще однією особливістю раку кишечника є те, що пацієнт при цьому може не втрачати ваги, як це зазвичай відбувається при онкології, і мати підвищену температуру тіла. Доповнити клінічну картину можуть і такі неприємні ознаки, як розлади шлунка, часта відрижка, неприємний присмак у роті або сухість.
Якщо комплекс ранніх ознак проявляється все частіше, потрібно негайно звертатися до фахівців.
У онкологічного захворювання, що вражає ліві відділи кишечника, клінічна картина може трохи відрізнятися і мати більш складні прояви. Зазвичай пацієнти з такою недугою скаржаться на:
- труднощі з дефекацією;
- тривалі запори;
- здуття живота;
- діарею, змінюється запорами.
При проведенні діагностичних процедур може відзначатися періодичне звуження і розширення просвіту товстої кишки. Відвідування туалет стають справжньою мукою, дефекація супроводжується не тільки труднощами з виведенням калу, але і больовими відчуттями, наявністю кров’яних згустків в випорожненнях, грудок слизу і частинок неперетравленої їжі.
У тому випадку, якщо новоутворення вражає стінки тонкого кишечника, ознаки захворювання практично не відрізняються, але виникають вони вже в тій стадії, коли пухлина проникає в довколишні тканини і органи.
Такі ознаки онкології, як нудота і блювота, втрата маси тіла, метеоризм, спостерігаються не у всіх пацієнтів, а тому розпізнати рак тонкого кишечника на ранніх стадіях досить важко. І більшість хворих стикається з діагнозом онкологія вже на тих стадіях, коли лікування не дає успішних результатів.
Зазвичай ознакою такої пухлини стає безперервна ниючий біль, що віддає в ліву частину черевної порожнини.
Онкологія органів травлення має деякі відмінності у представників обох статей. На ранніх стадіях, коли новоутворення тільки виникло, прояви хвороби мало відрізняються і у чоловіків, і у жінок.
Але якщо на цих етапах хвороба не виявлена, починається виростання тканин пухлини в сусідні органи, і тоді зазвичай страждають статеві органи. У представників сильної статі страждає передміхурова залоза, у жінок – піхва, промежину і анальний отвір.
Больові відчуття при цьому дуже сильні, що віддають у поперек, куприк і крижі. Чоловіки в зв’язку з розрослася пухлиною простати починають зазнавати труднощів з сечовипусканням, так як від передміхурової залози метастази проникають в сечовий міхур і сечоводи.
Супроводжується таке розростання тканин пухлини розвитком патогенної мікрофлори і появою різних інфекційних захворювань.
Дуже часто фахівці, зібравши анамнез і вислухавши скарги хворого, ставлять помилковий діагноз – рак шлунка. Це можна пояснити, тому що
прояви обох захворювань досить схожі, і без проведення спеціальних діагностичних процедур поставити точний діагноз досить важко.
Для діагностики зазвичай проводять ультразвукове дослідження, рентген, гастроскопію, МРТ і КТ, за результатами яких і ставиться правильний діагноз.
Як і онкологія тонкого кишечника, рак відділів шлунка дуже довгий час майже ніяк себе не проявляє і діагностується на більш важких стадіях.
Але ці дві хвороби нерозривно пов’язані між собою, і одна часто тягне за собою іншу.
Перші ознаки обох недуг практично однакові: диспепсичні розлади, біль в животі або грудях, задишка і проблеми з серцем.
Іноді больові відчуття можуть віддавати в спину, область між лопатками.
Як і при раку кишечника, онкологія шлунка дає про себе знати неприємним присмаком в ротовій порожнині, запахом з рота, частим відчуттям важкості в шлунку, навіть якщо пацієнт просто перекусив.
Деякі пацієнти можуть втрачати вагу, але такий симптом спостерігається не у всіх. Зазвичай хворі страждають зниженням апетиту, слабкістю і стомлюваністю, анемією. Виникають труднощі з виведенням сечі і калу з організму, в екскрементах можуть бути сліди крові або явні її згустки. Щоб поставити точний діагноз, слід пройти ретельне обстеження і здати аналізи крові і сечі.
Рак кишечника: симптоми, перші ознаки і стадії
Захворюваність на рак кишечника не залежить від статі людини, і чоловіки і жінки однаково схильні до недугу.
Злоякісні пухлини завжди дуже небезпечні, однак рак кишечника характеризується мізерними першими ознаками і симптомами.
З цієї причини він виявляється на пізніх стадіях, наприклад, останній 4-й, коли лікування сильно ускладнено. У такій ситуації люди довго не живуть і прогноз є негативним.
Кишечнику в організмі віддається роль здійснення остаточного перетравлення і виведення фекалій. Ракові пухлини в його порожнини здатні мати різні характеристики. Злоякісні новоутворення зустрічаються як в товстій, так і в тонкій кишці, що викликає різні симптоми, що нагадують розлад в травній системі. Розглянемо основні види ураження:
- Рак в тонкій кишці це рідкість, йому схильні не більше 2% всіх хворих. Даний тип онкології характерний для літніх людей. У чоловіка ризик захворіти вище. Найбільш схильні до патології 12-ти палої кишки. Клубової і худий відділ кишечника страждають рідше.
- Ракова пухлина в товстій кишці це основний вид злоякісної патології кишечника. У групі найбільшого ризику знаходяться любителі м’ясного, як чоловіки, так і жінки.
Онкологічні хвороби це загадка і точні причини їх виникнення невідомі. Але можна виділити фактори, що сприяють появі утворень в кишечнику:
- Присутність в його відділах передпухлинних новоутворень: виразок, ерозій, поліпів і т.д.
- Неправильний раціон харчування з великою кількістю гострого, смаженого, пряного, м’ясного і недолік споживання рослинних продуктів.
- Генетичні особливості, коли схильність передається від батьків.
- Постійні проблеми з випорожненням кишечника.
- Похилий і старечий вік
- Наявність хімічних канцерогенів в їжі, яка регулярно споживається.
- Шкідливі звички, основна це алкогольна залежність.
Стадії раку кишечника
Виходячи із зовнішніх симптомів та ознак, які свідчать про різного ступеня ураження, виділяються кілька стадій хвороби. При цьому додатково рак кишечника може класифікуватися всередині кожної стадії.
- Перша стадія ( I) . Сам початок захворювання, новоутворення спостерігається лише в слизовій оболонці і підслизовій основі кишки. Метастазування не спостерігається. На 1 стадії рак кишечника піддається успішному лікуванню, проте ознаки на даному етапі розмиті, а симптоми взагалі відсутні.
- Друга стадія ( II) . Більш серйозна ступінь раку, всередині даної ступеня прийнято додаткове розподіл. 2a – пухлинне утворення не проросло в м’язову тканину, що знаходиться під слизовою оболонкою і відсутні метастази. 2b – сталося проростання в м’язові структури, але без метастазування.
- Третя стадія ( III) . Ділитися на дві підгрупи. 3a – означає поразку м’язового шару і захоплення кишкової півкола без поразки лімфатичної системи. 3b – те ж саме, тільки в регіонарних лімфатичних вузлах є метастази.
- Четверта стадія ( IV) виступає найсерйознішою. Нерідко дійсно помітні ознаки і перші серйозні симптоми з’являються саме при настільки серйозно розвитку, так як рак вражає вже не тільки кишечник, але і тканина прилеглих органів, одночасно поширюючись по всьому організму.
Лікування та прогноз на 3-4 стадії несприятливі. Патологія дуже швидко розвивається, в результаті при настільки серйозну поразку пацієнтові лише виявляється паліативна медична допомога з метою підтримки комфортних умов життя.
Зазначена система класифікації застосовується в України, в інших країнах поділ йде по трьом стандартним параметрам TNM, де перший це діаметр первинного новоутворення, N – число регіонарних метастаз, а M – віддалених.
Діагностування конкретної стадії це не завжди просте завдання. Часом тільки після хірургічного втручання з’ясовуються справжні масштаби хвороби. Одночасно правильне класифікація це найважливіший фактор успішного лікування.
Перші ознаки раку кишечника
Поява перших ознак відбувається далеко не на початку утворення пухлини. На перших етапах прояву ніяк не виражені. Надалі розвивається злоякісне новоутворення починає нагадувати про себе, причому наявність симптомів буде залежати від локалізації – поразка тонкого або товстого кишечника сталося.
При раку тонкого кишечника перші ознаки це:
- Часті позиви до блювоти і нудоти
- Больові відчуття в зоні черева
- Прояви метеоризму, живіт роздутий
- Зниження маси тіла
- поганий апетит
- Постійне відчуття слабкості
Рак товстого кишечника характеризується:
- Регулярними проносами і запорами
- здуттям живота
- Болем в епігастральній ділянці
- зниженням апетиту
- Маса тіла або не змінюється, або збільшується
- Вірогідні ознаки інтоксикації зі слабкістю
«Відловити» такі ознаки нелегко, так як розлад кишечника майже у всіх регулярно трапляється і рак тут Сові не причому. Однак, якщо хвороба не береться на 1-2 стадії, то на 3, 4 лікувати її буде дуже складно. Тому треба уважно ставитися до зазначених ознаках, і при тривалому їх наявності, звертатися до онколога або гастроентеролога.
Симптоми раку кишечника
Поява чітких симптомів відбувається в міру переходу раку в більш серйозну ступінь (3-4), при цьому як посилюються вже наявні прояви, так і з’являються нові. Перерахуємо якими симптомами характеризується патологія при різному розташуванні.
Якщо вражена тонка кишка, то у пацієнта:
- Спостерігається постійна нудота і позиви до блювоти
- Падає вага тіла
- Значні розміри освіти часто призводять до кишкової непрохідності, що загострює нудоту, живіт здувається, з’являється ризик зневоднення.
- Спостерігаються кишкові «перекрут», здатні вилитися некрози з перитонітом.
- Метастазування часто відбувається в печінці, через що розвиваються симптоми жовтяниці і недостатності печінки.
- Є ризик внутрішніх кровотеч, а також проникнення вмісту органів в черевну порожнину.
- Сильні болі різного характеру
При раку товстого кишечника симптоми це:
- Хронічне розлад шлунку, діарея та запор
- Неповноцінне травлення, що супроводжується здуттям, бурчанням, сильним метеоризмом.
- Наявність следок крові в фекаліях. Цей симптом найбільш відповідає раку в прямій кишці.
- Больові прояви в череві різноманітної інтенсивності
- зниження маси
- Присутність помилкових позивів до дефекації
Рак кишечника на 3-4 стадії несе з собою безліч ускладнень, вони виражаються запаленнями, свищами, абсцесами і іншими симптомами, що розвиваються протягом короткого часу. Досить часто відбувається утворення патологічних свищів, у чоловіків вони з’являються між кишечником і сечовим міхуром, а у жінок – вагінальної порожниною, що викликає безліч незручностей у повсякденному житті.
Метастазування шляхом розносу ракових клітин по всьому організму за рахунок лімфатичної системи, при раку кишечника відбувається швидко. Виною цьому хороше кровопостачання черевної порожнини. Перша мета метастаз це печінку, а взагалі перенесення з лімфою відбувається і в кісткову тканину і навіть в головний мозок.
Вторинні прояви дуже підступні, ознаки та симптоми з освіти будуть залежати від локалізації. Досить часто подібні ускладнення помітно погіршують прогноз життя, хворі з ними живуть набагато менше. Існування віддаленого метастазування зазвичай означає ще максимум рік життя.
Лікування раку кишечника
Як конкретно лікувати хворобу лікар вибирає виходячи з діагностики. Занедбаність хвороби до 3, 4 стадії призводить до тактики лікування, що полягає в хірургічній операції по видаленню з наступним опроміненням місць, де була злоякісна пухлина, для виключення можливості рецидиву. Променева терапія варіюється виходячи з гістологічного аналізу, отриманого при діагностиці.
Рак 4 стадії є невиліковним. Операції таким пацієнтам проводять з метою стабілізувати їх стан і нормалізувати можливості харчування і випорожнення.
Крім цього, невиліковні пацієнти відчувають значні больові симптоми, щоб їх лікувати застосовуються відповідні медикаменти.
Хіміотерапія використовується, якщо тип ракової пухлини є чутливим до такого виду лікування.
Під час терапії дуже важливо поміняти дієту , виключивши додаткове роздратування кишечника. Обов’язково слід відмовитися від смаженого, м’ясного, жирного, гострого і т.д.
Якщо у пацієнта виявлено передпухлинне утворення, наприклад поліп, то потрібно обов’язкове періодичне спостереження або видалення в залежності від рекомендацій.
Прогноз і скільки живуть
Перше питання, яке цікавить будь-якого, кого торкнувся рак кишечника, особливо на пізній 4-ої стадії, це скільки людина живе з такою патологією? Однозначно відповісти не можна, прогноз залежить від безлічі факторів, так як розвиток кожного новоутворення і його ускладнень індивідуально.
Статистика стверджує, що на четвертій стадії раку кишечника п’ятирічне виживання, де-факто означає одужання, становить 4-6% . Більш раннє виявлення недуги, різко піднімає відсоток 5-ти річного виживання і загального позитивного прогнозу до 65-75% . Дані цифри актуальні і для чоловіків і для жінок.
На пізніх етапах розвитку, коли рак кишечника ускладнений окремих метастазами, виживаність падає до одного року. Якщо пухлина вдалося виявити і видалити до ускладнень, то прогноз життя і лікування хороший.
Онкологія рак кишечника симптоми і ознаки прояву хвороби у жінок, причини аналіз
Онкологічні захворювання кишечника у чоловіків і жінок зустрічаються однаково часто, вони зовсім небагато поступаються раку грудей у жінок і раку шлунка і легень у чоловіків. Друга назва раку кишечника – колоректальний рак. Ця назва об’єднує захворювання ободової кишки і прямої кишки.
Дуже рідко злоякісні пухлини розвиваються в тонкому кишечнику, сліпій кишці, апендиксі.
Найбільш часто злоякісна пухлина розвивається в прямій кишці, друге місце по локалізації онкоутворень займає сигмовиднакишка, на третьому місці спадна і висхідна кишка, останнє місце по частоті захворювання займає поперечна кишка.
Своєчасне обстеження допоможе виявити ознаки раку прямої кишки. У Юсуповському лікарні висококваліфіковані лікарі проведуть Вам якісну діагностику за допомогою інноваційного обладнання.
Причинами розвитку раку кишечника стають такі чинники:
- хронічні кишкові захворювання. Особливо зростає ризик розвитку онкологічного захворювання при виразковий коліт;
- ожиріння;
- алкоголізм;
- малорухливий спосіб життя;
- вік старше 50 років;
- спадкова схильність;
- велике споживання м’яса і м’ясних продуктів;
- куріння.
Онкологія кишечника: симптоми і ознаки хвороби
Колоректальний рак має безліч клінічних проявів, що іноді стає причиною діагностичних помилок. Велику роль у виявленні раку кишечника на ранній стадії грає професіоналізм лікарів, які вперше стикаються з пацієнтом.
Симптоматика захворювання включає поява крові в калі, болі або неприємні відчуття в області живота, діарею, хворий швидко стомлюється і втрачає вагу. Симптоматика розвитку пухлини кишечника має схожість з симптомами хронічного розлади травлення, симптомами інших захворювань – це часто стає причиною несвоєчасної постановки діагнозу.
Як у випадках захворювань іншими видами раку, рак кишечника має спадкову схильність. Імовірність розвитку раку кишечника зростає, якщо у хворого в родині є випадки розвитку у родичів раку кишечника.
Лікарям Юсуповський лікарні часто задають питання: «Як проявляється рак кишечника? Які перші ознаки прояву раку? Як розпізнати рак на ранніх стадіях розвитку? ». Симптоми, які з’являються на початковій стадії раку кишечника:
- кров в калових масах;
- швидка стомлюваність, хронічна втома;
- часті або, навпаки, рідкісні позиви до дефекації;
- втрата маси тіла;
- анемія;
- біль в області кишечника, біль при дефекації.
Зростання пухлини може викликати непрохідність кишечника, живіт здувається, з’являється постійний біль в животі, різко погіршується загальне самопочуття, мучать запори. Поява метастазів в інших органах і тканинах тіла знижує шанс хворого на одужання.
Перші ознаки раку кишечника на ранній стадії
Ступінь вираженості симптомів раку кишечника зростає в міру зростання і поширення пухлини. Перші ознаки раку кишечника на ранній стадії майже не привертають уваги хворого, слабо виражені. Патологічні ознаки, які вказують на розвиток злоякісного захворювання – це поява слизу і крові в калі.
На початку прояви пухлини кров виділяється у вигляді прожилок, потім кількість крові в калі зростає, з’являються згустки, іноді зі смердючим запахом. Кров може з’являтися перед виходом калових мас або бути перемішаної з каловими масами. Колір кров’яних виділень від темного забарвлення до майже чорного кольору.
Дуже часто у хворих на рак кишечника в початкових стадіях росту пухлини розвивається тахікардія.
Рак кишечника: симптоми і прояви у жінок
Найбільш часто зустрічається рак кишечника у жінок – це рак ободової кишки. Захворювання можуть виявити в будь-якому віці, збільшується ризик його розвитку після 40 років. Найвищий відсоток хворих відзначається у віці від 60 років і старше.
Рак кишечника розвивається в слизовій оболонці кишки, найбільш часта причина раку кишечника у жінок – це переродження поліпів кишечника. Захворювання не проявляється яскравими симптомами відразу – на розвиток хвороби йде близько двох років.
Потім пухлина починає метастазувати, вражаючи лімфатичні вузли, поширюючись по організму. З’являються симптоми проростання пухлини в сусідні органи і тканини.
На ранніх стадіях розвитку раку кишечника симптоми і прояви у жінок не відрізняються від симптомів і проявів захворювання раком у чоловіків. З’являються запори, біль може віддавати в область прямої кишки.
Якщо у жінки є геморой або хронічні запори – слід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Своєчасне обстеження допоможе виявити ознаки раку прямої кишки.
Більш пізні прояви раку кишечника характеризуються нетриманням стільця, сильними болями в області кишечника, болі можуть турбувати в області піхви, прямої кишки. Розвивається блювота, з’являються урогенітальні свищі.
Метастазування пухлини в область сечового міхура проявляється новими симптомами – зміною сечі. Сеча стає каламутною, набуває запах калу. Через постійні кровотеч розвивається анемія, може розвинутися важка форма захворювань сечового міхура і нирок.
Причини раку кишечника у жінок
Причини розвитку раку кишечника у жінок різні – це може бути спадкова причина, коли жінки однієї сім’ї в минулому перенесли рак кишечника. Зайва вага, малорухливий спосіб життя, любов до м’яса, особливо яловичини, багато інших чинників стають причинами розвитку раку кишечника у жінок.
Рак кишечника: симптоми і прояви у чоловіків
Найбільш часто зустрічається рак кишечника у чоловіків – це рак прямої кишки.
Рак прямої кишки нерідко визначається на пізніх стадіях розвитку через симптоми, які схожі з симптомами інших різних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Прояви раку прямої кишки схожі з проявами інших видів раку кишечника – з’являється кров в калі, біль в області прямої кишки, запори або діарея, багато інших симптомів, відповідні захворювань кишечника.
Причини раку кишечника у чоловіків
Найбільш частою причиною раку кишечника у чоловіків стають шкідливі звички – куріння, алкоголізм, а також особливості харчування більшості чоловіків, які вважають за краще м’ясо та м’ясопродукти, жирну їжу. Велику роль відіграє спадкова схильність і вік пацієнта.
У розвинених країнах кількість хворих на рак кишечника зростає через зниження активності чоловіків, неправильного харчування і шкідливих звичок. Найбільш частою причиною раку кишечника у чоловіків стають поліпи кишечника, виразковий коліт, ожиріння, нелікованих геморой, інші захворювання.
Стадії раку кишечника
Для визначення стадій розвитку раку кишечника використовують кілька класифікацій:
- TNM – міжнародна класифікація, визначає чотири стадії розвитку раку і стадію передраку;
- C. Dukes – класифікація визначає шість стадій розвитку раку, наявності метастазування пухлини і поразки метастазами лімфатичних вузлів.
Найбільш часто використовується класифікація TNM. Також використовують позначення, які визначають наявність (Tis) або відсутність ознак раку (Tx), передракових симптомів.
Поразка метастазами лімфатичних вузлів позначають буквами Nx, відсутність метастазів в лімфатичних вузлах позначають символами N0.
При відсутності метастазів використовують термін М, який не використовується для стадій передраку.
Діагностика раку кишечника на ранніх стадіях
У Юсуповському лікарні онкологи проведуть Вам якісну діагностику за допомогою інноваційного обладнання. Вже на ранніх стадіях рак кишечника проявляє себе певними симптомами, уважне ставлення до яких дозволяє своєчасно виявити захворювання.
Певні симптоми, такі як втрата апетиту, зниження ваги, анемія, здуття живота, кров’янисті виділення при дефекації, вказують на можливість розвитку злоякісної пухлини кишечника. Всі ці симптоми дають лікаря право відправити пацієнта на діагностику раку кишечника.
Найбільш часто пацієнти з такими скаргами звертаються за допомогою до хірурга. Діагностика починається з пальцевого дослідження стану прямої кишки, хірург відправляє пацієнтів на ректороманоскопию, рентген дослідження, колоноскопію з біопсією в залежності від анамнезу пацієнта і виявлених порушень.
За допомогою ректороманоскопії проводиться огляд слизової оболонки прямої кишки, а в деяких випадках досліджуються дистальні відділи сигмовидної кишки. Колоноскопія дозволяє оцінити стан товстої кишки, провести біопсію утворень, виявлених на її стінці.
Рання діагностика здійснює неоціненний вклад в здоров’я пацієнтів.
Які онкомаркери здають при раку кишечника
За допомогою онкомаркерів в крові або сечі хворого виявляють ракові клітини. При раку кишечника використовують такі онкомаркери:
- CA 72-4, СА19-9, LASA – P – маркери раку шлунково-кишкового тракту.
- CA 19-9 – найчастіше використовується в поєднанні з маркерами РЕА та СА 242, є діагностичним онкомаркерів деяких видів злоякісних новоутворень прямої кишки і товстого кишечника.
- CA 125 – використовується для визначення утворень в сигмовидної кишці.
- CYFRA 21-1 – вказує на рак прямої кишки.
- SCC – визначає плоскоклітинний рак анального каналу.
- CA 242 – за допомогою маркера проводять діагностику раку прямої і товстої кишки.
- АФП – діагностує пухлини прямої і сигмовидної кишки. Рівень антигену може вказати на стадію хвороби.
- РЕА – чутливий маркер пухлини товстої кишки.
Лікування раку кишечника проводиться за допомогою декількох методик: резекції ураженої ділянки кишечника з видаленням оточуючих судин, проводяться операції за допомогою високочастотного ножа, що дозволяє видаляти пухлину разом з ураженими лімфатичними вузлами і метастазами, шляхом лікування пухлини через невеликі проколи в передній черевній стінці. Також для лікування використовують променеву терапію, хіміотерапію, таргетной, імунотерапію.
Харчування при онкології кишечника
Онкологія кишечника – це важкий стан, що вимагає дотримання спеціальної дієти. Харчування має бути дробове, невеликими порціями. Їжа не повинна бути твердою і густий.
Рекомендується вживати більше продуктів, що допомагають відновлювати мікрофлору кишечника – йогурти, біокефіри. Рекомендується відмовитися від м’яса, більше вживати злаків і свіжих овочів, дозволяється невелика кількість морської риби, м’ясо птиці.
Всі продукти повинні бути м’якої консистенції, подрібнені, забороняється вживати смажену їжу або копченості.
| найменування послуги | вартість |
| Консультація лікаря-хіміотерапевта | Ціна 5 150 гривень |
| Проведення інтратекальної хіміотерапії | Вартість: 15 450 гривень |
| МРТ головного мозку | Ціна від 8 900 гривень |
| хіміотерапія | Ціна від 50 000 гривень |
| Комплексна програма догляду за онкологічними хворими і ХОСПІС | Ціна від 9 690 гривень на добу |
| Програма онкодіагностики шлунково-кишкового тракту | Ціна від 30 900 гривень |
| Програма онкодіагностики легких | Ціна від 10 250 гривень |
| Програма онкодіагностики сечовидільної системи | Ціна від 15 500 гривень |
| Програма онкодіагностики «жіноче здоров’я» | Ціна від 15 100 гривень |
| Програма онкодіагностики «чоловіче здоров’я» | Ціна від 10 150 гривень |
Рак кишечника: ознаки і перші симптоми, необхідність ранньої діагностики захворювання
Рак кишечника являє собою злоякісне захворювання з локалізацією пухлини в тонкому або товстому кишечнику.
Згідно зі статистичними даними ця патологія вважається однією з найпоширеніших онкологічних захворювань як у чоловіків (2-е місце після раку легенів), так і у жінок (3-е місце після раку молочної залози і злоякісних новоутворень бронхолегеневої системи).
Тому особливе значення мають знання, як виявляється рак кишечника, симптоми захворювання і своєчасна діагностика злоякісної пухлини.
Ознаки та симптоми раку кишечника багато в чому залежать:
- від розташування пухлини (тонкий або товстий кишечник);
- від її клітинної будови;
- характеру росту, схильності до метастазування;
- форми і стадії захворювання;
- статі і віку пацієнта.
Найбільш часто злоякісне новоутворення локалізується в природних вигинах товстого кишечника, що пов’язано з тривалим застоєм калових мас, формуванням мікротравм, тріщин, на їх місці під впливом несприятливих факторів відбувається переродження клітин і утворення патологічного злоякісного росту.
Важливим етіологічним фактором є доброякісні новоутворення кишечника – аденоматозні поліпи або запально-виразкові процеси (коліти, хвороба Крона), які в результаті мутації клітин можуть трансформуватися в злоякісні пухлини.
Особливе місце серед чинників ризику розвитку раку кишечника має спадковість – наявність доброякісних або злоякісних новоутворень у кровних родичів.
Також до групи підвищеного ризику розвитку раку кишечника відносяться:
- алкоголіки і курці;
- пацієнти з хронічними інфекційно-запальними захворюваннями кишечника (дисбактеріозом, синдромом подразненого кишечника, хронічний запорами, неспецифічним виразковим колітом, вродженими аномаліями тонкого і товстого кишечника);
- люди, які постійно контактують з хімічними канцерогенами і / або мають професійні шкідливості.
Тому найбільш важлива рання діагностика раку кишечника у пацієнтів з групи ризику, особливо пі наявності перших ознак захворювання у осіб з сімейною схильністю, у осіб з діагностованими поліпами кишечника хворих на хронічні запори, хворобою Крона та іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.
Ознаки захворювання на ранніх стадіях
Симптоми раку кишечника на ранній стадії не специфічні, але по їх сукупності можна запідозрити розвиток захворювання.
Рак кишечника – перші симптоми і прояви:
- Загальна слабкість;
- зниження апетиту і поява відрази до м’ясної їжі;
- ознаки анемії: наростаюча блідість, наполегливі головні болі, запаморочення;
- неприємний смак у роті, відрижка, печія;
- періодичні переймоподібні болі в животі (локалізація часто залежить від розташування пухлини);
- нудота і періодична блювота;
- поява субфебрильної температури тіла або підвищення температури до високих цифр (в більшості випадків без видимої причини);
- запори або чергування запорів і проносів;
- здуття кишечника і напади кишкових колік;
- періодична поява в калі слизу, крові або гною.
Перші ознаки і симптоми раку кишечника у жінок і у чоловіків не мають специфічних відмінностей, але в міру росту пухлини відзначається різне розвиток симптоматики:
у чоловіків злоякісне новоутворення проростає в простату і сечовий міхур, викликаючи утруднене і хворобливе сечовипускання, поява крові в сечі, що тягнуть болі в нижніх відділах живота, що віддають в промежину і статеві органи;
у жінок пухлина частіше проростає в матку, піхву і анальний канал, тому може проявлятися болями при інтимній близькості, що тягнуть болями внизу живота, порушеннями менструального циклу, а в більш пізніх стадіях відзначається формування ретровагінальних свищів, які проявляються виділенням в піхву газів і калових мас.
Первинні ознаки раку кишечника визначаються розташуванням пухлини: тонкий або товстий кишечник.
Рак тонкого кишечника – симптоми і прояв:
- наявність наполегливих і тривалих диспепсичних явищ:
- нудота;
- відрижка;
- печія;
- гіркота у роті;
- блювота;
- болю переважно в верхніх і середніх відділах живота, що носять переймоподібний або ниючий характер;
- стійке зниження апетиту, втрата ваги, відраза до певної їжі (частіше до м’яса);
- поява темного калу, в подальшому кишкові кровотечі;
- запори, при великих розмірах пухлини – ознаки кишкової непрохідності.
Початкові симптоми і ознаки раку товстого кишечника:
- здуття кишечника, метеоризм, кишкові кольки, спочатку з полегшенням симптомів після дефекації;
- часті позиви до дефекації (тенезми), в більшості випадків непродуктивні;
- нетримання газів, а потім і калу;
- кров в калі у вигляді червоних прожилок, часто приймається хворими як загострення геморою;
- стійке зниження апетиту, схуднення;
- тягнуть або ниючі болі в животі;
- поява в калі слизу і / або гною;
- підвищення температури тіла від субфебрильної до лихоманки.
Ознаки раку кишечника на ранніх стадіях залежать від форми захворювання:
- 1) стенозний рак кишечника проявляється упертими на запори, кишковими коліками, а першими прояви даної форми хвороби вважається здуття кишечника з полегшенням після акту дефекації;
- 2) ентероколітіческая форма проявляється чергуванням запорів і проносів;
- диспепсический тип захворювання проявляється наполегливої печією, гіркотою в роті і відрижкою;
- 3) анемічна форма проявляється слабкістю, наростаючою блідістю, завзятими головними болями, запамороченнями, потемніння фекалій і згодом появою крові в калі;
- 4) псевдовоспалітельний тип раку кишечника проявляється:
- вираженими болями в животі нечіткої локалізації;
- нудотою;
- блювотою;
- субфебрилитетом або лихоманкою;
- ознобом і болями в м’язах і суглобах;
- цистного форма має симптоми захворювань сечовидільної системи: болі і різі при сечовипусканні, кров у сечі.
діагностика
Давайте розглянемо питання про те, як рак кишечника діагностувати. Для цього проводиться:
- збір скарг та перебіг захворювання (які симптоми при раку кишечника, їх тривалість), огляд хворого, пальпація;
- лабораторні дослідження: аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, визначення онкомаркерів);
- інструментальні дослідження (МРТ, КТ, УЗД, колоноскопія, іригоскопія).
Особливе місце серед методів діагностики займають ендоскопічне обстеження товстого кишечника – колоноскопія, що дозволяє за допомогою гнучкого зонда з мініатюрною відеокамерою провести повний огляд всіх відділів кишечника. Цей метод візуалізації найбільш ефективний при підозрі на розвиток злоякісного новоутворення в кишечнику.
Діагностика раку кишечника на ранніх стадіях методом ендоскопічних обстежень пацієнта із застосуванням внутрішньовенної седації – введення в короткочасний сон дозволяє провести маніпуляцію безболісно, що важливо як для пацієнта, так і для лікаря.
Також при необхідності спеціаліст проводить біопсію тканин, видалення поліпа, зупинку кровотечі або витяг стороннього тіла.
Фахівці нашої клініки використовують ендоскопічне обладнання нового покоління, що володіє високою якістю зображення з можливістю проводити узкоспектральную ендоскопію в режимі NBI, що значно підвищує можливості, як визначити рак кишечника і його симптоми, так і призначити своєчасне і правильне лікування даного захворювання.
