Рак нирок: перші ознаки, діагностика раку нирок, лікування, прогноз при раку нирок

Рак нирки відноситься до онкологічних захворювань, які найчастіше виникають у людей віком від 55 до 60 років.
Ця патологія починається з появи в ниркових канальцях злоякісних клітин, здатних безконтрольно ділитися, тим самим формуючи пухлина.
Без своєчасної діагностики та ефективного лікування рак може дати метастази на сусідні органи і привести до загибелі людини.
У дев’яти випадках зі ста ниркові новоутворення несуть злоякісний характер, і тільки в одному випадку розвивається кіста – освіту, що містить рідину.

Зміст Показати

Причини виникнення

Причину раку нирки виявляють досить рідко, але можна усунути багато факторів ризику і в рази знизити загрозу появи цієї хвороби:

Куріння – головна причина раку не тільки нирки, але і інших органів. Імовірність розвитку злоякісної пухлини у людини, яка палить зростає на 30-60%. При спробі кинути палити цей ризик знижується на 15%. У кидає стан здоров’я поступово повертається в норму.
Ожиріння також підвищує ймовірність захворювання ниркової онкологією. У людей із зайвою вагою загроза захворіти на рак зростає до 20%. У вегетаріанців онкологія нирки зустрічається набагато рідше, ніж у активних м’ясоїдів.
Артеріальна гіпертензія . Є відомості, що високий артеріальний тиск також є провокатором. Але лікарі поки не можуть з’ясувати, що саме викликає рак – підвищений тиск або медикаменти, які приймає гіпертонік.
Постійний контакт з хімікатами . Робота на промислових виробництвах, де широко застосовують хімічні інгредієнти, підвищує ймовірність захворіти на рак нирки. Небезпечні місця для робітників – каучукові заводи, паперові комбінати. Також піддаються високому ризику фахівці, які в силу своєї зайнятості працюють з нафтопродуктами, лакофарбовими речовинами і солями важких металів.
Процедура діалізу . Пацієнти з хронічними патологіями нирок тривалий час проходять гемодіаліз. При цьому у них значно збільшується ймовірність ниркової онкології. Також захворіти на рак можуть і ті хворі, які пройшли через операцію по пересадки нирки.

Важливо! Клінічні дослідження довели, що наявність кісти або каменів в нирках не збільшує ризик хвороби. Найбільш «сприятливими» умовами є куріння, зайві кілограми і гіпертонія.

стадії онкології

Розрізняють чотири стадії ниркових пухлин. Кожна стадія характеризується індивідуальними розмірами, які впливають на процес лікування пацієнта.

Крім цього, прогноз одужання залежить від поширення атипових клітин в сусідні з ниркою тканини і органи, ураження лімфатичних вузлів і глибокого метастазування злоякісного новоутворення:

Перша стадія ниркової онкології розвивається досить повільно. Пухлинні клітини локалізуються виключно в самій нирці і не дають метастази в лімфатичні вузли і інші органи. Розмір новоутворення першої стадії не перевищує 7 сантиметрів.
Другий етап раку в нирці розвивається дещо активніше, ніж перша. Злоякісні клітини все ще знаходяться в межах ураженого органу і не переходять на суміжні тканини та лімфатичні вузли. Величина пухлини другій стадії перевищує позначку в сім сантиметрів. На цьому етапі новоутворення має підтверджений статус злоякісного.
Третя ступінь характерний проникненням атипових клітин в основні кровоносні судини, а також в лімфовузли. При цьому сусідні органи ще залишаються ураженими. Переважна частина освіти розташована в нирці. Розмір на даній стадії більше 10 сантиметрів.
Четверта стадія є найважчою. У багатьох випадках захворювання виявляється неоперабельним і прогнози на одужання пацієнта вельми невтішні. При останній стадії пухлина дає метастази в інші органи людини. Також рак починає зачіпати наднирники. Розміри новоутворення чималі.

Злоякісне захворювання метастазує в самі різні внутрішні органи:

76% припадає на легкі;
64% – лімфовузли;
40% – печінка;
25% – контралатеральная нирка;
11% – наднирники;
10% – мозок;
43% – кістки.

Крім злоякісних пухлин 1-4 стадій існує ще й пухлина Вільямса. Вона невеликого розміру і досить рідко дає метастази на інші органи і лімфовузли. Прогноз одужання хворих з новоутворенням Вільямса дуже оптимістичний.

На першій стадії повністю виліковуються 98% пацієнтів, на другій стадії – 94%, на третій стадії – 95%, і на четвертій стадії – близько 90% хворих.

Правильна діагностика і лікування

Хворі зі скаргами на болі в районі попереку повинні прийти на прийом до уролога для первинного огляду. Крім необхідних аналізів і пальпації буде призначено і апаратне дослідження:

ультразвукове;
рентгенологічне;
радіозотопное;
лабораторне та інше.

Якщо буде підтверджений діагноз, доктор може призначити:
Дані види діагностики допоможуть фахівцям визначити не тільки структурні особливості пухлини, а й її локалізацію, наявність метастаз, розміри.
Для видалення раку застосовують різні методики:

хірургічне втручання;
імунотерапія;
гормонотерапія;
медикаментозне лікування;
опромінення і т.д.

Найефективнішим методом лікування ниркової онкології є хірургічне втручання. Вид операції може відрізнятися в залежності від стадії хвороби, розмірів пухлини і її розташування. Якщо видаляють тільки уражену частину нирки, то цей метод називається резекція. При нефректомії видаляють повністю хворий орган.

Хірургічну нефректомію виконують за допомогою лапароскопа. Завдяки цьому пацієнт набагато швидше проходить післяопераційний період і відновлює свій звичний спосіб життя.

За статистикою після лапароскопічної резекції злоякісної пухлини кількість рецидивів значно скорочується, в порівнянні з порожнинної операцією.

Перед лапароскопией пацієнт обов’язково повинен здати всі аналізи, пройти медогляд. Напередодні операції хворому припиняють давати їжу і очищають кишечник методом клізми або проносна медикаментів.

Хіміотерапія при нирковій онкології

Пацієнтам зі злоякісною пухлиною нирок найчастіше призначають хіміотерапію. Хворому визначається індивідуальна схема, по якій він повинен приймати призначені медзасоби. Потрапляючи в кров, препарати починають надавати специфічне вплив на весь організм.

Спільно з іншими способами лікування хіміотерапія може принести очікуваний позитивний ефект. Головною її метою є агресивний вплив не тільки на саму пухлину, а й на що з’явилися метастази.

Медикаменти для хіміотерапії лікарі підбирають дуже ретельно. Препарати повинні максимально уповільнити розподіл злоякісних клітин, що позитивно вплине на тривалість життя онкохворої.

Сучасна медицина виділяє кілька дієвих ліків для проведення хіміотерапії:

Нексавар – перешкоджає утворенню нових кровоносних судин пухлини, завдяки яким вона харчується. Ці ліки приписують навіть пацієнтам з четвертою стадією раку.
Сутент – блокує кровоносні судини і перекриває постачання кров’ю ракових клітин. Препарат приймають курсами по 4 тижні.
Інгібітор – згубно впливає на ракову пухлину. При застосуванні лікувальний засіб суміжні з утворенням тканини не пошкоджуються. Інгібітор відрізняється добре переноситься онкохворими.

дієтичні приписи

Рак будь-якого органу передбачає суворе дотримання дієти. Режим і склад дієтичного харчування визначають лікарі. Вони рекомендують прибрати з раціону продукти, які надають навантаження на нирки:

копчена їжа;
газовані напої;
мариновані та солоні страви;
міцний чай, кава;
солодощі;
консерви з риби та м’яса;
різні види бобових;
рибні та м’ясні наваристі бульйони;
ковбасні вироби;
жирні м’ясні страви.

Правильна дієта повинна включати в себе:

рослинну їжу;
страви з круп;
яйця курей та перепілок;
фрукти;
молочні продукти.

У невеликих кількостях можна вживати:

відварне нежирне м’ясо і рибу;
вершкове масло і вершки;
сіль і спеції.

Також потрібно обмежити обсяг вживаної рідини до 1 літра, щоб уникнути навантаження на нирки.

Народна медицина

При лікуванні хороші будь-які методи, але при цьому потрібно дотримуватись рекомендацій лікуючого лікаря з приводу прийому призначених медикаментів і правильного харчування.
Тому в комплексі з традиційною медициною можна спробувати лікування народними засобами.
Багато хворих успішно борються з онкологією за допомогою трав’яних настоянок, відварів, бальзамів, мазей і компресів.
Найбільш дієвими травами в боротьбі з онкологією вважаються:

шабельник;
омела;
пижмо;
нігтики;
ромашка;
чистотіл;
м’ята;
деревій;
корінь звіробою і багато інших.

Використовувати можна тільки грамотно складений збір, здатний стабілізувати функціональність внутрішніх органів. Настоянки допоможуть позбавити хвору нирку від шкідливих речовин і слідів розпаду ракових клітин.

Перед застосуванням лікувальних трав обов’язково потрібна консультація лікуючого лікаря. Він визначить відповідну дозування і підбере найефективніші в даному випадку трави.

післяопераційний період

Тривалість реабілітації прооперованого пацієнта залежить від стадії захворювання, складності операції, віку хворого і його загального стану. Після видалення нирки можуть виникнути деякі ускладнення у вигляді запалень легенів, тромбофлебіту, проблем з серцево-судинною системою.

У перші кілька днів після нефректомії людині протипоказано рухатися, пити багато рідини і їсти.

Реабілітація в середньому може тривати рік-півтора. У цей період пацієнт повинен мінімізувати фізичні навантаження, дотримуватися призначеної дієти. Заборонено вживати алкоголь, смажену їжу і копчені продукти.

Згодом по вирішенню лікаря можна збільшувати фізичні навантаження, загартовувати організм, пити більше чистої теплої води або відвару шипшини і поступово вводить в раціон нові продукти.
Обов’язковою умовою для якісної і повноцінної життя після операції є регулярне відвідування онкологів, проходження оглядів і здача всіх необхідних аналізів.

Прогноз до одужання

Прогноз до повного одужання або поліпшення якості життя при нирковій онкології залежить від того, на якій стадії була розпочата терапія. У медицині існує стандартний критерій ефективності лікування раку – п’ятирічне виживання.

Якщо пухлина почали лікувати на першій стадії, то більше п’яти років живуть близько 90% хворих. На другій стадії цей показник знижується до 65-70%. На третій стадії число які прожили понад 5 років становить 50%. Самий невтішний прогноз для хворих з четвертою стадією раку.

Їх відсоток не перевищує 10. При пухлини Вільмса без наявності метастазів повністю одужують 90% пацієнтів. Це лише середньостатистичні дані.

На практиці ж кожен випадок індивідуальний. При ураженні відразу декількох органів оперативне втручання може і не дати очікуваного результату, оскільки виявити і видалити всі вогнища просто неможливо.

Саме тому на прогноз до повного одужання впливає розташування пухлини, її розмір, кількість метастаз і час рецидиву.

Рекомендуємо інші статті по темі

Світлоклітинний рак нирки: прогнози після видалення і резекція

Ракове утворення на нирці – злоякісне утворення, в якому присутній високий ризик процес метастазування.

В онкології існує кілька видів і стадій пухлини органу, лікування якого повністю залежить від області поразки і характеру виникнення злоякісного утворення.

Своєчасне клінічне обстеження, діагностування та радикальне лікування дають хороші шанси на повну ліквідацію захворювання. У цій статті ми розповімо про причини виникнення раку нирки, симптомах, методикою лікування, а також розберемо ситуацію, коли виконують видалення нирки при раку.

Причини утворення ракових пухлин нирок

В сучасної онкологічної діагностиці появу ракових пухлин нирки пов’язують з багатьма причинами

Факторів, що викликають утворення пухлини досить багато. До них можна віднести: екологічні умови, постійні стреси, спадкові чинники. В сучасної онкологічної діагностиці появу ракових пухлин нирки пов’язують з такими причинами:

Негативний вплив навколишнього середовища – особливо це відчувається в місцевості, де присутній тривалий Низькодозовані іонізуюче випромінювання, інші патології, пов’язаних з екологією також можуть викликати пухлину;
Соціальний фактор або спосіб життя – надмірне вживання шкідливої, жирної їжі, куріння, вживання алкогольних напоїв, сильних лікарських препаратів, наркотичних речовин. Надмірна вага при артеріальній гіпертензії в 4 рази збільшує ризик утворення раку нирок;

Для інформації! Прийом оральних контрацептивів здатні значно зменшити ризик утворення онкології.

Професійний фактор – постійне контактування з нітро з’єднанням, циклічним вуглеводнем збільшує ризик утворення пухлини, За статистикою, люди, що працюють в металургійній, нафтопереробній, коксохімічної промисловості в 5 разів схильні до появи раку нирок, ніж працівники азбестового виробництва і органічних розчинників;
Захворювання і травми – механічне пошкодження, захворювання нирок, наприклад, пієлонефрит, тривалий курс гемодіалізу, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет;
Спадкова схильність – наявність хворих родичів раковими захворюваннями, склероз туберози.

Симптоми онкології нирок

Існують клінічні фактори, за якими можна визначити ракове утворення органу

При раку нирки симптоми не проявляються, хворий може тривалий час ходити і не знати про наявність пухлини. Взагалі, рак може розвиватися досить повільно, при цьому пухлина розвивається до 7 мм на рік, потім вона заповнює простір і поширюється за межі органу.

Для інформації! Згідно зі статистикою, 60% виявлення раку нирки, випадкове і виявляється при комплексному діагностуванні КТ або УЗД, при цьому пацієнт не відчуває ніяких скарг і претензій щодо здоров’я.

Існують клінічні фактори, за якими можна визначити ракове утворення органу. Якщо у вас є хоч один з описаних симптомів, це говорить про великий розмірі пухлини:

Макрогематурия або наявність кров’яних тілець в сечі. Даний симптом проявляється на кінцевій стадії, має особливість пропадати і відновлюватися через тиждень з більш вираженими кров’яними виділеннями;
Набряклість розвивається з ростом освіти пухлини в органі, внаслідок чого утворюється ураження лімфатичних судин і вен. Тромб збільшується в нирковій вені, заповнює нижню порожнисту і передсердя, внаслідок чого порушується відтік крові. В результаті, ноги набрякають, збільшуються в розмірі, утворюється варикоз і розширення вен;
Напади наростаючій і тупий біль у боці, внизу живота, попереку. Дане болюче відчуття утворюється внаслідок появи пухлини, яка в свою чергу зростає і тисне на всі органи;
Загальне нездужання і погіршення стану здоров’я. Проявляється у зниженні апетиту, різкої втрати ваги, скачках артеріального тиску. Найчастіше таке нездужання плутають з вірусними інфекціями, застудами або стресами;
Наявність ущільнень в животі. Коли освіту досягає розміру в 5 см, при пальпації воно вже відчувається.

Для інформації! Якщо вага хворого невеликий, ракову пухлину можна відчути на більш ранній стадії захворювання.

Класифікація раку нирки

Онкологія органу по системі Робсона – система ділить захворювання на 4 стадії протікання

Важливим моментом є правильне визначення раку нирки до початку проведення операції. Онкологія органу класифікується за такими ознаками:

Онкологія нирки за системою TNM (Т розмір освіти, N рівень ураження регіонарних лімфатичних вузлів, М відображає наявність метастаз) – подібна класифікація дозволяє на міжнародному рівні виконувати порівняльну характеристику аналізів і давати прогнози патології;
Онкологія органу по системі Робсона – система ділить захворювання на 4 стадії протікання: 1 стадія розвиток освіти виключно в нирці, 2 стадія освіта вийшла за межі органу, 3 стадія утворення вражає лімфовузли і переходить на вени, 4 стадія пухлина випустила метастази не тільки в ураженому органі , але і на здорові;
Онкологія по гістології – світло-клітинний рак нирки, найпоширеніша патологія.

Для інформації! Світло-клітинний рак нирки зустрічається у 80% хворих, протікає онкологія досить складно, однак при правильній і своєчасній терапії прогнози успішні. Класична ниркова тріада світло клітинного раку проходить з мікрогематурією, больовими відчуттями в боці і наявністю вузла при пальпації.

Лікування ниркової онкології

Сучасна терапія ниркової онкології полягає в поєднанні різних ефективних методик

Сучасна терапія ниркової онкології полягає в поєднанні різних ефективних методик. Фахівці застосують хірургічне втручання, віротерапії, хіміотерапію, радіотерапію і таргетной терапію. Видалення нирки при раку призначається при виявленні освіти розміром в 5 см і відсутності віддаленого метастазування органів. Досить часто всі способи застосовують в комплексі один з одним. При виявленні локального раку нирки виконується резекція. Резекція нирки при раку рекомендується тільки в тих випадках, коли це можливо зробити. Основне завдання резекції – видалення частини нирки з пухлиною і збереження більшої площі ниркової тканини. Операція проводиться під введеної анестезією, при цьому хворий знаходиться на боці або спині, його положення залежить від місця розташування освіти.

Для інформації! Збереження функціонування паренхіми нирки є найбільшим пріоритетом у виконанні операції. Однак, при сильно великий пухлини виконується повне видалення нирки.

Операцію проводять відкритим (повне розкриття) або лапароскопічним способом. Лапароскопія є найкращим методом в ліквідації онкології завдяки тому, що операція менш травматична і період одужання значно вище, ніж у відкритій операції. Ефективність відкритої операції і лапароскопії однаковий.

Ускладнення після операції

Загальні рекомендації в пост операційний період – дотримуватися водний баланс (щодня вживати 2 літри рідини)

Після видалення нирки або резекції органа можуть виникнути ускладнення. Стан здоров’я хворого повністю залежить від постоперационного відновлення та догляду за ним. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікарів, наслідки можуть бути не втішні. Загальні рекомендації в пост операційний період:

дотримуватися водний баланс (щодня вживати 2 літри рідини);
повне обмеження заняттям спорту;
виключити підняття тяжкості вагою в 5 кг і більше;
своєчасно приймайте необхідні лікарські препарати в потрібній дозуванні;
дотримуйтесь дієти.

Якщо у хворого з’явилися кров у сечі, лихоманка, виражена крововтрата, кровотеча і температура, слід негайно звернутися до лікаря.

реабілітація хворого

Після проведеної лапароскопії відновлення хворого відбувається досить швидко, виконуючи всі рекомендації, вже через 2 місяці пацієнт завершить реабілітацію і буде відчувати себе добре. На шкірному покриві залишаються невеликі сліди від операції, які швидко заживають.

Прийом їжі можна здійснювати вже на другий день після проведення операції. При відкритому втручанні відновлення проходить довше. Внаслідок розрізаних м’язів і віддалених ребер хворий до місяця перебуває в стаціонарі під наглядом фахівців.

Реабілітація займає до 1,5 років, яка полягає в постійному прийомі болезаспокійливих засобів, виконанні невеликих фізичних навантажень, а також дотриманні спеціальної дієти. Після відкритої операції пацієнтові необхідно кожні 6 місяців відвідувати уролога і проходить КТ.

На тривалість життя хворих на рак нирок впливає стадія патології, своєчасне лікування та якість проведеної операції.

Пам’ятайте, рак нирок досить серйозне захворювання, що вимагає постійного контролю і притримування особливого режиму. При своєчасному діагностуванні і проведенні операції пацієнт може позбутися недуги і жити повноцінним життям.

Оцініть публікацію: (Поки оцінок немає) Завантаження …

Рак нирки: стадії

Перед тим як обговорити з вами доступні методи лікування, лікар встановить ступінь поширеності раку і оцінить темпи зростання пухлини або швидкість утворення метастазів. Ці процеси називаються Стадіювання і оцінкою ступеня злоякісності новоутворення.

Стадіювання застосовується з метою опису масштабності патології і обсягом її поширення. Для визначення стадії захворювання фахівці використовують інформацію, отриману в результаті діагностичних обстежень та аналізів.

система TNM

При стадіюванні раку широко застосовується система TNM ( «пухлина, лімфовузли, метастази»).

Буква «T» (tumor – «пухлина») з подальшою цифрою позначає розмір первинного новоутворення і ступінь його розростання. Цифра вказує на одну з нижчеперелічених стадій:

T0 – ознаки первинної пухлини в нирці відсутні.
T1 – пухлина не перевищує розміром 7 см і обмежена межами нирки.
T1a – пухлина розміром менше 4 см.
T1b – пухлина розміром від 4 до 7 см.
T2 – пухлина досягає більше 7 см в розмірі і обмежена межами нирки.
T2a – новоутворення розміром більше 7 см, але менш 10 см.
T2b – новоутворення розміром понад 10 см.
T3 – рак поширився за межі первинного вогнища ураження в тканини і органи навколо нирки – наприклад, в крупну вену або наднирник.
T3a – пухлина, що набула всередину ниркової вени або жирової тканини, що оточує нирку.
T3b – пухлина, що розрослася до частини порожнистої вени, що знаходиться під діафрагмою.
T3c – пухлина, що поширена в частину порожнистої вени, що знаходиться над діафрагмою, і вростають в стінку порожнистої вени.
T4 – рак поширився за межі тканин і органів, розташованих навколо нирки, в більш віддалені внутрішні органи.

Буква «N» (lymph nodes – «лімфовузли») з подальшою цифрою означає, що рак охопив блізрасположенних лімфатичні вузли. Цифрою позначають кількість уражених лімфовузлів:

N0 – ознак раку в лімфовузлах не виявлено.
N1 – рак поширився тільки в один найближчий лімфатичний вузол.
N2 – рак поширився в більш, ніж один блізрасположенних лімфатичний вузол.

Буква «M» ( «метастази») з подальшою цифрою позначає віддалені ділянки тіла, уражені раком. M0 вказує на відсутність віддалених метастазів; M1 позначає наявність вторинних вогнищ ураження.

Лікар об’єднує ці параметри для визначення загальної стадії, наприклад T2 N0 M0 означає, що злоякісне новоутворення перевищує розміром 7 см, але все ще обмежена межами нирки, і ознаки залучення лімфатичних вузлів або утворення метастазів відсутні.

Класифікація, заснована на числової системи

Інша класифікація, іноді застосовується в цілях стадирования онкологічних захворювань, заснована на числової системи. У таких випадках просто говорять, що у пацієнта виявлений рак 1, 2, 3 або 4 стадії (для числового позначення стадії також використовуються римські цифри). Ця класифікація також відображає розмір первинної пухлини і ступінь поширення раку в лімфатичні вузли або інші частини тіла. Пухлина 4 стадії часто називають метастатичним, або поширеним, раком. Рак нирок класифікують наступним чином:

Стадія 1 – рак обмежений межами нирки, і розмір пухлини не перевищує 7 см.
Стадія 2 – розмір пухлини перевищує 7 см, але патологія все ще обмежена межами нирки.
Стадія 3 – рак почав поширюватися за межі нирки в наднирник або найближчу велику вену. Сюди ж відноситься патологія з залученням максимум одного лімфатичного вузла.
Стадія 4 – рак поширився в блізрасположенних тканини або органи і більше, ніж в один лімфатичний вузол, АБО рак захопив інші, віддалені внутрішні органи.

Навіщо потрібно стадирование раку?

Встановлення стадії раку полегшує вибір найбільш оптимального методу лікування і дає лікарям розумні підстави для формування прогнозу.

Крім того, стадирование описує захворювання в стандартизованих термінах, що полегшують обговорення пацієнтів між лікарями, а також участь пацієнтів у клінічних випробуваннях.

Перед прийняттям рішення про вибір того чи іншого методу лікування раку в Ізраїлі фахівець також врахує загальний стан вашого здоров’я.

Що таке ступінь злоякісності раку?

Лікарі оцінюють ступінь злоякісності раку для того, щоб вказати на ймовірність швидкого або повільного зростання і поширення пухлини.

Для цього фахівці вивчають ракові клітини, витягнуті в ході біопсії, під мікроскопом або піддають їх деякими оцінками.

На підставі конкретних характеристик ракових клітин встановлюють низьку, середню або високу злоякісність захворювання. Такий підхід називається системою Фурмана :

Клітини 1 ступеня злоякісності (нізкозлокачественних) зазвичай ростуть повільно, зовні схожі на нормальні клітини, менш агресивні і менш схильні до поширення.
Клітини 2 (середнього) ступеня злоякісності ростуть швидше, виглядають аномальними, характеризуються помірною агресивністю і можуть поширюватися.
Клітини 3 ступеня злоякісності (високозлоякісні) зазвичай ростуть швидко, мають безліч патологічних зовнішніх рис, більш агресивні і схильні до поширення.
Клітини 4 ступеня злоякісності (високозлоякісні) мають безліч патологічних зовнішніх рис, дуже швидко ростуть, характеризуються надзвичайною агресивністю і найбільш схильні до поширення.

Біопсія зазвичай проводиться під час хірургічної операції з видалення ураженої нирки і додатково дозволяє визначити тип раку нирки у конкретного пацієнта. Наприклад, це може бути світлоклітинний або папілярний рак .

Отримати програму лікування безкоштовно

Вартість діагностики та лікування раку нирки в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при раку нирки.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години на самі зв’яжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також за телефоном: + 972-3-376-03-58 в Ізраїлі і + 7-495-777-6953 в України.

Процедури лікування раку нирки Вартість

МРТ	724
КТ нирок	427
Консультація онколога	563
УЗД органів черевної порожнини	136

Рак нирки: симптоми, ознаки, сучасні методи лікування

Ракова пухлина нирки утворюється з клітин цього органу і є безконтрольно що ділиться клітинну масу, яка перестала виконувати свої функції. Більшість злоякісних новоутворень цього органа починає своє зростання в ниркових канальцях і є нирково-клітинною карциномою.

У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами, різновидами, ознаками і симптомами, прогнозами, способами діагностики і лікування раку нирки. Ця інформація зможе допомогти вам вчасно запідозрити розвиток цього небезпечного захворювання і вжити необхідних заходів для боротьби з ним.

Щорічно рак нирки виявляється приблизно у 40 тис. Людей і майже 12 тис. З них помирають від цієї небезпечної недуги. Серед всіх ракових пухлин він займає 10 місце і складає близько 2-3%. За даними статистики ця недуга частіше спостерігається у жителів міст старше 55-60 років і переважно у чоловіків (приблизно в 2 рази частіше, ніж у жінок).

причини

На думку онкологів, сприяти розвитку раку нирки можуть такі чинники:

гендерна приналежність – у чоловіків ракова пухлина нирки розвивається в 2 рази частіше;
надлишкова маса тіла збільшує ризик розвитку пухлини на 20%;
куріння збільшує ризик розвитку пухлини в 2 рази;
шкідливі фактори на виробництві або в навколишньому середовищі – контакт з іонізуючим випромінюванням, органічними розчинниками, азбестом і кадмієм;
тривалий прийом гормонів, цитостатиків, ароматичних амінів і нітрозамінів;
цукровий діабет;
безконтрольне споживання жирних страв, молока і цукру;
травми;
артеріальна гіпертензія;
вірусні інфекції;
тривалий діаліз;
генетична схильність – синдром фон Гіппеля-Ліндау, наявність в сімейному анамнезі светлоклеточного нирково-клітинного і папілярного раку.

Класифікація

Залежно від типу клітин і характеру росту новоутворення онкологи виділяють наступні види раку нирки:

Світлоклітинний. Спостерігається в 70-80% випадків. У клітинах новоутворення містяться ліпіди і виявляється порушення в 3-й хромосомі або мутація ФЛГ-гена. Пухлина відрізняється хорошим кровопостачанням.
Папілярний нирково-клітинний. Спостерігається в 7-14% випадків. Новоутворення відрізняється слабким кровопостачанням і мультицентричним зростанням. У клітинах виявляється трисомія 7-й і 17-й хромосом, втрата Y-хромосоми.
Хромофобная нирково-клітинний. Спостерігається в 4-5% випадків. Пухлина росте з коркового відділу збірних трубочок, а в її клітинах виявляються бульбашки мукополісахаридів.
Рак збірних трубочок. Спостерігається в 1-2% випадків і частіше у молодих людей. Пухлина росте з мозкового шару нирки.
Некласифікований. Спостерігається в 2-5% випадків. Такі пухлини ще недостатньо вивчені і не схожі своєю будовою на інші типи раку нирки.

Стадії ракового процесу визначаються по TNM класифікації, в якій Т вказує на розмір новоутворення, N – стан лімфатичних вузлів, М – наявність метастазів. Фахівці виділяють такі стадії раку нирки:

I стадія (Т1N0M0) – розмір новоутворення до 4 см, воно знаходиться в межах нирки, лімфовузли не уражені і віддалені метастази відсутні.
II стадія (T2N0M0) – новоутворення знаходиться в межах нирки і його розмір не більше 7 см, лімфовузли не уражені і віддалені метастази відсутні.
III стадія (T1-3N0-1M0) – розмір новоутворення від 4 до 7 см, воно може проростати в сусідні органи і тканини, але не поширюється за переділи фасції Герота, метастази виявляються тільки в одному лімфатичному вузлі, віддалені метастази відсутні.
IV стадія (T1-4N0-1M0-1) – розмір новоутворення більше 7 см і воно розростається за переділи фасції Герота, метастази виявляються більш ніж в одному лімфовузлі, з’являються віддалені метастази.

симптоми

Основні симптоми раку нирок – біль в області попереку і кров у сечі.

На ранній стадії рак нирки виявляється рідко, т. К. Протікає практично безсимптомно. У таких випадках пухлина виявляється випадково. Наприклад, при проведенні УЗД з приводу якогось іншого захворювання або під час профілактичного огляду.

Першими ознаками раку нирки можуть ставати періодично виникають дискомфортні або хворобливі відчуття в області попереку або живота і поява слідів крові в сечі. Пізніше болі стають більш вираженими, кров у сечі з’являється частіше і в більшій кількості. При збільшенні розмірів пухлини її в деяких випадках можливо промацати.

Найхарактернішою ознакою ракової пухлини нирки є гематурія. Вона з’являється і зникає раптово і не обумовлена видимими причинами. У сечі можуть спостерігатися червоподібні згустки крові.

Гематурія проявляється періодично і може бути відсутнім протягом декількох тижнів.

На більш пізніх стадіях вона стає постійною, істотно обтяжує стан хворого і призводить до розвитку анемії.

Болі при раку нирки з’являються з боку ураженого органу і носять тупий, ниючий і неінтенсивним характер. У міру зростання пухлини вони стають більш вираженими і можуть нагадувати протягом ниркової коліки. При появі гематурії хворобливі відчуття посилюються, а скупчення згустків крові може призводити до розладів сечовипускання.

У деяких випадках у хворого стійко підвищується температура до 37-39 ° С і спостерігається лихоманка. Підйом температури зазвичай спостерігається у вечірній час і про це характерній ознаці раку нирки повинні знати всі чоловіки старше 40 років.

У міру зростання пухлини у хворого наростають ознаки загальної інтоксикації:

млявість і постійна втома;
зниження витривалості;
погіршення апетиту;
втрата ваги і ін.

Порушення функцій нирок і зростання пухлини призводить до появи таких симптомів:

підвищена пітливість;
болю під час сечовипускання;
артеріальна гіпертензія;
розширення вен сім’яного канатика з боку ураженої нирки;
набряки на ногах;
тромбоз глибоких вен;
симптом «голова медузи» (розширення вен черевної стінки).

Метастази в лімфатичні вузли при раку нирки виявляються в лімфовузлах воріт нирки і в парааортальних і паракавальні лімфовузлах.

Поява метастазів у віддалених органах супроводжується такими ознаками:

в легенях – кашель і кровохаркання;
в головному мозку – інтенсивні головні болі і поява невралгий;
в печінці – гіркота в роті, жовтушність і болю в правому підребер’ї;
в кістковому апараті – болі при русі, патологічні переломи та ін.

Найбільш часто віддалені метастази виявляються в легенях.

діагностика

Для підтвердження діагнозу «рак нирки» проводяться наступні дослідження:

УЗД нирок;
дослідження для виявлення крові в сечі;
рентгенографія (в т. ч. урографія і селективна ниркова ангіографія);
КТ;
МРТ;
пункційна біопсія для цитологічного дослідження (виконується під контролем УЗД);
нефросцінтіграфія.

В аналізі крові виявляється підвищення ШОЕ і анемія, а в деяких випадках на наявність пухлини, що виробляє еритропоетин, вказує підвищення кількості еритроцитів.

Для виявлення метастазів може проводитися УЗД різних органів, рентгенографія легенів, КТ і сцинтиграфія кісток.

лікування

Найчастіше при раку нирки існує необхідність видалення ураженого органу повністю, однак при можливості фахівці намагаються вдаватися до менш травматичним втручанням.

Тактика лікування раку нирки визначається стадією пухлинного процесу. Як правило, хворим рекомендується комбіноване лікування.

хірургічне лікування

При раку нирки нерідко виникає необхідність в радикальній нефректомії, але при можливості хірурги прагнуть виконувати менш травматичні органозберігаючі операції. Для цього можуть застосовуватися такі інновації хірургії, як КіберНіж, лапароскопічна апаратура, Кріоаблація, радіочастотна абляція і ін. На вибір способу хірургічного лікування впливають такі показники:

розмір і місце локалізації новоутворення;
вік хворого;
стадія ракового процесу та ін.

На ранніх стадіях (I-II) можливе проведення стереотаксичної радіохірургічної операції на кіберножем. Такі втручання виконуються під контролем роботизованих комп’ютерних систем, що забезпечують високу точність.

Пухлина видаляється пучком потужного іонізуючого випромінювання за кілька сеансів, під час яких відбувається руйнування ДНК ракових клітин, що викликає їх загибель.

Після лікування на кіберножем хворому не потрібно проходити виснажливі курси хіміотерапії.

У деяких випадках на ранніх стадіях можуть виконуватися найменш інвазивні втручання:

нефректомія – видалення нирки;
часткова нефректомія – видалення тільки пухлини в нирці.

Деякі органозберігаючі хірургічні операції на ранніх стадіях можуть проводитися лапароскопічним шляхом, що забезпечує меншу травматичність, зменшення болю в післяопераційному періоді, більш швидку реабілітацію і хороший косметичний ефект.

На більш пізніх стадіях показано видалення нирки – радикальна нефректомія. Під час таких операцій виконується видалення нирки, частини навколишнього її жирової клітковини і сечоводу.

Важливим аспектом при оперативному лікуванні є видалення регіонарних лімфовузлів і пухлинних тромбів з нижньої порожнистої та ниркової вени.

Якщо під час втручання виявляється новоутворення, яке поширилося на верхній полюс нирки, то хірург виконує і ампутацію надниркової залози.

У деяких випадках хірургічні операції при раку нирки можуть проводитися і при виявленні одиничного метастазу. При наявності проростань пухлини в навколишні тканини і обширних метастазах хворий вважається неоперабельним і потребує проведення паліативного і симптоматичного лікування.

У ряді випадків хворим після видалення нирки рекомендується гемодіаліз, а згодом – виконання трансплантації нирки.

хіміотерапія

Призначення цитостатиків може рекомендуватися до і після хірургічної операції або як паліативної терапії. Раніше для лікування раку нирки використовувалися:

вінбластин;
цисплатин;
метотрексат;
комбінації препаратів платини з гемцитабіну;
Доксорубіцин.

При раку нирки високої результативності не вказує ні один з цитостатиків. Найбільш ефективними сучасними препаратами для хіміотерапії є:

Інгібітор Торізел – впливає на ракові клітини, не пошкоджує здорові тканини і добре переноситься більшістю хворих;
Сутент – блокує живлять пухлину судини, чим і гальмує зростання новоутворення;
Нексавар – викликає припинення утворення нових живлять пухлину судин, може застосовуватися навіть на IV стадії захворювання.

імунна терапія

Такий метод лікування застосовується для знищення ракових клітин за допомогою препарату Интерлейкин-2 (IL-2), що викликає лізис новоутворення. Це засіб викликає не тільки загибель злоякісних клітин, а й активує Т-лімфоцити, які починають самостійно продукувати IL-2. Лікування може доповнюватися призначенням інтерферону-альфа-2а, підвищує ефективність імунної терапії.

таргетная терапія

Вплив на пухлини при такому методі лікування виявляється шляхом введення таргетних препаратів, що провокують загибель злоякісних клітин на молекулярному рівні. Їх прийом не викликає сильних побічних ефектів і не впливає на здорові тканини.

Таргетная терапія може проводитися паралельно з хіміотерапією і радіопроменеві лікуванням. А ряд онкологів рекомендують її і для профілактики рецидивів раку нирки. Тривалість курсів такого лікування визначається індивідуально.

гормональна терапія

Такий спосіб лікування раку нирки застосовується для уповільнення зростання новоутворення. Для цього можуть призначатися:

тамоксифен;
Медроксипрогестерон.

Променева терапія

Для лікування раку нирки цей спосіб терапії онкологічних захворювань застосовується в якості паліативної методики. У більшості випадків він використовується для зменшення болю у хворих з метастазами в кістках. Його ефективність в цих випадках досягає 80%.

прогноз

Прогноз при раку нирки цілком залежить від стадії ракового процесу. За даними статистки п’ятирічне виживання становить:

при I стадії – близько 81%;
при II стадії – близько 74%;
при III стадії – близько 53%;
при IV стадії – до 8%.

Впровадження в практику сучасних методів лікування дозволяє збільшити тривалість життя хворих:

до 5 років виживає близько 53% пацієнтів;
до 10 років виживає близько 43% пацієнтів.

До якого лікаря звернутися

При появі болю в попереку, крові в сечі або тому, що промацує пухлини в області нирок слід звернутися до нефролога. Після проведення ряду досліджень і появі ознак раку нирки лікар може направити хворого до онколога. Для підтвердження діагнозу можуть призначатися: УЗД, КТ, МРТ, урографія, ниркова ангіографія, біопсія пункції та ін.

Рак нирки є небезпечним і підступним захворюванням, яке на своїх ранніх стадіях протікає практично безсимптомно. Такі злоякісні пухлини схильні до швидкого метастазування.

Для лікування раку нирки можуть застосовуватися різні схеми лікування.

У план терапії можуть включатися різні методи: хірургічні операції, імунна терапія, таргетная терапія, хіміотерапія, гормонотерапія та променеве лікування.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, відеосюжет на тему «Рак нирки» (з 32:32 хв.):

(Поки оцінок немає) Завантаження …