Рак шийки матки: причини, симптоми і стадії хвороби

Маткова онкологія часто зустрічається у жінок, зазвичай вона вражає шийку матки. Хвороба відрізняється ознаками, нерідко виникають вже на початковій стадії. Запущені ступеня недуги протікають з великим числом симптомів, прогноз лікування значно погіршується при переході в тяжкий перебіг. Скільки живуть пацієнтки залежить від часу початку терапії.

У медицині дану хворобу називають цервікальної карциномою, зазвичай вона вражає прекрасну половину людства у віці 35-50 років . Можливо і більш раннє захворювання на рак шийки матки (РШМ), якщо у дівчини активне статеве життя з різними чоловіками.

Недуга характеризується новоутворенням в тканини, що накриває шеечную частина органу. Даний вид онкології неагресивний, він здатний розвиватися не один рік, не проявляючи ніяких симптомів.

Злоякісного переродження передують значні зміни, яким піддається шийка матки. Вони називаються епітеліальної дисплазією.

Якщо патологію не виявить і не забезпечити необхідне лікування, негативний процес неухильно прогресує, проходячи ряд стадій і поступово перетворюючись спочатку в неінвазивну, а потім і в інвазивну форму раку.

За допомогою гістології біоматеріалу, що становить шийку матки, є можливість відстежити перехід в більш важку ступінь.

Зміст Показати

Статистика

Захворюваність РШМ становить 11 осіб на 100 000 представниць прекрасної статі. Неінвазивна форма зустрічається частіше, приблизно у чотирьох з п’яти пацієнток.

Це пояснюється більш пильною увагою, яке жінки виявляють до свого здоров’я в посліді час. При виникненні перших ознак, описаних нижче, важливо не відкладати обстеження.

Момент, коли з’являються вже чіткі симптоми, означає, що якийсь час, необхідне для успішного лікування і позитивного прогнозу, упущено.

Виявити матковий рак на початковому етапі допомагає скринінг-тест. Завдяки раннього діагностування хворі маткової онкологією в останні роки в середньому довше живуть. Якщо недуга лікувати на 1 стадії, то виживаність становить більше 95%, термін життя при цьому не обмежується самою патологією.

Останнім часом відзначається зниження смертності від РШМ. Цифри вражають – летальність знизилася майже втричі. Однак, при виявленні на пізній 3,4 стадії, коли з’явилися метастази, жінки довго не живуть.

У України раку шийки матки схильні жінки старше 35 років і до віку менопаузи. Більш молоді і літні в загальній кількості захворілих складають 7% і 20% відповідно.

Причини і фактори ризику

Часта причина, яка веде до патологічного процесу, виливається в рак шейк матки, це вірус папіломи. Майже всі, у кого виявлені ознаки захворювання, є його переносниками. Найбільш онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ) це 8-ий і 16-й. Присутність даних агентів веде до пухлинного злоякісного переродження, яким піддається маткова шийка.

Основний спосіб передачі ВПЛ це сексуальний контакт з переносником, причому часто навіть застосування бар’єрної контрацепції (презервативів) не дозволяє уникнути зараження.

У представниць прекрасної статі з вірусом папіломи шанси виникнення РШМ вище на порядок. Однак сам по собі папіломавірус не означає автоматичного раку шийки матки.

При сильному імунітеті він тримається під контролем.

Інші причини ракового переродження в епітелії шийки матки це:

Постійні сексуальні контакти з великим числом чоловіків
Ранній початок статевого життя
Ерозії в шийкових тканинах
Поганий стан імунної системи
Інфекційні ураження венеричного типу, отримані статевим шляхом
Взаємодія з канцерогенами, наприклад, за родом діяльності
Зловживання засобами контрацепції, прийнятими всередину
Спадкові причини, коли родички хворіли цервікальної карциномою
куріння

Види раку шийки матки

Пухлинний процес відбувається в різних шарах епітелію, що веде до різних видів онкології. Таким чином, виділяється:

Плоскоклітинний рак шийки матки (85-95% всіх випадків)
Аденокрцінома (5-15%)

Інша класифікація розглядає захворювання з точки зору напрямку і швидкості прогресування. За цим параметром РШМ буває:

Преінвазивний – так ще називають 0 стадію при внутрішньоепітеліальне характер патології.
Неінвазивної – що означає першу ступінь поширення, при якій онкоклеточние структури повільно ростуть, не виходячи за шийку матки.
Мікроінвазіной – ракова пухлина знаходиться на поверхні, без проростання вглиб більш ніж на 5 мм. Метастази відсутні.
Екзофітної – злоякісні клітини формуються за образом цвітної капусти. Даний тип легко діагностувати на ранньому етапі завдяки проростанню всередину піхви.
Ендофітний – рак сформований в цервікальному каналі та при огляді похід на точкову здатне кровоточити при будь-якому торканні. Зростання ведеться в напрямку тіла матки.

Ознаки раку шийки матки на ранній стадії

Початкова стадія утворення пухлини не має чітких ознак. Це традиційна складність в діагностуванні будь-яких онкологічних хвороб. Виявлення захворювання на старті зростання новоутворення гарантує хороший прогноз виживання, тому важливо виявити рак шийки матки якомога раніше.

Зробити це можна відстежуючи перші ознаки недуги, так як рано чи пізно хвороба почне давати знати про себе.

Перерахуємо перших ознаки маткової пухлини:

У період між менструаціями кожен раз виникають виділення, що мажуть і незначні кровотечі.
Несильно піднімається температура тіла.
Після сексуального контакту виділяється кров’яниста субстанція з рожевим або брудно-коричневим відтінком.
Нестабільний менструальний цикл.
Періодичні тягнуть болі внизу живота.

Больовий синдром з’являється від разу до разу, його провокують статеві зносини.

симптоми

При переході з ранньої стадії у 2 або більше важку 3, формуються більш чіткі симптоми раку шийки матки, наприклад:

Домішки кривавого кольору в сечі
часті сечовипускання
Ректальні кровотечі та відповідні болю
підвищена пітливість
кишкові розлади
Набряклість на ногах
Безпричинні кровотечі з матки
При термінальному розвитку раку уражаються нирки, так як серйозно страждає відтік сечі з них

метастази

Говорячи про рак матки можна не згадати про метастази. Найближчі тканина, куди метастазує пухлина це тіло матки, просвіт піхви і т.д.

Шлях поява метастаз в основному лімфогенний, через підчеревні, клубові і прекрестцовие лімфатичні вузли, що проходять поруч з маточним тілом, його шийкою.

Гематогенне вторинне утворення вогнищ також можливо, воно відбувається при великому пухлинному процесі і вражає печінку, легені, кісткові структури з відповідними симптомами.

Наслідки маточного раку

При несвоєчасному лікуванні рак шийки матки приводить до наступних ускладнень і наслідків:

Необхідності видалення органу, а також частини кишечника, елементів сечовидільної системи з ураженням відповідних функцій через що нерідко присвоюється інвалідність.
У разі поразки і висічення елементів репродуктивної системи, жінка більше не зможе мати дітей.
Після втручання в органи репродукції з’являються серйозні гормональні дисбаланси, які загрожують серйозними психологічними розладами та іншими симптомами розладу центральної нервової системи.
Якщо видалений лише цервікальний канал, то лікування вважається успішним і мало травмуючим.
При видаленні піхви заняття сексом стає неможливим.
Якщо видаляють лише матку, то сексуальне життя залишається колишньою

діагностика

Для діагностики маточного раку потрібно провести ряд обстежень:

При первинному гінекологічному огляді виявляються ранні ознаки патології.
Далі здається загальний аналіз крові, а також біохімічний, пап-тест, перевірка на наявність вірусу папіломи, бактеріологічна та бактеріоскопічного оцінка виділень з піхви.
Інструментальна діагностика у вигляді кольпоскопії, застосування рентгена, взяття зразків тканин із зони ураження, ниркової урографии, УЗД-обстежень, використання КТ і МРТ для отримання точних параметрів пухлинного новоутворення.

лікування

При терапії РШМ нульовий або першої стадії вдається домогтися максимально ефективного лікування. Найбільш характерна методика, якою лікують рак шийки матки це хірургічна операція. Перерахуємо всі терапевтичні методи:

Операція хірургічним методом
хіміотерапія
радіотерапія
гіпертермічний спосіб
Застосування лазерного променя

Лікування маткової пухлини відрізняється комплексністю, в якості основи для хірургічної операції може виступати скальпель, лазер, ультразвук, кріодеструкція.

Радітерапію використовують на відстані або внутрішньо, коли ракові клітинні структури знищуються радіоактивним опроміненням.

Хіміотерапію здійснюють шляхом введення спеціальних протипухлинних препаратів через вену.

В процесі лікування раку страждають і здорові клітини і тканини, що впливає на здоров’я після завершення всього курсу.

Рак шийки матки при вагітності

Шанси такого розвитку подій приблизно 1 на 3000 випадків, в середньому вік вагітних при цьому 26-30 років . Лікування буде залежати від активності окнкопроцесса, типу злоякісних клітин і терміну вагітності.

При нульовому розвитку пухлини плід вдається зберегти, лікують таких хворих після пологів. При важкої інвазивної форми раку в шийці матки, виявленої до 3-го триместру, проводять розширену екстирпацію, яка б означала повне видалення органу разом з придатками. Іноді застосовують операцію видалення лише родючого яйця з подальшим променевим лікуванням.

У ситуаціях, коли плід вже життєздатний, перед лікувальними маніпуляціями, його витягують за допомогою кесаревого розтину.

Коли терапія завершилася успішно і цілісність тіла матки не постраждала, то існує хороший прогноз наступної вагітності і успішного виношування.

Прогноз при різних стадіях РШМ

Ракове ураження на шийці матки не відрізняється агресивним розвитком, завдяки чому у жінок є достатньо часу для діагностики та лікування. Така властивість робити цей вид раку не настільки небезпечним, в порівнянні з іншими, завдяки чому хворі живуть довше, багато виліковуються і прогноз, в середньому, позитивний.

Для формування повноцінної пухлини з початкових діпластіческіх змін на шєєчной поверхні потрібні роки. Однак це не означає, що треба розслабитися, так як будь-який рак дуже небезпечний і непередбачуваний і його не можна доводити до 3, 4 стадії з метастазами в легенях, нирках, кістках.

Розглянемо, якими симптомами, ознаками і змінами відрізняється кожна ступінь недуги.

Ранньою вважається нульова ступінь розвитку. Вона характеризується формуванням аномальних клітин, розташованих на поверхні слизової шийки.

Для даного періоду властиві мутації, що передують перетворення здорових клітинних структур в рак.

При виявленні нульовій стадії і адекватному лікуванні прогноз позитивний, виліковуються 100% жінок, термін життя хвороба ніяк не обмежується.

Першу стадію називають початковій . У цей період спостерігається утворення вогнища з онкологією в епітеліальних шарі, який не поширений за межі шийки матки. Рання ступінь відрізняється хорошим прогнозом. Якщо її правильно лікувати, то виживаність знаходиться на рівні 97-99%.
Друга відрізняється від першої значним збільшенням розмірів пухлини, без виходу за межі органу. Іноді на 2 етапі спостерігається метастази в лімфовузлах, що розміщуються поблизу. У цій фазі рак шийки матки подає початкові ознаки, описані вище. Вони досить стерті через малого пошкодження маточного тіла. Скільки живуть пацієнтки, визначається багатьма факторами.
Третій етап пов’язаний з появою чітких симптомів, ігнорування яких неможливо. Значно погіршується самопочуття, так як пригнічується функціонал сечовидільної системи, головним чином нирок. 3 стадія відрізняється появою метастазування в органи в малому тазу. Летальність 3 ступеня РШМ досягає 65-75%, прогноз несприятливий.
Рак шийки матки 4 ступеня називають термінальним. Він не лікується, головне завдання медицини це підтримання нормальних стандартів життя. Таке лікування називається паліативним, воно спрямоване на усунення больових симптомів через наявність метастаз в сечовому міхурі, кишечнику, кісткової тканини.

Розглянувши різні етапи хвороби можна зробити висновок, що її виявлення на 0 або 1 стадії майже на 100% гарантує лікування і незалежний від захворювання термін життя. Однак симптоми при цьому майже відсутні. Цервікальна карцинома 2-3 ступеня характеризується зниженням відсотка тих, що вижили до 35-45. На 4 стадії цей показник падає нижче 10%.

Рак шийки матки

Рак шийки матки відноситься до найпоширеніших злоякісних пухлин у жінок. У всьому світі рак цієї локалізації за частотою знаходиться на другому місці після раку молочної залози. Дана жіноча патологія зустрічається в наші дні досить часто і вимагає негайного лікування.

В Україні частота захворюваності на сьогоднішній день складає приблизно 9 тисяч випадків на 100 тисяч населення. У медицині розрізняють 2 вікових піку захворюваності від 35 до 39 років і від 60 до 64 років.

Патологія вимагає обов’язкової діагностики та грамотного лікування під наглядом досвідченого гінеколога, хірурга, онколога.

Рак шийки матки – це одне з рідкісних злоякісних новоутворень, розвиток якого цілком можливо попередити, тому що в більшості випадків хвороба розвивається на тлі тривало існуючих передракових патологій.

думка лікаря

Заступник головного лікаря і лікар-радіолог TomoClinic Тетяна Бойко так висловлюється про хвороби:

«За статистикою ця онкологія щорічно забирає тисячі жіночих життів, за останнє десятиліття захворюваність нею подвоїлася. Сьогодні це перше місце в рейтингу раку жіночих органів. Лікарів вражає те, що рак шийки матки стає діагнозом не тільки для літніх жінок, але і зовсім юних дівчат. Вчасно проведена діагностика може вберегти пацієнтку і запропонувати щадне лікування ».

У медицині виділяють два основних типи раку шийки матки:

плоскоклітинний рак
аденокарцинома

У 80-90% випадків злоякісні пухлини шийки матки представлені плоскоклітинний рак. Решта 10-20% складають аденокарциноми.

Важливо розуміти, що онкологію треба лікувати, самостійно новоутворення НЕ розсмокчеться. Єдино правильне рішення – звернутися за медичною допомогою в хорошу клініку.

Тільки команда фахівців з досвідом, новітнє обладнання та сертифіковані медикаменти можуть допомогти позбавитися від пухлини.

причини

Доведено, що причиною онкології раку шийки матки служить вірус папіломи людини (ВПЛ). У 2008 році Харальд цур Хаузен був удостоєний Нобелівської премії «за відкриття вірусів папіломи людини, які викликають рак шийки матки». Коли організм людини уражається вірусом ВПЛ, імунітет зазвичай здатний самостійно впоратися з інфекцією.

Вона передається в результаті статевого життя.

Але у певної частини представниць слабкої статі підтипи вірусу папіломи людини 6 і 11 викликають таку хворобу, як дисплазія шийки матки (передраковий стан) і гострі кондиломи (доброякісна патологія), а підтипи 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (їх називають онкогенними) – важку дисплазію і рак шийки матки.

За медичною статистикою більш ніж в 90% ракових пухлин шийки матки лікарі виявляють ДНК онкогенних типів вірусу папіломи людини 16 і 18. Від моменту зараження вірусом до розвитку ракової пухлини можуть пройти десятиліття.

В цей час виявити передракові зміни епітелію шийки матки (дисплазію) і початкові стадії ракової пухлини допомагає цитологічне дослідження мазків з поверхні шийки матки і цервікального каналу (онкоцитологію).

Через те, що був впроваджений даний спосіб діагностування (до речі в 1928 році його вперше запропонував Джордж Папаніколау), вдалося значно скоротити захворюваність на рак шийки матки в усьому світі. За даними статистики на сьогоднішній день в більшості розвинених країн світу захворюваність перемістилася з 1 на 7 місце серед усіх злоякісних пухлин у жінок.

Фактори ризику

За статистикою в 90% випадків фахівці знаходять в пухлинної пробі ДНК HPV вірус папіломи людини, здатний провокувати виникнення інфекцій субклинического характеру в малому тазу і приводити до розвитку онкологічних захворювань. Вважається, що HPV – це умовний патоген, а для виникнення пухлини потрібні і інші модифікуючі провокатори, не всі з яких, на жаль, нам відомі.

HPV потрапляє в організм при статевому контакті, розміщується в слизовій, де і відбувається його розмноження. Ризик розвитку захворювання зростає в міру збільшення числа сексуальних партнерів. Безладність статевого життя партнера-чоловіка також збільшує ризик захворювання для жінки.

Фоновими процесами для раку шийки матки є псевдоерозії, лейко- і ерітроплакіі. До власне передпухлинні процесу відноситься дисплазія шийки матки. Дані патології необхідно лікувати відразу після їх виявлення.

Пухлина зазвичай виявляється вже на пізніх етапах розвитку недуги, так як жінки часто ігнорують профілактичні огляди у гінеколога.

СИМПТОМИ

Патологія має специфічні і загальні симптоми. До останніх відносяться:

Втрата маси тіла
зниження апетиту
слабкість
температура
запаморочення
пітливість
Блідість і сухість шкіри

Рак шийки матки характеризують такі специфічні симптоми:

Виділення крові з піхви під час відсутності менструації
Біль внизу живота
Набряки ніг і статевих органів (на останніх етапах розвитку хвороби)
Проблеми з роботою сечового міхура і кишечника, утворення свищів
Затримка сечі, анурія, уремія
Важкі інфекції сечостатевої системи

Як тільки у жінки виявляються загальні або специфічні симптоми раку шийки матки, необхідно звернутися до фахівця, який проведе повну діагностику і призначить ефективне лікування.

Рак шийки матки, як і всі інші злоякісні онкологічні патології, фахівці традиційно ділять на 4 стадії (I, II, III і IV), причому кожна з них підрозділяється на 2 подстадии (A і B), а кожна з подстадий IA і IB ще на дві – IA1, IA2 і IB1, IB2.

Новоутворення, яке можливо побачити неозброєним оком, відносить до стадії IB.

Немає симптомів раку, характерних для ранніх стадій онкологічного захворювання.

Найбільш ранніми ознаками онкології, які зазвичай з’являються на етапі інвазивного раку, можуть бути водянисті виділення у великому обсязі і контактні (виникають після статевого акту, натуги або пальпації шийки матки) виділення з кров’ю, які у представниць слабкої статі дітородного віку не пов’язані з місячними, а у жінок після клімаксу спостерігаються регулярно.

При великих злоякісних новоутвореннях виділення з піхви мають неприємний запах. Больовий синдром в області малого тазу, болю і часте сечовипускання, утруднення при дефекації – симптоматика пізніх стадій раку шийки матки. Коли сеча і калові маси починають виходити через піхву це означає, що утворилися мочевлагаліщние і прямокишково-піхвові свищі.

Відбувається це на пізніх етапах, коли не проводиться своєчасна терапія. При IV стадії з’являються метастази (зазвичай збільшені) в пахових і надключичних лімфатичних вузлах. Пухлина поширюється, вражаючи органи малого тазу, займаючи третину піхви, епітелій шийки, сечовий міхур, пряму кишку.

діагностика

Діагностичні заходи включають в себе:

візуальний огляд в дзеркалах і бімануального (ручне) дослідження;
пробу Шиллера (уражені дільниці не фарбуються при змазуванні їх Люголя);
кольпоскопію;
мазки на цитологію;
біопсію з підозрілих ділянок;
УЗД органів малого тазу;
КТ;
внутрішньовенну урографію;
цистоскопию;
ретророманоскопію;
рентген (виявлення метастазів).

Діагностика онкологічного захворювання повинна проводитися в спеціалізованому медичному закладі грамотними фахівцями. Тільки в цьому випадку прогноз на одужання буде точним і правильним. Залежно від поширення хвороби лікар приймає рішення про лікування.

стадії

0 стадія – преінвазивного карцинома (початок розвитку патології), симптоми відсутні.
1 стадія – інвазивна карцинома (рак шийки матки, обмежений маткою).
2 стадія – пухлина шийки з поширенням на саму матку, але без проростання в нижню третину піхви або стінки таза.
3 стадія – поширення на стінку таза і / або залучення нижньої третини піхви.
4 стадія – проростання в крижі, кишечник, сечовий міхур, наявність метастазів.

Метастази – це відсівання з основної пухлини, які мають її структуру і можуть рости, вражаючи органи і системи.

Метастазування пов’язано з закономірним зростанням пухлини, видалити метастази можна тільки якщо провести комплексне лікування раку.

Іноді метастази можуть досягати розміру більш 100 мм і провокувати складну ситуацію, яка погано піддається лікуванню.

Пухлина поширюється і зазвичай дає метастази в близько розташовані лімфовузли – жирову клітковину малого тазу, по ходу великих клубових пучків судин з віддалено розташованих органів.

Також проникає в легені і плевру (покривну вистилання легких), в печінку і інші органи.

Якщо метастази нечисленні і можна їх видалити, це дає більше шансів на одужання. Операція призначається після лікувальних досліджень. Важливо пройти якісну діагностику, якщо є підозра на рак шийки матки. Аналіз на рак шийки матки рекомендується здавати всім жінкам, які почали жити статевим життям. Тільки лікар може призначити комплекс досліджень для визначення патології.

Лікування раку шийки матки

В даний час основними методами лікування хворих є променевої, хірургічний і комбінований. Рішення про хірургічне лікування приймається в основному для хворих з обмеженими пухлинами на шийці матки. Для більшості хворих з преінвазивний раком застосовується конусоподібна електроексцизія (конизация) шийки матки.

У разі переходу преинвазивного раку на вагінальні склепіння проводиться екстирпація матки з 1/3 верхньої частини піхви. Пацієнтки з преінвазивний раком шийки матки можуть бути вилікувані. Оперативне втручання широко застосовується і при лікуванні хворих з інвазивної формою захворювання. Стандартної операцією є розширена екстирпація матки.

В даний час операція як самостійний метод або елемент комбінованого лікування виконується переважно у хворих на рак шийки матки 1-2 стадій, одночасно може проводитися хіміотерапія.

В онкологічному центрі TomoClinic лікування раку шийки матки вважається одним з пріоритетних напрямків. Це сталося завдяки сучасним апаратно-технологічних можливостей, які іспользуються в нашому онкологічному центрі. Крім того, онкологів клініки вдається досягти ефективності боротьби з цим видом раку, тому що вона ведеться відповідно до світових протоколами лікування.

Інноваційні рішення в TomoClinic

Комбінований метод лікування складається з двох компонентів: хірургічного та променевого. Променева терапія проводиться в переважній більшості випадків інвазивного раку шийки матки у вигляді передопераційного і післяопераційного впливу. Значної частини хворих на рак шийки матки проводиться самостійна поєднана променева терапія.

Лікування променевою терапією

Поєднана променева терапія включає в себе брахітерапії (внутрішньо терапію) і дистанційну променеву терапію. Зараз для лікування раку шийки матки 3 ступеня широко використовується томотерапія. Сучасна система TomoTherapy®HD дає можливість ефективно лікувати злоякісні пухлини.

Томотерапія дозволяє здійснювати опромінення кількох зон одночасно, витримуючи індивідуальні дози для кожної з них. Якщо в процесі лікування для деяких зон вже була застосована максимальна критична доза, то томотерапія дає ще один шанс на одужання.

Система TomoTherapy® використовується для лікувального впливу на всі види і форми пухлин.

У TomoClinic використовується мультидисциплінарний підхід: з перших днів перебування пацієнта в клініці його здоров’ям опікується консиліум фахівців суміжних спеціальностей, які ставлять точний діагноз і призначають максимально ефективне лікування.

Операція є способом вибору терапії при раку шийки матки – карциномі in situ і мікроінвазивній карциноме.

Для того, щоб зберегти функцію яєчників, цей спосіб терапії кращий також при першій стадії, у юних жінок, в тому числі для хворих жінок з одночасним хронічним виразковим запаленням прямої кишки або дивертикулезе, а також для пацієнток, які вже піддавалися хірургії на черевній порожнині, для жінок в положенні, а також для жінок з будь-якими патологіями яєчників. Крім цього, за допомогою хірургічного втручання можна точно визначити картину розвитку патології. Час терапії коротше, так як практично не буває ускладнень. У той же час пацієнтки позбавленими боязні, спровокованого діагнозом. Однак операцію робити не можна пацієнткам, у яких:

ожиріння
похилий вік
Присутні хронічні захворювання

Також при пострадіотерапевтіческіх і післяопераційних рецидивів в області таза операція є альтернативою, крім тих випадків, коли присутні віддалені метастази.

Операція при пухлини карциноми in situ полягає в простому видаленні новоутворення, при мікроінвазивній карциноме – в гістектоміі з одночасним видаленням або без видалення яєчників.

Операція проводиться через піхву або через мікророзріз в черевній порожнині.

профілактика

Профілактика раку шийки матки першочергово складається в прийнятті заходів запобігання зараження вірусом папіломи людини. Починати статеве життя треба після 18 років, коли пройде дозрівання. Обов’язково користуватися презервативами і не міняти часто статевих партнерів, адже все це скоротить ризик ЗПСШ, включаючи ВПЛ.

Вірус передається статевим шляхом і відразу вражає тканини шийки матки. Доведено, що бар’єрна контрацепція скорочує ризик розвитку патології на 60 відсотків.

Крім застосування презервативів, відстрочки статевого життя, обмеження статевих партнерів з метою профілактики раку шийки матки слід відмовитися від тютюнопаління та інших шкідливих звичок.

Також рекомендується щорічно проходити огляд у гінеколога.

Якщо дотримуватися профілактику раку шийки матки, то можна запобігти хворобі або виявити її завчасно, коли терапія буде більш успішною.

прогноз

Повне лікування пацієнток безпосередньо пов’язано з тим, на якій стадії перебуває хвороба, і яка форма раку. Її 5-річні показники становлять:

1 стадія – 78,1%
2 стадія – 57%
3 стадія – 31%
4 стадія – 7,8%
всі стадії – 55%

5-річне одужання пацієнток з даним видом раку після комбінованої терапії досягає високих показників, що пояснюється вдосконаленням способів лікування, а також дотриманням принципів диференційованого підходу до вибору методики.

Разом з тим ступінь поширення патології залишається одним з основних прогностичних факторів. У зв’язку з цим поліпшення результатів терапії відбувається в основному за рахунок підвищення тривалості життя пацієнток із захворюванням 1 і 2 стадій, в той час як показники такої при 3 стадії залишаються стабільними.

Рак шийки матки: стадії, симптоми, причини, діагностика

Рак шийки матки є злоякісною пухлиною, яка вражає організм жінок більш старшого віку. Патологія перебувати на четвертому місці після онкології шкіри, шлунка і молочних залоз. Для захворювання характерна характерна симптоматика і певні методи лікування, які залежать від стадії, типу раку і супутніх інших патологій.

Що таке рак шийки матки

В результаті пухлинного ураження нижнього відділу матки відбувається злоякісна трансформація покривного епітелію, що має назву в медицині як рак шийки матки. Інша назва патології – цервікальний рак. На тлі пошкодження механізмів апоптозу поширюються злоякісні клітини, і виникає патологічне новоутворення.

Довідка! Антіонкогенов активність спостерігається в генах p53 Rb. У разі зародження персистуючої інфекції у вигляді вірусу папіломи людини антіонкогени блокуються білками, які виробляються генами Е5 і Е6.

Цервікальний рак легко виявити візуальним шляхом, але точна діагностика можлива лише на пізніх стадіях (на 3 або 4). В основну групу хворих входять жінки від 40 до 50 років, хоча з кожним роком вік пацієнток з цим діагнозом молодшає.

перші ознаки

При поширенні ракових клітин по шийці матки на початкових стадіях зародження раку жінка не відчуває будь – яких змін в своєму організмі. Перші ознаки починають проявлятися при проростанні новоутворення в більш глибокі шари:

у жінки починається менструація з больовими відчуттями;
між циклами менструацій з’являються виділення, що мажуть;
кров’янисті згустки з’являються після процедури спринцювання;
виділяються білі з домішками крові до і після менструації;
під час інтимної близькості внизу живота присутнє відчуття дискомфорту або навіть болю;
в період клімаксу з піхви виділяється кров з запахом тухлої риби.

У міру зростання пухлини відбувається перетискання сечового міхура і кишечника, що в свою чергу провокує такі симптоми:

Порушується процес сечовипускання. Жінка постійно відчуває бажання сходити в туалет, під час завершення процесу сечовипускання завжди залишається відчуття неповного спустошення сечового міхура. У деяких випадках, навпаки, хворий не вдається досить тривалий період сходити в туалет, вона відчуває постійний дискомфорт.
Порушується робота нирок.
Стискаються лімфовузли.
В сечовивідних шляхах починає розвиватися інфекція з – за появи метастаз.

Якщо захворювання буде розвиватися далі і жінка не вдаватиметься до жодних заходів для лікування, то на тлі активного метастазування почнуть проявлятися такі симптоми:

сеча почне виводитися з домішками згустків крові;
за рахунок скупчення рідини в організмі і поганий відтік крові по венах почнуть набрякати кінцівки;
супроводжувався метастазами лімфовузли і уражений орган малого таза остаточно почнуть здавлювати великі кровоносні судини, що може призвести до незворотних наслідків.

Характерною симптоматикою розвитку і прогресування раку шийки матки є:

зміна характеру протікання менструального процесу і його терміну;
хворобливі і смердючі виділення з піхви з домішкою крові і гною в менструальний і міжменструальний період;
больові відчуття в спинний області і в нижній частині живота;
набряклість ніг, рук і навіть інших частин тіла;
збої в нормальній роботі сечового міхура, кишечника і сечоводу;
втома, апатичний стан і втрата працездатності;
присутня постійна пітливість;
можливо прояв ректальних і маткових кровотеч;
атрофія паренхіми нирок в зв’язку з порушенням їх роботи.

Причини виникнення та фактори ризику

Можна назвати кілька основних причин розвитку захворювання:

раннє статеве життя (до групи ризику входять дівчата до 16 років);
рання вагітність;
безладне статеве життя в будь-якому віці;
невдалі аборти, в результаті яких травмуються маткові труби;
вчасно не проліковані запальні або інфекційні хвороби статевих органів;
безконтрольне і тривале застосування гормональних контрацептивів;
шкідливі звички, особливо куріння;
робота на шкідливих виробництвах хімічної спрямованості;
порушення роботи імунітету.

Важливо! До групи ризику входять люди похилого віку, які проживають в екологічно несприятливих району. Вченими встановлено, що рак шийки матки має прямий зв’язок з наявністю вірусу папіломи людини.

Класифікація TNM

Злоякісне новоутворення прийнято розділяти за стандартною TNM – класифікації:

Тх – пухлини не діагностується за браком даних для її визначення.
Т0 – пухлина настільки мала, що не піддається визначенню.
Tis – преінвазивного форма карциноми.
Т1 – ракова пухлина протікає тільки в шийці матки. Тіло матки також не порушено.
Т1а – пухлина інвазивної форми, яка визначається мікроскопічним шляхом.
Т1а1 – інвазивна форма, що переходить в строму до 3,0 мм. в глибину і покриває до 7 мм. всій поверхні.
Т1а2 – інвазія в строму до 5 мм. в глибину і досягає 7 мм. поверхневого шару.
T1b – вогнище ураження може бути виявлений клінічним шляхом, коли пухлина обмежується шийкою матки. Або рак визначається мікроскопічно. Поразка досягає набагато більшого розміру, ніж Т1А / 1A2.
T1b1 – клінічно виявлений осередок ураження до 4 см. В найбільшому вимірі.
T1b2 – клінічно виявлений осередок ураження більше 4 см.
Т2 – пухлинний процес, що протікає в шийці матки, виходить за межі матки, але не проростає в стінки таза або в нижню третину піхви.
T2a – процес перетікає в параметрий без інвазії.
T2b – параметрий виникає слідом за інвазивної формою.
Т3 – цервікальний рак поширюється на стінку таза і вражає нижню третину піхви. При цьому відбуваються серйозні порушення в роботі нирок.
Т3а – пухлиною захоплюється нижня третина піхви. Процес ще не стосується стінки таза і не пошкоджує нирки.
T3b – в пухлинний процес затягується стінка тазу, що провокує гидронефроз і втрату функції нирки.
Т4 – метастази розповсюджуються на слизову оболонку сечового міхура або прямої кишки і / або виходять за межі малого таза.
M1 – віддалені метастази.

типи раку

Шийка матки покрита двома видами епітелію. Залежно від епітеліального видового переважання в процесі пухлини розрізняють плоскоклітинний рак і аденокарциному.

Злоякісна пухлина у вигляді плоскоклітинної форми раку зустрічається в 85 – 95% випадків. У процесі беруть участь клітини плоского епітелію, що покривають вагінальну частину каналу шийки матки.

Якщо під впливом механічних або інших факторів відбувається запалення даного виду епітеліальної тканини, то відбувається збій в структурі ДНК і порушується подача генетичної інформації в дочірні клітини.

Уражені клітини здатні тільки до поділу і розмноження.

Довідка! Поразка плоского епітелію може відбуватися в різних формах. Пухлина може мати невеликі округлі освіти, а може виражатися у вигляді бородавок, грибів або виразок на оболонці шийки матки.

Залозиста форма раку матки у вигляді аденокарценоми розвивається досить рідко. Під впливом ряду канцерогенних речовин або травм може відбутися збій в організмі і клітини починають безконтрольно ділитися. Проростання пухлини відбувається в інші тканини і органи, часто виникає метастазування за рахунок течії лімфи і крові.

діагностика

Для діагностування патології проходять такі процедури:

відвідування гінекологічного кабінету і регулярний зішкріб шийки матки для виявлення патогенної мікрофлори;
мазок по Папаніколау вивчає структуру маткової флори і визначає захворювання на ранній стадії;
кольпоскопія дозволяє детально вивчити проблему;
проба з оцтовою кислотою і йодом дозволяє по звивистості і просвічуванні судин виявити патологію;
УЗД малого таза, сечового міхура, черевної порожнини та нирок;
рентгенографія легенів.

лікування

хірургічне лікування

На ранній стадії захворювання для пацієнток вельми ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Оперативний процес має на увазі видалення не тільки матки, але і її придатків.

Найбільш безпечний метод – лапароскопія.

Лапароскопічне видалення патологічних органів вважається щадним способом лікування, так як після нього не видно великих розрізів і не травмуються сусідні органи.

Госпіталізації при лапароскопії становить від 3 до 5 днів. Може знадобитися додаткова процедура – пластика піхви.

Променева терапія

Процедура може бути проведена до оперативного втручання за прискореною методикою, але в більшості випадків спочатку проводять операцію, а потім опромінюють. Така послідовність допомагає знищити залишилися злоякісні клітини.

Увага! У разі протипоказань до операції проводять дистанційну і внутрішньо радіотерапію.

Променева терапія має ряд побічних наслідків:

атрофія слизової піхви;
безпліддя;
рання менопауза.

хіміотерапія

Ефективним методом є післяопераційна хіміотерапія за допомогою фторурацилу або цисплатину. Препарати необхідні для зменшення розмірів пухлини. В якості самостійного лікування хіміотерапія проводиться наступними методами:

таргетная терапія;
противірусна терапія всередині піхви;
фотодинамічної лікування;
IMRT-терапія;
брахітерапії.

імунотерапія

Процедура проводиться з метою підвищення імунітету і збільшення опірності організму до патогенних мікроорганізмів. В організм вводяться біологічні протипухлинні препарати за типом цитокінів і моноклональних антитіл.

Для імунологічного лікування підбираються індивідуальні препарати на основі вивченого біоматеріалу, що міститься в клітинах пухлини. Повне руйнування пухлини відбувається за тривалий період часу, йде кілька місяців лікування. Протягом усього цього періоду пацієнт знаходиться під пильною увагою лікарів, динаміка його стану ретельно відстежується.

Профілактика і прогноз

Для попередження раку шийки матки необхідно регулярно проводити гінекологічні огляди. Обстеження варто починати проходити після початку статевого життя. У перші два роки мазок здається один раз на рік, далі, при не підтвердженні діагнозу обстеження проводять 2 рази на рік. Важливі заходи щодо запобігання розвитку патогенної мікрофлори полягають в наступному:

дотримання особистої гігієни;
використання засобів захисту при статевому акті;
відмова від куріння;
відмова від оральних контрацептивів;
виключення абортів;
правильне харчування, яке повинно складатися з безлічі свіжих овочів і фруктів.

Виявлення онкопроцесу на 0-1 стадії дає позитивні прогнози практично в 100% випадків. В даному процесі важливо не запустити онкологічний процес і проходити обстеження у гінеколога не рідше 1 разу на 6 місяців.

Найнебезпечнішим видом раку є цервікальна карцинома, що досягає 2 або 3 стадії розвитку. На цьому етапі виживання знижується вже до 45%.

У разі вірно підібраного лікування і вдало проведеної протипухлинної терапії, виживаність становить понад 8% навіть на самому критичному рівні хвороби.

Рак шийки матки діагностується за статистикою у тих жінок, які нехтують правилами особистої гігієни і ведуть безладне статеве життя. При виявленні патології не можна затягувати з лікуванням і ні в якому разі не можна лікуватися самостійно. Необхідно пройти всі процедури, необхідні для виявлення точного діагнозу і призначення ефективного способу лікування.

Рак шийки матки

Це онкологічне захворювання, при якому діагностується злоякісне переродження слизової оболонки шийки матки. За частотою клінічно виявлених випадків, рак шийки матки перевершує тільки рак молочних залоз і рак ендометрія.

Основною зоною ризику розвитку раку шийки матки є жінки у віці між 40 і 55 роками. Але, за останній час захворювання катастрофічно молодшає. Все частіше РШМ (рак шийки матки) виявляють у пацієнток молодше 30 років.

Є ще одна проблема – несвоєчасне діагностування. Хоч захворювання досить легко виявити, в більш ніж половині випадків рак шийки матки знаходять вже на пізніх стадіях.

При підозрі на захворювання слід терміново звернутися до лікаря-гінеколога.