Здоров'я

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Для перевірки відсутності ракових утворень в шлунку, легенів і залозах, що виробляють молоко у жінок, застосовують процедуру вивчення ракового-ембріонального маркера. Про присутність раку свідчить збільшена кількість в кров’яної сироватці ембріонального антигену. Для виявлення на присутність патологій головного мозку, для вивчення беруть цереброспінальну рідину.

Зміст Показати

Що показує ембріональний ген

Для діагностики та лікування раку використовуються онкомаркери в крові людини. При наявності ракових утворень рівень антигену підвищується. За наявністю кількості маркерів оцінюють захворювання та ефективність лікування.

За присутності речовини не можна визначити точний діагноз, виключно підозри: якщо він підвищений, значить, в наявності відхилення. Якщо число маркерів підвищено, пацієнтові призначають додаткові обстеження.

РЕА показує можливу наявність ракових утворень, але кінцевий діагноз ставлять після повного обстеження організму.

особливості антигену

РЕА – раково-ембріональний антиген. Виявлено в 1965 році доктором С. Фрідманом та іншими лікарями. Антиген отриманий з клітин шлунка хворого на рак пацієнта. Молекула антигену, гликопротеид має молярну масу в діапазоні від 181 до 201 тисяч Дальтон. Клітка відрізняється великим кутом, ніж у білкових на 60%.

Розшифрувавши хімічний склад, з’ясували, що РЕА складається у зв’язку з гетероолігосахаріди і показує білкову природу. Сьогодні значення антигену для дорослої людини невідомо. При онтогенезі у дитини речовина виділяється у великій кількості епітелієм шлунка і бере участь в діленні клітин, прискорюючи його. Виробляється речовина називається гликопротеид, скорочено СЕА.

Знаходиться РЕА в мінімальних дозах в епітелії легенів і органах травлення. У дорослої людини органи виробляють мала кількість речовини. Невеликий обсяг синтезу припадає на молочні залози. Речовина майже не міститься в крові при вагітності.

Значимість в організмі

Речовина антигену важливо для лабораторних досліджень, трохи менше – для біологічних значень.

Для виявлення ракових пухлин вважається головним показником. Назва «ембріональний» говорить, що білок важливий на етапах розвитку плода. Виявлення гена методом імуннохімічної реакції називають антигеном. Його дія спрямована на зв’язок зі специфічними антитілами.

Онкомаркер не вказує антигенні особливості і не бере участі в процесах імунної системи. В організмі людини білковий антиген не виробляє антитіла для імунітету.

Значення антигену РЕА

Дослідження крові проводять на наявність антигену для запобігання захворювань на онкологію. Раково-ембріональний антиген показує злоякісні і доброякісні пухлини.

Точний діагноз ставиться при наявності раку кишечника і супутніх органів – це товстий і тонкий кишечник. У нормальному стані у людини кількість зазначеного білка незначне, а при злоякісній патології рівень підвищується до великого або критичного рівня.

Завдяки Карциноембріональний антигену визначається присутність і інших захворювань по відмінності від онкології, а також аутоімунних патологій і запалень.

Станом онкомаркера встановлюється ефективний метод лікування онкологічної пухлини. Якщо проводиться видалення пухлини, по завершенню рівень антигену повинен прийти до норми.

Якщо зниження не відбувається, робиться висновок про безрезультатному лікуванні, коректуючи курс.

Якщо рівень тримається високим при операційному втручанні, розглядають рецидив або розвиток метастазів в органи і тканини поблизу.

В останніх випадках змінюється метод лікування або виконують процедури для досягнення оптимального результату. Коли лікування не допомагає, розглядається застосування агресивних препаратів. Оцінюють побічні дії та наслідки розвитку пухлини і вибирають переважує сторону.

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

В яких випадках пацієнту потрібно пройти обстеження

При виявленні утворень на знімках або ультразвуковому дослідження хворому призначають обстеження на раково-ембріональний антиген. Ознаки, що показують онкологічні патології у людей:

  • щільність молочних жіночих залоз;
  • зміна забарвлення соска грудей;
  • неправильна структура і збільшення молочної залози;
  • виділення липкою рідини з сосків;
  • порушення періоду місячних;
  • краплі крові або кровотечі із заднього проходу;
  • кров з запахом з піхви;
  • постійне сечовипускання;
  • проблеми з животом;
  • часта нудота і блювота;
  • втрата або набір ваги без видимих ​​причин;
  • сильна пітливість;
  • потовщення лімфатичних органів;
  • стомлюваність, сонливість;
  • психічні порушення.

Аналіз проходять протягом курсу терапії для відстеження динаміки дії препаратів і виключення поширення метастазів при хірургічному видаленні пухлини. Після закінчення лікування хворий проходить реабілітацію з постійним контролем антигену, щоб виключити ускладнення і виявити ранній рецидив.

Що потрібно зробити перед проходженням аналізу

Перед аналізами потрібна підготовка для виявлення правильного діагнозу. При недотриманні лабораторний результат виявиться помилковим або спотвореним. Матеріалом для досліджень служить плазма крові, взята з вени руки. Кров поміщається в пробірки одноразового використання.

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Пацієнт повинен дотримуватися правил перед здачею аналізу на раковий антиген:

  • Неприпустимо вживати жирні, копчені продукти за добу перед тестом, за 9 годин перед процедурою повністю виключити їжу. Пояснення: при перетравленні в крові стануть вироблятися схожі компоненти, які легко сплутати з онкомаркерів. Компоненти їжі схожі на останні. Результат виявиться неточним.
  • За ніч до процедури дозволено вживати воду негазовану, а за пару годин до аналізу варто випити 1-2 келихи води. Це зробить кров рідині і позбавить від згущення після приміщення в колбу.
  • За 30-40 хв. до відвідування кабінету виключають перенапруження і хвилювання, щоб не спотворити гормональний фон. Активність викликає зміни в ендокринній системі. Щоб уникнути недостовірних результатів, потрібно заспокоїтися перед відвідуванням лікаря.
  • За 24 години припинити прийом лікарських засобів. Якщо з різних причин вибрані препарати не можна припинити приймати, потрібно це узгодити з працівниками лабораторії. Тоді при дослідженнях крові врахують вік, стать, вживання алкоголю і сигарет, а також прийом препаратів.

Процедура коротка, без часу на підготовку і забір матеріалу для вивчення. Отримання даних займає до 24 годин. Ціна в залежності від клінік змінюється, тому що використовується різна апаратура та інші фактори, і починається від 600 гривень.

Нормальний рівень онкомаркера в крові

Рівень РЕА з підлогою, віком та іншими причинами не пов’язаний. У чоловіків і жінок прийнято однаковий нормальний рівень антигену. Сигарети і спиртне змінюють рівень. У людини, яка палить вказаний рівень підвищений, цей факт враховується при отриманні результатів аналізів.

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Нормальний рівень для некурящих становить від 0 до 3,9 нг / мл, допустима норма людини, яка палить – до 5,6 нг / мл.

Доведено, що онкологічний процес пов’язаний з рівнем онкомаркера. На перших етапах раку показник залишається в межах норми або трохи перевищує її.

Розшифровка результатів РЕА та свідчення аналізу

Увага! Не можна самостійно оцінювати результати перевірки і вибирати лікування. Такі вчинки ведуть до проблем протікання захворювання і ускладнюють подальше лікування, приводячи до тяжких наслідків.

Якщо онкомаркер в крові людини в нормі, в наявності відсутність ракових утворень. Діагностика онкологічних захворювань методом дослідження РЕА не є єдиним способом діагностики.

Для виявлення раку використовують і інші способи лабораторних і фізіологічних досліджень. Відомі випадки, коли рак був присутній у важкій стадії, а раковий ембріон опинявся в нормі.

Величини рівня при окремих захворюваннях та станах:

захворювання іСостоянія Увеличение3 нг. / Мл. Увеліченіе10 нг. / Мл.
рак кишечника 76 55
рак яєчника 35 22
Рак шлунку 70 34
РМЗ 61 31
Рак легенів 44 25
Рак підшлункової залози 74 55
Рак інших органів 511 35
Цироз печінки 70 34
емфізема легенів 55 28
коліт 27 9
дивертикулит 24 5
поліпи 25 4
Інші незлоякісні хвороби 30 10
Курять 21 4

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Причини зміни онкомаркера в крові

Незначна зміна онкомаркера в крові відбувається з різних причин, в тому числі не пов’язаних з раком.

підвищення онкомаркера

Підвищення рівня в крові вимагає ретельного обстеження організму і сигналізує про наявність проблем:

  • злоякісне утворення в органах травлення (кишковий тракт, шлунок, заліза підшлункова);
  • рак молочних залоз;
  • патології легкого;
  • проникнення метастазів в кісткову тканину і печінку;
  • ускладнення хвороби після операції;
  • гепатит в гострій формі;
  • цироз печінки;
  • панкреатит в складній формі;
  • язвений коліт;
  • поліпи (доброякісні);
  • вірусні патології – запалення легенів або бронхіальна астма;
  • патологічні порушення стінок легеневих альвеол;
  • кісткове запалення;
  • проблеми у функціонуванні нирок;
  • хвороба Крона;
  • аутоімунні відхилення.

Низький рівень РЕА

Низьке значення онкомаркера показує, що:

  • злоякісні патології відсутні;
  • наступ ремісії;
  • потрібний метод лікування онкології.

Проблематичністю для визначення точного місця пухлини є факт: онкомаркери виробляються різними органами людини. Маркер, вироблений певним органом, відрізняється від інших, необхідно досліджувати кожен. Вибудувана таблиця з 20 онкомаркерів для обов’язкового вивчення при дослідженні аналізів.

Необхідні прийняті дії при підвищенні РЕА

Якщо при обстеженні у людини виявляють підвищений рівень антигену, проводяться великі дослідження організму – це аналізи УЗД, МРТ і біопсія. По проходженню всіх досліджень, коли видно загальна картина, роблять висновки і ставлять заключний діагноз.

Підвищення показника РЕА на 25-40% настає при запаленнях, імунних захворюваннях і доброякісному раку. Не потрібно відразу панікувати, варто пройти повне обстеження.

Рано виявлене захворювання часто означає позитивний результат. Це допомагає вибрати правильний метод лікування, не вдаючись до агресивних засобів. Позитивним результатом результату стає:

  • лікування, позбавити пацієнта від хвороби;
  • наступ стабільної ремісії.

За висновком лікування необхідно підтримувати візити до лікаря, здавати кров на дослідження ракового ембріонального антигену пару раз на рік.

На закінчення слід зазначити:

  1. Дані аналізу повинен оцінювати тільки професійний лікар, самостійний висновок неприпустимий.
  2. Заключний висновок роблять по завершенню всіх обстежень, лабораторних та фізіологічних.
  3. Збільшення показань РЕА не завжди означає наявність злоякісної пухлини. Третя частина підвищення припадає на доброякісний рак, імунні і запальні захворювання. Вони мають хороший показник лікування.
  4. При початкових стадіях хвороби аналізи близькі до норми, необхідно ретельне обстеження всього організму. Лікар призначить додаткові аналізи при найменшій підозрі на рак.
  5. Для повної оцінки проведеного лікування необхідно робити тести в одній лабораторії. Це допоможе уникнути хибних результатів через похибки обладнання різних лабораторій.

Онкомаркер РЕА: норма аналізу у чоловіків і жінок, розшифровка

Онкомаркер РЕА входить в число інших видів аналізів, які необхідні для дослідження пацієнта на відсутність / наявність злоякісних утворень.

Що собою являє онкологічний маркер РЕА

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

У дорослих ця речовина також присутній, але його призначення не визначено донині. Якщо кількість змінюється, це є сигналом до можливого розвитку онкології або іншої патології або запального процесу. Тому з’явився такий показник, як РЕА онкомаркер, який допомагає визначити ризик і наявність онкології у людини. Вимірюється в нанограммах на один мілілітр крові (нг / мл).

Які норми у чоловіків і жінок

На сьогоднішній день визначені наступні межі, вважаються нормальними:

чоловіки палять – від 0,52 нг / мл до 6,3 нг / мл; некурящі – від 0,37 нг / мл до 3,6 нг / мл.
РЕА онкомаркер норма у жінок курців – від 0,42 нг / мл до 4,8 нг / мл; некурящих – від 0,21 нг / мл до 2,5 нг / мл.

При доброякісних утвореннях в залежності від їх локації визначені такі норми:

легеневі патології 1,4-5,6 нг / мл
ниркові хвороби 0,75-3,00 нг / мл
гепатити 0,95-3,8 нг / мл
Хвороби щитовидної залози 0,55-2,2 нг / мл
Інші неонкологічної освіти 0,95-3,8 нг / мл

Тепер подивимося, що показує онкомаркер РЕА, якщо розвивається злоякісний процес:

Пухлина сечового міхура 0,75-3,00 нг / мл
Онкологія молочних залоз 2,05-8,2 нг / мл
колоректальна пухлина 2,55-10,2 нг / мл
Рак стравоходу 2,25-9,00 нг / мл
Онкологія легких 2,4-9,6 нг / мл
рак яєчників 0,65-2,6 нг / мл
Пухлина в нирках 0,5-2,00 нг / мл
Рак підшлункової залози 9,7-38,4 нг / мл
Онкологія шлунка 28,25-113 нг / мл
рак простати 0,6-2,4 нг / мл
Пухлина в прямій кишці 0,7-2,8 нг / мл
Інші онкологічні хвороби 1-4 нг / мл

Важливо! При наявності злоякісної пухлини, онкомаркер РЕА показує завжди зростання, як і в разі, якщо лікування не дає результатів.

У той же час негативний і нормальний результат не гарантує відсутність раку. Тому досить часто призначаються додаткові дослідження, зокрема у пацієнтів зі спадковою схильністю, мають часті запальні захворювання, слабку імунну систему.

Нагадаємо, що самостійна розшифровка результатів небажана, так як це вимагає спеціальних знань, якими володіє онколог.

Досить знати межі норм і проводити аналіз відразу в декількох клініках як мінімум тому, що обладнання в кожній з них різний, що може видавати різні результати.

Звичайно ж, важлива кваліфікація доктора і його вміння працювати з обладнанням, читати результати аналізів.

Проконсультуватися з ізраїльським фахівцем

З яких причин підвищується РЕА у дорослої людини

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

  • Куріння. Відомо, що онкомаркер РЕА у людини, яка палить завжди виявляє значне збільшення патологічного білка в крові.
  • Запальний процес в будь-якому органі і системі людини.
  • Туберкульоз легень.
  • Цироз печінки.
  • Вузликове збільшення печінки.
  • Гемангіома.
  • Муковісцидоз.
  • Крона синдром і багато інших.
  • Розвиток доброякісних утворень (поліпи, фіброми, ліпоми, невриноми і інші).
  • Онкологія і метастази.

Якщо причиною зростання не є рак, онкомаркер РЕА покаже збільшення в межах 5-10 нг / мл без подальших змін рівня при відсутності лікування. Якщо ж ця цифра більше, в залежності від досліджуваного органу / системи може знадобитися додаткове обстеження для виявлення локації і стадії розвитку пухлини.

Коли і навіщо призначається проведення аналізу

Тест на визначення кількості даного білкового з’єднання найбільш інформативний при наявності злоякісної пухлини в прямій і товстій кишці. Тут він безпомилково показує справжню картину і в додаткових аналізах не потребує.

У комплексі з іншими дослідженнями онкомаркер РЕА проводиться для визначення ракового процесу в:

  • Молочних залозах.
  • Легких.
  • Шлунку.
  • Яєчниках.
  • Передміхуровій залозі.

Увага! При наявності метастазів в кістковій тканині і печінці рівень ракового антигену може підвищуватися.

В обов’язковому порядку призначається після проведення хірургічного лікування злоякісної пухлини з метою визначення її ефективності. Якщо все в порядку, то вже через два місяці кількість відновлюється до рівня норми, що показує РЕА онкомаркер.

Хід проведення дослідження

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Це дослідження вимагає часу, так як спочатку зразок проходить через центрифугу, після чого лаборант проводить аналіз. Оскільки в більшості державних медичних установ панель розрахована на 40 осіб, реакція відразу не ставиться. І тільки після збору потрібної кількості зразків завершується процес дослідження і ставиться реакція.

Оскільки нерідкі випадки, коли пацієнт не може або не хоче чекати, проводиться експрес-аналіз. Але в цьому випадку результат буде малоінформативною і для постановки діагнозу його недостатньо. Навіть якщо мова йде про обстеження товстої і тонкої кишки. Тому, вибираючи швидкий спосіб, слід готуватися до проходження додаткової діагностики і лабораторних досліджень.

Перед аналізом пацієнтам необхідно підготується:

  • За 8 годин до початку обстеження не їсти (допускається тільки негазована вода).
  • За півгодини не наражатися стресу і фізичного перенапруження, тому необхідно подбати про те, щоб виключити всілякі подразники (можна послухати музику, наприклад).
  • За добу до процедури відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок.

В цілому, підготовка аналогічна тій, яка необхідна перед аналізом крові на біохімію. Зверніть увагу, що для аналізу використовується виключно кров з вени.

Дотримати ці вимоги дуже важливо, тому що від цього залежить, яку норму онкомаркер РЕА покаже.

Референтні значення на цей момент визначені такими цифрами: у людей, що палять – не більше 3,8 нг / мл, у тих, хто має нікотинову залежність, цей показник становить не більше 5,5 нг / мл. З ростом цих показників підвищується ризик початку злоякісного процесу.

Як правило, при наявності онкології, розшифровка онкомаркера РЕА демонструє його зростання протягом 6-8 місяців. Це говорить про необхідність почати невідкладне лікування.

Які ще потрібні дослідження для визначення онкології?

Якщо розшифровка РЕА онкомаркера малоінформативна, додатково призначаються дослідження на інші онкомаркери, загальний аналіз сечі і крові, тести на бета-3-мікроглобуліну в сечі і крові, різні ракові антигени. Також для точності діагнозу рекомендується магнітно-резонансна томографія, яка покаже наявність патологічних клітин не тільки в органах, а й в рідинах, системах організму.

Зверніть увагу, що РЕА онкомаркер норми у чоловіків і жінок однаковий. Незначна різниця може виявлятися тільки в разі шкідливих звичок і ступеня їх тяжкості (постійне куріння зі стажем, алкоголь, наркотичні речовини).

РЕА онкомаркер: показники, норма, розшифровка аналізу

В даний час ракові захворювання виходять на одне з перших місць по причині смертності в світі. І щоб вчасно запобігти розвитку важкого захворювання, медиками створено достатню кількість різних досліджень, аналізів і тестів, здатних визначити рак навіть на початковій стадії.

До одного з таких тестів відноситься аналіз РЕА – на раковий ембріональний антиген. Це своєрідний онкомаркер, що дозволяє з точністю встановити зародження злоякісної пухлини навіть в самому її зародку.

У статті розглянемо, що собою являє РЕА онкомаркер, яким категоріям громадян рекомендується здавати аналіз, як правильно підготуватися до обстеження. Торкнемося і інші важливі питання по даній темі.

Опис проблеми

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Оскільки рак часом може розвинутися вкрай швидко – буквально в лічені місяці, а то й тижні, в арсеналі медиків обов’язково повинні бути інструменти, що дозволяють визначити наявність ракового процесу на будь-якій стадії.

До таких інструментів і відносяться онкомаркери – речовини білкового походження, рясна концентрація яких в організмі свідчить про патологічний процес.

Розшифровка тесту на онкомаркер дозволяє швидко визначити тільки ще зароджується раковий процес.

Раково – ембріональний антиген – СЕА, РЕА та інші можуть виділяти як здорові клітини в невеликих кількостях, так і злоякісні утворення – вже в пристойному обсязі. В організмі кожної людини онкомаркери обов’язково присутні, але поки їх кількість не перевищує норму, турбуватися нема про що.

А ось якщо це білкова речовина починає формуватися бурхливими темпами – пора бити тривогу. Однак, на підставі одного лише виявлення великої кількості онкомаркера РЕА або іншого діагноз «рак» не ставлять.

Для цього необхідно пройти додаткові обстеження, які дозволять з точністю підтвердити або спростувати тривожний діагноз.

До речі, аналіз крові на Раково-ембріональний антиген іноді показує підвищений рівень онкомаркерів не тільки при онкології, але навіть і при звичайній застуді. Вагітні жінки теж «зобов’язані» своїм становищем підвищеному рівню онкомаркерів – проте, після пологів рівень незабаром нормалізується. Саме з цієї причини додаткові аналізи необхідні.

Що таке онкомаркер РЕА?

Раковий ембріональний антиген РЕА, був виявлений в 1965 році західними вченими у хворого на рак товстої кишки. Саме тоді стало зрозуміло, що якщо РЕА підвищений у певному місці, це вказує на злоякісний раковий процес. Згодом маркер РЕА був виявлений і при інших видах раку – в тому числі, молочної залози і яєчників.

Взагалі, в організмі даний онкомаркер грає роль білкового ферменту, який виділяється в процесі освіти у плода органів травлення: кишечника, шлунку, стравоходу. В цей час концентрація речовини найвища. Після того, як дитина народжується, в його крові зберігається лише невелика частина цих клітин, а у здорових дорослих їх ще менше.

Даний білок належить до групи глікопротеїнів, і у дорослої людини може бути виявлений в шлунково-кишковому тракті, легенях, в спинномозковій рідині, і мізерній кількості – на слизових. Але підвищити його рівень може тільки хвороба або патологічний процес (виключення: вагітність і куріння).

Важливо знати, що сильно впливає на підвищений рівень даного онкомаркера куріння. У людей, «димлять» тривалий час, норми онкомаркера РЕА зазвичай завищені. До речі, більшу надійність даний онкомаркер проявляє при прогнозуванні ракового захворювання, а не при діагностиці вже наявного захворювання.

Розшифровку результатів дослідження може правильно трактувати тільки лікар. Це досить складна і специфічна, вузькоспеціальна медична область, тому самостійно краще не намагатися трактувати, і намагатися зрозуміти, що таке дані показники, і які медичні проблеми відображають цифри в результатах.

Показання?

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Якщо пацієнт входить у групу ризику по будь-якої причини – йому призначають дане дослідження щорічно.

Якщо у лікаря є підозра на онкологію у пацієнта. А також щоб виявити, в якій ділянці тіла локалізується новоутворення – при вже встановлений факт раку.

Аналізи дозволяють визначити, чи робить антиракова терапія позитивний вплив, і якщо є високий ризик рецидиву.

Зазвичай в групі ризику люди, які мають обтяжену спадковість у вигляді найближчих кровних родичів, хворих на рак або померлих від нього. Крім того, необхідно щорічно здавати аналіз крові на РЕА громадянам, які працюють на шкідливому виробництві, пов’язаному в радіоактивними речовинами, опроміненням і т. П. Речами. До групи ризику також необхідно віднести людей, що мають передракові захворювання.

Якщо ви проживаєте в безпосередній близькості від галасливої ​​загазованому вулиці, або поблизу від димлять підприємств, в цьому випадку раковий ембріональний антиген або, простіше – РЕА, у вас теж може бути підвищений: бажано щорічно здавати цей тест.

Якщо людина регулярно ходить засмагати в солярій, йому теж потрібно ретельніше стежити за своїм здоров’ям, так як штучний загар – фактор, що провокує підвищення ризику раку шкіри (втім, як і загар природний в непомірних кількостях).

Люди похилого віку – в групі ризику, особливо після досягнення 60 років. Ризик підвищується, якщо на той час людина все ще продовжує курити, і випивати.

Крім того, якщо лікар бачить ймовірність розвитку раку, але інші дослідження даний факт спростовують, теж призначається аналіз крові на РЕА.

Показання і симптоми

Здачу крові РЕА аналіз призначають зазвичай при наступних симптомах:

  • постійному кашлі і невиліковним задишки,
  • наявності явно прощупується пухлинних утворень,
  • при постійної втоми, розбитості, млявості,
  • при гіпертеріоза,
  • в разі появи нових родимок,
  • при проблемах з шлунково-кишкового тракту,
  • при незрозумілої природи кровотечах.

Аналіз на РЕА здають зазвичай в онкодиспансерах: точніше, в належних даними установам лабораторіях. Після здачі аналіз кров поміщають в холодильник для заморозки.

Щоб результати були достовірними і правильними, найкраще здавати аналіз натщесерце. Тому, як і більшість досліджень, аналізи на раково-ембріональний антиген здають з ранку. Лікарі рекомендують також за добу до здачі перестати палити, і вживати спиртне.

Важливо за добу обмежити і фізичні навантаження, а також по можливості не хвилюватися, уникати стресів і переживань.

Всі ці нюанси можуть відбитися на змісті РЕА в крові, так як організм – єдина система, і в тому числі на складі крові відбивається все, що з людиною відбувається.

Після здачі аналізу результати зазвичай бувають готові протягом доби або двох-трьох. На їх підставі лікар робить висновок про наявність чи відсутність в організмі патологічного процесу, встановлює, що означає той чи інший показник.

норми

  • Дізнаємося, що показує онкомаркер РЕА в аналізі крові.
  • Цей тест цікавий тим, що в даному випадку лікаря обов’язково знати, курить людина чи ні, так як норма РЕА для курців і некурящих різниться.
  • Таблиця норм результатів аналізу крові РЕА
  • Пол Курять Некурящі
чоловіки 0,83-9,0 0,14-6,5
жінки 0,83-9,0 0,14-6,5

РЕА онкомаркер і його норма у чоловіків і жінок, як ви бачите, однакова – різняться цифри тільки по показнику куріння / некуріння.

У курящих людей норма показника вище, ніж у некурящих приблизно в два рази. І цей факт слід обов’язково мати на увазі фахівця, розшифровувати результати даного аналізу.

Якщо норма онкомаркера збільшена до 6,5-10 нг / мл, це свідчить, що в організмі, можливо, присутні доброякісні утворення. Якщо ж показник перевалив за 10 нг / мл, є підстави підозрювати онкологію: з точністю це встановлять додаткові дослідження, в тому числі і на онкомаркер СЕА.

причини підвищення

Чи не онкологічні причини

Якщо онкомаркер РЕА визначено, і його норма підвищена, це зовсім не означає, що пора бігти лікуватися в онкологічну клініку. Можливі й інші причини, розглянемо найбільш часто зустрічаються з них. Отже, це може бути:

  • панкреатит,
  • бронхіт,
  • гепатит або цироз,
  • проблеми з нирками
  • пневмонія і деякі інші хвороби,
  • поліпи і виразкові коліти,
  • туберкульоз.

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Важливо за допомогою додаткових обстежень і аналізів встановити точні причини. Серед обов’язкових досліджень призначають:

  • рентген,
  • УЗД,
  • МРТ та інші види обстежень.

онкологічні причини

Ми розглянули причини підвищення рівня РЕА, не пов’язані з онкологією. Однак, в першу чергу тест проводиться для виявлення саме злоякісних новоутворень. Отже, які з ракових захворювань у чоловіків і у жінок може виявити дане дослідження?

  • пухлини голови і шийного відділу,
  • онкологічний процес в легенях,
  • наявність метастазів в кістковій тканині, печінці,
  • пухлини прямої і товстої кишки, колоректальний рак,
  • рак молочної залози, рак яєчників – часто зустрічаються варіанти новоутворень у жінок,
  • пухлини щитовидної залози і більш рідкісні локалізації.

Як бачите, раковий ембріональний антиген – унікальна речовина, що дозволяє цілком достовірно встановити наявність раку на ранній стадії. Бережіть своє здоров’я, і ​​регулярно проходите медичні дослідження, щоб встигнути вчасно захистити себе від підступних смертельних хвороб.

Онкомаркер РЕА – норма для жінок і чоловіків, розшифровка показників аналізу

Раковий ембріональний антиген (РЕА або СЕА) – речовина, що виділяється тільки в період внутрішньоутробного розвитку. В ембріональний період роль РЕА – стимулювання поділу клітин. Після народження онкомаркер РЕА перестає вироблятися і його кількість поступово знижується.

У дорослої людини цей антиген не грає істотної ролі в життєдіяльності і повинен повністю бути відсутнім або визначатися в крові в якості слідів. У здорової людини він починає вироблятися тільки при патологічних станах – онкології, важких запальних процесах, множинних доброякісних новоутвореннях і аутоімунних порушеннях.

Раково-ембріональний антиген: норма РЕА, розшифровка аналізу на раково-ембріональний антиген

Онкомаркер РЕА не використовується, як єдиний метод діагностики, тому його призначають в поєднанні з іншими лабораторними дослідженнями та інструментальними методами. Тільки повне обстеження дозволяє з точністю визначити причину підвищення онкомаркера.

Що показує онкомаркер РЕА?

Спочатку онкомаркер РЕА використовувався для діагностики раку кишечника, подальші дослідження дозволили визначити, що раковий маркер підвищується і при онкологічних захворюваннях іншої локалізації.

Онкомаркер РЕА дозволяє визначити освіту будь-якої пухлини на ранній стадії, але частіше його використовують для визначення новоутворень злоякісного походження, що формуються в шлунково-кишковому тракті.

Аналіз на раковий ембріональний антиген призначають з однаковою частотою для обстеження чоловіків і жінок при підозрі на рак репродуктивних органів. Тому онкомаркер РЕА не має особливої ​​статевої приналежності.

Аналіз на РЕА необхідний для виявлення злоякісних пухлин різної локалізації – органів травлення, легких, щитовидної залози, репродуктивної системи, а також для диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних пухлин.

Якщо відстежувати онкомаркер РЕА в динаміці, то постійно збільшується показник говорить про злоякісні новоутворення. Незначне підвищення, яка коливається в межах одного значення, частіше свідчить про доброякісних процесах.

Якщо значення онкомаркера в організмі то піднімається, то знижується, то підозрюють хронічні захворювання з частими рецидивами. Під час загострень рівень РЕА стає вище норми, а через деякий час після настання ремісії антиген повертається до нормальних показників.

Показання до здачі аналізу?

Аналіз крові на онкомаркер РЕА призначають тільки за суворими показаннями, Якщо лікар підозрює у пацієнта наявність онкології або патологічних станів внутрішніх органах, то цей аналіз входить в комплексне обстеження.

Які симптоми свідчать про необхідність обстеження:

  • задишка невідомого походження;
  • гепатомегалия;
  • жовтушність склер очей і шкірних покривів;
  • постійна пітливість;
  • хронічна втома, млявість;
  • тривалий розлад шлунково-кишкового тракту;
  • болю в животі;
  • зниження або повна відсутність апетиту;
  • безпричинна нудота і блювота;
  • чорний кал або домішки крові;
  • внутрішні крововиливи;
  • анемія, що не піддається лікуванню;
  • поява родимок або пігментних плям на тілі;
  • раптова зміна маси тіла в більшу або меншу сторону;
  • різке збільшення обсягу живота;
  • болю і ущільнення в грудях;
  • кров’янисті виділення з піхви;
  • збільшення в розмірах лімфатичних вузлів.

Дослідження онкомаркера у пацієнтів з онкологічними захворюваннями в анамнезі, необхідно для відстеження ефективності терапії і підтвердження успішності оперативного втручання.

Увага! Фахівці рекомендують здавати аналіз на онкомаркер РЕА людям після 50 років, які працюють шкідливих виробництвах, і мають спадкову схильність до онкозахворювань.

Причини підвищення вмісту онкомаркера в крові?

Онкомаркер РЕА в нормі повинен бути відсутнім в сироватці крові або визначатися в невеликій кількості. Тому навіть незначне підвищення норми має насторожити лікаря. Дуже високий онкомаркер РЕА показує, що в організмі формуються злоякісні утворення.

Тому при підвищенні антигену до високих показників можна запідозрити наступні захворювання:

Увага! Підвищений онкомаркер РЕА після операції з видалення пухлини свідчить про рецидив захворювання і формуванню вторинної пухлини.

Крім злоякісних новоутворень високий рівень раково-ембріонального антигену свідчить про різних патологіях, що не відносяться до онкозахворювань:

  • ураження печінки – цироз, гепатит;
  • поліпоз шлунково-кишкового тракту;
  • кістозні утворення внутрішніх органів;
  • доброякісні пухлини;
  • виразково-ерозивні ураження;
  • дисфункції підшлункової залози;
  • патології сечовивідної системи;
  • важкі захворювання органів дихання;
  • хронічні вогнища запалення;
  • системні аутоімунні порушення.

Причини високої концентрації онкомаркера можуть бути самими різними. На рівень антигену може впливати навіть спосіб життя пацієнта. Часте і надмірне вживання алкоголю, тривалий стаж куріння – фактори, які можуть спровокувати надмірне виділення РЕА. Лікуючий лікар повинен враховувати всі фактори, призначити повне обстеження, перш ніж ставити діагноз.

Як відбувається підготовка і здача аналізу?

Аналіз на онкомаркер РЕА вимагає спеціальної підготовки, так як на результати можуть впливати різні чинники.

Особливу увагу потрібно пацієнтам, які мають шкідливі звички, а саме нікотинову залежність. Це пояснюється тим, що нікотин впливає на результати.

Тому, в день взяття аналізу потрібно відмовитися від куріння, а лікаря, розшифровувати результати, попередити про свою залежність.

Як підготуватися до взяття крові:

  1. Під час перетравлення їжі виділяються ферментативні речовини, які за структурою нагадують онкомаркери. Тому за добу необхідно дотримуватися правильного харчування – виключити, копчену, солону, мариновану і приправлену їжу. А за 8 годин повністю відмовитися від їжі, і вживати тільки чисту воду.
  2. За кілька днів до забору крові повністю відмовитися від алкогольних і енергетичних напоїв. Також бажано знизити вживання кави і міцного чаю.
  3. Напередодні виключити будь-які навантаження – психоемоційні і фізичні, щоб виключити підвищене вироблення гормонів, здатних вплинути на результати аналізів.
  4. За 1-2 дні потрібно відмовитися від лікування будь-якими лікарськими препаратами. Якщо неможливо скасувати життєво необхідні ліки, про це потрібно попередити лаборанта і лікаря.

Кров для дослідження онкомаркерів береться з ліктьової вени пацієнта. Досить 3-5 мл., Щоб дослідити біоматеріал та отримати інформацію про концентрацію антигену в крові. У платних лабораторіях результати можна отримати через добу, після забору крові.

Розшифровка онкомаркера РЕА: показники норми і відхилень

Розшифровка онкомаркера РЕА проводиться не тільки на підставі даних аналізу крові. Лікар-онколог повинен враховувати всі можливі фактори, що впливають на результати – куріння, прийом лікарських препаратів, наявність супутніх захворювань, стан гормонального фону та інші дані анамнезу.

Розшифровка повинна зіставлятися зі скаргами пацієнта, клінічними проявами та даними інших лабораторних аналізів та інструментальних обстежень.

Норма онкомаркера РЕА у чоловіків з нікотиновою залежністю вище, ніж у некурящих. Це ж стосується жінок, тому норма ракового антигену для обох статей однакова. Розшифровка показників онкомаркера РЕА представлена ​​в таблиці.

ЗНАЧЕННЯ Мінімальні ПОКАЗНИКИ (нг / мл) МАКСИМАЛЬНІ ПОКАЗНИКИ (нг / мл) СЕРЕДНЯ ЗНАЧЕННЯ (нг / мл)
Пацієнти з нікотиновою залежністю 0,85 9 5
некурящі хворі 0,16 6,5 3,5

Норма онкомаркера РЕА у жінок зазвичай коливається від 2,5 до 5 нг / мл., В залежності від рівня гормонального фону.

У період вагітності можливе підвищення показників вище норми, так як антиген, що виробляється ембріоном здатний проникати в системний кровотік матері.

Цього не варто боятися, так як після пологів концентрація антигену приходить в норму. З цієї ж причини підвищений онкомаркер у дітей грудного віку, але він знижується протягом 1-2 місяців.

ожив люди схильні до онкології, тому норма онкомаркера РЕА може бути завищена, особливо якщо пацієнт має шкідливі звички або хронічні захворювання внутрішніх органів.

Які додаткові аналізи необхідно здати?

Онкомаркер РЕА не може використовуватися, як єдиний метод діагностики онкологічних захворювань – поставити діагноз можна тільки на основі комплексного обстеження.

Загальний і біохімічний аналіз крові завжди входять в список обов’язкових обстежень. При підозрі на ракову пухлину або при вже поставлений діагноз, ці аналізи здаються регулярно, щоб відстежувати стан хворого.

Одночасно з РЕА необхідно враховувати розшифровку результатів інших аналізів на онкомаркери. Залежно від захворювання, призначають аналізи на певні маркери, так як при кожному виді раку вони відрізняються.

Які аналізи необхідні в залежності від локалізації захворювання:

  1. Печінка, жовчний міхур: СА 19-9, АФП.
  2. Стравохід: SCC, cyfra 21-1, СА 15-3.
  3. Шлунок: СА 72-4, СА 19-9.
  4. Репродуктивна система у жінок: СА 15-3, НЕ 4, СА 125, естрадіол, пролактин, ХГЧ.
  5. Кишечник: СА 242, СА 19-9.
  6. Передміхурова залоза: ПСА вільний.

Додатково постановка діагнозу грунтується на інструментальних обстеженнях: рентгенографії, комп’ютерної томографії, ультразвукового дослідження, МРТ. Якщо були виявлені новоутворення, то призначають біопсію з гістологічним дослідженням матеріалу, щоб визначити вид пухлини – доброякісний або злоякісний. Тільки після цього можливе призначення відповідного лікування.

РЕА аналіз крові – що означає, розшифровка і норма онкомаркера

Раковий ембріональний антиген РЕА або, як його ще називають, карциноембріональний антиген (СЕА) – речовина, яка у здорової людини може виявлятися в невеликій концентраціях в сироватці крові, однак, його перевищення свідчить про розвиток патології.

Що означає і показує раково-ембріональний антиген (РЕА) в результатах аналізу крові?

Нерідко пацієнти, яких лікар відправив на даний вид дослідження, задаються питанням – що таке РЕА та що він показує?

Раково-ембріональний антиген – це онкомаркер, вперше виділений в 1965 році С. Фрідманом з колегами з ракових клітин товстого кишечника хворої людини. Молекулярна маса молекули гликопротеида варіює від 180 до 200 тисяч Дальтон. Відмітна особливість – переважання вуглеводної частини над білкової (близько 60%).

Розшифровка хімічної структури дозволила встановити, що РЕА – це молекула білка, поєднана ковалентними зв’язками з гетероолігосахаріди.

В даний час не встановлена ​​його функція у дорослої людини. Відомо, що в процесі онтогенезу дитини молекули РЕА активно виробляються клітинами епітелію органів шлунково-кишкового тракту і опосередковано контролює роботу ділення клітин, посилюючи її.

Назва розглянутого критерію більшою мірою характеризує його властивості важливі для лабораторної діагностики, а також частково – біологічну природу. Термін «раковий» визначає його першорядної важливості для виявлення онкології.

Слово «ембріональний» підкреслює важливість молекули на стадії внутрішньоутробного розвитку дитини. У свою чергу «антиген» означає, що можлива його виявлення за допомогою імуннохімічної реакцій.

Суть методики полягає в зв’язуванні між молекулою антигену зі специфічними антитілами.

Необхідно відповісти, що в організмі людини РЕА онкомаркер не проявляє антигенних властивостей, а значить, не запускає механізми імунної системи. Це означає, що безпосередньо в організмі пацієнта не відбувається вироблення захисних антитіл.

Для чого застосовується РЕА

Аналіз крові на РЕА застосовується для діагностики онкопатологій, диференціації злоякісних новоутворень від доброякісних.

При цьому максимальна діагностична цінність онкомаркера РЕА відзначається при виявленні раку кишкового тракту (прямого і товстого відділів).

У разі розвитку злоякісної онкопатології у пацієнта різко зростає концентрація ракового ембріонального антигену до критичних значень.

Необхідно відзначити, що за допомогою аналізу крові на карциноембріональний антиген можна встановити також і наявність ряду інших патологій. Так, величина онкомаркера антигену СЕА показує розвиток в організмі пацієнта аутоімунних захворювань, запальних процесів, а також хвороб, відмінною від онкології етіології.

За динамікою онкомаркера РЕА визначається ефективність обраної схеми лікування злоякісної пухлини. Так, після хірургічного видалення новоутворення величина антигену повинна повернутися в норму. Відсутність зниження рівня свідчить про неефективність проведеної терапії, а після видалення – про рецидив захворювання або про поширення метастазів в сусідні органи і тканини.

У цьому випадку необхідна корекція курсу лікування. Якщо оцінювані ризики наслідків злоякісної пухлини перевищують величину побічних ефектів від більш агресивних методів, щось не виключений можливість вирішення питання про переведення на них пацієнта.

РЕА онкомаркер – розшифровка і нормальні значення

Важливо: неприпустимо самостійно інтерпретувати отримані результати аналізу крові на РЕА онкомаркер з метою самодіагностики і вибору методів лікування.

Подібна поведінка призводить до ускладнення перебігу захворювання та його лікування, а також до погіршення прогнозу результату до летального.

Нормальна концентрація онкомаркера РЕА в крові свідчить про відсутність розвитку онкопатології у пацієнта.

Слід зазначити, що розглянута методика не є строго специфічною для ракових новоутворень, тому вона ніколи не застосовується ізольовано від інших методів лабораторної та інструментальної діагностики. Крім того, відомі випадки, коли рівень РЕА не підвищувався навіть на пізніх стадіях раку.

РЕА онкомаркер- норма у жінок і чоловіків

Кореляції між величиною, статтю і віком пацієнта не встановлено, тому для жінок і чоловіків будь-якого віку встановлені однакові референсні (нормальні) значення.

Однак дуже важливо враховувати факт зловживання алкоголем і тютюнопалінням, оскільки це може позначитися на отриманих результатах.

Встановлено, що у курців величина онкомаркера РЕА вище, ніж у некурящих пацієнтів.

Норма ракового ембріонального антигену у жінок і чоловіків для некурящих знаходиться в межах від 0 до 3,8 нг / мл, а у тих, що палять допустимий рівень може бути збільшений до 5,5 нг / мл.

Встановлена ​​пряма залежність між величиною онкомаркера РЕА в крові і стадією онкологічного процесу. Так, на початкових стадіях раку результати аналізу на РЕА можуть перебувати на межі норми або злегка перевищувати її.

Про причини підвищення вмісту РЕА в крові

У більшості випадків, підвищення розглянутого критерію свідчить про:

  • злоякісних новоутвореннях в органах шлунково-кишкового тракту (кишкового тракту, шлунка, підшлункової залози);
  • раку молочних залоз або легких;
  • поширенні метастазів в кістки і печінку;
  • рецидив захворювання після хірургічного видалення;
  • загостренні хронічного гепатиту;
  • цирозі;
  • гострій стадії панкреатиту;
  • виразковий коліт;
  • доброякісних поліпах в кишечнику людини;
  • інфекційних захворюваннях – пневмонія або бронхіт;
  • деструктивно-морфологічних змін стінок альвеол легенів;
  • кістковому фіброзі;
  • збої в роботі нирок;
  • хвороби Крона;
  • аутоімунних патологіях.

Низькі концентрації онкомаркера РЕА свідчить про:

  • відсутності злоякісних пухлин;
  • введенні пацієнта в тривалу ремісію доброякісного новоутворення;
  • правильному підборі методів усунення онкопатології.

Недоліком даного критерію є неможливість точного визначення місця локалізації пухлини, оскільки молекула ракового антигени виробляється багатьма органами у людини. Однак даний показник включено в список 20 обов’язкових онкомаркери в панелі для діагностики онкології.

Онкомаркер РЕА підвищений – що необхідно робити?

Якщо за результатами аналізу крові визначається висока величина карціномоембріонального антигену, то призначається масштабне обстеження пацієнта, яке включає загальноклінічні лабораторні дослідження і додаткові інструментальні методи (УЗД, МРТ, біопсія). Тільки за результатами всього обстеження лікарем виноситься остаточний діагноз.

Слід пам’ятати, що величина онкомаркера РЕА приблизно в 20-40% підвищується на тлі запальних процесів, аутоімунних захворювань і доброякісних пухлин. Тому не варто впадати в паніку, необхідний поетапний підхід до обстеження.

Своєчасне виявлення будь-якої патології дозволяє істотно полегшити лікування і значно покращує прогноз результату. Успішним вважається лікування, яке призвело до повного одужання пацієнта або до стійкої ремісії захворювання. Для контролю можливого рецидиву рекомендується за погодженням з лікарем 1-2 рази на рік здавати аналіз на раковий ембріональний антиген.

Показання для здачі аналізу крові на РЕА

У разі якщо у пацієнта в ході ультразвукового обстеження було візуально встановлено наявність новоутворення, то лікарем виписується направлення на РЕА. Симптоми, які вказують на розвиток онкопатології в організмі людини:

  • ущільнення в молочних залозах;
  • зміна кольору сосків;
  • зміна форми і розміру молочних залоз;
  • патологічні виділення із сосків;
  • збій регулярності менструального циклу;
  • кал з домішкою крові або кровотечі з анального отвору;
  • виділення з піхви з домішкою крові з різким неприємним запахом;
  • часті позиви до сечовипускання, що не приносять полегшення;
  • здуття живота;
  • постійна нудота;
  • різке схуднення або набір ваги без об’єктивних причин;
  • постійна пітливість;
  • ущільнення лімфатичних вузлів;
  • підвищена втома, сонливість, психоемоційні розлади.

Дослідження обов’язково при отриманні лікування онкопатологій з метою визначення результативності, а також після хірургічного видалення пухлини – для контролю можливості поширення метастазів. Після завершення терапії онкологічної патології кожен пацієнт тривалий час спостерігається і здає аналізи на онкомаркери з метою раннього виявлення рецидиву.

Підготовка до здачі аналізу крові на РЕА

Правильна підготовка до будь-якого аналізу знижує ризики помилкових результатів і підвищує точність дослідження. Біоматеріалом для розглянутого критерію є сироватка крові, яка збирається в спеціальні вакуумні стерильні одноразові пробірки з ліктьової вени пацієнта. Рекомендації з підготовки:

  • за 1 добу виключити жирні, копчені і смажені страви з раціону, а мінімум за 8 годин до здачі крові – не приймати їжу. Дане правило пояснюється тим, що в процесі перетравлення їжі активується вироблення ферментів в організмі людини, деякі з них схожі за хімічною структурою з онкомаркери. Нехтування рекомендацією призведе до ризику отримання хибнопозитивних результатів;
  • з вечора перед забором біоматеріалу дозволено пити чисту не солодке воду без газу, а вранці – 1-2 склянки води. Це дозволити знизити ризик гемолізу і утворення згустків крові в пробірці;
  • за півгодини до процедури необхідно виключити фізичне та емоційне перенапруження, яке призводить до змін в роботі гормональної та ендокринної системи і, як наслідок, недостовірним результатом. За 15 хвилин до здачі крові заспокоїться і посидіти в лабораторії в комфортній позі;
  • мінімум за 1 добу необхідно обмежити прийом будь-яких лікарських препаратів за погодженням з лікарем. У разі неможливості скасування життєво необхідних коштів важливо попередити співробітників лабораторії про їх прийомі. В цьому випадку при підборі референсних значень буде враховуватися не тільки стать, вік, зловживання алкоголем і курінням, але і прийом ліків.

Тривалість виконання досліджень в приватних клініках складає 1 добу, не рахуючи дня взяття біоматеріалу, а ціна починається від 550 гривень.

підсумки

Підводячи підсумок, необхідно підкреслити:

  • розшифровку результатів аналізу на онкомаркер СЕА (РЕА) повинен проводити тільки лікар, неприпустимо самолікування;
  • остаточний діагноз виноситься за сукупністю комплексного обстеження пацієнта, яке включається лабораторні та інструментальні методи діагностики;
  • підвищення концентрації розглянутої величини не завжди свідчить про злоякісний новоутворенні, для третини випадків виявлення підвищених значень характерні доброякісні аутоімунні або інфекційні захворювання;
  • при підозрі на рак величина РЕА може залишатися в межах норми на ранніх стадіях, що ще раз підкреслює важливість масштабного скринінгового обстеження пацієнта;
  • при оцінці динаміки перебігу захворювання та результативності обраних методів рекомендується здавати аналізи в одній і тій же лабораторії. Це дозволить знизити ризик похибки приладів, які застосовуються для дослідження і варіюють в різних лабораторіях.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *