Діарея часто з’являється при кишкових розладах. Цей стан характеризується збільшенням частоти актів дефекації. Калові маси розріджується. Може відчуватися хворобливість в області прямої кишки. Діарея – небезпечний симптом.
Цей стан необхідно лікувати. При розладі кишечника втрачається велика кількість рідини. Разом з водою вимиваються поживні речовини і мікроелементи. Терапія направлена на відновлення балансу.
Регидратация необхідна при діареї для запобігання ослаблення організму.
симптоми зневоднення
Істотні втрати тілом 
людини води називають дегідратацією. Це явище часто спостерігається при діареї. Саме тому при тривалому проносі хворий відчуває слабкість і нездужання. Важливо своєчасно вжити заходів, що дозволяють припинити втрати рідини і заповнити її запаси.
Терапевт пояснить, на які симптоми потрібно звернути увагу. Тривожними ознаками є:
- головний біль;
- запаморочення;
- знижений тиск;
- підвищення частоти серцевих скорочень;
- рідкісні сечовипускання;
- темний колір сечі;
- судоми;
- сухість слизових;
- в’ялість шкірних покривів.
Всі ці ознаки сигналізують про зневоднення. Важливо своєчасно вжити заходів. Організм втрачає не тільки вологу, але і електроліти, необхідні для нормального перебігу обмінних процесів.
Як уникнути зневоднення
При тривалій діареї 
потрібно звернутися до терапевта. Лікар з’ясує причину неприємного явища. Важливо усунути дію провокуючого фактора. Це дозволить зупинити пронос. Далі завданням пацієнта буде заповнення балансу рідини.
Лікар порекомендує багато пити при діареї. Вживати рідину потрібно якомога частіше. П’ють зазвичай невеликими ковтками. Добовий обсяг можна перевищити. Замість звичних 1,5 літрів при проносі випивають більше двох.
Ідеальним напоєм є звичайна чиста вода. Можна замінити її неміцним солодким чаєм. Корисні різні ягідні морси. Такі напої сприяють підвищенню захисних сил організму.
Деякі напої, навпаки, слід виключити з раціону. Їх вживання погіршує ситуацію. Напади діареї поновлюються. Організм продовжує втрачати рідину. Лікарі не радять вживати:
- кава;
- яблучний сік;
- сливовий сік;
- молоко;
- вершки;
- алкогольні напої.
Якщо діарея не припиняється 
протягом тривалого часу, лікар запропонує пацієнтові один із сучасних препаратів. Добрі відгуки у протидіарейними кошти Имодиум. Цей медикамент випускається у формі капсул або таблеток для розсмоктування. Можна замінити його бюджетним аналогом – засобом Лоперамід.
Лікарські препарати для регідратації
При тривалій діареї важливо не тільки відновити водний запас. Разом з каловими масами з організму виходять електроліти. Терапевти радять приймати спеціальні медикаментозні засоби, що володіють Регідратаційна властивостями.
- Регідрон. Препарат випускається у вигляді порошку. Білі кристали необхідно розчинити у воді. Засіб вживають внутрішньо після кожного акту дефекації. В основі медикаменту лежать солі натрію і калію. Саме ці речовини забезпечують відновлення електролітного балансу. Дозування Регідрону визначає лікар. Зазвичай вона залежить від маси тіла хворого.
- Цитраглюкосолан. Засіб є глюкозо-електролітної сумішшю. Речовина кристалічної форми упаковано в пакетики. Приготований розчин вживають всередину. Для досягнення Регідратаційна ефекту необхідно пити рідину невеликими порціями кожні 5 хвилин
протягом 5 годин. Цитраглюкосолан допомагає при тривало не припиняється гострої діареї. - Гастроліт. Крім солей, що виконують роль електролітів, до складу препарату входять цукру і екстракт ромашки. Засіб випускається у вигляді таблеток, які потрібно розчиняти у воді. Рідина приймають при гострій діареї.
Перераховані медикаменти є невід’ємним компонентом терапії діареї. Їх призначають всім пацієнтам при наявності рідкого стільця.
Самостійне приготування засобів для регідратації
Пронос може виникнути несподівано. Не завжди в домашній аптечці знайдеться засіб, що відновлює баланс електролітів. Однак це не є перешкодою для регідратації організму.
Відповідний розчин можна підготувати самостійно. Ефективність такого засобу буде нижче. Це пов’язано з неможливістю дотримати строгу концентрацію компонентів.
Для приготування препарату в домашніх умовах необхідні такі інгредієнти:
- сіль – ¾ чайної ложки;
- цукор – 4 столові ложки;
- апельсиновий сік – 250 мл;
- вода – 250 мл.
Свіжовичавлений сік розбавляється водою. В отриманому напої черзі розчиняють сіль і цукор. Пити отримане засіб потрібно маленькими ковтками.
Ефективним народним засобом, 
що захищає організм від зневоднення, вважається відвар родзинок. Для його приготування беруть близько 100 грамів сушеного винограду. Плоди заливають водою. Досить 1 літра. Протягом півгодини розчин нагрівається на слабкому вогні. Після цього його необхідно процідити. До відвару додають чайну ложку солі і 4 ложки цукру. Розчин ретельно перемішують і продовжують нагрівати протягом двох хвилин. Пізніше напій остуджують і вживають всередину при нападах діареї. Відвар родзинок дозволений навіть маленьким дітям.
Лікування діареї Регідратаційна розчинами не повинно тривати більше чотирьох днів. Якщо за цей час пронос не припинився, потрібно звернутися до лікаря. Організм втрачає багато рідини. Хворого в цьому випадку розміщують в стаціонарі. Необхідні розчини будуть вводитися внутрішньовенно.
Регидратационная терапія – правильний розчин і його застосування
Для повноцінної роботи всіх органів і систем, організму людини щодня необхідна певна кількість рідини і мінеральних речовин. Під час діареї корисні елементи і рідина вимиваються в великих кількостях, розвивається інтоксикація. Щоб не допустити небезпечних наслідків лікарі проводять таку процедуру, як регидратация при діареї.
Що собою являє процедура?
Діарея – це один з найбільш неприємних симптомів при кишкових інфекціях і отруєннях, супроводжується частими рідкими випорожненнями. Калові маси розріджується, так як втрачається велика кількість рідини.
Лікарська терапія в цей час повинна бути спрямована на компенсацію витрат рідини в організмі і втрачених мікроелементів. Регидратация – це відновлення водно-сольового балансу.
Регидратация при діареї проводитися в два етапи: спочатку відновлюється дефіцит солі, а після цього компенсується потреба організму в жідкості.В медицині існують такі способи відновлення водно-сольового балансу:
- внутрішньовенний – розчини вводять у вену за допомогою крапельниці;
- пероральний – необхідні розчини людині вводять через рот.
Регидратация при діареї внутрішнього типу здійснюється тільки в умовах стаціонару. Призначається в запущених випадках, коли вже яскраво відзначається інтоксикація організму. Регидратационная терапія перорального типу може проводитися на дому.
Для цього в аптеках запропоновані спеціальні фармакологічні засоби. Препарати для регідратації при діареї відпускають без рецепта, вони можуть мати форму порошків, гранул, таблеток або капсул. Їх слід розчиняти в воді і вживати відповідно до рекомендацій лікаря.
Ви також можете самостійно готувати розчин для регідратації, змішавши необхідні елементи в воді.
Способи терапії у дорослих
Регидратация організму проводитися при перших симптомах проносу. Так, ви можете попередити інтоксикацію і приєднання вторинних інфекцій.
Своєчасна і грамотна медична допомога дозволить поліпшити самопочуття хворого, заповнить енергетичні витрати ослабленого організму, нормалізує роботу кишечника і зменшить частоту позивів до випорожнення.
Розчин для регідратації готовому вигляді можна придбати в аптеці, дуже добре себе зарекомендували такі препарати:
- Регідрон – Регідратірующее засіб має форму порошку, який слід розчиняти в стакані води і випивати після кожного випорожнення;
- Цитроглюкосолан – речовина ефективно при тривалій діареї. Запропоновано ліки у формі порошку з дрібними кристалами. Його теж розводять у воді і п’ють протягом 5 годин дрібними ковтками, через кожні 10 хвилин;
- Гастроліт – має вигляд таблеток, що розчиняються в рідині. До складу препарату входить не тільки сіль, натрій і глюкоза, а й екстракт ромашкі.Етот Регідратаційна розчин здатний знімати запалення в кишечнику і вбивати бактеріальну флору.
Регидратационная терапія етіміпрепаратамі підходить не для всіх пацієнтів, так як має обмеження за віком.
Більшість медикаментів має список протипоказань та може викликати ускладнення в юному організмі.
Регидратация при діареї у людей похилого, вагітних, а також пацієнтів з гіперчутливістю організмом може проводитися такими засобами: Маратонік, Хумана Електроліт, Регідраре, Гідровіт, Регідрін.
Ефективність ліків багато в чому залежить від правильності приготування розчину. Саме тому, уважно перечитуйте інструкцію.
У більшості випадків температура води для виготовлення Регідратірующее кошти повинна бути наближена до температури тіла. Так розчин буде краще всмоктуватися в шлунок.
Вживають ліки до тих пір, поки не усунутися дефіцит вологи. Тобто, потрібно домогтися припинення спраги, сухості шкірних поверхонь і рідкого стільця.
Особливості проведення процедури у дітей
Організм дітей дуже чутливий. До 5 років діти користуються імунітетом, переданим їм з материнським молоком. Особисті захисні властивості у них формуються з 6-7 років. Відповідно будь-які кишкові розлади дитина переносить складніше, ніж доросла людина. Більшість аптечних препаратів, призначених для купірування симптомів діареї, протипоказані дітям.
Саме тому, батьки повинні знати, як готовітьв домашніх умовах Регідратаційна розчин. Самостійно приготоване засіб, звичайно, буде мати більш низький ефект, так як в точності дотримати необхідні пропорції компонентів складно, але зате ліки не матиме негативних наслідків.
Для приготування регідратаціонниого розчину для дітей знадобитися:
- сіль – ¾ ч. л .;
- цукор – 4 ст. л .;
- натуральний апельсиновий сік – 250 мл;
- вода – 250 мм (1 склянка).
Компоненти між собою змішують і п’ють маленькими ковтками, не менш 5-ти склянок на день. У дітей регидратация при діареї відбувається швидше, як правило, ефект помітний вже з перших двох вживань кошти. Дітям після 10 років можна апельсиновий сік замінювати харчовою содою (1 ч.л. на склянку води). Розчин в цьому виді усуває печію, відрижку і усуває напади нудоти.
Не менш ефективним є відвар з ізюма.100 грамів родзинок заливають 1 л. води і доводять до кипіння. Далі засіб проціджують і додають 4 л. цукру і 1 ч.л. солі, вживають по 1 склянці, 3 рази в день. Готове речовина підходить навіть для немовлят.
Незалежно від того, який з рецептів терапії, ви виберете, важливо пам’ятати, що захоплюватися пероральними засобами регидратации при діареї не варто. Якщо полегшення не настало через три дні, обов’язково йдіть до лікарні.
Там вам призначать внутрішньовенне вливання натрій хлориду і додаткових електролітів. Усунути інтоксикацію організму дуже складно, набагато простіше її попередити.
Для цього при перших симптомах проносу намагайтеся пити, як багато більше чистої води, компотів із сухофруктів і негазованих мінеральних вод.
Регидратация організму при діареї: приготування розчинів і аптечні препарати
Регидратация при діареї необхідна для того, щоб компенсувати втрату рідини і нормалізувати водно-сольовий баланс. Якщо цього не зробити, зміни метаболізму будуть наростати, аж до розвитку гострої серцевої і ниркової недостатності. Масивна втрата рідини (більше 10-12% від маси тіла) є смертельною для людини.
Методи регидратации в домашніх умовах
Успішність регидратации залежить не тільки від використовуваного розчину, але і від техніки виконання процедури. Щоб лікування допомогло, необхідно:
-
пити розчин невеликими порціями (1-2 чайні ложки кожні 5-7 хвилин); - не вживати навіть спеціальний розчин для регідратації склянками, які випивають «залпом», так як це спровокує блювоту;
- температура розчину повинна бути максимально наближеною до температури людського тіла, тобто не холодна, а навпаки тепла;
- на час проведення пероральної регідратації відмовитися від їжі, навіть рідкої;
- самостійно не викликати блювоту – тоді це промивання шлунка, а не регидратация;
- про успішне закінчення регідратації свідчать нормальний колір шкірних покривів, вологі слизові (очей і ротової порожнини), відновлення сечовипускання (сеча світло-жовта, але не яскрава).
Бажано не тільки провести замісну терапію, але і усунути причину, яка викликала діарею. Для цього необхідна консультація лікаря.
Самостійно приготовані розчини
При діареї відбувається втрата не тільки води, але і основних електролітів: натрію, калію та інших. Саме ці втрати необхідно компенсувати за допомогою розчинів для пероральної регідратації.
Не завжди є можливість купити готовий препарат в найближчій аптеці. У межах звичайної кухні завжди можна знайти складові для приготування «домашнього» варіанту розчину. Найпростіший рецепт такий:
-
вода кип’ячена (підігріта) – 4 склянки; - кухонні (кухонна) сіль – 3 г (половина чайної ложки без гірки);
- звичайний цукор (Не замінник) – 20 г (3 чайних ложки з гіркою).
Все це потрібно розмішати в чистій посудині і пити по викладеним вище правилам.
Існують також більш складні в приготуванні розчини, рекомендовані ВООЗ:
- NaCl – 3,5 г;
- NaHCO3 – 2,5 г;
- KCl – 1,5 г;
- Глюкоза – 20 м
аптечні розчини
У таких препаратах містяться електроліти, підібрані в певному співвідношенні для швидкої компенсації водно-електролітного балансу. Фармацевт в аптеці допоможе підібрати розчин на будь-який вік і фінансові можливості. Популярністю користуються такі лікарські засоби:
-
Реосолан; - Хумана;
- регідрон;
- Ре-сіль;
- Глюкосолан;
- Ораліт.
Всі ці препарати виготовляються у вигляді сухого порошку, який розчиняється в літрі чистої води. Після цього розчин готовий до вживання, але не зберігається понад 24 годин навіть в холодильнику.
Чи є у вас захворювання кишечника? – Пройти онлайн тест!
Додаткові методи купірування наслідків діареї
Всі інші препарати – пробіотики, ферменти, кишкові антисептики – не впливають на водно-сольовий баланс, тому не є регидратационной терапією. Інші лікарські засоби застосовуються в комплексному лікуванні діареї:
Самостійне лікування може зашкодити здоров’ю. Всі складові комплексної терапії повинен призначити лікар.
Необхідність регидратации при діареї: вибір аптечного розчину або приготування домашнього
Регидратация при діареї – це важлива процедура відновлення водного балансу, що перешкоджає розвитку небезпечних наслідків. Для повноцінної роботи організму необхідна певна кількість рідини, яка значно знижується під час проносу.
Що таке і особливості регидратации
Діарея – кишковий розлад, що супроводжується рясним і частим виділенням калових мас рідкої консистенції. Рідина фекалій обумовлена насиченістю води, яка евакуюється з організму. Чим більше випорожнень, тим більше води, а разом з нею і необхідних компонентів, втрачається. Ризик зневоднення при діареї досить високий.
Регидратация організму має на увазі відновлення повноцінного водно-сольового балансу. Процедура проводиться в 2 етапи. Перший передбачає заповнення кількості солі. Триває він, як правило, протягом 4-5 годин. Другий компенсує втрачену рідину і електроліти.
Слід розуміти, що зневоднення набагато складніше піддається лікуванню, ніж корекції. Особливо гостро це питання стоїть щодо дітей. Отже, людині необхідно вжити всіх заходів для запобігання розвитку небезпечного стану.
Симптоми необхідності поповнення рідини у дітей
Діарея – досить поширене захворювання у дітей, етіологія якого в більшості випадків пов’язана з інфекціями шлунково-кишкового тракту.
По патогенезу розрізняють кілька видів діареї – секреторну (страждає тільки тонкий кишечник), інвазивних (уражається нижній відділ), ексудативну, моторну і осмотичну (інфекція ротавірусу).
Найчастіше у дітей спостерігається осмотическая діарея, явною ознакою якої виступає здуття живота, помірні болі, температура тіла.
Під час такого нездужання заборонено вживати осмотично активні компоненти – соління, горішки, чіпси, прянощі і гострі страви.
Зневоднення розвивається досить швидко. Чим менше маса тіла людини, тим швидше рідина покидає організм. Відповідно, зневоднення вважається більш небезпечним для дітей першого року життя, ніж для дорослих.
Розпізнати втрату рідини можна за кількома симптомів:
- блідість шкірного покриву;
- сухість слизових оболонок;
- запалість очних яблук;
- відсутність апетиту;
- почастішання серцебиття;
- сонливість, млявість;
- зниження фізичної і розумової активності;
- примхливість, неспокій;
- відсутність сліз при плачі;
- домішки крові в калі;
- висока температура тіла;
- тривала відсутність сечовипускання.
У дітей раннього віку характерним симптомом зневоднення виступає западіння джерельця.
Симптоми дефіциту рідини відрізняють залежно від ступеня тяжкості. Легка дегідратація позначається сильною спрагою. Новонароджений малюк може безперервно смоктати материнські груди.
На середню ступінь зневоднення вказує пересохла поверхню слизових оболонок, зменшення кількості сечі, в’язкість слини. На цій стадії про необхідність заповнення рідини свідчить западання великого джерельця.
При важкому зневодненні шкірний покрив помітно пересихає і збирається складками, особливо в області рота. Віка малюка не замикаються, спостерігається секреторна анурія (сечовипускання повністю відсутня). Такий стан вказує на значну втрату калію, вимагає негайної госпіталізації дитини.
У рідкісних випадках при надмірної втрати рідини можлива поява скрутного ковтання, розпухання мови, проблеми з опорно-руховим апаратом, спазми черевних м’язів, синюшність шкірного покриву. Якщо у хворого спостерігаються перераховані симптоми, сплутаність свідомості, галюцинації, втрата координації рухів, судоми або непритомність, необхідна термінова госпіталізація.
Своєчасно проведена регидратация при сильній діареї у маленьких дітей дозволяє запобігти розвитку подібних симптомів. Чим раніше потерпілому почнуть надавати необхідну допомогу, тим менше ймовірність негативних наслідків надалі.
Завантаження …
способи регидратации
- Регидратация, найчастіше, проводиться двома способами – прийомом відповідних розчинів перорально або через внутрішньовенне введення.
- Перший метод здійснюється в медустановах або домашніх умовах за допомогою спеціальних препаратів, або приготованих самостійно напоїв.
- Придбати в аптеці можна такі кошти:
- Регідрон – порошок для приготування розчинів. Препарат розчиняють у воді. Приймати такий напій необхідно після кожного випорожнення.Основним компонентом речовини є солі калію і натрію, які сприяють швидкому відновленню електролітного балансу в організмі. Дозування препарату підбирає лікар, індивідуально, відповідно вираженості симптомів і масі тіла пацієнта.
- Цитраглюкосолан – порошок з кристалами, упакований в фасувальні пакети.Основне завдання кошти – заповнення необхідної кількості електролітів і глюкози. Речовина розчиняють в рідині і п’ють протягом 5 годин, невеликими ковтками через кожних 5 хвилин. Дане ліки ефективно при тривалій діареї з гострими проявами.
- Гастроліт – таблетки для розчинення у воді.У складі препарату – глюкоза, солі калію, натрію і екстракт ромашки. Крім відновного дії Гастроліт сприяє усуненню запальних процесів, нормалізації стану шлунка і кишечника. Препарат призначають при гострих проносах.
Дозування і тривалість прийому визначається індивідуально, залежно від стану хворого.
Якщо придбати спеціальне аптечне засіб немає можливості, регідраціонний препарат можна приготувати самостійно в домашніх умовах.
рецепт №1
0.75% обсягу чайної ложки розчинити у склянці води (250 мілілітрів). Додають 4 столових ложки цукру, ретельно перемішують до розчинення кристалів.
Після повного розчинення, додають 1 склянку свіжовичавленого апельсинового соку (250 мл). Пити такі ліки необхідно маленькими ковтками, з інтервалом 5-10 хвилин.
Напій ідеально підійде для дітей, які відмовляються пити медикаментозні розчини.
Рецепт № 2
100 грам родзинок заливають 1 літром води і відправляють на повільний вогонь. Через 30 хвилин відвар знімають з вогню і проціджують. У рідину додають 1 чайну ложку кухонної солі і 4 великих ложки цукрового піску. Все ретельно перемішують і відправляють в тепле місце настоятися 5-10 хвилин. Остиглий відвар приймають маленькими ковтками протягом дня. Щодня потрібно готувати свіжий напій.
Рецепт № 3
Приготувати 2 банки об’ємом 1 літр. В першу насипати 1 столову ложку кухонної солі, в іншу – таку ж кількість соди. Залити банки теплою кип’яченою водою. По черзі пити з кожної банки через кожні 10-15 хвилин.
Регідраціонние розчини не є засобами повноцінного лікування. Їх головне завдання – відновити рівень необхідних компонентів, пов’язаних з втратою рідини під час проносу. Отже, крім такої процедури, людині з діареєю необхідний прийом препаратів для лікування основної причини розладу. Виявити патогенез діареї можна тільки після діагностичного дослідження у лікаря.
можливі ускладнення
Зневоднення – серйозний симптом диарейного розлади. Крім супутніх наслідків дегідратації існують патологічні наслідки, що загрожують життю людини.
Ускладненнями посиленою втрати рідини є:
- перегрів організму через відсутність рідини для охолодження;
- набряки головного мозку – розвивається при спробах організму самостійно заповнити недолік рідини;
- гіповолемічний шок – патологічний стан різкого зменшення об’єму циркулюючої крові;
- судомні напади – розвиваються через брак електролітів в плазмі крові;
- гостра ниркова недостатність – з’являється через зменшення кров’яного обсягу і різкого зниження тиску.
При зневодненні організму, регідраціі є невід’ємним компонентом лікування. Якщо не вжити необхідних заходів, допустивши розвиток ускладнень, висока ймовірність летального результату.
Регидратационная процедура – простий, але важливий терапевтичний компонент при діареї. Правильно проведений захід допоможе швидко і ефективно налагодити природний процес обміну, а також запобігти незворотні наслідки. Важливо розуміти, що починати лікування при діареї необхідно раніше, ніж з’являться перші симптоми дегідратації.
Стаття була схвалена редакцією
Регидратация при діареї у дітей і дорослих, хороші препарати
При розладі стільця з організму виводиться великий об’єм рідини, тому регидратация при діареї є важливою частиною лікування. Процедура спрямована на відновлення балансу води і мінеральних речовин, без яких неможливе нормальне функціонування внутрішніх органів. При правильному проведенні вона зменшує неприємні симптоми, запобігає важкі ускладнення.
призначення регидратации
Молекули води входять до складу всіх клітин і тканин людини, є основою для крові та лімфи. Правильне співвідношення, при якому всі процеси життєдіяльності протікають без перешкод, називається гідратацією. Без рідини неможлива повноцінна робота головного мозку, серця, значно погіршується самопочуття.
При посиленому виведенні води необхідно терміново заповнювати запаси різними шляхами. Регидратация – це процедура, яка полягає в прийомі спеціальних препаратів. Вони містять корисні мікроелементи, вітаміни і відсутні поживні речовини, що підтримують роботу органів в період загострення таких захворювань і патологій:
- ротавірусна інфекція;
- гостре харчове отруєння;
- вірусні запалення кишечника;
- побічні дії ліків, антибіотиків;
- опіки поверхні шкіри великої площі;
- інтоксикація хімічними засобами.
Всі ці проблеми супроводжуються болісним поносом. Таким чином шлунково-кишковий тракт звільняється від токсинів і продуктів розпаду, захищає організм від інтоксикації. Регидратационная терапія допомагає зупинити зневоднення при діареї, відновлює баланс вітамінів, підтримує функціонування систем на колишньому рівні.
Небезпека зневоднення при діареї
Регидратационная терапія є частиною лікування багатьох захворювань. Цей метод можна віднести до екстреної допомоги потерпілому, спрямованої на збереження життєдіяльності.
Численні дослідження доводять, що при зниженні рівня рідини за все на кілька відсотків організм починає сповільнювати багато процесів, що значно відбивається на здатності працювати і виконувати домашні обов’язки.
У медичній практиці виділяються кілька стадій втрати рідини в залежності від обсягу:
- Легка. Визначається, якщо виділення рідкого калу відбувається до 5 разів на день. Людина залишається в свідомості, слизові оболонки очей нормально зволожені, зберігається апетит.
- Середня. Екскременти проходять не менше 8-10 разів, хворого рве після спроби попити води або перекусити. Артеріальний тиск підвищується, що тягне за собою тахікардію, болі в грудях. При огляді помітна сухість слизових оболонок носа і очей.
- Важка. У пацієнта перестає виділятися сеча, він впадає в несвідомий стан. Пульс прощупується насилу, людина слабо реагує на подразники. Шкіра стає синюшного, проглядаються дрібні капіляри і вени. При зупинці серця можлива смерть.
Зневоднення організму при діареї зустрічається в різному ступені. Разом з каловими масами з клітин активно виводяться калій, натрій, мінеральні сполуки, без яких порушується метаболізм .
Навіть невеликі втрати призводять до згущення крові, нестабільності серцевого ритму.
Без достатньої кількості магнію погіршується провідність нервових імпульсів, а нестача вітамінів В негативно позначається на роботі мозку.
Регидратационная терапія при розладі травлення прямо показана, якщо з’являються такі симптоми:
-
очі виглядають запалими; - шкіра стає блідою;
- постійна спрага;
- пульс в спокійному стані сильно збільшений;
- дратівливість;
- підвищення температури;
- млявість;
- повіки не замикаються повністю.
Найбільш небезпечні прояви зневоднення – поява в калових масах ниточок крові. При спробі плакати у хворого практично не виділяються сльози. У важких ситуаціях сильно опухає мову, спостерігається білий наліт у роті. Лікарі рекомендують відстежувати кількість відвідувань туалету пацієнтом: якщо сеча виділяється краплями, необхідно терміново звертатися за допомогою, застосовувати екстрені заходи.
способи регидратации
Для зменшення втрати рідини і її швидкого поповнення регидратация організму проводиться одним з методів:
- Перорально. Розчин виготовляється самостійно підбором пропорції або набувається в готовому вигляді, застосовується у вигляді пиття за певною схемою. Така процедура рекомендується для домашнього лікування.
- Внутрішньовенно. Рідкий засіб вводиться через крапельницю під контролем лікаря. Це єдиний спосіб надання допомоги пацієнту при втраті свідомості або порушення ковтальної функції.
При важкому стані регідратуючі засобу повинен підбирати терапевт . Він проводить ряд аналізів, що показують рівень мінеральних речовин і з’єднань, сечової кислоти, оксалатів, білка. Це допомагає визначити стан нирок, печінки, відсоток гемоглобіну.
Іноді доводиться одночасно проводити антибіотикотерапію, вводити антисептики для захисту сечовивідної системи: при зневодненні створюється ідеальне середовище для розмноження грибків і патогенних бактерій.
Добре допомагає Лактофільтрум при проносі, поліпшує мікрофлору після першого застосування.
Склади для регідратації
Засіб для зменшення зневоднення допомагає зупинити запалення кишечника, містить найбільш цінні сполуки: калій, натрій, цинк, кальцій. Вони випускаються у вигляді порошку, гелю або таблеток, розводяться водою або повністю готові до вживання. Їх необхідно поєднувати з антибіотиками, противірусними препаратами і спазмолітиками. Найбільш рекомендовані лікарями:
- Регідрон. Відновлює природний баланс електролітів, запускає провідність нервових імпульсів. Допомагає зупинити тахікардію за рахунок високого вмісту калію і натрію.
- Гідровіт. Відмінний засіб для пероральної регідратації, що містить хлор, калій, глюкозу. Воно покращує роботу мозку, знижує дратівливість і м’язову слабкість. Ідеальний для лікування маленьких дітей через приємного присмаку полуниці.
- Реосолан. У складі присутні різні солі, що допомагають зупинити нудоту і блювоту. Прийом препарату зменшує спрагу, нормалізує стан хворого.
-
Нормогідрон. Допомагає запустити метаболізм і нормальний кровообіг, зменшує розлад кишечника, прибирає спазми, біль. Склад аналогічний регідрон. - Цитраглюкосолан. Використовується тільки при втраті рідини 1 або 2 стадії без важких симптомів. Малюкам його дають по чайній ложці кожні 15-20 хвилин, щоб зберегти рівень вітамінів.
- Орсола. Рекомендується при збільшеному виведення калію і небезпеки ураження серцевого м’яза. Вимагає уважного дотримання дозування, постійного контролю лікаря.
- Гастроліт. Регідратаційна розчин застосовується тільки дорослих пацієнтів. Крім вираженої мінералізації м’яких тканин, він усуває кислоту в шлунку, справляється з болісною нудотою. Знімає спазми і метеоризм у прямій кишці.
Регидратация при діареї в домашніх умовах проводиться після першого дня рідкого стільця. Обраний препарат розводять в пропорції, зазначеної в інструкції. Його приймають невеликими порціями 6-8 разів на добу.
Ліки часто мають смакові добавки з фруктовим відтінком, тому їх не слід запивати соком або чаєм. Одночасно рекомендують пити кислі морси, компоти, відвари з сухофруктів.
Можна додати прийом Ентеролу, нормалізує мікрофлору в кишечнику.
При відсутності можливості придбати готовий порошок засіб проти зневоднення можна приготувати в домашніх умовах. Існують народні розчини для оральної регідратації, що допомагають хворому нормалізувати стан. Найбільш простий рецепт складається з наступних інгредієнтів:
- 1 л. очищеної або кип’яченої води без газу;
- 3 ст.л. столового цукру;
- 1 л. солі з гіркою;
- щіпка соди.
Засіб приймають після кожного спорожнення кишечника невеликою дозою в 50-100 мл. У перші дні можна випивати по 1,5-2 літра розчину, щоб організм не відчував дискомфорту. Це допоможе уникнути зневоднення при проносі, поліпшити загальне самопочуття хворого, виключити загострення серцевих патологій. Додатково надається перша допомога при гострому отруєнні або інтоксикації.
В умовах стаціонару основою для розчину стає хлорид калію. У рідину додаються різні вітаміни і кислоти, які необхідні на даний момент для зняття симптоматики і виведення з непритомного стану. Іноді все вітаміни вводяться ін’єкціями, що дозволяє на час замінити харчування, підсилює захисні сили.
Протипоказання
Незважаючи на користь і необхідність процедури, пероральна регідратація вимагає обов’язкового узгодження з лікарем. Вона протипоказана при таких захворюваннях і ускладненнях:
- інсулінозалежна форма діабету;
- гіпертонія;
- гостра дисфункція нирок;
- цироз печінки;
- непрохідність кишечника.
При подібних станах може настати погіршення, тому довірити здоров’я слід фахівця. При захворюваннях серця регидратацию поєднують з прийомом спеціальних препаратів, постійно контролюють тиск . Перед використанням слід вивчити інструкцію: деякі компоненти здатні викликати алергічну реакцію.
загальні рекомендації
Проведення регідратації при діареї вимагає дотримання простої дієти. Вона виключає жирні продукти, соуси, смажене м’ясо і овочі.
Після вживання розчину можна випити трохи курячого бульйону, з’їсти підсушений хліб або запечені у власному соку овочі. На час лікування слід забути про спеції, не зловживати рослинним маслом.
Засіб можна використовувати протягом усього відновного періоду, поступово зменшуючи дозування на користь натуральних соків і зеленого чаю.
Кілька слів про регидратации
Автори : Березовська Є.П.
Втрата рідини організмом називається зневодненням , або дегідратацією . Дегідратація буває фізіологічної (потовиділення) і патологічної (діарея, кровотеча та ін.).
Заповнення обсягу рідини називають регидратацией , і її можуть проводити в екстреному порядку внутрішньовенним введенням великих обсягів різних розчинів, крові і плазми крові, а також поступово шляхом прийняття рідин всередину. Інші шляхи введення рідин практикуються рідше.
У багатьох джерелах написано, що під час застуди, особливо що супроводжується високою температурою тіла, необхідно приймати велику кількість рідини. Але це не зовсім точне твердження, і на тлі боротьби організму з інфекцією, велика водна (рідинна) навантаження може завдати шкоди.
Що важливо пам’ятати до того, як почати додатковий прийом рідини? Кілька азів водно-сольового обміну, про що мова піде далі.
Ви опинитеся абсолютно праві, якщо згадаєте всім відомий постулат, що людський організм складається з 75-80% води, але таку кількість води тільки у новонароджених і маленьких дітей. У тілі дорослої людини є від 60 до 65% (чоловіки) і від 50 до 60% (жінки) води.
У старшому віці процентний вміст води незначно знижується. Близько 85% мозку складається з рідини, а в кістковій тканині є тільки 10-15% води.
З усієї води, що міститься в організмі, 60% її знаходиться всередині клітин (в цитоплазмі і ядрі), інша вода знаходиться поза клітинами (позаклітинно). У кровоносних і лімфатичних судинах є близько 20% що залишилася рідини, а решта 80% – це рідина шлунково-кишкового тракту і міжклітинна рідина.
Клітинна мембрана, як і клітини, не є водорозчинній, але одночасно жодна речовина не може проникнути в клітину, якщо воно не розчинене в воді і не знаходиться у вигляді іонів. Ряд органічних речовин для засвоєння вимагають зв’язку зі спеціальними білками-переносниками, а також наявність ферментів (ензимів).
У реальності в людському організмі немає чистої води. Ми всі без винятку є резервуаром сольових розчинів.
Наявність іонів солей і ряду інших речовин (вуглеводів, жирів і білків) створює певну кислотно-лужну середу, а також специфічне тиск, який називається осмотичним тиском.
Осмотичний тиск відіграє важливу роль в обміні іонів солей (електролітів) через клітинну стінку, і на ньому засновані всі життєві процеси організма.Осмос характеризує проникнення води через мембрани.
Якщо клітку помістити в чисту воду, молекули води почнуть проникати всередину клітини, так як в цитоплазмі клітини є певна концентрація солей. При цьому клітина збільшується в розмірах (набрякає, набухає) і може навіть загинути. Всмоктування води – це необхідний життєвий процес (наприклад, корінням рослин з грунту).
Навпаки, якщо клітину помістити в розчин, концентрація іонів солей якого вище внутрішньоклітинної концентрації, клітина почне втрачати свою рідину, тобто зморщуватися в розмірах, тому що першими з клітки почнуть виходити молекули води.
Напевно, багато хто з вас чули слово « ізотонічний », особливо якщо вам доводилося перебувати на лікуванні в лікарні.
Ізотонічні розчини використовують для внутрішньовенних крапельниць, коли необхідно ввести велику кількість рідини або ж коли ліки необхідно вводити в низьких концентраціях і тривалий період часу, а також для різних ін’єкцій.
Поняття «ізотонічний» відноситься до «тонусу», тобто осмотичного тиску, яке виникає при наявності різних концентрацій розчинів поза клітиною і всередині клітини. Причому, осмотичний тиск залежить не від виду речовини, а його концентрації.
«Изотонический» означає майже однакове осмотичний тиск по різні боки клітинної мембрани, коли обміну води через неї практично не спостерігається або він знаходиться в збалансованому стані. При цьому клітина стає «відкритої» для іонів мінералів та інших речовин.
Чим ближче по изотоничности вводяться розчини, в тому числі через рот, тим краще сприймаються вони людським організмом, який постійно порівнює все речовини за шкалою «своє-стороннє», а значить з меншою агресією.
Фізіологічний розчин хлориду натрію або глюкози має майже таке ж осмотичний тиск, як і кров людини, і внутрішньоклітинна рідина , тому не викликає руйнування клітин. Він швидко поповнює об’єм рідини в організмі, не порушуючи серйозно водно-електролітний обмін.
Одночасно, через ізотонічні розчини можуть вводитися ліки, засвоєння яких при цьому значно поліпшується.
Гіпертонічний розчин має на увазі велику концентрацію речовин, а значить більше осмотичний тиск на клітинну мембрану, тому при введенні таких розчинів клітини почнуть втрачати власну (цитоплазматическую) рідина.
Гіпотонічний розчин означає меншу концентрацію, а значить менше осмотичнийтиск зовні клітин, тому першими з таких розчинів всередину клітини почнуть проникати молекули води.
На малюнку представлено вплив різних видів розчинів на стан еритроцитів. Тому при введенні лікарських речовин, особливо внутрішньовенно, необхідно враховувати їх осмолярність.
Тепер ми підійшли до питання водного режиму . У деяких джерелах ви знайдете твердження, що для підтримки здоров’я необхідно приймати мінімум 8 склянок води (до 2 л води) в день, проте таке твердження базується тільки на теоретичних припущеннях, а не на наукових фактах.
З їжею ви отримуєте до 1 літра води. Ваш організм виробляє 600-700 мл води в результаті хімічних реакцій. Організмом може виводитися до 2-2.5 літрів води різними шляхами. Виведення води через шкіру (потіння) та дихальну систему (дихання) багато в чому залежить від вашої фізичної активності.
Чим менше ви рухаєтеся, тим менше рідини втрачаєте. Тому додаткове навантаження організму водою при малорухливому способі життя (чим страждають багато старші люди) може привести до негативної реакції – великому навантаженні на сечовидільну і серцево-судинну систему.
Отруєння водою цілком можливо, тільки про це мало хто говорить.
Згадаймо особливості обміну води. Тварини п’ють воду тільки тоді, коли у них з’являється відчуття спраги, так як в тваринному світі багато процесів раціональні і тісно пов’язані з інстинктами самозбереження.
Те ж саме можна сказати і про рослинний світ: залийте горщик з квіткою водою, ви, швидше за вб’єте його, ніж допоможете йому, тому що рослина засвоїть тільки ту кількість води, яке йому необхідно. Почуття спраги – це найкращий індикатор того, чи необхідна людині рідина чи ні.
Вода, потрапляючи в організм, засвоюється не відразу, тобто навіть при серйозному зневодненні організму насичення його водою за лічені хвилини і навіть годинник не відбудеться. Вода в людському організмі бере участь в першу чергу (саме перша ланка її вживання) в температурному обміні тіла.
Якщо тіло перегрівається, через процес потіння виділяється зайва енергія і відбувається охолодження тіла. Тому коли ви зайняті фізичним навантаженням або у вас підвищений обмін речовин (наприклад, при гіперфункції щитовидної залози), ви починаєте потіти, втрачаючи при цьому рідина організму, але разом з нею і ряд солей.
https://www.youtube.com/watch?v=hoVXvYBXGVA
Коли ви потієте, ви рідко мочіться, так як ваш організм і так втрачає воду через шкірні покриви. Навпаки, коли ви мерзнете, організм намагається позбутися від зайвої води, обігрівання «водного резервуару» потрібно чимало енергії, тому в холодну погоду ви частіше мочіться.
Всмоктування води в шлунково-кишковому тракті, в основному в товстому кишечнику, проходить з певною швидкістю, в певному обсязі, тому надлишок води виводиться через кишечник, нирки і шкіру. До речі, прийом води знижує апетит.
Вода необхідна для людського організму. Деякі дієтологи радять не чекати появи почуття спраги, тому що нібито так можна дочекатися і до серйозного зневоднення. Це не зовсім точне твердження.
Почуття спраги з’являється при втраті від 0 до 2% загального обсягу води тіла, причому при 2% пити хочеться сильно! Симптоми зневоднення (слабкість, втома, апатія, втрата апетиту, труднощі у виконанні фізичної активності) з’являються при втраті 4% і більше обсягу води тіла.
Таким чином, почуття спраги (не екстрим вираженою спраги), дійсно є одним з кращих індикаторів того, що наш організм потребує рідини (не просто воді) .У дітей і старших людей процес обміну води і порушення водно-електролітного балансу спостерігаються частіше, хоча регидратация у дітей проходить набагато швидше, ніж у дорослих.
У дітей патологічна втрата води та солей проходить також швидше, так як у них центр мозку, який регулює водно-сольовий і температурний обмін все ще знаходяться в стані дозрівання (тому «безпричинне» короткочасне підвищення температури тіла у маленьких дітей – часте явище).
З урахуванням того, що тіло дітей «водянисті», вони потребують регулярного поповнення запасів води.Многіе батьки скаржаться, що їхні діти мало не постійно просять щось випити, особливо під час фізичної активності або в жарку погоду.
Важливо в таких випадках не давати солодкі напої, які через наявність цукру призводять до втрати води в клітинах слизової оболонки ротової порожнини (попросту «сушать»), а тому провокують почуття спраги ще більше.Не одна справа бути здоровим, інша справа, коли виникають стани, які потребують відновлення об’єму рідини та водно-сольового балансу.
За яких обставин спостерігається швидка втрата води, а разом з нею і солей? Це втрата крові і / або плазми в результаті кровотечі, після обширних опіків, через діареї і блювоти з різних причин (інфекція, отруєння), в результаті передозування сечогінних препаратів. Іншими словами, будь-які швидкі втрати великої кількості рідини призводять до порушення водно-сольового балансу.
Крім захворювань, дегідратація спостерігається як результат профузного потіння, що буває при інтенсивних фізичних навантаженнях, перегріванні, наявності підвищеної температури тіла (лихоманка), а також захворюваннях щитовидної залози.
Як відновлювати запаси води, тобто проводити регідратацію? Необхідно зрозуміти важливий факт: на тлі хвороби, яка часто виснажує організм, різке об’ємне введення рідини може привести до ще більшого погіршення стану, тому в усьому, в тому числі і в кількості рідини, повинна бути міра! Прийом рідини починають з ковтків невеликої кількості води, збільшуючи частоту прийому. Дуже важливо стежити за сечовипусканням, яке повинно спостерігатися кожні 2-3 години, а то й частіше. Якщо людина не мочиться протягом 5-6 годин, завантажувати його зайвої водою і рідинами не можна. Тому перші 4-6 годин є контрольними щодо кількості рідини, що вводиться і вимагають прийом маленьких доз води, але в частому режимі.
Яким видам рідин необхідно віддати перевагу? Тут важливо знову повернутися до поняття изотоничности, гіпертонічності і гіпотонічно.
Так як рідина вводиться через шлунково-кишковий тракт, першими з молекулами води будуть контактувати слизові органів травної системи. При блювоті і діареї вже спостерігається виведення води і солей з клітин назовні, а значить клітини і тканини зневоднюються.
Тому найкращим варіантом будуть изотонические сольові розчини або злегка гипотонические (низько осмолярність) розчини.
Чому не можна застосовувати концентровані сольові розчини, тобто гіпертонічні? Тому що це призведе до ще більшої втрати внутрішньоклітинної води. Якщо вводити гіпотонічні розчини, вони також можуть привести до швидкої набряклості тканин.
Регідрон , який чомусь забутий або ігнорується лікарями, є сольовим препаратом з незначно зниженою осмолярністю. Розчинивши вміст пакетика в необхідній кількості води (зазвичай в 1 л) отримують розчин, який заповнює внутрішньоклітинну втрату води не жорстко, і в той же час швидко, в силу своєї гіпотонічно.
Чому в багато сольові і інші комбінації препаратів для відновлення електролітно-водного балансу входять цукру (глюкоза, фруктоза, лактоза) в невеликій кількості? Для підтримки рівноваги розчину і збереження його осмолярності певний період часу (зазвичай кілька годин).
Осмолярність плазми крові становить 280-300 мосм / л і рН 7,37-7,44. У Регідрону осмолярність – 260 мосм / л і рН 8,2, що незначно відрізняється від властивостей рідин людини, і в той же час сприяє транспорту води і іонів солей через клітинні мембрани.
Прийом великої кількості соків для відновлення водно-сольового балансу не рекомендується, незважаючи на те, що це рідини, і як думають багато людей, містять вітаміни і мінерали, тому корисні.
Більшість соків не є 100% натуральним продуктом, так як створені з концентрату, розведеного у воді, і містять велику кількість добавок: цукор, барвники, ароматизатори та ін. Для отримання «ізотонічного розчину» соку або близького до нього, в 1 л води повинно міститися 50 г глюкози.
В 1 л різних соків може міститися різна кількість цукру. Наприклад, 1 л морквяного соку містить 40 г цукру, апельсинового соку – 90-100 г (в свіжому соку з апельсинів – 100-120 г цукру), фруктових напоїв – 100-110 г, яблучного соку – 120 г, журавлинного соку – 120 -130 г, виноградного соку – 150 г, соку грейпфрута – 90 г цукру.
В 1 л більшості консервованих соків міститься 120-150 г цукру. Багато виробників додають в соки більше цукрів для збільшення терміну годності.Такім чином, більшість соків є гіпертонічними розчинами, тому можуть погіршити стан зневоднення. Лікарі часто рекомендують розводити соки наполовину водою, особливо для прийому дітьми.
Чаї, в тому числі трав’яні, є гіпотонічними і гіпосмолярнимі, якщо в них не додавати цукор або мед. Але, як і кава, чай може містити кофеїн і танін, які в невеликій кількості корисні для організму, але на тлі його зневоднення, і у великій кількості можуть завдати шкоди, порушуючи білковий обмін і викликаючи інтоксикацію. Танін також входить в ряд фруктових напоїв.
Ряд лікарських трав при ослабленні організму і стан дегідратації можуть надати токсичний ефект, тому трав’яні чаї повинні прийматися з великою осторожностью.Еслі цукор можна дозувати чайними ложками, дозування меду, особливо кількість цукрів, що входять в нього, надзвичайно важка, тому у випадках дегідратації його використовувати не слід.
А як на рахунок пісного курячого бульйону, який рекомендують хворим людям, особливо ослабленим і зневоднених? Бульйон – це не що інше, як водний розчин солей, протеїнів, невеликої кількості жирів і інших речовин. Багато експериментатори проводили дослідження бульйону на предмет його корисності, враховуючи осмолярність і рН.
Природно, найбільш натуральним варіантом буде вважатися бульйон, рН якого близький до 7.0-8.0. Але ніхто з господинь не проводитиме такі вимірювання. Однак, з’єднавши народну мудрість куховарства з результатами «бульйонних» експериментів, а також з мудрістю народною медициною, можна зробити певні висновки.
Якщо готувати бульйон з червоного м’яса (ніжок), він більш кислий (тобто його рН 5.0-5.8), тому перевагу необхідно віддавати білому м’ясу (грудинке). Чим прозоріше і світліше за кольором бульйон, тим він теж корисніше для засвоєння. В 1 л бульйону має бути не більше 2 чайних ложок солі (без верху), тобто не більше ніж 10 м
Менша кількість солі допустимо, але відмовлятися від солі повністю не стоіт.Сколько необхідно м’яса і води? Питання спірне, але зазвичай досить однієї грудинки на 3 л води. Важливо пам’ятати, що бульйон повинен бути прозорим і не дуже насиченим за кольором. Також, процес приготування бульйону не повинен бути тривалим, тобто не більш як 2 годині на повільному вогні.
Чим більше вариться бульйон, тим більше його рН зміщується в бік кислотності за рахунок розпаду білків, хоча з’являється більше смакових якостей.
Деякі приправи і добавки можуть змінювати кислотно-лужний баланс бульйону (зазвичай ощелачивают ті, які є в сухих приправах, як наприклад, Вегета, тому що туди часто входить сода). Важливо поглинати бульйон теплим (але не гарячим) відразу ж після приготування. Оптимальний період прийому бульйону – припинення діареї та відсутність лихоманки.
Також цілющими властивостями володіє молоко, рН якого дуже близький до внутрішньоклітинної рідини. Тому не дивно, що молоком поїли виснажених хворобою людей, так як воно засвоюється легко більшістю споживачів і містить велику кількість корисних інгредієнтів.
Таким чином, оптимальним варіантом поповнення рідин і солей при ряді станів буде прийом готових сольових розчинів, рідше розчинів глюкози і звичайної води. Поєднання різних видів рідин можливо після зникнення ознак дегідратації і в ході одужання.
- Консультації Олени Березовської в КлубКоме
Tерапія гострої діареї у дітей
- ДІАРЕЯ є прискорене і рясне спорожнення кишечника, зазвичай рідкими фекальними масами, частіше ніж три рази на добу.
- Тривалість гострої діареї не перевищує 10 днів; після цього терміну діарею вважають хронічною.
- Причиною гострої діареї є вірусні та бактеріальні інфекції.
- Гостра діарея може бути викликана наступними факторами:
- ротавирусами;
- аденовірусами;
- астровірусамі;
- вірусом Norwalk-lik;
- Salmonella;
- Shigella, Escherichia coli;
- Campylobacter jejuni;
- Yersinia enterocolitic.
Гостра діарея вірусного і бактеріального походження зазвичай протікає протягом обмеженого періоду часу і в принципі не вимагає застосування хіміопрепаратів.
Основним ускладненням гострої діареї є дегідратація, ступінь вираженості якої обумовлює вибір методів лікування і подальший прогноз.
Загальна кількість рідини в організмі у немовлят становить 80% маси тіла, у дорослих – 60%; при цьому 45% маси тіла немовляти становить позаклітинна рідина, в той час як у дорослого цей показник дорівнює 20%.
Тому, чим менша дитина, тим більше ризик дегідратації і тим серйозніше її клінічні наслідки. Таким чином, основним методом лікування гострої діареї є проведення регідратації.
Останнім часом набув поширення метод пероральної регідратації, що відрізняється ефективністю і безпекою і надає можливість проведення профілактики дегідратації.
Обмеження у використанні методу пероральної регідратації
- Важкий загальний стан.
- Сильна блювота.
- Розлади всмоктування вуглеводів.
Загальні правила дозування ПРР у дітей
- Відсутність симптомів дегідратації: • 10 мл / кг.
- Дегідратація невеликому ступені (до 5%): • 50 мл / кг – коригування дегідратації; • 10 мл / кг – відшкодування відсутньої рідини.
- Помірна дегідратація (до 9%): • 100 мл / кг – коригування дегідратації; • відшкодування відсутньої рідини.
Складаючи план лікування, необхідно врахувати наступне.
- Основна потреба в рідині.
У дітей з вагою тіла понад 10 кг основна потреба в рідині становить 1500 мл / кв. м поверхні тіла на добу.
Потреба в рідині в залежності від ваги тіла (в. Т.) Становить: • до 10 кг: 100 мл / кг; • 10-20 кг: 1000 мол + 50 мл на кожен кг в. т. понад 10 кг;
• більше 20 кг: 1500 мл + 20 мл на кожен кг в. т. понад 20 кг.
- Основна потреба в електролітах становить: • Na +: 3 ммоль / 100 ккал метаболізуються енергії;
- • K +: 2,5 ммоль / 100 ккал метаболізуються енергії.
- У маленьких дітей потреба в електролітах вище, ніж у дорослих, через більшого статичного витрати енергії.
- Оцінка ступеня дегідратації.
При оцінці ступеня дегідратації слід покладатися на дані об’єктивного дослідження та оцінку різниці у вазі тіла в ході діареї (наприклад, дегідратація 7% у дитини, вага якого до початку захворювання становив 7 кг, позначає втрату 500 мл рідини; якщо основна потреба в рідині становить 700 мл, щоб заповнити її недолік протягом доби, дитині необхідно додатково ввести 1200 мл рідини).
При важкій дегідратації, яка супроводжується шоком, слід негайно почати внутрішньовенне введення рідини. При важкій дегідратації (втрата у вазі тіла понад 10%) в перші години лікування також показана внутрішньовенна регідратація.
Часто після проведення внутрішньовенної регідратації в протягом перших 12 годин дитини переводять на пероральну регідратацію. У випадках, коли дитина наполегливо відмовляється від пиття і / або спостерігається сильна блювота, слід продовжувати внутрішньовенну регідраацію протягом наступних 12 годин.
Виділення сечі служить показником ефективності регідратації. У нормі показник виділення сечі у дитини становить близько 2 мл / кг / год. Виділення сечі менш ніж 0,5 мл / кг / год після досягнення регидратации хворого свідчить про порушення функції нирок і вимагає проведення відповідних медичних заходів.
Слід підкреслити, що на початковому етапі лікування дитини з дегідратацією олігурія може бути визнана нормальним явищем.
Зберігаються після початку процесу регідратації олігурія з патологічним рівнем сечовини і креатиніну в сироватці вимагає подальших діагностичних досліджень (підозра на тромбоз ниркових судин або пошкодження нирок в результаті зниження ОЦК) і початку лікування гострої ниркової недостатності
- Оцінка ступеня втрати рідини і електролітів при триваючої діареї.
Ступінь втрати рідини обумовлена частотою і обсягом випорожнень, а також інтенсивністю блювоти. Втрати електролітів з калом визначаються чинником, що викликає діарею; наприклад, при зараженні ротавирусами концентрація Na + в стільці становить близько 40 ммоль / л, при токсіногенном зараженні E.coli – близько 50 ммоль / л.
- Оцінка ступеня енергетичного дефіциту.
Енергетичний дефіцит веде до подальшого зниження маси тіла, що особливо небезпечно для немовлят і дітей з гіпотрофією. Обмеження в харчуванні при діареї призводять, як правило, до зменшення її інтенсивності, проте можуть спричинити за собою зниження мітотичної активності ентероцитів.
пероральна регідратація
Регидратация складається з двох етапів:
- заповнення дефіциту рідини і електролітів;
- профілактика дегідратації при триваючої діареї.
Препарат гастролит може застосовуватися на обох етапах регидратации.
Європейським товариством дитячої гастроентерології та харчування (ESPGAN) розроблені рекомендації по складу препаратів, які застосовуються для пероральної регідратації (див. Таблицю). Слід зазначити, що гастролі задовольняє всім цим вимогам.
дозування гастроліти
- У дітей першого року життя:
- протягом перших 4-6 годин 50-100 мл / кг, в залежності від ступеня дегідратації, потім близько 10 мл / кг після кожного епізоду рідкого стільця.
- У дітей 2-3-го року життя:
- протягом перших 4 годині 50 мл / кг, потім близько 10 мл / кг після кожного епізоду рідкого стільця.
- У дітей старше 3 років:
- протягом 4 годин 500 мл (до втамування спраги), потім 100-200 мл після кожного рідкого стільця.
- У дорослих:
- протягом 4 годин 500-1000 мл (до втамування спраги), а потім 200 мл після кожного рідкого стільця.
профілактика дегідратації
Якщо лікування почалося до того, як виникла дегідратація, застосовуються профілактичні дози: у дітей до 3 років – 10 мл / кг після кожного епізоду рідкого стільця; у дітей старше 3 років і дорослих – 200 мл після рідкого стільця.
У разі блювоти, олігурії, що почалася в протягом перших 6 годин лікування, а також при появі інших тривожних симптомів потрібне проведення медичного обстеження.
Харчування дітей при гострій діареї
Часто причиною розвитку діареї у немовлят є інфікування ротавирусом, яке може викликати пошкодження кишкових ворсинок і вторинну лактазную недостатність, що є показанням для обмеження годування молоком. Проблема непереносимості лактози не є, як правило, клінічно значущою і зберігає свою актуальність протягом не більше 2-3 днів.
Вважається, що при гострій діареї не слід припиняти грудне годування або вигодовування молочними сумішами, однак при дуже інтенсивної діареї, при наявності симптомів непереносимості вуглеводів можливий переклад дитини на харчування сумішами зі зниженим вмістом лактози терміном на 3-7 днів.
Діти старшого віку, які отримують звичайне харчування відповідно до вікових норм, після того як у них відновиться апетит, можуть приймати нормальну їжу. Збільшення частоти і обсягу стільця після їжі носить тимчасовий характер і не є показанням для введення обмежень в раціон.
Антибіотикотерапія при гострій діареї
Встановлення етіологічного фактора гострої діареї в принципі не впливає на стратегію лікування. При гострій діареї немає необхідності проводити етіологічне лікування, так як захворювання є короткочасним, а невиправдана антибіотикотерапія може лише підвищити ризик носійства патогенів. Антибіотикотерапія проводиться у грудних дітей (
З питань літератури звертайтеся до редакції
| склад | рекомендації | |
| ESPGAN | ГАСТРОЛІТ | |
| Натрій (ммоль / л) | 60 | 60 |
| Глюкоза (ммоль / л) | 74-111 | 80 |
| Калій (ммоль / л) | 20 | 20 |
| Цитрат * (ммоль / л) | 10 | – |
| Бікарбонат * (ммоль / л) | – | 30 |
| осмолярность | 200-250 | 240 |
| * Компоненти взаємозамінні |
