Здача аналізів сечі є важливим діагностичним етапом на шляху визначення великої кількості захворювань. Особливо, якщо мова йде про патології, пов’язаних з порушенням роботи органів видільної системи. В такому випадку пацієнту в обов’язковому порядку призначають аналіз по Нечипоренко.
Це спеціальна методика розрахунку і розшифровки біохімічного складу урини, яка дозволяє максимально точно визначити кількість лейкоцитів в сечі, еритроцитарні відхилення, а також встановити, чи знаходяться в нормі інші складові. Розглянемо більш докладно, чим відрізняється розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко від інших способів досліджень урини.
Методика проведення даного аналізу була розроблена відомим лікарем-урологом з СРСР – А.З. Нечипоренко.
Принцип його проведення полягає в тому, що виконується ретельний підрахунок певних клітин і біологічно активних елементів на конкретний обсяг урини.
Унікальність дослідження в тому, що воно не вимагає використання мікроскопа або іншого високотехнологічного обладнання. Кількість витраченого часу мінімально.
Обумовлені параметри
Результати аналізу сечі по Нечипоренко дозволяють визначити у пацієнта наступні параметри і рівень життєво важливих клітин:
- підвищені еритроцити або знаходяться в межах норми;
- кількість лейкоцитів (висока концентрація білих тілець завжди вказує на уповільнене або гостре запалення в тканинах організму);
- гіалінові циліндри білкового типу, їх щільність і насиченість в урине;
- присутність інших сторонніх елементів у вигляді зернистих, епітеліальних, воскоподібних і еритроцитарних біологічних сполук.
Перевищення норми зазначених тілець, вказує на наявність у пацієнта того чи іншого захворювання органів сечостатевої системи. Набагато рідше розшифровка аналізу показує патології органів з інших систем організму.
показники норми
У дорослої людини, яка не страждає від гострих або хронічних захворювань нирок, а також взаємопов’язаних органів видільної системи, результати аналізу повинні відображати такі показники:
- норма еритроцитів – оптимальним значенням є не більше 1000 одиниць на 1 мл урини (найкраще, якщо еритроцитів в сечі не буде виявлено зовсім);
- норма лейкоцитів у чоловіків – не більше 2000 одиниць на 1 мл сечі (2500 це вже показник того, що лейкоцити підвищені) у жінок оптимальний рівень лейкоцитів в аналізі сечі по Нечипоренко – це до 4000 одиниць на 1 мл урини (показники в 4500 або 5000 одиниць , вказують на наявність захворювання запальної етіології);
- гіалінові циліндри – допустиме збільшення 20 одиниць на 1 мл сечі, але не більше того.
У нормі аналізу сечі по Нечипоренко такі біологічні елементи, як епітеліальні, воскоподібні, зернисті, еритроцитарні циліндри не повинні бути виявлені зовсім.
Їх поява – це прямий сигнал до наявності у пацієнта патологічного стану нирок.
Еритроцити в сечі по Нечипоренко говорять про те, що з великою часткою ймовірності у людини присутні такі захворювання, як гострий пієлонефрит, хронічний глумерулонефріт, інфаркт нирки, нефротичний синдром.
Як правильно здавати аналіз по Нечипоренко?
Для того, щоб отримати максимально достовірну інформацію за результатами проведеного дослідження урини, слід заздалегідь вжити заходів зі збору біологічного матеріалу. Необхідно дотримуватися наступних правил відбору сечі:
- при сечовипусканні в ємність для лабораторного дослідження повинна потрапити тільки чиста сеча без сторонніх домішок у вигляді бактеріальних, грибкових або вірусних мікроорганізмів, які можуть бути присутніми на поверхні статевих органів (з цією метою пацієнт повинен попередньо прийняти водні процедури, промивши пахову зону теплою водою без використання миючих засобів);
- здається сеча тільки в спеціально призначену для цих цілей ємність, яка проходить антисептичну обробку або стерилізацію (найкращим варіантом буде використання стаканчика з мірними позначками);
- жінкам в період активної фази менструального циклу здавати сечу за методом Нечипоренко не можна, так як крапельки крові можуть потрапити до складу урини, змінити її біохімічний склад і в ході лабораторного дослідження буде виявлена підвищена концентрація еритроцитів (трактування звичайно ж помилкова, але все ж в результаті недостовірної інтерпретації пацієнту може бути виставлений неправильний діагноз);
- за 3 дні до здачі аналізу необхідно припинити прийом антибактеріальних препаратів, або ж медикаментів, які впливають на зміну колірного забарвлення сечі;
- початкова порція урини, яка виходить в процесі сечовипускання повинна бути скинута в унітаз, так як в перші 2-4 секунди виконується промивання уретри, а інша частина біологічної рідини збирається в ємність для подальшого лабораторного дослідження;
- для визначення норми аналізу сечі по Нечипоренко, слід збирати тільки ранкову сечу, яка найбільш достовірно відображає стан здоров’я видільної системи пацієнта і всього організму в цілому;
- відібрана сеча відразу ж доставляється в відділення біохімічної лабораторії, де фахівці займуться підрахунком лейкоцитарної активності клітин, приділять увагу підвищеному рівню інших елементів (зволікання з початком аналізу може привести до того, що в складі сечі почнуть розмножуватися патогенні бактерії, які в кінцевому підсумку стануть причиною спотворення достовірної інформації).
Помочитися потрібно відразу ж після пробудження від сну. Не можна пити воду, вживати їжу, палити або приймати лікарські препарати. Винятком є лише випадки крайньої необхідності. Наприклад, якщо людина тяжко хворий і медикаментозна терапія є запорукою підтримки його стабільної життєдіяльності.
Детальна розшифровка з підозрою на хворобу
Основна мета проведення аналізу сечі за методикою Нечипоренко – це не просто отримання даних про біохімічному складі урини, а й діагностичне підтвердження підозр на наявність у пацієнта конкретних захворювань сечостатевої системи.
підвищення лейкоцитів
Нагадаємо, що норма даних елементів – не вище 2000 одиниць. Перевищення в сечі концентрації білих тілець на 250 – 750 одиниць на 1 мл урини, свідчить про присутність таких патологій, як:
- цистит, або ж уретрит, що протікає в хронічній формі або перейшов в стадію загострення;
- пієлонефрит, що знаходиться на початковій стадії розвитку;
- хронічний простатит у чоловіків (гостра форма хвороби або сполучена з абсцесом передміхурової залози, провокує концентрацію лейкоцитів в 1250 – 3000 одиниць на 1 мл урини);
- сечокам’яна хвороба (якщо в нирках або сечоводі зосереджена велика кількість сторонніх утворень, або ж об’ємний камінь почав рух, подразнює слизову оболонку проток, перешкоджає природному відтоку сечі).
Метод лабораторного дослідження урини по Нечипоренко дозволяє визначити максимально точну концентрацію лейкоцитів і своєчасно почати антибактеріальну та протизапальну терапію. Відсутність адекватного лікування призводить тільки до зростання клітин даної групи.
Високий рівень еритроцитів
Перевищення концентрації еритроцитів (понад 1000 одиниць на 1 мл сечі) свідчить про таких патологіях, як:
- інфаркт нирки (омертвіння тканин органу, викликане тромбозом великого магістрального судини у вигляді ниркової артерії);
- гломерулонефрит гострого типу (природа походження даного захворювання може бути найрізноманітнішою, але підсумок його розвитку завжди один і той же, що полягає у викиді еритроцитів до складу урини);
- генералізовані набряки, порушення водно-сольового балансу (одна з форм прояву нефротичного синдрому, протягом якого додатково супроводжується рясним протеїнурією).
Важливо пам’ятати, що перевищення в сечі кількості еритроцитів вказує не тільки на розвиток гострого запального процесу, але і є першою ознакою порушення кровоносної харчування нирок. Патологічний стан судин здатне привести до повної втрати функціональної здатності органу до фільтрації крові.
Підвищення гіалонових циліндрів
Ці біологічні елементи утворюються з білкових з’єднань, які повноцінно не реабсорбуються під час проходження первинної урини в порожнині ниркових канальців. Їх наявність при розшифровці аналізу сечі по Нечипоренко (більше 20 одиниць на 1 мл урини) вказує на наявність таких захворювань:
- гіпертонічна хвороба, яка порушує роботу не тільки серцево-судинної системи, але і стабільність функціонування нирок;
- гострий гломерулонефрит;
- пієлонефрит, що знаходиться в стадії загострення.
У людей, які протягом тривалого часу приймають велику кількість сечогінних препаратів, підвищення рівня гіалінових циліндрів в аналізі по Нечипоренко, пов’язане зі штучною стимуляцією більш прискореної роботи нирок.
зернисті циліндри
Унікальність даного методу дослідження урини з його подальшої розшифровкою полягає в тому, що він здатний виявити зернистий тип циліндрів. Поява цих елементів навіть в мінімальній кількості – це завжди патологія. Різниця полягає лише в її ступеня тяжкості.
Цей різновид циліндрів з’являється в зв’язку з тим, що руйнуються здорові клітини, що формують внутрішню поверхню ниркових проток. Якщо розшифровка аналізу показала присутність зернистих циліндрів, то з 80% ймовірністю можна стверджувати, що у пацієнта присутні наступні патології:
- інтоксикація крові солями важких металів (найчастіше подібну клінічну картину провокують молекули свинцю, які потрапляють в організм людини разом з отруйними парами в процесі плавки металу);
- атипові вірусні інфекції, здатні паразитувати в органах сечостатевої системи;
- гломерулонефрит;
- хронічний пієлонефрит останньої стадії, який характеризується повним руйнуванням тканин нирок.
Яке саме захворювання присутній у конкретної людини визначається за допомогою подальших методів діагностичного обстеження.
Аналіз по Нечипоренко вказує на правильний напрямок, в якому повинен рухатися лікар-уролог в процесі постановки точного діагнозу хворому.
Якщо пацієнт звернутися до свого лікуючого лікаря з проханням: розшифруйте аналізи сечі за методикою Нечипоренко з докладним роз’ясненням їх значення, то це не займе багато часу.
У кожного лікаря, що займається комплексним лікуванням нирок і органів сечостатевої системи, є спеціальна таблиця з параметрами біологічно активних елементів, що підлягають вивченню.
Аналіз сечі по Нечипоренко: що показує і як збирати, норма і розшифровка
Дане кількісне точне дослідження дозволяє виявити навіть приховані, латентні захворювання сечовидільної системи. Для отримання вірного результату важливо знати і дотримуватися правил збору сечі. На основі отриманих показників лікар ставить діагноз і дає комплексну оцінку стану пацієнта.
Що показує аналіз по Нечипоренко
Якщо загальний аналіз показує усереднений результат шляхом підрахунку кількості клітин крові в осаді зібраної рідини, дослідження сечі за Нечипоренком надає можливість з’ясувати число циліндрів і клітин в 1 мл.
Здану сечу перемішують, після чого з неї збирають і пропускають через центрифугу близько 10 мл рідини. Далі лаборант відбирає 1 мл з осадом і визначає кількість клітин за допомогою спеціальної техніки.
Читайте також: Кіста бартолінової залози: фактори ризику, симптоматика, методи лікування, можливі ускладнення
Як правило, спочатку лікар вирішує призначити загальний аналіз: якщо він виявив певні патології, далі пацієнта чекає проба Нечипоренко.
Ці речовини є білок, який з’являється в нирках при наявності хвороби органу. Склад циліндрів може відрізнятися, як і їх зовнішній вигляд.
Гіаліновий тип включає до складу, крім білка, ниркові канали, зернисті циліндри складаються з еритроцитів. При відсутності патологічних процесів циліндри в аналізі сечі по Нечипоренко відсутні.
Навіть мінімальне підвищення показника їх числа свідчить про ниркову хворобу.
норма еритроцитів
Елементи називають червоними кров’яними тільцями, які в людському організмі є найчисленнішими. Еритроцити транспортують клітини кисню до органів і тканин.
У сечі дані речовини присутні не повинні, однак допускається їх наявність в мінімальному кількості – не більш ніж 1000 на 1 мл. Зміна еритроцитарного рівня в більшу сторону говорить про серйозні відхилення.
Виявивши надлишок еритроцитів, фахівець визначає їх структуру, а на базі отриманих даних лікар ставить діагноз.
Речовини мають вигляд живих клітин, що циркулюють з кровотоком по організму. Головне завдання лейкоцитів – безперервний контроль можливості людини протистояти патогенним бактеріям.
Якщо організм не в силах впоратися з шкідливими речовинами, ці частинки самі починають боротьбу з хвороботворними мікробами. Нормальне присутність лейкоцитів в сечі – не більш 2000.
При виявленні під час лабораторних досліджень перевищення цього показника можна припустити розвиток запального процесу або потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи або сечовий міхур.
Щоб отримати достовірні результати аналізу сечі по Нечипоренко, необхідно дотримати ряд нескладних правил:
- за добу до дати, коли ви маєте намір здавати аналіз, не можна вживати алкоголь, гострі приправи і їжу, яка здатна змінити колір сечі;
- жінкам не можна робити аналіз по Нечипоренко під час менструації;
- дослідження не повинно проводитися протягом 7-8 днів після ретроградної урографії або цистоскопії;
- за 2-3 дні до здачі аналізу сечі слід відмовитися від фізичних навантажень;
- напередодні клінічного дослідження сечі по Нечипоренко не можна приймати сечогінні засоби, напої і продукти;
- при наявності запальних захворювань статевих органів слід відстрочити дослідження.
Збір сечі по Нечипоренко здійснюють з ранку при першому сечовипусканні, при цьому починати і закінчувати спорожняти сечовий міхур потрібно в унітаз, забравши лише середню порцію.
Жінкам для здійснення забору необхідна попередня підготовка: слід ретельно підмитися і перекрити вхід у піхву тампоном. Під час сечовипускання чистими пальцями слід розсунути статеві губи. Чоловікам перед забором сечі необхідно обмити голівку члена.
Немовлят теж підмивають, після роблячи паркан або в ємність, або ж на чисту клейонку за допомогою одноразового мочеприемника.
Дорослі повинні збирати рідину в чисту, суху ємність з щільною кришкою. Ідеальний варіант – одноразовий стерильний контейнер, альтернативою послужить простерилизованная скляна невелика банку.
Збирати біоматеріал для проби Нечипоренко слід не торкаючись тари промежиною. Після забору рідини її необхідно принести в лабораторію протягом двох годин.
Нагрівати, залишати під сонячними променями або заморожувати сечу неприпустимо.
Результати аналізу по Нечипоренко
Лаборант при отриманні біоматеріалу скаже, коли можна забирати результати. Отримане висновок, в якому зазначено кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів, слід віднести лікаря на розшифровку.
У здорової людини всі показники повинні не перевищувати норми. Якщо були виявлені бактерії або епітеліальні клітини, це фіксується в напрямку і лікар дає висновок, виходячи з отриманих результатів.
Розшифровка у дорослого
Нормальні показники для дорослого:
- еритроцити – до 1000;
- циліндри – максимум 20 одиниць;
- лейкоцити – до 2000;
- білок – немає;
- бактерії – не встановлені;
- клітини епітелію – одинично.
Аналіз сечі по Нечипоренко може показати підвищені значення, що вказує на те чи інше захворювання. Однак іноді число циліндрів і інших речовин може збільшуватися при певних фізичних станах, тому ставити діагноз і призначати лікування може лише лікар. Таблиця можливих захворювань при підвищенні числа конкретних частинок:
| підвищені лейкоцити | підвищені еритроцити | підвищені циліндри |
| пієлонефрит | гломерулонефрит | пухлини нирок |
| Камені в нирках | Мочекам’яна хвороба | Камені в нирках |
| цистит | пієлоцистит | нефроз |
| Пухлини в сечостатевій системі | пієлонефрит | |
| Хронічна недостатність нирок | Токсикоз у вагітних |
при вагітності
Організм жінки, яка виношує плід, піддається серйозним змінам. Оскільки матка росте, збільшується очеревина, що чинить постійний тиск на її задню стінку. В результаті багато органів, включаючи нирки, ущемляються.
Для їх здорового функціонування відтік сечі повинен відбуватися постійно, інакше починається застій, що призводить до хронічних патологій органу.
Майбутні мами з цієї причини регулярно здають загальний або аналіз сечі по Нечипоренко, що допомагає оперативно відстежувати стан здоров’я жінки. В даному випадку нормальними результатами будуть:
- еритроцити – до 1000;
- лейкоцити – до 2000.
Розшифровка аналізу сечі у дітей
Нормальні показники результатів дослідження сечі за методом Нечипоренко у дітей мало чим відрізняються від дорослих.
Еритроцитів повинно бути максимум 1000, а число лейкоцитів не повинно перевищувати 2000, інакше є підстави вважати про наявність інфекційної патології.
Виявлення у дитини в сечі червоних кров’яних тіл свідчить про сечокам’яної хвороби, циститі або хронічній формі гломерулонефриту. Високий рівень лейкоцитів вказує на нефролітіаз або пієлонефрит.
Інфекційні патології в сечовидільної системи дитини, як правило, визначаються при високій концентрації еритроцитів і лейкоцитів (кількість циліндрів залишається нормальним).
Іноді результат аналізу по Нечипоренко буває спотворений, якщо не була проведена правильна підготовка статевих органів перед забором.
Крім того, батькам слід попередити лікаря, якщо для дослідження була взята повна порція біоматеріалу.
Аналіз сечі по Нечипоренко – розшифровка аналізу, таблиця показників
Що таке аналіз сечі по Нечипоренко
Пробу по Нечипоренко аналізують на напівавтоматичному лабораторному устаткуванні. Тобто для підрахунку клітин або речовин лаборанту потрібно тільки вставити пробірку всередину аналізатора. Прилад зробить обчислення сам. Метод застосовують при:
- підозрі на захворювання сечовидільної системи;
- перевірці стану організму після лікування захворювання;
- неясних результатах або нормальних показниках загального аналізу сечі при клініці захворювання сечовидільної системи.
Незважаючи на те, що для проведення дослідження необхідно 1 мл рідини, для аналізу людина повинна зібрати близько 20 мл від кількості сечі.
Після отримання зразка лікар-лаборант перемішує його, щоб клітини і речовини не випали в осад, відливає 1 мл урини в невелику пластикову пробірку. Її поміщають всередину аналізатора, який роздруковує результат.
Розшифровка результатів аналізу сечі по Нечипоренко
Для розшифровки результату аналізу сечі по Нечипоренко звертаються до лікаря, він підтвердить або спростує діагноз, призначить додаткові дослідження або лікування.
Показники аналізу сечі по Нечипоренко
В ході тестування визначаються наступні показники:
- Еритроцити в сечі по Нечипоренко повинні бути присутніми, але в обмеженій кількості. Підвищені еритроцити в аналізі сечі по Нечипоренко означають, що слизова оболонка сечовидільної системи пошкоджена. Кровотеча може бути всередині нирок і сечовивідних шляхів.
- Лейкоцити – клітини, необхідні для імунної відповіді, при появі збудника. Якщо їх число перевищує нормальний показник, значить, з’явився патогенний мікроорганізм, проти якого борються лейкоцити. Інфекція проникає низхідним шляхом (через нирки) або висхідним (через уретру).
- Циліндри – це комплекси ниркових утворень, родоначальником яких є білок. Вони з’являються при деяких хворобах нирок. Повинні бути присутніми тільки гіалінові освіти, інші є ознакою патології.
Нормальні значення для кожного показника
Існують норми аналізу сечі по Нечипоренко, деякі з них залежать від статі. Терапевти використовують їх для визначення стану сечовидільної системи.
Таблиця норм показників по Нечипоренко у дорослих.
| лейкоцити | У чоловіків до 2 тисяч на 1 мл рідини У жінок до 5000 на 1 мл рідини |
| еритроцити | До 1 тисячі на 1 мл рідини |
| еритроцитарні циліндри | немає |
| гіалінові циліндри | До 22 утворень на 1 мл рідини |
| зернисті циліндри | немає |
| воскоподібні циліндри | немає |
| епітеліальні циліндри | немає |
Перед розшифровкою результатів пацієнт попереджає лікаря про застосовуваних ліках, фізіологічному стані (наприклад, вагітності), дієті (білковий раціон збільшує число циліндрів). Всі ці причини змінюють параметри стану сечі, якщо пацієнт не попередив про них лікаря, він поставить діагноз, якого немає, і будуть проведені непотрібні методи лікування.
Особливості методу Нечипоренко і його перевага над загальним аналізом сечі
Загальний аналіз сечі – це розгорнутий аналіз. Він дає повну картину стану сечовидільної системи людини. Для цього аналізу лаборант вважає вручну всі клітини, які виявляє візуально. Якщо під мікроскопом виявляється підвищений число клітин, призначають аналіз сечі по Нечипоренко. Він підраховує формені елементи і циліндри в усій рідини.
Коли пацієнтові видали результати аналізу сечі по Нечипоренко, необхідно звернутися до лікаря, він розповість що це таке, пояснить які бувають нормальні показники, і які причини їх підвищення.
Підготовка до аналізу сечі по Нечипоренко
Необхідно правильно здати сечу, так проведене дослідження покаже вірні дані. Це допоможе лікарю поставити правильний діагноз і призначити лікування. При порушенні правил, захворювання може бути не виявлено, це призведе до погіршення стану пацієнта.
- За тиждень до здачі сечі по Нечипоренко скасовують ліки. Якщо це зробити не можна, попереджають терапевта.
- За 2 дні дотримуються дієти: не їдять жирне, смажене, гостре. П’ють достатню кількість води.
- Активні заняття спортом на час припиняються.
- Додаткові інструментальні обстеження проводять тільки після проби сечі по Нечипоренко, так як вони змінять кількісний склад досліджуваних клітин.
- При менструації, аналіз переносять на 10 днів, так як навіть залишки еритроцитів змінять результат.
- Перед дослідженням не можна палити.
- Якщо у пацієнта є запальні захворювання, не пов’язані з дослідженням, його переносять на час після лікування.
Читайте також: Все про здоровий сон: скільки необхідно людині, щоб виспатися?
Збір сечі на аналіз у дорослих: чоловіків, жінок, вагітних
Підсумок аналізу сечі по Нечипоренко залежить від того, наскільки точно пацієнт до нього підготувався. При невиконанні правил результат буде невірно витлумачене.
- Збір сечі проводиться після нічного сну.
- Перед випорожненням сечового міхура провести гігієну тіла.
- Жінкам слід перекрити отвір піхви, так як бактерії з нього проникнуть всередину зразка і змінять результат аналізу.
- Використовують тільки стерильний контейнер для збору біологічної рідини. Використання домашніх банок не припустимо, там містяться речовини і мікроби.
- Збирають середню порцію сечі , тобто людина спочатку мочиться всередину унітазу, потім в контейнер, потім знову в унітаз.
Ємність закривають кришкою і передають лаборанту. Якщо це зробити неможливо, біоматеріал зберігають всередині холодильника не більше 2 годин.
Збір сечі на аналіз по Нечипоренко у дітей
Збір сечі на аналізу по Нечипоренко у дітей старше одного року не відрізняється від дорослих. Якщо необхідний зразок дитини, яка є немовлям, застосовують спеціальний мочеприймальник. Це пристосування з липучками, які ліпляться навколо зовнішніх статевих органів. Після того, як немовля справив сечовипускання, мочеприймальник знімають і переливають зразок всередину пластикового контейнера.
Чого не треба робити при зборі сечі на аналіз по Нечипоренко
Є правила, порушивши які, результати будуть помилковими:
- вживання їжі перед дослідженням;
- твір тестування серед дні (не вранці);
- здача дослідження урини під час або відразу після менструації завищить значення норми еритроцитів;
- проходження проби під час появи гострого запалення, яке вилікувано;
- якщо пацієнт не підмив геніталії, в аналізі з’являться бактерії;
- використання не стерильній ємності;
- збір всієї порції біологічної рідини;
- довгострокова доставка зразка (понад 2 години без холодильника).
Що означають відхилення в результатах аналізу сечі по Нечипоренко
Для підвищення числа кожного показника характерні свої захворювання. Так як поганий аналіз по Нечипоренко не вказує в точності на певну хворобу, лікарі урологи призначають додаткові обстеження.
Захворювання, що викликають відхилення результатів, бувають в будь-якій області:
- сечовидільної канал,
- запалення сечового міхура,
- запалення нирок.
Залежно від того яка клітина або речовина при тестуванні виявлені лікар визначить напрямок захворювання: інфекційне, запальне, що ушкоджує характеру.
У вагітних жінок показники змінюються після перебудови гормонів.
Можливі патології, пов’язані з відхиленнями від норм аналізу сечі
Після призначення і проведення аналізу сечі по Нечипоренко лікар запідозрить патологію нирок і сечовидільної системи.
Лейкоцити змінюються при гнійних утвореннях:
- цистит (запалення сечового міхура),
- пієлонефрит (гнійне освіту всередині нирок),
- простатит (запалення простати чоловіків),
- сечокам’яна хвороба (камені різних областей сечовидільної системи, які закупорюють прохід і утворюють гнійні скупчення),
- червоний вовчак (аутоімунне захворювання з підвищеним числом імунних комплексів).
За Нечипоренко еритроцити підвищуються (більше 2000) при наступних хворобах:
- гломерулонефрит (хронічне захворювання клубочків нирок, яке викликає пошкодження судин і виділення крові або еритроцитів),
- інфаркт нирки (закупорка тромбом судини, викликає крововилив в просвіт органа).
Циліндри підвищуються при будь-яких запальних процесах в нирках:
- пієлонефрит,
- гломерулонефрит,
- гіпертонія (викликає підвищення тиску всередині нирок),
- вживання деяких ліків,
- ниркова недостатність,
- амілоїдоз (порушення обміну речовин, яке супроводжується відкладенням всередині нирок білково-вуглеводних комплексів).
Якщо у людини з’явилися симптоми захворювання, необхідно пройти лабораторні тестування, вони допоможуть швидше виявити хворобу. При своєчасному зверненні до лікаря, проведення аналізів, діагностики і правильному лікуванні практично всі захворювання піддаються терапії.
Самолікування неприпустимо, воно призведе до погіршення стану пацієнта. Народні засоби можна застосовувати лише спільно з медикаментозними препаратами. Після завершення терапії проходять повторну діагностику тільки через місяць, так як можливе загострення захворювання.
Аналіз сечі по Нечипоренко – інтерпретація результатів
Аналіз сечі по Нечипоренко – це один з методів обстеження, що дозволяє виявити деякі захворювання нирок і сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит тощо). Аналіз сечі по Нечипоренко визначає вміст в сечі еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів, білка.
Для яких цілей використовується аналіз сечі по Нечипоренко?
Як правило, дослідження сечі за Нечипоренком проводиться після виявлення відхилень в загальному аналізі сечі. За допомогою даного аналізу лікар виявляє наявність в сечі деяких елементів, що вказують на захворювання нирок і сечовивідних шляхів (а саме, лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів).
Лейкоцити – це клітини крові, основною функцією яких є боротьба з інфекцією. Підвищення числа лейкоцитів в сечі вказує на наявність інфекції в нирках або сечовивідних шляхах (сечовий міхур, сечівник, нирки).
Еритроцити – це клітини крові, основною функцією яких є доставка кисню до органів. Еритроцити не повинні надходити в сечу у великих кількостях.
Підвищення числа еритроцитів в сечі (гематурія) також вказує на наявність деяких захворювань.
Циліндри в сечі є спресовані білки, які, проходячи через канальці нирок, «злиплися» між собою. Розрізняють декілька типів циліндрів в сечі в залежності від їх складу (гіалінові, еритроцитарні, зернисті циліндри та ін.). Наявність в сечі великої кількості циліндрів говорить про захворювання нирок, що супроводжуються протеїнурією (нефротичний синдром, гломерулонефрит).
Наявність бактерій в сечі називається бактериурией і говорить про наявність інфекції в сечовидільної системи.
Як здавати сечу для аналізу по Нечипоренко?
Для отримання достовірних результатів аналізу перед збором сечі для дослідження рекомендується ретельно вимити зовнішні статеві органи, так як бактерії, що знаходяться на шкірі, можуть виявитися в сечі і створити хибне враження про бактериурии (бактерії в сечі вказують на наявність запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів).
Жінкам не рекомендується здавати сечу для аналізу по Нечипоренко під час менструації, так як кров, що потрапила в сечу, також вказує на наявність серйозних захворювань сечовидільної системи.
Крім того, напередодні перед здачею сечі не рекомендується вживати в їжу овочі та ліки, що змінюють колір сечі (наприклад, буряк, морква, антибіотик Рифампіцин і т.д.)
Для дослідження сечі по Нечипоренко збирається середня порція першої ранкової сечі: під час першого ранкового сечовипускання перші кілька секунд сечу пропускають в унітаз, потім середню порцію (сечу, що виділяється в середині сечовипускання) збирають в спеціальний стерильний контейнер. Сечу, зібрану для аналізу по Нечипоренко, рекомендується доставити в лабораторію вранці того ж дня, бо зволікання може спровокувати збільшення числа бактерій і отримання помилкових результатів аналізу.
Які нормальні результати аналізу сечі по Нечипоренко?
У нормі результати аналізу сечі по Нечипоренко наступні: вміст лейкоцитів до 2000 в 1 мл (або 1-5 в полі зору), еритроцитів до 1000 в 1 мл (або 1-3 в полі зору), циліндрів – до 20 в 1 мл.
Які захворювання можуть бути виявлені за допомогою аналізу сечі по Нечипоренко?
Як правило, наявність відхилень в аналізі сечі по Нечипоренко (за умови правильного збору сечі) вказує на захворювання нирок чи сечовивідних шляхів (сечоводів, сечового міхура, уретри). Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко дозволяє виявити деякі захворювання нирок.
Підвищення лейкоцитів в аналізі сечі по Нечипоренко зустрічається при таких захворюваннях:
Цистит – запальне захворювання сечового міхура. При циститі наявність інфекції (бактерій) в сечовому міхурі провокує скупчення в цій області лейкоцитів, призначених для боротьби з інфекцією.
Збільшення числа лейкоцитів в сечовому міхурі сприяє появі лейкоцитурії – появі лейкоцитів в сечі, або пиурии (появі в сечі гною, що представляє собою лейкоцити, що поглинули бактерії). Основні симптоми циститу: дискомфорт, біль ріжучого характеру під час сечовипускання, а також деякий час після спорожнення сечового міхура, часті позиви до сечовипускання і ін.
Часто в аналізі сечі по Нечипоренко виявляється не тільки підвищення числа лейкоцитів, а й еритроцитів і бактерій.
Пієлонефрит – це запальне захворювання нирок, при якому в сечі підвищений рівень лейкоцитів. Пієлонефрит є інфекційне запалення мисок і інших частин нирок.
Наявність інфекції провокує скупчення в цій області лейкоцитів, що призводить до збільшення числа лейкоцитів в сечі – лейкоцитурии. Основні симптоми пієлонефриту: тупий біль в області попереку (з одного або двох сторін), підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, зниження апетиту та ін.
В аналізі сечі по Нечипоренко при пієлонефриті спостерігається не тільки підвищення лейкоцитів, а й гематурія (підвищення числа еритроцитів в сечі), піурія (наявність гною в сечі), бактеріурія (наявність бактерій в сечі), протеїнурія (виділення білка з сечею).
Камені в нирках (нирковокам’яна хвороба, нефролітіаз) – це захворювання, яке характеризується утворенням в нирках каменів різних розмірів, форм і складу. При наявності каменів в нирках основними симптомами є: гострий біль у ділянці нирок, особливо після тряски в транспорті, біль віддає в зовнішні статеві органи, підвищення температури тіла, загальне нездужання.
У сечі виявляється кров (гематурія). Наявність лейкоцитів в сечі вказує на приєднання інфекції.
Підвищення еритроцитів в аналізі сечі по Нечипоренко носить назву гематурія. У деяких випадках наявність крові в сечі визначається візуально – такий стан називається макрогематурия, сеча набуває кольору “м’ясних помиїв”. В інших випадках кількість еритроцитів в сечі не таке велике і вони виявляються лише при дослідженні сечі під мікроскопом – мікрогематурія.
Підвищення еритроцитів в аналізі сечі по Нечипоренко зустрічається при таких захворюваннях:
- Гострий гломерулонефрит – е то захворювання клубочків нирок (основних частин, що відповідають за фільтрацію і очищення крові). Як правило, при гострому гломерулонефриті відзначається макрогематурія (сеча кольору «м’ясних помиїв»). Основні симптоми гострого гломерулонефриту наступні: поява крові в сечі, підвищення артеріального тиску, виражені набряки, зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія). В аналізі сечі відзначається гематурія (наявність еритроцитів в сечі), протеїнурія (наявність білка в сечі), циліндрурія (наявність в сечі циліндрів, «обліплених» еритроцитами – еритроцитарні циліндри).
- Хронічний гломерулонефрит також може супроводжуватися гематурією, однак наявність еритроцитів в сечі не постійно. Основною ознакою хронічного гломерулонефриту є протеїнурія – збільшення виділення білка з сечею, циліндрурія – наявність в сечі циліндрів. Симптоми хронічного гломерулонефриту наступні: підвищення артеріального тиску, набряки, наявність крові в сечі.
- Камені в нирках (нирковокам’яна хвороба, нефролітіаз) пошкоджують стінки сечовивідних шляхів, що призводить до розривів дрібних судин і потрапляння еритроцитів в кров. Симптоми каменів у нирках описані вище.
- Пухлини нирок і сечовивідних шляхів є причиною гематурії. Пухлини можуть бути доброякісними (папілома, фіброма, гемангіома) і злоякісними. Гематурія при пухлинах нирок відрізняється від гематурії при інших захворюваннях тим, що, як правило, появі крові в сечі на тлі пухлини не передують будь-які інші симптоми захворювання. Гематурія починається раптово і так само раптово проходить. Іншими симптомами пухлини нирок є: тривале невелике підвищення температури тіла, загальна слабкість, втрата апетиту, зниження маси тіла, тупі ниючі болі в області нирок і ін. Основні симптоми пухлини сечового міхура: поява крові в сечі (макрогематурія – кров може виділятися протягом усього сечовипускання або тільки в кінці, коли сечовий міхур скорочується), прискорене сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання,болю при сечовипусканні і ін.
Читайте також: Які трави і збори рекомендується використовувати для схуднення, рецепти чаїв
Циліндри в сечі при аналізі по Нечипоренко
Циліндри – це білкові зліпки утворюються канальців нирок. Залежно від складу розрізняють кілька типів циліндрів, що зустрічаються при різних захворюваннях. У нормі в сечі не повинно міститися білка.
При появі білка і кислої реакції в сечі білки злипаються, утворюючи циліндри. На білкові циліндри можуть відкладатися клітини (еритроцити, клітини, що вистилають ниркові канальці – епітелій і ін.
) Основні захворювання, при яких спостерігається цилиндрурия (циліндри в сечі):
- Гломерулонефрит – це захворювання нирок, яке характеризується гематурією (наявністю еритроцитів в сечі), цилиндрурией і деякими іншими симптомами. Як, правило, циліндри при гломерулонефриті «обліплені» еритроцитами, і називаються еритроцитарними циліндрами. Симптоми гломерулонефриту описані вище.
- Пієлонефрит – це запальне захворювання нирок. При пієлонефриті в аналізі сечі по Нечипоренко, як правило, спостерігається лейкоцитурія (збільшення лейкоцитів у сечі), бактеріурія (наявність бактерій в сечі) і циліндрурія. При пієлонефриті найбільш часто зустрічаються прості (або гіалінові) циліндри, а також епітеліальні циліндри (циліндри, на яких є епітеліальні клітини канальців нирок).
- Отруєння нефротоксичними (отруйними для нирок) речовинами також є причиною появи циліндрів в сечі. При токсичних ураженнях нирок у сечі спостерігаються, так звані, воскоподібні циліндри. Воскоподібні циліндри складаються з клітин зруйнованих канальців нирок.
Аналіз сечі по Нечипоренко: норма і правила збору аналізу
Аналіз сечі по Нечипоренко, норма якого буде описана нижче, являє собою одну з різновидів клінічних досліджень сечі, який може призначатися лікарем вагітним жінкам, дорослим пацієнтам і дітям.
https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE
Використовується дане обстеження біоматеріалу при підозрі на гострі або хронічні запальні процеси в нирках або сечостатевій системі. Як правило, аналіз сечі по Нечипоренко (норма його залежить від віку людини) призначається в тому випадку, коли в крові пацієнта було виявлено підвищення рівня лейкоцитів, циліндрів і еритроцитів.
Також дане дослідження практикується для контролю проведеної терапії. Особливістю і головною відмінністю аналізу сечі по Нечипоренко, норма якого надається в таблиці результатів дослідження, є те, що дане дослідження спрямоване на виявлення осаду в сечі.
Це робить його більш специфічним і розгорнутим (аналіз дає розгорнуту інформацію про наявність відхилень в нирках). Завдяки даному аналізу сечі можна виявити лейкоцитурією або еритроцитурія.
Ще одна характерна відмінність аналізу по Нечипоренко полягає в особливостях збору сечі, яке робиться не так, як при традиційному аналізі.
Існують наступні правила того, як потрібно правильно збирати сечу для даного дослідження:
- За день до майбутнього дослідження людині потрібно повністю відмовитися від будь-яких фізичних навантажень, а також емоційних переживань. Також важливо припинити приймати лікарські препарати, які можуть вплинути на хімічний склад сечі.
- За два дні до здачі сечі людині рекомендується відмовитися від вживання солоної, жирної і смаженої їжі, яка може погіршити роботу нирок. Також не бажано їсти їжу з барвниками, яка здатна змінити колір сечі.
- Жінкам не слід здавати цей аналіз в період менструацій і відразу після них, оскільки в цей час якість сечі може змінюватися, тому кінцевий результат дослідження і загальні показники будуть не зовсім точними. Кращим періодом для складання такого дослідження буде час через два тижні після завершення менструацій.
- Небажано здавати такий аналіз сечі після недавнього встановлення сечового катетера або проведення медичних маніпуляцій на сечовому міхурі. Це неминуче призведе до неточних результатів.
- Безпосередньо перед тим, як здати сечу, людині потрібно провести гігієнічні процедури по підмивання статевих органів. Якщо аналіз здає дитина, то його теж потрібно підмити теплою водою.
- Сечу потрібно здавати в спеціальну герметичну тару. Найкраще для цього застосовувати спеціально призначений пластиковий контейнер з кришкою. Він продається в кожній аптеці і коштує зовсім недорого. При цьому, важливо не розкривати кришку контейнера до моменту здачі сечі, таким чином, залишаючи його стерильним.
- Сам забір сечі повинен теж здійснюватися за певними правилами. Таким чином, для аналізу слід використовувати ту сечу, яка виходить тільки в середині процесу сечовипускання. Говорячи простіше, спочатку людині потрібно випустити частину сечі в унітаз, і тільки після цього підставити тару для забору матеріалу. Для даного дослідження буде достатньо 30 мл сечі.
Слід зазначити, що дане дослідження рекомендується проводити не рідше ніж раз на рік для контролю стану нирок. Також іноді його призначають для профілактики ускладнень після прийому певних лікарських препаратів.
Сеча по Нечипоренко: норма у чоловіків і жінок
Сеча по Нечипоренко виявляє такі показники у пацієнта (діагноз і лікування буде залежати саме від даних результатів):
- Оцінка нормативних показників лейкоцитів. Вони належать до імунної системи і відповідають за захисні сили організму. У тому випадку, якщо у людини виявитися підвищена кількість лейкоцитів крові, які також мігрували в сечу, то це буде вказувати на стовідсотковий запальний процес в організмі.
- Оцінка еритроцитів. Взагалі, дані елементи не повинні виявлятися в сечі, оскільки при здоровому організмі вони просто не проникають в неї. Незважаючи на це, якщо спостерігається розвиток патології, то еритроцити будуть виникати в сечі, вказуючи на поразку ниркових функцій.
- Циліндри – це особливі білкові структури ниркових каналів. В їх основі лежить білок, який не встигає осісти в крові з первинної сечею. При підвищенні кількості циліндрів у людини утворюються своєрідні пробки в каналах нирок.
Сеча по Нечипоренко, норма якої практично однакова як для чоловіків, так і для жінок, може показати невірні результати в декількох випадках:
- При порушенні правил здачі аналізу і використанні початкової сечі при сечовипусканні.
- При вживанні шкідливої їжі і спиртного перед здачею аналізу.
- Якщо людина за день до дослідження буде надавати на організм сильні фізичні навантаження або переживати.
Розшифровка сечі по Нечипоренко, норма якої вказана на результатах аналізу у чоловіків така:
- Кількість лейкоцитів має бути до 2 тисяч на 1 мл сечі.
- Кількість еритроцитів в нормі – до 1 тисячі на 1 мл сечі.
- Кількість циліндрів в нормі становить до 20 одиниць на 1 мл сечі.
Що стосується циліндрів, то все їх види (воскоподібні, зернисті і епітеліальні) повинні бути відсутніми.
Слід зазначити, що в період вагітності у жінок кількість лейкоцитів може досягати до 4 тисяч на 1 мл сечі. Це вважається нормою і влаштується фізіологічними і гормональними змінами в організмі. У тому випадку, якщо результат буде більше даного показника, то це вже розцінюється як патологія і запальний процес.
Якщо дане дослідження показало нормальні результати, і було підтверджено повторним аналізом, то у людини виключається будь-яка ниркова патологія. У тому випадку, якщо у людини виявили перевищення кількості білка, лейкоцитів або еритроцитів – то це привід для припущення захворювання ниркової системи.
Важливо знати, що пацієнтові не варто самостійно встановлювати собі діагноз на підставі даних результатів аналізу сечі.
Займатися діагностикою, виявленням причини недуги і підбору лікування повинен виключно лікар.
При виявленні перевищення кількості циліндрів в сечі пацієнта, це може вказувати на сильне ураження нирок і загальне погіршення їх функцій як органу.
Якщо надлишок циліндрів виявили разом з перевищенням рівня еритроцитів і лейкоцитів, то це може бути ознакою прогресування ряду захворювань нирок. Найчастіше погані результати даного аналізу свідчать про поразку сечоводу, хворобах ниркових мисок або патології сечового міхура.
У чоловіків підвищення рівня лейкоцитів може стати ознакою розвитку простатиту чи прогресування інших патологій статевих органів.
Крім цього, дуже часто високий рівень лейкоцитів і еритроцитів вказує на запальний пієлонефрит, гострий цистит у жінок і запалення в сечоводі.
У більш запущених випадках (якщо виявили гній в сечі) у людини виявляється абсцес нирки.
Як показує лікарська практика, хвороби нирок завжди супроводжуються характерними ознаками – підвищенням температури тіла, болем при сечовипусканні, набряком кінцівок і т.п.
З цієї причини, при появі перших же подібних проявів слід відразу ж звертатися до лікаря і, швидше за все, він призначить аналіз сечі по Нечипоренко. Займатися самолікуванням при цьому буде вкрай небезпечно.
Аналіз сечі по Нечипоренко: норма у дітей різних вікових груп
Аналіз сечі по Нечипоренко (норма у дітей майже не відрізняється від дорослих) дітям призначається при підозрі на ниркову недостатність або гострі запальні процеси в даних органах.
Перед тим, як здати аналіз сечі по Нечипоренко слід знати про наступне:
- Щоб склад сечі посутньо не змінився, підмивати дитину потрібно без мила.
- Дітям до року можна стимулювати сечовипускання шляхом погладжування їх спини або включенням води з крана (для дітей старшого віку).
- Іноді, якщо дитина маленька, то взяти середню порцію сечі під час сечовипускання просто нереально. З цієї причини, якщо використовується вся порція сечі, то лікар повинен бути попереджений.
У дітей до року становить наступне (з розрахунку на 1 мг):
- Еритроцити – 600-800
- Лейкоцити – 1000-15000.
- Циліндри – 4-8 одиниць.
Система результатів аналізу сечі по Нечипоренко (норма у дитини старше одного року практично незмінна) заснована на правильному паркані сечі. Таким чином, при найменшому порушенні проведення аналізу, кінцевий результат буде неточним і дитині буде потрібно повторне проведення дослідження.
Норма у дитини старше року становить таке (на 1 мл сечі):
- Циліндри – до десяти.
- Лейкоцити – до двох тисяч.
- Еритроцити – до 1 тисячі.
