Сечокам’яна хвороба у дітей: провокуючі фактори, супутні симптоми, способи лікування та можливі ускладнення

Формування конкрементів в органах сечовиділення носить медична назва «уролітіаз». Ще років 15-20 тому сечокам’яна хвороба у дітей вважалася рідкісним захворюванням.

За останні десять років лікарі відзначають збільшення числа звернень до педіатрів з приводу порушення відтоку сечі через накопичення важкорозчинних солей в сечовивідних шляхах.

На захворюваність дітей впливає хімічний склад питної води і харчові переваги.

Причини уролітіазу у дитини

Дослідники з’ясували, що симптоми і лікування сечокам’яної хвороби у дітей залежать від попередніх захворювань ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту, гіпо- та авітамінозів.

Якщо своєчасно виявити і усунути порушення, то майже в 100% випадків камені не утворюються. Сечокам’яну хворобу найчастіше виявляють тільки в разі нападу ниркової коліки. Поява цього синдрому підтверджує, що процес каменеутворення запущений давно.

Причини розвитку сечокам’яної хвороби у дітей:

1. зміна кислотності сечі, що впливає на освіту малорозчинних солей;
2. спадкова схильність;
3. перенасичення сечі солями кальцію;
4. недолік рідини в організмі;
5. малорухливий спосіб життя;
6. порушення обміну речовин;
7. характер харчування.

Камені складаються з речовин, що містять фосфати, карбонати, оксалати і урати кальцію. Відповідно це солі фосфорної, вугільної, щавлевої і сечової кислот, їх поєднання. При певній концентрації розчинених речовин в сечі починається кристалізація, формуються конкременти. Кристали випадають в ниркових чашечках або в сечовому міхурі.

Конкременти з переважанням фосфату кальцію – білі або сірі, шорсткі або гладкі. Карбонати відрізняються м’якістю, вони завжди білого кольору. Оксалати – щільні камені, чорно-сірого кольору, з шиповидними виростами на поверхні.

Забарвлення уратів – жовто-оранжева; вони тверді, гладкі. У центрі каменю зазвичай знаходиться ядро, навколо нього концентричними шарами відкладаються різні речовини.

симптоматика захворювання

Діагноз протягом прихованого періоду можна поставити тільки після УЗД. Дитину більше турбують на етапі латентного перебігу недуги прояви тих порушень, які в кінцевому підсумку призводять до утворення каменів.

Якщо конкременти перекривають просвіт чашечки або сечоводу, то виникає обструкція. Порушується відтік сечі, травмується епітелій ниркових мисок і чашечок, пошкоджуються сечовивідні шляхи.

Все це сприяє розвитку інфекції в нирках і сечовому міхурі. Ниркова колька – виникнення перешкоди на шляху відтоку сечі по сечовивідних шляхах.

Симптоми сечокам’яної хвороби у дітей:

• Раптово виникла гостра біль у ділянці нирок, в боці або в животі після фізичних навантажень, поїздок.
• Тупий, ниючий характер болю при наявності великих, шипуватий конкрементів.
• Різкі, гострі болі при наявності дрібних каменів.
• Часті позиви, хворобливе сечовипускання.
• Біль поширюється в пах і підребер’ї.
• Відходження з сечею піску або каменів.
• Домішки крові в сечі.

При обмацуванні і простукуванні поперекової області дитина відчуває біль. Нерідко у маленьких пацієнтів порушується серцевий ритм, підвищується тиск крові.

Діагностика сечокам’яної хвороби в проміжках між нападами заснована на аналізі осаду сечі. Якщо виявляються ті або інші солі, то по їх хімічної природі судять про порушення метаболізму.

Дослідження складу каменів дозволяє уточнити сприятливі фактори і ефективно боротися з ними.

Лікування сечокам’яної хвороби у дитини

Терапія залежить від розміру, локалізації та складу конкрементів. Дрібні камені з сечоводів часто відходять мимоволі. Однак їх вихід провокує важку ниркову кольку.

Застосовують для лікування сечокам’яної хвороби у дітей кошти, що розчиняють камені. Якщо конкременти не відходять, то їх доводиться видаляти лазером за допомогою Уретероскопія. Процедура має назву «літотрипсія» і проводиться без пошкодження шкіри.

Традиційні операції з видалення каменів роблять рідше.

Протипоказання до літотрипсії:

1. інфекційно-запальні захворювання;
2. гнійний процес в організмі;
3. низька здатність згущуватися крові;
4. аневризма аорти;
5. пухлина нирки;
6. менструація у дівчаток;
7. ожиріння III-IV ступеня у дитини;
8. серйозні захворювання серця і судин.

Літотрипсія проводиться в випадках, коли розміри каменю становлять 0,5-2,5 см, а хімічний склад стороннього тіла не дозволяє його розчинити за допомогою вживання лікарських речовин. Доведено ефективність методу ударно-хвильового руйнування каменів в 75% випадків при наявності конкрементів у нирках і сечоводів.

Попередження рецидивів і профілактика уролітіазу

Дослідники з’ясували, що ниркові камені у дітей складаються в основному з фосфатів і оксалатів кальцію. Такий склад пояснюється метаболічними порушеннями, ожирінням, цукровим діабетом, вживанням деяких продуктів.

Підвищує вміст оксалатів споживання шоколаду і арахісу. Кислотність сечі збільшується при вживанні білкової їжі.

Деякі препарати, наприклад, ацикловір, індинавір, сульфадіазин можуть кристалізуватися і давати початок утворенню каменів в нирках.

Батькам необхідно контролювати рН сечі за допомогою побутових індикаторів, щоб водневий показник знаходився в діапазоні 6,5-7,5.

Освіта каменів у багатьох випадках вдається попередити за допомогою рясного пиття.

Низька гідратація може бути викликана недостатнім споживанням рідини або її надмірним виведенням в результаті проносу і блювоти.

При утворенні кальцієвих солей рекомендується розумне обмеження кальцію в їжі. Однак батькам не слід старатися в цьому напрямку, адже кальцієві солі необхідні організму.

Терапія сечокам’яної хвороби у дітей супроводжується корекцією порушень метаболізму і усуненням інших факторів.

Лікарі можуть призначити дитині цитрат калію або натрію з метою попередження утворення каменів. Джерелом цитратов також можуть бути лимонний сік і напої з додаванням лимонної кислоти.

Рекомендується давати дитині в кілька прийомів ¼ склянки соку лимона, розведеного в 1,5 л води з цукром або медом.

Принципи організація харчування при сечокам’яній хворобі у дитини засновані на дотриманні ряду правил:

1. Зменшення або повна відмова від вживання м’яса, печінки, нирок, бульйонів, консервів, ковбаси.
2. Під забороною знаходяться бобові, кольорова капуста, маринади, щавель, журавлинний сік, какао.
3. Рибу можна споживати в відварному вигляді двічі в тиждень.
4. Переважаючими в раціоні повинні бути кисломолочні продукти, яйця, негострі сорти сиру, некислий сир.
5. Корисні при сечокам’яній хворобі овочеві супи та каші, можна харчуватися макаронами.
6. Дозволені овочі – картопля, буряк, огірки, помідори, солодкий перець.

Молочно-рослинна дієта сприяє поліпшенню складу сечі. Знижується кількість солей, що дають початок утворенню каменів. У помірних кількостях дозволяється споживати солодощі – мед, свіжі плоди і сухофрукти, варення.

Сечокам’яна хвороба у дітей

Вік пацієнтів з таким діагнозом як уролитаза значно зменшився. Виною тому нинішня екологія або погана спадковість. Основна ознака за яким можна розпізнати захворювання – напади гострого болю. Сечокам’яна хвороба у дітей – це небезпечна недуга, який нерідко стає причиною розвитку серйозних ускладнень.

Уролитиаз дитячий – це ниркова патологія, що супроводжується утворенням каменів і піску в органах сечовидільної системи. Коли в роботі органів відбувається збій, деякі хімічні елементи в урине утворюють кристали.

Вони можуть відкладатися на стінках ниркової балії, чашок і в самому сечовому міхурі, утворюючи конкременти. Якщо у малюка виявили камінь в нирці, потрібно негайно приступати до медикаментозного або хірургічного лікування.

Недуга може бути вродженим і набутим. Згідно зі статистикою, уролитиазу схильні немовлята, а також діти у віці від 3-х до 11 років. Дівчата опиняються пацієнтами урологів в 2 – 3 рази рідше, ніж хлопчики. Важливо знати, що дане захворювання може повернутися в будь-яку хвилину, стовідсоткової гарантії на одужання немає.

причини

Сечокам’яна хвороба супроводжується утворення конкрементів. Це каміння, які поступово формуються з піску. Пісок в нирках з’являється в результаті застою шкідливих речовин в організмі. При нормальній роботі нирок ці речовини виводяться під час сечовипускання.

Розрізняють два фактора, які провокують кристалізацію солей – загальний і місцевий. До першого відносять:

• порушення рівноваги кислот і підстав або кислотно-лужного балансу;
• підвищений рівень кальцію в організмі;
• неправильне функціонування органів, від яких залежить рівень рідини в організмі;
• реакція сечі;
• підліткова гормональна перебудова;
• недостатня кількість вітаміну A в організмі і надлишок вітаміну B.

Другий фактор, місцевий, складається з чотирьох пунктів:

1. Запальні процеси в сечовивідних каналах.
2. Патологія формування і роботи сечостатевих органів.
3. Підвищений або зниження кількість відокремлюваної урини на добу.
4. Гідронефроз або застій сечі в організмі.

Місцевий фактор є визначальним у 90% випадків. Це означає, що ризик виникнення ускладнень залежить від локалізації конкременту. Найчастіше утворення каменів спостерігається в правій нирці і рідше в лівій. Але іноді, а саме в 20% випадків, захворювання вражає обидві нирки.

види каменів

Каменеутворення в організмі людини обумовлено зайвим кількістю кислот в сечі. Конкременти діляться на види по кислотним залишкам. Існує 4 основних види ниркових каменів:

1. Уратних. Їхній появі сприяє сечова кислота. Багато цього елемента в таких продуктах харчування як риба, свинина, курка і квасоля.
2. Цистеїнові відкладення. Дана речовина містять кисломолочні, м’ясні і рибні продукти.
3. Оксалатні освіти. До їх складу входять етандіновая кислота, що міститься в багатьох овочах і фруктах.
4. Фосфатні. E338 входить до складу майже всіх підсилювачів смаку і запаху.
   

Нерідко стан дитини, у якого діагностували сечокам’яну хворобу, раптово погіршується. Загострення часто виникає через переохолодження, вірусу або шлунково-кишковою інфекцією.

симптоми

Сечокам’яна хвороба у дітей може розвиватися без яскраво виражених ознак. Відсутні гострі болі в області нирок, хворобливе сечовиділення і жар. Дрібні камені розміром 0,1 – 0,5 міліметрів можу покинути організм малюка непомітно

Але якщо дитина скаржиться на тягнучий біль в правому боці, до нього варто прислухатися. Біль може супроводжуватися нудотою і запором, малюк пісяє частіше, ніж зазвичай. Сеча стане червоною, через потрапляння в неї крові, а запах буде кислим. Часто це означає, що камені рухаються по сечовипускним каналах.

Розпізнати ознаки нефролітіазу у грудних дітей складніше, але все-таки можна. Слід якомога швидше звернутися до фахівця, якщо немовля погано спить, постійно вередує і плаче. Його мучать запори або навпаки діарея, а так само якщо дитина починає кричати під час дотику до попереку.

ускладнення

Є цілий ряд ускладнень нефролитиаза. Такі наслідки можуть виявитися досить серйозними:

• нефрит різної складності;
• гідронефроз;
• ниркова недостатність;
• гнійні освіти всередині органу;
• анемія нирки (недолік еритроцитів в нирках);
• абсцес нирки.

діагностика

Виявивши симптоми уролітіазу, батькам варто звернутися до таких фахівців як уролог і нефролог. Уролог проведе обстеження сечовивідних каналів, а нефролог перевірить нирки. Потім хворому доведеться пройти ряд досліджень:

• УЗД.
• КТ органів сечовидільної системи.
• Лабораторні аналізи крові і урини.
• Урографіческая діагностика.
• Пієлографія ретроградного типу. Це рентгенологічний метод дослідження нирки.

лікування

Є кілька варіантів терапії. Якщо камені вже встигли з’явитися, то під час лікування необхідно приймати певні препарати. Наприклад «Суміш Айзенберга», «Лидаза», «Фітин» і «магурлит». Зняти біль допоможе «Но-шпа» або ін’єкція «Папаверина». А також боротися з цим небезпечним захворюванням допомагає сувора дієта.

Малоінвазивна хірургія в даному випадку мається на увазі установку катетера або стента. Катетер дозволяє зафіксувати виділення каменю або піску і встановити його природу. За допомогою стента розширюють сечовід, завдяки чому камені можуть практично безболісно покинути організм.

Складна хірургічна операція в сучасному світі проводиться вкрай рідко. Але в деяких випадках дана процедура є необхідною. Призначити операцію можуть при наявності гідронефрозу (поступове відмирання органів сечовидільної системи) і гематурії (присутність крові в сечі набагато вище допустимої норми).

народні методи

Нетрадиційна терапія цілком може стати доповненням до основних призначень фахівця. Однак для того щоб не нашкодити, потрібно точно знати із залишків яких кислот складаються кристали або пісок в нирках. Боротися з певним видом конкрементів допоможуть такі трави:

• Уратних – кріп, брусниця, гілки та листя берези.
• Оксалатні – одужанню посприяють відвари з листя суниці, польового хвоща і насіння кропу.
• Фосфатні і карбонатні – допоможуть настої, приготовлені на основі петрушки, звіробою і брусниці.

профілактика

Щоб попередити захворювання дитина повинна правильно харчуватися, більше пити. Чим менше в житті малюка стресових ситуацій, тим здоровіше він буде. Важливо стежити за температурою тіла і не допускати переохолоджень. Також необхідно регулярно відвідувати педіатра, нефролога та уролога.

Для профілактики сечокам’яної хвороби у дітей народними способами, можна використовувати відвар шипшини і збори трав по Соколову або Іорданову.

Сечокам’яна хвороба у дітей: симптоми і лікування

Сечокам’яна хвороба у дітей може виникати в будь-якому віці, починаючи з народження. Причинами ниркової патології можуть бути вроджені і спадкові захворювання, обмінні порушення і застійні явища в нирках.

Найчастіші симптоми хвороби – біль в області нирки і відходження мікролітів. Лікувати камені в нирках у дітей потрібно комплексно і з індивідуальним підходом. Своєчасне надання медичної допомоги з правильно підібраним лікуванням і тривалим спостереженням запобіжить ускладнення.

причини розвитку

Найчастіше нирковокам’яна хвороба у дітей діагностується у віці 3-11 років. Основними причинними факторами будуть такі стани:

• пороки розвитку сечовивідних шляхів;
• спадкові порушення ферментативного обміну;
• вроджені пошкодження канальців (тубулопатии);
• хвороби з гіперкальціємією (пухлини, ендокринопатії, гіпервітаміноз D).

Переважання генетичних і спадкових причин при дитячому нефролитиазе підтверджується сімейним анамнезом: нирковокам’яна хвороба у родичів хворої дитини зустрічається в 2 рази частіше.

До факторів ризику, що сприяє і прискорює процеси каменеутворення, відносяться:

• ускладнення внутрішньоутробного періоду (гестоз, анемія і загроза викидня у майбутньої мами, синдром дихальних розладів у малюка після народження);
• штучне вигодовування з раннім введенням в раціон дитини коров’ячого молока;
• гіпотрофія і недолік маси тіла у малюка;
• хвороби печінки і кишечника;
• хронічне запалення в нирках.

Для дитячого лікаря дуже важливо точно з’ясувати першопричину ниркової патології, щоб вибрати правильне і ефективне лікування.

симптоми

Для дитячого віку характерні всі типові прояви нефролитиаза. Хоча виражений больовий синдром, пов’язаний з нирковою колькою, зустрічається рідше, ніж у дорослих. Сечокам’яна хвороба у дітей проявляється наступними симптомами:

• больові відчуття різного ступеня вираженості в боці, на які дитина реагує плачем і руховим занепокоєнням;
• нудота і блювота;
• запор;
• підвищення температури тіла;
• проблеми при сечовипусканні (прискорене або рідкісне спорожнення сечового міхура, зниження кількості сечі, зміна кольору за рахунок крові або запалення).

У деяких випадках симптоми можуть повністю бути відсутнім, але уважна мама помітить, що малюк став швидко втомлюватися, не хоче грати або часто вередує. Батьки можуть помітити зовнішні зміни сечі: пісок в нирках у дитини обов’язково відіб’ється на що виділяється з організму рідини (каламутність, червонувате забарвлення, видимий оком осад).

Якщо виникає гостра ситуація (ниркова колька), то будуть такі симптоми:

• сильна спастичний біль в боці, що виникла відразу після стрибків, активних ігор або великої кількості випитої рідини;
• нескінченні позиви, дитина постійно хоче в туалет, але сечі дуже мало;
• на тлі високої температури може виникнути блювота, проблеми зі стільцем і головний біль.

У немовлят частіше бувають неспецифічні загальзапальні симптоми, у дітей старшого віку прояви типові – біль в попереку і кров у сечі.

Діагностика ниркової патології

При першому зверненні, крім огляду, лікар обов’язково оцінить сімейний анамнез – запитає маму про те, як протікала вагітність, і чим хворіла дитина. З лабораторних методів дослідження потрібно здати:

• аналіз сечі на білок, лейкоцити і бактерій для виявлення ознак запалення;
• провести дослідження сечового осаду в сечі для виявлення мінеральних солей;
• бактеріальний посів сечі з визначенням чутливості виявлених мікробів до антибактеріальних препаратів;
• біохімічний аналіз крові з оцінкою рівня креатиніну, сечовини, білка і мікроелементів;
• оцінка ендокринних показників (паратгормон, ТТГ, тироксин).

Як інструментальних методик, першим застосовується ультразвукове сканування, що дозволяє виявити камені в нирках у дітей. За свідченнями проводяться рентгенівські дослідження (оглядовий знімок, комп’ютерна томографія, урографія). Важливим прогностичним фактором є метаболічна активність нефролитиаза, яка виявляється за наступними критеріями:

• значуще збільшення розмірів каменю за певний період;
• виявлення нових конкрементів, що з’явилися протягом 1 року;
• виявлення піску в сечовому осаді.

Якщо в динаміці відбуваються досить швидкі негативні зміни в нирках у дитини, то можливими причинами сечокам’яної хвороби є вроджені аномалії обміну речовин. Всі варіанти діагностичного обстеження необхідні для вибору оптимального курсу терапії.

методи лікування

Лікування нефролітіазу у дітей і підлітків має бути індивідуальним і комплексним: починати потрібно з консервативних методів, вдаючись до хірургічних операцій при виникненні показань.

Обов’язкова умова ефективного лікування – дотримання дієти, зміна водного навантаження, обмеження ігрових видів спорту та стрибкових елементів на фізкультурі. У деяких випадках навіть корекція харчової поведінки і харчування забезпечує позитивний ефект при піску і мікролітів в нирках.

Лікарські засоби для кожного малюка лікар буде підбирати індивідуально. Зазвичай при сечокам’яній хворобі у дітей використовуються такі групи ліків:

• знеболюючі;
• протизапальні;
• спазмолітики;
• метаболічні та гормональні ліки;
• засоби для розчинення каменів;
• сечогінні препарати;
• препарати для підвищення імунного захисту;
• вітамінотерапія.

Лікар обов’язково буде враховувати передбачуваний вид і розмір каменів, наявність циститу і пієлонефриту, ризик закупорки балії або сечоводу, загальні та ендокринні хвороби.

У дитячому віці треба дуже уважно ставитися до дозування препарату (розрахунок дози завжди йде на кілограм маси тіла малюка). Відмінне лікувальну дію може надати фізіотерапія та використання гарячих ванн.

При високій метаболічної активності нефролитиаза ефект консервативної терапії буде оптимальним, в той час, як операція не вирішить проблеми з нирками.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування застосовується виключно за показанням:

• сильно виражений больовий синдром з неефективністю терапії нападів;
• гостра закупорка сечових шляхів з відсутністю сечі (анурія);
• великий камінь (коралоподібні, струвит);
• пієлонефрит з гострими або хронічними проявами, що не піддається звичайним методам лікування;
• сильна кровотеча з сечових шляхів;
• макролі єдиної нирки.

Важливим фактором при виборі хірургічного втручання є метаболічна активність при нефролітіазі: оптимальним для проведення операції буде відсутність порушень обміну речовин.

У дітей перевага віддається органосохраняющим методам лікування. Лікар постарається наносити ниркам мінімальну травму. Якщо є можливість і свідчення, то проводиться літотрипсія і ендоскопічний варіант видалення каменів.

диспансерне спостереження

Велике прогностичне значення має тривале спостереження з регулярним профілактичним обстеженням. Лікар-педіатр буде стежити за стан нирок дитини, проводячи в перший рік щомісячні огляди.

Аналізи сечі треба здавати мінімум 1 раз на місяць, УЗД нирок – щоквартально. Обов’язковими будуть профілактичні курси лікування з використанням рослинних препаратів і спазмолітиків.

По можливості бажано пройти реабілітацію в умовах дитячого санаторію.

Виявлення конкрементів або піску в сечових шляхах у дітей стає проявом нефролитиаза, обумовленого спадковими факторами або запаленням в нирках.

Після повного обстеження необхідно пройти курсове лікування з використанням лікарських засобів, призначених лікарем. За свідченнями застосовується хірургічне втручання.

Подальше спостереження проводить лікар-педіатр, який може запропонувати пройти курс реабілітації в санаторних умовах.

Камені в нирках у дітей: ознаки, симптоми, діагностика, лікування

Сечокам’яна хвороба – хронічне захворювання, що характеризуються утворенням конкрементів в органах сечовидільної системи. Уролитиаз або нефролітіаз часто використовують як синоніми, проте, нефролітіазом прийнято називати саме освіти в нирках. Віком розвитку сечокам’яної хвороби прийнято вважати 20-50 років, але все частіше діагноз ПБК ставиться вже в дитячому віці.

Камені в нирках у дітей

Сучасні статистичні дані вказують на те, що нирковокам’яна хвороба помітно молодшає. За останні роки, число випадків виявлення захворювання у дітей зросла в кілька разів.

У деяких регіонах хвороба має більшого поширення ніж в інших. Лікарі пов’язують це з питною водою, але не тільки вона стає причиною сечокам’яної хвороби.

В юному віці на процес формування каменів впливають обмінні порушення, вроджені патології, неправильна дієта.

Оксалати і фосфати – найбільш поширена форма утворень. Зустрічається у 70% пацієнтів з діагнозом ПКБ. Являють собою конкременти солей кальцію, які практично не піддаються розчиненню.

Урати – зустрічаються досить рідко, лише у 10% хворих ПКБ знаходять даний вид утворень.

Струвіти – камені, що складаються з фосфату амонію. Мають інфекційну природу і зустрічаються частіше у дівчаток і жінок.

Ксантіновие камені – виявити даний вид каменів можна вкрай рідко, зустрічається лише у 2-3% людей, в тому числі дітей. Причиною появи служать генетичні порушення і вроджена схильність.

Нирковокам’яна хвороба у дітей частіше розвивається у віці з 3 до 10 років, але відомі випадки, коли захворювання діагностувалося у немовляти. У дитячому віці ПКБ протікає значно важче і супроводжується рядом ускладнень.

У 98% дітей з діагнозом нефролітіаз розвивається пієлонефрит, при цьому майже у 50% він протікає у важкій формі. У віці до 2 років пієлонефрит в 80% випадків може супроводжуватися гнійним процесом в нирці.

причини

В даний час, точних причин появи сечокам’яної хвороби в дитячому віці назвати не можна.

До факторів ризику розвитку ПКБ відносять:

• вроджені дефекти сечовидільної системи, що призводять до застою сечі і ускладнень її виведення;
• генетична схильність;
• захворювання нирок і сечового міхура інфекційного характеру;
• неправильне харчування;
• збої в обміні речовин.

Сечокам’яної хвороби відносять до поліетіологічних захворювань.

Свою роль відіграє і юний вік хворого, бо не до кінця зміцніла імунна система, нестійкість обмінних процесів, слабка захисна функція бар’єрних тканин, лабільність роботи ендокринної та нервової системи служать сприятливим фактором для розвитку захворювання.

симптоми

На наявність каменів в нирках можуть вказати наступні симптоми:

• хворобливі відчуття в області нирок і поперекового відділу;
• часті позиви до сечовипускання;
• біль і печіння під час сечовипускання і відразу після;
• переривчасте сечовипускання невеликими порціями;
• біль внизу живота і в області статевих органів;
• наявність крові в сечі і мутно-жовтого осаду;
• підвищення температури тіла (рідко).

Камені утворюються, як правило, в одній нирці, але можуть вразити обидві. Біль локалізується в залежності від того, яка нирка уражена. Іноді біль віддає в нижні частини тіла, так вона може проявитися в куприку, стегнах і статевих органах. У дітей такі прояви хвороби бувають рідко, тому запідозрити захворювання можна найчастіше за кольором сечі.

Дитина, яка вміє говорити, швидше за все, зможе сказати про болючі відчуття в тому чи іншому місці, в той час як зовсім маленькі діти повідомлять про біль своєю поведінкою. Варто звернутися до лікаря, якщо малюк став плаксивим, постійно чіпає себе за статеві органи, а сеча змінила свій звичний колір.

Особливо небезпечним симптомом є кров в сечових виділених. Це означає, що камінь своїми краями ранить стінки нирки або сечовивідних шляхів. Разом з кров’яними виділеннями може з’явитися ниркова колька.

діагностика

Діагностувати камені в нирках можна тільки після низки медичних процедур. Для цього лікар призначає:

• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• клінічної аналіз крові;
• бактеріологічний посів сечі;
• біохімічний аналіз сечі.

Непрямим ознакою каменів в нирках є наявність кристалів солей в сечі.

При наявності ниркової коліки визначити наявність каменів в нирках не буде складно. Для уточнення виду утворень проводиться спектральний аналіз.

Якщо будь-яка симптоматика відсутня, то про камені в нирках можна дізнатися випадково, наприклад, при УЗД з якого-небудь приводу. Тоді проводиться більш ретельне обстеження, яке дозволяє виявити деякі характерні прояви, в тому числі симптом Пастернацького.

УЗД, а також внутрішньовенна і оглядова урографія – провідні методи діагностування захворювання. Їх спільне використання дозволяє визначити вид, розмір каменів і ступінь порушень роботи нирок.

Способи діагностики каменів в нирках.

1. УЗД – ефективний засіб діагностики каменів в нирках, однак, не результативно при попаданні конкремента в сечовід.
2. Рентген нирок – дозволяє визначити розмір і розташування контрастного конкременту в нирці.
3. Рентген з контрастом – ефективний спосіб виявлення каменю з кальцію, але малоефективний при конкрементах, що складаються з сечової кислоти, фосфату, цистину.
4. КТ – високочутливий метод діагностики, який дозволяє визначити розмір і місце розташування каменю будь-якого виду.

Лікування сечокам’яної хвороби

При необхідності призначаються літолітіческая кошти:

1. Канефрон – препарат, на основі рослинних засобів, який надає протимікробну, спазмолітичну, протизапальну дію. Призначається як профілактичний засіб і з метою зменшення больового синдрому при русі конкрементів.
2. Цистон – засіб комбінованого типу. Надає литолитическое, діуретичну, протимікробну, спазмолітичну, і протизапальну дію.
3. Фітолізин – м’який препарат, на основі рослинних інгредієнтів. Виявляє бактерицидну, литолитическое, протизапальну дію.
4. Цистенал – сприяє розчиненню каменів, проявляє спазмолітичну, протизапальну дію. Використовується як профілактичний засіб утворення каменів.

Як доповнення до основної терапії можуть бути призначені фітозасоби:

• шипшина;
• кріп;
• спориш;
• петрушка;
• лопух;
• ялівець.

Відвари з даних трав приймаються кілька місяців. Вони не можуть використовуватися замість основного курсу лікування.

При ускладненому перебігу хвороби призначаються антибактеріальні та імунокоригуючі кошти:

1. Іммунал.
2. Уро-ваксон.
3. Ликопид.
4. Иммунофан.
5. Левамізол.

Препарати призначаються лікуючим лікарем виходячи зі стану і віку пацієнта.

Лікування новонароджених починають з корекції процесів, що призвели до утворення каменів. Далі, призначається консервативна терапія, з використанням літолітіческая засобів і спеціальної дієти. Консервативне лікування проводиться тільки в крайніх випадках.

Рекомендується дотримання певного режиму харчування для дитини.

1. Виключити будь-фастфуд.
2. Включити в раціон тільки корисні продукти.
3. Збільшити кількість споживаної води.
4. Вживати тільки натуральні продукти.
5. Виключити продукти, що містять щавлеву кислоту (горіхи, шоколад, шпинат, щавель, пшеничні висівки)
6. У раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти.

Якщо консервативне лікування не виявилося ефективним, вдаються до хірургічних методів: піелолітоміі або ударно-хвильової літотрипсії.

Камені в нирках можуть привести до серйозних ускладнень, саме тому неприпустимо займатися самолікуванням, особливо якщо це стосується дитини. При найменшій підозрі на сечокам’яної хвороби, необхідно звернутися до нефролога.

Камені в нирках у дітей

Сечокам’яна хвороба у дітей небезпечна тим, що може привести до серйозних наслідків. При перших симптомах потрібно негайно звернутися до лікаря, так як мова йде про організм дитини, а він вкрай чутливий до таких захворювань.

причини

В останні кілька років камені в нирках стали з’являтися здебільшого у молодих людей. На це вказують недавні проведені статистичні дані. Зараз сечокам’яну хворобу у дітей виявляють набагато частіше, ніж раніше.

У деяких містах і районах виявлено більше випадків появи каменів у нирках, ніж в інших населених пунктах. Цьому сприяє використання шкідливої ​​води для пиття. Однак це тільки одна з причин. Насправді на розвиток сечокам’яної хвороби можуть вплинути наступні фактори: порушення обміну речовин через неправильне харчування, генетична схильність та інші.

види

Найчастіше оксалати і фосфати є причиною появи цієї хвороби. Камені в своєму складі мають нерозчинні в воді солі кальцію. Такі утворення зустрічаються у 70% хворих.

Набагато рідше ставиться діагноз – наявність уратів. Він зустрічається всього у 10% населення, який захворів на сечокам’яну хворобу. Ще рідше у дітей виникають струвіти. В їх основі – солі амонію. Це інфекційне захворювання, яке буває переважно у представників жіночого населення.

Діти можуть захворіти ще більш рідкісним видом сечокам’яної хвороби. У 2-3% хворих діагностують ксантіновие камені. Це вроджена патологія, яка передається від батьків до дитини. Причиною цього явища служить генетична схильність.

Камені в нирках можуть з’явитися у віці від 3 до 10 років. Однак є випадки, коли патологія діагностувалася у немовлят. Це вроджені види захворювання. Особливість розвитку цієї хвороби пов’язана з важкістю перебігу. У малюків підвищений ризик розвитку ускладнень, і вилікувати хворобу складніше.

У переважній більшості випадків на тлі хвороби розвивається пієлонефрит. Більш того, він проходить у важкій формі і супроводжується іншими ускладненнями, наприклад, гноєм в нирках.

Причини розвитку хвороби

Серед факторів, які можуть спровокувати патологію, виділяють 4 основні причини:

1. проблеми з виділенням сечі, які утворилися у дитини при народженні; застої сечі та інші порушення можуть в подальшому призвести до утворення каменів у нирках;
2. генетичні особливості організму;
3. інфікування органів сечостатевої системи;
4. порушення метаболізму внаслідок поганого харчування.

Природа захворювання може бути різною. Насправді виявити точну причину практично неможливо. Зазвичай камені в нирках у дітей з’являється через декілька факторів одночасно.

Слід брати до уваги ослаблений імунітет, через якого малюк більше схильний до зараження. В такому випадку вилікувати його складніше, ніж дорослої людини.

Органи і системи до кінця не сформувалися, тому дитячий організм особливо чутливий до розвитку такого роду патологій.

симптоми захворювання

Симптоматика при сечокам’яній хворобі не сильно відрізняється від ознак, характерних для дорослих.

Серед основних симптомів даного захворювання:

• сильні болі в нирках, дискомфорт в районі поперекового відділу;
• часті позиви до спорожнення сечового міхура;
• при виділенні сечі хворий відчуває біль і свербіж;
• сечовипускання відбувається порційно;
• больові відчуття в районі живота;
• кров’янисті виділення в сечі;
• іноді у хворого піднімається температура.

Найчастіше камені локалізуються в одній нирці, проте можливі випадки ураження обох нирок. Біль може віддаватися в різні частини тіла, що знаходяться навколо вогнища ураження. Визначити хвороба допомагають не тільки болю, але і наявність мутного осаду після сечовипускання.

Якщо дитина зовсім немовля, він буде вередувати, і визначити, що у нього болить, буде складно. Старші діти можуть вказати на болі в районі нирок. Необхідно звернутися до лікаря, якщо у дитини виникають проблеми з сечовипусканням, сеча змінює колір, а сам малюк відчуває болю в нирках і статевих органах.

Найнебезпечніший сигнал – це кров’янисті виділення разом з сечею. Це говорить про те, що камені в нирках досягли великого розміру, і є небезпечними для організму, тому що зачіпають тканини. Такий симптом може привести до розвитку ниркової коліки.

діагностика захворювання

Перед тим, як поставити діагноз, лікар проводить огляд хворого і призначає йому ряд лабораторних аналізів. Серед яких:

• обстеження стану сечі;
• загальний аналіз крові;
• бактеріологічні аналізи;
• біохімічні аналізи сечі і крові.

При сечокам’яної хвороби у дітей можна помітити ще одна ознака: наявність у сечі дрібних кристалів солей. Виявити камені в нирках можна за допомогою спектральних методів. До того ж, це дозволяє виявити вид патології.

Деякі діти не відчувають ніяких симптомів і навіть не підозрюють про наявність захворювання. Зазвичай в такому випадку камені в нирках діагностують випадково під час планового медичного огляду в школі за допомогою ультразвукового обстеження. Також одним з ключових методів визначення патології є урографія. Так можна дізнатися тип освіти, розмір каменів і визначити ступінь небезпеки.

Інші методики діагностики:

• рентген – допомагає виявити розмір утворень;
• контрастна різновид рентгена;
• комп’ютерна томографія – виявляє, де знаходиться камінь, і який його розмір;

лікування

До лікування сечокам’яної хвороби необхідно приступати відразу після підтвердження діагнозу. Повне обстеження дає інформацію про різновиди, розмірі каменів і місце їх локалізації. Залежно від цих факторів лікар призначає лікування. Воно може бути консервативним або оперативним. Контролювати хід лікування повинен нефролог.

Рекомендовані медикаменти при виявленні каменів в нирках у дітей:

1. Канефрон – лікарський засіб рослинного походження. Вбиває патогенні мікроорганізми, знімає біль і запалення. Діє як профілактичний компонент, здатний зняти біль у дитини.
2. Цистон – надає відразу кілька дій: знімає біль, убиває збудників хвороби.
3. Фітолізин – препарат рослинного походження. Знімає біль і запалення.
4. Цистенал – знімає біль і запалення, допомагає розчинити камені в нирках дитини. Застосовується також в цілях профілактики.

Народні засоби боротьби з цією хворобою є обов’язковим компонентом лікування. Приймають відвар на основі шипшини, кропу, ялівцю. Курс лікування триває кілька місяців.

Необхідно також застосовувати препарати, що відновлюють імунітет.

Для лікування грудного малюка потрібно виключити прогресування захворювання. Після цього призначається прийом лікарських препаратів. До того ж, хворий повинен дотримуватися дієти. Вона включає:

• відмова від фастфуду;
• вживання великої кількості води;
• включення в раціон корисних продуктів;
• виключення шкідливої ​​їжі: смаженої, солодкої і т.д .;
• уникнення продуктів з великим вмістом щавлевої кислоти.

Якщо лікування виявляється неефективним або камені занадто великого розміру, лікар вдається до методів оперативного втручання.

Сечокам’яна хвороба у дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Патогенез розвитку сечокам’яної хвороби у дітей найчастіше пов’язаний із застоєм сечі при патологіях розвитку нирок і сечовивідної системи.

Останнім часом часто відзначається зв’язок з хворобами, викликаними порушенням обміну речовин, і нирковими дефектами.

Для дитячого віку при сечокам’яній хворобі характерне утворення кальцієвих каменів, рідше виявляються струвит і уратних камені. Вкрай рідко у дітей виявляються органічні камені.

Але конкретні причини розвитку захворювання у дітей, як і у дорослих, до чітко не визначені. У дитячому віці найчастіше ними є аномалії будови нирок і сечовивідних шляхів.

Основним механізмом виникнення захворювання вважається вроджений фактор, але ця схильність не є єдиною причиною розвитку хвороби. Появі сольових відкладень в нирках можуть сприяти також і такі фактори, як:

• погана екологія і жаркий клімат в регіоні проживання,
• склад води,
• дефіцит вітамінів і мінералів,
• хронічні захворювання кісток і травми,
• патологічні стани органів системи шлунково-кишкового тракту,
• вроджені аномалії будови нирок і сечовивідних шляхів,
• зневоднення організму в результаті інтоксикації,
• неякісне харчування.

Сечокам’яна хвороба має хронічний характер розвитку. Зовнішні фактори можуть впливати на організм ще в дитинстві і дати про себе знати вже в дорослому віці.

симптоми

Перші ознаки сечокам’яної хвороби у дітей – це ниркова колька, яка супроводжується відходженням каменів. Діти рідше, ніж дорослі відчувають больові відчуття, але у них частіше спостерігається виведення дрібних каменів або піску.

Сечокам’яна хвороба у дітей, як правило, проявляється такими симптомами:

• різкою і інтенсивним болем в попереку, що поширюється на живіт, пах, стегно;
• блювотою і нудотою;
• утрудненим сечовипусканням, напруга черевної стінки.

Ці ознаки свідчать про рух каменю в нирках або сечовивідних шляхах. Це може бути пов’язано з інтенсивними фізичними навантаженнями, надмірним споживанням рідини, тремтінням.

Іноді може відзначатися лихоманка і озноб. При пальпації (обмацуванні) болі посилюються. У спокійному стані дискомфорт проходить. Кров в сечі з’являється найчастіше після нападів гострого болю.

У маленьких дітей ниркова колька може бути відсутнім. Але присутні блювота, нудота, підвищення температури, занепокоєння, загальне нездужання. Іноді блювоту і нудоту плутають з отруєнням. Тому при прояві перших ознак інтоксикації необхідно звернутися до лікаря.

У дітей віком до трьох років сечокам’яна хвороба проявляється такими симптомами:

• загальним фізичним недорозвиненням,
• зниженням ваги,
• погіршенням апетиту,
• блідістю шкірних покривів,
• болями в животі,
• апендицитом.

У дітей шкільного віку симптоматика така, як у дорослих пацієнтів.

Локалізація больових відчуттів залежить від місця розташування каменя. Дискомфорт може відчуватися в правій або лівій частині попереку, іноді біль може бути оперізує. Якщо камінь знаходиться в сечовому міхурі, болі посилюються при сечовипусканні.

Діагностика сечокам’яної хвороби

Діагностика сечокам’яної хвороби вимагає вивчення анамнезу, УЗД нирок, рентгенографічного обстеження, проведення лабораторних аналізів сечі. Для підтвердження діагнозу призначають електронну урографию, цистоскопію.

ускладнення

Чим небезпечна сечокам’яна хвороба для дитини? Сечокам’яна хвороба, що протікає без ускладнень, небезпеки для малюка не представляє.

При важкому перебігу захворювання може розвинутися пієлонефрит, уросепсис, цистит, а також гостра і хронічна ниркова недостатність. При ігноруванні лікування може статися розплавлення нирки, що потребують її видалення.

лікування

Щоб полегшити симптоми сечокам’яної хвороби, вам можна дати дитині лікарські препарати спазмалітіческое дії. Це допоможе зняти больові відчуття. Також рекомендується помістити дитини в гарячу ванну або покласти грілку на поперек. Це також допоможе позбавити його від болю і прискорить процес відходження каменю.

Основним принципом лікування сечокам’яної хвороби є корекція харчування. У раціоні дитини обов’язково має бути присутня молочно-рослинна їжа. Не рекомендуються бобові, горіхи, шоколад і какао, чорний чай, щавель. Ці продукти підвищують ризик утворення сольових відкладень.

Якщо в сечі виявлено солі кальцію, слід обмежити дитини в споживанні кальцийсодержащих продуктів. Не рекомендується їсти яйця, молоко і молочні продукти, картопля, зелені овочі і бобові. Раціон повинен бути багатий фруктами і продуктами, що містять вітамін А. Уважно стежте за водним балансом організму дитини. При кальцієвих каменях не слід пити багато рідини.

Щоб не допустити розвитку ускладнень сечокам’яної хвороби, слід звернутися до уролога, який призначить ефективне лікування.

Що зробить лікар?

Лікування сечокам’яної хвороби вимагає комплексного підходу. Захворювання можна вилікувати як консервативним, так і хірургічним методом.

Лікування медикаментозними препаратами направлено на купірування симптомів захворювання. Хворобливі відчуття знімають спазмалитиками і анальгетиками, дозволеними для певної вікової групи.

При наявності ускладнень у вигляді пієлонефриту або при наявності інфекції, проводиться антибіотикотерапія.

Якщо медикаментозне лікування не показує результату. Камінь залишається на місці і приносить дискомфорт, призначається його видалення інструментальним або хірургічним шляхом.

Якщо камені невеликого розміру і розташовані в сечоводі, їх виводять в сечовий міхур, після чого видаляють ендоскопічним методом. Такі маніпуляції не вимагають розрізу тканин.

У деяких випадках ефективною є цітоскопія, коли камінь дроблять за допомогою спеціального апарату. Також дуже ефективним є метод дистанційної літотрипсії. Суть методу полягає у впливі на сольові або мінеральні електромагнітними хвилями.

Хірургічне втручання показане при наявності каменів великого розміру або великих деструктивних змінах в нирках або сечоводах.

Для лікування сечокам’яної хвороби у дітей також призначається санаторно-курортне лікування з вживанням лужних мінеральних вод.

профілактика

Щоб попередити розвиток ускладнень сечокам’яної хвороби у дитини необхідно ретельно стежити за раціоном його харчування. Не можна давати малюкові занадто солоні, гострі страви і копченості. Також слід уникати ресторанів швидкого харчування і вуличної їжі. Необхідно завжди контролювати якість і якість споживаної рідини.

Часто причиною розвитку захворювань сечової системи є переохолодження. Тому завжди стежте за тим, щоб дитина була одягнена по погоді, а спина завжди була закрита від холоду.

Слід пам’ятати, що це захворювання схильне до рецидивів. Тому навіть після того, як камінь покинув організм, не слід забувати про заходи профілактики.