Сегментарна пневмонія – що це за хвороба, як визначити і лікувати?

• Сегментарна пневмонія найчастіше вражає дітей і підлітків, але також може виникати у більш дорослих пацієнтів.
• Недуга має свої особливості, які характеризують його перебіг.
• Визначається гострим перебігом і блискавичним збільшенням токсинів, приводячи до великої інтоксикації.
• Які ще особливості має сегментарная пневмонія, які її причини і як з нею боротися, розглянемо далі.

Особливості сегментарной пневмонії

Це захворювання відрізняється своєю локалізацією. Запальний процес охоплює кілька сегментів однієї легені.

1. При цьому у дітей найчастіше виражена лівостороння сегментарная пневмонія, тоді як у дорослих частіше зустрічається правостороння сегментарна пневмонія.
2. Цей вид пневмонії займає друге місце за поширеністю, поступаючись лише осередкової.
3. Її протягом ускладнюється різким підвищенням температури тіла, в результаті чого відзначається гарячковий стан, відсутність апетиту і тривожність.

Процес лікування на ранніх стадіях триває не більше двох тижнів.

• Більш запущені стадії без надання своєчасної допомоги можуть спровокувати набряк легенів, після чого розвинеться гостра дихальна недостатність і смерть.
• Легке складається з окремих сегментів, які мають конусоподібну форму.
• Усередині вони порожні і в нормальному стані заповнені повітрям.
• При наявності запального процесу ці сегменти заповнюються мокротою, яка витісняє кисень.
• У зв’язку з цим відсутнє належне насичення крові киснем, через що пацієнт страждає анемією.
• Найчастіше сегментарная пневмонія розвивається в одній частці легені, при цьому її локалізація може мати кілька рівнів.
• Це, перш за все, пов’язано з тим, що сегменти розташовані за рівнями щодо глибини легкого.

Причини сегментарной пневмонії

Пневмонію можуть провокувати такі патогенні мікроорганізми:

1. Інфекційної природи: стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка.
2. Вірусної етіології: вірус грипу і парагрипу, аденовіруси.
3. Атипові мікроорганізми: мікоплазма, хламідія, легионелла.

Всі ці мікроби можуть потрапити в організм людини декількома шляхами:

• повітряно-крапельним шляхом – інфікування відбувається за рахунок вдихання мікроба разом з повітрям;
• гематолітіческій – поразка легеневих сегментів здійснюється через кровоносну систему, яка здатна транспортувати інфекцію з інших вогнищ виникнення;
• аспіраційний – патогенна мікрофлора проникає в легені через верхні органи дихання.

До групи ризику серед дітей потрапляють особи, схильні до сильних алергічних реакцій, а також мають патології розвитку органів дихання.

У більш дорослому віці сегментарная пневмонія найчастіше вражає:

• людей, що зловживають тютюнопалінням;
• фахівців, чиї професії безпосередньо пов’язані з тривалим контактом з парами хімікатів;
• людей зі слабкими імунними реакціями, в тому числі наявністю ВІЛ;
• пацієнтів, що мають хронічні захворювання органів дихання.

1. У дітей найбільш небезпечними періодами є від 3 до 7 років, коли сегментарная пневмонія може, не тільки досить часто проявлятися, але і давати серйозні ускладнення.
2. У дорослих запалення легенів небезпечно у віці років, коли природні захисні функції організму вкрай знижені і лікування ускладнюється наявністю хронічних захворювань.
3. Запалення легенів може розвиватися як на тлі простудного захворювання, так і в якості його наслідків при тривалій відсутності лікування.

І в першому і в другому випадку пневмонія може стати причиною серйозної інтоксикації, від чого протягом недуги має прогресуючу спрямованість.

Симптоми сегментарной пневмонії

Пневмонія має досить гострий перебіг, яке характеризується наступними симптомами:

• підвищена температура тіла, сполучена з лихоманкою;
• у дітей можуть спостерігатися судоми і помутніння розуму;
• біль в грудині;
• сильний кашель;
• прискорене дихання і серцебиття.

• При своєчасному наданні медичної допомоги, гостра симптоматика стухает на п’яту добу, але клінічні фактори зберігаються не менше двох тижнів.
• Відсутність належного лікування може перевести гостру форму в хронічну.
• При цьому розвиваються такі легеневі патології, як пневмосклероз і бронхоектаз.
• Крім цього можуть розвиватися ускладнення і інших життєво важливих систем, таких як серцево-судинна та нервова.
• Тривала інтоксикація призводить до нейротоксикоз і кардіоваскулярних синдрому.

Діагностика сегментарной пневмонії

Сегментарна пневмонія на рентгені

1. У дітей пневмонія сегментарная може тривалий час не давати про себе знати.
2. Однак перші підозри виникають при прослуховуванні легких фонендоскопом.
3. Відзначаються хрипи, які можуть набувати свистячий характер.
4. Особливо це прослуховується на видиху, коли грудна клітка максимально стискається і виштовхує повітря з легенів разом з мокротою.
5. Поряд з прослуховуванням призначають розгорнутий аналіз крові, який при наявності пневмонії має велику кількість токсинів і обмежене число молекул кисню.
6. Швидкість осідання лейкоцитів прискорюється, а лейкоцитоз прогресує з кожним днем.
7. Кров беруть з пальця, незалежно від часу доби і ситості пацієнта.
8. На основі отриманих даних можна стверджувати про ступінь інфікування та інтоксикації, а також про збудника.
9. Ці дані дуже важливі при підборі лікування, адже виявивши першопричину і ліквідуючи її вчасно, можна уникнути ускладнень.
10. Найточнішим способом встановити наявність запалення легенів сегментарного типу – це рентгенологічне дослідження.
11. Пацієнту роблять знімок грудної клітини, який відображає стан легеневих тканин.
12. При наявності сегментарной пневмонії на знімку відображаються затемнені ділянки легкого конусної форми.

Вони мають чітко окреслені межі. Локалізуються в місцях розташування легеневих сегментів, при цьому можуть мати різні розміри.

Лікування сегментарной пневмонії

Лікування сегментарной пневмонії у дітей і дорослих

У дітей лікування пневмонії проводиться в стаціонарі, оскільки висока ймовірність ускладнень.

Для дорослих підбирають лікування, яке максимально ефективно здатне боротися зі збудниками пневмонії.

Варто розуміти, що лікування починається тільки після того, як правильно встановлений діагноз, чого неможливо зробити без аналізів крові і рентгенографії.

У зв’язку з цим, потрібно відмовитися від самолікування і пройти повноцінне обстеження, перш ніж запасатися горою неефективних ліків, рекомендованих в аптеці.

Лікування підбирається таким чином, щоб воно було максимально ефективним, доступним і мало якомога менше побічних реакцій, що вкрай важливо для дітей.

До комплексу входять наступні медикаменти:

1. антибіотики широкого спектру дії (цефаллоспоріни, напівсинтетичні пеніциліни) – застосовують при будь-яких типах пневмонії, незалежно від роду збудника;
2. бронхолитические мулокітікі – підсилюють відхаркування мокротиння, провокуючи спазм судин легкого;
3. оксигенотерапія – штучне насичення крові киснем, що допомагає запобігти анемію (найбільш часто використовують для дітей до 3 років);
4. медикаменти, що усувають інтоксикацію – найчастіше їх вводять в кров крапельно (глюкозні і сольові литические розчини, а також хлорид кальцію);
5. медикаменти, що усувають сукупні симптоми – сюди відносять імуностимулятори, вітамінні комплекси, міорелаксанти і антигістамінні препарати.

Важливо використовувати разом з прийомом медикаментів фізіотерапію.

Завдяки її багатофункціональності можна прискорити процес одужання, як дітей, так і дорослих.

Найефективнішими методами є:

• вибромассаж або ручний масаж грудної клітини – проводиться спеціальним апаратом або власноруч, причому мокрота відходить швидше, а мікроциркуляція і кровопостачання легкого поступово відновлюється;
• лікарський електрофорез – під впливом індуктивних струмів лікарські препарати вводять безпосередньо в місце локалізації запального процесу;
• УФО – за допомогою ультрафіолету досягається дезінфікуючий ефект.

• Фізіотерапевтичне лікування застосовують на останніх стадіях перебігу пневмонії, коли гострі симптоми і температура ліквідовані.
• Вона допомагає прибрати залишкові явища, прискоривши відходження мокроти.
• У разі, коли лікування підібрано правильно, а розвиток недуги не досягло запущених форм, повне одужання настає приблизно через 3-4 тижні.
• Неправильне лікування пневмонії або повна його відсутність може привести до розвитку серйозних ускладнень, а також спровокувати летальний результат.
• Таким чином, сегментарна пневмонія є досить серйозним захворюванням легенів, однак своєчасне лікування дозволить домогтися повного одужання.

Не можна самостійно і безконтрольно здійснювати лікування медикаментами, які рекламують в засобах масової інформації.

Це може бути не тільки неефективним, а й значно погіршити ситуацію.

сегментарна пневмонія

Сегментарна пневмонія – запалення морфофункциональной одиниці частки легкого – бронхо-легеневого сегмента. Захворювання частіше виникає у дітей. Сегментарна пневмонія характеризується гострим початком, лихоманкою, вираженою інтоксикацією, уривчастим кашлем, болем в грудній клітці або животі. Може приймати затяжний перебіг, приводити до формування пневмосклерозу і бронхоектазів. Сегментарна пневмонія діагностується за клінічними, фізикальних, рентгенологічних і лабораторними даними. Лікування сегментарной пневмонії складається з антибіотикотерапії, дезінтоксикації, оксигенотерапії, усунення бронхообструкції і серцево-судинних порушень.

Читайте також:   Що таке бронхіт з астматичним компонентом?

Сегментарна пневмонія – відмежоване запалення, що охоплює легеневу тканину в межах одного або декількох анатомічних сегментів.

Сегментарної пневмонією частіше хворіють діти дошкільного віку (3-7 років), проте захворювання може вражати і дітей інших вікових груп, і навіть дорослих. На частку сегментарной пневмонії припадає близько 25% всіх гострих пневмоній у дітей.

За частотою розвитку поступається лише вогнищевої пневмонії. При одночасному ураженні декількох сегментів говорять про полісегментарної пневмонії; частини легеневого сегмента – про субсегментарного пневмонії.

Розрізняють первинну сегментарну пневмонію (виникає як самостійне захворювання) і вторинну (розвивається на тлі ГРВІ). З огляду на те, що сегментарна пневмонія схильна до торпидной і ускладненого перебігу, її своєчасне розпізнавання і адекватна терапія є актуальним завданням пульмонології і педіатрії.

сегментарна пневмонія

Мікробний пейзаж при первинній сегментарной пневмонії зазвичай представлений пневмококами, гемофільної палички, піогенними стрептококом, стафілококом. Часто зустрічаються мікст-інфекції (поєднання декількох бактеріальних агентів).

З атипових збудників до формування сегментарного запалення легенів можуть призводити хламідія, мікоплазма, легионелла.

В етіології сегментарной пневмонії істотне місце займають респіраторні віруси: грипу, парагрипу, РС-вірус, аденовірус.

Шляхи проникнення і поширення інфекції типові для інших видів пневмоній – аерозольний (при вдиханні збудників разом з повітрям), аспіраційний (при попаданні збудників з носоглотки), гематогенний (при поширенні збудників з інших вогнищ інфекції в організмі).

фактора ризику

Пневмонії сегментарного типу зазвичай вражають дітей:

У дорослих сприятливими факторами може виступати:

Бронхолегеневі сегменти – це ділянки легеневої тканини, що входять до складу частки, які вентилюються власними сегментарними бронхами і кровоснабжаются сегментарними гілками легеневої артерії. Сегменти мають форму усіченого конуса, з верхівкою, оберненою до кореня легені.

У кожному легкому виділяють по десять сегментів (деякі автори в лівій легені розрізняють вісім сегментів).

Верхня частка правої легені складається з трьох сегментів (верхівкового, заднього і переднього); середня частка – з двох сегментів (латерального і медіального); нижня – з п’яти сегментів (верхнього, медіального базального, переднього базального, латерального базального, заднього базального).

 

Верхня частка лівої легені утворена п’ятьма сегментами (верхівковим, заднім, переднім, верхнім язичковим і нижнім язичковим); сегменти нижньої частки лівої легені збігаються з такими в правій легені.

 

Локальне запалення одного або декількох з перерахованих анатомічних ділянок дихальних шляхів і викликає розвиток сегментарной пневмонії, т. Е. Поразка завжди охоплює менш цілої частки.

Залучені в запальний процес сегменти, як правило, знаходяться в стані ателектазу. Найчастіше виникає правостороння сегментарна пневмонія.

У 95% процес носить односторонній характер, тільки в 5% легеневі сегменти уражаються з двох сторін.

 

Захворювання маніфестує гостро: температура тіла досягає 39 ° С, виникає яскраво виражений інтоксикаційний синдром (розбитість, пітливість, адинамія, ломота в тілі, головний біль), тахіпное, тахікардія.

 

У дітей може відзначатися сплутаність свідомості, судоми. На другий-третій день хвороби приєднується рідкісний уривчастий кашель, болі в грудній клітці і в епігастральній ділянці.

При полісегментарної пневмонії перераховані симптоми виражені більшою мірою, швидко розвивається дихальна недостатність.

При своєчасному лікуванні клінічні ознаки сегментарної пневмонії регресують через 10-12 днів, проте рентгенологічні зміни зберігаються довше – дві-три тижні.

 

Оскільки вражений легеневий сегмент, як правило, знаходиться в стані ателектазу, сегментарна пневмонія може набувати торпідний перебіг і затягуватися на 2-3 місяці.

 

Недозволена гостра сегментарная пневмонія може призводити до розвитку хронічної пневмонії, локального пневмосклерозу і бронхоектазів.

У числі ускладнень полісегментарної пневмонії зустрічаються обструктивний синдром, серозний і фібринозний плеврит, емпієма плеври, абсцес легені.

Накопичення в крові і тканинах вірусних і бактеріальних токсинів надає шкідливу дію, перш за все, на серцево-судинну систему і ЦНС, викликаючи ускладнення токсичного характеру: гостру серцеву недостатність, артеріальна гіпотензія, колапс, кардіоваскулярний синдром, нейротоксикоз.

 

Приблизно у чверті пацієнтів в перші дні хвороби аускультативні і перкуторний дані мізерні. В інших випадках педіатр або пульмонолог може запідозрити сегментарну пневмонію за поєднанням клінічної симптоматики з фізикальними змінами: стійкими вологими хрипи, бронхіальним диханням, укороченням перкуторного звуку.

 

Діагностичні припущення підтверджуються на підставі даних рентгенографії легких: на знімках виявляються гомогенні інтенсивні тіні у формі трикутника, що мають чітко окреслені межі, зниження структурності кореня.

Іноді сегментарну пневмонію вдається виявити тільки при динамічному дослідженні, коли з’являється ателектатіческій компонент, що надає кордонів поразки характерну чіткість.

 

У периферичної крові визначаються гострі запальні зміни, що включають лейкоцитоз, зрушення формули вліво підвищення ШОЕ, схильність до анемії.

 

Сегментарну пневмонію диференціюють з туберкульозом легень, первинним і метастатичним раком легені, інфарктом легені, облітеруючий бронхиолитом, чужорідним тілом в бронхах, а також іншими клініко-рентгенологічними формами пневмоній (осередкової, лобарной, інтерстиціальної).

КТ ОГК. Обмежена запальна інфільтрація легеневої тканини в 6 сегменті нижньої частки лівої легені.

Терапія сегментарной пневмонії спрямована на боротьбу з інфекційним початком, усунення дихальної недостатності, зниження токсичного навантаження, розсмоктування запальних вогнищ в легенях. Діти з обтяженим преморбідним фоном, важким, ускладненим і затяжним перебігом сегментарной пневмонії підлягають госпіталізації, в інших випадках терапія може проводитися амбулаторно.

• Етіотропна антибактеріальна терапія починається відразу після встановлення діагнозу і триває 10-14 днів. Стартова терапія проводиться препаратами широкого спектру дії (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони).
• Санація дихальних шляхів. З метою ліквідації обструкції дихальних шляхів призначаються відхаркувальні і муколітичні засоби, бронхолитические препарати, проводяться лікувальні бронхоскопії, ультразвукові інгаляції.
• Посіндромная терапія спрямована на відновлення порушених функцій, з використанням антипиретиков, седативних, серцево-судинних, антигістамінних засобів, глюкокортикостероїдів. З дезінтоксикаційної метою виконуються внутрішньовенні вливання глюкозо-сольових розчинів; розсмоктуванню інфільтративних змін сприяє введення хлориду кальцію. При вираженій дихальній недостатності призначається систематична кисень.
• Фізіотерапія . У періоді зворотного розвитку сегментарної пневмонії медикаментозне лікування доповнюється методами фізіотерапевтичного впливу: УВЧ, індуктотермією, лікарським електрофорезом, УФО на грудну клітку. Для поліпшення дренажу бронхіального дерева показаний вибромассаж, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини.

Легкі і середньотяжкі форми сегментарной пневмонії, як правило, закінчуються повним одужанням протягом трьох тижнів. Затяжний або ускладнений перебіг зазвичай спостерігається при вірусної або бактеріальної реинфекции, обтяженому преморбидном тлі, пізньому або неадекватному лікуванні. При розвитку токсичних або гнійних ускладнень прогноз сегментарной пневмонії може бути дуже серйозним.

Сегментарна пневмонія у дорослих – особливості лікування. Діагностика і лікування пневмоній в Києві

Легкі людини складаються з часткою, які, в свою чергу, складаються з сегментів: окремі ділянки паренхіми, в кожному з яких є сегментарний бронх і окрема гілка легеневої артерії. Сегментарна пневмонія має на увазі поразку цілого сегмента легенів.

Захворювання характеризується гострим початком і тяжким перебігом. Сегментарна пневмонія вимагає термінового лікування, оскільки досить часто має серйозні ускладнення.

У Києві лікування сегментарной пневмонії успішно виконують в Юсуповському лікарні, терапевти і пульмонологи якої використовують у своїй роботі сучасні ефективні методи терапії захворювання.

Сегментарна пневмонія: особливості захворювання

При сегментарної пневмонії відбувається розвиток запального процесу в одному із сегментів легких. Область поразки при цьому буде значно більше, ніж при класичній пневмонії.

Сегментарна пневмонія має гострий початок і швидкий розвиток симптоматики.

Захворювання протікає у важчій формі внаслідок залучення в запальний процес значною області легеневої тканини.

Пацієнт відчуває яскраво виражені симптоми інтоксикації:

• слабкість,
• сонливість,
• головну біль,
• ломоту в тілі,
• біль в м’язах і суглобах,
• блідість шкірних покривів,
• втрату або розлад апетиту,
• підвищення температури тіла.

Температура хворого може досягати загрозливих цифр, тому лікування сегментарной пневмонії необхідно починати при появі перших симптомів:

• погіршенні самопочуття;
• сухому кашлі, перехідним у вологий;
• болю в грудях під час кашлю та при диханні;
• задишки;
• підвищеному потовиділенні;
• учащении частоти серцебиття;
• нездоровому рум’янець.

Читайте також:   Види кашлю і причини виникнення

Сегментарна пневмонія розвивається в організмі з ослабленим імунітетом, при наявності деформації в бронхах, у курців внаслідок спазму судин при впливі нікотину.

У більшості випадків пневмонію викликають бактерії, такі, як пневмокок і стафілокок. Однак в разі сегментарной пневмонії запалення провокують частіше хламідії, мікоплазми та легіонелли.

Вони вражають клітини дихального тракту і починають активно розмножуватися, формуючи велику зону запалення.

 

Розвиток пневмонії вірусного характеру має тенденцію до стрімкого прогресування. Практика показує, що осередкове вірусне запалення може розвинутися до сегментарного менш ніж за добу. Правобічна сегментарная пневмонія досить швидко поширюється на ліву легеню, що викликає виражену дихальну недостатність.

 

Відчувши перші симптоми нездужання, необхідно відразу звернутися до лікаря. У Юсуповському лікарні пацієнтам надають допомогу цілодобово, тому не слід відкладати візит на потім.

Сегментарна пневмонія: діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, в першу чергу, лікар-терапевт або пульмонолог проводить опитування і огляд пацієнта.

Лікар знайомиться з історією хвороби пацієнта для виявлення причин, здатних викликати сегментарну пневмонію. Опитування пацієнта допоможе з’ясувати, коли з’явилися перші симптоми, наскільки вони сильні.

Це необхідно для визначення тяжкості перебігу захворювання. Далі лікар виконує фізикальний огляд пацієнта:

• вимірює пульс та температуру тіла;
• оглядає шкірні покриви;
• приділяє увагу області грудної клітини (звертаючи увагу на рівномірність і симетричність дихання);
• виконує аускультацію (при сегментарної пневмонії будуть чутні характерні локальні хрипи в легенях).

Після огляду для уточнення діагнозу лікар призначає лабораторні та інструментальні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• бактеріологічний аналіз мокроти;
• рентгенографія грудної клітки.

Дані діагностичні заходи дозволяють поставити правильний діагноз і виключити інші патології органів дихання. У Юсуповському лікарні для діагностики застосовують сучасні методи дослідження з використанням високоточної техніки. Це дозволяє отримувати достовірні дані, необхідні для вибору правильної терапії.

Сегментарна пневмонія у дорослих: лікування

Лікування сегментарной пневмонії терапевти Юсуповський лікарні рекомендують виконувати в стаціонарі.

Оскільки захворювання може стрімко прогресувати і викликати небезпечні ускладнення, пацієнт повинен перебувати під постійним контролем медичного персоналу.

При виникненні критичних ситуацій пацієнт отримає професійну допомогу своєчасно. Знаходження пацієнта в лікарні дозволить відстежувати його стан і скорегувати лікування при необхідності.

 

Терапія сегментарной пневмонії вимагає комплексного підходу. Лікування буде включати використання антибактеріальних або противірусних препаратів, в залежності від природи інфекційного агента. Для поліпшення відходження мокроти застосовують муколітики та відхаркувальні засоби. Виконують заходи для усунення інтоксикаційного синдрому.

 

Додатково до медикаментозної терапії, використовують фізіотерапевтичні процедури:

• лікарський електрофорез;
• оксигенотерапію;
• масажі;
• дихальну гімнастику.

У лікуванні сегментарной терапії важливо точно виконувати призначення лікаря. Фахівці Юсуповський лікарні використовують у своїй роботі тільки ефективні методи доказової терапії. Це дозволяє отримувати найкращі результати в лікуванні патології.

В процесі одужання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, відпочивати, пити більше рідини і добре харчуватися. У стаціонарі Юсуповський лікарні передбачені всі умови для комфортного лікування хворих на пневмонію.

Палати оснащені центральною системою вентиляції і кондиціонування, яка дозволяє встановлювати потрібну температуру і вологість повітря. Харчування в лікарні складається дієтологом з урахуванням стану і смакових уподобань пацієнта.

 

В палатах є супутникове телебачення, DVD, Wi-Fi, повний спектр побутових зручностей.

 

У Юсуповському лікарні пацієнт отримує якісне лікування, що сприяє швидкому одужанню. Записатися на прийом до терапевта або пульмонолога, отримати консультацію фахівців можна по телефону клініки.

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповская лікарня
• «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
• Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
• Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Сегментарна пневмонія: що це таке, симптоми, діагностика, лікування у дітей та дорослих

Сегментарна пневмонія – це захворювання, яке характеризується виникненням запального процесу в одному із сегментів легені.

Від вогнищевої пневмонії відрізняється тим, що вражає велику площу цього органу і має більш важкий перебіг.

У переважній більшості випадків, розвитку запалення передує проникнення в людський організм хвороботворних агентів, здатні чинити несприятливий вплив. Однак пульмонологи виділяють ряд додаткових факторів.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• можливі ускладнення
• Профілактика і прогноз

Такий різновид запалення легенів клінічно виражається в гострому початку, різкому зростанні температури, яскраво вираженій інтоксикації організму і сильним болем у грудях, може приймати затяжний перебіг і привести до розвитку ускладнень.

Основу діагностики складають інструментальні обстеження пацієнта, які доповнюються физикальном оглядом, вивченням історії хвороби і лабораторними дослідженнями.

Як лікувати сегментарну пневмонію може сказати тільки лікар. Найчастіше це консервативні методи, які передбачають прийом медикаментів і виконання фізіотерапевтичних процедур. Варто відзначити, що терапія народними засобами в цьому випадку не тільки не ефективна, але і може погіршити стан хворого.

Сегментарна пневмонія: що це таке

• Сегментарна пневмонія виникає у представників різних вікових категорій, але особливо часто її діагностують у дітей у віці від 3 до 6-7 років.
• Зверніть увагу
• Кожна четверта дитина, у якого було діагностовано запалення легенів, страждає саме сегментарной пневмонією.

Чим більше сегментів легкого уражено, чим складніше проходить це захворювання.

Воно привертає до себе увагу пульмонологів, так як виникає гостро, прогресує швидко, часто ускладнюється різними наслідками.

види захворювання

Сегментарна пневмонія класифікується на звичайну і субсегментарного. Різниця між ними в тому, що звичайне запалення менше травмує альвеоли, а зона ураження набагато менше в порівнянні з субсегментарного пневмонією. Для виявлення конкретного типу ураження потрібно не тільки рентгенографія, але спеціальне обстеження та аналізи.

Також сегментарная пневмонія буває правобічної або лівосторонньої.

Правобічна сегментарная пневмонія виявляється найчастіше, особливо у дорослих. При цьому вражається нижня частина частки, і патологія протікає з яскраво вираженими симптомами.

Це дає можливість зробити лікаря передбачуваний діагноз ще до отримання результатів діагностики. Захворювання розвивається циклічно і гостро.

 

Відразу після поразки у пацієнта різко розвивається симптоматика ГРЗ, потім до них швидко приєднуються характерні для пневмонії ознаки, а стан хворого швидко погіршується.

 

Основні особливості правобічної пневмонії:

• задіяння в перебіг хвороби відразу декількох сегментів тканини легені,
• зазвичай двох або трьох;
• часте розвиток складних форм і прояв ускладнень;
• перетворення патології в хронічну форму;
• формування в ушкодженому сегменті мокротиння і гною;
• постійна нудота, іноді переходить в блювоту.

Лівобічна сегментарная пневмонія частіше виявляється в дитячому віці 2- 8 років. До групи ризику належать діти, у яких є схильність до анафілактичним запаленням. Захворювання розвивається блискавично, може спровокувати анафілактичний шок і смертельний результат.

Симптоматика багато в чому схожа з проявами правобічної сегментарної пневмонії у дорослих, тільки ще гостріше. Лікування і подальше відновлення займе більше часу, терапія для дитини проводиться тільки в стаціонарі.

Якщо лікування немає, патологія набуває хронічного характеру, але при цьому пошкоджується відразу кілька сегментів. Так, одна частка легкого повністю піддається запаленню, а друга – частково.

причини

Безпосередніми причинами виникнення сегментарной пневмонії є інфекційний агент – як правило, бактеріальний. Найчастіше при даної хвороби виявляються:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка.

Віруси також відіграють велику роль у виникненні даного захворювання, але вони провокують його виникнення не так часто. Як правило, це віруси, що провокують простудні захворювання – збудники грипу і парагрипу.

Читайте також:   Пульмикорт для інгаляції, як правильно розводити і використовувати?

Виділено фактори, що сприяють розвитку даного захворювання. це:

• простудні патології;
• куріння;
• екологічний фактор;
• хвороби органів дихання;
• імунні патології.

Простудні захворювання є поштовхом до розвитку сегментарної пневмонії у більшості пацієнтів. Грип і парагрип, що провокуються відповідно вірусами грипу і парагрипу, призводять до розвитку сегментарної пневмонії, якщо лікування було призначено з запізненням або проводилося неадекватно (в тому числі із запізненням або через ігнорування пацієнтом призначень лікаря).

У курців сегментарная пневмонія виникає частіше і проходить важче, ніж у людей, які ніколи не курили, ускладнюється також частіше. Куріння сприяє швидшому виникненню дихальної недостатності при даному захворюванні.

1. Зверніть увагу
2. Сприяти розвитку сегментарної пневмонії може не тільки активне, але і пасивне куріння.
3. Більш частого виникнення і більш складного перебігу даного захворювання сприяє екологічний фактор – а саме проживання в умовах забрудненого атмосферного повітря, вдихання промислових викидів і продуктів роботи автомобільних моторів.

Сегментарна пневмонія виникає більш «охоче», якщо людина хворіла на гострі або хронічні патологіями дихальної системи. Як правило, це хвороби запального характеру.

При імунодефіцитах інфекція активізується швидше, що сприяє розвитку і інфекційно-запального процесу в легенях (в даному випадку, сегментарного).

Етіологія

Як і інші форми запального процесу з локалізацією в легенях, сегментарна пневмонія виникає на тлі проникнення в організм людини бактерій. Найбільш часто збудниками недуги стають:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафілококи;
• гемофільні палички.

У кілька разів рідше патологічними агентами виступають:

• легионелла;
• хламідія;
• мікоплазма.

Вкрай рідко джерелом інфекції стають:

• синьогнійної палички;
• клебсієли;
• кишкові палички;
• ацінобактеріі.

Однак, незважаючи на бактеріальне походження, спровокувати запалення також можуть віруси, серед яких:

• аденовірус;
• збудники ГРВІ;
• збудник туберкульозу;
• вірус парагрипу та інші респіраторні віруси.

Збудники пневмонії в залежності від умов інфікування

Слабкість імунної системи – це головний сприяючих чинників, що призводить до того, що патогенні мікроорганізми викликають запалення. Крім імунодефіцитних станів будь-якої природи, в значній мірі підвищити ймовірність розвитку недуги можуть:

• патології бронхів, зокрема бронхіт і астма, хронічна обструкція і бронхоспазм;
• недуги легень, а саме ХОЗЛ і плеврит, пневмоторакс і туберкульоз, а також злоякісні або доброякісні новоутворення;
• захворювання з боку серцево-судинної системи;
• онкологічні процеси будь-якої локалізації;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• багаторічний стаж куріння;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• отруєння токсинами;
• протікання ексудативно-катарального діатезу у дітей;
• тривале переохолодження організму;

Варто зазначити, що основну групу ризику становлять діти та особи похилого віку. Проте не виключається ймовірність розвитку хвороби у людей працездатної вікової категорії.

Також слід враховувати, що в кожному легкому виділяється по кілька сегментів, які за формою нагадують усічений конус, а його верхівка спрямована на корінь легені. Верхня частка правої легені включає в себе наступні сегменти:

• верхівковий;
• задній;
• передній.

Середня частка складається з латерального і медіального сегмента, а нижня з п’яти частин, серед яких:

• верхній;
• медіальний базальний;
• передній базальний;
• латеральний базальний;
• задній базальний.

Верхня частка легкого, розташованого ліворуч, утворена такими сегментами:

• верхівковим;
• заднім;
• перед ним;
• верхнім язичковим;
• нижнім язичковим.

Складовінижньої частки лівої легені повністю збігаються з сегментами правої легені.

розвиток патології

Інфекція, яка провокує виникнення сегментарной пневмонії, може потрапляти в легені різними шляхами – найчастіше з повітрям, з потоком крові (при наявності інших вогнищ інфекції в організмі). Пі цьому інфекційний агент може обсеменяется різний об’єм легенів – від одного до декількох сегментів (всього їх в кожному легкому – по десять).

Запальний процес в легенях при описуваному захворюванні може проходити у вигляді декількох варіантів:

• спершу інфекцією вражений один сегмент, потім вона поширюється на інші;
• в інфекційний процес відразу втягується певну кількість сегментів легеневої тканини.

Залежно від різних типів характеристики виділені окремі види сегментарной пневмонії:

• за течією – гостра, хронічна;
• по ураженню – право-, ліво-, двостороння;
• по етіологічним фактором – вірусна, бактеріальна, хламідіозная і інші.

Зверніть увагу

Двосторонній патологічний процес спостерігається тільки у одного пацієнта з двадцяти, кому був поставлений діагноз сегментарной пневмонії.

профілактика

Основний і єдиний спосіб профілактики розвитку сегментарної пневмонії – це вакцинація. Від пневмокока її реалізують 1 раз в 5 років. Також необхідно раз на рік вакцинуватися від грипу, тому що цей вірус допомагає пневмококів потрапляти в легені.

Якщо не почати лікувати сегментарно запалення легенів, то підвищується ризик ускладнень, профілактика теж повинна проводитись вчасно. Особливо важливі ці заходи для дітей і людей похилого віку, імунітет яких працює неповноцінно. Правильне лікування допоможе попередити небезпечні наслідки пневмонії.

Симптоми сегментарной пневмонії

• Ознаки, що вказують на розвиток сегментарной пневмонії, бувають:
• Місцевими ознаками є:
• Характеристики болів наступні:

• по локалізації – в грудній клітці в місці патологічного процесу;
• по поширенню – іррадіація відсутня;
• за характером – колючі, що стискають;
• по вираженості – помірні;
• по виникненню – з’являються з самого початку захворювання.

Кашель при сегментарної пневмонії помірний, нечастий, з виділенням убогого кількості безбарвної мокротиння, яка не має запаху.

Ознаки, що свідчать про порушення загального стану, при сегментарної пневмонії виникають гостро, буквально «на очах». це:

• гіпертермія – підвищення температури тіла. Вона підвищується як результат інтоксикаційного синдрому і може досягати 38,8-39,5 градусів за Цельсієм;
• озноб. Його поєднання з гіпертермією називають лихоманкою;
• загальна слабкість, нездужання;
• почуття ломоти в суглобах.

Зверніть увагу

У дітей з сегментарної пневмонією нерідко виникає судомний синдром.

симптоматика

У тих ситуаціях, коли запалення має бактеріальну або вірусну природу, доцільно зазначити тривалість періоду інкубації – це проміжок часу з моменту проникнення патологічного агента до прояву перших зовнішніх ознак. При типових формах інкубаційний період становить приблизно три доби, а при атипових може тривати до тритижневого терміну.

Характерною особливістю такого різновиду запалення легенів є її гострий початок, чому основними симптомами сегментарной пневмонії у дорослих і дітей прийнято вважати:

• різке зростання температури до 39 градусів;
• розбитість і сильні головні болі;
• підвищене потовиділення і зниження працездатності;
• ломоту в тілі і інші ознаки інтоксикаційного синдрому;
• порушення ЧСС;
• сплутаність свідомості та судомні напади – найбільш часто спостерігаються у дітей;
• рідкісний сухий кашель, під час якого чутний характерний свист. У міру прогресування запалення з’являється мокрота;
• хворобливість в епігастрії;
• болю в грудній клітки з боку ураженого сегмента. Примітно те, що левосторонняя сегментарная пневмонія зустрічається в кілька разів рідше правобічної;
• зниження апетиту;
• напади нудоти і блювоти;
• задишка;
• розлад акту дефекації;
• нездоровий рум’янець на обличчі.

діагностика

Діагноз сегментарной пневмонії ставлять, спираючись на скарги пацієнта, дані анамнезу (історії розвитку), результати додаткових методів дослідження (фізикальних, інструментальних, лабораторних).

Будь-які характерні особливості анамнезу при сегментарної пневмонії відсутні. Але лікаря необхідно уточнити, як розвивалося захворювання – деякі деталі при, здавалося, зрозумілою картині допоможуть провести диференціальну діагностику сегментарной пневмонії з іншими захворюваннями. З’ясовуються такі деталі:

• протягом якого часу хворіє пацієнт;
• що передувало виникненню захворювання;
• як проходила хвороба до звернення до лікаря.

Ранні ознаки захворювання при проведенні фізикального обстеження можуть бути відсутніми, але його проводять в обов’язковому порядку. З’ясовується наступне:

• при загальному огляді – загальний стан пацієнта в цілому задовільний, при тривалому перебігу сегментарной пневмонії може погіршуватися. Навіть при задовільному стані шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, що сигналізує про порушення газообміну в легенях;
• при місцевому огляді – без особливостей, але якщо в патологічний процес втягнутий значний фрагмент легеневої тканини, то в проекції осередку ураження на грудну стінку може спостерігатися відставання грудної клітки в акті дихання;