Секвеструвати грижа диска L5 S1: лікування без операції

Секвеструвати грижа хребта виявляється на МРТ і КТ, але променеве навантаження при застосуванні останнього методу не дозволяє застосовувати радіологічні способи для скринінгового обстеження неврологічних паціентов.Секвестрація – це утворення окремого фрагмента, що утворюється шляхом відділення незначної частини від хрящової частини. Патогенез хвороби характеризується випаданням пульпозного ядра через невелику тріщину. При тривалому навантаженні на хребетний стовп відбувається зміщення міжхребцевого диска назад в сторону спинного мозку, центрально або латерально. Освіта фрагмента в бічній і передній площині не так небезпечно, як заднє напрямок.

На вираженість клінічних симптомів впливає не тільки напрямки випадання, але і його розміри.

Якщо МРТ хребта зроблено вчасно, секвеструвати грижа виявляється на ранньому етапі. Хірургічна операція усуває окремі фрагменти міжхребцевого діска.Вмешательство дозволяє запобігти зсуву секвестру всередину хребетного каналу, в сторону виходу спинномозкових нервів через форамінальні отверстіе.Область пошкодження не повинна піддаватися фізичним навантаженням, щоб запобігти різні види зсувів міжхребцевих хрящів на рівні L4-L5, L5-S1 . На інших рівнях ушкодження зустрічаються рідше

Поширені типи секвеструвати гриж

Найчастіше секвеструвати міжхребцеві грижі локалізуються в поперековому відділі (L4-L5 рівень), попереково-крижовому (L5-S1), шийному, грудному відділах. Залежно від розташування випав хрящового диска формується клініка.Самая поширена локалізація міжхребцевої грижі – це поперековий відділ. На нього припадає максимальне навантаження при рухах, поворотах, перенесення важких предметів. При виконанні МРТ даної області часто виявляється остеохондроз – зниження висоти МПД з субхондральну остеосклерозом замикальних пластінок.В області попереку розташовано п’ять поперекових хребців. Між поперекової і крижової областю розташовується перехідною диск. На сегмент L5-S1 доводиться не тільки вертикальне навантаження, але і ротаційне зміщення.

Якщо проаналізувати статистику виявлення секвеструвати гриж хребта на МРТ, то максимальна кількість випадків припадає на область L5-S1. Будова попереково-крижового сегмента відрізняється у різних людей, тому при одному і тому ж вигляді нозології виникає відмінна клініка.

Лікарі променевої діагностики часто виявляють випадання міжхребцевих дисків в сегменті L4-L5 при використанні КТ. На МРТ частота грижі з секвестром приблизно пропорційна – на частку L4-L5 і L5-S1 доводиться більшість сітуацій.Совместное поєднання L4-L5 і L5-S1 простежується в 21,9% випадків. Невелика кількість міжхребцевих дисків знаходиться на рівні верхнього поперекового відділу хребта. Аналогічне число припадає на сегмент L3-L4. При визначенні патології на пізній стадії проводиться тривала реабілітація. Процес може завершитися інвалідністю при направленні випинання в спинний мозок.

Секвеструвати грижа диска L4-L5 на МРТ

Операція при грижі диска L4-L5 дозволяє запобігти грізні ускладнення. Післяопераційний етап не завжди спрямований на повне відновлення здоров’я людини. При застосуванні МРТ при появі у людини болів в спині іноді вдається виявити невелику секвестрацію, яка потребує операціі.Секвестрірованная грижа міжхребцевого диска L5-S1 для здоров’я людини ще більше небезпечна, ніж локалізація випинання в області L4-L5. У даній анатомічної зоні локалізується комплекс нервових сплетінь. При їх компресії формується стан під назвою «синдром кінського хвоста». Велика кількість нервових сплетінь забезпечує іннервацію малого таза, нижніх кінцівок.

Секвеструвати грижа диска L5-S1, як визначити на МРТ

Міжхребцева грижа попереку, попереково-крижового відділу часто секвестрируется. Небезпека «синдрому кінського хвоста» при секвестрації міжхребцевого диска обумовлюється здавленням комплексу спинномозкових нервів, спрямованих від області спинного мозку до малого тазу.МРТ фото при секвеструвати грижі L5-S1На знімку відображений великий дефект, обумовлений значним випаданням міжхребцевого діска.Разрушеніе фіброзного кільця, випадання пульпозного ядра – це основні патогенетичні зміни, що виникають при патології. При випаданні не більше ніж 10 мм формується пролабирование міжхребцевого діска.Еслі випинання хрящової тканини має більші розміри, встановлюється діагноз грижі позвоночніка.Секвестрація в області шийного відділу хребта на рівні C6-C7 характеризується сильними головними болями, зниженням гостроти зору і слуху. У частини пацієнтів простежується порушення психічних функцій.

Секвеструвати грижа хребта: клініка, променеві приклади

Секвеструвати міжхребцева грижа визначається за клінічними симптомами. На відміну від інших варіантів дана нозологія супроводжується виникненням сильного больового синдрому. При аналізі скарг пацієнта людина зможе точно описати проміжок виникнення стартовою болю. Часто загострення розвивається під впливом провокуючих чинників: 1. Сильний стрес; 2. Психічне перенапруження; 3. Швидкий, різкий поворот тулуба; 4. Підйом важких предметов.Вначале больовий синдром поширюється по нижньої кінцівки. Потім патологічні відчуття опускаються на бічну або задню поверхню. При появі даних клінічних симптомів пацієнт не може пересуватися.

На наступній стадії до основної клініці приєднуються патологічні рефлекси. Спочатку з’являється оніміння кінцівок, слабкість, м’язовий параліч.

При секвеструвати грижі шийного відділу C6-C7 спочатку порушується мозковий кровопостачання. На початковому етапі захворювання болю потилиці може не виникати. Хронічна ішемія мозкових тканин призводить до падіння зору, поява «мушок перед очима».

Як визначити секвеструвати грижу на МРТ – клінічні приклади

Лікування секвеструвати грижі міжхребцевого диска неможливо без повноцінної діагностики стану хребта променевими методами – КТ або МРТ. Практичні приклади показують можливість використання сучасних технологій для лікування секвестрації міжхребцевого диска навіть невеликих розмірів.МРТ фото при секвеструвати грижі L5-S1На першому МРТ фото простежується велика грижа після хірургічного лікування. На тлі патології у людини формується сильний стеноз спинного мозку. Випадання міжхребцевого диска розташовується в сегменті L5-S1. Патологія ускладнюється невеликим секвестром.На підставі магнітно-резонансних томограм вдається встановити рухливість невеликого фрагмента. Після читання результату розміри випинання – в дорсальном напрямку (14,5 мм), краніальної-каудальному (26,8 мм) .На МРТ поперекового відділу хребта №140 візуалізується стан після оперативного лікування рецидивуючої грижі і стенозу спинномозкового канала.Состояніе людини було важким на протягом декількох місяців. При використанні анальгетических засобів не можна було лікувати нозологію. Людина довго відмовлявся від хірургічного лікування,що призвело до комплексу незворотних змін поперекової області.Только після того, як лікарські препарати не приносили полегшення, людина змушена була звернутися до лікаря. Спеціаліст при даних змінах не може призначити ефективні консервативні препарати. Тільки операція по відновленню структури міжхребцевого диска позбавляє від больового синдрому.

На МРТ поперекового відділу хребта іноді виявляється тільки пролабирование хрящового диска. Таким пацієнтам рекомендується динамічний контроль, призначається полегшує режим з обмеженням навантаження на хребетний стовп.

При оперативному видаленні міжхребцевої грижі L5-S1 проводиться профілактика і періодична магнітно-резонансна томографія з метою виключення повторного випинання. Секвестрування на рівні крижово-поперекового відділу хребта часто призводить до стенозу спинного мозку.На МРТ попереку №146 простежується секвестр за рахунок відділення хрящової частини диска. Ускладнення стан – розрив поздовжньої зв’язки позвоночнікаМетодом вертеброревітології вдалося усунути патологічний стан (МРТ знімок №147) .Приклад показує можливості нехірургіческіх способів лікування при грижевом випячіваніі.На наступних знімках простежується стан до і після хірургічного втручання на рівні L5-S1. На МР-томограма №148 візуалізується дорсальная грижа з заднім зміщенням близько 15 мм, краніальної спрямованістю (вгору) близько 35 мм. Спинний мозок звужений. Після операції простежується відновлення ширини спинномозкового каналу шляхом видалення випав ділянки міжхребцевого диска.Аналогічна ситуація на нижчевикладених томограммах. Секвеструвати грижа L5-S1 (№152) ліквідована методом вертеброревітології (№153Контроль лікування здійснюється за допомогою МРТ. Томографія підтверджує відсутність ускладнень при застосуванні лікувальної фізкультури. Якщо консервативна терапія не виявляється ефективною, МР-томографія допомагає спланувати хід хірургічних операцій.На МР-томограма №154 простежується секвеструвати грижа на рівні L4-L5, а також стан після операцій в вищележачому і нижележащем сегментах.На наступному знімку візуалізується ліквідація спинномозкового стенозу, усунення грижовоговипинання. Оперативне лікування не проводілось.Консерватівнимі процедурами вдалося досягти відновлення фізіологічного функціонування хребетних сегментов.Прімененіем сучасних технологій вдається досягти ще більш високих результатів, але потрібно віддати належне якісної ранньої діагностики секвеструвати грижі або пролапсу міжхребцевого диска.Тільки своєчасна діагностика дозволяє прийняти раціональне лікування.

Грижа диска L5-S1: чи можна вилікувати без операції

Найбільше навантаження падає на попереково-крижовий відділ хребта. Анатомічно останній п’ятий поперековий хребець з’єднується з першим крижовий. Крижі – кістка з п’яти зрощених хребців, що входить в кільце таза. З обох сторін з’єднується з клубовими кістками за допомогою крижово-клубового зчленування. З 23 наявних у людини міжхребцевих дисків останній знаходиться саме між останнім поперековим і першим крижовий хребцями. Грижа диска L5 S1 не єдина, але найчастіша (90%) причина хворобливості спини. Ця проблема частіше турбує чоловіків старше 40 років.

Причини виникнення міжхребцевої грижі L5-S1

Вивчали будову міжхребцевого диска вчені прийшли до висновку, що це утворення виконує роль полусустава, підвищує функціональну роль хребта. Зверху і знизу він покритий гіаліновими пластинами, з’єднаними з ЗАМИКАЛЬНОГО пластинами тіл хребців, що дозволяє підтримувати харчування диска в міру переходу з дитинства у доросле состояніе.Для підтримки харчування необхідно задіяти м’язи спини. Роль пластин ще в тому, що вони не дають дисковим тканинам проникати в сусідні хребці. У дитини між гіаліновими пластинами розташоване полужидкое пульпозное ядро, що складається з протеїнів і полісахаридів, що притягують воду. Воно оточене фіброзним кільцем з колагенових і еластичних волокон.Пріродой запрограмовано так, що з віком ядро ​​втрачає в’язкість, прооісходіт його дегідратація,диск у дорослої людини ущільнюється і втрачає пружність. 70% незадіяних у більшості людей м’язів спини поступово атрофуються, що сприяє дисковому обезвожіванію.

https://www.youtube.com/watch?v=9 PMVIqp1sO

kВознікает всім відоме дегенеративне захворювання остеохондроз, наслідком якого є тріщини, розриви фіброзного кільця, через які випинається пульпозное ядро. Залежно від того, куди направлено випинання, відбувається здавлення нервових корінців. Це викликає болю і інші симптоми.через які випинається пульпозне ядро. Залежно від того, куди направлено випинання, відбувається здавлення нервових корінців. Це викликає болю і інші симптоми.через які випинається пульпозне ядро. Залежно від того, куди направлено випинання, відбувається здавлення нервових корінців. Це викликає болю і інші симптоми.

Фактори ризику

Прогресуванню остеохондрозу, як основної причини розвитку грижовоговипинання сприяють такі чинники:

• несприятливі умови роботи, пов’язані з тривалим сидінням, нахилами, незручною позою або з підніманням ваги;
• механічні дії на хребет;
• викривлення позвоночіка;
• хвороби тазостегнового суглоба (дисплазія);
• ожиріння і слабкість м’язів;
• зайву вагу спортсменів за рахунок розвитку м’язів;
• відмова від здорового способу життя на користь інтенсивного куріння і вживання алкоголю;
• інфекції;
• спадкова схильність.

види

Місце розташування гриж визначається латинськими буквами, що позначають відділ хребта і цифрами, що вказують на порядковий номер хребця. Наприклад, грижа хребта L5 S1 говорить про те, що вражений міжхребцевий диск між п’ятим поперековим і першим крижовий хребцем. Залежно від наявності запалення або обмеження корінця розрізняють радикуліт і люмбоішалгії. За локалізацією грижового випинання всередині диска розрізняють такі види:

• передні або вентральні;
• задні або дорзальние.

 

Задній вид поділяється на:

1. форамінальні, при яких страждають корінці, що проходять через форамінальні отвори остистих відростків хребців;
2. медіанний або серединні, при яких випинання йде в бік хребетного каналу в медіальному напрямку;
3. Парамедіанна або околосредінние, випинання в сторону каналу поруч із серединним або парамедіальний напрямком.

При форамінальні страждає корінець з однієї зі сторін, тому виділяють лівобічний або правобічний радикуліт (люмбоішалгії) .Размер теж дозволяє виділити кілька видів:

• до 5 мм – невеликі;
• до 8 мм – середні;
• до 12 мм – великі;
• понад 12 мм – надвеликі. При такому вигляді показана операція.

симптоми

Основні симптоми зводяться до наступних:

• хворобливість;
• порушення чутливості;
• обмеження рухів.

Болі носять різноманітний характер. Гостро і раптово виникає біль в попереку часто називають характерним словом «простріл». Вони проходять протягом 1-2 тижнів. Їм властиво посилюватися при найменшому русі, кашлі, чіханіі.Могут бути тривалі ниючі тупі болі, що супроводжуються напругою м’язів. Це свого роду захисна реакція. Таким способом організм намагається утримати уражений сегмент хребта в стабільному положенні. Постійне одностороннє напруга м’язів може призводити до сколіозу – викривлення хребта, що погіршує ступінь випячіванія.Болезненность може поширюватися по бокових поверхнях ніг, так звані «лампасние» біль. Для багатьох поразок характерна іррадіація, вони можуть віддавати в сідницю, в ногу аж до стопи.

Здавлення корінців викликає порушення чутливості. Хворий відчуває оніміння, повзання мурашок, шкіра на ділянці, иннервируемой цим корінцем суха, лущиться. Великий палець втрачає чутливість. Обмеження рухливості внаслідок болю може мати різні ступені вираженості – від обмеження рухів до паралічу ніг. При цьому порушуються сухожильні рефлекси.

У чоловіків і жінок на тлі грижі L5-S1 попереково – крижового відділу виникають симптоми порушення статевих і репродуктивних функцій. Може з’явитися еректильна дисфункція, порушення якості сперми, порушення менструального циклу, безпліддя. Можливі проблеми сечовипускання. Це пов’язано зі зниженням кровообігу в органах малого таза.

діагностика

Первинний огляд грамотного лікаря невропатолога дозволяє встановити рівень ураження. Для уточнення діагнозу застосовуються сучасні методи діагностики – УЗД, КТ та МРТ. До сих пір актуально рентгенографическое обследованіе.Есть необхідність диференціальної діагностики з хворобою Бехтерева, захворюваннями органів малого тазу, онкологічними захворюваннями. З неврологічних симптомів характерний для гриж ПКО – симптом натягу Ласега – неможливість підняти випрямлену ногу з положення лежачи на спині.

ускладнення

Процес формування грижі п’ятого хребця попереку протікає за певними стадіями. Випинання і вибухне диска можуть існувати тривалий час, без переходу в секвестрацію.Секвестрація – найбільш небезпечна стадія захворювання, що дозволяє вважати її ускладненням. При цьому відбувається повний відрив ядра від міжхребцевих структур через розрив поздовжньої связкі.Ядро випадає в сторону спиномозкових нервів, викликаючи їх сдавленіе.Такое ускладнення спостерігається у вікових пацієнтів. Ядро стає вільним фрагментом.В випадку розглянутого виду гриж воно секвеструє в епідуральний простір, викликаючи синдром кінського хвоста.

Крім болів в спині і ногах у пацієнта порушуються функції сечового міхура і кишечника, страждає чутливість ніг.

Характерні скарги – утруднення тривалого знаходження за кермом і неможливість вранці надіти шкарпетки.

особливості лікування

Терапія грижі L5-S1 найчастіше будується на консервативних методах, але буває і хірургічне лікування. Вибір методу індивідуальний, але на практиці частіше вибір вдається зробити на користь консервативних методик. Рішення про вибір тактики приймає лікар після ретельного обстеження хворого.

консервативна терапія

Найпоширеніший метод терапії – медикаментозне лікування. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, поліпшення мікроциркуляції в ураженій зоні, усунення симптомів запалення, зняття м’язового спазму, відновлення хрящової тканини і регенерацію диска. Лікуватися слід із застосуванням таких засобів:

• міорелаксанти;
• хондропротектори;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• знеболюючі препарати;
• вітаміни.

Медикаментозне лікування дає частковий ефект, результат поліпшується, якщо проблему лікувати комплексно. Широко застосовують масаж і лікувальну фізкультуру. Масаж знімає біль, набряк, покращує рухливість поперекового відділу. Вправи лікувальної фізкультури краще виконувати лежачи на спіне.Йога при грижах ПКО має лікувальний ефект за умови правильного виконання асан під керівництвом майстра. Відгуки показують, що йога безпечніше і корисніше в період реабілітації або як профілактичні вправи. При будь-гімнастики протипоказання включають різкі рухи – нахили, згинання, скручіванія.Актівно впроваджується в практику кінезіотерапія за методом доктора С.М. Бубновського. Почавши виконання в МЕДИЧНИЙ центрі, хворий отримує рекомендації для продовження занять в домашніх умовах.

Болі знімаються иглорефлексотерапией або блокадами місцевих анестетиків з гідрокортизоном. Народна медицина передбачає використання відварів і настоїв, розтирань і компресів, лікувальних ванн з травами.

хірургічне лікування

Показання до операції:

• безуспішність консервативної терапії;
• надвеликі розміри;
• синдром кінського хвоста.

Сучасна хірургія пропонує два способи видалення:

• можна проводити лазерну вапоризації;
• можна видаляти ядро ​​з заміною на імплант.

Після операції неврологічна симптоматика може зберігатися тривалий час, що вимагає проведення повноцінної реабілітації.

профілактика

Дотримуйтесь основні вимоги, суть яких в наступному:

• правильне харчування з упором на вітаміни і кальцій;
• немає – гіподинамії;

Активні рухи і дозовані навантаження при занятті спортом і фізичною працею, мета яких – розвивати м’язовий каркас і задіяти неактивні спинні м’язи.

думка лікарів

Попередити розвиток грижі простіше, ніж займатися її лікуванням. Якщо вже сталося захворіти – не треба займатися самолікуванням, допомогти може тільки лікар. Будь-які необережні масажні руху або робота некваліфікованого мануального терапевта може мати непередбачувані последствія.Частота зазначеної патології вимагає підвищеної уваги до дотримання профілактичних заходів, починаючи з дитячого возраста.Родітелям слід ретельно стежити не тільки за тим, що їсть дитина, але і як він проводить дозвілля. Альтернативою комп’ютера повинні стати рухливі ігри на свіжому повітрі, заняття спортом, плаваніем.Істіна «Життя в русі» як не можна більш актуальна для збереження рухомого здорового хребта.

Секвеструвати грижа поперекового і крижового відділів

Серед різноманіття міжхребцевих гриж, секвеструвати грижа – одна з найнебезпечніших різновидів. Це захворювання характеризується не тільки болем в хребті. Маючи його в анамнезі і не проходячи відповідне лікування, можна за короткий час перетворитися на інваліда.

особливості захворювання

Секвестрація грижі диска означає відділення повністю всього пульпозного ядра від самого диска. Найчастіше це відбувається у пацієнтів після 40 років через посилення дегенеративно-дистрофічних процесів в хребті. Секвестрація часто несподівана. Це пояснюється тим, що міжхребцева грижа часто майже не дає про себе знать.Секвестрірованних елементів може бути один або декілька. Вони можуть розташовуватися в будь-якому відділі хребта – шийному, грудному, поперековому. Такі освіти здатні мігрувати, стикатися з оболонкою спинного мозку, передавлює нерви, викликаючи безліч неприємних, болючих відчуттів.

причини

Секвеструвати грижа хребта – результат неуважного ставлення до свого здоров’я. Проблеми в хребті починаються з дистрофічних змін в міжхребцевих дисках, особливо це характерно для попереку і двох пар крижовиххребців – l5-s1 і l4-l5.Обично пацієнти ігнорують дискомфорт в спині, вважаючи за краще обстеження у фахівця різних растирками і пластирів, після яких настає полегшення . В результаті такого непрофесійного підходу, остеохондроз стрімко прогресує. Міжхребетні диски відчувають зростаючі навантаження, втрачають еластичність.

Зрештою, фіброзне кільце розривається, пульпозное ядро ​​відривається від диска і виходить назовні. Якщо пацієнт в цій ситуації не приступає до лікування, досить скоро випала частина диска відривається і починає існувати самостійно.

Такий стан називається секвестрацією і становить реальну небезпеку для спинного мозку. Тому майже 85% рекомендацій компетентних фахівців – оперативне втручання.

симптоми патології

Секвеструвати грижа диска l5-s1 характеризується парезами або паралічем нижніх кінцівок. Якщо не провести операцію, можна статті інвалідом, так як ноги не будуть працювати. Приблизно ¾ всіх Секвестрація зустрічається в районі диска l5-s1 і l4-l5, між поперекового і крижового отделамі.Сімптоми хвороби:

• Різкий біль в спині. Вона може поширюватися уздовж всього хребта, віддавати в сідниці, задню поверхню стегна, ікри, стопи.
• Оніміння пальців на ногах або повністю стоп, якщо міжхребцева грижа локалізована в поперековому відділі.
• Захворювання органів малого таза – статева дисфункція, порушення в роботі кишечника, сечового міхура.
• Вегетативні порушення в нижніх кінцівках – зайва пітливість або сухість шкірних покривів.
• М’язова атрофія нижніх кінцівок.
• Згладжування анатомічного лордозу, якщо секвестрации знаходяться в поперековому відділі.
• Поперек болить постійно, біль прогресує.
• Підйом вантажів і переохолодження провокують загострення болю.
• Біль може фокусуватися в області стегна, поширюючись з плином часу на всю ногу.
• Знижується чутливість в нижніх кінцівках, з’являється відчуття мурашок, поколювання.
• Чхання або кашель викликають різку біль в попереку.

Секвеструвати грижа хребта, локалізована в крижовому відділі, виникає рідше, ніж в поперековому отделе.Она провокує парези і паралічі ніг, порушення чутливості шкіри, пригнічення роботи органів малого таза.Такіе симптоми обумовлені роздратуванням нервових закінчень кінського хвоста – пучка нервових корінців спинномозкових нервів поперекового, крижового і куприкового відділів хребта.

Секвестрація грижі будь-якого відділу хребта – небезпечний стан.

Попадання стороннього тіла, яким є шматочок пульпозного ядра, в околопозвоночниє тканини викликає потужний запальний процес. Він супроводжується набряком, який може повністю перекрити кровопостачання спинного мозку.

діагностика

Секвестрації в будь-якому відділі хребта (особливо в поперековому і крижовому – l5-s1 і l4-l5) діагностуються складно. Скарги у пацієнтів класичні – біль, дискомфорт, порушення чутливості. Майже зі 100% упевненістю без застосування додаткових методів дослідження можна поставити такий діагноз, якщо є парез і ознаки паралічу конечностей.Чтоби точно визначити секвеструвати грижу, необхідно пройти наступні обстеження: Найбільш повну картину дає магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках призначають проведення сцинтиграфії і комп’ютерної томографії.

методи лікування

Залежно від отриманих результатів, призначається терапія. У деяких випадках показано консервативне лікування. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, зняття м’язової напруги і підрозділяється на:

• медикаментозний метод;
• фізіотерапевтичний метод;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК.

Іноді рекомендується носити корсет. У більшості випадків показана операція.

консервативне лікування

З лікарських засобів призначаються болезаспокійливі – НПЗП. Вони не лікують, а лише знімають больовий синдром. Однак при сприятливому розташуванні секвестру пацієнтам іноді вдається уникнути операціі.Для зниження аутоімунної реакції показаний прийом кортикостероїдних гормонів. Їх застосовують як в ін’єкціях, так і у вигляді мазей або гелів на уражену участок.Спазм м’язів, неминучий у разі сильного болю від утиску нервових корінців, знімають міорелаксантамі.Наряду з медикаментозним лікуванням, призначають електрофорез з тими ж кортикостероїдами або болезаспокійливими засобами, магнітотерапію – для поліпшення кровообігу в пошкодженій ділянці.

 

акупунктура

Голковколювання при міжхребцевої грижі (крижової, поперекової l5-s1 і l4-l5) – альтернативний варіант лікування. Голки, встановлені в біологічно активні точки, виконують відразу кілька завдань:

• Знімають запалення, біль. Немає необхідності приймати таблетки.
• Стимулюють кровообіг.
• Усувають спазм м’язів, покращують їх тонус. Не потрібно використовувати міорелаксанти.
• Покращують обмін речовин в організмі.
• Підвищують імунітет.
• Усувають утиск нервових корінців в місці розташування секвестру. Відпадає потреба в процедурі витягнення хребців, яка постійно викликає суперечки між медиками, зважаючи на свій неоднозначного впливу на хребет хворого.

Голковколювання при секвеструвати грижах заборонено, якщо в анамнезі пацієнта є доброякісні або злоякісні новоутворення, захворювання крові, порушення в роботі нервової системи, інфекційні захворювання, вагітність.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є обов’язковим при будь-яких захворюваннях хребта. Займатися потрібно під наглядом інструктора. Класичний комплекс ЛФК складається з декількох етапів. Для самостійних занять тренер підбере вправи по наростаючій сложності.Проконсультіруйтесь з лікарем, кілька тижнів позаймайтеся під наглядом інструктора. Після цього можна займатися дома.Упражненія для самостійних занять вибирає лікар! Не займайтеся самодіяльністю, намагаючись підібрати комплекс лікувальної фізкультури при секвеструвати грижі самостійно.

оперативне лікування

Сигнал для якнайшвидшого відвідування хірурга і госпіталізації – парез або оніміння кінцівки. Якщо операція проведена після настання паралічу, вона може не виправити ситуацію. Хірургічне втручання рекомендовано, якщо:

• На знімку фіксується сильне здавлення спинного мозку і нервових корінців.
• Розмір відірвалася частини пульпозного ядра перевищує 10 мм.
• Спостерігається оніміння кінцівок.
• Синдром кінського хвоста явно виражений.
• Чи не піддаються лікуванню аутоімунні запальні процеси.
• Після консервативного лікування немає ніяких результатів.

Існує 4 хірургічних способу з видалення такого типу гриж – ламінектомій, мікродискектомія, ендоскопічна мікродискектомія, хемонуклеоліз. Всі вони малотравматичні, однак реабілітаційний період все одно необхідний. Триває він до 3 місяців і больше.После операції з видалення грижі в поперековому відділі пацієнтові забороняється сидіти протягом місяця. За кермо автомобіля можна сідати через півтора місяці і проводити за ним не більше 1 години протягом мінімум 3 місяців. Підняття тягарів заборонено протягом перших півтора місяців після операціі.Проблеми з будь-яким відділом хребта – привід звернутися до лікаря якомога швидше. Пам’ятайте, симптоми будь-міжхребцевої грижі, в тому числі поперекової, розташованої між хребцями l5-s1 і l4-l5, можуть проявитися занадто пізно, коли єдиним виходом з ситуації, що склалася буде операція.

Секвеструвати грижа хребта: лікування, видалення (операція), відгуки, вправи, як себе вести, чому не можна витягати хребет

Найбільш небезпечним різновидом міжхребцевих гриж вважається секвеструвати хребетна грижа. Ця форма хребетної патології характеризується порушенням цілісності міжхребцевого диска, при якому пульпозное ядро ​​випадає всередину хребетного каналу і здавлює спинний мозок і проходять по каналу нерви.Подобное захворювання розвивається переважно внаслідок запущеного або неправильно вилікуваного остеохондрозу, хребетних травм тощо. Секвестр провокує виникнення складної больової симптоматики і здатний викликати параліч, що веде до інвалідності. В силу своєї критичності дане патологічний стан усувається оперативним способом.

Що таке секвеструвати грижа диска

Іноді хребцевих грижа ускладнюється випаданням пульпозного ядра всередину стовпа хребта, де розташовуються спинномозкові нерви. Іншими словами, міжхребцева грижа піддається секвестраціі.Для секвестрации характерний розрив поздовжніх зв’язок в диску. В результаті подібного розриву відбувається відділення від міжхребцевого диска пульпозного ядра і подальше його випадання в спинномозковий канал.

Причини виникнення

1. остеохондроз;
2. Надмірні хребетні перевантаження, викликані важкими спортивними тренуваннями або фізичною працею;
3. Малорухлива життя;
4. Нераціональне харчування;
5. ожиріння;
6. Тривале і регулярне перебування в незручній позі;
7. Згубні звички на кшталт алкогольного зловживання або тютюнової залежності.

Часто секвестрация розвивається внаслідок регулярної перевантаження хребта, хоча й поодинокі випадки на кшталт підняття важких предметів теж здатні провокувати появу секвестру. Висока ймовірність такого ускладнення у осіб, невірно виконують елементи силової треніровкі.Но більш характерним для секвеструвати грижі є тривале формування під впливом регулярного перевантажувального впливу на позвоночнік.Кроме того, спровокувати подібний стан може остеохондроз, зайва слабкість корсетних м’язів, порушена постава тощо.

види

Секвестрація класифікується згідно локалізації випав ядра.

шийного відділу

При подібній різновиди секвестру пульпозное ядро ​​випадає між 6 і 7 хребцями (С6-С7), розташованими в шийному відділі. Поступово починає виділятися вміст ураженого хребця, під тиском нервові корінці затискаються, кров і поживні речовини не можуть повноцінно пройти через затиснений ділянку, що веде до розвитку ішемії.

поперекового відділу

Оскільки поперекові хребці піддаються великим навантаженням, ніж інші хребетні елементи, то поперековий грижа, що локалізується між 4 і 5 хребцями (L4-L5), є досить поширеним діагнозом. Лікують подібний секвестр переважно оперативним способом, після чого пацієнтові належить подолати досить тривалу реабілітаційно-відновну терапію.

Попереково-крижового

Хребетна секвеструвати грижа може утворитися також між поперекового і крижового хребетним відділом (L5-S1). На її частку припадає майже 75% хребетних гриж. Для подібної патологічної різновиди характерні розлади чутливості, обумовлені нервово-корешковой здавлений. Подібне ускладнення ще називають синдромом «кінського хвоста»

Симптоми секвестрации пульпозного ядра

Наприклад, у пацієнтів грижа може розвиватися, періодично проявляючись больовими нападами, до яких пацієнт поступово прівикает.І коли у нього утворюється секвестр, характерна болючість приймається за черговий напад через грижі.

У шийному

Для сформованого між шийними хребцями секвестру характерні такі прояви на кшталт:

• Частих нападів головного болю;
• Больового синдрому в шийно-комірцевої зоні, для якого характерно сталість, інтенсивність і посилення після ряду різних навантажень;
• Поступового виснаження м’язових тканин на руках;
• Відчуття оніміння в області верхніх кінцівок і шиї;
• М’язової слабкості в області шиї, плечей і рук;
• Зміни ходи, поступово переходить в параліч кінцівок.

У грудному

Симптоматична картина секвестрации між грудними хребцями складається з таких ознак:

1. Сильні болі в грудях, що віддаються між лопаток, в ребрах, животі та грудній клітці. Для подібних ознак характерно посилення навіть при незначних навантаженнях;
2. Поступово розвиває параліч нижніх кінцівок;
3. У зоні живота, грудей і поразок на спині відзначається відчуття оніміння;
4. Відбувається поступове ослаблення м’язових тканин преса і спини, аж до атрофії.

поперековому

Якщо ядро ​​випало між хребцями попереково-крижового хребетного відділу, то у пацієнта виникають прояви на кшталт:

• Інтенсивного больового нападу в поперековій зоні, причому болі мучать хворого постійно, характеризуються яскравою виразністю і мають схильність до посилення після найменшої навантаження на поперекові хребці. Біль може віддавати в сідниці або нижні кінцівки;
• Втрати сухожильних рефлексів;
• Слабкості і безсилля в ногах;
• Виснаження ножних м’язів;
• Порушення процесів спорожнення кишечника або сечового міхура;
• Відчуття оніміння в пальцях і на стопах;
• Поперекова скутість;
• Параліч ніг.

діагностика захворювання

Діагностичне обстеження включає кілька дослідницьких методик на кшталт:

Як лікувати: хірургічно або консервативно

Остаточне рішення про тип терапії приймає ортопед, оскільки все залежить від конкретного клінічного випадку. Спеціаліст спирається на стан пацієнта і його хребта, на можливі загрози, які виходять від секвестру і інші параметри.

Коли рекомендується хірургічне лікування

Далеко не завжди показано втручання хірургів. Фахівці визначили кілька особливих станів, що вимагають проведення операції:

• Коли клінічна картина характеризується раптовим погіршенням стану, можливо кількаразове чергування періодів погіршення і поліпшення;
• При великих розмірах секвестру (більше 10 мм);
• Надмірне ослаблення м’язових тканин в нервово-корешковой області;
• Відсутність ефекту від терапії протягом шести місяців або прогресування патології, незважаючи на дотримання пацієнтом всіх лікарських рекомендацій;
• При оніміння кінцівок;
• Наявність аутоімунних запалень;
• Секвестр іноді потребує оперативної терапії в разі відокремлення хряща від самої грижі, але на практиці подібні відокремлюються частини самостійно розсмоктуються.

Не секрет, що сучасні можливості нейрохірургії зробили крок далеко вперед і подібні операції сьогодні характеризуються мінімальними ускладненнями і виникненням повторного освіти секвеструвати грижі.

Типи вживаних операцій

Для позбавлення від грижі вдаються до декількох способів:

• Хемонуклеоліз – методика передбачає введення особливого препарату в тканину грижі, який в подальшому призведе до її розчинення;
• Ламінектомій – операція з видалення хребцевих дужки;
• Мікродискектомія – оперативна процедура, при якій диск втечуть через маленький розріз за допомогою спеціальних інструментів мікрохірургічного призначення і мікроскопа;
• Ендоскопічна мікродискектомія – операція з видалення відбувається за допомогою спеціалізованого приладу – ендоскопа.

Оптимальний варіант консервативної допомоги без операції

Консервативний підхід до лікування секвестру буде виправданим лише в разі, якщо пульпозное ядро ​​ще утримується драглисті речовиною, хоча по факту воно вже виступило за кордону діска.В процесі лікування необхідно стежити за тим, щоб утворилися нарости не травмували закінчення нервових волокон, інакше це спровокує іншу , не менше небезпечну проблему.

Консервативна терапія триває не один рік, оскільки процес обезизвествленія відрізняється тривалістю. Але в підсумку від проблеми вдасться позбутися назавжди, а, головне, без хірургічного втручання.

Консервативний терапевтичний процес складається з декількох послідовних етапів:

• У перші 7 днів після виходу секвестру рекомендовано перебування в ліжку, прийом знімають запалення нестероїдних і знеболюючих препаратів, міорелаксантів, застосування новокаїнової блокади та ін .;
• Протягом 6 місяців показані регулярні масажні процедури, але тільки за умови, що виконувати їх буде кваліфікований мануальний терапевт;
• Протягом півроку після випадання ядра показано обов’язкове носіння бандажа, який згодом поступово починають знімати;
• Показано виконання елементів статичного гімнастичного комплексу або ізометричних вправ;
• Неприпустимо підняття важких предметів і нахили протягом усього терапевтичного терміну.

Після закінчення піврічного терміну лікування допускається включення додаткових масажних і гімнастичних елементів, але тільки зі схвалення лікаря.

Реабілітація та профілактика

Після закінчення реабілітації можна приступати до профілактичних заходів, здатним попередити розвиток ускладнень або рецидиву секвестру: регулярні гімнастичні тренування, лікування в санаторії, дотримання рекомендованого лікарем раціону, плавання, активна життєва позиція, дотримання постави та ін.

Секвеструвати грижа поперекового, шийного та грудного відділу хребта: лікування

Секвеструвати грижа диска – це останній, четвертий етап розвитку міжхребцевої грижі. Секвестри з’являються у 10% хворих. Вони підлягають обов’язковому лікуванню.

причини

Секвеструвати грижа хребта є наслідком руйнування грижі міжхребцевого диска. Причини наступні:

• остеохондроз;
• хронічні захворювання хребетного стовпа, наприклад, сколіоз, кіфоз, лордоз, ревматоїдний артрит;
• аномалії розвитку хребта;
• дисплазії тазостегнових суглобів;
• надмірні навантаження на хребетний стовп, підняття важких предметів;
• травми хребта;
• порушення обмінних процесів, в тому числі цукровий діабет і гіпотиреоз;
• генетична схильність;
• ожиріння;
• вікові зміни.

 

Саме остеохондроз є основною причиною появи секвестрів. Через дегенеративно-дистрофічних змін диск втрачає вологу, стає менш еластичним. В результаті цього при найменших фізичних навантаженнях посилюється тиск на хребці. Диск травмується, а потім формуються секвестри.Секвестрірующіе грижі в більшості випадків з’являються у жінок після 55 лет.Предрасполагающімі факторами до появи секвестрів є куріння, алкоголізм, незбалансоване харчування, часті стреси, переохолодження і малорухливий спосіб життя. У групі ризику знаходяться офісні співробітники і водітелі.Секвестірующая грижа може з’явитися через 10 років (при наявності несприятливих чинників) з моменту появи міжхребцевої грижі.

Симптоми по локалізації

Ознаки хвороби залежать від того, в якому відділі утворився секвестр і будь він розмірів. Секвестивний грижа шийного відділу проявляється такими симптомами:

• головні болі, запаморочення;
• оніміння рук;
• слабкість м’язів шиї, рук і плечей;
• хворобливі відчуття в області плечей;
• скачки артеріального тиску;
• зниження слуху і зору.

Серед всіх симптомів найбільш небезпечним є порушення мозкового кровообігу. Секвестри в області шиї виникають дуже рідко, найчастіше діагностують секвеструвати грижу поперекового відділу хребта. Вона проявляється такими симптомами:

• різка оперізуючий біль в області попереку, болі виникають в ногах із захопленням стоп;
• оніміння кінцівок, слабкість в ногах, легке поколювання;
• біль при зміні положення тіла;
• порушення ходи;
• парези і паралічі;
• порушення функціонування органів малого таза.

Симптоматика може бути яскраво вираженою або слабкою, в залежності від розміру грижі. Без лікування секвеструвати грижа поперекового відділу призводить до атрофії м’язів спини і кінцівок, а також до обмеження подвіжності.Грижа попереково-крижового відділу проявляється у вигляді болю в області попереку і крижів, м’язової слабкості, порушення рефлексів в стопі, а також у вигляді дисфункції органів малого таза.Сімптоми появи секвестрів в грудному відділі можна сплутати з хворобами внутрішніх органів. Болі в області грудей схожі на захворювання серця, а хворобливі відчуття під лопаткою – на холецистит. ознаки:

• яскраво виражений біль в області лопаток, ребер і живота, який посилюється при фізичному навантаженні;
• оніміння шкірного покриву на ураженій ділянці;
• м’язова слабкість в області грудної клітини і живота;
• параліч ніг.

діагностика

Для діагностики грижі використовують такі методики:

• КТ – метод дозволяє виявити грижу і побачити її розміри;
• МРТ – точна методика для визначення розміру грижі і її місця локалізації;
• миелографию – метод, який дозволяє визначити ступінь пошкодження спинного мозку, корінців і нервів;
• електроміографію – методика для визначення защемлення нервових закінчень.

лікування

Лікування гриж може бути консервативним або оператівним.Консерватівное лікування застосовують в 90% випадків.

консервативне

Чи можна вилікувати грижу без оперативного втручання? Так, це можливо, але потрібно бути готовим, що терапія тривала, результату доведеться чекати більше 2-х лет.Консерватівное лікування секвеструвати грижі хребта ефективно лише тоді, коли ядро ще не вийшло за межі диска. В іншому випадку не обійтися без оперативного втручання. Консервативна терапія також необхідна для підготовки пацієнта до операції і в період реабілітації. Лікування виглядає так:

• Медикаментозна терапія. Прийом НПЗП (Диклофенак, Ібупрофен), хондропротекторів (Хондроксид), міорелаксанти (Тізаніл, Баклофен).
• Фізіотерапевтичні процедури. Найбільшу ефективність дає магнітотерапія, голковколювання, масаж і ЛФК, носіння корсетів.

Після виходу грижі необхідно обов’язково дотримуватися постільного режиму. Перші 6 місяців лікування потрібно носити ортопедичний корсет, він підтримує хребетний стовп і попереджає защемлення дісков.Нельзя піднімати тяжкості і робити нахили вперед.ЛФК необхідно виконувати тільки під контролем реабілітолога.

хірургічне

Оперативне втручання є найбільш ефективним методом лікування. При розвитку таких ускладнень секвеструвати грижу можна вилікувати тільки за допомогою операції:

• секвестр більше 10-15 мм;
• здавлювання корінців і спинного мозку;
• дискогенна миелопатия;
• стеноз спинномозкового каналу.

Не варто затягувати з операцією при аутоімунних запальних процесах, порушенні сечовипускання і дефекації, при оніміння кінцівки, а також при неефективності консервативного леченія.Онеменіе кінцівок – тривожний симптом, який сигналізує про настання паралічу. Види операцій при секвеструвати міжхребцевих грижах:

• дискектомія;
• ламінектомій;
• ендоскопічна мікродискектомія.

Положення секвестру може бути важкодоступним, тому після оперативного втручання виникають ускладнення як порушення стабільності в хребцях, кровотечі, інфікування або травмування спинного мозга.

реабілітація

Після проведення оперативного втручання дуже важлива реабілітація. Вона може складати від декількох днів до тижнів. У цей час необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, а саме:

• носіння пов’язок і бандажів, які фіксують хребетний стовп в одному положенні;
• недопущення навантажень на хребет;
• правильне харчування, яке перешкоджає набору зайвої ваги;
• відмова від шкідливих звичок;
• ЛФК;
• мануальна терапія і фізіотерапевтичні процедури.

Від цих дій залежить стан пацієнта.

ускладнення

Захворювання може призвести до таких наслідків:

• хронічні аутоімунні запальні процеси;
• параліч;
• припинення кровообігу спинного мозку;
• порушення функцій органів малого тазу, в тому числі імпотенція.

При блискавичному руйнуванні диска, наприклад, внаслідок травми, у пацієнта розвивається спинальний і больовий шок, втрачається чутливість, можлива зупинка дихання.

профілактика

Для профілактики появи секвестрів слід дотримуватися таких рекомендацій:

• вести активний спосіб життя;
• виконувати прості фізичні вправи для зміцнення м’язів спини, робити розминку;
• стежити за поставою;
• правильно харчуватися, вживати вітамінні комплекси з кальцієм.

Якщо проблеми з хребтом вже виникли, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.

Лікування секвеструвати грижі без операції

У напрямку випинання грижа ділиться на види:

• дорзальная – секвестрация відбувається в області заднього ділянки диска;
• медіально-Парамедіанна (парамедіальний) – в даному випадку утворення формується по серединній лінії міжхребцевого диска, секвестрация відбувається в області спинномозкового каналу;
• латеральна – патологічний процес розвивається з лівого або правого боку диска;
• вентральна – секвестрация відбувається в передній частині пульпозного кільця.

локалізація

Залежно від того, де розташовується грижа, виділяють кілька видів:

• грижа шийного відділу;
• патологія грудного відділу;
• грижовоговипинання поперекового відділу.

симптоми недуги

Лікування при секвеструвати грижах хребців направлено на те, щоб домогтися поліпшення самопочуття паціента.Для цього слід прибрати запальний процес. З цією метою використовують препарати:

• з групи НПЗЗ;
• ненаркотичних анальгетиків;
• глюкокортикостероїди.

Дані кошти мають протизапальні, знеболюючі та жарознижувальні властивості. У лікуванні патології використовуються в різних лікарських формах:

• мазі;
• гелі;
• таблетки;
• внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

В першу чергу призначають препарати з групи НПЗЗ, які потрібно використовувати дуже обережно. Це обумовлено їх властивостями чинити негативний вплив на стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Тривале застосування здатне спровокувати розвиток виразкової хвороби. Основні представники:

• диклофенак;
• ібупрофен;
• мовилося;
• Вольтарен та ін.

У разі наявності протипоказань до їх застосування використовують ненаркотичні анальгетики – анальгін та ін. Однак найчастіше вони не роблять бажаний терапевтичний еффект.Клініческая картина змінюється в залежності від розташування грижового випинання. Загальні прояви:

• біль в спині, яка може бути причиною обмеження нервових закінчень, спинного мозку, напруження м’язів, спазму;
• оніміння;
• поколювання в кінцівках;
• ослаблення м’язових тканин;
• простріли при різкій зміні положення;
• порушення сечовипускання, дефекації;
• обмеження рухливості.

Коли у людини є міжхребцева грижа, але він не отримує належного лікування, то спина стає своєрідною «пороховою бочкою», яка в будь-який момент може «вибухнути»: грижа стане секвеструвати. Що це таке? Секвеструвати грижа означає, що пульпозное ядро міжхребцевого диска не просто трохи видавити в спинно-мозкової канал, а випало в нього, і якийсь шматок ядра відділився від його основної масси.Секвестрірованная міжхребцева грижа в 80% випадків призводить до інвалідності. Адже секвестр дуже часто здавлює нерви, які йдуть до кінцівок і внутрішніх органів: так кровообіг нервових закінчень порушується, і вони перестають «передавати команди».

Наслідки – порушення роботи органів. Якщо екстрено випав ділянку диска не прибрати, то нерви атрофуються і більше не будуть «працювати» зовсім.

Інтенсивний біль в спині (її часто описують як «простріл» такої сили, що від болю можна навіть знепритомніти).

діагностика захворювання

Пацієнти з тенденцією до секвестрації направляються на повне обстеження. Головна діагностична міра – МРТ або КТ. Невролог може рекомендувати рентгенографію. Даний метод менш інформативний, проте дозволяє виключити інші захворювання, які мають схожу симптоматику. У разі вищеописаної симптоматики пацієнту необхідно звернутися до невролога. Лікар вислухає скарги хворого, оцінить його неврологічний і фізичний статус. При підозрі на грижу знадобиться додаткове обстеження. На жаль, рентген – в більшості випадків малоінформативне метод діагностики. Він не здатний показати достовірно наявність переломів, кісткові розростання, зміщення суглобів.

методи лікування

Фізіотерапія показана до застосування виключно поза періодом загострення. Її можна проводити тільки за узгодженням з лікарем, особливо масаж і лікувальну фізкультуру.Мануальная терапія є досить ефективним терапевтичним методом, однак при цьому вона дуже небезпечна. Найменше невірний рух загрожує важкими ускладненнями. Дану процедуру повинен проводити тільки висококваліфікований фахівець.

З метою зміцнення м’язового каркаса рекомендована лікувальна фізкультура. Однак не можна займатися самостійно. Розробити комплекс рухів, необхідних в кожному випадку, повинен лікар по ЛФК. Перші вправи проходять під його наглядом, а подальші заняття пацієнт може проводити вдома.

З фізіотерапевтичних методів лікування хворому з секвеструвати грижею поперекового відділу показано застосування:

• ультразвуку;
• магнітотерапії;
• диадинамических струмів на точки Вале;
• витягування і ін.

При секвестрації ефективна медикаментозна, консервативна терапія. Такий діагноз є показанням для проведення операції. Радикальне лікування при грижі проводиться через відділення фрагмента. Для порівняння, при інших різновидах випинання операція призначається рідко. Це обумовлено високою ймовірністю повторного розвитку патологічного утворення. Коли відбувається секвестрація, що випали фрагменти розсмоктується. Це означає, що грижа продовжує чинити тиск на навколишні тканини, життєво важливі органи (спинний мозок).В даному випадку усунути сильні болі може тільки оперативне втручання. Додатково рекомендується консервативна терапія, вона дозволяє знизити інтенсивність больових відчуттів, сприяє відновленню пошкодженого діска.Отделівшіеся фрагменти не вдасться повернути на місце, однак за допомогою комплексного лікування можна усунути наслідки секвестрування грижі.