Серцева астма: симптоми, лікування і невідкладна допомога при нападі

Серцева астма – комплекс симптоматичних проявів, які можуть виступати в якості самостійного захворювання або бути наслідком іншої небезпечної патології. Симптоматика серцевої астми вимагає невідкладної допомоги, адже вона несе безпосередню загрозу для життя хворого.

Наша стаття розповість, як проявляє себе патологія, якими хворобами вона може бути викликана і, головне, як врятувати людське життя, вчасно розпізнавши небезпечний стан і правильно застосувавши алгоритм першої допомоги.

Причинно-наслідкові зв’язки

Під серцевою астмою розуміють функціональні зміни в роботі міокарда лівого шлуночка. Ці відхилення пов’язані з застояної кров’ю в малому колі кровообігу. Патологія може перейти в набряклість легенів. При цьому її виникнення може бути практично миттєвим, що завжди є наслідком швидкого смертельного результату.

Приступ завжди супроводжує задуха. Серце працює в посиленому режимі, через що розвивається тахікардія, значно підвищуються диастолические показники артеріального тиску.

Через гостру нестачу повітря пацієнт панікує, у нього виникає страх перед можливою смертю.

Панічні атаки ще більш погіршують становище: сильний кашель сухого типу підсилює відчуття задухи, шкірні покриви людини синіють, він починає задихатися.

Чинники, що викликають серцеву астму, можна умовно розділити на 2 групи:

1. Пов’язані із серцевою діяльністю;
2. Що не мають відношення до серцевої діяльності.

Основними причинами, які викликають небезпечне кардіологічне стан, є серцеві патології, викликані порушенням саме лівого відділу серця. До їх числа відносяться такі патології:

Існують фактори, що викликають патологічні зміни в серцевому і легеневої діяльності, не пов’язані з роботою серця. Серед причин його появи можна виділити такі хвороби:

• Захворювання інфекційної природи;
• Патології нирок;
• Зміни в кровообігу мозку гострого характеру.

Також необхідно відзначити стану, які, не будучи причиною виникнення патології, провокують її появу:

• Надмірне фізичне навантаження, яка не відповідає рівню підготовки людини;
• Психологічна криза, сильний стрес або емоційне напруження;
• Гиперволемия, що виникає внаслідок надмірної кількості рідини, введеної внутрішньовенно, що з’явилася під час гарячкового стану або вагітності;
• Неправильний раціон харчування, який зводиться до прийому жирної і важкої їжі перед сном;
• Рясний прийом рідини перед сном.

характерна симптоматика

Так як напад є наслідком перевищеній навантаження на мале коло кровообігу, він проявляється у вигляді швидкого підвищення кров’яного тиску.

Його стабільно високі показники впливають на значне поліпшення проникності судинних стінок, тому плазма починає активно виходити в легеневу тканину.

В результаті, через погіршення природного газообміну між альвеолами і кров’яним руслом погіршується вентиляція легенів. Ця обставина провокує розвиток їх набряку.

Симптоми нападу серцевої астми починають сигналізувати про «неполадки» в організмі за 2-3 дні до його початку. Перерахуємо ознаки, на які потрібно звернути особливу увагу:

• задишка;
• Відчуття стиснення в грудях;
• Поява сухого кашлю після найменшої фізичного навантаження або спробі лягти.

Зверніть увагу!

Напади починаються завжди несподівано, найчастіше вночі, коли людина спить. Це пояснюється тим, що в положенні лежачи адренергічна регуляція послаблюється, що збільшує навантаження на мале коло руху крові. Напад може статися і вдень. В цьому випадку його провокатором стануть фізичні навантаження або психоемоційний нестабільний стан.

Раптово почався напад проявляє себе так:

• Людина прокидається від того, що йому не вистачає повітря, складно дихати;
• Задишка швидко наростає;
• З’являється сухий сильний кашель, який через нетривалий час буде супроводжуватися відходженням безбарвної мокротиння;
• Пацієнт намагається якомога швидше стати або сісти, тому що в положенні лежачи він задихається;
• Дихальна діяльність відбувається через рот;
• Потерпілий насилу говорить;
• Він збуджений, тривожний, відчуває сильний страх смерті.

До яскраво вираженою зовнішньою симптоматиці відносять такі ознаки:

• Синіє шкіра на обличчі (носогубний трикутник) і фалангах пальців;
• Сильне серцебиття;
• Дуже перевищено значення діастолічного артеріального тиску, яке без купіруваннянападу через нетривалий час різко падає.

Зверніть увагу!

Серцеві астматичні прояви можуть проходити і без зміни показників артеріального тиску.

Тривалість патологічних порушень може варіюватися від 15 хвилин до 2-3 годин в залежності від захворювання, яке їх викликало.

Якщо напад проходить без купірування тривалий час, симптоматика виражається яскравіше:

• Шкірні покриви стають сірими;
• На шиї у хворого набухають вени;
• На тілі та обличчі виступає холодний піт;
• Ниткоподібний пульс супроводжується різким зниженням показників артеріального тиску;
• Людина відчуває себе нездатним здійснити ніякого руху.

Зверніть увагу!

Тривалість переходу зі стану серцевої астми в набряк легенів залежить від тяжкості патології, що спровокувала напад. Його розвиток може бути блискавичним або поступовим.

Про те, що легенева тканина початку набрякати, свідчать такі симптоми:

• Кашель стає вологим;
• Під час нього починає відходити рясна піниста мокрота, наповнена кров’ю;
• З’являються чітко чутні хрипи над усією легеневої поверхнею;
• Розширюються зіниці;
• Пацієнт може перебувати тільки в положенні сидячи, спустивши вниз ноги (положення ортопное);
• Сильне запаморочення;
• Нудота, яка може супроводжуватися блювотою;
• Втрата свідомості;
• Можливо прояв судомного синдрому.

Почуттям задухи, коли хворому не вистачає повітря, супроводжується й інша патологія – бронхіальна астма. Однак подібні прояви у астматиків дещо відрізняються вмістом: у них в основі хвороби завжди лежить бронхоспазм і виділення мокротиння при кашлі незначне.

Зверніть увагу!

Останнім часом почастішало діагностування патології змішаного типу.

Купірувати гострий напад серцевої астми можна тільки за допомогою медикаментозних засобів. Проте, за допомогою першої допомоги можна підтримати роботу життєво важливих систем людини, не допустивши смерті потерпілого до приїзду медичного персоналу.

Важливість долікарських дій

Сутність долікарської допомоги при серцевій астмі полягає в негайному дзвінку в установи швидкої медичної допомоги з попереднім описом симптоматики, а також у підтримці життєво важливих функцій організму потерпілого.

Відразу після виклику медиків необхідно виміряти хворому артеріальний тиск, так як від його свідчень будуть залежати ваші подальші дії. Далі діяти потрібно в такій послідовності:

1. Забезпечити вільний приплив повітря в приміщення, де знаходиться хворий.
2. Зняти або розстебнути всі тиснуть елементи його одягу.
3. Рекомендується забезпечення хворому положення сидячи: дихати він зможе тільки так.
4. Якщо показники артеріального тиску не опустилися нижче позначки в 100 мм рт. ст., показаний нітрогліцерин. Потерпілому дають таблетку під язик або впорскують дозу ліків, якщо воно у вигляді аерозолю. Пам’ятайте, що використовувати нітрогліцерин можна не більше 2 разів. При цьому кожні 5 хвилин контролюйте артеріальні показники, так як знижувати тиск потрібно повільно.
5. Якщо нітрогліцерин відсутня, можна прийняти валідол.
6. Зазвичай 10-15 хвилин після прийому медикаментозних засобів достатньо, щоб хворому стало легше. Потім приступають до дій, що знижує об’єм циркулюючої крові в малому системному кровотоці.
7. Накладення джгута на 2 ноги і одну руку. Якщо відсутній спеціальний гумовий джгут, можна скористатися еластичним бинтом або капроновою панчохою. На руці джгут роблять, відступивши 10 см від плеча, на ногах – 15 см від області паху. Пам’ятайте, що затягувати пристосування на голому тілі не можна. Під нього обов’язково потрібно підкласти будь-яку тканину. Загальна тривалість перебування джгута на кінцівках не повинна перевищувати 20 хвилин. Якщо до цього часу медична допомога не настигне, пристосування знімають, дають відпочинок кінцівкам протягом 5 хвилин, а потім знову накладають. До того ж потрібно уважно стежити, щоб під час його накладення не утворився стеноз (стан при якому пережаті судини). При правильному накладення джгута буде чітко чути пульсація трохи нижче місця, де він знаходиться, а шкірні покриви придбають багряно-синій колір.
8. Якщо ви боїтеся самостійно працювати з джгутом, можна зробити теплу гірчичну ванну для ніг. Цими коштами усувають колосальне навантаження на серце і знижують обсяг циркулюючої крові. Однак вважається, що ножні ванни менш ефективні, ніж накладення джгутів.

Пам’ятайте, що після ліквідації нападу серцевої астми, потрібно з’ясувати причину, яка її викликала. Без проходження відповідного лікування він може повторитися. Тому не можна відмовлятися від поїздки до медичного закладу, навіть якщо всі симптоми до приїзду медиків пройшли.

Допомога медичного персоналу

Прибулі на місце медики продовжать купірування нападу, якщо це не вдалося зробити до їх появи. Невідкладна допомога при серцевій астмі складається з вступу медикаментозних препаратів:

• Внутрішньовенно вводять розчин строфантину або коргликона;
• Еуфілін вводити потрібно повільно в вену, але тільки в тому випадку, якщо відсутні протипоказання: низький тиск, частий пульс, пароксизмальнатахікардія;
• Інгаляції кисню, які роблять довго і при необхідності повторюють;
• Введення морфіну показано при яскраво вираженому порушенні дихального центру;
• При зафіксованому застої в легенях використовується введення в вену струменево розчину фуросеміду.

Решта лікування призначається після проведеного дослідження, яке виявить захворювання і його місце в класифікації виникнення серцевої астми.

діагностичні прийоми

Методи діагностики для постановки правильного діагнозу дуже важливі, щоб не переплутати серцеву астму з не менш небезпечними, але іншими патологіями. Для підтвердження діагнозу використовуються такі діагностичні методики:

• Вимірювання показників артеріального тиску;
• Простукування грудної клітини в області, розташованої над легкими;
• Прослуховування легких, яке дозволяє виявити наявність хрипів, які свідчать про початок набряку легеневої тканини;
• Прослуховування серцевих тонів, які при наявності легеневих хрипів будуть ледь чутні;
• Поява додаткових серцевих тонів, які відсутні у здорової людини;
• Підрахунок кількості ударів серця в хвилину.

Лікарю потрібно провести апаратні дослідження, які підтвердять або спростують попередній діагноз:

• ЕКГ;
• ехокардіографія;
• Ультразвукове дуплексне сканування;
• Рентгенографія в 3-х проекціях.

На підставі проведеного обстеження буде призначено адекватне лікування, після закінчення якого потрібно звернутися до лікаря-кардіолога. Він буде курирувати основний терапевтичний курс і робити проміжні призначення медикаментозних засобів, щоб напад більше не повторився.

Специфіка профілактичних заходів

Як закінчиться напад серцевої астми передбачити складно, так як його результат буде цілком залежати від патології, яка його викликала. У разі «сердечного» фактора прогноз часто несприятливий.

Однак суворе дотримання лікарських приписів, правильно підібрана медикаментозна терапія, режим дня і харчування дозволяють пацієнтам після пережитого нападу не тільки уникнути прояву нових важких станів, але і добитися стійкого задовільного самопочуття.

Профілактикою нападів серцевої астми є своєчасне звернення за медичною допомогою при наявності серцево-судинних захворювань, а також суворе виконання лікарських приписів у вигляді регулярного прийому призначених медикаментозних препаратів.

Важливо щодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, правильно розподіляючи години відпочинку і роботи. А щадні фізичні навантаження допоможуть поліпшити кровообіг, самопочуття і настрій.

Перша і невідкладна допомога при серцевій астмі

Серцева астма – серйозне захворювання, раптові напади якого здатні привести до летального результату. Провокують його причини абсолютно різноманітні: неадекватні фізичні та психоемоційні навантаження, переїдання і прийом надлишку рідини на ніч.

Серцева астма скоріше наслідок або ускладнення основного захворювання. До них відносяться недостатність або порок мітрального клапана, гостра серцева недостатність, гіпертонічний крис, інфаркт, пневмонія.

До симптомів нападу цього захворювання відносять:

• утруднення при вдиху або видиху, нестача повітря;
• кашель виділенням з невеликої кількості пенообразной мокротиння мул без неї;
• поява задишки (до 40-60 вдихів за хвилину);
• панічний стан, боязнь смерті;
• почастішання пульсу, аритмія;
• зниження артеріального тиску (в більшості випадків) або його значення може перебувати в межах норми.

Нерідко напад серцевої астми переходить в початкову фазу набряку легенів: з’являються хрипи і чітко помітні на відстані хрипи при диханні, пенообразная рожева мокрота (з домішкою крові), холодний піт, обличчя і шия бліднуть і набувають синюшного відтінку, хворий втрачає свідомість.

Якщо у людини проявляються будь-які з перерахованих симптомів, то слід негайно дзвонити в екстрені служби. Перша допомога при серцевій астмі до прибуття медичного персоналу має на увазі наступний комплекс заходів:

1. Хворому допомагають сісти або розташуватися напівлежачи.
2. Звільняють грудну клітку від обмежувальних елементів одягу.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.
4. Визначають значення артеріального тиску (якщо в наявності є тонометр).
5. При систолічному тиску на рівні або вище 100 мм рт. ст. слід дати нітрогліцерин в таблетованій (під язик до повного розчинення) або аерозольній формі, в іншому випадку – тільки валідол. Обидва препарати приймають не більше двох разів з проміжком не менш 5 хвилин і при суворому контролі артеріального тиску. У більшості випадків цього заходу цілком достатньо, поліпшення стану настає не пізніше 15 хвилин після останнього прийому ліків. Аерозолі нітрогліцерину (препарати нітромінт, нітроспрей) мають більшу ефективність порівняно з таблетованій формою.
6. Через 5-10 хвилин після того, як людина зручно розташувався напівлежачи, одночасно на ноги і одну руку хворого накладають джгут (або туго затягують еластичний бинт, капронову панчоху). На верхніх кінцівках джгут розташовують нижче плеча не менше, ніж на 10 см, на ногах – нижче 15 см щодо пахової складки. Через 20 хвилин джгути знімають, потім через 3-5 хвилин накладають знову. Якщо джгут накладено правильно, то нижче його розташування прослуховується пульс, а шкірний покрив стає багряно-синюшного кольору.
7. Ножні гарячі ванни мають ефект, подібним накладення джгута. Ці два методи сприяють зниженню загального обсягу ціркуліруемой крові і, відповідно, навантаження на серце. Однак, гаряча ванна для ніг менш ефективна, ніж накладення джгута.

Цей алгоритм дій до приїзду невідкладної допомоги дозволить полегшити стан, запобігти летальному результату і дочекатися приїзду медичного персоналу. Навіть якщо напад серцевої астми вдалося припинити, госпіталізація хворого необхідна для з’ясування причин його появи, особливо, якщо це сталося вперше.

Невідкладна допомога при серцевій астмі

Невідкладну медикаментозну допомогу при серцевій астмі надає кваліфікований медичний персонал. Загальні принципи дій (незалежно від рівня артеріального тиску) спрямовані на купірування нападу, запобігання або зниження набряку легенів.

Невідкладна допомога при серцевій астмі складається з наступних етапів:

• внутрішньовенне введення розчину наркотичних анальгетиків (морфіну, фентанілу) в поєднанні з 0,5 мл розчину атропіну (0,1%). Гранично допустима кількість застосовуваних знеболюючих (концентрацією 1%) становить відповідно до 1 мл і 2 мл. Морфін протипоказаний при гіпоксії, аритмії, брадикардії, зниженому тиску;
• крапельне введення розчину діуретиків, наприклад, фуросеміду (концентрацією 1%) від 2 до 8 мл (протипоказання – низькою артеріальний тиск);
• застосування кисню в інгаляторнимі формі;
• повільне внутрішньовенне введення розчинів серцевихглікозидів дигоксину (до 2 мл з концентрацією 0,025%) або строфантину (до 1 мл з концентрацією 0,05%). Препарати застосовують на розчині хлориду натрію (0,9%).

При змішаній астмі з характерними спазмами бронхів використовують гормональні лікарські засоби (преднізолон, гідрокортизон в кількості 30-60 мг і 60-125 мл, відповідно) і внутрішньовенно введення еуфіліну (розчин 2,4%) до 10 мл. Для зниження утворення піни мокротиння ефективні інгаляції парів етилового спирту.

Алгоритм невідкладної допомоги при набряку легенів

Залежно від рівня артеріального тиску набряк легенів поділяють на три типи: при підвищеному, середньому і зниженому значенні. Кожен випадок передбачає свій алгоритм дій.

Допомога при підвищеному значенні артеріального тиску

Розвантаження роботи серця при підвищеному тиску передбачає застосування гангліоблокаторів (пентамін, арфонад, бензогексоній), дія яких спрямована на збільшення просвіту судин периферичної кровоносної системи.

Застосування цих препаратів внутрішньовенно здійснюється при постійному вимірюванні показників: одна людина стежить за дозуванням ліків, інший за показаннями тонометра (вимірювання проводять через кожні 2-3 мл введеного розчину). Показник артеріального тиску знижують не більше ніж на третину від вихідного значення.

Необхідна кількість пентамина (1 мл розчину з концентрацією 5%) або бензогексоній (1 мл з концентрацією 2%) змішують з 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або глюкози. Арфонад (дозуванням 250 мг) застосовують в чистому вигляді або в суміші з розчином хлоридом натрію.

Допомога при нормальному значенні артеріального тиску

Якщо рівень тиску знаходиться в межах норми або незначно підвищений, то застосовують венозні вазодилататори в поєднанні з швидкодіючими діуретиками.

До першої групи відносять нітрогліцерин (спиртовий розчин концентрацією 1%), перлінганіт, ізокет. Їх застосовують крапельно при постійному контролі систолічного тиску, значення якого не повинно падати нижче 100 мм.рт.ст. Кількість препарату, що вводиться розраховується індивідуально.

Як діуретиків найчастіше застосовують лазикс (струменевий внутрішньовенно від 60 мг до 120 мг).

Допомога при зниженому значенні артеріального тиску

Медикаментозна допомога при зниженому тиску полягає в стимуляції серцевих β-адренергічних рецепторів. До таких лікарських засобів відносять добутамін, дофамін. Останній вводять внутрішньовенно крапельно. Швидкість введення розчину визначається динамікою зміни артеріального тиску і характером серцевого ритму.

Для внутрішньовенних інфузій одну ампулу дофаміну (200 мг) змішують 250-500 мл з розчином хлориду натрію. Після фіксації в межах 100-115 мм.рт.ст. І відновлення нормального кровопостачання нирок призначають діуретики (лазикс в кількості 60-80 мг).

Перша невідкладна допомога при серцевій астмі

При виникненні таких ознак, як глухі хрипи, утруднення в грудях, кашель, утруднене дихання перш за все варто подумати про астму. Але ці обидві патології буває різною, тому при наявності порушень з боку серця найчастіше підозрюють серцеву астму.

Серцева астма (СА) – це приступообразная задишка, що виникає на тлі серцевої недостатності, що знаходиться в стадії декомпенсації. Її поява вказує на набряк легенів, що є тяжкими порушеннями, при якому повинно проводиться швидке відповідне лікування.

Серцева астма та бронхіальна астма не одне і те ж. Клінічна картина у цих захворювань схожа, але процес виникнення різний, тому їх лікування також відрізняється.

У деяких випадках серцева астма протікає гостро, за типом гострої серцевої недостатності. У таких випадках потрібна негайна медична допомога, до прибуття якої можуть бути надані первинні невідкладні дії.

Відео: Зняття задухи, задихання, задишки

Відмінність серцевої астми від бронхіальної

Незважаючи на те, що багато пацієнтів відчувають схожі симптоми при бронхіальній астмі та серцевої, за механізмом розвитку цих захворювань різні. У той час як патофизиология бронхіальної астми заснована на запаленні і звуженні дихальних шляхів, симптоми серцевої астми залежать від перебігу основного захворювання – серцевої недостатності.

Серцева недостатність – це стан, при якому серце не перекачує кров в достатній кількості. Захворювання іноді може імітувати бронхіальну астму, тому називається пацієнтами серцевою астмою.

Вдихання повітря при серцевій астмі важко не через звуження дихальних шляхів і запалення, а через скупчення рідини в легенях. Коли серце не працює належним чином, рідина накопичується в судинах і поступово заповнює легені.

В результаті відчувається хрипіння в легенях.

Іноді серцева недостатність виникає через звуження артерій, які кровопостачають серце. В інших випадках високий артеріальний тиск протягом багатьох років призводить до пошкодження серця і поганий серцевої функції. В результаті розвивається дилатационная, рестриктивна або гіпертрофічна кардіоміопатія.

Вірусні інфекції, зловживання наркотиками та зловживання алкоголем можуть призвести до пошкодження серцевого м’яза і симптомів застійної серцевої недостатності.

Нарешті, ряд інших захворювань можуть надати на серце негативний вплив і привести до пошкодження серцевого м’яза. Зокрема, можуть виникати проблеми через хвороби клапанів серця, щитовидної залози, хронічних захворювань нирок або цукрового діабет.

Іноді лікування може змінити перебіг основного захворювання, в результаті чого стан хворого поліпшується.

Принципи визначення серцевої астми

Для вірного проведення першої невідкладної допомоги при серцевій недостатності потрібно правильно оцінити стан хворого. Зокрема, важливе значення мають симптоми серцевої астми.

На додаток до астматичним симптомів (хрипи, задишка і кашлі), серцева астма може викликати:

• Утримання рідини в районі щиколоток і стоп нижніх кінцівок, званих набряками.
• Хворі можуть помітити збільшення ваги в результаті утримання рідини.
• Пацієнти з серцевою недостатністю повідомляють про інші симптоми, які також можуть визначатися при погано контрольованою бронхіальній астмі (втома, слабкість і запаморочення).

• Важливо знати, що близько третини всіх літніх пацієнтів із застійною серцевою недостатністю скаржаться на дихання зі свистом.
• Після визначення ознак хвороби, по можливості проводяться додаткові методи діагностики.
• інструментальна діагностика

У більшості випадків діагноз є клінічним і встановлюється кардіологом або лікарем. Якщо лікар підозрює, що симптоми не викликані на бронхіальну астму, можуть бути виконані додаткові тести з метою пошуку застійної серцевої недостатності. Зокрема, проводиться:

• Загальний аналіз крові – дослідження крові, яке частіше за все відображає запальні реакції, що проходять в організмі, тому для серцевої недостатності не є показовими.
• Ехокардіографія – ультразвукове дослідження серця, яке показує, наскільки добре працює серце, зокрема оцінюється фракція викиду.
• Електрокардіографія – оцінка електричної провідності серця, яка дозволяє швидко визначити гострі проблеми з серцем і встановити пошкодження в міокарді.
• МРТ серця – обстеження проводяться з метою визначення патологічних відкладень в кровоносних судинах, в тому числі що живлять серце.

Невідкладна допомога при нападі

Коли симптоми дуже серйозні, це може привести до гіпоксемії або нестачі кисню в крові.

В кінцевому підсумку хворому на серцеву астму може знадобитися серцево-легеневої реанімація, інтубація або знаходження у відділенні інтенсивної терапії.

Якщо пацієнт з серцевою астмою відчуває різке і гостре зниження кровотоку через розвиток гострого інфаркту міокарда, тоді виникає загроза для життя.

Існує наступний алгоритм дій невідкладної допомоги при серцевій астмі:

1. Посадити хворого біля вікна або в приміщенні, де є вільний доступ повітря.
2. Звільнити хворого від одягу, що стискує.
3. Оглянути ротову порожнину на предмет наявності піни або слизу.
4. Виміряти артеріальний тиск і записати показник, щоб його надати приїхала бригаді швидкої допомоги.
5. При наявності нітрогліцерину кладуть під язик одну таблетку і тримають її до повного розчинення. Нітрогліцерин можна замінити валідолом.
6. Таблетки для поліпшення кровопостачання міокарда (валідол і нітрогліцерин), можуть приймати не більше двох разів з проміжком в п’ять хвилин.
7. Розвиток набряку легенів можна попередити, якщо на руки і ноги накласти венозні джгути (на плечі і стегно). Якщо немає цього медичного пристосування, можна використовувати еластичні бинти або, на крайній випадок, капронові панчохи.

Джгути спочатку накладаються тільки на руку і ноги, а потім через кожні 15 хвилин один джгут перекладається на вільну кінцівку і так і по колу. Якщо джгут накладено правильно, тоді нижче місця здавлення конечностость посиніє, але при це пульс буде прощупується.

8. Іноді накладення джгутів неможливо, тоді ноги можуть бути опущені в тазик з теплою водою або обкладені гарячими грілками. Цей метод менш ефективний, ніж накладення джгутів, але він все ж може допомогти знизити навантаження на серце.

Наведені дії виконуються до прибуття швидкої допомоги. При цьому навіть якщо напад серцевої астми купейний, все ж найбільш розумно – відправити хворого до лікарні, оскільки все може повторитися. Також невиконання лікарських рекомендацій може призвести до розвитку ускладнень і навіть загибелі хворого.

Медикаментозне лікування

Основне лікування полягає в усуненні основної серцевої хвороби. Якщо симптоми викликані поганою роботою серця, лікування зосереджується на поліпшенні насосної функції органу. Зокрема, використовуються:

• Діуретики – препарати стимулюють сечовидільну функцію нирок, що сприяє видаленню рідини з організму.
• Інгібітори АПФ – знижують навантаження на серце за рахунок гіпотензивного ефекту.
• Нітрати – сприяють вазодилатації і зменшення навантаження на серце.

У короткостроковій перспективі лікар може призначити бета-агоністи короткої дії (бета-стимулятори), здатні поліпшити самопочуття хворого. Крім того, якщо є гіпоксія, що виявляється запамороченням і тахікардією, використовується кисень. Пацієнти з серцевою астмою і такими симптомами як задишка в цілому швидко реагують на бета-агоністи.

У деяких випадках можуть використовуватися системні стероїди, які виявляються ефективними в разі відсутності у хворого реакції на діуретики. Якщо є потенційні побоювання, що є астма або будь-який компонент реактивної хвороби дихальних шляхів або ХОЗЛ, додатково застосовуються антибіотики.

Якщо лікар підозрює, що дихання зі свистом пов’язано з серцевою астмою, тоді бронхіальна астма швидше за все виключається. Ось чому важливо звернутися до лікаря з будь-якими симптомами, які здаються на астму.

Один важливий принцип, який практикується в медицині, полягає в тому, що не всі, що хрипить, – це бронхіальна астма.

Тому тільки кваліфікований лікар може визначити, які симптоми до якого захворювання відносяться.

Відео: Що таке серцева астма?

Серцева астма невідкладна допомога

Серцева астма (СА) характеризується виникненням нападів ядухи, які можуть привести до смерті. Тому вчасно вжиті заходи невідкладна допомога при серцевій астмі грає величезну роль в збереженні життя хворого.

Причиною СА є патологія лівого шлуночка або передсердя, а також кардіосклероз, інфаркт міокарда в гострій фазі, підвищений артеріальний тиск, пароксизмальнатахікардія.

Симптоми нападу серцевої астми.

Приступообразная струс задишка, сухий кашель, неспокій хворого, ціаноз особи (синюшність).

Приступ серцевої астми в денний час зазвичай виникає після фізичних навантажень, стресу, при підвищенні артеріального тиску. Безпосередньо перед нападом людина відчуває серцебиття, утруднення в грудях.

При нічному хворий прокидається від задухи, почуття сорому у грудях, супроводжує кашель, частіше сухий.

Пульс прискорений, до 150 ударів в хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск підвищений, потім можливе різке падіння через приєднання гострої недостатності кровообігу. Приступ серцевої астми може протікати по-різному – в легких випадках він триває протягом декількох хвилин, після закінчення нападу хворий знову засинає.

У міру прогресування нападу сухі хрипи змінюються вологими, за рахунок пропотівання рідини з судинного русла в легеневі альвеоли. Мокрота, що виділяється при кашлі, піниста. Перша допомога при серцевій астмі вимагає швидкої і раціональної терапії, т. К. Прогноз при цьому захворюванні дуже серйозний.

Невідкладна допомога.

Першу допомогу при серцевій астмі на долікарської етапі може надати будь-яка людина.

Хворому надають сидяче положення, ноги опущені. У цьому положенні навантаження на мале коло кровообігу знижується і самопочуття людини покращується. Якщо артеріальний тиск не нижче 100 мм рт ст дають нітрогліцерин під язик. Подальшу допомогу надає лікар.

Невідкладну допомогу при серцевій астмі повинні надавати дві людини. При цьому один з них вводить медикаменти внутрішньовенно, другий – контролює артеріальний тиск.

• Підвищений артеріальний тиск знижують, щоб скоротлива функція міокарда збільшилася, а опір крові зменшився. З цією метою застосовують гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін, арфонад). Вони розширюють периферичні судини, внаслідок цього тиск знижується.
• Під мову дають 1 таблетку нітрогліцерину. Даний препарат зменшує венозний приплив до серця за рахунок збільшення ємності венозного русла. Нітрати вводять обов’язково внутрішньовенно крапельно, при цьому ретельно контролюють артеріальний тиск, так як передозування препарату неминуче тягне до його різкого зниження. Дозування препарату в кожному конкретному випадку підбирає лікар індивідуально.
• Щоб зменшити об’єм циркулюючої крові використовують швидкодіючі діуретики: фуросемід (лазикс). Препарат вводять внутрішньовенно, струменево.
• Внутрішньовенно морфін або дроперидол на глюкозі для зменшення збудження дихального центру.
• Через носові катетери дають кисень. Обов’язково застосовують інгаляції з піногасником (етиловий спирт 70%, 96% або антифомсилан 10%).
• На нижні кінцівки накладають джгут.

Важливо диференціювати напад серцевої астми від бронхіальної. Невідкладна допомога надається на місці, так як хворий нетранспортабельний. Після купірування нападу, негайна госпіталізація.

Як надати першу допомогу при серцевій астмі?

Астма серцева – комплекс симптомів, який виникає в результаті серцевої недостатності. Дуже часто обидві патології супроводжуються такими захворюваннями: порок серця, інфаркт міокарда. кардіосклероз, міокардит та інші.

Перша допомога при нападі

При появі симптомів нападу серцевої астми слід швидко викликати бригаду швидкої допомоги. Під час очікування лікарів хворому слід надати першу невідкладну допомогу.

Спочатку хворої людини кладуть положення напівсидячи, щоб зменшити навантаження на серце. Розстібають комір сорочки, відкривають вікна-двері для вступу в приміщення свіжого повітря. Краще посадити хворого біля вікна – так повітря надійде до нього швидше.

Тепер необхідно виміряти артеріальний тиск. Найчастіше у людей, які страждають на хвороби серця, є будинки тонометр. При показниках систолічного тиску 100 мм рт.cт. і менш, хворому дають таблетку нітрогліцерину. Тримати її слід під язиком до повного її розчинення. Можна скористатися і спреєм з нітрогліцерином (нітроспрей, нітромінт), якщо такий є.

Через 5 хвилин покласти під язик таблетку або скористатися спреєм можна повторно, але не більше двох разів. Якщо немає нітрогліцерину, хворому можна дати таблетку валідолу.

Через 10 хвилин після прийняття зручного для нього напівсидячого положення, рекомендується накласти на його кінцівки венозні джгути. Замість них можна використовувати бинт (еластичний) або панчохи капронові.

Дана процедура необхідна для затримки крові в судинах кінцівок та зменшення загального об’єму циркулюючої крові. Навантаження на серце при цьому зменшується, а також зменшується ризик розвитку набряку легенів.

Джгути накладають на обидві ноги і руку. На ноги кладуть джгут на 15 см нижче складки в паху, але а на руку – на 10 см нижче суглоба плеча. Через кожну чверть години один джгут знімається і накладається на вільні руку або ногу.

Те, наскільки правильно накладені джгути, перевіряється наявністю пульсу. Він повинен прощупується нижче місця здавленості кінцівки. А після накладення джгута ноги або руки повинні стати багряного або синюшного відтінку.

Зверніть увагу!

Редакція рекомендує – симптоми серцевої астми. Як правильно поставити діагноз?

У статті (тиц) лікування народними засобами серцевої астми. Чи можна, якщо так, то якими способами?

При відсутності можливості накладання джгутів, можна опустити обидві ноги хворого в тазик з гарячою водою. Ця процедура, яка є менш ефективною, допоможе зменшити приплив до серця крові.

Навіть якщо вдалося зняти напад серцевої астми, людини обов’язково слід госпіталізувати в лікарню. Там встановлять причину нападу і призначать необхідний курс лікування. Самолікування і лікування народними способами неприпустимо. Не можна ігнорувати призначення лікаря, так як це загрожує повторенням нападу, а іноді і призводить до смерті.

Алгоритм дій невідкладної допомоги

1. Терміново викликати швидку допомогу . Дане жізненноопасное стан вимагає надання кваліфікованої медичної допомоги.
2. Хворому слід забезпечити повний спокій . Необхідний доступ свіжого повітря. Розстебнути грудну клітку одяг.Це необхідно для поліпшення необхідних умов для вільного дихання і зменшення ступеня кисневого голодування серцевого м’яза.
3. Створити хворій сидяче або напівсидяче положення в ліжку або зручному кріслі. Ноги при цьому спущені вниз. Таким чином зменшується приплив крові до серцевих м’язів і знижується ризик застою крові в легенях.
4. Дати нітрогліцерин (таблетку) під язик і повністю розсмоктати. Якщо такої немає, можна дати таблетку валідолу. Нітрогліцерин розширить коронарні судини серця, але протипоказаний при систолічному тиску не більше 100 мм.рт.ст.
5. У ротовій порожнині слід прибрати слиз і піну, якщо є такі.Це необхідно для забезпечення проходження повітря в легені.
6. Приступити до інгаляції з зволоженим киснем, пропущеним через піногасник. Піногасник: 96% етиловий спирт і 10% антифомсилан. При подачі кисню централізованої швидкість становить 2-3 літра в 1 хвилину перші 5 хвилин, а потім 6-7 л в 1 хвилину.Інгаляції киснем покращують умова оксигенації.
7. Накласти джгути на кінцівки, залишивши одну вільною. Через кожні 10-15 хвилин необхідно перекладати джгути на вільну руку або ногу. Ця процедура необхідна, якщо немає під рукою необхідних лікарських засобів. Джгути допоможуть зменшити об’єм циркулюючої крові, що полегшить роботу серця.
8. Замість джгутів можна зробити теплу гірчичну ванну для верхньої третини гомілки ніг або приставити гірчичники або грілку до ніг.
9. Проводять кровопускання в обсязі 300-400 мл. Процедуру проводять при нормальному артеріальному тиску за призначенням лікаря.
10. Пацієнт повинен бути весь час на виду.Слід стежити за його станом, кольором шкірних покривів і характером мокротиння. Періодично перевіряти тиск, пульс, діурез. Все необхідно записувати на аркуші.
11. Перед приходом лікаря слід приготувати: серцевий глікозид, сечогінний засіб і наркотичний анальгетик.Внутрішньовенно вводять: анальгетик наркотичний; 1% розчин димедролу або 2% розчин супрастину; сечогінний пентамин 0,025% розчину строфантину; в / в еуфілін 2,4%; 0,9% розчину натрію хлориду і інші.
12. Слід виконувати всі призначення лікаря: вводять гідрохлорид 1 мл 1% морфіну або дроперидола розчин 2,5 мл 0, 25%.Для дії анальгетика вводиться в / м в обсязі 1 мл 1% розчин димедролу або в обсязі 1 мл 2% розчин супрастину.
13. За призначенням лікаря і в залежності від артеріального тиску рекомендується .при нормальному – в / в лазикс; при гіпертензії артеріальної – гангліоблокатор (5% пентамин) в обсязі 10 мл 2,4% в / в еуфіліну; при тахікардії – 0, 025% розчину строфантину 1 мл з 10 мл фізіологічним розчином натрію хлориду в / в в дуже повільному темпі і інші препарати.
14. Після ліквідації нападу серцевої астми хворого на ношах транспортують в реанімаційне відділення для з’ясування причини його виникнення.

Що таке серцева астма. Історія розвитку захворювання і класифікація.

В новини (посилання) перша допомога при серцевій недостатності.

серцева астма

Причиною, через яку розвивається серцева астма, можуть стати: надмірне фізичне навантаження на організм, стрес, напад стенокардії.

Подібний недуга має практично ті ж прояви, що і бронхіальна астма. Точний діагноз може поставити тільки фахівець.

Різниця полягає в тому, що бронхіальна астма пов’язана із запальним процесом в бронхах, серцева – зі зміною діяльності лівого шлуночка серця.

Симптоми серцевої астми

Ознаки серцевої астми можуть проявлятися стерто. Слід враховувати, що сама по собі патологія виникає тільки у осіб, що мають будь-які проблеми з серцем. У людини, що має здорове серце і не стикається ні з одним з перерахованих вище захворювань, подібний стан розвинутися не може.

Приступ серцевої астми починається з утруднення дихання і сильною поступово то посилюється, то припиняється задишки. Така задишка супроводжується гучним вдихом-видихом. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від часу виникнення нападу.

Так, вдень це можуть бути:

• біль, відчуття стиснення в грудях;
• почастішання серцебиття;
• надмірне потовиділення;
• утруднення дихання;
• задишка.

Якщо напад серцевої астми виникла вночі, хворий може відчути сором у ділянці грудної клітки, прокинутися від сильного сухого кашлю та утруднення дихання. Безпосередньо перед нападом хворий відчуває безпричинний страх, занепокоєння.

Лікування серцевої астми

Серцева астма не є окремим захворюванням, це стан, обумовлене наявністю в організмі іншої патології. На жаль, сучасна медицина ще не має достатньо коштів і досвідом для благополучного лікування багатьох захворювань серця.

Будь-яка серцева патологія пов’язана з серйозним ризиком для життя пацієнта. Сьогодні серцево-судинні хвороби є основною причиною смерті серед осіб у віці від 50 років.

Гарантовано уникнути нападу серцевої астми можна тільки в разі повного лікування від основного захворювання.

До основних лікарських препаратів, застосування яких необхідно при серцевій астмі, відносяться: судинорозширювальні, серцеві, наркотичні, при підвищеному артеріальному тиску – гіпотензивні засоби.

Купірування нападу астми, пов’язаного з порушенням діяльності серця, проводиться тільки фахівцем. Самостійне застосування зазначених препаратів заборонено. Деякі з них ( Промедол .

Морфін ) мають потужний наркотичний ефект.

В якості допоміжної терапії при серцевій астмі можуть призначатися легкі транквілізатори, сечогінні засоби, Нітрогліцерин .

Невідкладна допомога при серцевої астми

Хворому в момент чергового нападу серцевої астми потрібна невідкладна медична допомога. Його слід укласти на рівну м’яку поверхню і викликати «швидку допомогу». Самостійне надання будь-якої допомоги може призвести до небажаних наслідків.

Допомога при серцевій астмі буває спрямована в першу чергу на зниження збудливості дихального центру і навантаження діяльності серця. Для цього під шкіру вводиться 1% розчин атропіну і 1% розчин морфіну.

Перший препарат має сильну спазмолітичну дію, сприяє швидкому усуненню м’язового напруги, другий – знижує збудливість розташованого в головному мозку кашльового центру і підвищує м’язовий тонус внутрішніх органів.

У тому випадку, якщо у хворого відзначається знижений артеріальний тиск. морфін замінюється препаратом Промедол (2% розчин), що надає на організм людини аналогічну дію. Також морфін протипоказаний при порушенні дихального ритму і при наявності бронхіальної астми.

При підвищеному і нормальному артеріальному тиску в момент нападу серцевої астми може застосовуватися процедура кровопускання. Подібний метод лікування протипоказаний особам, які страждають на анемію, які мають низький артеріальний тиск і деякі захворювання крові. Після кровопускання в організм хворого вводиться 0,05% розчин Строфантину з групи серцево-судинних препаратів.

Після ліквідації нападу серцевої астми пацієнту необхідно забезпечити повний спокій. Госпіталізація в подібних випадках, як правило, не проводиться. Всі необхідні процедури здійснюються в домашніх умовах з присутністю фахівців.

Точно визначити, коли виникне черговий напад, не представляється можливим. Щоб уникнути розвитку небезпечного стану особам, які мають захворювання серця, рекомендується більш уважно ставитися до свого харчування, уникати надмірних психологічних і фізичних навантажень на організм.

Інформація про схожих захворюваннях: