Щеплення від ротавірусу дітям: коли слід робити, чи є сенсу після року, що говорить про це Комаровський?

Ротавірусна кишкова інфекція не обійшла своєю увагою жодної людини. Кожен (незалежно від стану імунітету, статі та раси) хоч раз переніс цю недугу. А тим, хто зовсім недавно з’явився на світло, перехворіти ротавирусом ще належить.

Саме тому відомий дитячий лікар Євген Комаровський вважає своїм обов’язком розповісти батькам, що собою являє це захворювання і як правильно діяти, коли дитина захворіє.

Ротавірусна інфекція – одна з різновидів гострої кишкової інфекції. Вона викликається особливим видом вірусу – ротавирусом, в народі цю хворобу часто називають «кишковим грипом».

Євген Комаровський підкреслює, що до вірусу грипу і якимось його певним штамів ротавірус ніякого відношення не має. Будь грип здатний розмножуватися і існувати тільки на слизових оболонках дихальних шляхів. З ротавирусом все інакше, він «живе» в тонкому кишечнику, а тому називати його на грип в цілому не дуже правильно.

Вперше вірус (під мікроскопом нагадує колесо з маточинами і ободком, а тому і названий так «rota» – колесо (лат.) Був виявлений в 1973 році австралійськими дослідниками. 98% дітей у віці до 3 років вже хоч раз перехворіли цією недугою (по існуючої медичною статистикою). Передається вірус контактним шляхом – фекально-оральним, це в народі називають «хворобою брудних рук».

Заразитися малюк може від хворої людини через іграшки, дверні ручки, посуд, предмети побуту. Вірус надзвичайно заразний.

Специфічний імунітет до ротавірусу хоч і виробляється, але майже не має значення, оскільки цей агент має масу штамів і різновидів.

Людини атакують абсолютно різні «модифікації» ротавірусу (науці їх відомо понад 9, і мутації все ще тривають).

Всі різновиди цього вірусу досить стійкі до низьких температур, впливу сонячних променів і повітря. Досить довгий час ротавірус виживає в джерельній і морській воді.

Інкубаційний період – це час, який проходить після того, як вірус потрапляє в організм, до моменту, коли починається гостра стадія захворювання. У різних дітей цей проміжок часу різниться.

Вірус накопичується, реплицируется, як правило, протягом 3-7 днів. Саме захворювання триває близько 2-3 днів, ще мінімум 5 діб організм відновлюється після одужання.

Заразний дитина весь час з моменту інфікування до закінчення відновного періоду. Навіть якщо малюк вже відчуває себе добре, з каловими масами все одно продовжують виділятися цілком життєздатні мікрочастинки вірусу.

Саме тому Комаровський настійно не рекомендує відразу після того, як дитині стало краще, відправляти його в дитячий сад або в школу. Це обов’язково призведе до масового зараження в дитячому колективі.

Вірогідність зараження ротавирусом жодною мірою не залежить від порядності сім’ї. Навіть якщо мама все по кілька разів на добу миє і пилососить, якщо змушує чадо кожну годину мити ручки з милом, уважно стежить за якістю кожного продукту, який потрапляє на стіл, не дає пити воду сумнівного походження – все це не знижує ризик захворіти ротавирусом.

Найбільш часто вірус атакує дітей у віці від 6 місяців до 2 років. В цілому в групі ризику знаходяться діти від народження до 5 років.

У новонародженого ця недуга трапляється не так часто, так як на дитину перші півроку після його появи на світло сприятливо впливає материнський «вроджений» імунітет, якого вистачає зазвичай якраз максимум на півроку. Потім малюк стає більш вразливим.

Всесвітня Організація Охорони здоров’я наводить такі цифри: кожен день на нашій планеті ротавирусом заражається близько 125 мільйонів дітей. Більшість одужує досить швидко і самостійно. 2 мільйони малюків потрапляють до лікарень, близько 500 тисяч карапузів вмирають, але не від самої ротавірусної інфекції, а від важких ускладнень, які наступають при її протіканні.

Можна виділити наступні основні симптоми:

Діарея.
Блювота.
Болю в животі.
Підвищений метеоризм.
Підвищення температури тіла.
Млявість, блідість шкіри.
Відсутність апетиту.

Євген Комаровський стверджує, що абсолютна більшість випадків незрозумілою діареї у малюків до трьох років – прояв ротавірусної інфекції. Іншими словами, якщо дитина їла все, що зазвичай, і у нього немає ознак харчового отруєння, то розлад шлунку в 99% випадків свідчить про атаку саме цим видом вірусів.

Ротавірусна інфекція проявляється водянистою діареєю. Відрізнити її від отруєння (розлади, викликаного бактеріями) досить просто – основний підказкою для батьків повинна стати саме консистенція калових мас. Кашкоподібний пронос частіше буває при отруєнні їжею. Пронос «з водичкою» – це вірусна діарея, і інших варіантів, за словами Євгена Комаровського, немає.

При вірусному проносі калові маси мають сіруватий забарвлення і дуже різкий неприємний запах. На 2-3 добу вміст горщика набуває глинистий консистенцію і жовтувато-сірий колір. Кислий запах зберігається.

Ротавірусної інфекції властиво раптове гостре початок – з підвищенням температури, блювотою. Іноді блювотні маси можуть мати специфічний запах ацетону, аналогічно може пахнути з рота у дитини.

На наступному етапі розвивається ентерит і гастроентерит, діарея (до 10-12 походів в туалет на добу).

Можуть з’явитися незначні респіраторні прояви – нежить, першіння в горлі, біль при ковтанні, кашель.

Діарея при ротавірусної інфекції зазвичай проходить за 2-3 дня, але таїть в собі досить серйозну небезпеку зневоднення.

Практично всі летальні випадки, які настали при цій недузі, стали можливі саме через критичної втрати рідини, сильній дегідратації.

Чим молодша дитина, тим швидше у нього розвивається зневоднення, тим небезпечніше для нього ротавірус. Найбільш важко інфекція протікає у немовлят.

Важке ускладнення, яке дає ротавірус при сильному зневодненні – пневмонія. Багато випадків дегідратації ускладнюються серйозними порушеннями нервової системи. Особливо небезпечні ротавірус і стан зневоднення для дітей з недостатньою вагою.

Головне, що повинні навчитися робити батьки – навіть не визначати, якого походження пронос у малюка, а вміти швидко оцінити, чи є у чада ознаки зневоднення. Євген Комаровський рекомендує у всіх випадках появи діареї у маленької дитини звертатися до лікаря. Але і самим сидіти на місці без діла не можна – треба уважно спостерігати.

Якщо у малюка стає сухим мову, він починає плакати без сліз, більше 6 годин не пісяє і практично не потіє – це вагомий привід для термінового дзвінка в «Швидку допомогу».

Якщо малюк почав втрачати свідомість, його очі «запали», а риси обличчя «загострилися», у нього піднялася висока температура – це симптоми надзвичайно небезпечні, вони свідчать про сильний зневодненні.

Допомога лікарів потрібно негайно.

У разі початку зневоднення дитина, який не може пити достатню кількість рідини для відновлення балансу в організмі, потребує введення води внутрішньовенно. На цьому і буде засновано лікування в стаціонарі.

Якщо ознак зневоднення немає, батьки цілком можуть впоратися з ротавірусної кишковою інфекцією самостійно. І тут головною терапією буде недопущення настання дегідратації. Для цього дитину треба поїти. Чим частіше, тим краще.

Пиття повинне бути не холодним і не гарячим, а виключно кімнатної температури, оскільки саме така рідина максимально швидко всмоктується в тонкому кишечнику.

Якщо малюк відмовляється пити ковтками, його потрібно поїти чайною ложкою і частіше, але пити він повинен обов’язково.

Далі доктор Комаровський радить давати спеціальні ліки, які повинні бути в аптечці кожної сім’ї, в якій є малюки – кошти для пероральної регідратації (наприклад, «Регідрон», «Хумана Електроліт»).

Якщо таких ліків немає, купити його немає можливості, Євген Комаровський рекомендує скористатися рецептом, схваленим Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я: на літр води беруть 2 ложки цукру, ложку солі і ложку соди.

Завдання батьків – напоїти чадо цим сольовим розчином будь-яку ціну. Якщо не виходить, краще відразу викликати «Швидку допомогу».

В цілому, каже Комаровський, алгоритм розумних батьківських дій при дитячому проносі повинен виглядати завжди так:

Рясне тепле пиття. Часте і дробове. Звичайною водою і сольовим розчином. Якщо дитина кожні 3 години пісяє, значить, він споживає достатню для недопущення зневоднення кількість рідини. Якщо напоїти не виходить навіть за допомогою одноразового шприца без голки – викликати швидку допомогу.
Маленьку дитину покласти на бік, щоб в разі нападу блювоти він не захлинувся блювотними масами.
Жарознижуючі засоби – тільки якщо температура вище 38,5.
Стежити за станом дитини, не допускати зневоднення. При перших симптомах дегідратації – викликати швидку.
Чи не годувати. Якщо дуже просить – давати рідку кашу або пюре в невеликих кількостях.

До приїзду лікаря залишити підгузник з каловими масами або зберегти зразок вмісту горщика, щоб продемонструвати це лікаря. Так доктор зможе швидше діагностувати захворювання, і ймовірність помилки буде знижена (ротавірус, наприклад, дуже схожий в початковій стадії на холеру).

Велика помилка – давати дитині антибіотики. Недуга має вірусне походження, а проти вірусів антибактеріальні препарати абсолютно безсилі. Лікувати ними дитини з вірусною діареєю – справжнє батьківське злочин, оскільки це не тільки не приносить користі, а й збільшує ймовірність настання ускладнень.

Ще одна помилка, яка може дорого коштувати батькам – самовільне призначення протидіарейних препаратів (наприклад, «Ентерофурил»).

При ротавіруси з каловими масами виходять вірусні частки (точніше, їх мікрочастинки).

А тому припинити понос – значить продовжити захворювання, залишити частинки вірусів в тонкому кишечнику, де вони продовжать ще деякий час руйнувати корисні клітини. З проносом боротися не треба, це захисний механізм організму.

Ще одна помилка – ефективність противірусних засобів при кишкової інфекції. Викликаний на будинок лікар з великою часткою ймовірності призначить щось противірусне, адже, за словами Комаровського, ні одного лікаря не хочеться вести довгі розмови про користь рясного пиття і тим самим брати на себе відповідальність за ситуацію.

Приймати чи ні призначені таблетки або сиропи – вирішувати вам. Але Комаровський нагадує, що не існує поки в природі противірусних препаратів з клінічно доведеною ефективністю. Тим більше не доведена ефективність цих препаратів щодо конкретного збудника – ротавірусу.

Варто відмовитися від гомеопатичних засобів ( «Анаферон», «Оціллокоцінум»). У них з ефективністю і доведеним дією все йде ще гіршими, і покупка таких препаратів, на думку Євгена Комаровського, стане всього лише зайвим тягарем для сімейного бюджету.

Багато країн вже включили вакцинацію від ротавірусної кишкової інфекції в обов’язкові Національні календарі щеплень. У України такої обов’язкової практики поки немає. Вакцинація від ротавірусу, за звітами західних фахівців, допомагає на 80% знизити захворюваність і на 45% зменшує ризик летального результату. Тобто зараження залишається можливим, але перебіг хвороби буде більш легким.

Сьогодні в України можна зробити щеплення від ротавірусу, але тільки в приватному порядку – в платних клініках. Використовується два види вакцини – американська «Ротатек» і бельгійська «Ротарікс».

Обидві вакцини приймаються перорально (у вигляді крапель в рот). Обидві містять в своєму складі штучно ослаблений в лабораторних умовах живої ротавірус в малих кількостях.

У більшості випадків вакцина не викликає алергічних реакцій і побічних дій, вона досить легко переноситься навіть у найменших пацієнтів. Рекомендовані терміни вакцинації – від 1,5 місяців до півроку.

Дітям старше робити щеплення недоцільно.

Одна з вакцин приймається двократно (з перервою в 45 діб), друга – в три прийоми (з аналогічними перервами), а тому робити її краще в 2 і 4 місяці, а другу вакцину приймати за схемою – 2-4-5,5 місяців .

Природно, вакцинацію не робитимуть дитині, яка хвора зараз, також щеплення від ротавірусу протипоказана малюкам з вродженими вадами розвитку шлунково-кишкового тракту. Спеціальної підготовки до вакцинації від ротавірусу не потрібно.

Під час гострої фази захворювання годувати дитину не варто, якщо тільки він не попросить їжу сам.

Слід дотримуватися суворої дієти не тільки під час лікування, але і деякий час після одужання: повністю виключити з меню незбиране молоко і молочні продукти, солодкі фрукти, випічку, м’ясо, а також жирні і смажені страви. Корисно їсти каші на воді, овочеві супи, сухарі з білого хліба, печені в духовці яблука. Годувати треба часто і невеликими порціями.

Зовсім маленьким дітям з ротавірусної інфекцією в грудному молоці не відмовляють, обмежень по харчуванню не вводять, але стежать за тим, щоб питво було рясним. Грудне молоко саме по собі містить самою природою передбачені противірусні компоненти, що допоможе дитині в процесі одужання.

Зрідка при тяжкому перебігу ротавірусної інфекції у грудничка через виникнення ферментного дефіциту може проявитися непереносимість або часткова непереносимість грудного молока. В цьому випадку слід знизити кількість годувань грудьми і тимчасово додати в раціон малюка (до повного одужання) безлактозние дитячі суміші.

Хворого ротавирусом дитини не варто обов’язково укладати в ліжко. Якщо у нього висока температура, то постільний режим необхідний. У всіх інших випадках він повинен вести звичайний спосіб життя – грати, гуляти. Звичайно, варто триматися подалі від дворової дитячого майданчика, щоб не поширювати ротавірус на інших дітей, але прогулянка в небагатолюдному парку чи сквері піде на користь.

Дієва профілактика ротавірусу, на думку Комаровського, повинна полягати в вакцинації. Тільки потім потрібно мити руки, обов’язково з милом, мити овочі і фрукти, стежити за якістю води, яку п’є дитина.

Справедливості заради доктор відзначає, що ніякі гігієнічні хитрощі не можуть гарантувати низьку ймовірність зараження.

Тому і в країнах розвинених і цивілізованих, і в країнах «третього світу» рівень захворюваності ротавирусом знаходиться на однаково високому рівні.

Якщо ви збираєтеся їздити на море з маленькою дитиною, Комаровський настійно рекомендує вакцину від ротавірусу .

Останнім часом ця кишкова інфекція отримала досить широке поширення саме на курортах, де діти інфікуються з водою.

Найбільш часто фахівці Росспоживнагляду «сигналять» про несприятливій обстановці через цієї недуги на Чорноморському узбережжі Кавказу, в Криму та на узбережжі Болгарії.

Зміст Показати

Імунопрофілактика ротавірусу у дітей: коли роблять щеплення і які вакцини використовують?

Ротавірусна інфекція є причиною високої дитячої смертності в багатьох регіонах планети, а специфічної терапії, прицільно-спрямованої на ліквідацію цього збудника, в даний час не існує. Тому Всесвітньою організацією охорони здоров’я щеплення від ротавірусу дітям рекомендована до включення в Національні календарі вакцинації всіх розвинених країн.

З якого і до якого віку проводять вакцинацію від ротавірусної інфекції?

Для формування в організмі якісного захисту від ротавірусу – потрібен час, тому первинну вакцинацію починають проводити немовлятам з шеститижневого віку.

Імунітет після введення вакцини зберігається, поступово знижуючись, протягом двох-трьох років. До цього віку організм дитини вже зміцніє, загроза розвитку важких форм ротавирусного гастроентериту та його ускладнень, зменшиться в рази.

Таким чином, після досягнення дитиною дворічного віку потреба в щепленні відпадає. Крім того, у дітей старшого віку збільшується ризик виникнення важкого побічного прояви на введення вакцини – непрохідності кишечника.

Міністерство охорони здоров’я України планує ввести імунопрофілактику ротавірусної інфекції на всій території країни з 2023 року, поки ж турботливі батьки мають можливість захистити дітей самостійно і вакцинувати їх на платній основі.

Які роблять щеплення від ротавірусу дітям

Міжнародний ринок пропонує дві вакцини для профілактики ротавірусної інфекції у дітей першого року життя, які містять живі ослаблені штами людського і тваринного ротавірусу.

Ротатек

У Нідерландах виробляють полівалентний імунобіологічний препарат Ротатек (RV5), який містить п’ять штамів ротавірусу, виведених шляхом рекомбінації людського і бичачого вірусів.

Триразове введення вакцини забезпечує стійкий імунітет до інфекції. Згідно зі світовою статистикою, використання вакцини Ротатек для активної імунопрофілактики немовлят першого року життя, дозволяє вдвічі знизити захворюваність інфекційним гастроентеритом.

Ротарікс

Імунобіологічний препарат Ротарікс (RV1) виробництва Великобританії містить тільки один (людський) штам ротавірусу.

Проте дворазове введення моновалентною вакцини призводить до формування стійкого політіпічного імунітету: вакциновані діти стають в меншій мірі піддаються і іншим кишковим інфекціям.

Імовірно, пов’язано це явище з формуванням перехресного (загального) і стимуляцією локального (внутрикишечного) імунітету.

Абсолютної гарантії, що ротавірусна кишкова інфекція у дитини не виникне, вакцинація препаратами Ротатек і Ротарікс забезпечити не може, але в разі зараження, – захворювання буде протікати у легкій неускладненій формі.

схема вакцинації

Практикують курси вакцинації проти ротавірусної інфекції з інтервалами між процедурами, які становлять не менше чотирьох і не більше десяти тижнів. Вакцини рекомендують поєднувати з іншими щепленнями, передбаченими Національним календарем.

Курс імунізації препаратом Ротатек увазі пероральне введення трьох доз вакцини з рекомендованим інтервалом:

первинна вакцинація – у віці не раніше двох, але не пізніше трьох місяців, в один день з пневмококової вакциною;
повторна – в три-чотири місяці, спільно з першим щепленням АКДС;
заключна – в 4,5-6 місяців, одночасно з другим щепленням АКДС.

Ротарікс вводиться перорально дворазово з типовим інтервалом, також в один день з іншого щепленням:

в 6-12 тижнів – первинна вакцинація;
в 12-16 тижнів – заключна.

Якщо разова доза введена в повному обсязі – в ситуації, коли немовля сригивает або випльовує частина лікарської речовини – додаткову дозу вводити не рекомендують, вакцинацію продовжують відповідно до затвердженої схеми.

Таким чином, до піврічного віку, немовля проходить повний курс імунопрофілактики ротавірусної інфекції, незалежно від того, який препарат для вакцинації був обраний.

Протипоказання і побічні ефекти вакцин

Чи не прищеплюють проти ротавірусної інфекції немовлят з:

гіперчутливістю до компонентів вакцин;
патологічною реакцією на попередню дозу;
кишкової інвагінації;
аномальним розвитком травного тракту;
підтвердженим імунодефіцитом;
запальними процесами і лихоманить станами.

Завдяки низькій реактогенності вакцин, побічні явища і реакції на щеплення зустрічаються нечасто, виражені вони слабо і спеціального лікування не вимагають:

у одного з 10 щеплених можуть спостерігатися рідкий стілець і субфебрильна температура до 37-37,5 ° С;
респіраторні явища, висип або болю в животі відзначаються у одного зі ста немовлят.

Якщо після щеплення загальний стан немовляти погіршився, звертаються до педіатра для виявлення причини нездужання і усунення симптомів.

Вакцини проти ротавірусу містять живих збудників хвороби, тому щоб уникнути інфікування при догляді за щепленим немовлям, дотримуються особистої гігієни: після зміни підгузника миють руки з милом.

Що приймати при ротавірусної інфекції у дитини?

Комплексна терапія ротавірусного гастроентериту у дітей проводиться під патронажем педіатра і включає в себе кілька основних напрямків.

Заповнення втраченої рідини

Важка форма зневоднення при ротавірусної інфекції у немовляти першого року життя, може розвинутися вже через 3-4 години від появи початкових симптомів.

З метою регідратації використовують відновлюють водно-сольовий баланс аптечні порошкові розчини для прийому всередину: Глюкосолан, Регідраліт, Регідрон, Гідровіт, Педіаліт.

Розведене питво подають дитині часто, невеликими порціями, щоб уникнути провокації блювоти і злегка підігрітим (до температури тіла) для кращого всмоктування.

Якщо своєчасно не вживають заходів щодо запобігання зневоднення, стан дитини стрімко погіршується, виникає необхідність в невідкладної медичної допомоги та внутрішньовенному краплинному вливанні Регідратірующее рідин.

Видалення збудника зі стінок травного тракту

З цією метою застосовують абсорбенти, які захоплюють частинки ротавірусу, продукти його життєдіяльності і виводять їх з організму через кишечник.

Дітям призначають зазвичай сорбенти Неосмектин, Полифепан, полісорб, Ентеродез, Ентеросгель в індивідуальних дозах, які залежать від ваги і віку.

Усунення супутньої симптоматики

Диспепсичні розлади при ротавірусної гастроентериті можуть супроводжуватися попутними проявами.

Посімптомная терапія має на увазі застосування:

антипиретиков – при температурі вище 38-38,5 ° С: Ібупрофену або парацетамолу;
спазмолітиків – при вираженому больовому симптомі: Дротаверину, Но-шпи або Папаверина.

Відновлення мікрофлори травного тракту

Внаслідок ротавірусної інфекції та її лікування, розвивається дисбактеріоз – порушення якісного і кількісного мікробного балансу кишечника.

Дітям для нормалізації роботи кишечника рекомендують приймати пробіотики: Біфідум, Біфіформ Бебі, Краплі БіоГая, Лактофільтрум, Прорізу Кідс, Симбітер.

противірусні препарати

При лікуванні ротавірусної інфекції, ліки володіють антивірусною активністю призначають багато педіатри. Клінічна практика показує, що застосування Арбідолу або Анаферона в стандартних вікових дозуваннях скорочує період хвороби і наближає одужання на декілька днів.

Дієтичне харчування

Неодмінною умовою відновлення роботи травного тракту, є правильно організований раціон під час хвороби і після неї:

немовлят в гострій фазі хвороби годують безлактозні суміші, після припинення діареї на три-п’ять днів переводять на низьколактозні, і тільки потім повертаються до грудного вигодовування або молочним сумішам;
з меню дітей постарше виключають молочні та молочнокислі продукти, солодощі;
харчування організовують дробове, невеликими порціями. Підтримують питний режим – чаї, негазовані мінеральні води;
меню складають з рідких розварених каш на воді без масла (перш за все рисової), овочевих протертих супів, киселів. Рекомендовані домашні сухарики з білого хліба;
після стихання диспепсичних розладів, раціон поступово розширюють: додають парові або відварні білкові продукти, нежирний курячий бульйон.

Санітарно-гігієнічний режим

Якщо в будинку хворий ротавірусної інфекцією, ретельно дотримуються правил:

хвора дитина потребує ізоляції, в його кімнаті регулярно роблять вологе прибирання і провітрюють;
стежать, щоб дитина мив руки з милом після справляння;
доглядають за немовлям батьки також ретельно миють руки після зміни пелюшок або підгузника;
регулярно проводять знезараження білизни гарячою водою з миючими засобами, іграшок – окропом або дезінфікуючим розчином.

Самостійно розрізнити ротавірусний гастроентерит і отруєння дуже складно, тому при появі диспепсичних розладів, особливо на тлі підняття температури і болю в животі, звертаються до лікаря-педіатра.

Вакцинація від ротавірусної інфекції

Кращий спосіб захистити дитину від ротавірусної інфекції – вакцинація. Лікарі рекомендують всім дітям отримати дану щеплення.

Чому моя дитина повинна бути вакцинована від ротавірусної інфекції?

захищає вашу дитину від ротавірусної інфекції, потенційно серйозного захворювання;
запобігає розвитку у вашої дитини діареї, блювоти і болю в шлунку, викликаних ротавірусної інфекцією;
не дозволить вашій дитині пропускати школу або дитячий сад, а вам – свою роботу, доглядаючи за хворою дитиною будинку.

Чи безпечна вакцина від ротавірусу?

Ротавірусна вакцина безпечна і ефективна – вона запобігає розвитку хвороби, викликаної цим вірусом. Кожен тест RotaTeq® і Rotarix® проводився за участю більше 70 000 добровольців. Мільйони дітей в Сполучених Штатах вже отримали вакцину під час обов’язкових щеплень, причому ускладнень при її введенні не зафіксовано.

Які побічні ефекти вакцинації від ротавірусу?

Побічні ефекти рідкісні і зазвичай нетривалі: незначні занепокоєння, лихоманка і діарея.

Деякі з досліджень показали невелике збільшення кількості випадків інвагінації у немовлят протягом тижня після отримання ними першої або другої дози ротавірусної вакцини. Інвагінація – це один з видів непрохідності кишечника, який потребує лікування в стаціонарі. Дослідження оцінюють ризик виникнення такого явища як 1 випадок на 20 000-100 000 немовлят після вакцинації.

На сьогодні існують два види ротавірусної вакцини – RotaTeq і Rotarix. Обидві вакцини слід приймати орально, а не шляхом ін’єкції.

Що таке ротавірус?

Ротавірус – це вірус, що викликає сильну діарею і блювоту. Він вражає головним чином немовлят і маленьких дітей. Діарея і блювота можуть призвести до серйозного зневоднення організму, що при несвоєчасному лікуванні, особливо у маленьких дітей, загрожує смертельним результатом.

Які симптоми ротавірусної інфекції?

Ротавірус викликає такі симптоми:

лихоманка;
водяниста діарея;
блювота;
біль в животі.

Діарея і блювота зазвичай тривають від 3 до 8 днів, причому діти іноді взагалі перестають їсти і пити, поки почуваються погано, а це може мати серйозні наслідки.

Це серйозно?

Ротавірус може бути дуже небезпечний. Діарея, блювота і лихоманка можуть привести до серйозної втрати організмом рідини, а зневоднення дуже небезпечно для немовлят і маленьких дітей. Щоб заповнити втрати рідини, дітям, які відмовляються їсти і пити вдома, може знадобитися внутрішньовенне введення лікарських засобів в умовах лікарні.

Як ротавірус поширюється?

Ротавірус поширюється дуже швидко, оскільки його збудник знаходиться в стільці людей, які заражені цим вірусом. Шляхи поширення: брудні руки, підгузники або предмети загального користування, такі як іграшки, столи для переодягання або дверні ручки. Хвороба зазвичай блискавично вражає всіх, що не мають до неї імунітету, в сім’ях, лікарнях і дитячих установах.

На жаль, ротавірус дуже стійкий до впливу чинників навколишнього середовища.

Він може зберігати свою активність на різних предметах протягом декількох днів, якщо його не знешкодити дезинфікуючим засобом (мається на увазі миючий або чистячий засіб, який вбиває мікроби).

Але навіть при митті рук і чищення предметів загального користування за допомогою дезінфікуючих засобів дуже важко запобігти зараженню ротавирусом.

Вакцинація проти ротавірусної інфекції – Люблю жити!

Ротавірусна інфекція – основна причина розвитку діареї у дітей першого року життя. Ротавірус призводить до ураження органів травлення на фоні зниженого імунітету.

Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні засобами специфічної терапії, яка дозволяла б купірувати негативний вплив вірусних частинок на дитячий організм.

На даний момент єдиним методом захисту від інфекції є щеплення від ротавірусу.

Ротавірус проникає в організм дитини фекально-оральним шляхом. Захворювання розвивається стрімко, тому через добу у пацієнта з’являються симптоми зневоднення організму. Зараження зазвичай відбувається у дітей в 6-12 місяців, проте страждають від інфекції і діти до 5 років.

Важливо! Ротавірусна інфекція відрізняється високою стійкістю до більшості антисептичним препаратам, які використовуються в рамках санітарно-гігієнічних заходів.

Після проникнення в організм збудник активний протягом 21 діб. В даний період людина становить небезпеку для оточуючих, тому що активно виділяє вірусні частинки. Перші симптоми розвиваються через 2-5 днів після інфікування. Основні ознаки ротавірусної інфекції – діарея (10-12 дефекацій на добу), підвищена температура, сильна блювота.

Ротавірус послаблює імунну систему людини, тому підвищується ризик розвитку таких ускладнень:

Вторинна бактеріальна інфекція;
Важка інтоксикація організму;
енцефалопатія;
Геморагічний шок;
Серцева дистрофія;
Ентероколіт.

Щеплення від ротавірусної інфекції – єдиний метод запобігання небезпечного захворювання. Процедура передбачає пероральне введення вакцини, створеної на основі ослаблених вірусних частинок. Це призводить формуванню надійного імунітету, тому в подальшому організм дитини зможе швидко придушити розмноження ротавірусу.

Важливо! Пероральні вакцини проти ротавірусної інфекції відрізняються високою ефективністю, не викликають хворобливих відчуттів під час введення.

На території України вакцинацію проводять з використанням таких препаратів:

RotaTeq (США). Являє собою пятивалентного вакцину, яка створена на основі бичачого і людського штаму ротавірусу. Препарат містить 5 серотипів збудника, тому надійно захищає дитячий організм. Вакцинацію RotaTeq можна поєднувати з проведенням інших щеплень (виняток БЦЖ, цільноклітинні вакцини проти коклюшу, жива пероральна вакцина проти поліомієліту). Після введення ротавірусної вакцини можливі лише побічні реакції, ускладнення, які пов’язані з індивідуальною непереносимістю препарату або імунодефіцитом. Показано триразове введення вакцини в 2, 4 і 6 місяців. Виділяють такі мінуси: вакцинний препарат RotaTeq не зареєстрований на території України, володіє високою вартістю.
Rotarix (Бельгія). Моновалентна вакцина проти ротавірусної інфекції, розроблена на основі людського штаму ротавірусу. Препарат можна вводити одночасно з іншими вакцинами, за винятком БЦЖ. Завдяки високій безпеки вакцину можна використовувати у дитини з 1,5 місяців. Виражений імунну відповідь формується після введення першої дози препарату, однак для стійкого імунітету щеплення слід повторити через 2 місяці.

Чи варто робити щеплення?

У дітей молодшого віку підвищений ризик інфікування ротавірусної інфекцією.
Інфікування людини відбувається при контакті з хворою людиною, яка починає виділяти вірусні частки за кілька днів до появи перших симптомів захворювання, а також через 2 місяці після лікування.
Ротавірус здатний протягом тривалого часу зберігати життєздатність за умови низької вологості, а миття рук з милом не сприяє його знищенню.

Важливо! Якщо дитина страждає від ротавірусної інфекції, то після лікування у нього сформується імунітет виключно проти серотипу, який спровокував захворювання.

Багато батьків сумніваються в необхідності введення вакцини проти ротавірусів маленьким дітям. Адже у більшості маленьких пацієнтів до 5 років формується природний імунітет, тому що організм 2-3 рази переносить інфекцію.

Однак ротавірус має 5 основних серотипів, тому можливо кількаразове інфікування дитини. А якщо дитячий організм ослаблений, то інфекційне захворювання буде протікати важко, привіт до розвитку численних ускладнень.

Тому лікарі настійно рекомендують пройти вакцинацію, щоб захистити дитину від ротавірусної інфекції.

Як підготувати дитину?

Щеплення проти ротавірусної інфекції не вимагає спеціальної підготовки. Перед вакцинацією досить відвідати дільничного лікаря, щоб лікар оцінив стан малюка, виключив наявність протипоказань до імунізації. При необхідності можна провести клінічне дослідження крові та сечі.
Важливо! У період до і після вакцинації рекомендують посилити заходи особистої гігієни не тільки дитини, але і батьків. Адже протягом перших днів після імунізації підвищується ризик інфікування.
Ротавірусна вакцини випускають в спеціальних аплікаторів, які мають захисний ковпачок. Перед введенням препарату медична сестра в асептичних умовах розкриває флакон, закопує за щоку дитині потрібну дозу.

Можливі побічні реакції на щеплення

У більшості дітей імунізація проти ротавірусної інфекції не викликає побічних реакцій. Однак у пацієнтів можуть виникати алергічні реакції, пов’язані з непереносимістю окремих компонентів вакцини. До числа побічних реакцій також відноситься дратівливість або слабкість дитини, діарея або блювота.
Важливо! Можливий розвиток важких алергічних реакцій протягом 1 години після введення препарату. Однак такі випадки діагностуються вкрай рідко.
Протягом першого тижня після вакцинації може виникнути біль у животі, періодична повторювана блювота, кров’яні згустки в калових масах. Також в окремих випадках відзначається підвищення ризику розвитку інвагінації кишечника. Проте користь імунізації значно переважує можливість появи побічних ефектів.

Протипоказання

Фахівці рекомендують відмовитися від імунізації за таких умов:

Розвиток алергічної реакції на введення першої дози препарату;
Підвищена чутливість до будь-якого компонента вакцини;
Гостре перебіг інфекційних захворювань, рецидив хронічної патології. В такому випадку щеплення переноситься до нормалізації стану хворого;
Наявність в анамнезі гострої кишкової непрохідності;
Патології травних органів;
Інвагінація кишечника.

Вакцинація проти ротавірусної інфекції дозволяє захистити організм дитини від небезпечного вірусу, який призводить до розвитку важкої діареї. Багато педіатри рекомендують поставити щеплення, щоб запобігти небезпечним наслідки інфекційного захворювання. Імунізація рідко призводить до розвитку побічних реакцій і ускладнень.

Щеплення від ротовірусна інфекцій дітям до року

Ротавірусний гастроентерит – інфекційне захворювання, яке у маленьких дітей має схильність до важкого перебігу і навіть може стати причиною смерті . Найефективнішим заходом профілактики цієї недуги є вакцинація. ВООЗ рекомендує всім країнам вводити її в календар профілактичних щеплень.

У України щеплення від ротавірусної інфекції в національну програму імунізації не включені. Винятком є лише Київ .

У столиці за державний рахунок прищеплюють малюків в віці від 6 тижнів і до 8 місяців. В найближчому майбутньому (у 2023 році) МОЗ планує впровадити цю практику на всій території Української .

Поки ж батьки можуть самостійно подбати про здоров’я своїх дітей і оплатити їм вакцинацію.

Вакцини для профілактики ротавірусної інфекції Показання до вакцинації Ефективність щеплення від ротавірусу Коли робити щеплення від ротавірусної інфекції Протипоказання для щеплення від ротавірусу Можливі реакції і ускладнення

Вакцини для профілактики ротавірусної інфекції

Профілактику ротавірусної інфекції в світі проводять двома вакцинами:

У України зареєстрована тільки одна вакцина – РотаТек . Вона є полівалентною – містить відразу 5 найбільш поширених серотипів ротавірусу.

Випускається РотаТек у вигляді крапель, які необхідно закопувати в рот дитини. РотаТек відноситься до живих вакцин – віруси в ній живі, але ослаблені.

Вони розпізнаються імунною системою дитини і стимулюють вироблення антитіл, але захворювання не викликають.

Препарат Ротарікс на відміну від вакцини РотаТек моновалентний . У нього входить всього один серотип ротавірусу, але на імуногенність і рівень захисту це особливо не впливає. Тому для профілактики можна сміливо застосовувати обидва цих препарат. Вакцина Ротарікс зареєстрована в Україні і багатьох інших країнах світу.

Показання до вакцинації

Вакцинопрофілактика ротавірусної інфекції показана всім дітям у віці від 6 до 32 тижнів.

Такі вікові рамки пояснюються тим, що саме період раннього дитинства (до 2 років) є найбільш небезпечним в плані розвитку важкого ротавирусного гастроентериту.

Це захворювання проявляється блювотою і багаторазовим поносом, з яким дитячий організм втрачає воду. Критичне зневоднення у малюків розвивається дуже швидко, швидко виникають і ускладнення з боку серця і головного мозку.
Дітям старше 5 років і дорослим робити щеплення від ротавірусу недоцільно . Вони і так вже зустрічалися неодноразово з цим збудником природним шляхом – через зараження і захворювання. Крім того, у дорослих рідко розвиваються важкі ротавірусна гастроентерити і сильне зневоднення.
важливо
У України і в Україні ситуація з ротавірусної інфекцією не є критичною. Діти хворіють, але не масово. Тому багато батьків задаються питанням, навіщо ж тоді робити щеплення. А потім, що захворюваність на цю недугу щороку зростає.
Крім того, сучасні тата і мами все частіше практикують відпочивати зі своїми малюками в жарких країнах Африки, Азії, Латинської Америки. «Підхопити» в цих державах ротавірус дуже легко, оскільки він вкрай заразний. Чи не допоможе навіть найретельніше дотримання гігієнічних правил.
Тому не варто ігнорувати рекомендацій лікарів.

Ефективність щеплення від ротавірусу

Закінчений курс вакцинації забезпечує дитину імунним захистом як мінімум на 2-3 роки. Однак стовідсоткової гарантії того, що ротавірусний гастроентерит не виникне, щеплення не дають. Інфікування вірусом може відбутися, але захворювання буде протікати легко.

Якщо ж розглядати ефективність в глобальних масштабах, то введення вакцинації від ротавірусів в календарі профілактичних щеплень дозволило багатьом країнам світу значно знизити кількість випадків важкого гастроентериту і показник смертності від нього серед маленьких дітей. У числі таких держав США, Бразилія, Мексика.

Коли робити щеплення від ротавірусної інфекції

Для отримання достатньої імунного захисту дитина повинна отримати три дози препарату РотаТек. У України рекомендовано вводити їх за наступною схемою:

Перша доза – в 2 місяці.
Друга доза – в 3 місяці.
Третя доза – в 4,5 місяці.

Такий план імунізації дозволяє до 6 місяців, коли і починається небезпечний в плані інфікування ротавирусами період життя, забезпечити дитину достатньою титром специфічних антитіл . Друга перевага представленої схеми – мінімізація походів до медичного закладу.

Справа в тому, що в перші 12 місяців життя немовлятам необхідно робити багато щеплень, тому лікарі намагаються застосовувати комплексні вакцини, що захищають відразу від декількох інфекцій. Комбінувати з іншими імунобіологічними препаратами можна і РотаТек.

Так, в 2 місяці за календарем проводиться щеплення від пневмокока, а в 3 і 4,5 місяців АКДС (від правця, дифтерії та кашлюку).

Вакцинувати дітей від ротавірусу можна і за іншими схемами, при цьому необхідно обов’язково дотримуватися три умови:

Курс – три дози препарату (якщо говорити про вакцину РотаТек).
Починати вакцинацію можна з 6 тижнів, закінчити слід до 32 тижнів.
Проміжки між введенням чергових доз вакцини повинні становити не менше 1 місяця.

важливо

Вакцину від ротавірусу не можна вводити в один день з живою оральної вакциною від поліомієліту. Взаємодія цих двох імунобіологічних препаратів вивчено не було, тому прогнозувати, будуть якісь наслідки чи ні, медики не можуть.

Протипоказання для щеплення від ротавірусу

Абсолютних протипоказань існує тільки три:

Алергія на будь-який з компонентів вакцини.
Ускладнення після введення попередньої дози препарату.
Важкий імунодефіцит.

Відстрочити проведення вакцинації бажано, якщо у дитини піднялася температура тіла або є інші ознаки гострого захворювання. Після нормалізації стану малюк може бути щеплений, збільшення проміжків між черговими вакцинаціями серйозної ролі в формуванні імунітету не зіграє. Набагато гірше не закінчити курс імунізації.

В індивідуальному порядку вирішувати питання про можливість і доцільність щеплень від ротавірусу необхідно в наступних випадках:

Якщо дитина хвора важким захворюванням, наприклад, муковісцидоз.
Якщо малюкові вводять імуносупресивні ліки або ж раніше у нього були переливання крові.
Якщо у щепленого в родині є люди з імунодефіцитами. Справа в тому, що після вакцинації діти можуть якийсь час виділяти ротавірус з калом в навколишнє середовище, це може бути небезпечним для інфікування хвороботворним вірусом ослабленого родича.

Можливі реакції і ускладнення

Вакцини від ротавірусної інфекції зазвичай добре переносяться маленькими пацієнтами. У рідкісних випадках організм може відреагувати на щеплення підвищеною температурою, нездужанням, розрідженням стільця, блювотою. Ще рідше виникають поствакцинальні ускладнення: респіраторні розлади, непрохідність кишечника, сильна алергія.

Про будь-якому погіршенні самопочуття дитини після щеплення від ротавірусу необхідно повідомити свого педіатра . Це дозволить своєчасно вжити заходів для попередження прогресування побічних дій вакцини.

Щеплення від ротовірусна інфекцій дітям до року і старше: коли можна робити вакцинацію?

У період літніх канікул у дітей можуть раптом з’являтися гострі симптоми у вигляді сильної діареї, нудоти, блювоти, супроводжувані підвищенням температури і гарячковими станами. У більшості випадків виною тому ротавірусна інфекція.

Майже всі люди переносять цю хворобу в дитячому віці, після чого в організмі виробляються антитіла до інфекції. Це не означає, що більше людина не захворіє (як, наприклад, у випадку з вітрянкою), але протікає захворювання у дорослих набагато легше.

Що таке ротавірус і чим він небезпечний для дітей?

Ротавірусна інфекція – одна з найпоширеніших на землі. За формою вирион нагадує колесо, тому його і назвали ротавирусом (від латинського слова «рота», що означає «колесо»). Ротавірусна інфекція характеризується швидким початком і сильною виразністю симптомів у дітей. Хвороба проявляється поєднанням респіраторних і диспептичних симптомів.

Причиною діареї в 90% випадків є ротавірус типу А. Щорічно інфекція, спровокована цим вірусом, призводить до смерті близько 900 тисяч осіб, з них більше половини – діти до п’яти років. Захворювання може виникати спорадично, а може викликати масові зараження.

Часто епідемії виникають у дошкільних навчальних закладах, дитячих відділеннях лікарень. Висока дитяча смертність обумовлена в більшості випадків зневодненням організму, що виникають через сильний проносу і блювоти.

Згідно зі статистичними даними, 95% дітей у віці до п’яти років були хоча б раз інфіковані ротавирусом. Велика частина з них припадає на вікову категорію від 6 до 12 місяців.

Небезпека ротавірусу для дитячого організму не тільки в ймовірності дегідратації, а й в тому, що він призводить до істотного зниження імунітету.

В результаті підвищується ризик вторинного інфікування, розвитку небезпечних і важких захворювань, інфекційних інтоксикацій.

У важких випадках хвороба призводить до енцефалопатії, порушення функціонування серцево-судинної системи, розвитку ентероколіту.

Ротавірусна інфекція в дитячому віці протікає вкрай важко і тягне за собою безліч негативних наслідків

Найбільша вірогідність розвитку ускладнень відзначається у дітей від шести місяців до року, які перебувають на штучному вигодовуванні. В силу особливостей харчування кишечник таких малюків більше схильний до негативного впливу ротавірусної інфекції. До того ж, вони не мають пасивного імунітету, тобто антитіл, які діти отримують від матері з грудним молоком.

Для чого потрібне щеплення від ротовірусна інфекцій і в якому віці можна її робити?

Щеплення від ротавірусу є єдиним дієвим профілактичним способом захисту малюка від цієї інфекції. Даний вірус має широке поширення і надзвичайно стійкий до агресивних дій: кип’ятіння, заморожування, обробці миючими засобами. Через цих особливостей вірусу повністю виключити контакт дитини з збудником не представляється можливим.
У України вакцинація від ротовірусна інфекцій не включена в календар обов’язкових щеплень дітям і є добровільним вибором батьків. Однак робити її необхідно, оскільки інфікування дитини може послужити причиною небезпечних наслідків для здоров’я.
Серед найбільш небезпечних ускладнень ротавірусу можна відзначити ймовірність розвитку геморагічного шоку у дітей до року, порушення водно-електролітного балансу внаслідок дегідратації. Проведення вакцинації дозволить уникнути цих небезпек.
Вакцинація допускається, починаючи з шеститижневого віку. Так, вакцина «Ротатек» вводиться тричі з інтервалом від 4 до 10 тижнів: перший раз до вакцинації допускаються малюки у віці до 3-х місяців, остання ін’єкція повинна бути виконана до 6-місячного віку.

Підготовка дитини до процедури

Специфічною підготовки до щеплення саме проти ротавірусу не потрібно. Необхідно лише дотримуватися загальних правил проведення вакцинації:

на момент щеплення у дитини не повинно бути респіраторних, інфекційних захворювань;
протягом двох-трьох днів до і після щеплення необхідно приділяти підвищену увагу дотриманню гігієнічних норм;
перед вакцинацією необхідно здати загальні аналізи сечі і крові, пройти огляд у педіатра для допуску до проходження процедури.

Щеплення від ротавірусної інфекції не роблять, якщо у дитини висока температура, нежить, кашель. Не рекомендується проводити вакцинацію при діареї, блювоті і будь-яких захворюваннях в стадії загострення.

Як проходить вакцинація?

Щеплення роблять тільки пероральним введенням препарату. Якщо дитина зовсім маленький і відригує відразу після введення вакцини, то педіатр може ввести ще одну дозу.

Процедура проводиться в три етапи з інтервалами між введеннями препарату в 1-1,5 місяця. Перший етап вакцинації можна проводити дитині вже з шести-восьми тижнів. Другий етап – у віці від 4 до 8 місяців. Заключний етап щеплення – у віці 6-8 місяців.

Вакцинація від ротавірусу не входить до календарного плану щеплень, але все одно її проведення повинен здійснювати кваліфікований медичний працівник

Робити щеплення можна в поєднанні з будь-якими вакцинами, крім БЦЖ. Якщо батьки набувають препарат самостійно, то їм необхідно ознайомитися з порядком зберігання та транспортування, оскільки при порушенні цих умов вакцина втрачає якість. Незважаючи на простоту використання, категорично заборонено самостійне введення препарату дітям батьками без медичного контролю.

Найвідоміші вакцини від ротавірусу

На сьогоднішній день розроблено і використовується дві вакцини проти ротавірусу: Ротатек і Ротарікс. Обидві вони містять ослаблені віріони, вводяться перорально, обидві пройшли клінічні дослідження і рекомендовані до застосування Міністерством охорони здоров’я . Однак є й деякі відмінності.
Вакцина Ротатек застосовується в світі з 2006, в України – з 2012 року. Вона є полівалентною і містить п’ять серотипів вірусу. Проводиться із застосуванням методів генної інженерії. До її складу входять певні ділянки РНК вірусів, що провокують найбільш сприятливий імунологічний відповідь. Комбінація підібрана таким чином, щоб забезпечити захист від великого числа штамів.
В результаті клінічних випробувань було доведено, що вакцина Ротатек провокує формування специфічного імунітету до всіх штамів ротавірусу. Це стосується не тільки тих серотипів, що входять до складу препарату, а й інших різновидів вірусу.
Вакцина Ротарікс містить ослаблені живі віріони вірусу певного серотипу. Кількість біоматеріалу розраховане таким чином, щоб спровокувати в організмі дитини повноцінну імунну реакцію і вироблення антитіл до різних штамів ротавірусу.
Для вакцини Ротарікс застосовується дещо інша схема проведення щеплень. Препарат вводиться двічі, з проміжком між прийомами не менше місяця. Рекомендовано вводити вакцину дітям з шести тижнів. Друга процедура вакцинації повинна бути проведена до шестимісячного віку.
Обидві вакцини можна використовувати для щеплення дітей, народжених раніше терміну. Також можна вакцинувати дітей, у яких спостерігається істотне ослаблення імунної системи.

Протипоказання і можливі побічні ефекти у дітей

У більшості випадків щеплення проти ротавірусу переносяться дітьми прекрасно, якщо все зробити правильно. Побічні ефекти рідкісні і проявляються у вигляді алергічних шкірних реакцій, незначного короткочасного погіршення самопочуття, емоційної нестабільності, легких диспептичних симптомів.

Якщо батьки спостерігають надмірну алергічну реакцію, що виражається в утрудненому диханні, набряку горла, сильних шкірних проявах, слід негайно звернутися до педіатра.

Неприпустимо проведення вакцинації, якщо у дитини діагностовано захворювання органів травної системи, спостерігається непрохідність або інвагінація кишечника. Чи не робиться щеплення при наявності у малюка гарячкових явищ, запальних процесів.

Не рекомендується вводити препарати, що містять живі штами, дітям з придбаним або вродженим вірусом імунодефіциту. Такі діти знімаються з обліку тільки у віці півтора років, тому проведення вакцинації можливо тільки вакциною Ротатек.

Якщо у дитини є які-небудь хронічні або вроджені захворювання, то рішення щодо проведення щеплення від ротавірусу приймається педіатром і батьками спільно. Лікар може порекомендувати відмовитися від проведення процедури щоб уникнути небезпечних наслідків.

Слід розуміти, що вакцинація не дає стовідсоткової гарантії від інфікування дитини. Вона істотно знижує ймовірність захворювання і полегшує його протікання в разі, якщо малюк все-таки захворів.