Що може викликати апендицит: фактори, що сприяють швидкому розвитку хвороби

Гострий апендицит – це гостре запалення червоподібного відростка (апендикса) сліпої кишки, яке відноситься до найбільш поширеним хірургічним патологій черевної порожнини, на його частку припадає близько 90%. Гострий апендицит може виникати у пацієнтів всіх вікових груп. Найчастіше захворювання діагностується в 20-40 років, при цьому жінки йому схильні більшою мірою.

Апендикс є придатком сліпий кишки і являє собою трубчастий слепозаканчівающееся освіту. Розташовується в правої клубової області (іноді – позаду сліпої кишки, може досягати печінки), його довжина зазвичай становить 5-15 см. У червоподібного відростка є власна брижа, яка утримує його і забезпечує відносну рухливість.

Гостре запалення апендикса

Причини і фактори ризику

Точні причини гострого апендициту остаточно не встановлені. Основним шляхом інфікування є ентерогенним (попадання інфекційного агента відбувається через просвіт червоподібного відростка).

До факторів, імовірно здатним викликати розвиток гострого запалення червоподібного відростка, відносять:

• інфекційні захворювання (дизентерія, ієрсиніоз, черевний тиф, кишковий туберкульоз і ін.);
• активацію мікрофлори кишечника на тлі вроджених аномалій розвитку або закупорки його просвіту (чужорідними тілами, каловими каменями, паразитами, новоутвореннями і т. д.);
• наявність в червоподібному відростку клітин дифузної ендокринної системи, які б виробляли медіатори запалення;
• захворювання, компонентом яких є запалення стінок кровоносних судин;
• нераціональне харчування;
• порушення іннервації кишечника;
• імунологічні порушення, в тому числі алергії;
• дисбактеріоз кишечника;
• шкідливі звички;
• травми живота.

Ризик розвитку гострого апендициту підвищується у вагітних жінок, що обумовлено збільшенням матки, яке призводить до зміщення апендикса і сліпої кишки. Крім цього, розвитку патологічного процесу при вагітності сприяє зміна кровопостачання тазових органів, запори, перебудова ендокринної та імунної систем.

форми захворювання

Згідно клініко-морфологічної класифікації по В. І. Колесова, виділяють наступні форми гострого апендициту:

• простий (катаральний, поверхневий);
• деструктивний (флегмонозний, перфоративного, гангренозний);
• ускладнений (з аппендікулярним інфільтратом, з аппендікулярним абсцесом, з розлитим перитонітом, з іншими ускладненнями).

Стадії гострого апендициту

Симптоми гострого апендициту

Початок захворювання раптовий. У деяких випадках перед появою перших клінічних проявів відбувається погіршення загального самопочуття, знижується апетит, з’являються слабкість, швидка стомлюваність.

Ризик розвитку гострого апендициту підвищується у вагітних жінок, що обумовлено збільшенням матки, яке призводить до зміщення апендикса і сліпої кишки.

Найбільш характерним раннім симптомом гострого апендициту є біль в животі, яка спочатку локалізується біля пупка або в епігастральній ділянці, а потім переміщається в праву клубову область.

Однак апендицит може протікати і атиповий: в ряді випадків абдомінальний біль проявлятися в інших місцях (при розташуванні апендикса позаду сліпої кишки больові відчуття виникають в області попереку, в разі подпеченочного положення апендикса – в правому підребер’ї, при тазовому положенні – в надлобковій області.), або взагалі не має певної локалізації.

Інтенсивність хворобливих відчуттів швидко наростає, характер їх може бути різним (гострий, колючий, тупий), біль може бути постійною або переміжною. Найчастіше вона іррадіює в поперек, область паху, проте зона іррадіації може варіювати в залежності від локалізації апендикса. Больові відчуття посилюються при кашлі, чханні, різких рухах.

При розриві стінок червоподібного відростка біль стихає, але через кілька годин різко посилюється і не знімається, це грізна ознака, що вказує на можливий розвиток перитоніту.

Можливі місця локалізації болю при гострому апендициті

Крім болю в животі, гострого апендициту властиві диспепсичні розлади: нудота, блювота з домішкою жовчі, не приносить полегшення (зазвичай однократна), метеоризм, порушення дефекації.

У міру розвитку патологічного процесу біль стає постійним, приєднуються і наростають ознаки загальної інтоксикації. З’являється тахікардія, порушення сечовипускання, підвищується температура тіла (у важких випадках температура тіла хворих може різко знижуватися до критичних значень). Темний колір калових мас може свідчити про шлунковому або кишковій кровотечі.

У деяких пацієнтів, особливо у вагітних жінок, осіб похилого віку, осіб з атипової локалізацією червоподібного відростка часто спостерігається атиповий перебіг гострого апендициту, а також стерті форми захворювання.

Особливості протікання гострого апендициту у дітей

Гострий апендицит у дітей до дворічного віку розвивається порівняно рідко через анатомічних особливостей червоподібного відростка в цьому віці, а також особливостей харчування.

У дітей нерідко відбувається інфікування апендикса гематогенним і лімфогенним шляхом, так як у багатьох випадках простежується зв’язок між розвитком запального процесу в червоподібному відростку і гострі респіраторні вірусні інфекції, синусити, отит, кір та інші інфекційні захворювання.

Клінічні прояви гострого апендициту у дітей варіюють в залежності від віку дитини, локалізації червоподібного відростка і ряду інших чинників, але в цілому дітям властиво бурхливий розвиток запального процесу.

У дітей молодшого віку зазвичай переважають неспецифічні симптоми, які можуть спостерігатися при багатьох інших захворюваннях, – підвищення температури тіла до фебрильних цифр, відмова від їжі, млявість, неспокій, плач. Часто спостерігається затримка дефекації, блювота. Багаторазова блювота може призводити до дегідратації.

При тазовому положенні апендикса у дітей частішає сечовипускання. Маленькі діти підтягують ноги до живота і чинять опір огляду.

У дітей гострий апендицит може супроводжуватися температурою і блювотою

Необхідна диференціальна діагностика гострого апендициту з дитячими інфекціями, копростазом, патологіями шлунково-кишкового тракту та сечовивідної системи. Ретельний огляд шкірних покривів та зіву у дітей з підозрою на гострий апендицит дозволяє виключити геморагічний васкуліт, ревматизм, грип, кір, скарлатину.

• 5 медичних теорій, які принесли біди людству
• Арт-терапія: музика, яка лікує
• 10 міфів про загартовування організму методом моржування

Діагностика гострого апендициту

При зборі анамнезу важливість має інформація про перенесені або наявні захворюваннях, які можуть імітувати симптоматику гострого апендициту.

Гострий апендицит може виникати у пацієнтів всіх вікових груп. Найчастіше захворювання діагностується в 20-40 років, при цьому жінки йому схильні більшою мірою.

Діагноз зазвичай встановлюється в ході фізикального обстеження. При гострому апендициті відзначається ряд абдомінальних симптомів:

• симптом Іванова – відстань між правій верхній передній остю і пупком менше, ніж між лівій верхній передній остю і пупком (причина – скорочення м’язів праворуч);
• симптом Ситковского – в положенні пацієнта на лівому боці больові відчуття в правій клубової області посилюються;
• симптом Роздольського – болючість при перкусії в правої клубової області;
• симптом Віднер – показники температури в правій пахвовій западині вище, ніж отримані в лівій пахвовій западині;
• симптом Долінова – при втягуванні живота біль у правій клубової області посилюється; та ін.

УЗД дає можливість виявити наявність вільної рідини, відсутність перистальтики, закупорку просвіту червоподібного відростка, його розширення, а також ознаки перитоніту. Дітям молодшого віку може додатково знадобитися електроміографія передньої черевної стінки.

Проведення УЗД – один з етапів діагностики гострого апендициту

У разі недостатньої інформативності вдаються до рентгенографії черевної порожнини, магніторезонансної томографії.

В загальному аналізі крові хворих гострим апендицитом виявляються неспецифічні запальні зміни.

У діагностично складних випадках вдаються до проведення діагностичної лапароскопії, яка при підтвердженні гострого запалення в червоподібному відростку перекладається в лікувальну (т. Е.

при встановленні діагнозу виробляють апендектомія в ході цієї ж процедури).

Визначення етіологічного фактора, що викликав захворювання, можливо при проведенні гістологічної діагностики віддаленого апендикса.

Диференціальна діагностика гострого апендициту проводиться з такими захворюваннями, як гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, панкреатит, гострий холецистит, жовчнокам’яна хвороба, гострий цистит, ниркова колька, гострий орхоепідідіміт, новоутворення, позаматкова вагітність і іншими, здатними привести до розвитку гострого живота. Для диференціальної діагностики може знадобитися проведення вагінального і / або ректального дослідження. Виключити новоутворення сліпої кишки можна за допомогою колоноскопії. У вагітних жінок гострий апендицит необхідно диференціювати з мимовільним перериванням вагітності, а також з передчасними пологами.

Лікування гострого апендициту

При появі симптомів гострого апендициту на етапі догоспітальної допомоги хворому показаний постільний режим, прикладання на живіт пакету з льодом, відмова від прийому їжі.

Категорично протипоказано прикладання до живота грілки, так як це може спричинити за собою розвиток ускладнень гострого апендициту. Звертатися за медичною допомогою слід навіть у тому випадку, якщо гострий біль мимовільно вщухла.

До постановки діагнозу хворому не слід приймати знеболюючі препарати, спазмолітики або будь-які інші лікарські засоби, так як це може ускладнювати діагностику захворювання.

Після постановки діагнозу гострого апендициту проводиться термінове оперативне втручання – апендектомія (видалення червоподібного відростка). Хірургічне лікування гострого апендициту може проводитися відкритим (лапаротомія) або закритим (лапароскопія) методом.

При неускладненому перебігу захворювання зазвичай застосовується метод лапароскопічної апендектомії.

Через невеликий отвір в черевній стінці вводиться лапароскоп, для забезпечення оперативного простору черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом (пневмоперитонеум), після чого проводиться видалення апендикса під візуальним контролем (лапароскоп оснащений джерелом холодного світла і мікрокамерою, що транслює масштабувати зображення операційного поля на монітор в операційній). Даний метод дозволяє уникнути зайвої травматизації і крововтрати, до переваг лапароскопічної апендектомії також відносяться скорочення післяопераційного періоду і хороший косметичний ефект.

 

При гострому апендициті показана операція – апендектомія

У разі розвитку ускладнень загального апендициту, зокрема, розлитого перитоніту, проводиться лапаротомія з ретельною ревізією органів черевної порожнини. При цьому зазвичай використовується доступ до апендикса по Волковича – Дьяконова (розріз у правій клубової ямці проводиться паралельно пахової зв’язці).

Післяопераційні ускладнення розвиваються у 5-10% пацієнтів з гострим апендицитом, летальність становить 0,1-0,3%.

При катаральному гострому апендициті антибіотикотерапія не потрібно. Антибактеріальні препарати призначаються, як правило, при наявності в малому тазу запального випоту, а також при флегмонозной формі захворювання. При ускладненні перебігу гострого апендициту розлитим перитонітом антибіотики застосовуються на етапі передопераційної підготовки і в післяопераційному періоді.

Можливі ускладнення гострого апендициту і наслідки

Можливими ускладненнями гострого апендициту можуть стати місцевий або розлитої перитоніт, аппендікулярний інфільтрат, абсцеси черевної порожнини, флегмона заочеревинного простору, тромбофлебіт вен малого таза, сепсис, кишкова непрохідність. Всі ці стани несуть потенційну загрозу життю.

прогноз

При своєчасному зверненні хворого за медичною допомогою, своєчасному і адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Він погіршується в разі розвитку ускладнень. Післяопераційні ускладнення розвиваються у 5-10% пацієнтів з гострим апендицитом, летальність становить 0,1-0,3%.

профілактика

1. Специфічна профілактика гострого апендициту відсутня.
2. З метою запобігання виникненню захворювання рекомендується:
3. Відео з YouTube по темі статті:

При наявності яких причин спостерігається розвиток апендициту

Апендицит – найбільш поширене хірургічне захворювання. Патологія характеризується запальним процесом в сліпому відростку товстої кишки. Відхилення відрізняється швидкою течією. Інтенсивність симптоматики постійно наростає. Імовірність появи захворювання висока.

Найбільш схильні до появи порушення представниці слабкої статі і діти. При несвоєчасному лікуванні захворювання стає причиною розвитку цілого ряду ускладнень. Відхилення усувається тільки хірургічним методом. Консервативні способи безрезультативні. Патологія виникає незалежно від статі і віку.

Однак зазвичай з відхиленням стикаються люди до 40 років. Низький ризик розвитку захворювання у дітей до 5 років. Хірургічний тип відхилення присутній вкрай рідко. При відсутності своєчасного лікування відросток може лопнути, і гнійний вміст потрапить в черевну порожнину.

Причини апендициту породжують велику кількість суперечок серед лікарів. Остаточні провокуючі фактори до сих пір не встановлені.

Апендицит виникає дуже часто у найрізноманітніших категорій людей в будь-якому віці

Теорії виникнення апендициту у дорослих

Існує 4 приблизні теорії запалення апендикса, які описані в таблиці.

механічна теорія	Відповідно до теорії, вважається, що основний провокуючий фактор патології – активізація природної мікрофлори відростка при його закупорювання. Можливе формування вторинного запалення. Крім цього, відхилення може бути наслідком попадання сторонніх предметів в організм.Согласно теорії, захворювання також може бути сформовано на тлі регулярних запорів. Утруднення при дефекації негативно позначається на функціонуванні всього організму. Особливо ретельно потрібно стежити за своїм організмом людям, які мають порушення хронічного типу.
інфекційна теорія	Відповідно до цієї теорії, патологія є наслідком перенесення захворювань інфекційного типу. До таких відхилень можна віднести туберкульоз, черевний тиф і подібне.
судинна теорія	Теорія передбачає, що патологія є наслідком порушень судин. До основного провокує фактору відносять васкуліти.
ендокринна теорія	Теорія ґрунтується на тому, що патологія формується під впливом порушеного гормонального фону.

Теорії були висунуті вченими, але до сьогоднішнього дня остаточно не доведені. Відхилення може бути сформовано під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх факторів.

Причини апендициту у дорослих можуть бути встановлені тільки після закінчення апендектомії. Для цього лікар вивчає віддалений відросток.

Механічні першопричини формування відхилення

Механічна першопричина формування відхилення полягає в закритті просвіту, який з’єднує апендикс зі сліпою кишкою.

Часті закрепи можуть привести до розвитку апендициту

Це можливо при:

• спазмі відростка товстої кишки;
• попаданні чужорідного тіла в кишковий тракт;
• закупорці кишкового тракту каловими масами на тлі регулярних запорів.

Патологія може бути наслідком закупорки відростка товстої кишки фруктовими насінням або кісточками. Відхилення характеризується стрімкою течією. Інтенсивність симптоматики постійно наростає.

Запалення може сформуватися при попаданні в організм будь-якого стороннього тіла. В такому випадку захворювання – наслідок травмування тканин відростка і кишечника. Хворобливе відчуття різке і інтенсивне.

Запалення апендикса – це завжди сильний удар по імунній системі

При механічній причини в організмі порушується кровообіг. В просвіті накопичується велика кількість слизового рідини. Імунітет людини знижується. Можливий тромбоз судин. Високий ризик відмирання деяких тканинних ділянок. При виникненні ускладнень стан хворого значно погіршується.

Механічна теорія вважається основною. Велика кількість лікарів впевнені, що патологія є наслідком закупорки просвіту апендикса.

Інші причини формування запального процесу в відростку

Лікарі також виділяють наступні причини формування патології:

• присутність інфекції в організмі;
• наявність судинних порушень;
• порушення гормонального фону;
• зниження імунітету.

Якщо порушена прохідність судин, то це впливає на всі органи, в тому числі і на можливість розвитку апендициту

Інфекція як причина апендициту була розглянута на початку минулого століття. Відбувається зміна природної мікрофлори організму. Залежно від етіологічного чинника, патологія може бути специфічною і неспецифічною.

Ще одна поширена причина – неправильне функціонування судинної системи.

Лікарі припускають, що запальний процес є наслідком недостатнього харчування відростка товстої кишки. Присутній первинний осередок захворювання. Теорії не є взаємовиключними.

Патологія може виникати через стрімке зниження імунної системи при різних внутрішніх і зовнішніх факторах.

Часто захворювання пов’язують з неправильним харчуванням. Відхилення може бути наслідком присутності в раціоні великої кількості жирної і смаженої їжі. Негативно впливає також їжа, що містить хімічні добавки.

У жінок відхилення часто вторинне. Формується при наявності гінекологічних захворювань.

Фактори, що провокують захворювання у дітей

Лікарі виділяють наступні причини апендициту у дітей:

• гельмінтоз;
• потрапляння стороннього тіла;

У дитини апендицит може розвинутися при частих застудах

• вроджені аномалії;
• часті простудні захворювання;
• перенесення інфекційних захворювань;
• зміна природної мікрофлори.

Запалення апендикса у дітей може бути спровоковано присутністю в організмі гельмінтів. Паразити залишають в тілі продукти своєї життєдіяльності. Речовини є токсичними і сприяють зміні природної мікрофлори.

Посприяти розвитку відхилення може часте перенесення простудних захворювань. До них відносять:

• ГРВІ;
• ГРЗ;
• ангіну;
• отит і т. д.

Про особливості прояву апендициту у дітей розповість це відео:

При простудних захворюваннях у дитини знижується імунний захист. Організм стає вразливим. Високий ризик появи вторинного або первинного запалення червоподібного відростка. Також відхилення може бути спровоковано інфекційними патологіями:

• туберкульозом;
• черевним тифом;
• иерсиниозом і т. д.

При підозрі на апендицит дитина повинна бути негайно доставлений до медичного закладу. Після підтвердження діагнозу здійснюється негайна операція.

Гострий апендицит фактори ризику

зміст:

Гострий апендицит – захворювання, що супроводжується запаленням апендикса – червоподібного відростка, розташованого на сліпій кишці. Апендикс є продовженням цієї кишки величиною 7-10 см. Своє «доросле» становище він займає тільки до підліткового віку, в деяких випадках залишаючись в нетиповому стані і приводячи до помилок діагностики при запаленні.

Апендицит викликає поява гострих симптомів, сильного болю і вимагає невідкладного хірургічного втручання .

Хто прихильний захворювання?

Поширеність гострого апендициту – близько 3% серед усього населення. Найбільш часто хвороба розвивається у віці 12-30 років, становлячи значну частку (до 85%) гострих станів, що піддаються екстреної хірургії.

Апендицит у дітей молодшого віку і літніх осіб зустрічається рідше (не більше 15% серед всіх хворих).

У вагітних ризик появи хвороби досить високий – до 2% серед усіх майбутніх матерів. Летальність від гострого захворювання – близько 0,2%.

Що відбувається при апендициті?

По ряду причин спостерігається спазм гладкої мускулатури стінок апендикса, що тягне порушення евакуації його вмісту, стиснення м’язового шару судин, набряк відростка, підвищення тиску в ньому. Ці процеси викликають локальне порушення харчування слизової оболонки кишки, її асептичне запалення, а пізніше – і приєднання бактеріальної інвазії.

Як правило, протягом 24-х годин процес призводить до подразнення очеревини, при відсутності лікування – до розвитку стійкої ішемії, абсцесу і некрозу тканин апендикса, його перфорації і виходу гнійно-фекального вмісту в черевну порожнину.

Класифікація видів гострого апендициту

Виділяють кілька видів (стадій) апендициту:

• Катаральний (простий). На такій стадії запалення може регресувати.
• Деструктивний. Процеси призводять до незворотних порушень структури і функцій апендикса.

Серед групи деструктивних гострих апендицитів виділяють:

• Гострий флегмонозний апендицит (сильне потовщення відростка, гіперемія і набряклість, покриття його фібринозним нальотом, інфільтрація лейкоцитами).
• Гострий гангренозний апендицит (поява ознак некрозу апендикса, гнійного випоту).
• Емпієма червоподібного відростка (в результаті повної закупорки відростка в ньому формується гнійна порожнину; зустрічається досить рідко).
• Перфоративного апендицит (прорив апендикса, відійшли його вмісту в черевну порожнину).

У деяких людей розташування відростка може бути нехарактерним, що частіше спостерігається у дітей. У зв’язку з цим існує класифікація гострого апендициту по зоні розташування відростка:

• тазове;
• ретроцекальное;
• в правої клубової зоні;
• подпеченочное;
• лівосторонній.

 

причини апендициту

Первинний гострий апендицит виникає через тромбозу артерії апендикса. Всі інші причини відносять до вторинних запальним явищам в червоподібному відростку. На певному етапі відбувається ураження відростка інфекційними частинками.

Найчастіше запалення при захворюванні викликано анаеробними коками (до 90%), аеробними збудниками – клебсиеллой, кишковою паличкою (до 8%), вірусами (не більше 2%).

Явищами, які можуть спровокувати розвиток гострого процесу, можуть стати:

• Закупорка отвору відростка або потрапляння всередину нього твердих калових мас (калових каменів).
• Вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання, що призводять до дегідратації організму та запалення лімфатичних вузлів поблизу апендикса (переважно, гострі кишкові інфекції).
• Інтоксикація і подальше запалення відростка через глистової інвазії, закупорка апендикса паразитами.
• Рубцеві (спайкові) процеси, що розвиваються внаслідок операцій на органах черевної порожнини.
• Попадання різних предметів, твердих частинок в апендикс, пошкодження ними його слизової оболонки і проникнення в рану бактеріальних агентів.
• Захворювання, пов’язані з порушенням моторики кишечника (через застою калу в відростку).
• Деякі хвороби судин, що призводять до порушення кровопостачання апендикса.
• Занесення бактерій в відросток лімфогенним шляхом.
• У жінок: запалення придатків може спровокувати перехід інфекції на апендикс.

Фактори ризику для виникнення гострого апендициту:

• Неправильне харчування (мала кількість клітковини, надлишок м’ясної їжі).
• Переїдання, ожиріння.
• Імунодефіцитні стани.
• Природжений вигин сліпої кишки, збільшений розмір апендикса.
• Атеросклероз судин.
• Аритмії.
• Туберкульоз.
• Дисбактеріоз кишечника.
• Стреси.
• Шкідливі звички.
• Сильні переохолодження.

Частота виникнення гострого апендициту у вагітних пояснюється зміщенням сліпої кишки через її здавлювання зростаючим в матці плодом, перегинами і розтягуваннями апендикса, погіршенням його кровопостачання, схильністю жінок до запорів.

симптоми

Де болить апендицит

Залежно від стадії гострих процесів клініка захворювання може бути різна.

Катаральний апендицит. Як правило, стадія триває від декількох хвилин до 6 годин.

Основний симптом – різкі, переймоподібні або ж тупі, ниючі болі в животі, здатні з’являтися вночі або рано вранці (це обумовлено впливом блукаючого нерва на які відбуваються процеси).

Область локалізації болю – епігастрії, права чи ліва частина живота. Характерна і періодична зміна болючою зони.

Через деякий час біль посилюється і остаточно зміщується в праву клубову область (за умови типового розташування відростка). Таке «перетікання» – специфічний симптом апендициту (синдром Кохера-Волковича), так само, як і синдром Роздольського (при легкому натиску на симетричні точки з правого і лівого боку живота відзначається болючість правої області).

Додаткові ознаки катарального апендициту:

• нудота;
• блювота (частіше – одноразова);
• підвищення температури (до 38 градусів);
• відсутність стільця;
• при тазовому розташуванні апендикса – багаторазовий пронос;
• зрідка – порушення сечовипускання;
• хворобливість деяких зон при глибокої пальпації;
• посилення болю при тому, що промацує в положенні лежачи на лівому боці;
• зменшення болю при згинанні правої ноги в області тазостегнового зчленування;
• значне збільшення числа лейкоцитів в крові;
• з боку серцево-судинної системи змін не спостерігається, живіт не роздутий, дихання рівне.

Флегмонозний апендицит. Може тривати 6-24 години; саме на цій стадії хворого привозять в стаціонар найбільш часто. Болі носять постійний характер, інтенсивні, пульсуючі, нудота стає вираженою.

Клінічну картину доповнює прискорений пульс, білий наліт на язиці, сухість у роті, висока температура тіла.

При флегмонозном апендициті на тлі переходу запалення на очеревину приєднуються перитонеальні симптоми: напруга м’язів живота, відставання правої клубової області при диханні, посилення болю при натискуванні на живіт і різкому відведення руки, а також при ковзних рухах в напрямку від ребер до правого паху.

Гангренозний апендицит (з’являється через 24-72 години). Може спостерігатися зменшення болю, падіння рівня лейкоцитів в крові.

У той же час інтоксикація наростає (внаслідок всмоктування продуктів некрозу апендикса), людина слабшає, можуть приєднуватися непритомність, блювота, висока лихоманка (вище 39 градусів).

Якщо на цій стадії не виконати термінову операцію, ризик летального результату дуже високий.

Перфоративного апендицит. Відбувається прорив стінки апендикса, що симптоматично проявляється найгострішої болем у всьому животі з постійно наростаючою інтенсивністю, блювотою «фонтаном», слабкістю, спрагою.

Мова хворого обкладений коричневим нальотом, присутній тахікардія, знову з’являється напруженість черевної стінки. Температура тіла може підвищитися до критичних позначок. Якщо живіт швидко здувається, це означає перетікання процесу в гострий гнійний перитоніт.

 

У рідкісних випадках в очеревині формується локальний гнійник.

Атипові форми апендициту можуть викликати нехарактерну локалізацію болів (над лобком, в лівій стороні живота, в лівому паху), відсутність нудоти, стілець зі слизом, збільшення жовчного міхура.

При розвитку гострого захворювання у дітей наростання симптомів відбувається набагато швидше, ніж у дорослих, що обумовлює високий ризик перитоніту.

Навпаки, у літніх хворих апендицит може проявлятися стерто, в результаті чого є небезпека несвоєчасну діагностику і операції.

Наслідки і ускладнення

• Великі неприємності при апендициті можуть загрожувати вагітної: в зв’язку з утрудненою діагностикою атипова локалізація болю може призводити до затягування патологічних процесів.
• За статистикою, через несвоєчасне оперативного втручання або його ускладнень загибель плода відбувається в 3-8% випадків.
• Погіршує прогноз на одужання в будь-якому віці і поява ускладнень, наявність цукрового діабету, тяжких кардіологічних захворювань, легеневої недостатності.

Найбільш частими ускладненнями є: обмежений або поширений перитоніт, пилефлебит, спайки кишечника, септикопиемия, флегмона заочеревинної клітковини, поява гнійників в печінці.

Більшість з цих захворювань можуть стати причиною летального результату.

діагностування

Основні методи обстежень при діагностиці гострої форми захворювання:

• загальний аналіз крові (виявляють лейкоцитоз, нейтрофільоз);
• загальний аналіз сечі (нерідко виявляються еритроцити);

З інструментальних досліджень найбільш точно стан очеревини може відобразити діагностична лапароскопія. При відсутності можливості проведення інвазивних методів діагностики застосовують ректоскопію, гінекологічний огляд (виявлення хворобливості стінок прямої кишки), оглядову рентгенографію очеревини, УЗД органів черевної порожнини.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз ставиться з нирковою колькою, пієлонефрит, позаматкової вагітністю, ентеритом, аднексітом, холециститом, панкреатитом, виразкою дванадцятипалої кишки, пневмонією, оперізувальний лишай.

До якого лікаря звертатися при апендициті?

Для екстреного оперативного лікування потрібно звернутися в хірургічне відділення чергової лікарні.

Перша допомога людині

При перших ознаках захворювання викликають швидку допомогу.

До її приїзду людини укладають в горизонтальне положення. На живіт допускається накладання холодних компресів, льоду. Ні в якому разі не можна давати проносні засоби, гріти область очеревини.

Знеболюючі, як правило, виявляються неефективними.

У разі стихання болів можна скасовувати візит до лікаря, так як подібний стан може означати наближення гангренозний форми апендициту і розвиток перитоніту.

лікування апендициту

Термінова госпіталізація хворого обов’язкова при будь-якій підозрі на апендицит. Діагностичні заходи виконуються вже в стаціонарі в екстреному порядку. При відсутності лікаря подібна діагностика входить в програму сестринського процесу. Лікування хвороби тільки хірургічне: операція апендектомія.

Хірургія запаленого апендикса може виконуватися порожнинних або лапароскопічним шляхом:

• Відкрита апендектомія призначається при гострому апендициті, який перейшов в деструктивні стадії.
• Лапароскопічна апендектомія – дозволяється на початкових стадіях запалення, краща у хворих із зайвою вагою і при сумнівному діагнозі.
• Малоінвазивна транслюмінарная операція. Найсучасніший спосіб лікування апендициту, зводиться до введення в очеревину гнучких інструментів через шлунок або піхву і витяг ураженої ділянки кишки.

У молодих людей худорлявої статури операція найчастіше проводиться під місцевою анестезією, у літніх, дітей, вагітних, огрядних пацієнтів – тільки під загальним знеболенням. При явищах перитоніту в обов’язковому порядку до і після операції вводяться антибактеріальні препарати (ін’єкційно курсом до 10 днів), а також метронідазол (5 днів).

Спосіб життя і реабілітація

До післяопераційних ускладнень відносять нагноєння ран, утворення свищів, кровотечі з рани, непрохідність і спайки кишечника. Для запобігання цим явищам треба строго дотримуватися приписи лікаря:

• зберігати постільний режим (на початку);
• їсти тільки здорову їжу;
• приступати до розминки кінцівок і ЛФК в терміни, зазначені лікарем;
• стежити за випорожненням кишечника;
• дотримуватися період непрацездатності згідно лікарняним листком (14-40 днів).

профілактика апендициту

Специфічних заходів профілактики не існує. Лікарі рекомендують лише правильне харчування з великою кількістю клітковини, запобігання запорів і своєчасне звернення до лікаря при болях в животі.

Причини виникнення апендициту

Розглянемо більш докладно фактори, які здатні викликати дане захворювання.

Теорії виникнення апендициту

Існує кілька гіпотез походження захворювання:

• механічна,
• судинна,
• інфекційна,
• імунологічна,
• ендокринна.

Тепер поговоримо про кожну теорії окремо.

механічні причини

Багато фахівців вважають, що закупорка апендикса – це саме те, від чого запалюється апендицит. Вона сприяє розмноженню в відростку кишкової мікрофлори і його запалення. До закриття просвіту апендикса можуть привести:

• паразитарні захворювання (лямбліоз, гельмінтози),
• калові камені (копроліти),
• збільшення лімфоїдних фолікулів кишечника, в тому числі що знаходяться в червоподібному відростку,
• сторонні предмети.

 

Обтурація червоподібного відростка каловими каменями вважається найбільш поширеною причиною апендициту

В результаті закупорки апендикса в ньому накопичується слизовий секрет. Переповнення відростка веде до здавлення стінок органу, а також кровоносних і лімфатичних судин. Це призводить до омертвіння стінок, від чого і буває апендицит. Усередині відростка сліпої кишки активно розмножується мікробна флора, яка викликає гнійне запалення. Якщо розвивається таке ускладнення, як перфорація, гнійне і каловое вміст виливається в черевну порожнину і призводить до перитоніту. Цей стан є небезпечним для життя і вимагає екстреного хірургічного лікування.

До здавлення верхньої частини відростка можуть привести також спайки в черевній порожнині, зумовлені хронічними запальними захворюваннями інших органів таза:

• аднексит (у жінок),
• холецистит,
• ентерит і ін.

Проковтнуті чужорідні тіла (лушпиння насіння соняшнику, виноградні кісточки) і гельмінти причиною апендициту стають набагато рідше, ніж прийнято вважати. Ще більш рідкісний фактор виникнення захворювання – пухлина червоподібного відростка.

Цікаво, що на розвиток хвороби впливає характер харчування. Є дані, що у людей, які споживають більше рослинної клітковини, хвороба зустрічається рідше. Рослинні волокна покращують перистальтику кишечника і попереджають виникнення запорів, тому калові камені не утворюються.

Важливо: в профілактиці апендициту важливе значення має правильне харчування.

інші теорії

Хоча гострий апендицит через обтурації виникає частіше, судинні, інфекційні, імунологічні і деякі інші фактори також відіграють важливу роль у розвитку захворювання.

роль інфекції

Вважається, що деякі інфекції можуть самі по собі викликати запалення червоподібного відростка. До них відносяться черевний тиф, туберкульоз, дизентерія, ієрсиніоз та інші. Але до теперішнього часу специфічного збудника хвороби не виділено.

Деякі кишкові інфекції можуть самостійно викликати апендицит

судинні фактори

Для апендициту причиною його виникнення можуть послужити тромбоз аппендикулярной артерії, а також васкуліти. Останні являють собою специфічне запалення стінок кровоносних судин.

Ендокринні та імунні патології

Імунологічні та ендокринні фактори пов’язані між собою. Червоподібний відросток є важливим органом імунної системи, в якому є лімфоїдна тканина.

З одного боку, лімфатичні фолікули апендикса можуть збільшуватися в розмірах через гиперреактивности імунітету.

З іншого, в клітинах органу у деяких людей виробляється надмірна кількість серотоніну – речовини, що забезпечує розвиток запалення.

Причини запалення апендикса у дітей

У дитячому віці причини апендициту як у дорослих зводяться до перерахованих вище етіологічним теоріям.

Але у дітей часто захворювання обумовлено ослабленням імунного захисту, при якому інфекція легко проникає в червоподібний відросток. Тому запалення в основному зустрічається в зимово-весняний період.

Частіше, ніж у дорослих, у дитини захворювання виникає через обтурації апендикса чужорідними тілами – рибними кістками, деталями від іграшок.

Увага: не слід залишати маленьких дітей без нагляду і давати їм іграшки, які містять дрібні деталі.

Іноді дитячий організм буває гіперреактивність в плані імунного захисту, і тоді виникає гіперплазія лімфоїдних фолікулів відростка.

У наступному відео міститься додаткова інформація про причини запалення апендициту:

Всі матеріали на сайті ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем обов’язкове! Не займайтеся самодіагностикою і самолікуванням!

Чи можна викликати апендицит

Однією з поширених патологій черевної порожнини є гострий апендицит. Про нього багато чули з дитинства і, часом, здається, що про нього вже все відомо.

Деякі лікарі вважають, що апендикс зі своєю лімфатичною системою в дитячому віці сприяє формуванню імунітету. З діагнозом «апендицит» щодня звертаються до лікарень тисячі пацієнтів.

Заробити підступну хворобу можна в будь-якому віці, але особливу групу ризику становлять люди віком від 20 до 40 років. Жінки частіше за чоловіків страждають цим захворюванням.

У дітей до 7 років вкрай рідко запалюється червоподібний відросток. Починаючи з шкільного віку, апендицит спостерігається частіше.

У дітей, незалежно від того, хлопчик чи дівчинка, відсоток захворювання розподіляється приблизно однаково, але з віком у жіночої половини воно проявляється частіше.

Медики схильні вважати, що у них в процесі виношування дитини змінюється імунний статус, плід може здавлювати кишечник, порушується травлення, змінюється його мікрофлора, і, отже, частіше загострюється апендицит. Його також можуть спровокувати:

• спайкові процеси в області малого тазу;
• поширення інфекції з потоком крові;
• нез’ясовані причини.

Апендицит швидко розвивається в результаті двох основних чинників: при закупорці судин апендикса або заторі його просвіту. У літніх людей захворювання зустрічається рідше. Операція триває не більше години, і вирізати апендицит нескладно будь-якого хірурга. Через 8-12 годин пацієнт може вже встати з ліжка і самостійно рухатися.

Головні ознаки апендициту

Основний симптом захворювання – біль, і частіше саме ця причина стає приводом для звернення до лікаря.

Больові відчуття в області живота не завжди можуть свідчити про запалення, але апендицит нерідко виникає спочатку при неясній локалізації болю, і поступово загострення відчувається в нижній частині очеревини.

Людина відчуває дискомфорт, що поступово переходить в посилюються болі, що тягнуть клубової області. Він може відчувати млявість, слабкість, підвищується температура. Загальне нездужання нерідко супроводжується блювотою, яка має непостійний характер.

Симптоми у різних людей виявляються неоднаково, і багато в чому це залежить від того, як розташований апендикс. Нестандартне його положення викликає атиповий характер, тому симптоми проявляються найнесподіванішим чином.

Хірурги деякий час спостерігають за пацієнтом, і якщо біль з’явилася раптово і не припиняється, а навпаки посилюється, то вони приймають рішення про оперативне втручання. Пацієнтам важко розпізнати апендицит в домашніх умовах, і багато необачно приймають знеболюючі препарати.

Перед фахівцем стоїть нелегке завдання: встановити точний діагноз внаслідок порушення чіткої симптоматики.

Важливо пам’ятати: при болях в животі таблетки пити не можна, і тільки в деяких випадках можна приймати спазмолітики (препарати, що розслаблюють мускулатуру).

Що провокує запалення апендикса?

Найпоширенішими причинами захворювання є механічні закупорки, тобто сторонні предмети, з яких-небудь причин потрапляють в організм людини. Після затору відростка товстої кишки починають розвиватися мікроби, що викликають гостре запалення.

живлення

Зловживання жирною, копченої та іншої нездорової їжею збільшує ризик утворення апендициту. Важко в це повірити, але є люди, схильні до провокації захворювання, тобто їх цікавить питання про те, як викликати апендицит, щоб в подальшому уникнути більш серйозних ускладнень, наприклад, перитоніту.

Хоча нерідко багатьом доводиться подовгу працювати у віддалених районах, де поблизу немає навіть фельдшерських пунктів. Оскільки апендицит вимагає тільки хірургічного втручання, то запальний процес черевної порожнини далеко від цивілізації може закінчитися летальним результатом.

Хвороба розвивається стрімко, супроводжується сильними болями, і, часом, щоб видалити людині апендикс, його просто не встигають доставити в найближчу лікарню.

Недолік клітковини, що надходить з продуктами харчування, може сприяти розвитку захворювання частіше, ніж при збалансованому харчуванні.

Помічено, що рослинна їжа не провокує апендицит, а, навпаки, сприяє тому, що протягом життя рудиментарний орган не запалюється.

Хвороба нерідко провокує їжа, яка легко застряє у внутрішніх органах і не перетравлюється шлунком, тому багатьох цікавить, чи можуть насіння стати причиною гострого апендициту.

Для того щоб викликати кишкові запалення, потрібно з’їсти чималу їх кількість з брудної шкіркою. Багато людей все життя насолоджуються корисним ласощами і при цьому нічим не хворіють. Запалення апендикса може початися не тільки при великій кількості з’їдених неочищених насіння, але і попаданні в організм гранатових, кавунових або яблучних кісточок.

Інші причини захворювання апендицитом

Приступ провокують і фактори, походження яких не завжди зрозумілі навіть для медиків, але спостереження показують деяку категорію пацієнтів, у них захворювання виникає в результаті:

• хронічної ангіни;
• запалення легенів і інших хронічних простудних захворюваннях;
• хвороб шлунково-кишкового тракту;
• запущеного карієсу зубів.

Результатом стає проникнення різних бактерій в кровоносну потік, що сприяє запаленню відростка товстої кишки і розвитку апендициту. Важливо для будь-якої людини регулярно відвідувати лікарів не тільки тоді, коли хвороби набувають гострого характеру, велику роль відіграють щорічні профілактичні огляди з метою виявлення патологій на ранніх стадіях розвитку.

Чи можна видаляти здоровий апендикс?

Наукова думка стрімко розвивається, і якщо раніше більшість вчених вважали, що органи, які не виконують істотної функції для організму, можна легко видаляти ще в дитячому віці, то зараз думки розділилися.

Медики виявили, що на стінках відростка знаходяться лімфатичні фолікули, вони здатні захищати кишечник не тільки від інфекції, а й оберігати від онкологічних новоутворень. Іншу істотну функцію апендикс виконує для підтримки імунної системи всього організму, тому його збереження грає не останню роль.

Кращою профілактикою для попередження апендициту є здорове харчування і своєчасне виявлення різних захворювань.