Що таке анурия: симптоми і лікування при відсутності сечовипускання, наслідки хвороби

Анурія – це захворювання, коли сеча частково або повністю припиняє надходити в сечовий міхур. Діагностується воно, коли обсяг урини, що виділяється протягом доби, перестає перевищувати обсяг в 50 мл.

Не всі знають, що це таке анурія, але це захворювання дуже небезпечне і може призвести до незворотних наслідків, результат яких може виявитися летальним. При цій хворобі у пацієнтів можуть бути відсутні навіть позиви до сечовипускання.

Характеристики та причини анурії

В першу чергу потрібно знати відмінність між двома видами патології: анурія і гостра затримка урини. Хоч ознаки у них однакові, у них є багато відмінностей. Гостра затримка урини характеризується утрудненням сечовипускання накопичилася в сечовому міхурі рідини. А що таке анурия? Це патологія в нирках (рідше в інших органах), при якій сеча не надходить в сечовий міхур.

Основною причиною, що викликає анурию, є збій в роботі нирок і сечовивідних шляхів. Крім цього, є такі фактори, що провокують дане захворювання:

• Надмірне вживання алкогольних напоїв.
• Отруєння спиртним.
• Такі захворювання, як пієлонефрит і гломерулонефрит.
• Конкременти в нирках.
• Доброякісні і злоякісні утворення.
• Серцево-судинна недостатність.
• Хронічні патології нирок.
• Лептоспіроз.
• Хірургічне втручання.
• Травми.
• Холера.
• Родова діяльність.
• Переливання крові.

Ця патологія дуже небезпечна. Якщо ігнорувати її симптоми, може розвинутися ще більш небезпечне захворювання. Що це таке анурия ікакіх причини її виникнення, тепер зрозуміло. Це захворювання поділяють також на форми.

форми анурії

Існують такі форми прояву хвороби:

• Аренальная – діагностується у людей, що мають вроджену аплазию обох нирок, а також у тому випадку, якщо проводилося часткове або повне видалення органу.
• Преренальная. Головний провокуючий фактор, що викликає таку форму анурії, – недостатнє надходження крові до нирок.
• Ренальная – уражається ниркова паренхіма.
• Постренальная – з’являється при гострому порушенні відтоку урини.
• Рефлекторна – утворюється під дією будь-яких подразників (різке охолодження, втручання в бужирование уретри, цистоскопія), що гальмують роботу центральної нервової системи на сечовиділення.

Залежно від того, яка причина і механізм розвитку анурії, лікар після обстеження призначить правильне лікування.

ознаки хвороби

Як зазначалося вище, основним симптомом анурії є відсутність урини і позивів до сечовипускання, але крім цього, є ще велика кількість ознак, за якими можна на стадії огляду пацієнта безпомилково встановити діагноз.

Зазвичай початок захворювання проявляється зменшенням виділення урини, але разом з прогресуванням захворювання з’являються нові симптоми патології:

• Порушується водно-електролітний обмін.
• Порушуються показники кислотності.
• Загальне погіршення стану організму.
• Наростаюча азотемія.
• З’являються ознаки ураження ЦНС.
• З’являється уремічний набряк легенів.
• Гострі бактеріальні і не бактеріальні запальні процеси.

Така ознака анурії, як набряклість, пояснюється тим, що в організмі застоюється рідина. Не виключені і такі симптоми:

• Відчуття слабкості.
• Околообморочное стан.
• Поява задишки.
• Аміачний запах з рота.
• Сухість в ротовій порожнині.
• Жага.
• Болі в м’язах і головні болі.
• Поява сверблячки на шкірі.

Нервова система реагує на ознаки патології порушенням без будь-якої причини і пригніченим станом. Досить часто хворі на цю недугу відчувають біль в області попереку. Це відбувається через набряклість органів, розташованих в районі малого тазу.

Чому буває, що ставлять помилковий діагноз

Лікування анурії безпосередньо залежить від постановки вірного діагнозу і визначення подальшої правильної терапії. Незважаючи на те, що захворювання має характерні ознаки, все ж трапляється так, що можуть поставити помилковий діагноз. Вся справа в тому, що дуже часто плутають анурию з гострою затримкою урини. Така патологія відрізняється наступними ознаками:

• Біль в сечовому міхурі і в області лобка.
• Людина відчуває безрезультатні позиви до сечовипускання, і часто вони бувають болісними.
• Відчуття того, що сечовий міхур наповнений.

діагностика

Як було згадано вище, анурию часто плутають з іншою патологією зі схожими симптомами. Для того щоб безпомилково встановити діагноз, фахівці застосовують сучасний комплекс методик.

Під час прийому пацієнта лікар уважно вивчає зовнішні ознаки. А також відповіді на питання, які він задає, що стосуються тривалості відсутності позиву до сечовипускання, наявності патологій, що провокують захворювання, болів в сечовому міхурі і всіх турбують пацієнта симптомів.

Для правильної діагностики захворювання лікар обов’язково повинен провести такі заходи:

• Дослідити серцевий ритм.
• Виміряти артеріальний тиск.
• Провести аускультацію легень, ця процедура дозволить виявити набряклість органу.
• Зробити пальпацію черевної порожнини, щоб виявити застояну рідина.
• Провести ультразвукове дослідження, як нирок, так і сечового міхура, це допоможе виключити онкологічні захворювання і покаже цілісну картину здоров’я органів.
• Зробити комп’ютерну томографію забрюшного простору.
• Зробити цистоскопию, вона допоможе відрізнити анурию від гострої затримки урини.

Чим небезпечна анурия

Після того як встановлено діагноз «анурія», невідкладна допомога при цьому захворюванні просто необхідна, з тієї причини, що вона загрожує не тільки погіршенням здоров’я, а й може призвести до смерті пацієнта. Потрібно бути дуже пильним і при перших же ознаках захворювання негайно звертатися до лікаря. Вирішує такі проблеми уролог.

У людини, хворої на анурією, поступово накопичується білок в організмі, що може привести до загальної інтоксикації. Ще одне ускладнення яке дає анурія, – це неврологічні порушення. Якщо довгий час лікування буде відсутній, то це може привести до того, що людина впаде в кому.

Уремічна кома дуже небезпечна для людини. Навіть при своєчасному лікуванні, хоч в більшості випадків і вдається врятувати хворого, він може залишитися інвалідом. Вона несе за собою незворотні наслідки неврологічного дефіциту, позбутися від них буде неможливо.

лікування анурії

Анурія є серйозним і дуже важким захворюванням. Лікуватися в домашніх умовах від цієї недуги неможливо. Хворий в обов’язковому порядку повинен лягти в стаціонар. Медичний персонал зможе контролювати перебіг захворювання і в разі виникнення ускладнень зможе надати необхідну допомогу.

Метод лікування вибирається залежно від причини, яка спровокувала хвороба. Але при будь-якої терапії головне завдання – це виведення накопиченої урини в нирках. Якщо анурія з’явилася через запальних процесів в нирках, то в цьому випадку застосовують засоби, які знімають запалення і усувають причину, яка спровокувала захворювання.

При каменях у сечовивідних шляхах, які закупорюють прохідність, необхідне оперативне втручання. Щоб лікувати новоутворення різного характеру, будуть потрібні консультації різних фахівців, а також тривала і складна терапія.

До того моменту, поки буде проведена операція з видалення пухлини, доктора будуть штучно підтримувати життєдіяльність і нормальну роботу нирок.

Якщо анурія спричинена серцево-судинною патологією, то необхідно підтримувати сечовидільну систему.

Основна терапія доповнюється вітамінними комплексами, які зміцнюють імунітет. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур, вони відновлять і нормалізують роботу нирок.

важливість профілактики

Від виникнення анурії ніхто не застрахований, вона може з’явитися у будь-якого здорового людини.

Особливо обережними треба бути людям, у яких хворі нирки і серце, їм потрібно докладати максимум зусиль, щоб не розвинувся цей страшний недуг.

Потрібно обов’язково повністю вилікуватися від каменів в нирках і піску, вилікувати навіть ті захворювання сечовидільної системи, які на перший погляд здаються незначними.

Важливе значення в профілактиці анурії має вживання достатньої кількості води (не менше 2 літрів на добу). Дуже важливо стежити за тим, яка частота походів в туалет і які відчуття випробовує людина при сечовипусканні. Колір сечі також має велике значення.

Людям, які мають схильність до різного роду захворювань нирок, потрібно вести здоровий і правильний спосіб життя, постаратися виключити алкоголь, кинути палити.

Щоб уникнути можливого захворювання анурією, потрібно відвідувати 2 рази в рік уролога для профілактичного огляду.

Анурія під час вагітності

Пологи, так само, як і аборт, можуть спровокувати анурию. Під час цього процесу цілком може розвинутися патологія в нирці, особливо в клубочкової системі.

Для лікування ренальної анурії застосовується гемодіаліз, протягом цього періоду вводять антидоти, проводять інфузную дезінтоксикаційну терапію, процедури по відновленню водно-сольового балансу, вводять внутрішньовенно осмотичні діуретики, промивають шлунок, застосовують плазмаферез, перитонеальний діаліз, приймають ентеросорбенти і «Унітіол».

У разі якщо виявлена ​​анурия ще в період вагітності, а не аборту або пологів, то лікування визначає тільки лікар, і в кожному конкретному випадку суто індивідуально. Бувають випадки, що можливий вибір між життям матері і збереженням плода. Анурія може привести до летального результату, як матері, так і дитини.

До якого лікаря звернутися при анурії

Що це таке ануріяі наскільки вона небезпечна, вже зрозуміло, звичайно ж, консультація уролога вкрай важлива при таких патологіях, але бувають такі випадки, коли це буде просто витрачений час для обох – пацієнта і лікаря.

У разі якщо у хворого сеча виділяється протягом доби в малій кількості, а він під час спеки вжив не багато води, то це нормально і турбуватися не має сенсу.

Але на наступний день потрібно зробити просте дослідження – протягом доби все кількість випивається води і виділяється рідини фіксувати.

До тієї, яка виділяється, потрібно додати 300 мл, вони витрачаються з диханням і при потовиділенні.

Якщо числа приблизно збігаються, то можна не турбуватися, робота нирок в нормі. Якщо кількість рідини, що випивається набагато вище, ніж виділяється з сечею, і на тілі помітні ознаки набряків, в цьому випадку не варто втрачати ні хвилини, а терміново йти на прийом до лікаря-уролога.

Чи можливо лікування в домашніх умовах

Ні в якому разі не можна намагатися лікувати таке серйозне захворювання в домашніх умовах. Це може привести до смерті хворого.

При виникненні перших підозр і симптомів, схожих з тими, які бувають при анурії, потрібно негайно звернутися за допомогою до професіоналів. Потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу або, якщо є поблизу лікарня, звернеться в неї.

Кожна хвилина при цьому захворюванні дорога і може коштувати життя, не можна зволікати. Своєчасне звернення до фахівців може зберегти життя.

Анурія – поняття, як розпізнати, методи лікування

Анурія – це стан, викликаний патологічними змінами в організмі, при яких сеча повністю припиняє надходити в сечовий міхур, і виділятися, або її кількість не перевищує 50 мл на добу, людина не відчуває позивів до сечовипускання.

Згідно з міжнародною класифікацією, анурія – це не окреме захворювання, а ознака, що має свої клінічні симптоми і методи дослідження. Таке відхилення від норми може свідчити про ниркову недостатність та інших, життєво небезпечних, патологіях.

Що викликає патологічний стан?

Коли сечовий міхур не наповнюється сечею, то причини анурії найчастіше криються в органах, що знаходяться трохи вище – нирках або сечоводах. Існують такі захворювання, які можуть викликати патологію:

Сечокам’яна хвороба . Теоретично дана патологія може бути наслідком відсутності надходження сечі в міхур. На практиці ймовірність того, що конкременти заблокують два сечових каналу і повністю перекриють відтік сечі, дуже низька.

1. Онкологія сусідніх органів . Доброякісна або злоякісна пухлина поблизу сечового міхура збільшується і перешкоджає відходженню сечі з нирок.
2. Серцево-судинна недостатність . Відбувається затримка рідини в органах, утворюються набряки, нирки втрачають здатність проводити фільтрацію урини.
3. Важка інтоксикація організму етиловим спиртом або металами . Токсини, потрапляючи в кров, знижують фільтраційну здатність нирок.
4. Деякі хронічні захворювання нирок . На пізніх стадіях вони згубно діють на клітини ниркової паренхіми і не дозволяють наповнити міхур відфільтрованої рідиною.

Патологічний стан може розвинутися у хворих, які перенесли нефректомію або з вродженими аномаліями нирок.

види патології

У медицині анурию класифікують в залежності від провокуючих чинників і причин розвитку. Вона буває 5 видів:

1. Аренальная форма . Аренальная форма анурії діагностується рідко. Вона розвивається у немовлят, які народилися без нирок. А також у дорослих людей при випадковому або навмисному видаленні обох нирок, або єдиною функціонірующей.Еслі по закінченню 24 годин у новонародженої дитини сечовиділення не спостерігається, то це є приводом для детального обстеження стану нирок.
2. Преренальная форма . Преренальная анурія виникає на тлі різкого зниження кровообігу в нирках. Це може бути пов’язано з загальними порушеннями кровотоку і занепадом кров’яного тиску до показників 40-50 мм. Такий стан викликається рясними кровопотерями, тяжкої формою серцево-судинної недостатності. Перешкоджати току крові до нирок можуть тромби ниркових судин, артерій і вен, або їх здавлювання. Зазвичай анурія настає при двосторонньому тромбозі. Рідко може розвинутися і при односторонньому ураженні, тоді припинення функцій другої нирки носить рефлекторний характер.
3. Ренальная форма . Ренальної анурії передує ураження ниркової паренхіми, при цьому сеча перестає виділятися. Такий стан розвивається при тяжкому перебігу хронічних ниркових хвороб (гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз, двосторонній туберкульоз). Причиною патологічного стану може бути сильне отруєння токсинами або медикаментозними засобами, опіки, переливання невідповідної групи крові, штучне переривання вагітності і пологи з розвинувся сепсис.
4. Постренальная форма . Ця форма патології обумовлена наявністю перешкоди для відтоку сечі з сечоводу. Це може бути передавлювання сечоводу пухлиною, запальним ущільненням, рубцями. Перешкодою для відтоку сечі стають камені в верхніх сечових шляхах, що перекривають два сечоводу. У рідкісних випадках постренальная форма зустрічається при випадковому прошивці сечоводу в ході хірургічного лікування.
5. Рефлекторна форма . Рефлекторна форма трапляється через загальмованого впливу центральної нервової системи на процес сечовиділення під дією деяких факторів (різке зниження температури тіла, грубі інструментальні втручання у вигляді цистоскопии, бужування уретри). При перекритті каменем одного сечовидільного каналу друга нирка на рефлекторному рівні також здатна перестати функціонувати.

За якими ознаками можна розпізнати захворювання?

Симптоми анурії яскраво помітні, вони стрімко наростають з перебігом хвороби. Початок захворювання характеризується різким зменшенням кількості сечі або повною її відсутністю. Через 2-5 діб з’являються ознаки ниркової недостатності і загальної інтоксикації, а саме:

сухість слизових оболонок;

• не вгамовують спрага;
• нудота блювота;
• сильні головні болі;
• слабкість, втома;
• шкірні покриви жовтіють;
• з рота відчувається запах аміаку.

Пізніше приєднуються симптоми ураження центральної нервової системи: сонливість, збудження, марення, посмикування м’язів, судоми.

Уремія – ускладнення хвороби

Так як при анурії порушується працездатність нирок, вони не здатні виводити продукти обміну білка, кількість яких в крові збільшується. Це призводить до розвитку іншого урологічного стану – уремії (інтоксикація організму продуктами білкового обміну).

Якщо уремія не піддається лікуванню, то у пацієнта відбувається ураження нервових структур головного мозку, що виявляються в ряді неврологічних симптомів. У вкрай важких випадках на цьому тлі розвивається уремічна кома. У хворих, яким вдалося вийти з неї, протягом усього життя проявляються неврологічні розлади.

Слід пам’ятати, що критичним періодом анурії є 7-9 днів, тому важливо якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Відсутність кваліфікованого лікування часто призводить до смерті пацієнта через ниркової недостатності або загальної інтоксикації організму.

При найменшій підозрі на анурию хворий повинен бути госпіталізований в урологічний стаціонар. Спочатку уролог ретельно збирає анамнез – розпитує пацієнта про можливі ситуаціях, які могли спровокувати анурию, чи присутні позиви до сечовипускання.

Далі проводиться диференціальна діагностика з гострою затримкою сечі за допомогою катетеризації сечового міхура. При анурії сеча через катетер не виділяється.

Щоб ефективно усунути патологічний стан, потрібно встановити його причину. Для цього призначаються такі діагностичні заходи:

Урографія . Процедура передбачає введення спеціального контрастної речовини, після чого робиться рентген. Це дозволяє побачити місце розташування сечі. Якщо речовина на знімку не просвічується, значить, сеча в міхурі відсутня.

1. УЗД сечової системи. Дозволяє визначити наявність каменів, пухлин, запальних процесів в нирках, сечоводах і сечовому міхурі.
2. КТ органів заочеревинного простору . Дає можливість перевірити наявність злоякісних пухлин, аномалії органів і стан ниркової тканини.
3. Цистоскопія . Дає більш точний диференційний діагноз з гострою затримкою сечі. Якщо після введення цистоскопа виявляється, що сечовий міхур наповнений, то робиться висновок про гостру затримку сечі. Коли міхур спавшийся, а сечоводи сухі – то це підтверджує анурию.

Серед лабораторних методів діагностики проводиться біологічний аналіз крові, який дозволяє визначити патологію, що викликала анурию.

Методи терапії анурії

Лікування анурії проводиться в стаціонарі, під суворим наглядом медичних фахівців. Основне завдання, яке ставиться перед лікарями – усунути причину, що викликала патологічний стан.

До того, як будуть результати всіх обстежень, хворому призначають симптоматичне лікування. Спочатку потрібно вивести з організму токсини, що скупчилася рідина і підтримати серцево-судинну систему. Фахівці вдаються до таких методів:

Далі проводиться лікування, спрямоване на усунення причини анурії. Якщо її спровокували конкременти або пухлини, то вдаються до оперативного лікування. При хронічному перебігу гломерулонефриту і пієлонефриту показана антибактеріальна терапія і прийом глюкокортикостероїдів.

При отруєннях проводять дезінтоксикаційну терапію. Також, в залежності від стану хворого може знадобитися очищення або переливання крові, проведення протишокової терапії або гемодіалізу.

анурія

Анурія – це клінічний симптом, властивий багатьом захворюванням і патологічних станів. Він полягає у відсутності надходження в сечовий міхур сечі при збереженні адекватної водного навантаження. Добовий діурез при анурії не перевищує 50 мл, т. Е. За годину в сечовий міхур надходить менше 2 мл сечі.

При анурії добовий діурез не перевищує 50 мл

Анурию слід відрізняти від гострої затримки сечі. В останньому випадку сечовий міхур переповнюється сечею, а відсутність сечовипускання пов’язано з перешкодою її відтоку. При анурії ж сечовий міхур порожній, так як сеча або не виділяється нирками, або не надходить в нього через закупорку сечоводів.

Анурія – це потенційно небезпечне для життя стан, що вимагає швидкого і адекватного лікування.

причини

Причини, що призводять до розвитку анурії, поділяють на такі групи:

• Аренальная;
• преренальную;
• ренальную;
• постренальной;
• рефлекторні.

Аренальная анурия спостерігається вкрай рідко. Вона розвивається у новонароджених при вродженої двосторонньої аплазії (відсутності) нирок. У першу добу життя у новонароджених сечовипускання може бути відсутнім і в нормі.

Але якщо на другу добу дитина не мочиться, необхідно терміново провести обстеження з метою з’ясування причини.

Найчастіше відсутність сечовипускання у новонароджених буває обумовлено не анурією, а вродженими клапанами уретри або синехія (тонкими зрощення) в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу, т. Е. Фактично є гострою затримкою сечі.

Розвиток анурії свідчить про серйозне порушення видільної функції нирок. Якщо вона не відновлюється в короткі терміни, відбувається інтоксикація організму продуктами білкового обміну і розвивається уремічний синдром.

Причиною преренальної анурії стає припинення або значне погіршення кровотоку в системі ниркових артерій. До цього можуть призвести:

• важка форма серцевої недостатності, що супроводжується масивними периферичними набряками, а також скупченням рідини в порожнинах тіла (асцит, гідроторакс, випітної перикардит);
• емболія або тромбоз ниркових артерій;
• тромбоз нижньої порожнистої вени;
• злоякісні новоутворення заочеревинного простору;
• аневризма аорти;
• еклампсія;
• рясна крововтрата (післяпологова, травматична).

Зниження систолічного артеріального тиску менше 50 мм рт. ст., що спостерігається при різних видах шоку (геморагічний, анафілактичний, кардіогенний, травматичний), призводить до припинення ниркової перфузії і тим самим сприяє розвитку анурії.

Причинами анурії можуть ставати патологічні процеси, що протікають в ниркових тканинах

Причини анурії, які полягають в патологічних процесах, що протікають безпосередньо в ниркової тканини, відносяться до ренальним. Це термінальні стадії захворювань нирок (хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит, нефроангиосклероз), двосторонній туберкульоз нирок, поликистозная хвороба, первинно і вдруге зморщені нирки. Також до ренальним причин анурії відносять:

• Всмоктування продуктів тканинного розпаду після септичних пологів, абортів, після великих хірургічних втручань також є ренальної причиною анурії.
• До розвитку анурії може привести і прийом сульфаніламідних препаратів за умови недостатнього вживання рідини. В цьому випадку в ниркових канальцях утворюються кристали сульфаніламідів, які повністю перекривають їх просвіт, тим самим блокуючи процес утворення сечі.
• До постренальной причин анурії відноситься обструкція сечоводів конкрементами або здавлення їх рубцями, запальними інфільтратами або пухлиною (рубцево-склерозуючий процес після проведення променевої терапії, рак сигмовидної або прямої кишки, рак сечового міхура або передміхурової залози, метастази в лімфатичні зачеревні вузли, злоякісні пухлини яєчників або матки).

Рефлекторна анурія виникає, коли під дією сильних подразників на центральну нервову систему розвивається рефлекторне гальмування сечовиділення.

До подібних подразників відносять грубо виконані інструментальні втручання (цистоскопія, бужування сечівника), раптове охолодження тіла.

При закупорці конкрементом одного сечоводу друга нирка під дією реноренального рефлексу також може припинити свої функції.

види

Анурія, в залежності від її причини, підрозділяється на Аренальная, преренальную, ренальную, постренальную і рефлекторну. Преренальная і ренальная форми називаються секреторними, так як при них в нирках припиняється процес утворення сечі. Постренальная форма є екскреторної через наявність перешкоди надходженню сечі в сечовий міхур.

ознаки

Основним симптомом анурії є припинення відділення сечі, що поєднується із відсутністю позивів на сечовипускання. Якщо причина анурії не буде виявлено і усунено, через 2-3 дні у хворого з’являються ознаки ниркової недостатності:

• підвищена спрага;
• нудота;
• блювота;
• кожний зуд;
• сухість в роті;
• головний біль.

В організмі у великій кількості утворюються азотисті шлаки, що є продуктами розпаду білкових молекул, а також нелеткі органічні кислоти; накопичуються хлориди, калій. Значно страждає водно-сольовий баланс і розвивається метаболічний ацидоз, т. Е. Відбувається зміщення рН крові в кислотну сторону.

Надалі азотемічна інтоксикація змінюється розвитком уремії. На цій стадії до симптомів анурії приєднуються і інші ознаки:

• наростаюча слабкість;
• запах аміаку з рота;
• порушення свідомості;
• задишка
• набряки;
• пронос;
• нудота і блювота.

• 10 ознак порушення функції нирок
• 11 основних причин набряклості ніг
• 8 симптомів ниркової недостатності

діагностика

При відсутності сечовипускання проводять диференціальну діагностику між анурією і гострою затримкою сечі. До гострої затримки сечі можуть призводити наступні патологічні стани:

Анурию слід відрізняти від гострої затримки сечі. При анурії сечовий міхур порожній, так як сеча або не виділяється нирками, або не надходить в нього через закупорку сечоводів.

З метою диференціальної діагностики між цими двома станами виконують катетеризацію сечового міхура. При анурії в сечовому міхурі сеча відсутня або виділяється її незначна кількість, буквально кілька крапель. При гострій затримці сечовипускання виділяється великий об’єм сечі.

Катетеризація сечового міхура дозволяє диференціювати анурию від інших патологій

Лікування анурії залежить від її форми, тому дуже важливо виявити точну причину патології. Припустити закупорку сечоводу конкрементом можна в разі зазначення на наявність сечокам’яної хвороби, особливо на попередню станом анурії ниркову кольку.

Здавлення сечоводів пухлинами органів малого таза зазвичай супроводжується розвитком стійкого больового синдрому. В діагностиці екскреторної форми анурії застосовують УЗД, комп’ютерну та магніторезонансну томографію.

До появи ознак ниркової недостатності з метою виявлення причини анурії може бути виконана екскреторна урографія.

У пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця, атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, вродженими і набутими вадами серця, ендокардит, які перенесли раніше інсульт або інфаркт, можна припустити ренальную форму анурії, розвиток якої обумовлено тромбозом в басейні ниркових судин.

При анурії швидко з’являються зміни в біохімічному аналізі крові. Наростає концентрація сечовини (норма 2,9-7,5 ммоль / л) і креатиніну (норма для жінок 44-80, для чоловіків – 74-110 мкмоль / л), середніх молекул (в нормі 0,24 ± 0,04 умовних одиниць).

лікування анурії

Лікування анурії визначається її видом. При секреторній формі медикаментозна терапія спрямована на підтримку серцевої діяльності, нормалізацію судинного тонусу, відновлення нормального рівня артеріального тиску.

При значній крововтраті на догоспітальному етапі здійснюють її тимчасову зупинку (накладення джгута, перетискання черевної аорти кулаком, тампонада піхви), після чого приступають до інфузії розчинів кристалоїдів і колоїдів. Хворих госпіталізують у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

При наявності показань в стаціонарних умовах виконують хірургічний гемостаз, проводять гемо- та плазмотрансфузіі.

При обтураційній формі анурії лікування в більшості випадків хірургічне. Пацієнтів госпіталізують до відділення урології або хірургії, де їм виконують катетеризацію сечоводів або встановлюють дренаж в ниркову миску, з метою відновлення нормального пасажу сечі з нирок в сечовий міхур або в мочеприймальник.

Основним симптомом анурії є припинення відділення сечі, що поєднується із відсутністю позивів на сечовипускання.

Лікування ренальної анурії, зумовленої гострою нирковою недостатністю, септичними станами, отруєння гемолітичними отрутами, проводять у відділеннях екстракорпоральної детоксикації, оснащених необхідною апаратурою для проведення гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Гемодіаліз застосовується при лікуванні ренальної анурії внаслідок ниркової недостатності

У тих випадках, коли анурія обумовлена ​​хронічними захворюваннями серця і нирок пацієнтів госпіталізують до терапевтичного відділення стаціонару, де проводять лікування, спрямоване на відновлення порушених функцій.

Наслідки і ускладнення

Розвиток анурії свідчить про серйозне порушення видільної функції нирок. Якщо вона не відновлюється в короткі терміни, відбувається інтоксикація організму продуктами білкового обміну і розвивається уремічний синдром.

Важка уремія робить негативний вплив на функцію нейронів кори головного мозку, що супроводжується розвитком цілого ряду неврологічних симптомів. Якщо уремія не піддається корекції, розвивається уремічна кома.

Це серйозне в плані прогнозу стан. У багатьох випадках уремічна кома призводить до летального результату, а якщо хворого вдається вивести з неї, нерідко залишається тією чи іншою мірою вираженості неврологічний дефіцит.

профілактика анурії

Профілактика анурії на увазі своєчасну діагностику і лікування захворювань нирок та органів серцево-судинної системи.

Важливо дотримуватися питного режиму, особливо в жарку пору року або на тлі станів, що супроводжуються значною втратою рідини (діарея, нестримне блювання, гіпертермія).

При появі тривожних симптомів слід негайно звертатися до вузьких спеціалістів (нефролога, уролога).

Немає позивів до сечовипускання: причина і лікування

Порушення процесу сечовипускання – це досить часта патологія в області урології. Як правило, до неї схильні чоловіки і жінки похилого віку. Проблеми з сечовиділенням спостерігаються у дітей і молоді, але не так часто.

У дитини проблеми з сечовипусканням, як правило, викликані анатомічною будовою організму. Порушення сечовиділення включають в себе затримку сечовипускання, нетримання, болі при цьому процесі і часті позиви.

Однак всі проблеми з сечовипусканням це лише яскравий сигнал серйозних хвороб в області органів малого тазу або нирок.

симптоматика

Це захворювання супроводжується у пацієнтів поряд симптомів. В першу чергу у хворого при повному наповненні сечового міхура пропадають позиви до сечовиділення. Здорова людина виділяє приблизно півтора літра сечі за добу, з приблизною частотою від чотирьох до шести разів на день. При затримці сечі людина не в змозі самостійно повністю спорожнити сечовий міхур. Також характерною ознакою цієї патології є біль під час спорожнення. При вагітності жінки страждають проблемою неповного спустошення сечового міхура. Сеча у хворого змінює колір, стає темніше, а також може містити кров. До вищеназваних симптомів додається і загальне нездужання, нудота і нерідко підвищення тиску.

причини

Причин того, що у пацієнта немає позивів до сечовипускання, в медицині виділяють декілька. Ішурія і анурія – це назва захворювань, при яких головним симптомом є затримка сечі. Основні причини виникнення цих хвороб – наявність каменів або пухлин в уретрі, проблеми з нирками і ураження спинного мозку.

Захворювання і особливі стану організму

Коли у пацієнта немає сечовипускання, лікар відразу розуміє, що причиною цього є серйозні захворювання. Це може бути рак сечостатевих органів, простатит в гострій формі, або ж гіперплазія в доброякісної формі.

Серйозним захворюванням, одним із симптомів якого є відсутність бажання спорожнити сечовий міхур і хворобливі відчуття при цьому, є стриктура уретри. Також причиною можуть стати камені в сечостатевій системі.

Затримка сечовипускання часто виникає після операцій в області органів малого тазу. Найчастіше ці проблеми діагностуються у жінок після кесаревого розтину. Травми в паху також викликають проблеми з випорожненням уретри.

Таке захворювання як фімоз теж відноситься до особливого стану організму, при якому хворий відчуває різі під час сечовиділення.

Хвороби нервової системи

Захворювання центральної нервової системи часто супроводжуються ишурией. При наявності у пацієнта пухлини або різного роду травм в області спинного мозку, труднощі з сечовиділенням це досить поширений супроводжуючий симптом. При цьому хворий не може спорожнити уретру, переповнену сечею.

Затримка сечі при цьому буває гострої форми (якщо наступила несподівано) і хронічної (при тривалій наростаючою патології). У пацієнтів, які перенесли інсульт, діагностуються інші проблеми з сечовиділенням – нетримання сечі.

Також ця патологія є ускладненням деяких захворювань головного мозку.

Психічні розлади

Багато захворювань в організмі людини мають психосоматичний характер. Труднощі з випорожненням сечового міхура не виняток. При розладі соматичного характеру діагностуються функціональні відхилення внутрішніх органів людини. Причиною для виникнення дисфункції сечовиділення часто стають сильні стреси або потрясіння в житті пацієнта. У медицині, а саме в області неврології, існує діагноз істерична анурія, однак не всі медичні працівники і наукові дослідники згодні з ним. Хоча той факт, що затримка сечі, яка триває не більше півтори доби, викликана стресом або виснаженням хворого, не піддається сумніву.

Порушення рефлекторної діяльності

Рефлекторна діяльність органів малого таза проводиться по тазовим нервах.

Проблеми з виведенням сечі з організму, викликані порушенням рефлекторної діяльності нервової системи мають найбільш ускладнену форму. Позиви до сечовипускання відбуваються у людини на рівні рефлексів.

При порушенні цієї функції людина відчуває наповнення сечового міхура, проте не може його спорожнити самостійно.

Особливості будови організму

Анатомічна будова організм кожної людини має свої особливості, які іноді стають причинами для виникнення відхилень у функціонуванні організму.

Ці відхилення призводять до виникнення різних хвороб у людини, як правило, ці захворювання мають хронічну форму. У чоловіків виділяють такі особливості як звуження крайньої плоті, пролапс геніталій і недорозвинене стан статевих органів.

У жінок проблеми з сечовипусканням виникають у зв’язку з генітальним ендометріозом, запаленням статевих губ і їх наступною деформацією.

діагностика

Якщо пацієнт не відчуває позивів до сечовипускання, доктор в першу чергу спрямовує його на загальний аналіз сечі, якщо хворий може його здати. При анурії пацієнт не в змозі здати сечу на аналіз, тому його направляють на збір анамнезу. Також для підтвердження факту відсутності сечі у хворого, направляють на ультразвукове дослідження. Також при такій патології призначається комп’ютерна томографія.

Лікування ишурии і анурії

Лікування цих захворювань повинна бути призначена доктором після проведення повної діагностики. Анурія має кілька видів, виходячи з точного діагнозу, призначається лікування. При наявності кровотечі призначають засоби, які зупиняють його і стабілізують тиску в венах.

Лікування ишурии і анурії проводиться, як правило, в умовах стаціонару. Часто призначають катетеризацію сечового міхура. Це відбувається шляхом введення катетера в уретру, оброблену перед цим антисептиком. До самолікування в цьому випадку вдаватися категорично забороняється.

Самолікування викличе ускладнення, позбутися яких буде важко.

профілактика

Основний і найдієвіший метод профілактики цих патологій – своєчасне лікування ниркових хвороб, а також захворювань органів малого таза. Також рекомендується проводити періодичні огляди у уролога, дотримуватися правильного харчування і дотримуватися коректний питний режим.

анурія

Анурія – це клінічний симптом, який проявляється в повній відсутності сечі в сечовому міхурі і, як наслідок, припиненням виділення її з сечовипускального каналу. При такому стані кількість випускається сечі на добу зменшується до п’ятдесяти мілілітрів. При цьому клінічному симптомі відзначається не тільки відсутність рідини в міхурі, а й позивів до спорожнення.

Види і різновиди Анура

Анурія – повне припинення надходження сечі в сечовий міхур. Анурию можна легко переплутати з таким симптомом, як гостра затримка сечі. Але ці два стани значно відрізняються між собою. При затримці виведення урини сечовий міхур повний, і у людини постійно виникають сильні позиви до сечовипускання.

Це означає, що проблема не в наповнюваності сечового міхура, а у виведенні з нього сечі. При анурії проблема криється набагато глибше. Пузир просто не наповнюється сечею внаслідок прогресування патологічних процесів в тілі людини, зокрема в нирках.

Залежно від причини розрізняють Аренальная, преренальную, ренальную і субренальную і рефлекторну анурию.

Аренальная анурія зустрічається рідко. Вона буває у новонароджених при природженому відсутності (аплазії нирок). Відсутність сечі у новонароджених в перші 24 години життя – явище нормальне і не повинно викликати побоювання.

Більш тривала відсутність сечовипускання у немовляти вимагає з’ясування причин в терміновому порядку.

У новонароджених може спостерігатися затримка сечі внаслідок наявності тонких зрощень в області зовнішнього отвору уретри або вроджених клапанів уретри.

преренальная олигоанурия виникає в результаті припинення або недостатнього припливу крові до нирок. До цієї форми олигоанурии відноситься анурія при далеко зайшла серцевої недостатності, коли є набряки, затримка рідини в тканинах і серозних порожнинах.

Преренальної формою анурії є також анурія, що розвилася внаслідок тромбозу і емболії ниркових судин, тромбозу нижньої порожнистої вени, здавлення цих судин заочеревинної пухлиною, метастазами злоякісної пухлини або расслаивающейся аорти і анурія при еклампсії. Розлад ниркового кровообігу наступає також при рясних крововтратах (травматичних, післяпологових та ін.).

Зниження систолічного тиску нижче 50 мм рт. ст. (При шоці і інших патологічних станах) призводять до анурії.

Ренальную анурию обумовлюють патологічні процеси в самій нирці.

Припинення виділення сечі нирками як результат хвороби настає в пізніх стадіях хронічного гломерулонефриту, хронічного пієлонефриту, нефроангиосклероза при гіпертонічній хворобі (вдруге зморщена і первинно зморщена нирка), при поликистозе, двосторонньому туберкульозі та інших захворюваннях нирок. Іноді ренальная анурія виникає при гострому гломерулонефриті.

Причиною гострої ренальної анурії можуть бути отруєння отрутами і лікарськими преапаратамі (сулека, пахикарпин, оцтова кислота та ін.), Переливання несумісної крові, ураження нирок при великих опіках, масивних травмах з размозжением м’язів.

Ренальная анурія може розвинутися після великих оперативних втручань в результаті всмоктування продуктів тканинного розпаду, після септичних абортів та пологів, а також після прийому сульфаніламідних препаратів (при обмеженій кількості рідини) внаслідок обтурації і пошкодження ниркових канальців кристалами сульфаніламідів. Преренальная анурія і ренальная анурія – види секреторної форми анурії (нирки не виробляють сечу).

Постренальная анурия виникає при наявності перешкоди відтоку сечі з нирок, тому дана форма анурії є екскреторної. Найбільш частою причиною її виникнення бувають камені сечових шляхів.

Екскреторна анурія може бути викликана здавленням сечоводів пухлиною, рубцями або запальним інфільтратом в ретроперітонеальной клітковині малого таза (злоякісна пухлина матки і її придатків в пізніх стадіях, метастази в заочеревинні лімфатичні вузли, рак передміхурової залози і сечового міхура, рак прямої або сигмовидної кишки, рубцово- склерозуючий процес після променевої терапії).

рефлекторна анурія настає внаслідок гальмуючих дій центральної нервової системи на сечовиділення під впливом різних подразників (раптове охолодження, насильницькі інструментальні втручання – бужування уретри, цистоскопія), а також в результаті реноренального рефлексу, тобто припинення функції нирок внаслідок закупорки каменем сечоводу другий нирки.

причини анурії

Оскільки анурія є повна відсутність сечі саме в сечовому міхурі, то логічно, що проблема криється вище даного органу, а саме, в сечоводах або нирках.

Як класичний приклад в медичній літературі, причиною анурії називають блокаду сечоводу сечовим конкрементом ( «каменем»).

Але якщо розібратися, то для того, щоб повністю припинився відтік сечі в сечовий міхур необхідно, щоб одночасно було заблоковано два сечоводу. Однак подібна клінічна ситуація в практичній медицині досить рідкісна.

Набагато частіше анурия спостерігається при інших захворюваннях.

Наприклад, при онкологічних захворюваннях сусідніх органів, коли пухлина, досягаючи великих розмірів, може симетрично здавлювати сечоводи, перекриваючи відтік сечі з нирок в сечовий міхур.

Крім цього, анурія досить часто спостерігається у пацієнтів із серцево-судинною недостатністю. Як відомо, якщо рівень тиску в ниркової артерії не перевищує 80 мм ртутного стовпа, то нирки просто перестають фільтрувати сечу.

Крім цього, важке отруєння алкоголем або металами також може сприяти порушенню фільтрації і, як наслідок, призводити до розвитку анурії.

Звичайно ж, не варто забувати і про захворювання нирок, таких як хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит, які призводять до поступового стоншення ниркової паренхіми і порушення фільтрації сечі.

Також анурія може розвинутися через переливання крові, яка по групі або по резусу відрізняється від крові реципієнта.

Захворювання, що призводять до анурії

Першим по частоті захворюванням, при якому спостерігається подібний клінічний симптом, є серцево-судинна недостатність. Розпізнати патологію можна по характерному зовнішньому вигляду хворого – людини з синіми пальцями, мочками вух, губами і носом.

Крім цього, такі хворі скаржаться на задишку, сухий кашель, що супроводжується виділенням невеликої кількості мокротиння і болю в області серця. Досить часто у цих пацієнтів відзначаються гіпертонічний криз, але на момент анурії якраз має місце інший стан – виражена гіпотонія.

Якщо на тлі цих скарг відзначається припинення виділення сечі, то такому хворому потрібна негайна консультація уролога і терапевта.

Як вже говорилося, анурія може відзначатися при великих пухлинах, які здавлюють просвіт сечоводів. При цьому хворих повинні турбувати скарги на постійні болі в попереку, так як затримка сечі розвивається не спонтанно, а поступово. Разом з цим може відзначатися схуднення, яке є одним з неспецифічних ознак ракової пухлини.

Незважаючи на те, що двостороння блокада сечоводу розвивається не так вже й часто, сечокам’яну хворобу також необхідно розглядати як одне з захворювань, при якому може спостерігатися уремія. При цьому у пацієнтів відзначається типова картина ниркової коліки, коли вони скаржаться на різкі болі в попереку, що супроводжуються відсутністю виділення сечі.

Якщо ми говоримо про пієлонефриті, як про причину розвитку анурії, то необхідно пам’ятати, що подібне клінічний стан розвивається тільки при хронічних формах даного захворювання.

Такі хворі скаржаться на періодичні болі в області нирок, які супроводжуються загальними симптомами і підвищенням температури тіла. А ось при гломерулонефриті подібної симптоматики немає і поставити точний діагноз можна тільки за результатами гістологічного дослідження паренхіми нирки.

Анурія може спостерігатися при деяких інфекційних захворюваннях, таких як жовта лихоманка, ГГНС, лептоспіроз, холера.

симптоми

Самим яскраво вираженим симптомом анурії є зменшення кількості, або ж повна відсутність сечі і позивів до її виведенню. Серед інших симптомів анурії виділяють:

ускладнення анурії

Оскільки при анурії безпосередньо порушується функція нирок, значить продукти обміну білка, які в нормі виводяться даними органом, залишаються і накопичуються в крові. Це призводить до виникнення іншого серйозного урологічного симптому – уремії.

Якщо подібне клінічний стан не піддається медикаментозної або апаратної корекції, то у хворого порушується функція нервових структур головного мозку, що, в свою чергу, призводити до цілого ряду неврологічних симптомів, які знаходять своє логічне завершення в комі. Як відомо, уремічна кома дуже серйозна не тільки в плані лікування, а й в плані прогнозу. Навіть ті пацієнти, яким вдається уникнути летального кінця, можуть вийти з коматозного стану з явним неврологічним дефіцитом.

Коли звертатися до лікаря?

Природно, консультація уролога дуже важлива при подібних клінічних ситуаціях, але іноді бувають випадки, коли вона є просто марною тратою часу, як для пацієнта, так і для лікаря.

Скажімо, якщо хворий протягом доби, при жаркому кліматі або активному занятті фізичною працею, вжив невелику кількість води, то йому нема чого турбуватися за малу кількість сечі.

Просто на наступний день необхідно провести невелике дослідження – протягом доби фіксувати кількість спожитої та виділеної рідини. До останньої необхідно додати 300 мл на втрати з потом і диханням. Якщо названі числа будуть приблизно однакові, то це означає, що нирки працюють абсолютно нормально.

У тій ситуації, коли кількість спожитої рідини буде значно перевищувати кількість виділеної сечі і при цьому на тілі хворого буде видно явні ознаки набряків, то тоді йому необхідно негайно зверніться на очну консультацію до профільних фахівців – нефролога і уролога.

Клінічна діагностика при анурії

Необхідно відзначити, що якщо у пацієнта за добу не виділилося жодного грама сечі, то це зовсім не означає, що у нього має місце анурія.

Перш за все, необхідно виключити гостру затримку сечі, коли вона виділяється нирками, але не виходить з сечового міхура через блоку на рівні простати або сечівника.

Крім цього, в країнах екваторіального клімату при мінімальному вживанні рідини, може відзначатися фізіологічне відсутність сечі, що ніяк не можна трактувати як анурию.

Таким чином, для того, щоб виставити діагноз анурії, необхідно провести одне з фундаментальних досліджень в урології – видільну (екскреторну) урографію.

При цьому, якщо сеча не буде контрастувати взагалі, або її можна буде побачити тільки в порожнині нирок, то це означає, що у пацієнта дійсно має місце анурія і йому необхідно провести додатковий ряд досліджень на виявлення її причини.

В першу чергу, проводиться ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, яке дає можливість виключити не тільки сечокам’яну хворобу, а й будь-які онкологічні процеси в порожнині малого тазу.

Якщо даний метод не дає остаточної відповіді щодо причин анурії, то хворому необхідно виконати кілька лабораторних досліджень, які допоможуть виставити правильний діагноз. В першу чергу, необхідно набрати кров на загальний аналіз.

Якщо в цьому дослідженні буде виявлено велику кількість лейкоцитів, то можна буде говорити про запальної причини захворювання.

Підтвердити припущення результатами загального аналізу сечі неможливо, так як дана біологічна рідина просто не виділяється.

Комп’ютерна томографія органів заочеревинного простору виконується з метою виявлення онкологічних захворювань та для виключення аномалій розвитку нирок.

Також за допомогою даного методу можна оцінити стан ниркової паренхіми і визначити, чи не вражена вона гнійним процесом.

При анурії в обов’язковому порядку необхідно виявляти рівень сечовини і креатиніну, так як вони повністю відповідають за функціональний стан нирок і показують, наскільки даний орган не справляється зі своєю функцією виділення.

Серед інструментальної діагностики при анурії досить часто використовується цистоскопія. Саме вона дає найбільш чіткий диференційний діагноз анурії і гострої затримки сечі. Якщо анурія виставлена ​​помилково, а насправді має місце гостра затримка сечі, то при введенні цистоскопа в порожнину даного органу, лікар виявляє повний сечовий міхур.

Якщо ж має місце дійсно анурія, то тоді відзначається спавшийся сечовий міхур і відсутність виділення сечі з отворів сечоводів. Необхідно відзначити, що цистоскопія може бути не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою.

Наприклад, якщо причиною анурії є обтурація сечоводу каменем, то це питання можна вирішити шляхом постановки стента в сечовід.

Симптоматичне лікування анурії

Після підтвердження діагнозу анурії, ще до з’ясування точної причини даної патології, хворим вже проводяться певні заходи, спрямовані на усунення проявів симптому. В першу чергу, їм призначаються петльові сечогінні препарати, такі як фуросемід.

Якщо причина анурії полягала в кардіоваскулярних розладах, то протягом деякого часу після введення фуросеміду вдається отримати першу порцію сечі. Абсолютно протилежна ситуація спостерігається, скажімо, при двосторонньої обструкції сечоводу. Після введення сечогінного спостерігається тільки посилення клінічної симптоматики.

У деякому роді, це є своєрідною пробою, що дозволяє відрізнити ниркову анурию від подпочечной.

Якщо на фоні введення сечогінного спостерігається посилення клінічної симптоматики, то вдаються до другого етапу симптоматичної терапії – накладенню нефростоми. Нефростома дозволяє «розвантажити» нирку, що призводить до миттєвого поліпшення клінічного стану через ліквідацію сечового блоку.

Якщо мова про уремії, яка пов’язана з безпосереднім порушенням ниркової мембрани, і сечогінні препарати виявляються неефективними в даній ситуації, тоді у лікарів залишається один єдиний вихід – перевести хворого на апарат штучної нирки. Після того, як стан пацієнта поліпшиться, може проводити подальший діагностичний пошук і пробувати застосовувати інші методи лікування.

Можуть знадобитися:

• Переливання крові, плазми.
• Очищення крові (плазмаферез).
• Дезінтоксикаційна терапія при отруєннях.
• Введення антибіотиків при пієлонефриті.
• Прийом кортикостероїдів при гломерулонефриті.
• Протишокова терапія.
• Гемодіаліз і т.д.

При наявності каменів або пухлин може знадобитися оперативне лікування, дроблення конкрементів лазером або ультразвуком, накладення стентів. Важливо провести всі заходи вчасно, адже анурия швидко призводить до появи неврологічної симптоматики, порушення функції головного мозку і впадання хворого в уремічну кому, має поганий прогноз.

профілактика анурії

З метою профілактики анурії, слід своєчасно проводити лікування хвороб нирок і сечостатевої системи. Необхідно дотримуватися питний режим (з розрахунку кількість мл рідини на 1 кг маси тіла). Проходити профілактичні огляди і не відкладати відвідування лікарів уролога і нефролога при виникненні тривожних симптомів.