В арсеналі засобів та методів, які використовуються в наркологічній практиці медичного центру «Авіценна» в останні роки, широке розповсюдження здобули варіанти стресопсихотерапії алкогольної залежності, наприклад – так зване «кодування». Масштабному застосуванню їх при лікуванні алкогольної залежності сприяли:
- відносна простота,
- короткотерміновість,
- мінімальні матеріальні затрати,
- можливість адаптації до різноманітних клінічних ситуацій.
Актуальні проблеми лікування алкоголізму. Після початкового періоду «валового» використання і максимального сплеску зацікавленості як хворих алкоголізмом, так і лікарів наркологів до цього методу, поступово інтерес до нього почав зменшуватись, що супроводжувалось паралельним зниженням ефективності лікування в цілому.
Подібна тенденція та цей феномен «хронологічної залежності ефективності» не є новим для наркології. Схожі закономірності відмічались по відношенню до таких методів активної протиалкогольної терапії, як:
- гіпноз,
- імплантація,
- внутрисудинний «торпедо»
- лазерне блокування,
- медикаментозна аверсія.
Новітні тенденції. Пояснення цього явища слід шукати в ефекті «втрати новизни» з послідуючим розвитком ще одного ефекту – «доміно». Лікарі наркологи центру «Авіценна» бачать, що однією з головних причин девальвації методу «кодування» алкоголізму є короткотерміновий, одноразовий, в більшості випадків, характер лікувального сеансу, відсутність подальшої підтримуючої терапії та недиференційоване «повальне» його застосування. Крім того, серед контингенту хворих алкогольною залежністю досить велика питома вага пацієнтів-віруючих, які категорично відмовляються від кодування, розцінюючи цю процедуру як втручення в психічну діяльність, що є несумісним з їх релігійними принципами.
Зважаючи на все це в наркологічному центрі «Авіценна» запропоновано метод «дискретного блокування» алкоголізму. Термін «блокування» на нашу думку, застосований у розділі психотерапевтичні методики, найбільш
оптимально відображає сучасні нейрофізіологічні концепції лікування алкоголізму, підходи та напрямки у формі так званої «блокуючої терапії», тобто де мова йде про застосування блокаторів відповідних рецепторів.
Методологія нового підходу. Метод дискретного методу колування алкоголізму здійснюється наступним чином. Після ретельного вивчення анамнезу алкогольної хвороби, особливостей особистості пацієнтів, а також проведення раціональної психотерапії, спрямованої на подолання анозогнозії та формування тверезнецьких установок, ідентіфікуються особи без планів на тверезість, а також хворі з алкогольними депресіями, ускладненими
суїцідальними тенденціями та дисфоріями з агресивноми нахилами. Цим пацієнтам пропонується курс стаціонарної терапії алкоголізму з наступним їх включенням до основної групи «дискретного блокування», що само по собі позитивно впливає на всі категорії хворих.
Сеанси «блокування» включали три етапи:
- первинний (базісний),
- контрольний
- заключний з відповідними інтервалами в два та чотири тижні.
Обговорення методу. Дотримання хворими цих термінів свідчило у наших спостереженнях про послідовність антиалкогольних позитивних установок, що в свою чергу дозволяло прогнозувати ефективність подальшого лікування. Додатковим показником послідовності було також виконання
хворими алкоголізмом дієтичних рекомендацій по обмеженню деяких продуктів харчування. На заключному етапі, з урахуванням побажань пацієнтів з алкогольною залежністю, визначались терміни майбутньої тверезості. Однак,
незалежно від бажаних термінів, хворі алкоголізмом орієнтувались на періодичні підтримуючі сеанси, частота котрих визначалась нами з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтів. Застосування запропонованого підходу сприяло зростанню ефективності лікування алкогольної залежності майже в 2,5 рази в порівнянні з загальноприйнятими (традиційними) засобами.
Лікарі наркологи центру «Авіценна» при аналізі причин зниження ефективності лікування хворих наркологічного профілю методом стресопсихотерапії виявили наступне. Серед факторів, які впливають на дану тенденцію є:
- одноразовий у більшості випадків характер лікувального сеансу,
- відсутність підтримуючої терапії
- недиференційоване “повальне” його застосування.
Лікарями наркологами центру «Авіценна» пропонується новітня методологія дискретного «кодування» алкогольної залежності, вільний від означених недоліків, що має наслідком підвищення результативності та ефективності лікування алкоголізму.
