Сифіліс (венеричне інфекційне захворювання): як не заразитися, методи запобігання, діагностика та аналізи

Сифіліс є хронічним венеричним захворюванням, що характеризується тяжкими ураженнями багатьох органів і систем – в далеко запущених формах незворотними і инвалидизирующими. Сифіліс за поширеністю займає 3 місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Тому питання про способи зараження сифілісом цікавить багатьох.

Ваша дитина постійно хворіє ? Тиждень в садку (школі), два тижні вдома на лікарняному? У цьому винне багато факторів. Від поганої екології, до ослаблення імунітету противірусних препаратів! Так-так, ви не помилилися! Годуючи свою дитину потужними синтетичними препаратами ви, часом, наносите більше шкоди маленькому організму.

Згідно з офіційними статистичними даними, щорічно жертвами цього важкого захворювання стають близько 12 млн чоловік. Однак, не можна вважати цю цифру достовірної, так як багато пацієнтів займаються самолікуванням, до фахівців не звертаються або звертаються анонімно без залучення до лікування джерела.

Інфекція поширена повсюдно. Основний віковою групою серед хворих є особи від 15 до 40 років. Найбільш поширений сифіліс серед молодих людей 20-29 років.

Ця небезпечна інфекція залишається актуальною проблемою і для медиків, і для населення. Знання про те, як передається сифіліс, допоможуть багатьом уберегтися від зараження.

Шляхи поширення сифілісу

Збудником інфекції є бактерія з роду спірохет (трепонема) – бліда спірохета. Ні слизові, ні шкіра не є для неї серйозним бар’єром.

Вона здатна проникати в організм людини через невидимі оком мікротравми шкіри і слизових.

З моменту зараження все рідкі біологічні субстанції в організмі містять спірохету, і становлять небезпеку для інших осіб при контакті з ними.

Перші відомості про сифіліс стосуються 15 століття. З того часу і до відкриття антибіотиків хвороба ставилася до тяжких, інвалідизуючим недугам, істотно скорочують життя хворого.

Сучасний варіант інфекції на тлі широкого застосування антибіотиків з приводу іншої патології у деяких пацієнтів призводить до розвитку хвороби в стертій, прихованій формі.

Шляхи зараження сифілісом можуть бути різними.

Основні шляхи передачі сифілісу:

Статевий шлях: зараження сифілісом відбувається при сексуальному незахищеному контакті. Він є основним способом передачі сифілісу, так як і сперма, і вагінальний секрет містять значну кількість блідих трепонем.

Вірогідність зараження сифілісом у жінок вище, так як площа для проникнення спірохети більше, а мікротравми слизової в піхву легко виникають при статевому акті. Передача сифілісу відбувається при будь-якому вигляді сексу: вагинальном, анальному, оральному. Але, все ж, анальний статевий акт є найбільш небезпечним у зв’язку з частим виникненням при ньому мікропошкодження ануса і слизової.

Багатьом знайомі ці ситуації:

• Як тільки починається сезон застуд –  ваша дитина обов’язково захворіє , а потім і вся сім’я …
• Начебто купуєте дорогі препарати, але вони діють тільки поки їх п’єш, а через тиждень-два  малюк захворіє по-новій …
• Ви переживаєте, що  імунітет вашої дитини слабкий , дуже часто хвороби беруть верх над здоров’ям …

Тому у чоловіків сифіліс реєструється частіше (в зв’язку з поширенням гомосексуальних відносин). У гомосексуалістів (вони становлять 60% всіх хворих на сифіліс), практикуючих ще й оральні контакти, сіфіломи утворюються не тільки на статевому органі і в прямій кишці, а й у роті.

Поява специфічних сифилитических виразок у роті може відзначатися і в гетеросексуальних партнерів, які практикують секс без презерватива.

Сіфіліди в порожнині рота не тільки непомітні для партнера, але і не викликають занепокоєння у самого хворого.

Як можна заразитися сифілісом від такої людини? Легко: зараження сифілісом від нього можливе не тільки при оральному сексі, але навіть при поцілунку.

Навіть при одноразовому статевому акті з хворим зараження сифілісом партнера відбувається в 50% випадків.

Особливістю інфекції є те, що передаватися іншій людині спирохета може в будь-який з стадій хвороби. Тому навіть в період інкубації інфікований, ще не знаючи про свою проблему, може стати джерелом зараження для багатьох, вступаючи з ними в статеві контакти.

Побутовий шлях, хоч і менш поширений, але він можливий серед членів сім’ї хворого. Бліда спірохета недовго зберігає життєздатність на предметах особистого користування, тому випадки побутового сифілісу зустрічаються рідко.

Члени сім’ї можуть заражатися через:

• рушник;
• мочалку;
• столові прилади;
• чашки та інший посуд;
• зубну щітку;
• губну помаду;
• сигарети;
• білизна.

Вологе середовище збільшує життєздатність трепонеми. Можливість інфекції передаватися родичам підвищується при вторинному періоді хвороби. При тілесному контакті, при рукостисканні можливе зараження при наявності відкритих сифилитических виразок на тілі хворого і мікротравм шкірних покривів у здорової людини.

При сифилитических висипаннях на губах або в роті передача інфекції можлива через слину при поцілунках. Але при цьому необхідно і наявність пошкодження слизової або шкіри у здорової людини.

Передача блідої спірохети повітряно-крапельним шляхом не відбувається. Умовою розвитку побутового сифілісу є порушення елементарних гігієнічних правил.

Передача через кров або інфікування гемотрансфузійним шляхом. Зараження при переливанні крові від хворого венеричним захворюванням донора малоймовірно, тому що проводиться попереднє обстеження донора перед парканом у нього крові.

Найбільш значним цей шлях є для споживачів ін’єкційних наркотичних засобів при користуванні одним загальним шприцом.

У побуті цей шлях може привести до зараження при спільному користуванні голитися, манікюрним набором. На цих предметах можуть залишатися сліди крові.

Через кров можна також заразитися і при наданні допомоги без гумових рукавичок при травмі хворому на сифіліс.

1. Важливо знати, як передається сифіліс від хворої матері дитині. Цей шлях передачі називають вертикальним. Якщо інфікування відбувається в утробі матері, то це пов’язано зі здатністю блідої спірохети долати плацентарний бар’єр. Зараження через плаценту призводить до розвитку вродженого сифілісу, який може викликати внутрішньоутробну загибель плода або мертвонародження. Викидень частіше відбувається в пізні терміни вагітності (в 5-6 міс.).

Якщо загибель плода не наступила, то дитина народжується недоношеною з проявами вродженого сифілісу. Якщо дитина виживає, то захворювання призводить до порушення роботи всіх органів і систем.

Крім трансплацентарного способу передачі інфекції, можливе інфікування дитини під час пологів внаслідок контакту з кров’ю матері при проходженні по родових шляхах.

Для запобігання такого зараження часто родоразрешают жінку оперативним шляхом (проводять кесарів розтин).

Можлива також передача збудника (блідої спірохети) дитині через грудне молоко. Тому дітям, народженим від хворих на сифіліс матерів проводиться штучне вигодовування.

При вертикальній передачі інфекції мають значення терміни вагітності, якщо зараження жінки відбулося вже на тлі виношування плоду.

Якщо вагітна захворіла в ранні терміни вагітності, то ризик інфікування плода досягає 80%, а якщо в пізні терміни – то ризик мінімальний.

Професійний шлях: медичним працівникам важливо знати, як заражаються сифілісом при виконанні службових обов’язків.

Зараження може відбутися:

• під час оперативного втручання при пошкодженні рук хірурга і контакті ранки з кров’ю пацієнта;
• в разі травмування рук патологоанатома при розтині трупа хворого на сифіліс;
• стоматолог може інфікуватися через слину або кров пацієнта при наявності пошкодження на своїх руках, при наявності сифілітичних проявів в порожнині рота;
• акушери-гінекологи при огляді жінок, проведенні пологів через вагінальні виділення, кров жінки і новонародженого;
• лаборанти при проведенні досліджень різних субстратів пацієнтів.

При виникненні аварійної ситуації (пошкодженні рук медичного працівника інструментами при процедурах і маніпуляціях) проводиться профілактичний курс лікування для запобігання зараження.

Група ризику

Знаючи яким шляхом поширюється захворювання, можна виділити групу підвищеного ризику зараження, в яку входять:

• статеві партнери пацієнтів з сифілісом при незахищеному сексуальному контакті;
• особи з нетрадиційною сексуальною орієнтацією;
• особи з безладними статевими контактами;
• споживачі наркотичних засобів;
• особи, які займаються проституцією;
• діти матерів, що хворіють на сифіліс;
• особи, які зловживають алкоголем (в стані сп’яніння часто вступають у випадкові зв’язки, не використовуючи презерватив).

Інкубаційний період частіше дорівнює 3-4 тижнях . Він може зменшуватися до 1-2 тижнів в разі одночасного інфікування від декількох джерел або подовжуватися до 6 міс. при зараженні під час лікування антибіотиками іншого захворювання. Не маючи ніяких проявів хвороби, інфікований здатний поширювати інфекцію, заражати інших осіб будь-яким з можливих шляхів.

Тільки серйозне ставлення до свого здоров’я, знання шляхів зараження венеричними захворюваннями, застосування бар’єрних засобів захисту при статевих контактах, відмова від шкідливих звичок, дотримання елементарної особистої гігієни допоможуть уникнути ситуацій з ймовірністю інфікування.

Це може бути цікаво:

Імунна система людини створена для того, щоб протистояти вірусам і бактеріям. У малюків вона ще сформований не повністю і працює не на повну силу. А тут ще батьки «добивають» імунітет противірусними засобами, привчаючи його до розслабленого стану. Свою лепту вносить погана екологія і широке поширення різних штамів вірусу грипу. Необхідно загартовувати і прокачувати імунну систему і робити це потрібно НЕГАЙНО!

Латентний або прихований сифіліс: симптоми, діагностика, лікування

Прихований (латентний) сифіліс – це безсимптомне розвиток сифілітичної інфекції, що не має ніяких зовнішніх ознак і проявів внутрішніх поразок.

При цьому збудник в організмі присутній, легко виявляється при проведенні відповідних лабораторних досліджень і в міру активізації починає проявлятися зовні і внутрішньо, викликаючи серйозні ускладнення через занедбаність хвороби.

Зростання захворюваності прихованим сифілісом обумовлене активним використанням антибіотиків на ранній стадії недіагностованою сифілітичної інфекції, симптоми якої приймаються за ознаки інших венеричних, гострих респіраторних або простудних захворювань. В результаті сифіліс «заганяється» всередину і в 90% випадків виявляється випадково при проходженні профоглядів.

Причини і варіанти розвитку

Прихований сифіліс розвивається з різних причин і може мати кілька варіантів перебігу:

1. Як форма первинного періоду захворювання , при якому інфікування відбувається шляхом прямого проникнення збудника в кров – через рани або ін’єкції. При такому шляху зараження на шкірних покривах не утворюється твердий шанкр – найперша ознака сифілітичної інфекції. Інші назви цього виду сифілісу – обезголовлений.
2. Як частина наступних стадій захворювання , які протікають приступообразно – з періодичною зміною активної і прихованої фази.
3. Як різновид атипового розвитку інфекції , яка не діагностується навіть при лабораторних дослідженнях. Симптоматика розвивається тільки на останній стадії, коли відбуваються важкі ураження шкірних покривів і внутрішніх органів.

Розвиток класичного сифілісу обумовлюється проникненням певного виду бактерій – блідих трепонем. Саме їхня активна діяльність призводить до появи симптомів сифілітичної інфекції – характерних висипань, гумм, інших шкірних і внутрішніх патологій.

В результаті атаки імунної системи більшість патогенних бактерій гине. Але найсильніші виживають і змінюють форму, через що імунітет перестає їх розпізнавати. При цьому трепонеми стають неактивними, зате продовжують розвиватися, що і призводить до прихованого перебігу сифілісу.

Коли імунітет слабшає, бактерії активізуються і викликають повторне загострення хвороби.

Як передається інфекція

Прихований сифіліс, на відміну від звичайного, практично не передається побутовим шляхом, оскільки не виявляється самим заразним симптомом інфекції – сифилитической висипом. Всі інші шляхи інфікування залишаються, включаючи:

• незахищені статеві акти всіх видів;
• грудне годування;
• проникнення зараженої слини, крові.

Найбільш небезпечним в плані зараження є людина, яка вболіває прихованимсифілісом не більше 2 років. Потім ступінь його заразливості значно знижується.

Одночасно з цим безсимптомний перебіг інфекції може робити її прихованою не тільки для оточуючих, але і для самого хворого. Тому він може бути джерелом інфікування, навіть не підозрюючи про це і представляючи велику небезпеку для тих, хто з ним близько контактує (особливо для статевих партнерів і членів сім’ї).

При виявленні прихованого сифілісу у працівників тих сфер, в яких передбачається контакт з великою кількістю людей, на час лікування вони звільняються від виконання обов’язків з видачею лікарняного листа. Після одужання ніяких обмежень по професійної діяльності не встановлюється, оскільки чубків не представляє небезпеки в плані інфікування.

Різновиди прихованого сифілісу

Безсимптомна форма сифілітичної інфекції розділяється на 3 види в залежності від тривалості перебігу захворювання. Відповідно до цієї ознаки виділяють прихований сифіліс:

• ранній – діагностується, коли з моменту проникнення бактерій в організм пройшло максимум 2 роки;
• пізній – встановлюється після перевищення зазначеного 2-річного періоду;
• неуточнений – визначається, якщо тривалість інфікування не встановлена.

Від тривалості перебігу інфекції залежить ступінь ураження організму і призначається курс лікування.

Ранній прихований сифіліс

Дана фаза – це період між первинними і повторними проявами інфекції. У цей час у інфікованого повністю відсутні ознаки хвороби, але він може стати джерелом зараження в разі проникнення його біологічних рідин (крові, слини, сперми, вагінального секрету) в організм іншої людини.

Характерною особливістю цієї стадії вважається її непередбачуваність – латентна форма може легко стати активною. Це призведе до стрімкої появи твердого шанкра і інших зовнішніх поразок. Вони стають додатковим і найбільш відкритим джерелом бактерій, що робить хворого заразним навіть при звичайному контакті.

У разі виявлення вогнища раннього прихованого сифілісу обов’язково проводяться спеціальні протиепідемічні заходи. Їх метою є:

• ізолювання і лікування інфікованого;
• встановлення і дослідження всіх контактують з ним осіб.

Ранній прихований сифіліс найчастіше хворіють особи до 35 років, нерозбірливі в статевих зв’язках. Незаперечним свідченням зараження є виявлення інфекції у партнера.

Пізній прихований сифіліс

Ця стадія визначається, якщо між проникненням в організм і виявленням сифілітичної інфекції пройшло більше 2 років. При цьому також відсутні зовнішні ознаки хвороби і симптоми внутрішніх поразок, але відповідні лабораторні дослідження показують позитивні результати.

Пізній прихований сифіліс практично завжди виявляється при проведенні аналізів під час профогляду. Решта виявлені – це близькі та рідні інфікованого. Такі хворі не становлять небезпеки в інфекційному плані, оскільки третинні сифілітичні висипання практично не містять бактерій-збудників, а ті, що є, швидко гинуть.

Ознаки пізнього прихованого сифілісу не виявляються при візуальному обстеженні, немає скарг на погіршення самопочуття. Лікування цієї стадії направлено на попередження розвитку внутрішніх і зовнішніх поразок. У ряді випадків після закінчення курсу результати аналізів залишаються позитивними, що не є небезпечним ознакою.

Неуточнений прихований сифіліс

У ситуаціях, коли обстежуваний не може повідомити про час і обставини зараження, діагностується неуточнений прихований сифіліс на підставі лабораторних досліджень.

Клінічне обстеження таких хворих проводиться ретельно і неодноразово.

При цьому досить часто виявляються хибно-позитивні реакції, що обумовлено наявністю антитіл при багатьох супутніх захворюваннях – гепатиті, нирковій недостатності, онкологічних ураженнях, діабеті, туберкульозі, а також під час вагітності і менструації у жінок, при зловживанні алкоголем і пристрасть до жирної їжі.

методи діагностики

Відсутність симптоматики істотно ускладнює встановлення прихованого сифілісу. Діагноз найчастіше ставиться за результатами відповідних аналізів і анамнезу.

Вирішальне значення при складанні анамнезу має наступна інформація:

• коли відбулося інфікування;
• вперше діагностується сифіліс або захворювання повторне;
• яке лікування проходив пацієнт, і чи було воно взагалі;
• приймалися антибіотики протягом останніх 2-3 років;
• спостерігалися висипання або інші зміни шкірних покривів.

Також проводиться зовнішній огляд з метою виявлення:

• сифилитических висипань по всьому тілу, включаючи волосяну частину голови;
• рубців після попередніх аналогічних уражень шкіри;
• сифилитической лейкодерма на шиї;
• зміна розмірів лімфовузлів;
• випадання волосяного покриву.

Крім того, на наявність інфекції обстежуються статеві партнери, всі члени сім’ї, інші особи, тісно контактують з пацієнтом.

Але вирішальним фактором для постановки діагнозу є відповідні лабораторні дослідження крові. При цьому діагностика може ускладнюватися можливістю отримання ложноположительного або помилково негативні результати.

Якщо показання аналізів сумнівні, проводиться спинномозкова пункція, обстеження якої може показати наявність прихованого сифілітичного менінгіту, характерного для пізньої латентної стадії.

При остаточному діагностуванні хвороби обов’язково потрібно пройти огляди у терапевта і невропатолога. Це необхідно для встановлення наявності або відсутності супутніх (приєдналися) патологій.

Лікування прихованого сифілісу

Прихована форма сифілітичної інфекції лікується такими ж методами, як і будь-які види сифілісу – виключно антибіотиками (системної пеніціллінотерапія). Терміни лікування і дозування препарату визначаються тривалістю захворювання і ступенем ураження організму:

• при ранньому прихованому сифілісі досить 1 курсу ін’єкцій пеніциліну тривалістю 2-3 тижні, який проводиться в домашніх (амбулаторних) умовах (при необхідності курс повторюють);
• при пізньому прихованому сифілісі потрібно 2 курсу тривалістю 2-3 тижні кожен, при цьому лікування виконується в стаціонарних умовах, оскільки ця форма характеризується високою ймовірністю розвитку ускладнень.

На початку лікування ранньої форми має з’явитися підвищення температури, що свідчить про правильній постановці діагнозу.

Вагітних жінок з прихованим сифілісом обов’язково госпіталізують для проведення відповідного лікування і постійного спостереження за станом плода. Оскільки інфекція вкрай негативно позначається на стані дитини і може призвести до його загибелі, необхідно вчасно помітити завмерла вагітність і надати своєчасну допомогу жінці.

В період лікування всі контакти пацієнта значно обмежуються. Йому забороняється цілуватися, займатися сексом в будь-якій формі, користуватися загальним посудом і т. П.

Головне завдання терапії раннього латентного сифілісу – запобігання розвитку активної стадії, при якій хворий стає джерелом зараження. Лікування пізнього має на увазі виключення ускладнень, особливо нейросифілісу і неврологічних поразок.

Для проведення оцінки результатів лікування відслідковуються показники:

• титрів, які відображаються в результатах аналізів і повинні зменшуватися;
• цереброспинальной рідини, яка повинна повернутися в норму.

Нормальні показники всіх лабораторних досліджень при антибіотикотерапії пеніциліном раннього прихованого сифілісу зазвичай з’являються після 1 курсу.

При пізньому досягти їх вдається не завжди, причому незалежно від тривалості терапії. Патологічні процеси в цьому випадку зберігаються надовго, а регрес йде дуже повільно.

Нерідко для прискорення одужання при пізньому прихованому сифілісі спочатку проводяться попередня терапія препаратами вісмуту.

Прогноз на життя

Результати лікування, тривалість і якість подальшого життя пацієнта з прихованим сифілісом багато в чому визначаються тривалістю перебігу інфекції і адекватністю її лікування. Чим швидше буде виявлена ​​хвороба, тим менше шкоди вона встигне завдати організму.

Ускладненнями пізнього латентного сифілісу часто стають такі патології:

• паралізація;
• розлад особистості;
• втрата зору;
• руйнування печінки;
• серцеві хвороби.

Ці або інші негативні наслідки інфекції можуть стати причиною значного скорочення тривалості життя, але результати завжди індивідуальні.

Якщо прихований сифіліс виявлено своєчасно і проведено грамотне лікування, людина може повністю вилікуватися. Тоді захворювання ніяк не позначиться на тривалості та якості життя. Тому при найменшій підозрі необхідно відразу звертатися за медичною допомогою.

Як передається сифіліс: епідеміологія і ознаки хвороби

Сифіліс являє собою хвороба, яка тягне покарання відповідно до кримінального законодавства при зараженні будь-кого з оточуючих людей. Медики стверджують, що перші ознаки захворювання у жінок і чоловіків проявляються не відразу, а лише через пару тижнів після того, як відбулося зараження. Це миттєво робить хвороба небезпечніша, ніж інші.

Епідеміологія сифілісу

Незважаючи на той факт, що рівень захворюваності завжди відрізнявся нестабільними спалахами, в останні двадцять років, масштаби епідемії вражають, так як передається сифіліс моментально.

Найбільш поширена ця хвороба на території Республіки Комі, Калінінградської області, в Хакасії. В останні пару років показник частоти захворюваності в країні значно зменшився, ось тільки неухильно збільшується кількість прихованих випадків, а також пізніх форм сифілісу. Збільшується число хворих серед працівників сфери обслуговування, торгівлі.

Особливо помітні спалахи захворювання влітку, восени, тобто тоді, коли у людей час відпусток і, згідно зі статистичними даними, статеві акти відбуваються частіше.

ознаки

Виділяється цілий ряд різних ознак захворювання.

Якщо вас цікавить, як передається сифіліс, і ви задумалися над тим, які можуть бути самі явні ознаки хвороби, то варто відзначити: первинна сифілома зазвичай розташовується на слизовій, шкірі в безпосередній близькості від статевих органів. Виразка досить помітна, знаходиться прямо на голівці у пеніса. Серед дівчат твердий шанкр переважно діагностується на малих / великих статевих губах.

Зустрічаються випадки, коли можна побачити його і на лобку, трохи частіше на стегнах або животі. У разі швидкого проникнення трепонеми через шийку матки прямо в організм шанкр неможливо помітити вчасно, так як не можна однозначно визначити місце проникнення паразита.

Тому у дівчат так рідко починається своєчасне лікування захворювання. Сифіліс зустрічається також і у дітей, причому він може бути не тільки придбаним, але і вродженим. Ознаки захворювання для дорослих і дітей абсолютно однакові: на шкірі дітей можна знайти твердий шанкр, який періодично з’являється і зникає.

Як можна заразитися сифілісом і методи діагностики хвороби

У момент розвитку захворювання людини починають турбувати сильні головні болі, а також запаморочення і часом навіть блювота, нудота, висока внутрішньочерепний тиск. У найгіршому випадку у пацієнта можуть початися епілептичні припадки, що є наслідком ураження судин і оболонки головного мозку. Дуже часто починають проявлятися серйозні порушення мови.

Багато переживають про те, як можна заразитися сифілісом, в тому числі з тієї причини, що можуть навіть постраждати вуха або органи, відповідальні за зір. Зазвичай порушення у функціонуванні цих органів дають про себе знати в формі різних аномалій, страшного невриту або зовсім атрофії, характерною для зорового нерва.

Подальший розвиток захворювання без необхідного лікування буде тільки надавати позитивний вплив на порушення функціональності більшості органів, а значить, з часом можуть отримати розвиток і страшніші хвороби. Поступово ураженим виявляється весь опорно-руховий апарат у людини.

Спочатку такого роду інфекція проявляється на його оболонці, що призводить в подальшому до остеоартрозу. Поступово починають сильно набрякати суглоби гомілок, а також ключиці, колін і грудей.

Вірогідність заразитися сифілісом на різних стадіях

Якщо говорити про те, як можна заразитися сифілісом в залежності від його стадії, то варто акцентувати увагу на кожній стадії хвороби. По-перше, інкубаційний період.

Це час між моментом зараження і найпершими проявами хвороби. На цій стадії практично всі трепонеми зазвичай вже зафіксовані в чоловічій спермі і піхвових жінок.

Зараження відбувається через безпосередній контакт з ними.

По-друге, первинний сифіліс. У місці зараження стає помітним твердий шанкр. Всі збудники на цьому етапі розвитку хвороби знаходяться поруч з цим утворенням.

Інфікування, як кажуть медики, відбувається в момент контакту з шанкром, наприклад, під час будь-якого статевого акту. Вторинний сифіліс характеризується м’яким шанкр. У цей час все тіло покривається неприємними висипаннями.

Зараження легко може статися при простому контакті зі шкірою, яка була пошкоджена. Ще однією формою, але легшою, є третинний сифіліс.

Він з’являється тільки в разі тривалого вторинного сифілісу без будь-якого лікування. На шкірі в такому випадку з’являються гуми, які практично не заразні, крім їх пізньої стадії розкладання.

Методи діагностування захворювання

Сучасна медицина зробила крок далеко вперед, тому практично всі методики лікування полягають в виключно комплексному дослідженні. Його суть полягає в сукупному використанні різних прийомів діагностики, які дають можливість крім встановлення виду захворювання, також швидко визначити на якій стадії розвитку воно знаходиться, яка у нього ступінь поширення.

Проведення такої перевірки особливо необхідно в разі наявності серйозного захворювання, яке загрожує життю людини. В такому випадку медики зможуть дізнатися не тільки ступінь різних порушень, які спостерігаються в патологічній зоні, але в тому числі і в якому стані знаходяться органи.

Сифіліс: шляхи передачі захворювання

Перше, що варто відзначити – це звичайно половий акт, причому нічим не захищений. Збудник інфекції знаходиться як в крові, так і в ряді рідких субстанцій організму.

З цієї причини медики відзначають високу ступінь ризику навіть після всього лише одного статевого акту.

При цьому інфекція безперешкодно передається під час будь-яких сексуальних відносин – анальних, традиційних або оральних, в разі якщо партнери знехтували використанням презерватива.

Важливо завжди про це пам’ятати і вибирати, що вам важливіше: хвилинні відчуття або ж здоров’я, яке потім не вдасться відновити ні за які гроші навіть при великому бажанні.

Багато хто помилково вважає, що зараження через слину сьогодні можливо виключно під час поцілунку. Однак, це зовсім не так.

Часто зустрічається останнім часом передача побутовим способом, наприклад, при використанні однієї зубної щітки на двох.

Незважаючи на те, що згідно з проведеними дослідженнями, збудники поза тілом людини гинуть досить швидко, трепонема може існувати у вологому щітці не менш пари годин.

Це відноситься також і до посуду хворої людини. Найкраще, якщо вона у нього буде своя, так що бажано виділити під неї окреме місце для зберігання. Невеликі заходи безпеки не повинні бентежити хворого.

кров

Говорячи про сифіліс, шляхи передачі якого можуть бути різні, варто окремо виділити обов’язково зараження, яке може статися під час переливання крові людини, хворого на сифіліс іншій людині.

Такі випадки зустрічаються досить рідко, оскільки будь-яка людина, який виступає в якості донора, зобов’язаний здати великий список аналізів, і в тому числі на наявність різних венеричних хвороб.

Набагато частіше сьогодні зустрічається зараження через кров в тому випадку, коли для різних ін’єкцій використовується один і той же шприц.

Саме з цієї причини більшість гомосексуалістів входять в групу високого ризику зараження цією інфекцією.

Побутові шляху передачі сифілісу

Кроми поцілунків і зубної щітки важливо мати на увазі, що в побуті можуть послужити відмінним переносником інфекції лазневі рушники, постільна білизна і навіть мочалки. Тому бажано, щоб у кожного члена сім’ї були свої засоби особистої гігієни.

Через грудне молоко

Даний спосіб передачі хвороби зазвичай спостерігається в тому випадку, коли під час пологів або вже при годуванні інфекція передається з молоком матері. Тому в тих випадках, коли у жінки раніше був діагностований сифіліс, зазвичай їй проводять кесарів розтин, щоб уникнути негативних наслідків для дитини.

Трансплацентарне і гемотрансфузійним інфікування

Зараженням трансплацентарного типу називається захворювання, коли хвороба передається через плаценту мами своїй дитині. Виходить, що в такому випадку дитина з’являється на світ з уже вродженої інфекцією. Гемотрансфузійним інфікування – це те, про що було сказано раніше, коли передача захворювання здійснюється через кров.

Незважаючи на різноманіття шляхів передачі захворювання, перерахованих вище, вони зовсім не обмежуються цим переліком. Багато розмірковуючи про те, як заражаються сифілісом люди, наївно вважають, що це може статися виключно статевим шляхом.

Сьогодні це може статися навіть під час переливання крові, складної операції з пересадки органів від хворої людини.

Однак варто врахувати, що ризик зараженням таким способом прагне до нуля, адже перед виконанням будь-якої з вищеназваних процедур обов’язково здійснюються найрізноманітніші перевірки на захворювання, можливі віруси.

Через кров заражаються переважно наркомани, так як вони користуються зазвичай одним шприцом.

Захворювання може перейти і в разі потрапляння зараженої крові на шкіру з досить глибокими подряпинами, в рану відкритого типу. Важливо мати на увазі, що такого типу інфекція зберігається тривалий час, в тому числі в засохлої крові, тому великий ризик зараження в разі поганої дезінфекції медичних, манікюрних інструментів.

Як не заразитися недугою

В першу чергу необхідно обов’язково щодня дотримуватися найпростіші правила особистої безпеки.

Знаючи, яким способом передається це ганебне захворювання краще геть захистити себе від спілкування з людьми, які можуть страждати цією інфекцією:

1. Користуйтеся під час будь-яких статевих відносин презервативом.
2. Не економте гроші на покупку різних антисептиків для необхідної обробки порожнини свого рота, статевих органів після завершення статевих відносин.
3. Якщо у вас стався нічим незахищений спонтанний статевий акт, то бажано протягом двох годин після нього звернутися обов’язково до кваліфікованого венеролога, який зможе швидко призначити лікування в якості профілактики.
4. Здійснюйте штучне вигодовування тих дітей, мами яких були хворі на сифіліс.
5. Для догляду за тілом обов’язково використовуйте тільки свої засоби особистої гігієни.

профілактика захворювання

Навіть якщо ви будете виконувати абсолютно всі відомі сьогодні профілактичні заходи – це швидше за все не може гарантувати повного захисту від несподіваної зустрічі з носієм інфекції. Варто окремо підкреслити важливість профілактики хвороби. Є спеціальна захисна профілактика, відома сьогодні в нашій країні.

Обов’язково варто користуватися під час будь-яких контактів сексуального характеру презервативом і по можливості уникати статевих зв’язків з малознайомими людьми.

Важливо пам’ятати, що презерватив повинен використовуватися завжди: незалежно від того, анальний планується секс або оральний.

На завершення варто зазначити, що існує ще один різновид профілактики – лікарська або, як її називають частіше – медикаментозна.

Якщо ви розумієте, що стався тісний побутовий або статевий контакт з людиною, яка хвора будь-якою формою захворювання, то в такому випадку протягом двох місяців може бути призначене превентивне лікування інфекції.

прихований сифіліс

Під прихованим сифілісом розуміється перебіг сифілітичної інфекції без зовнішніх, вісцеріальних і неврологічних проявів. При прихованому сифілісі

• не визначаються маніфестних ознаки хвороби на шкірі і слизових оболонках,
• не виявляються специфічні ураження внутрішніх органів,
• відсутні патологічні зміни в спинно-мозкової рідини.

• Діагноз встановлюється лише на підставі позитивних скринінгових (нетрепонемних) і специфічних (трепонемним) серологічних реакцій.
• Так як у хворого відсутні клінічні симптоми, то правильна оцінка позитивних серологічних реакцій і діагностика прихованого сифілісу є відповідальне завдання, що стоїть перед лікарем-венерологом.
• Прихований сифіліс може бути особливою формою безсимптомного перебігу сифілітичної інфекції з моменту зараження хворого блідої трепонемой.
• Також прихований сифіліс може виникати у хворих, які в минулому мали активні прояви сифілісу, дозволено або самостійно або під впливом недостатнього специфічного лікування.

Хоча в даний час загальна захворюваність на сифіліс знижується, але зростає кількість хворих, що мають приховані (малосимптомні і безсимптомні) форми інфекції.

Протягом останніх років серед усіх зареєстрованих випадків сифілісу підвищується питома вага прихованих форм сифілісу з переважанням раннього прихованого сифілісу.

Висока питома вага прихованого сифілісу завжди вважався неблагополучним епідеміологічним показником, це своєрідна бомба уповільненої дії. У в 2009 році серед усіх клінічних форм сифілісу на частку раннього прихованого припадало 30%.

На сьогоднішній день широке поширення прихованих форм сифілісу поставило ряд медичних і медико-соціальних проблем, які вимагають нових підходів до діагностики, лікування та профілактики цього захворювання.

Міжнародна статистична класифікація хвороб передбачає поділ прихованого (латентного) сифілісу на вроджений прихований сифіліс і набутий прихований сифіліс.

Відповідно до цієї класифікації, придбаний прихований сифіліс ділиться на ранній, пізній і неуточнений.

діагноз

• раннього прихованого сифілісу встановлюється пацієнтам з давністю захворювання до 2 років з моменту інфікування,
• пізнього прихованого – понад 2 роки,
• неуточненими – при відсутності достовірних даних про терміни зараження і давності сифілітичного процесу.

Всі ці види сифілісу протікають латентно, без клінічних проявів, з нормальною спинномозковою рідиною, але з позитивними нетрепонемних і трепонемная серологічними тестами в крові.

Ранній сифіліс прихований (lues latens recens) – це набутий сифіліс без клінічних проявів, з позитивною серологічної реакцією і негативною пробою спинномозкової рідини, давністю менше двох років після зараження.

Ранній прихований сифіліс діагностується в тому випадку, якщо протягом попереднього року у пацієнтів:

• а) спостерігалася документально підтверджена сероконверсія,
• б) були виявлені симптоми і ознаки первинного або вторинного сифілісу,
• в) були підтверджені статеві контакти з партнерами, що мають первинний, вторинний або прихований сифіліс.
• Хворих на ранній прихований сифіліс в епідемічному відношенні слід вважати небезпечними, так як у них можуть виникнути заразні прояви захворювання.

Діагноз встановлюється на підставі результатів дослідження сироватки крові за допомогою серологічних методів (нетрепонемні і трепонемні тести) і анамнестичних даних.

У деяких випадках діагностиці сифілісу допомагають дані об’єктивного огляду (рубець на місці колишньої первинної сіфіломи, збільшення лімфатичних вузлів), а також поява температурної реакції загострення (реакція Яриша – Герксгеймера) після початку специфічного лікування.

На користь раннього прихованого сифілісу, крім терміну зараження до 2 років, можуть вказувати:

• дані анамнезу (наявність протягом останніх 1-2 років ерозій або виразок на статевих органах, висипу на шкірі тулуба, різке порідіння волосся ввісочно-тім’яної області);
• дані клінічного огляду (наявність рубчика або ущільнення на місці колишнього шанкра, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів залежно від локалізації колишнього шанкра);
• високі титри антитіл в стандартних серологічних реакціях (від 1:40 до 1: 320) у більшості хворих при позитивних РІТ, РІФ-абс, ІФА у всіх хворих;
• вказівка ​​на випадкові статеві зв’язки
• виявлення хоча б у одного статевого партнера активного або раннього прихованого сифілісу;
• поява температурної реакції загострення (Герксгеймера-Лукашевича) після перших ін’єкцій пеніциліну у кожного другого-третього хворого
• наявність динаміки негативации КСР до кінця курсу лікування хворого.

Хворі на ранній прихований сифіліс найчастіше виявляються як джерела зараження статевих партнерів, при профілактичних обстеженнях, рідше звертаються самостійно.

Пізній сифіліс прихований (syphilis latens tarda) – це набутий сифіліс без клінічних проявів, з позитивною серологічної реакцією і негативною пробою спинномозкової рідини, давністю два роки або більше після зараження.

Діагноз пізнього прихованого сифілісу ставиться на підставі

• даних анамнезу (вказівки на сумнівні статеві зв’язки 2-5 років тому і більше);
• конфронтації (статеві партнери здорові);
• відсутність слідів раніше дозволено сифилидов на шкірі статевих органів, тулуба, кінцівок – на шкірі і слизових оболонках обстежуваного ніяких ознак сифілісу не виявляється;
• низьких титрів антитіл в реакції Вассермана (1:20, 1: 10,3 ± 2 +);
• відсутність реакції загострення на введення перших доз пеніциліну і вираженої динаміки негативации КСР протягом перших 6 місяців від початку лікування. Більшість хворих старше 40-50 років.

Прихований пізній сифіліс в епідеміологічному відношенні менш небезпечний, ніж ранні форми, так як при активації процесу він маніфестує або поразкою внутрішніх органів і нервової системи, або (при висипаннях на шкірі) появою малозаразне теоретичних сифилидов – горбків і гуми. У хворих пізнім прихованим сифілісом нерідко розвивається пізній сифіліс серцево-судинної і центральної нервової системи, який приблизно в 1/3 випадків є безпосередньою причиною їх смерті.

Особам з підозрою на пізній прихований сифіліс обов’язково необхідна консультація терапевта, окуліста, отоларинголога, невропатолога і рентгенолога.

У всіх хворих пізнім прихованим сифілісом РИФ і РІТ різко-позитивні. Тому експертиза складних діагностичних випадків проводиться з використанням РИФ і РІБТ.

Хворі пізнім прихованим сифілісом, як правило, виявляються при профілактичних обстеженнях (в соматичних стаціонарах, на станціях переливання крові і т.п.); іноді як сімейні контакти хворих пізніми формами сифілісу.

Неуточнений прихований сифіліс – це транзиторний діагноз, коли на початку неможливо встановити терміни зараження, але в процесі лікування та клінічного спостереження діагноз повинен бути уточнений (ранній чи пізній). Діагноз прихованого неуточненими сифілісу ставиться в тих випадках, коли ні лікар, ні хворий не знають і не можуть визначити, коли і за яких обставин відбулося зараження.

Диференціювати ранній прихований сифіліс від пізнього і неуточненими – вельми відповідальне завдання, від правильного вирішення якої залежить повнота протиепідемічних заходів і повноцінність проведеного лікування.

Хворих прихованими формами сифілісу крім консультування у суміжних фахівців (невропатологів, кардіологів, окулістів та ін.) Необхідно піддавати цілеспрямованому лабораторному обстеженню з застосуванням сучасних молекулярно-генетичних, апаратних та інших досліджень.

Постановці правильного діагнозу сприяє аналіз багатьох показників. До них відносяться

• дані анамнезу,
• дані серологічного обстеження,
• наявність в минулому активних проявів сифілісу або їх відсутність,
• наявність або відсутність реакції Герксгеймера – Яриша після початку антибіотикотерапії,
• динаміка серологічних реакцій,
• результати обстеження статевих партнерів і тісних побутових контактів.

У диференціальної діагностики прихованого сифілісу вирішальну роль відіграє своєчасне і правильне розпізнавання хибнопозитивних серологічних реакцій (ЛПСР) в крові. Ранній прихований сифіліс необхідно диференціювати з біологічними хибнопозитивними серологічними реакціями на сифіліс, які зустрічаються при наступних станах:

• вагітність,
• аутоімунні захворювання,
• ВІЛ-інфікування,
• захворювання печінки і т.д.

Актуальним завданням залишається розробка більш точних критеріїв діагностики для постановки діагнозу, відмінного від сифілісу і супроводжується ЛПСР і для диференціації цих станів з раннім прихованим сифілісом.

Прихований сифіліс може бути виявлений тільки в результаті серологічного дослідження.

Особи без ознак захворювання, але з підозрою на прихований сифіліс повинні тестуватися за допомогою нетрепонемних тесту, а також двох трепонемним тестів (ІФА + РПГА або ІФА + РІФабс).

Це знижує відсоток невірних діагностичних висновків при помилкових результати одного з тестів. У разі розбіжності результатів трепонемним тестів слід провести ще і третій (підтверджує) тест, в якості якого рекомендується використовувати ІБТ.

Ізольоване визначення антитіл IgG і IgM методом ІФА дозволяє визначити можливу тривалість захворювання при прихованому сифілісі. Позитивний результат ІФА IgM свідчить про ранній прихованому сифілісі (орієнтовно – до 2-3 місяців від моменту зараження).

Однак негативний результат в тестах на антитіла IgМ не виключає діагнозу «ранній прихований сифіліс». Він може бути обумовлений недостатньою чутливістю тест-систем для виявлення IgM-антитіл до бліда трепонема.

Разом з тим, ізольована позитивність ІФА IgM може бути єдиним серологічним маркером захворювання і дозволяє виявити ранній прихований сифіліс при недавньому зараженні.

• Основні діагностичні заходи (обов’язкові, ймовірність 100%):
• Загальний аналіз крові в динаміці лікування;
• Загальний аналіз сечі в динаміці лікування;
• Нетрепонемні – РМП з кардіоліпіновим антигеном або її модифікації: RW, VDRL і інші.
• Трепонемні – один зі списку – ІФА, РІФ (FTA), РПГА (MHA-TP), РІТ, ПЛР.
• Додаткові діагностичні заходи (ймовірність менше 100%):
• Мікроскопія мазка з уретри, цервікального каналу, прямої кишки;
• Консультація невропатолога.
• Лабораторні дослідження:
• позитивні результати серологічних тестів – нетрепонемних (реакція мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або її модифікації: RW, VDRL і інші) і трепонемним (RW, ІФА, РІФ (FTA), РПГА (MHA-TP), РІТ, ПЛР).
• Інструментальні дослідження: пункція спинномозкової рідини.
• Цілі лікування: ерадикація з організму збудника захворювання.

Специфічне лікування проводять з метою мікробіологічної вилікування пацієнта, шляхом створення трепонемоцидное концентрації антимікробноїпрепарату в крові і тканинах. Можуть використовуватися препарати нового покоління.

1. У випадках неясності даних серологічних досліджень (особливо в осіб похилого і старечого віку), при відсутності у них даних анамнезу і клінічних проявів сифілісу на шкірі, видимих ​​слизових оболонках, а також змін нервової системи, внутрішніх органів, специфічне лікування тільки на підставі позитивних серологічних реакцій не призначається.
2. Такі люди потребують диспансерного спостереження з періодичним обстеженням у терапевта, невропатолога, окуліста, отоларинголога, включаючи рентгенологічне і лікворологіческіх обстеження.
3. Обстеження на сифіліс статевих партнерів (контактів).
4. Клініко – серологічний контроль: протягом першого року кожні 3 місяці, потім 1 раз в 6 місяців.
5. 1. Критерій ефективності лікування – зниження титрів РМП;
6. 2. Критерії безпеки лікування – моніторинг клінічних лабораторних досліджень до і після лікування (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі)

Причини та шляхи зараження сифілісом

Зараження сифілісом починається в момент проникнення блідої трепонеми в організм людини. Ні шкіра, на перший погляд, здорова, ні слизові оболонки не є серйозною перешкодою для блідої спірохети, яка може проникнути в організм через дрібні порушення шкірного покриву, непомітні для людини. Основні шляхи зараження сифілісом: статевий, побутовий, гемотрансфузійних, професійний і трансплацентарний.

статевий шлях

Зараження сифілісом відбувається при будь-якому незахищеному статевому контакті з хворою людиною. Ризик зараження при цьому дуже високий.

Збудники сифілісу розмножуються у всіх рідких субстанціях організму, в тому числі і в спермі у чоловіків, і у вагінальних виділеннях у жінок.

Тому венерологи не втомлюються попереджати про те, що навіть при одному єдиному статевому контакті з хворим на сифіліс людиною ризик зараження його партнера становить не менше 45%.

Причому це не залежить ні від стадії розвитку сифілісу у хворого, ні від особливостей його перебігу, так як сифіліс виключно заразний на будь-якому етапі, включаючи латентний.

Найчастіше сифіліс передається не тільки при «традиційному» статевому акті, але і при оральному або анальному контактах, причому ризик зараження в цьому випадку нітрохи не менше, а іноді навіть більше. Це пов’язано з тим, що при оральному контакті партнери рідше, ніж при генітальному, замислюються про необхідність запобігання.

Лікарі-венерологи ж, навпаки, вважають, що при оральному контакті використання бар’єрної контрацепції, наприклад, презерватива, абсолютно необхідно, особливо якщо партнер новий.

Що стосується анальних контактів, то їх небезпека теж очевидна. Тріщини в прямій кишці виникають частіше, ніж на слизовій оболонці піхви. Не випадково частка чоловіків-гомосексуалістів серед хворих на сифіліс досягає майже 60% від загального числа заражених.

побутовий шлях

Зустрічається рідше, але він абсолютно не виключений в сім’ях, де один партнер хворий на сифіліс, а другий не знає про це чи не надає цьому належного значення.

Сифіліс передається від одного партнера до іншого через слину при поцілунку, через будь-який предмет загального користування (ложка, чашка, зубна щітка, губна помада, сигарета і т. П.), На якому є невисохле виділення, що містить блідітрепонеми.

Сифіліс, що виник таким шляхом, називається побутовим сифілісом. Зустрічається він досить рідко, так як бліді спірохети поза організмом живуть все-таки недовго. Для того щоб уникнути зараження побутовим сифілісом, необхідно просто дотримуватися елементарних гігієнічних норм, наприклад, не користуватися однією зубною щіткою і ретельно мити гарячою водою посуд після використання.

Гематрансфузіонний шлях (через кров)

Гематрансфузіонний шлях зараження сифілісом актуальний при переливанні крові хворої людини іншій особі (на жаль, такі випадки бувають, хоча це швидше все ж виключення з правил – донор обов’язково повинен здавати аналізи на венеричні захворювання).

Більш ймовірно зараження через кров при використанні одного шприца для ін’єкцій. Саме тому наркомани, як і гомосексуалісти, входять в групу особливого ризику зараження сифілісом.

Професійний шлях

Це доля, на жаль, лікарів і медперсоналу.

Заразитися сифілісом можливо через все, що виділяє організм хворої людини, в тому числі через слину, сперму, вагінальні виділення, кров і так далі. З усіма цими зараженими речовинами доводиться мати справу медикам.

Серед можливих способів передачі сифілісу досить поширеним є зараження під час хірургічного втручання – при пораненні рук хірурга і попаданні в ранку крові пацієнта.

Були описані випадки зараження патологоанатомів при травмуванні рук під час роботи з трупом хворого.

Можливе зараження сифілісом стоматолога, що має мікротравми на руках, при контакті із заразними проявами сифілісу на слизовій рота і з кров’ю пацієнта. Крім того, стоматолог може заразитися не тільки при безпосередньому контакті з хворим на сифіліс людиною, але і через інструменти, що стикаються з його слизовими.

Сифілісом можуть заразитися акушерки і гінекологи, приймаючи пологи у хворої сифілісом жінки, в цьому випадку небезпечні не тільки кров і виділення породіллі, а й кров дитини.

Втім, професійний шлях зараження сифілісом досить рідкісний, так як лікарі спеціальностей, пов’язаних з ризиком зараження сифілісом, приймають певні запобіжні заходи (стерилізація інструментів, гумові рукавички і т.д.), і, як правило, цього буває достатньо.

У разі якщо можливість зараження все ж мала місце, необхідно звернутися до венеролога, який може порекомендувати провести профілактичне лікування препаратами пеніциліну.

Прийом первинний лікаря-дерматовенеролога к.м.н., лікувально-діагностичний, амбулаторний	1 490 грн.
Узагальнення результатів обстеження і складання індивідуальної програми лікування 2 ступінь складності	1 000 грн.
Дезінфекція шкіри і обробка специфічними засобами / 1 сеанс	270 грн.
Видалення кондилом / за 1 зону 0.5см * 0,5 см	830 грн.
Дерматоскопія	800 грн.
Переглянути весь прайс-лист

Це передача сифілісу від матері до дитини під час вагітності через плаценту.

Виник таким чином захворювання венерологи називають вродженим сифілісом.

Вражений вродженим сифілісом плід часто гине ще в утробі матері або народжується мертвим. Якщо ж дитина залишається живий, то вроджений сифіліс може виявлятися порушеннями роботи всіх систем організму.

• Крім трансплацентарного способу зараження сифілісом, захворювання може передаватися при проходженні дитини по родових каналах під час пологів або при грудному вигодовуванні.
• З метою запобігання зараження дитини на сифіліс хворій жінці зазвичай роблять кесарів розтин, а після народження відразу призначають малюкові штучне харчування.
• З усього сказаного можна зробити наступний висновок: ризик заразитися сифілісом піддаються статеві партнери хворих на сифіліс людей при незахищених статевих контактах, діти матерів, хворих на сифіліс, представники нетрадиційної сексуальної орієнтації.
•  До групи максимального ризику входять наркомани, повії, а також люди, що міняють статевих партнерів часто і безладно.