Симптоми, діагностика та лікування бронхотрахеіта

Бронхотрахеіт – сукупне захворювання, яке об’єднує в собі трахеїт і бронхіт.

Така хвороба зустрічається в будь-якому віці і вимагає радикального медикаментозного лікування , так як запальні процеси при такому недугу поширюються в респіраторній системі досить швидко і при відсутності лікування можливі серйозні ускладнення.

Що таке бронхотрахеіт?

• При бронхотрахеіте (інша назва захворювання – трахеобронхіт) збудники захворювання вражають слизові трахеї і бронхи.
• Починається бронхотрахеіт в гострій формі, але згодом без медикаментозної терапії може перейти в хронічну форму.
• Небезпека захворювання полягає в тому , що на такій стадії, коли дві патології об’єднуються в одну, запальні процеси вже поширені на великих площах поверхні слизової, при цьому прогресування захворювання досить швидке .

У першому випадку слизові розростаються, внаслідок чого може наступати перекривання дихальних шляхів, а в другому – стоншуються.

У початковій, катаральної стадії це захворювання все ж піддається лікуванню , і при адекватної терапії на цій йде в середньому один тиждень незалежно від віку пацієнта.

Симптоми бронхотрахеіта у дорослих і дітей

1. У дитячому віці і у дорослих пацієнтів першим симптомом бронхотрахеіта стає сильний сухий кашель , який часто не дає хворим повноцінно спати ночами.
2. До вечора можливе підвищення температури , але несильно.
3. У дітей крім кашлю і температури може з’являтися відчуття нудоти, хрипи при вдиху-видиху, ослаблений стан і швидка стомлюваність , а дихальна недостатність і відчутні болю в грудині (у дорослих такий симптом зазвичай проявляється на рівні терпимого).

Причини захворювання у дорослих і дітей

• Найчастіше бронхотрахеіт розвивається як ускладнення при запущених формах фарингіту, ларингіту, бронхіту або трахеїту .
• Спровокувати таке ускладнення можуть переохолодження і регулярне вдихання забрудненого , загазованого або запиленого повітря .
• У курящих і зловживають алкоголем пацієнтів патологія швидко може перейти в хронічну форму. У дітей причинами розвитку бронхотрахеіта можуть служити:

• будь-які супутні інфекційні захворювання респіраторної системи;
• дистрофія;
• гіпотрофія;
• діабет;
• рахіт;
• будь-які порушення імунітету.

Загальні методи лікування

1. Якщо недуга спровокований бактеріями (в основному це стрептококи, стафілококи і пневмококи) – застосовується антибактеріальна терапія з застосуванням антибіотиків (дітям таке лікування призначається в крайніх випадках).
2. При ураженні вірусами антибіотики марні: потрібно прийом противірусних препаратів .
3. У будь-якому випадку в перші кілька днів, поки симптоматика ще розвивається, хворому пропонується дотримуватися постільного режиму .
4. Приміщення , в якому знаходиться пацієнт, має часто провітрюватися , а контакти хворого із здоровими людьми повинні бути обмежені.
5. При подібних захворюваннях необхідно щодня випивати досить багато рідини : до двох літрів дорослим і близько півтора літрів дітям (хоча чим більше – тим краще).
6. По-друге, уражена слизова висушується, а рідина розм’якшує і зволожує її поверхню.

Медикаментозне лікування бронхотрахеіта

Консервативне лікування бронхотрахеіта – це курс прийому різних видів препаратів , який ґрунтується на різних факторах.

Підбираючи схему лікування, лікар орієнтується на такі показники, як вік хворого, ступінь тяжкості захворювання і переносимість різних видів ліків.

Препарати для лікування дорослих

• Для дорослих пацієнтів курс лікування може складатися з сукупності препаратів різного призначення.
• До тих пір, поки не буде виявлений збудник патології, лікар вже може призначити препарати для симптоматичного лікування.
• Одним з ефективних сильнодіючих препаратів такого плану є либексин .
• Це засіб пригнічує кашльові центри і при цьому є слабким анестетиком, завдяки чому болю в горлі частково купіруються.
• Також либексин розширює бронхи, сприяючи більш легкому виведенню мокротиння.
• Коли в результаті прийому протикашльових препаратів починається виділення мокротиння – ці кошти замінюють на відхаркувальні засоби, які провокують евакуацію виділень з респіраторних шляхів.

• амброксол;
• бромгексин;
• мукалтин.

Основне лікування передбачає застосування засобів, дія яких спрямована безпосередньо на боротьбу зі збудниками .

При вірусної інфекції такими препаратами є:

• арбідол;
• афлубин;
• анаферон.

лікування дітей

При бронхотрахеітах бактеріального походження призначають антибіотики і протимікробні засоби , наприклад – Умкалор .

На середніх і важких стадіях більш ефективні антибіотики групи сульфаніламідів, і в їх числі – препарат бісептол .

Це засіб продається в формі таблеток і суспензії. Таблетки можна приймати як дорослим, так і дітям (починаючи з трирічного віку), суспензія призначена для лікування дітей віком від двох місяців.

При бронхотрахеіте зазвичай піднімається температура, але збивати її потрібно тільки після досягнення позначки 38 градусів. Для цього найкраще застосовувати парацетамол та ібупрофен (такі препарати підходять як дорослим, так і для дітей).

З антибіотиків для лікування бактеріальної форми захворювання дітям призначають цефтриаксон, амоксиклав, цефаклор, левофлоксацин.

Трахеобронхіт (вірусний, алергічний, обструктивний): лікування (інгаляції, гімнастика), симптоми і тривалість захворювання

18.04.2018

Трахеобронхіт – запалення слизової оболонки трахеї, бронхів і бронхіол. Іншими словами, коли такі захворювання як трахеїт і бронхіт об’єднуються, виходить одне – трахеобронхіт.

Виникає в разі недолікованих гострих респіраторних вірусних інфекцій, точніше є їх ускладненням.

Діагноз «трахеобронхит» – поширене явище в осінньо-зимовий період.

різновиди

1. гострий
2. затяжний
3. хронічний
4. алергічний

Розглянемо докладніше кожен вид.

Гострий трахеобронхіт виникає в разі дії гострих вірусних інфекцій або бактерій (стрептококи, стафілококи, пневмококи). Інфекція поширюється із запалених верхніх дихальних шляхів. Тривалість захворювання 8-10 днів. Весь цей час хворий заразний. Кашель може тривати 2-3 тижні. Якщо лікування не розпочато вчасно, захворювання може прийняти хронічну або затяжну форми.

Затяжним трахеобронхітом прийнято вважати захворювання, симптоми якого не зникають протягом 1-3 місяців.

Зазвичай таку форму приймає хвороба, що не лікувалася, або ж проводилося невірне лікування.

 

Після правильно підібраною терапії і дотриманні всіх рекомендацій захворювання повністю пройде через 1 місяць. Лікарі призначають антибактеріальну терапію і препарати для зміцнення імунітету.

 

Хронічний трахеобронхит триває більше трьох місяців. Протікає зазвичай в сукупності з іншими хронічними патологіями лор органів.

• вплив тютюнового диму
• робота в запиленому приміщенні або загазованому атмосфері (наприклад, часто хворіють шахтарі)

Алергічний трахеобронхіт виникає при проникненні алергенів в органи дихання. Часто хворий відчуває себе добре, незважаючи на присутність таких симптомів як охриплий голос, свербіж, кашель.

Сильний кашель може провокувати блювоту, при цьому спостерігається біль в горлі і за грудиною.

Даною формою захворювання зазвичай хворіють люди, які проживають в районах з високою концентрацією токсичних речовин в повітрі.

симптоматика захворювання

Для кожної форми захворювання характерні свої ознаки.

Симптоми гострої форми:

• сильний кашель до блювоти
• хрипота
• відкашлювання мокроти
• сухість в роті
• складність зробити глибокий вдих і повний видих
• дисфония (порушення голосу)
• підвищення температури
• жорстке дихання
• біль за грудиною
• синюватий колір губ

Важливо своєчасно почати лікування трахеобронхита, щоб уникнути перетікання захворювання в хронічну форму і запобігти найбільш небезпечне ускладнення – пневмонія.

Читайте також:   Еритроміцин: інструкція із застосування, аналоги

Симптоми хронічної форми:

• напади сухого кашлю
• біль в грудній клітці, що підсилюється під час кашлю
• серозно-гнійні виділення

Симптоми алергічної форми:

• раптові напади сухого кашлю
• відсутність апетиту
• біль в грудині
• апатія
• субфебрильна температура

Дану форму легко відрізнити по раптового виникнення ознак, а також настільки ж раптового їх припинення. При усуненні алергену всі симптоми відразу ж зникають.

Заразний чи трахеобронхіт

Отже, незалежно від форми захворювання інфекція передається повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом. Тривалість інкубаційного періоду від 2 днів до 4 тижнів. Найчастіше симптоматика проявляється на третій день.

Якщо запалення викликано вірусом або бактерією, то хворий небезпечний для оточуючих. Скільки днів заразний трахеобронхит може сказати тільки лікар, після встановлення причини хвороби.

діагностика

Обов’язково береться аналіз харкотиння на визначення бактерій. Якщо дізнатися яка саме бактерія викликала інфекцію, можна правильно підібрати ліки і таким чином зробити лікування найбільш ефективним.

У разі алергічного трахеобронхіту необхідна консультація алерголога з метою визначення алергену.

Як лікувати захворювання

Лікування захворювання повністю залежить від його форми і сімптоматікі.Больной обов’язково повинен дотримуватися постільного режиму і пити багато рідини.

Лікування захворювання має три напрямки: медикаментозне, немедикаментозне і лікування методами народної медицини.

Комплексна терапія повинна домогтися таких цілей:

1. полегшити дихання
2. зняти запалення
3. поліпшити відходження мокроти
4. поліпшити дренаж дихальних шляхів

При гострій формі захворювання необхідно визначити який характер має трахеобронхит (вірусний або бактеріальний), а вже потім призначати лікування.

У разі вірусного хворим призначають противірусні таблетки, рясне пиття і постільний режим.

Бактеріальний трахеобронхит лікують за допомогою антибактеріальної терапії. Призначають антибіотики широкого спектру з урахуванням чутливості виділеного збудника.

 

Незалежно від збудника інфекції обов’язково призначають симптоматичну терапію, а саме відхаркувальні і муколтіческіе препарати: Ереспал, Амброксол, Лазолван, Бромгексин або інші.

 

При підвищенні температури тіла використовують жарознижуючі: Парацетамол, Ібупрофен.Курільщікам, які мають хронічну форму захворювання, необхідно відмовитися від куріння.

Для лікування алергічного трахеобронхіту призначають антигістамінні препарати: супрастин, Едем, Цетрин.

Також необхідний прийом полівітамінів для зміцнення загального імунітету.

Немедикаментозні терапія

При нормалізації температури тіла починають проведення фізпроцедур: масажу, інгаляції, лікувальної фізкультури.

Найбільш ефективна процедура – інгаляції. Їх можна проводити дорослим, вагітним та дітям. Дрібні частинки лікарських препаратів проникають глибоко в бронхи, сприятливо впливаючи на них. Інгаляції при трахеобронхите можна проводити як з хлоридом натрію, так і з такими препаратами як Декасан, Беродуал.

Основні моменти при проведенні масажу:

• Масаж проводять по закінченню гострої форми захворювання
• Хворий лежить на животі, валик (подушка, скручений рушник) підкладені під голеностоп, руки вздовж тулуба
• Спочатку роблять масаж спини, а потім грудної клітини
• Масаж проводять з нанесенням масла або крему
• Основні прийоми класичного масажу: погладжування, вижимання, розтирання, розминка, вібрація
• Тривалість масажу спини – 10-15 хвилин
• Для масажу грудної клітки хворий лягає на спину, валик кладеться під підколінні ямки
• Використовують ті ж методи класичного масажу
• Тривалість масажу грудної клітки – 7-10 хвилин.

Існують лікувальна фізкультура при бронхіті. Спеціальні вправи сприяють швидкому виведенню мокротиння. Наприклад, потрібно нахилити верхню частину тулуба вниз і добре при цьому відкашлятися.

Рецепти народної медицини

Лікувати трахеобронхит методами народної медицини можна, але тільки якщо вони проводяться в тандемі з медикаментозним лікуванням.

Широко використовують різні відвари і настої. Їх можна як приймати всередину, так і використовувати для полоскання горла або інгаляцій.

1. Мед і сік алое з’єднують 1: 1 і приймають для виведення мокротиння з бронхів
2. Імбирний чай – потужне протимікробний засіб
3. Борсучим або гусячим жиром змащують груди як дорослим, так і дітям
4. Настої з м’яти, подорожника і квіток бузини приймають 3 рази на день
5. Відвар липи є ефективним відхаркувальний засіб
6. Полоскання горла травами або содою є практично необхідною умовою при лікуванні трахеобронхита

Вилікувати трахеобронхит швидко і без ускладнень можливо, якщо приймати лікарські препарати, проводити інгаляції з допомогою небулайзера, робити масаж, займатися лікувальною фізкультурою, а також застосовувати методи домашньої медицини.

профілактика

Профілактика трахеобронхита нічим не відрізняється від профілактики ГРВІ:

• зміцнення імунітету
• збалансоване харчування
• ведення здорового способу життя
• загартовування
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі
• частіше прибирання і провітрювання приміщень
• відсутність контакту з хворими

Лікування трахеобронхіту ліками, немедикаментозної терапією і народними засобами Посилання на основну публікацію

Трахеобронхіт у дорослих: симптоми, причини і лікування

Трахеобронхіт – запальний процес, який протікає одночасно в трахеї, бронхах і бронхіолах. Зазвичай запалення викликано респіраторну інфекцію. Воно швидко поширюється по всій дихальній системі, викликаючи бронхіт і пневмонію. Особлива активність спостерігається в сльотаву і холодну погоду.

Загальні відомості

Трахеобронхіт – що це? Патологія представляє з себе поєднання гострого запального процесу слизових оболонок відразу декількох відділів системи дихання. це:

• бронхіоли;
• трахея;
• бронхи;
• ніс (рінотрахеобронхіт);
• гортань або глотка (ларинготрахеїт).

Трахеобронхіт код за МКХ 10 – J20 (гострий) і J42 (хронічний). Всім формам патології притаманне швидке поширення, кожна з них є самостійною хворобою, яка вимагає діагностики та терапії.

патогенез

При розвитку гострої форми патологічного процесу можуть виникнути дві фази.

• Реактивно-гіпереміческая або рефлекторно-нервова. У зв’язку з впливом різних етіологічних факторів, виникає зниження природної фізичного захисту шляхів дихання, які вже не в змозі зволожувати, фільтрувати і зігрівати вдихається людиною повітря. На тлі цього починається гіперемія, слизові тканини дихальних шляхів набрякають, підвищується вироблення слизу, відбувається відділення пошкоджених епітеліальних тканин.
• Інфекційна. На слизових оболонках починається фіксація і розмноження інфекційних агентів, які надходять з носоглотки або разом з повітрям. Патогенна мікрофлора, проникаючи в слизові тканини бронхів і трахеї, пригнічує природні захисні механізми (іноді до повного припинення), сприяє підвищенню чутливості епітелію до чужорідним тілам. Якщо приєднується вторинна бактеріальна інфекція, відбувається збільшення вироблення слизу, в тканинах виникає скупчення елементів відмерлих клітин, часто з домішкою лімфи або крові. Під впливом мікрофлори відбувається вироблення і виділення активних речовин біологічного походження, які викликають зміну клітинної структури (медіатори запалення).

Якщо патологія придбала хронічну форму, спостерігається підвищення в’язкості секрету. Прилипаючи до вій, він погіршує виведення секрету і уповільнює його рух.

Починається процес відмирання реснитчатих клітин, в деяких зонах слизові тканини атрофуються, що провокує посилену фіксацію патогенів та наростання запальних процесів.

Класифікація

Класифікація захворювання обумовлена ​​декількома факторами. За формою перебігу виділяються:

• Гострий трахеобронхіт. Він триває близько 3-4 тижнів.
• Алергічний трахеобронхіт. Причиною стають алергічні реакції людського організму на вплив того чи іншого виду алергенів.
• Хронічний трахеобронхит. Симптоматика зберігається протягом 1-4 місяців.
• Затяжний трахейне бронхіт. Негативні ознаки спостерігаються протягом 2 місяців.

Читайте також:   Коделак від кашлю – інструкція із застосування

За етіології бронхіт трахеальний підрозділяється на:

• Гострий неінфекційний. Причиною стають фізичні і / або хімічні впливи.
• Гострий інфекційний. Викликається інфекційної патогенною мікрофлорою бактеріальної, вірусної або змішаної природи походження.
• Інфекційно-алергійний трахеобронхит. При цьому інфекційний агент і алерген діють в сукупності.

Характер запального процесу може бути гнійним і некротичним, просто гнійним або катаральним.

причини розвитку

Головна причина виникнення і розвитку патології (спостерігається більш ніж в 80% випадків) – інфекційний патоген вірусної природи. Зазвичай він представлений наступними вірусами:

• грип B і А;
• парагрип;
• риновирус;
• метапневмовірус;
• коронавірус;
• аденовірус.

Трахеобронхіт заразний, переважний шлях передачі – повітряно-крапельний.

У більш рідкісних випадках причиною виникнення буває бактеріальна флора. Збудниками виступають:

• коклюшу паличка;
• мікоплазми;
• хламідії;
• паракашлюку паличка.

Трапляється, що бактеріальний патоген накладається на вже протікає в організмі запальний процес. Часто це буває при алергічної і токсичної формі.

Існують неінфекційні фактори. До них можна віднести:

• хімічний опік, який виник в результаті вдихання пара кислоти або лугу;
• травми слизових тканин;
• тонзиліт, синусит і інфекційні патології, які взяли хронічну форму;
• часте переохолодження, вживання холодної їжі і напоїв;
• зловживання нікотином і / або алкоголем.

Захворювання з’являється при взаємодії факторів, травмування та переохолодження. Курять люди входять в окрему категорію. Їх слизові тканини запалюються в зв’язку з надходженням диму і токсичних речовин, що виділяються сигаретою при курінні. Ця форма хвороби вимагає довгого і складного лікування.

Відмінності від бронхіту

Чим відрізняється бронхіт від трахеобронхита? На перший погляд може здатися, що відмінностей у даних патологій немає. Однак фахівець швидко визначить наявне захворювання. Відмінні ознаки:

трахеїт	бронхіт
Найчастіше кашель сухий, іноді виділяється трохи в’язкою, густого мокротиння	Через 1-3 дні після початку хвороби кашель стає вологим, виділяється багато слизу
Дихання часте, поверхневе	Дихання з хрипами
У денний час кашель проявляється нечасто, а вночі і вранці частішає	частий кашель
Загальний стан людини задовільно	Людина відчуває апатію, слабкість, млявість

Аналізи і діагностика

Обстеження хворого повинно бути комплексним. Розглядаються дані анамнезу, епідеміологічного в тому числі. Також необхідні інструментальні / лабораторні дослідження:

• аналізи мокроти і крові;
• рентгенографія;
• спірометрія;
• алергічні проби шкірних покривів.

Після отримання всіх аналізів лікар підбирає антибіотики при трахеобронхите, чутливі до хвороботворної флорі і засоби, які допомагають виводити мокроту.

лікування

Трахеобронхіт, як лікувати цю патологію? Схема буде залежати від загального стану людини і форми запальних процесів верхніх дихальних органів. При цьому існує кілька ефективних методів.

Медикаменти

Медикаментозна терапія починається з антибактеріального або противірусного лікування, потім переходять до симптоматичного і патогенетичного. При наявності вірусів призначають антибіотики, але лише за умови, що вони не викличуть негативні зміни в організмі. В цьому випадку прописують Кагоцел, Цітовір, Ремантадин, Інтерферон.

З відхаркувальних засобів можна приймати Стоптусин, Лазолван, Еріспал. При наявності спека призначають Парацетамол або Ібаклін. Якщо діагностовано алергічна форма, треба приймати антигістамінні ліки – Супрастин. Щоб зміцнити організм, призначається курс вітамінів.

масаж

Після того, як жар спаде, можна починати різні фізпроцедури. Дуже корисний масаж. Він допоможе нормалізувати кровообіг в грудині, пом’якшити кашель, посприяє висновку мокротиння. Процедуру можна призначати хворим, незалежно від віку. Масаж очистить дихальні органи і розслабить мускулатуру.

Перед проведенням процедури необхідно розігріти шкіру хворого легкими рухами, потім розмістити долоні одна на інший на спині і несильними вібруючими рухами натискати однією долонею на іншу. Тривалість – 10-12 хвилин.

Фізкультура

Чи можна і як вилікувати трахеобронхит за допомогою фізкультури? Потрібно враховувати, що вправи не вилікують патологію, але підвищать функціональні можливості дихальних органів, відновлять дихання, забезпечать координацію мускулатури і діафрагми.

При захворюванні треба позбутися про зайвої мокроти. Цьому сприяють спеціальні вправи, спрямовані на діафрагмальне дихання і подовжені видихи. Також в курс вправ можна включити рухи, що імітують танці, будь-яку роботу, гри.

Дихальна гімнастика

Велику допомогу в одужанні надають дихальні вправи різних методик, наприклад, по Стрельникової або Бутейко. Вони спрямовані на зниження набряків, запальних процесів, активізують кровообіг і сприяють насиченню клітин киснем.

Також гімнастика зміцнює захисні сили, полегшує виведення густого секрету, попереджає можливі ускладнення. Загальний принцип всіх дихальних методик полягає в здійсненні глибоких, різких і коротких подихів і повільних тривалих видихах.

Іноді дихання поєднується з певними позами і вправами, в яких задіяні ті чи інші групи м’язів.

прогноз

При даній патології прогноз залежить від того, наскільки поширився запальний процес, який ступінь і форма недуги. Зазвичай алергічний і гострий трахеобронхіти добре лікуються і мають сприятливий прогноз.

Хронічна форма вимагає комплексної та тривалої терапії. Її результат повністю залежить від тривалості патологічного процесу і ступеня ураження дихальної системи.

профілактика

Заходи профілактики полягають в наступному:

• Регулярне загартовування;
• Піші прогулянки далеко від міських доріг або трас;
• Якісне, калорійне і збалансоване харчування;
• Відмова від нікотину;
• Прийом мультивітамінний комплексів;
• Мінімізація контактів з хворими.

Особливу увагу треба приділити регулярного вологого прибирання, підтримання нормального рівня вологості і провітрювання кімнат.

Це вся основна інформація про те, що таке трахеобронхит. Це досить небезпечна патологія, неправильна або запущена терапія якої веде до серйозних ускладнень. Запорука здорового дихання – своєчасне виставлення діагнозу, грамотне лікування і дотримання профілактичних заходів.

Лешенкова Євгена Терапевт, пульмонолог

трахеобронхіт

Трахеобронхіт – це дифузний запальний процес, що охоплює нижні повітроносні шляхи – трахею і бронхи. Тривалість і особливості перебігу трахеобронхита тісно пов’язані з його формою; симптоматика зазвичай включає кашель (сухий або продуктивний), саднение і біль в грудях, температурну реакцію, нездужання, хрипи, задишку. Верифікації діагнозу сприяє оцінка аускультативних даних, результатів рентгенографії легких, трахеобронхоскопии, дослідження мокротиння, аллергодиагностики. У лікуванні трахеобронхита використовується фармакотерапія (відхаркувальні, муколітичні, противірусні, антигістамінні препарати) і немедикаментозні методи (інгаляції, ФТЛ, масаж).

Трахеобронхіт – гостре або хронічне запалення слизової оболонки трахеобронхіального дерева, що ініціюється інфекцією, алергенами та іншими агентами.

З урахуванням причин розрізняють трахеобронхіти інфекційного (вірусного, бактеріального, вірусно-бактерійного) походження; алергічного генезу; зумовлені хімічними і фізичними факторами і змішані. Гострий трахеобронхіт зазвичай має вірусну природу.

Пік захворюваності трахеобронхітом доводиться на міжсезоння і тісно пов’язаний з епідеміями ГРВІ. Нерідко на трахею і бронхи запалення переходить з верхніх відділів дихальних шляхів. Перебіг алергічного трахеобронхіту може бути рецидивуючим або хронічним.

Хронічний трахеобронхит в більшості випадків пов’язаний з постійною присутністю в організмі або зовнішнім впливом причинного фактора.

трахеобронхіт

Гострий трахеобронхіт, як правило, стає продовженням РС-інфекції, аденовірусної інфекції, грипу і парагрипу, кору. Рідше захворювання розвивається на тлі коклюшу, паракашлюку, респіраторної мікоплазменної або хламідійної інфекції. Однією з причин гнійного трахеобронхіту може стати тривала штучна вентиляція легенів.

Читайте також:   Збудники бронхіту

Так звані «інтубаційні» трахеобронхіти розвиваються у 35-40% пацієнтів. Настільки висока частота патології обумовлена ​​порушенням евакуації секрету з трахеї і бронхів, нерідко – аспірацією в дихальні шляхи шлункового вмісту і крові.

Це є пусковим фактором для розмноження бактеріальної флори і розвитку запального процесу.

«Жертвами» хронічного трахеобронхіту найчастіше стають завзяті курці; особи, які тривалий час перебувають в умовах запиленості, загазованості і задимленості, забруднення повітря хімічними агентами.

Крім цього, хронізації процесу піддаються пацієнти, котрі нехтували лікуванням або займаються самолікуванням гострого трахеобронхіту. Захворюваність на хронічний трахеобронхітом вище у людей, які страждають хронічними інфекціями носоглотки (карієсом, тонзилітом, гайморитом).

Алергічний трахеобронхіт тісно пов’язаний з респіраторною алергією, що виникає в при контакті з самими різними агентами (пилом, пилком, шерстю тварин, цвіллю, парфумерією та ін.).

Токсико-хімічна форма трахеобронхита може бути обумовлена ​​з ураженням дихальних шляхів бойовими або промисловими отруйними газами, лікарськими препаратами (наприклад, йодистим або бромистим калієм).

 

Виникненню будь-якої форми трахеобронхита сприяють такі чинники: переохолодження, нервове і фізичне перевтома, ослаблення імунітету, несприятливі кліматичні умови (холодний, сухий або вологий повітря), куріння, гіповітаміноз. В таких умовах може відбуватися активізація умовно-патогенної мікрофлори слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і придбання нею патогенних властивостей.

 

Патологічні зміни при трахеобронхите зачіпають слизову оболонку трахеї, великих і середніх бронхів. Дрібні бронхи зазвичай залишаються інтактними, що пояснює відсутність нападів бронхообструкции навіть при алергічній формі трахеобронхита.

При гострому запаленні стінки трахеобронхіального дерева дифузно гіперемійовані; при алергічному і хронічному мають блідо-рожевий відтінок Слизова оболонка набрякла, розпушена, відзначається гіперсекреція слизу. При домінуванні бактеріального запалення в просвіті бронхів присутній гнійний секрет.

 

При хронічному трахеобронхите слизова оболонка дихальних шляхів зазнає атрофічні або гіпертрофічні зміни.

 

Клінічним критерієм тієї чи іншої патогенетичної форми трахеобронхита служить тривалість збереження патологічної симптоматики: ознаки гострого запалення купируются протягом трьох тижнів (в середньому за 10-14 днів), затяжний процес триває до одного місяця, хронічний – зберігається протягом трьох і більше місяців. Захворювання протікає з помірно вираженими респіраторними і общеінтоксікаціонного явищами.

гострий трахеобронхіт

Зазвичай є ускладненням гострої респіраторної інфекції, тому починається з явищ ринофарингіту: закладеності носа, ринореї, першіння в горлі, сухості в носоглотці, болів при ковтанні, захриплості голосу.

У міру поширення інфекції на нижні відділи дихальних шляхів приєднуються саднять і хворобливі відчуття в грудях, надривний сухий і болючий кашель. Дихання стає жорстким, при аускультації вислуховуються сухі хрипи.

Через 2-3 дні характер кашлю змінюється на вологий і продуктивний; починає відділятися слизова або слизисто-гнійна мокрота. Температура тіла частіше субфебрильна, тримається кілька діб. Загальне самопочуття характеризується відчуттям слабкості і зниженням працездатності.

 

Одужання в типових випадках настає через 8-10 днів, залишковий кашель може зберігатися до 3-х тижнів.

 

Середньотяжкий перебіг гострого трахеобронхіту може супроводжуватися задишкою, напругою і хворобливістю м’язів черевного преса і діафрагми через сильного кашлю, ремітуючий лихоманкою.

У дітей перших трьох років життя гострий трахеобронхіт протікає з почастішанням пульсу і дихання, блювотою на висоті нападів кашлю, ціанозом губ і особи, судомами.

Ускладнення гострого трахеобронхіту можуть включати в себе розвиток хронічної форми захворювання, пневмонії, обструктивного бронхіту.

хронічний трахеобронхит

Протікає з чергуванням періодів ремісій і загострень. Поза загостренням симптоматика стерта: може виникати періодичне покашлювання, задишка при виконанні фізичної роботи. Більшість хворих на хронічний трахеобронхітом відзначають помірні, але постійні болі в грудній клітці.

Для гострої фази характерно поява кашлю, хрипів, задишки в спокої або при звичайних навантаженнях, субфебрилитета, пітливості, слабкості.

Кашель може мати різну інтенсивність і характер, супроводжуватися виділенням невеликої або великої кількості мокротиння, що має різний колір і консистенцію (частіше серозно-гнійної або гнійної).

Наслідками хронічного трахеобронхіту часто стають ХОЗЛ, емфізема легенів.

Окремі етіологічні форми

При алергічному трахеобронхите загострення респіраторних симптомів відбувається при безпосередньому контакті з алергеном. На перший план виходить кашель, переважно сухий або з незначним слизовими виділеннями.

Зазвичай він поєднується з іншими алергічними проявами: шкірним свербінням, закладенням носа, ринітом, сльозотечею. Температура тіла, як правило, залишається нормальною. Напади задухи відсутні. У крові виявляється підвищений рівень еозинофілів.

Алергічного трахеобронхіту нерідко супроводжують атопічний дерматит, сінна лихоманка та інші алергози.

 

Інтубаційний трахеобронхит більш ніж в половині випадків розвивається на 2-3 добу після екстубаціі. Хворі відзначають відчуття чужорідного тіла трахеї, болі в грудях.

 

Особливо турбують напади надсадного кашлю, які закінчуються відходженням в’язкого мокротиння жовто-зеленого кольору в помірній кількості. Температура тіла може бути підвищена до субфебрильних значень і вище.

Інтоксикаційний синдром виражений більше, ніж при інших формах трахеобронхита. В цілому клінічна картина нагадує клініку гнійного бронхіту.

При постановці діагнозу трахеобронхита враховуються дані анамнезу (зв’язок захворювання з ГРВІ, алергією, дратівливими бронхи речовинами), клінічна і аускультативно картина, результати об’єктивних досліджень. Хворий направляється на консультацію до пульмонолога і алерголога.

 

При гострому трахеобронхите рентгенографія легенів малоинформативна, проте хронічний перебіг захворювання накладає свій відбиток на легеневий малюнок, нерідко деформуючи його. Крім цього, рентгенологічно виключається наявність інфільтративних змін в легенях.

 

Найбільш інформативним дослідженням, що підтверджує запальний процес в нижніх дихальних шляхах, є трахеобронхоскопія.

При ендоскопічної візуалізації може виявлятися набряк і гіперемія слизової, фібринозні накладення, гнійний секрет, виразка слизової оболонки.

Мікроскопічне дослідження мокротиння (з визначенням ВК і атипових клітин) дозволяє виключити такі захворювання, як туберкульоз, рак легенів, бронхіальну астму та ін. Для визначення бактеріального збудника проводиться бакпосеви мокротиння. Алергічний генез трахеобронхита підтверджується результатами шкірних алергічних проб.

 

Лікування неускладнених форм проводиться в домашніх умовах; важких і ускладнених випадків – у відділенні пульмонології. У перші дні, коли турбує болісний сухий кашель, призначаються протикашльові засоби (преноксдіазін, кодеїн, бутамірат).

 

Стимуляції відходження мокроти сприяють лужні інгаляції, муколітичні та відхаркувальні препарати (амброксол, мукалтин, термопсис), фітотерапія.

Відновити дренажну функцію бронхів допомагають зігріваючі компреси, банки, гірчичники, розтирання зігріваючими мазями.

При трахеобронхите алергічної природи призначаються атігістамінние кошти; противірусні препарати можуть бути ефективні при захворюванні, викликаному вірусними агентами. При бактеріальних ускладненнях використовуються антибіотики: місцеві і системні (пеніциліни, цефалоспорини, фторхіналони). Прийом імуномодуляторів і вітамінів необхідний для підвищення загальної резистентності організму.

 

З фізіотерапевтичних процедур зазвичай застосовуються УФО-терапія, електрофорез на грудну клітку, лазеротерапія, УВЧ, перкусійні і вібраційний масаж, галотерапія, дихальні вправи. При важких формах трахеобронхита може знадобитися кисень.

 

Провідним методом профілактики гострого трахеобронхіту є своєчасна і раціональна терапія ГРВІ, недопущення контактів з пацієнтами, хворими на вірусні інфекції.

Знижує ризик захворюваності трахеобронхітом відмова від куріння, усунення виробничих шкідливостей, санація хронічних вогнищ в носоглотці.

При алергічної настороженості першорядне значення має виключення контакту з алергеном.