Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Давно минули ті часи, коли вважалося, що після кесаревого розтину жінці небажано більше народжувати, і вже тим більше не стояло питання про те, скільки разів після такої операції можна повторити її. Зараз ставлення до кесаревого розтину змінилося, його роблять частіше, і все частіше жінки замислюються про другу або наступної вагітності після того, як вони стали мамами завдяки роботі хірургів.

У цій статті ми розповімо, скільки разів можна робити кесарів розтин.

Кесарів розтин ( «королівський розріз» – в перекладі з латині) – це альтернативний спосіб появи на світ.

За допомогою розрізу на передній черевній стінці немовляти витягують з матки. Він не проходить через родові шляхи, а жінка не відчуває болю. Але при всіх видимих плюсах, зробити кесарів просто так, наприклад, через страх перед пологами, в нашій країні неможливо. Для операції повинні бути строгі показання.

Операція це одна з найдавніших. До XVI століття чревосечение проводили тільки загиблим вагітним в надії врятувати дітей. З XVI століття почали пробувати робити операцію і живим, але успіхом ці спроби не увінчалися, оскільки хірургам того часу не спадало на думку зашивати матку, вони обмежувалися лише швами на очеревині.

У XIX столітті вирішили знизити материнську смертність і почали видаляти матку після операції по вилученню дитини, а потім навчилися і зашивати її, що поступово і дало можливість жінці не тільки можливість вижити після операції, але і мріяти про наступних дітей.

Показаннями до проведення операції вважаються:

• вузький таз і явна невідповідність розмірів плода розмірам таза вагітної;
• передлежання плаценти, коли «дитяче місце» перекриває внутрішній зів, заважаючи виходу дитини в пологах;
• наявність міоми матки;
• наявність рубців на матці (від попередніх операцій будь-якого призначення), що загрожують розривом дітородного органу при сутичках;
• захворювання жінки, при яких природні пологи протипоказані (особливо серцево-судинні, захворювання нирок, відшарування сітківки очей і короткозорість);
• наявність гестозу;
• неправильне розташування плоду в матці (тазове або поздовжнє);
• багатоплідна вагітність (не завжди);
• многоводие;
• генітальний герпес (щоб малюк не контактував з герпетичною інфекцією при проходженні по статевих шляхах).

За всіма цими показниками операцію зроблять в плановому порядку. Є й екстрені показання, в цьому випадку операція буде називатися екстреним кесаревим розтином.

Її проводять тоді, коли у жінки спостерігається слабкість родових сил на будь-якому етапі пологів, якщо медикаментозна стимуляція виявилася неефективною. Також операцію в терміновому порядку зроблять при ознаках гіпоксії плода, при загрозливому розриві матки в родовому процесі.

Операція проводиться під загальним наркозом або епідуральної анестезією. У першому випадку жінка знаходиться в глибокому медикаментозному сні, а в другому вона просто позбавлена ​​чутливості в нижній половині тіла.

За якими б показаннями не було проведено кесарів розтин, незабаром у жінки може виникнути питання про те, коли вона знову зможе стати мамою і чи може вона народжувати самостійно. На ці питання ми постарається дати відповіді.

Завагітніти жінка після кесаревого розтину може через такий же час, як і після природних пологів. Фізіологія така, що нова вагітність стане можливою при нормалізації менструального циклу.

Зазвичай в період грудного вигодовування у жінок настає так звана післяродова природна стерильність. Але вагітність і під час грудного вигодовування можлива.

Особливо добре потрібно засвоїти це після кесаревого розтину. Жінці не рекомендується вагітніти протягом 2 років. Цей термін потрібен для відновлення організму після операції, а також для загоєння рубця на матці, що залишився після хірургічного втручання.

Основну небезпеку становить собою саме неспроможний рубець, який створює ймовірність розриву матки.

Під час вагітності репродуктивний орган збільшується майже в 500 разів. Хірурги, звичайно, намагаються робити розріз в нижньому матковому сегменті, який найменше схильний до розтягування з ростом матки, але ймовірність розриву існує. Часто вона призводить до розвитку масивної кровотечі та загибелі вагітної і плода.

Для формування найбільш еластичною тканини в області рубця потрібно не менше двох років.

Якщо вагітність настане раніше, крім ризику розриву матки, він може доставити і інші неприємності.

Нерідко він виступає головною причиною в розвитку низького передлежанняплаценти, фетоплацентарної недостатності при наступній вагітності, збільшується ризик ІЦН.

Жінки, які вагітніють занадто рано після операції, стикаються з загрозою викидня, із затримками внутрішньоутробного розвитку малюка.

 

Крім вагітності, протягом дворічного періоду після операції не рекомендуються жодні хірургічні втручання на матці і вискоблювання. Тому найпильнішу увагу жінка повинна приділити питанням контрацепції.

 

Відповідь на це питання може вас здивувати. Але зробити кесарів розтин жінці можуть стільки раз, скільки знадобиться.

Кожна наступна операція проводиться за попереднім рубцю. Після вилучення малюка з матки хірурги видаляють старий рубець і накладають нові шви. З цієї причини кожен наступний рубець кілька тонше попереднього, а значить, кожна наступна вагітність – більш ризикована справа, ніж попередня.

В СРСР не рекомендувалося вагітніти повторно після кесаревого розтину. Лікарі відмовляли жінок від такого рішення не тому, що не вміли робити повторних операцій по старому рубцю, а тому, що технології і шовний матеріал були іншими, рубці виходили грубими і ризик їх розбіжності при повторній вагітності був високий.

До кінця минулого століття доктора вказували жінкам, яким довелося народити шляхом хірургічного втручання, на можливість мати ще одну дитину, але не раніше, ніж через 3 роки. У «нульових» негласно дозволили три операції. Саме це число до останнього часу вважалося єдино можливим, крайнім.

 

Перед третім кесаревим розтином і сьогодні жінкам доктора пропонують розглянути можливість хірургічної стерилізації, щоб навіть теоретично виключити можливість наступної вагітності. Багато хто погоджується. Але ті, хто не підписує такої згоди, часом приходять і за четвертою дитиною.

 

Четвертим і навіть п’ятим кесаревим сьогодні особливо нікого не здивуєш. Вікторія Бекхем зробила 4 операції, а Анджеліна Джолі – три. До речі, автор цієї статті теж зробила чотири кесаревих перетину і анітрохи про це не шкодує.

Скільки разів можна зробити кесарів – вирішувати тільки самій жінці і її лікарю, який оцінить вік пацієнтки, стан її здоров’я, стан рубця після попередньої операції, супутні ризики.

Якщо з доктором пощастить, він завжди знайде потрібні слова, щоб підбадьорити жінку. Якщо не пощастить (а таке поки, за відгуками, зустрічається часто), жінку і після другого кесаревого розтину будуть активно відмовляти в жіночій консультації від пологів.

Спостерігати вагітну після 2, 3, 4 операцій на матці в анамнезі – великий ризик. Якщо з нею щось трапиться, то лікар буде нести особисту відповідальність. Саме тому жінці починають розповідати жахи про тонкому рубці, непривабливих перспективи розриву. Розриви матки трапляються рідко. А аборти через побоювання розриву, на жаль, часто.

Правильний спосіб життя і ставлення до свого здоров’я допоможуть жінці якомога краще підготуватися до наступної вагітності. Ось кілька простих порад, яким бажано користуватися, якщо є бажання стати мамою ще раз (або два, або три):

• після операції протягом 3 місяців слід утримуватися від фізичних навантажень, підйому тяжкості понад 2 кілограмів вагою;
• статевим життям можна починати жити після того, як припиняться кров’яні виділення зі статевих органів;
• перший місяць краще застосовувати бар’єрні засоби контрацепції, а коли менструальний цикл нормалізується, слід звернутися до гінеколога за вибором будь-якого іншого методу, за винятком внутрішньоматкової спіралі;
• після закінчення 2 років, які потрібні на повну реабілітацію після операції, жінці потрібно звернутися до гінеколога, здати всі аналізи, зробити мазки, а також УЗД органів малого таза і гістероскопію для оцінки рубця.

Всі факти про кесарів розтин дивіться в наступному відео.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Головна> Вагітність і пологи>

Протягом довгого часу жінки були впевнені, що після кесаревого розтину стати матір’ю вдруге чи втретє неможливо без шкоди для здоров’я.

Жінка, вирішувати на подібну операцію, була готова, що більше вже не зможе стати матір’ю. Однак медицина розвивається, і зараз «кесареніе» не є вироком.

 

Все більше жінок вирішуються повторити операцію два, три, чотири рази, довіряючи професіоналізму лікарів.

 

Але скільки разів, насправді, можна робити кесарів розтин жінці? Чи справді це настільки безпечно? Давайте розберемося.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Єдиної думки не існує. Головне, що варто запам’ятати майбутній мамі – операція проводиться виходячи з особливостей організму.

Кесарів розтин проводиться шляхом розрізу черевної стінки жінки, через який немовляти дістають з матки. Операція не впливає на родові шляхи і допомагає уникнути болю. Вона виконується при строгих медичних показаннях:

• вузький таз;
• міома матки;
• неправильне розташування плоду;
• двійня / трійня (в даному випадку, кесарів розтин є рекомендованим варіантів пологів);
• серйозне захворювання.

Також «кесареніе» використовують при різкому погіршенні стану жінки безпосередньо під час пологів.

Після операції на животі у жінки з’являється рубець, службовець орієнтиром при наступному кесаревому розтині. Під час других пологів, після вилучення плоду з матки, лікарі січуть попередній рубець, а потім заново накладають шви. Рубець стає тоншою, а ризик наразитися на непередбачені ускладнення під час пологів в майбутньому збільшується.

У XX столітті хірурги не володіли необхідними розробками, не було достатньо міцних і стерильних матеріалів, що гарантують повну безпеку. Тільки на початку 21 століття лікарі визнали допустимим вирішувати три кесаревих перетину. Тепер же три, чотири і навіть п’ять операцій можуть мати місце в житті жінки.

Скільки можна робити кесарів розтин і чому, на думку провідних фахівців?

Далеко не всі лікарі впевнені в безпеці багаторазових операцій. Ольга Сахарова, акушер-гінеколог Володимирській обласної клінічної лікарні впевнена, що кількість можливих операцій обмежується трьома спробами. Кожні наступний пологи завдадуть непоправної шкоди здоров’ю майбутньої мами і малюка.

Ольга Сахарова нагадує, що при наступній вагітності рубець буде впливати на розташування плаценти, і може викликати ризик розриву матки. Жінці, яка планує робити більше трьох операцій, варто пам’ятати, що регулярні болі в животі триватимуть до кінця життя, і при будь-якому серйозному захворюванні доведеться звертатися в спеціалізовані медичні центри.

Акушер-гінеколог Катерина Антонова вважає, що пологи можливі при бажанні жінки. Якщо організм готовий, народжувати за допомогою кесарева розтину можна через рік, хоча лікарі рекомендують вичікувати потрібний термін. Катерина вважає, що перешкоди для кесаревого розтину – це хвороби (гепатит В і С, ВІЛ), вид плода. Хірурги рекомендують робити кесарів розтин жінці, яка чекає на двійню або трійню.

Боятися самої операції не варто, вважає Катерина. Головне – провести ретельну підготовку, виявити можливі ризики і вкрай відповідально підійти до вибору лікарів. При роботі з досвідченими акушерами, повторне «кесареніе» не стане для жінки тяжким випробуванням, а навпаки, допоможе відносно безболісно народити на світ нове життя.

 

Скільки разів мені робили кесарів розтин і як все пройшло. Досвід бувалої мами.

Лілія, 38 років, з Ульяновська спочатку злякалася, коли дізналася, що вагітна четвертою дитиною:

«Я була впевнена, що зможу виносити і народити четверту дитину, лікарі підтримував рішення. Народжувала в районній лікарні, пологи приймала постійний акушер Наталія.

Перший раз кесарів розтин було зроблено за медичними показаннями в 2010. Друге кесарів запропонували зробити, тому що плід був занадто великим, і лікарі сумнівалися, що вдасться народити самій без ускладнень. Довго думала, чи варто погоджуватися на повторну операцію, знайомі розповідали про неприємний досвід. Але я зважилася, і в 2013 на світ з’явилася друга дитина.

У 2015 під час третьої вагітності лікар повідомив, що народити природним шляхом я вже не зможу, так як два рази робила кесареве. Я сильно злякалася, але Наталя мене заспокоїла і сказала, що небезпеки повторної операції немає. Мій третій малюк народився здоровим і щасливим.

 

І ось я завагітніла в четвертий раз, і в четвертий раз Наталя рекомендувала робити кесарів. Було страшно. Здоров’я після народження третьої дитини сильно погіршився, а я перед пологами захворіла.

 

Вже після початку операції я відчула, що анестезія подіяла не до кінця. Мені здавалося, що ріжуть не просто мій живіт, а все тіло. Анестезіолог попередила, що до вилучення плоду доведеться терпіти. Слава Богу, коли мою дитину витягли, з неї все було нормально. Мені дали знеболююче, а на наступний день я вже змогла ходити.

Лікарі сказали, що чутливість підвищилася, тому що шов робили вертикальний, не по старим рубців. Наталя говорила, що четвертий кесарів буде складним, але ми впоралися! »

Вирішуватися на багаторазове кесарів розтин – вибір жінки. Лікарі впевнені, що при позитивних аналізах, міцне здоров’я і відсутності серйозних захворювань три операції – не межа.

 

Головне – знайти відповідальних фахівців, які мають досвід багаторазового прийняття пологів за допомогою «кесаренія» і ретельно підготуватися до операції (дотримуватися режиму харчування, відвідувати спеціальні процедури, виконувати гімнастику).

 

Пам’ятайте, що новий дитина принесе в життя жінки додаткові радість і щастя.

• автор-експерт: Елеонора Борисівна Ступина,
• практикуючий лікар перинатального центру,
• професійний акушер з багаторічним досвідом

А що ви думаєте про кесарів розтин, дорогі читачі? Скільки разів, по-вашому, можна його робити без шкоди для здоров’я? Пишіть свої думки і думки в х!

Скільки разів можна робити кесарів розтин? Посилання на основну публікацію

Скільки разів можна робити кесарів?

Незважаючи на те, що для породіллі і немовляти кесарів розтин стає справжнім випробуванням, радість материнства бере гору і через деякий час, жінка знову мріє про дитину.

Плануючи наступну вагітність, майбутній мамі важливо знати, скільки разів можна робити кесарів без наслідків для власного здоров’я, які існують ризики, і який час потрібно на відновлення.

Показання до проведення кесаревого розтину

Кесарів розтин – хірургічна операція, яка застосовується для штучних пологів. Всупереч загальній помилці, вона проводиться не з метою полегшення хворобливих відчуттів, а в тих випадках, коли пологи природним шляхом становлять загрозу життю і здоров’ю мами і дитини.

Оцінювати ризики і виносити вердикт повинні лікарі. Залежно від періоду, коли були виявлені свідчення до подібного розродження, фахівці призначають планову або екстрену операцію.

Процедура планується заздалегідь, якщо у вагітної:

1. Патологічно вузький таз.
2. На матці є рубці і розрізи – наслідок попередніх втручань, в тому числі і кесарева.
3. Виявлено пухлини в області малого тазу.
4. Є серйозні проблеми з серцем і судинами, порушення роботи центральної нервової системи, проблеми із зором.
5. Неправильне розташування плаценти.
6. Позитивний тест на ВІЛ.
7. Ускладнення вагітності пізнім токсикозом або гестозом.

• Природні пологи неможливі, якщо жінка робила інтимну пластику, а також у неї є травми органів малого таза.
• Вагітність, як результат репродуктивних технологій в поєднанні з тривалим безпліддям в анамнезі, найчастіше також дозволяється за допомогою кесаревого розтину.
• Показаннями до даного методу є особливості, виявлені за допомогою УЗД-діагностики:

1. Аномальне передлежання плода.
2. Наявність декількох плодів з нестандартним становищем одного з них.

Якщо в процесі пологів виявляються проблеми, приховані до цього від медиків, призначається екстрене кесарів розтин. Найчастіше, це:

1. Аномалії родової діяльності – головка дитини не протискується в родові шляхи, випадання пуповини.
2. Прогресуюча внутрішньоутробна гіпоксія.
3. Відшарування плаценти.
4. Розрив матки.

Лікарська тактика – усунення ускладнень і загрози життю матері і немовляти.

Яким пацієнткам категорично не можна робити кесарів?

Абсолютних протипоказань до проведення процедури немає, крім наявності гострого запального процесу в дітородних органах через ризик розвитку гнійного сепсису.

Але кожне повторне розродження даним методом супроводжується великими ризиками і ускладненнями в порівнянні з попередніми. В окремих ситуаціях, коли потенційна вагітність загрожує життю і здоров’ю, жінці пропонується скористатися хірургічної стерилізацією.

Чому кількість кесарево перетинів обмежена?

Потрібно розуміти, що подібне розродження – це серйозне втручання в жіночий організм. Щоб витягти плід проводиться розтин черевної стінки і матки, а після маніпуляцій з немовлям, в місцях розрізу накладаються шви.

Кількість подібних процедур обмежено через:

1. Впливу наркозу на організм. Весь процес проходить під глибоким наркозом, який без наслідків для здоров’я можна застосовувати обмежена кількість разів (5).
2. Тривалого періоду загоєння матки. При кожному хірургічному втручанні її стінка пошкоджується в одному і тому ж місці, і після накладення швів на поверхні утворюється не еластична рубцева тканина. Саме цей рубець становить загрозу для життя жінки при черговій вагітності.
3. Особливостей репродуктивної системи. Штучні пологи не дозволяють організму виробити окситоцин – речовина, що відповідає за повноцінне скорочення матки. З кожною наступною вагітністю орган втрачає тонус і розтягується. Стоншені стінки матки стають менш придатними для виношування вагітності.

В результаті кожної наступної операції підвищується ризик:

• Освіти колоїдного рубця з атипових клітин.
• Поява свищів в очеревині.
• Бактеріального інфікування.
• Збою імунної системи.

Так скільки разів можна робити кесарів розтин?

Через небезпеку розриву швів на матці, досвідчені лікарі схиляються до думки про те, що даний метод без особливих ризиків можна використовувати двічі, у виняткових ситуаціях – тричі. Мінімальна перерва між пологами повинен становити приблизно 2 роки. Причому за цей час небажані не тільки вагітності, але і такі медичні маніпуляції, як вишкрібання.

Нове покоління медичних світил не настільки категоричні в обмеженнях кількості операцій. Вони вважають, що в більшості випадків розродження проводиться відповідно до сучасних технологій, тому розташування розрізу, матеріал для швів значно скорочують відновний період, сприяють швидкому загоєнню оперованих поверхонь.

На питання: «Скільки разів можна робити кесарів?», Вони впевнено відповідають: «Стільки, скільки потрібно».

Наслідки кесаревого розтину для здоров’я жінки

Після хірургічного проникнення в організм, у жінки може виникнути:

1. Тимчасове нездужання після анестезії, загальною – запаморочення, нудота, дезорієнтація, при епідуральної анестезії – біль у спині, невелика тремтіння в нижніх кінцівках, вкрай рідко – травма спинного мозку.
2. Освіта спайок в черевній порожнині. Це небезпечно тим, що сполучна тканина може передавити кишечник, труби, яєчники, що призведе до дисфункції органів малого таза – запорів, непрохідності труб, перегину матки, болючим менструацій.
3. Розбіжність країв шва на черевній стінці.
4. Гипогалактия – недостатнє утворення молока і агалактия – повна відсутність молока.

Існують також ризики, властиві порожнинних операціях: інфекції, кровотечі, ушкодження сусідніх органів.

Можливі наслідки кесарева для дитини

Штучні пологи не проходять непомітно і для здоров’я малюка. До можливих ускладнень можна віднести:

1. Наслідки наркозу. Препарати, що вводяться матері під час операції, викликають проблеми з диханням, аж до асфіксії. Дитина якийсь час залишається млявим і пасивним.
2. Неповне видалення слизу і рідини з легенів може привести до розладу дихання і пневмонії.

Через те, що кесаренние діти з’являються на світ без праці і стресу, у них не виробляються гормони, що відповідають за адаптацію організму до навколишнього середовища. У зв’язку з цим у новонароджених можливі:

• Поганий набір ваги.
• Понад збудливість і підвищена активність.
• Харчові алергії.

Іноді втрачається психоемоційна зв’язок між матір’ю і дитиною. Але, на щастя, це стан тимчасове і при прикладанні немовляти до грудей проблеми зникають.

Як підготуватися до кесарів?

Якщо операція планова, то часу для підготовки до неї досить. Жінці необхідно:

1. Пройти всі призначені діагностичні процедури і лабораторні дослідження.
2. Отримати консультацію лікаря-анестезіолога.
3. При необхідності пройти курс лікувальної і зміцнює терапії.

Напередодні операції слід:

1. Обмежити прийом їжі.
2. Очистити кишечник за допомогою препаратів і клізми.
3. Видалити волосся і пушок з статевих органів, промежини, живота, прийняти душ, провести ретельні гігієнічні маніпуляції.
4. Зміцнити судини нижніх кінцівок еластичними бинтами або гольфами.

Важливо!

Величезна роль відводиться психологічному настрою породіллі. Для того, щоб позбавити її від непотрібних страхів і побоювань, близьким людям необхідно підтримати її в цей важливий момент, разом поговорити з лікарем, задати хвилюючі питання, вселити оптимізм і впевненість в успішному завершенні штучних пологів.

Як проходить процедура, чи боляче це?

Операція проводиться під наркозом, який гарантує повне знеболювання, і триває в середньому близько 30-40 хвилин. Лікар під час операції розсікає:

1. Черевну порожнину.
2. Матку.
3. Плодовий міхур.

На це у нього йде до 7 хвилин, після чого відбувається процес вилучення дитини і посліду.

Решту часу операції йде на те, щоб зашити все розрізи спеціальними медичними нитками в зворотному порядку. В кінці операції на шов накладається стерильна пов’язка, а на живіт – ємність з льодом для відновлення тонусу матки.

Чи можна в майбутньому самостійно народжувати після кесарева?

Можливість самостійних пологів після кесарева обговорюється в кожному окремому випадку. Перш, ніж прийняти позитивне рішення, лікар повинен переконатися, що:

1. Після попередньої процедури пройшло достатньо часу і операційний рубець в ідеальному стані.
2. Фізичні параметри плода середні – близько 3.5 кг.
3. Наявність одного плоду.
4. Показання до попереднього кесаревого не були зв’язані зі здоров’ям жінки, а стосувалися виключно особливостей перебігу вагітності.

1. Якщо фахівець упевнений у відсутності ризиків – народжувати самостійно не забороняється.
2. Рекомендуємо відео: Жінка розповідає як народжувала самостійно після двох кесаревих розтинів

Так робити повторно чи ні: плюси і мінуси

Щоб прийняти рішення з приводу повторного кесаревого розтину, необхідно ще раз все зважити.

Читайте також:   Гострий гепатит – що це таке і як вилікувати?

До плюсів штучних пологів відносяться такі аргументи:

1. Зведення загрози для здоров’я матері і немовляти до мінімуму.
2. Виняток розриву промежини і матки.
3. Відсутність больових відчуттів.
4. Планована дата появи дитини на світ.

• До мінусів відносяться непередбачені ускладнення через втручання в організм і більш тривалий відновлювальний період.
• Але все ж, остаточно винести вердикт скільки разів можна робити кесарів розтин без життєвих ризиків може тільки досвідчений акушер-гінеколог, що спостерігає жінку і володіє всією необхідною інформацією.
• 31 липня, 2017 by anna

Скільки разів можна робити кесарів розтин жінці на думку лікарів, і народжують чи після операції?

На сьогоднішній день все більше жінок не можуть народити першу дитину природним шляхом. Причини різні – важкі захворювання майбутньої матері, неправильне положення дитини в утробі, попередні операції на матці та злоякісні утворення, загроза розриву истонченной стінки м’язового органу або розбіжності швів та ін.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Багато сімейні пари не хочуть зупинятися на одній дитині, проте в більшості випадків після кесаревого розтину народження другої дитини шляхом природного розродження становить загрозу життю і здоров’ю майбутньої мами і плоду і, відповідно, вселяє цілком з’ясовні побоювання і невпевненість жінкам. Чи можна народжувати самостійно після кесаревого, в яких ситуаціях це допустимо? Чи можуть бути наслідки? Скільки разів можна проводити операцію?

Кесарів розтин: що це таке?

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: кесарів розтин: скільки часу триває операція?

Кесарів розтин буває 2-х типів:

Планова операція виконується при наявності медичних показань у жінки. Лікар вибирає відповідний час заздалегідь, до настання розрахованої дати пологів. Підготовка до операції починається за добу до призначеного дня.

Дуже часто кесарів є єдиним способом врятувати малюка і / або його маму. Екстрену процедуру проводять під загальною анестезією (в певних ситуаціях при кесаревому застосовують епідуральний і спинальний наркоз).

Показання до проведення операції

Плановий кесарів розтин роблять при наявності у породіллі показань, при яких природне фізіологічне розродження заборонено через виникнення ускладнень під час родового процесу і небезпеки для життя жінки і плоду:

ЦІКАВО: в яких випадках жінці роблять кесарів розтин?

• неправильна позиція плода в материнській утробі;
• короткозорість високого ступеня і ризики розриву сітківки;
• патології серцево-судинної системи і нирок;
• передлежання плаценти;
• новоутворення в матці, на стінках шийки матки, в фаллопієвих трубах;
• пізній гестоз;
• інфекційне ураження статевих шляхів у майбутньої матері;
• анатомічно вузький таз;
• загроза розриву матки по лінії рубця попереднього оперативного втручання.

Екстрену операцію кесаревого розтину проводять в наступних ситуаціях:

• гостра асфіксія плода;
• передчасне відшарування плаценти;
• розрив матки в процесі пологів, що супроводжується сильною кровотечею;
• ослаблення родової діяльності (уповільнення частоти сутичок, зниження їх інтенсивності).

Чи можна народжувати природним шляхом після кесарева розтину?

Люди, що не володіють необхідними знаннями, вважають, якщо кесарів було зроблено в перший раз, природні пологи в подальшому неможливі.

Однак в ході численних медичних досліджень це твердження було спростовано. За статистикою, понад 60% повторних пологів після кесарева відбуваються природним шляхом.

Друге кесарів не обов’язково, якщо причинами першого оперативного втручання були:

• пізній токсикоз (гестоз);
• неправильна позиція плода;
• інфекції, що передаються статевим шляхом, на останніх тижнях виношування;
• патології в розвитку плоду.

У тих випадках, коли зазначені стану не повторюються в ході наступної вагітності, акушери рекомендують самостійні пологи. Для підвищення шансів на успішні пологи без додаткових ускладнень після кесарева потрібно достатній проміжок часу між зачаттям і відсутність прямих свідчень до проведення хірургічної процедури вдруге.

Основні вимоги до наступної вагітності

У країнах пострадянського простору більшість гінекологів переконують жінок в тому, що народжувати самостійно після першого кесарева не варто. Така позиція пов’язана в основному з небажанням докторів нести відповідальність за можливі ускладнення під час природного розродження.

Існує перелік стандартних рекомендацій для жінок, які хочуть народити наступну дитину природним шляхом:

• мінімальний термін перерви між операціями – не менше 3 років, максимальний – 10 років;
• головне положення плода;
• високе розташування плаценти;
• відмінний стан шва.

Також необхідно враховувати той факт, що в ході природних пологів забороняється застосовувати стимуляцію і знеболення під час родових сутичок. Це може підвищити ймовірність виникнення раптового розриву матки по рубцю.

Чи є протипоказання для природних пологів?

Не кожна жінка зможе самостійно прийняти рішення про подальше природному розродженні з наявністю позначки про кесарів в її обмінній карті. В цьому випадку для фізіологічних пологів існує перелік медичних протипоказань:

• поперечне або сідничне положення плоду;
• прикріплення плаценти біля рубця або безпосередньо на ньому;
• великий плід;
• поздовжній шов від попереднього оперативного втручання та ін.

Коли можна планувати наступну дитину?

Через скільки можна народжувати після кесарева перетину (докладніше в статті: через скільки часу можна вагітніти після кесаревого розтину?)? Гінекологи не можуть дати чітку відповідь на це питання.

Одні визначають мінімальний термін на 2 роки, інші рекомендують почекати до 3 років. Такі тимчасові обмеження потрібні для того, щоб дати час шву зарубцюватися.

Недостатнє загоєння є прямою загрозою розриву стінок м’язового органу в ході родових схваток або в процесі виношування дитини.

Особливості ведення повторної вагітності

Ведення повторної вагітності після кесаревого має певні особливості. Лікарі ретельно контролюють загальний стан здоров’я вагітної і післяопераційного рубця на матці. Будь-яке захворювання може стати приводом для відмови від природних пологів. На етапі планування вагітності необхідно пройти повне медичне обстеження.

Жінка зобов’язана надати лікаря медичну виписку про попередніх пологах з описом причин проведення кесаревого. На підставі епікризу і даних про те, як протікає нова вагітність, доктор в індивідуальному порядку вибирає тактику ведення других пологів.

Ризики повторної вагітності (розрив шва на матці, прирощення плаценти)

Плануючи наступну вагітність, майбутня мати повинна чітко розуміти, що існують певні ризики для неї і малюка. В першу чергу загрозу представляє наявність рубця.

Якщо сполучна тканина за час, що минув після попередньої операції, що не замінила грубу рубцеву тканину, зростає ймовірність розриву шва.

 

Раптове розбіжність м’язів матки по лінії шва призводить до сильної кровотечі і передчасного розродження з високою ймовірністю летального результату для матері і плоду.

 

Приріст плаценти до рубцю також відноситься до поширених патологій у жінок, які перенесли кесарів розтин. Таке ускладнення призводить до передчасних пологів і великій крововтраті породіллі (до 3-5 літрів крові). Також прирощення плаценти призводить до серйозних наслідків в розвитку органів і систем плода (незрілість легеневої тканини, порушення зорової функції, проблеми з шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи).

Скільки разів можна робити операцію?

Сучасні жінки разом з молодими лікарями не підтримують настільки консервативну точку зору по відношенню до операції.

Завдяки численним дослідженням, розробці нових технік накладання швів і виробництва нових хірургічних ниток якість медичних процедур з кожним днем ​​поліпшується.

Жінка може самостійно прийняти рішення, через який інтервал часу можна вагітніти і скільки разів їй варто робити операцію.

Наслідки кесаревого розтину для матері і дитини

Оперативне втручання виконується із застосуванням анестезії, тобто анестетики потрапляють в кров мами і дитини. Ці кошти мають протипоказання і можуть негативно позначитися на здоров’ї дитини (пригнічення імпульсів ЦНС, перинатальна енцефалопатія, іноді дихальні розлади). Дітям, які народилися за допомогою кесаревого, потрібно більше часу для адаптації до навколишнього середовища.

Для матері головним наслідком є ​​рубець. Після операції вона буде відновлюватися трохи довше тих, хто народив самостійно. Менструальний цикл стабілізується в середньому через 2-3 місяці, тоді ж можна відновити і статеве життя (докладніше в статті: інтимне життя після кесаревого розтину: через скільки днів можна починати займатися сексом?).

Третє кесарів розтин після 2 х кесарів, терміни, думка лікарів

Хірургічне породіллі давно перестало бути виключенням в акушерстві. Для багатьох жінок це – єдино можливий шанс обзавестися дитиною, так як природні пологи їм протипоказані. Випадки повторних і навіть багаторазових операцій – також не рідкість.

Третє кесарів розтин після двох попередніх несе більше ризиків, ніж перше втручання. Нерідко лікарі і зовсім пропонують виконати стерилізацію матерям, які вже пройшли через них.

 

Причина – скептичне ставлення медиків до успішного виношування вагітності після неодноразового накладення швів на стінці матки.

 

Порушення цілісності органу призводить до небезпечних ускладнень , які можуть закінчитися внутрішніми кровотечами, смертю плоду або жінки.

Ви плануєте третю дитину або вже в положенні?

У чому може бути небезпека третього кесарева

Кесарів розтин залишає після себе не тільки шрам на животі, а й ряд змін в структурі внутрішніх органів, які тривалий час можуть залишатися не виявленими. У разі успішно пройшли першої і повторної операцій в місці розрізу стінки матки формується рубець. У цій області відкладається велика кількість сполучної тканини.

На відміну від м’язових волокон, здатних розтягуватися і скорочуватися, вона зовсім нееластична.

Під час наступних вагітностей орган не має можливості збільшуватися в об’ємі рівномірно: задня стінка тягнеться більше, а передня відчуває збільшене напруга через непоступливого рубця.

 

Шанс щасливого кінця існує тільки при наявності заможного шва, коли змінена область здатна чинити опір розтягуванню, не схильна до розриву, в ній відсутні порожнини.

 

Рекомендую почитати: Як красиво приховати шрам від кесаревого за допомогою тату

В результаті виконання операції можуть постраждати інші органи малого тазу і тазовий клітина.

Ймовірні наслідки матиме ця операція:

• формування спайок після кесарева і тяжів, що призводять до неповної прохідності маткових труб, порушення кровообігу, зміщення внутрішніх органів, розвитку регулярних болів;
• виникнення або посилення ендометріозу після кесарева – стану, при якому клітини ендометрію з порожнини матки поширюються за її межі;
• поранення стінок кишечника.

Головне, чим небезпечне третій кесарів розтин – попередні операції. Фактично це – експеримент жінки зі своїм здоров’ям. Матковий рубець, навіть цілком заможний, буває причиною неправильного прикріплення тканин плаценти, її вростання в шов або повного зрощення.

Останнє стан загрожує летальним результатом для жінки. Порятунок плода в подібній ситуації неможливо, тому всі сили лікарі направляють на що не відбулася мати. В результаті гострої крововтрати у неї розвивається дисеміноване внутрішньосудинне згортання, і смерть може наступити протягом декількох хвилин.

Щоб попередити розвиток таких небажаних сценаріїв, необхідно ретельно зважити всі «за» і «проти» можливої вагітності після двох кесаревих розтинів. Зробити це потрібно до її настання .

 

Зачаття третю дитину обов’язково має бути запланованим: не раніше, ніж через 2,5 року і не пізніше, ніж через 6 років після останньої операції. Інтервал рекомендований медиками невипадково.

 

Протягом 25-30 місяців тканини рубця наростають, він набуває щільність. Рання вагітність несе найвищий ризик розбіжності шва. Занадто пізніше зачаття – через 8-10 і більше років, також небезпечно.

Читайте також:   Що таке аменорея у жінок?

М’язових волокон в області рубця не залишається, він повністю складається з сполучної тканини, має велику тенденцію до розриву.

Рекомендую почитати: Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину

Відео: Коли можна вагітніти після кесаревого

Найвищий ризик розбіжності мають вертикальні розрізи: їх виконують перпендикулярно напрямку м’язових волокон, і при сильному фізичному навантаженні навантаження на шви багаторазово зростає.

Якщо жінка вирішує зачати і виносити дитину, народити його через кесарів втретє, слід готуватися до можливих складнощів:

1. Протягом всього терміну після другої операції користуватися надійними методами контрацепції. Аборт небезпечний не менше дуже ранній вагітності. Гормональний вплив або хірургічне вискоблювання провокує різке скорочення стінок, порушення їх цілісності. Закінчитися штучне переривання може масивною кровотечею і видаленням матки.
2. Регулярно оглядати шов в клініці за допомогою гістероскопії і УЗД. Необхідно виключити наявність в його структурі порожнин, набряків, вимірювати товщину міометрія. Виявлення будь-яких патологічних ознак – протипоказання до настання вагітності.
3. Регулярно проходити профілактичний медичний огляд.

Чи небезпечно виношування дитини після кількох оперативних пологів, не візьметься вирішити жоден лікар. У медичній практиці чимало випадків благополучних результатів і більшої кількості: 4-6 подібних допомоги при пологах.

Але навіть при відсутності причин для побоювань у ході розвитку вагітності жінці слід змиритися з більш частими візитами до лікарні, можливими госпіталізації і подальшого більш тривалого відновного періоду після кесарева.

Терміни третього кесарева обговорюються заздалегідь. При благополучному перебігу вагітності операцію проводять в період з кінця 35 по 39 акушерські тижні.

Особливості проведення третього кесарева

Залежно від фізичного стану майбутньої породіллі, госпіталізують в стаціонар її за кілька діб або тижнів перед операцією. У складних випадках період проведення, призначений раніше, змінюється. Перед штучними пологами проводять всі традиційні заходи: контрольне обстеження, очищення порожнини кишечника.

Розріз при третьому кесаревому розтині виконують в тій же області, що і при попередніх операціях. У період втручання особливий контроль необхідний за згортанням крові. Раніше оперированная матка скорочується гірше. З цієї причини ймовірність гіпотонічної кровотечі набагато вище, ніж при першому кесаревому. В ході втручання таким породіллям частіше вводять ін’єкції окситоцину.

Вид анестезії не залежить від того, яка операція по рахунку. Мають значення інші показники:

• стан нервової і серцево-судинної систем;
• небезпека порушень з боку плода.

Спінальної-епідуральний наркоз вважається найменш небезпечним для здоров’я жінки. Деякі педіатри стверджують, що він надає патологічне дію на головний мозок дитини, хоча переконливих доводів цього до цих пір не існує.

У деяких випадках тривалість операції в третій раз трохи більше. Це пояснюється ретельністю, з якою лікар оглядає стан тканин стінок матки і накладає шов.

Після проведення кесаревого втретє перебування в реанімації може затягнутися на кілька днів. У ліжку рекомендується лежати не добу, а довше, поки самопочуття не відновиться.

На що треба звернути увагу

Відстежувати зміни в структурі шва і розвиток плода доведеться протягом усього періоду вагітності. Позачергове звернення в клініку необхідно при появі спазмів або відчуття тяжкості в області живота, різкому зниженні або підвищенні артеріального тиску, запаморочення, виділення кров’яних згустків, свіжої крові або дивного вигляду виділень із статевих шляхів.

Встановлений раніше термін, після якого роблять запланований кесарів розтин, переносять на більш ранній, якщо у породіллі виявляють інфекційне захворювання, загострення хронічної патології, неправильне передлежання плода.

Якщо жінка запланувала і завагітніла втретє після двох проведених операцій, природні пологи виключені. Дозвіл можливо тільки хірургічним шляхом. Наявність неодноразового втручання – пряме показання до наступного кесаревого.

На якому терміні роблять третє кесареве

Час проведення третього кесарева розтину залежить від терміну, на якому робили попередні втручання. Якщо перша операція виконувалася після 38-39 акушерських тижнів, наступні традиційно переносять на 1-2 тижні раніше. Звичайний період третього за рахунком втручання: 35-37 неделі.До 39 тижні чекають рідко, в цьому випадку ризик розвитку ускладнень дуже високий.

На зменшення терміну впливають такі обставини, як:

• повне передлежання плаценти;
• тазове передлежання плода;
• багатоплідна вагітність;
• ознаки розбіжності шва;
• загроза внутрішньої кровотечі;
• виявлення ВІЛ, зараження гепатитом або іншої небезпечної інфекцією;
• погіршення фізичного стану породіллі.

На якому терміні роблять планове кесареве при складному перебігу вагітності, залежить від кожного конкретного випадку. У найважчих виконання операції переносять аж до закінчення 32 тижнів. Плід на цій стадії розвитку досить життєздатний. Після вилучення дітей поміщають в спеціальні бокси, де утримують під наглядом неонатологів, поки ті не наберуть необхідну масу тіла.

При виникненні прямої загрози здоров’ю матері розродження проводять на будь-якому терміні.

Особливості під час пологів

При благополучному веденні вагітності та відсутності ускладнень для породіллі під час операції в третій раз нічого не змінюється. Після появи дитини на світ стінку матки і черевну порожнину зашивають, жінка відходить від наркозу, починається післяпологовий період: виділення лохій, формування лактації.

Ускладнення, ймовірні після таких пологів:

• постопераційні кровотеча;
• анемія;
• повільне скорочення матки;
• розвиток гнійної інфекції, сепсис;
• кишкова гіпотонія;
• тромбоемболія;
• неспроможність формується рубця.

Чи можна робити кесарів розтин більше двох разів

Сьогодні більшість майбутніх мам налаштовується на природні пологи. Однак в деяких ситуаціях єдино можливий спосіб розродження – це кесарів розтин. Максим Сергійович Риков, лікар-експерт з діагностики та лікування в Німеччині, розповів «Летідору», скільки разів можна приймати пологи таким шляхом і чи можна народжувати природним способом після попереднього кесаревого розтину.

Кесарів розтин – хірургічне втручання, в ході якого дитина витягується лікарями через розріз в матці. На сьогоднішній день дана операція проводиться в 20% випадків. Причиною служать або певні свідчення, або екстрені ситуації.

Так як кесарів розтин відноситься до повноцінної операції, ризик розвитку ускладнень значно вище, якщо порівнювати з природними пологами. Лікарі стверджують, що негативні наслідки для здоров’я виникають частіше, якщо попередня вагітність закінчувалася хірургічним втручанням.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

– Розвиток інфекції. Якщо в ході операції в порожнину матки потрапила інфекція – розвиваються захворювання, наприклад, ендометрит, або спостерігається нагноєння шва.

– Рясна крововтрата. Якщо кесарів розтин проводиться в екстреному порядку, лікарі не встигають ознайомитися з результатами аналізів крові. При порушенні згортання можливі рясні кровотечі, які не у всіх випадках вдається швидко зупинити.

– Травми у дитини. Часто при розрізі дітородного органу ушкоджують шкірні покриви новонародженого. У кращому випадку це обходиться подряпинами на тілі малюка, іноді зустрічаються і серйозні порізи по необережності доктора.

– Тривалі кров’янисті виділення з піхви. Якщо порівнювати з природними пологами, після кесаревого розтину кілька діб спостерігаються рясні виділення. Іноді рясні крововтрати призводять до запаморочення і поганого самопочуття.

– Освіта спайок. Чим більше операцій проводилося, тим вище шанс виникнення спайок на матці. Вони страшні безпліддям і періодичними болями.

– Розвиток дитини. Згідно зі статистикою, у дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину спостерігаються проблеми з дихальною системою. Це пов’язано з тим, що немовля не пройшов по родових шляхах і з’явився на світ не самостійно. Різке вдихання кисню іноді негативно позначається на здоров’ї дитини.

Також може постраждати і нервова система малюка, трапляється це через велику дозування анестезуючого речовини, введеного матері перед операцією.

Існують два види показань. У першому випадку тактика розродження визначається ще при виношуванні плоду. Тобто хірургічне втручання є запланованим. Це трапляється через такі причини:

• обвиття плоду пуповиною;
• спостерігається відшарування плаценти;
• дитина неправильно розташований в матці;
• у матері вузький таз;
• наявність шва на матці, який недостатньо зарубцювалися.

Друга група показань відноситься до відносних, іншими словами, мова йде про екстрену операції. Зазвичай це відбувається в тому випадку, якщо в процесі тривалих сутичок у породіллі не спостерігається повноцінного розкриття шийки матки.

Також екстрене хірургічне втручання проводять у тому випадку, якщо є загроза життю малюка або матері.

Медицина зробила крок далеко вперед, тому на сьогоднішній день при кесаревому розтині лікарі роблять мінімальний косметичний шов горизонтального розташування.

Також використовуються якісні матеріали для зашивання рани, які запобігають нагноєння і сприяють швидкому загоєнню.

 

Буквально 10 років тому ситуація спостерігалася зовсім інша. Саме тому раніше лікарі суворо стверджували, що максимальна кількість операцій на матці не повинно перевищувати трьох. Однак все частіше зустрічаються випадки народження п’ятьох і більше дітей за допомогою кесаревого розтину.

 

Якщо у вагітної жінки відсутні прямі показання до хірургічного розродження, вона цілком може народити сама, навіть якщо за плечима вже є 1, 2 або 3 кесаревих перетину. Однак слід розуміти, що кожен організм індивідуальний, і такі питання вирішуються з доктором.

Іноді фахівці вкрай не рекомендують третю вагітність, так як самостійні пологи виключаються, а після кесарева можуть бути небезпечні ускладнення.

• Якщо всупереч порадам лікарів жінка все-таки вагітніє, важливо постійно спостерігатися в лікарні і стежити за станом плоду і матки.
• Якщо під час операції виникнуть серйозні загрози життю матері, наприклад, сильна кровотеча, яку неможливо зупинити різними методами, доводиться видаляти дітородний орган, щоб зберегти життя матері.
• Тому дуже важливо слухати доктора і дотримуватися всі його рекомендації, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Якщо вагітна жінка вирішила народити ще одну дитину, але при цьому не має можливості самостійно народити, а позаду два-три кесаревих перетину, операцію проводять раніше терміну. Вважається, що дитина повністю готовий до народження в 40 тижнів вагітності.

Щоб уникнути розриву матки або розбіжності шва, операцію здійснюють в плановому порядку на 37-38-му тижні в залежності від індивідуальних особливостей.

Виходячи з деталей минулого операції, може бути змінена тактика анестезії.

Якщо минулі пологи були більш 3-4 років тому, ускладнень не спостерігалося, то в такому випадку наркоз може бути частковим, тобто жінка буде в повній свідомості, але все, що знаходиться нижче живота, стає абсолютно нечутливим.

Якщо минулі пологи були складними, то беззастережно ставлять загальний наркоз.

Як би дивно це не звучало, але все ж у кесаревого розтину є свої плюси:

• Більш безпечний і контрольований процес народження малюка на світ;
• Піхву не береться розтягування і змін;
• У порівнянні з природним пологами досить-таки швидке розродження;
• Відсутність сутичок, через які деякі жінки боятися народжувати.

Можна зробити висновок, що все абсолютно індивідуально. Кожен випадок вимагає консультації з лікарем.

Shutterstock.com