Свідчить дискомфорт в животі про колоректальний рак?

Колоректальний рак – це злоякісне новоутворення в стінці товстої кишки.

Небезпека патології в тому, що вона довгий час розвивається безсимптомно, пацієнт не звертає уваги на первинні ознаки.

Однак захворювання продовжує прогресувати, з’являються ускладнення, які значно погіршують прогноз для пацієнта. Тому при наявності колоректального раку так важливо своєчасно провести діагностику.

Симптоми колоректального раку

ранні симптоми

• Загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• наявність неприємного присмаку в роті, поява відрижки кислим;
• нудота, блювота, що не приносить полегшення;
• здуття живота, метеоризм;
• відчуття тяжкості в епігастрії;
• тягнуть болі в животі, часто локалізуються в лівій частині живота.

Подальший розвиток симптоматики

• часткова, а потім і повна кишкова непрохідність;
• гострі болі, що виникають різко і мають переймоподібний характер;
• постійні порушення перистальтики – чергування запорів і діареї;
• виражена інтоксикація – слабкість, стомлюваність, підвищення температури;
• виділення крові на початку дефекації;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• зниження маси тіла пацієнта;
• анемія;
• сухість слизових очей, рота, носа;
• підвищена пітливість;
• болю при дефекації;
• імунодефіцитний стан, що супроводжується частими інфекціями;
• зберігається нудота і блювота, втрата апетиту.

Чи є у вас захворювання кишечника? – Пройти онлайн тест!

Причини і фактори ризику

• спадкова схильність;
• запальні патології товстого кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
• похилий вік;
• особливості харчування (постійне вживання жирних продуктів тваринного білка, недостатня кількість клітковини в меню);
• вживання алкогольних напоїв, куріння;
• наявність поліпів кишечника;
• недостатня фізична активність;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• кальцієва недостатність в харчуванні;
• вторинний або первинний імунодефіцит;
• гіповітамінозних стану;
• прийом деяких ліків.

Завантаження …

стадії раку

• Стадія I . Характеризується виникненням первинної пухлини, яка поширюється на глибину слизової і підслизової оболонки товстого кишечника.
• Стадія IIa . Пухлина поширюється глибше, але не проростає всю стінку кишечника. Освіта перекриває не більше половини порожнини органу. При цьому не виявляється поширення в інші органи, в тому числі в лімфатичні вузли.
• Стадія IIb. Відрізняється від попередньої стадії глибиною поширення – пухлина проростає всю стінку кишечника, але при цьому не виходить в порожнину органу більш ніж на половину діаметра і не дає метастазів в лімфатичні вузли.
• Стадія IIIa . Новоутворення поширюється на всю глибину стінки кишечника, закриває більше половини просвіт, але не переходить на лімфатичні вузли.
• Стадія IIIb . Пухлинний осередок проростає всю стінку органу, значно перекриває його порожнину і поширюється в найближчі лімфовузли.
• Стадія IV . Пухлина значно розростається, може поширюватися в сусідні органи або віддавати гематогенні метастази у віддалені тканини.

діагностика

• Аналіз клініко-анамнестичних даних. Про наявність раку може свідчити тривалий млявий перебіг захворювання, характерні кишкові симптоми, наявність астенізація пацієнта (слабкість, млявість, субфебрильна лихоманка), а також зниження маси тіла (ознака кахексії).
• Пальцеве ректальне дослідження. Вважається первинним методом діагностики. За допомогою ректального дослідження можна виявити тільки освіти, розташовані в області анального каналу.
• Колоноскопія. Основний метод діагностики колоректального раку. Методика може застосовуватися і в якості скринінгу – профілактичного обстеження пацієнтів групи ризику (літніх людей старше 50 років). Дослідження передбачає введення в травну систему пацієнта через анальний отвір спеціального ендоскопа, за допомогою якого можна оглянути стінку кишечника і виявити патологічне утворення. В ході діагностики з підозрілою пухлини обов’язково береться фрагмент тканини.
• Гістологічне дослідження. Отриманий при колоноскопії биоптат відправляється в лабораторію для визначення його клітинного складу. Аналіз морфології тканини дозволяє диференціювати злоякісне новоутворення від доброякісних поліпів. Проведення гістологічного дослідження є обов’язковим компонентом діагностики, без якого неможливо підтвердити діагноз колоректального раку.
• Іригоскопія. Методика є «запасний» метод діагностики, який застосовується при наявності протипоказань до колоноскопії. Вона відноситься до рентгеноконтрастним досліджень. За інформативності іригоскопія значно нижче, ніж ендоскопічна діагностика.
• Дослідження калу. При аналізі копрограми можна виявити приховану кров в калі, яка свідчить про наявність пошкодження стінки кишечника, характерного для колоректального раку. Однак така ознака не є специфічним для новоутворення, він може з’являтися і при інших патологіях травної системи.
• Додаткові дослідження. Після виявлення вогнища раку пацієнта в обов’язковому порядку обстежують на наявність метастазів пухлини в інших органів. З цією метою проводиться комплекс досліджень, який включає УЗД, КТ або МРТ черевної порожнини, рентгенографічне дослідження грудної клітини, урографию, цистоскопію. Обсяг обстеження пацієнта залежить від наявності симптомів пошкодження тих чи інших органів, які з’являються на пізніх стадіях захворювання.
• Загальний і біохімічний аналіз крові. Лабораторні дослідження є рутинними методиками, які необхідні для оцінки загального стану пацієнта. При колоректальному раку в загальному аналізі зазвичай визначається виражена анемія, а в біохімічному – зниження функціональної активності печінки.

лікування

Основними методами боротьби з раком є ​​хіміотерапія, променева терапія і хірургічне втручання. Консервативними методами позбавитися від захворювання неможливо.

хірургічна терапія

У більшості випадків при колоректальному раку вдаються до хірургічного втручання. Обсяг операції залежить від стадії розвитку раку:

• На ранніх стадіях захворювання, коли воно є чітко локалізований характер, видаляється лише вражений фрагмент кишечника з навколишнього його клітковиною і регіонарними лімфатичними вузлами.
• Поширена пухлина нижнього відділу вимагає більш радикального втручання. Проводиться видалення прямої кишки разом з сфінктером. На передню черевну стінку накладається сігмостоми – пряме сполучення сигмовидної кишки з поверхнею шкіри. Надалі калові маси будуть видалятися через цю стому.
• У деяких випадках може бути проведена більш щадна операція – Сфінктеросохраняющіе резекція. В ході неї видаляється тільки пряма кишка, сфінктер залишається на місці, і до нього підшивається низведению сигмовиднакишка. Така операція більш зручна для пацієнта в подальшому, проте не завжди анатомічна будова дозволяє підвести вищерозміщений відділ без натягу тканини.
• Якщо рак знаходиться на останніх стадіях і ускладнюється кишкової непрохідності, операція проводиться в кілька етапів. Спочатку необхідно відновити рух харчових мас по кишечнику, для чого пацієнту накладається колостома – сполучення між ободової кишкою і поверхнею шкіри. Через деякий час проводиться операція з видалення новоутворення способом, описаним вище.

Хіміотерапія і променева терапія

додаткове лікування

Пацієнту обов’язково проводиться симптоматичне лікування, яке спрямоване на зняття клінічних проявів захворювання. На пухлина ці ліки ніяк не впливають, тому замінити етіологічне лікування ними неможливо.

До цієї групи входять:

• анальгетики – для купірування болю;
• нудоти кошти;
• препарати заліза при анемії;
• імуностимулятори.

особливості дієти

Під час лікування від раку пацієнт повинен значно скорегувати свій спосіб життя, в тому числі і харчування. Правильне харчування – це додатковий позитивний фактор, який допоможе підтримувати нормальний стан пацієнта при проходженні терапії.

Рекомендовані продукти

Нерекомендовані продукти

кисломолочні продукти (нежирний сир, кисле молоко, кефір, в невеликих кількостях – сметана); сухарі з білого хліба; овочі (морква, помідори, цвітна капуста і брокколі, різна зелень, шпинат, кабачки); фрукти (абрикоси, сливи, яблука); каші (ячна, вівсяна, гречана, перлова); яйця в невеликих кількостях (максимум 1 в день); Риба та морепродукти. Окремо варто відзначити антиканцерогенний продукти, які рекомендується ввести в раціон: печінку, риб’ячий жир (вітамін А); рослинне масло, горіхи (вітамін Е); ягоди і фрукти (вітамін С); висівки, крупи, морепродукти, печінка (селен); морська риба і водорості (йод); гарбуз, морква, помідори, абрикоси (каротиноїди); ягоди, цитрусові, яблука, буряк (флавоноїди).

жирні, смажені, копчені страви; кондитерські вироби, цукерки; спеції у великих кількостях; солодка газована вода; алкогольні напої; міцну каву; деякі овочі (бобові, капуста, ріпа, огірки); виноград; ковбаса, сосиски; цільне молоко; чорний хліб; напівфабрикати, тушонка і рибні консерви.

Прогноз для життя

Прогноз життя для пацієнта залежить від того, наскільки рано була діагностована пухлина.

• На I і II стадії захворювання після адекватного лікування одужують 80-90% пацієнтів, при цьому ймовірність ремісії захворювання практично відсутня. При прогресуванні патології прогноз погіршується.
• На III стадії тільки 50% хворих одужує.
• IV стадія характеризується появою важких ускладнень і активного метастазування пухлини. Це вважається фатальним для пацієнта і майже завжди призводить до летального результату.

профілактика

Специфічна профілактика захворювання на даний момент не розроблена. Як неспецифічної профілактики колоректального раку рекомендується:

• правильно харчуватися, дотримуватися режиму прийомів їжі, відмовитися від шкідливих страв, напівфабрикатів, фастфуда;
• включати в раціон більше продуктів, що містять багато клітковини;
• відмовитися від вживання алкоголю, кинути курити;
• регулярно проходити огляд у гастроентеролога після досягнення 50 років;
• видаляти доброякісні поліпи товстого кишечника, так як вони можуть переродитися в злоякісну пухлину.

Болі при раку кишечника, що вказують на розвиток хвороби

Злоякісне ураження кишечника відрізняється згладжування симптоматикою на початкових періодах, яка посилюється в міру розвитку захворювання. Єдиною ознакою, який проявляється практично на початку розвитку патології, є болюче прояв. Інтенсивність і частота болю буде прямо залежати від області локалізації і стадії захворювання.

визначення

Рак кишечника є ураження тканини даного органу злоякісними клітинами, при якому здорові тканини заміщуються фіброзною . Поняття рак кишечника включи себе кілька видів даної патології, які відрізняються місцем своєї локалізації. У більшості випадків, уражається відділ товстого кишечника. Дане захворювання, найчастіше діагностується у чоловіків.

загальні симптоми

Незалежно від локалізації ураження, патологія проявляється певною групою загальних симптомів. До них відносяться:

• хворобливість в області живота. Інтенсивність і локалізація будуть залежати від ураженого відділу;
• часте чергування запорів і діареї . При цьому запори можуть тривати до декількох днів;
• порушення перистальтики стінок кишечника ;
• поява в калових масах виділень різного характеру , в тому числі і кров’яних;
• погіршення загального самопочуття;
• підвищення температури до субфебрильних одиниць;
• різка втрата ваги;
• локалізована припухлість в області живота , при пальпації якої, виявляється ракове утворення;
• відчуття повного кишечника , навіть після його спорожнення;
• нудота або блювота;
• постійна слабкість і сонливість;
• регулярне здуття і газоутворення;
• постійне відчуття наповненого кишечника , навіть після його спорожнення.

види

Залежно від локалізації і клінічної картини прояви виділяють кілька видів раку кишечника:

1. Аденокарцинома. Формується в залізистих тканинах даного органу, з утворенням підвищеної кількості слизу, яка накопичується невеликими вогнищами на стінках кишечника. Відрізняється різним ступенем диференціювання. При цьому, чим менше ступінь диференціювання, тим злоякісний характер у даного виду пухлини.
2. Плоскоклітинний. Найчастіше виникає через піпілломовірусной інфекції, і в основному, вражає тканини прямої кишки в її нижньому відділі. Плоскоклітинний вид раку відрізняється високим ступенем метастазування.
3. Персневидно-клітинний. Діагностується в 4% випадках з усіх злоякісних поразок кишечника. Відрізняється атипової формою клітини, яка в своєму центрі має просвіт. Даний вид є одним з найбільш агресивних і важко виліковні. В основному, більшість пацієнтів помирають протягом 3 років після лікування.
4. Колоїдний. Локалізується в слизовій тканини органу і при розростанні, поступово закриває його просвіт. Даний вид характеризується пізньої симптоматикою і сприятливим прогнозом лікування.

При визначенні форм, які не піддаються стандартному диференціювання, застосовують таку класифікацію, за якими розрізняють пухлини 3 типів:

1. Екзофітні . Характеризуються проростанням новоутворення в просвіт кишечника. Найчастіше виявляються ранніми симптомами, які формуються за рахунок звуження внутрішнього простору органу і розпаду злоякісної тканини.
2. Ендофітні . Такий тип пухлини має властивість розростатися по всій протяжності стінок кишечника і виходити за межі даного органу, вражаючи навколишні тканини. Найчастіше, дана форма пухлин, відрізняється пізнім появою симптомів.
3. Змішані. Включають в себе всі характеристики злоякісних утворень з ендофітний і екзофітним типом розвитку.

Відчуття на різних стадіях

Хворобливі прояви є первинною ознакою патології, які можуть на перших порах практично не виявлятися. Але в міру переходу однієї стадії в іншу, біль буде тільки збільшуватися.

нульова стадія

На даній стадії захворювання ракові клітини тільки починають своє активні розподіл. Мінімальний розмір освіти практично  не викликає  пошкодження тканин і функціональних змін. Внаслідок цього, нульова стадія практично не проявляється будь-якої симптоматикою, в тому числі, і больовий.

В поодиноких випадках спостерігається невелике дискомфорт під час спорожнення кишечника . У міру зростання освіти, дискомфорт посилюється і поступово переходить в неявні больові відчуття, які не мають певної локалізації.

перша стадія

Перша стадія характеризується активним розростанням пухлини в слизовій, яка ускладнює роботу моторно-евакуаторної функції кишечника. Внаслідок цього, при скороченні м’язів виникають невиражені болі.

Як правило, вони локалізуються тільки в однієї анатомічної області живота і виникають при позивах до спорожнення. Після дефекації, болі повністю зникають. При збільшенні пухлини, дискомфорт і хворобливість стають більш вираженими , набуваючи тупий характер.

Дані прояви протягом усього часу розвитку патології, супроводжуються постійним відчуттям важкості в животі.

друга стадія

Так як пухлина на другій стадії вражає близько половини стінки кишечника і частково перекриває його просвіт, то симптоми захворювання посилюються . Біль супроводжує пацієнта постійно, приймаючи ниючий характер .

Після спорожнення, її інтенсивність тимчасово знижується, але не зникає повністю. Як правило, вона поширюється на всю область живота, включаючи і область епігастрії. В результаті цього, рак нерідко плутають з гастритом, панкреатитом, колітом або іншою патологією кишечника і шлунка.

третя стадія

При розростанні новоутворення в оболонку стінок органу і перекритті основного обсягу просвіту, виникає постійне відчуття чужорідного тіла в одному з його ділянок. Воно супроводжується постійної тупим болем, яка пояснюється пошкодженням нервових закінчень оболонки органу.

Біль, в момент спорожнення кишечника, приймає характер спазмуються або схваткообразной. Найчастіше вона віддає в поперек або крижі. На більш пізніх термінах даної стадії, хворобливі відчуття охоплюють промежину і куприк.

Залежно від локалізації пухлини, вони можуть мати різну періодичність та інтенсивність.

четверта стадія

Остання стадія характеризується регулярними болями гострого характеру, особливо проявляючись у сфері вторинного розростання пухлини. Як правило, болючість не зникає навіть після прийому високих доз сильних анальгезирующих препаратів.

Найчастіше, метастазування піддається черевна стінка і сечовидільна система . Тому до основних болів приєднуються хворобливі відчуття під час сечовипускання або при напрузі м’язів черевної стінки.

Залежність від локалізації

Інтенсивність і поява хворобливих відчуттів залежить не тільки від стадії захворювання, але і ділянки локалізації. Як правило, даний симптом при ураженні лівої сторони значно відрізняється від хворобливих проявів при пухлини на правій , або в прямій кишці.

Права частина кишечника

При ураженні правої частини біль діагностується на ранніх термінах, в 3 рази частіше , ніж при формуванні пухлини в лівій області кишечника. Це пояснюється будовою даного органу і порушенням рухових функцій його стінок.

В результаті дисфункції перистальтики відбувається маятникообразное постійно переміщення вмісту органу. Найчастіше, при цьому з’являється ниючий виражена біль, що поширюється по всій стороні органу.

Одночасно спостерігається виражена хворобливість м’язів передньої стінки, в зв’язку з її перенапруженням. При локалізації злоякісного новоутворення на ободової кишці, пацієнта мучить тупа постійний біль иррадиирущая в правий відділ живота.

Якщо пухлина локалізується на стінках сліпої кишки, то відзначаються спазматичні болі, що виникають при скороченнях стінок кишечника, які проштовхують калові маси через надмірно суджений просвіт.

На останніх стадіях біль підсилюється за рахунок перифокального і внутрішньопухлинно запалення, при якому відбувається розпад патогенних тканин.

Ліва половина товстого кишечника

Розростання злоякісного утворення в лівій половині кишечника, характеризується пізнім появою болю. Найчастіше вона виникає вже при ураженні оболонки органу. Як правило, при цьому виявляється тупа тимчасовий біль, обмеженою локалізації.

Найчастіше її поява або посилюється інтенсивність, пов’язані з процесом випорожнення кишечника. Надалі біль посилюється за рахунок ураження навколишніх тканин і прилеглих органів.

Пряма кишка

Поява новоутворення на прямій кишці, найчастіше характеризується ранньої симптоматикою. При локалізації пухлини в області анального каналу, хворобливі відчуття з’являються практично відразу, так як його поверхня має безліч нервових закінчень.

Вони носять тупий характер, і посилюються під час дефекації. Залежно від стадії, вони можуть бути як тимчасові, так і постійні. Одночасно з цим, в калі можна побачити домішки слизу або крові.

Якщо новоутворення розростається в області ампули прямого відділу, першою ознакою буде порушення функціонування органу, а вже на більш пізніх термінах з’явиться слабка і рідко виникає біль.

• У разі локалізації раку в відділі переходу в сигмовидную кишку, утворюється непрохідність, яка супроводжується сильними гострими болями, некупируются  навіть сильнодіючими анальгезирующими препаратами.
• У цьому відео коротка розповідь лікаря про симптоми раку кишечника:

Колоректальний рак: симптоми, на які потрібно звернути увагу

Профілактика дозволяє своєчасно виявити симптоми захворювання. Чим раніше виявляється наявність поліпів у кишечнику, тим швидше можна вжити відповідних заходів, які дозволять запобігти перетворенню поліпів в злоякісні утворення.

Колоректальний рак знаходиться на другому місці серед злоякісних новоутворень. Також намітилася тривожна тенденція: збільшується число жінок, які страждають цим захворюванням .

Чому так відбувається? У чому причини такої закономірності?

Станом на сьогоднішній день чіткого пояснення цьому не існує. Тому дуже важливо звернути увагу на профілактику цього небезпечного захворювання і добре уявляти собі симптоми, які повинні насторожити.

Сьогодні нам хотілося б докладніше поговорити на цю тему, адже немає нічого важливішого нашого здоров’я і спокою. Колоректальний рак можна вилікувати, щороку багатьом людям вдається побороти цю недугу.

1. Що вдає із себе колоректальний рак?

Маються на увазі злоякісні утворення, що розвиваються в товстому кишечнику і прямій кишці. Хоча колоректальний рак зачіпає ці два різних органу і від його місця розташування залежить вбрання лікування, причини, що викликають захворювання, і його симптоми в обох випадках однакові.

Щоб було легше зрозуміти, про що йде мова, давайте згадаємо, що вдає із себе травна система людини.

• Коли ми їмо, що надходить в наш організм їжа перетравлюється в шлунку, а потім потрапляє в кишечник . Там відбувається її подальша обробка, після чого залишки їжі і непотрібні організму речовини виводяться з нашого тіла.
• На початку їжа потрапляє в тонкий кишечник, найдовшу частину травної системи. Саме тут відбувається обробка їжі і всмоктування в кров необхідних поживних речовин.
• Потім їжа потрапляє в товстий кишечник, де відбувається всмоктування води, синтез деяких вітамінів, а також формування калових мас, які в подальшому спрямовуються в пряму кишку. Довжина цього останнього сегмента кишечника становить 15 сантиметрів, саме тут і починається розвиток колоректального раку.

Також рекомендуємо прочитати: Кишечник не в порядку: 6 важливих ознак проблем з ним

2. Початок розвитку колоректального раку

Розвиток колоректального раку пов’язано з ростом одного або декількох поліпів на слизовій оболонці внутрішніх стінок товстої або прямої кишки. Поліпи утворюються всередині кишечника і можуть мати як плоску форму, так і овальну.

Саме на цьому етапі життєво важливо вжити своєчасних заходів. Більшість таких поліпів є доброякісними, але якщо вчасно їх не видалити, вони набувають злоякісний характер.

Поліпи називають аденомами, на початку їх зростання відбувається безсимптомно, перші ознаки з’являються тільки тоді, коли поліпи досягають певного розміру.

 

В цьому випадку їх наявність починає позначатися на роботі травної системи. Вони ускладнюють рух калових мас, а коли останні стикаються з поліпами, відбувається їх пошкодження.

Через це виникає кровотеча .

Це і є перший симптом, саме тоді пацієнт починає розуміти, що щось не в порядку з його здоров’ям.

Тому в багатьох країнах зараз планують зробити колоноскопію обов’язковою частиною профілактичного медичного огляду. Це зіграло б важливу роль в запобіганні колоректального раку.

Коли поліп виявляють вчасно, його видаляють, і пацієнт вже не ризикує зіткнутися з цим небезпечним захворюванням. Своєчасно виявити рак можна, якщо ми будемо серйозніше і уважніше ставитися до підозрілих симптомів, які нас турбують. А тому дуже важливо при наявності найменших підозр повідомити про це своєму лікареві.

3. Симптоми колоректального раку

• Наявність крові в калі: навряд чи цей симптом може залишитися непоміченим. Можливо, це не дуже приємне заняття, але рекомендується завжди звертати увагу на вигляд калових мас: їх колір, форму. Якщо вони мають червонуватий або чорний колір, це говорить про наявність поліпів у кишечнику. Під час переміщення калових мас по кишечнику поліпи отримують ушкодження і починають кровоточити.
• Анемія : жінки частіше за чоловіків страждають цим розладом. Зазвичай причиною цього є занадто сильна кровотеча під час менструації. Тим не менш, завжди буде важливо дізнатися справжню причину анемії. Якщо ви почули від лікаря цей діагноз, обов’язково зробіть аналіз калу на предмет наявності в ньому слідів крові.
• Порушення ритмів роботи кишечника: спочатку вас турбує запор, а потім настає період, коли виникає діарея. Обов’язково проінформуйте лікаря про цю дивну закономірності. Необхідно встановити причину цих змін в роботі вашого кишечника.
• Форма калових мас: вас повинно насторожити зміна їх форми, особливо, якщо вони стали більш тонкими. Це може бути сигналом наявності поліпів, через які просвіт кишечника звужується, що ускладнює нормальне проходження калу.
• Дивні відчуття під час спорожнення кишечника. Чи буває, що бажання спорожнити кишечник не зникає після того, як ви сходите в туалет? Або ж виникає відчуття, що кишечник звільнився не до кінця? Для позначення цього в медицині існує спеціальний термін – тенезми. Дуже важливо повідомити про це своєму лікареві.
• Болю в животі. Чи відчуваєте важкість у животі і втому після прийому їжі? Швидше за все їх причиною є гази або будь-яка інша незначна проблема. Але якщо це супроводжується іншими симптомами, наприклад, зміною виду калових мас, обов’язково зверніться до лікаря.
• Втрата ваги. Порушення роботи кишечника призводить до того, що організм перестає належним чином синтезувати певні речовини, порушується переварювання їжі. Через це людина може втратити кілька кілограмів.

5 ефективних натуральних засобів, які допоможуть, якщо у вас болить живіт

4. Колоректальний рак: чи можна його уникнути?

Для профілактики колоректального раку (як і інших його видів) дуже важливо бути уважною до свого організму, звертати увагу на дивні симптоми, а також вести здоровий спосіб життя.

В наші дні не існує методів запобігання раковим захворюванням, які дали б стовідсоткову гарантію. А тому все в наших руках, ми повинні намагатися з максимальною увагою і турботою ставиться до нашого організму.

Зараз ми дамо кілька рекомендацій, які допоможуть вам в цьому:

• Якщо ви курите, не затягуйте, а якомога швидше розпрощайтеся з цією шкідливою звичкою.
• Середземноморська дієта піде на користь вашому здоров’ю: більше фруктів, свіжих овочів і оливкове масло.
• Регулярно очищайте кишечник. Так, рекомендується починати ранок зі склянки теплої води з лимоном або з ложки оливкової олії з додаванням кількох крапель лимонного соку. Ще одна хороша альтернатива – відвар алое вера.
• Включіть у свій раціон пробіотики , щоб підтримувати здорову бактеріальну флору кишечника.
• Настої імбиру і м’яти вечорами також підуть на користь здоров’ю вашого кишечника.
• Двічі на тиждень випивайте по одному літру бульйону артишоку, так як цей овоч має цілющі властивості.
• Намагайтеся не допускати виникнення стресових і тривожних ситуацій.
• На користь вашому організму підуть і регулярні фізичні вправи. Наприклад, щоденна годинна прогулянка може стати відмінною звичкою.

Siegel, RL, Miller, KD, Fedewa, SA, Ahnen, DJ, Meester, RGS, Barzi, A., & Jemal, A. (2017). Colorectal cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2012.00850.x

Lao, VV, & Grady, WM (2011). Epigenetics and colorectal cancer. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.173

Majumdar, SR, Fletcher, RH, & Evans, AT (1999). How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01454.x

колоректальний рак

Колоректальний рак – це злоякісна пухлина товстого кишечника. На початковому етапі протікає безсимптомно. В подальшому проявляється слабкістю, нездужанням, втратою апетиту, болями в животі, диспепсією, метеоризмом і кишковими розладами. Можливі явища кишкової непрохідності. Виразка новоутворення супроводжується кровотечами, проте домішка крові в калі при колоректальному раку верхніх відділів кишечника може візуально не визначатися. Діагноз встановлюють з урахуванням скарг, анамнезу, даних огляду, аналізу калу на приховану кров, колоноскопії, ірігоскопії, УЗД та інших досліджень. Лікування – операції, хіміотерапія, радіотерапія.

Колоректальний рак – група злоякісних новоутворень епітеліального походження, розташованих в області товстої кишки і анального каналу. Є однією з найбільш часто зустрічаються форм раку.

Становить майже 10% від загальної кількості діагностованих випадків злоякісних епітеліальних пухлин у всьому світі. Поширеність колоректального раку в різних географічних зонах сильно розрізняється.

Найвища захворюваність виявляється в США, Австралії і країнах Західної Європи.

Фахівці нерідко розглядають колоректальний рак як «хвороба цивілізації», пов’язану зі збільшенням тривалості життя, недостатньою фізичною активністю, вживанням великої кількості м’ясних продуктів і недостатньої кількості клітковини.

В останні десятиліття в нашій країні відзначається зростання захворюваності на колоректальний рак. 20 років тому дане захворювання знаходилося на 6-му місці за поширеністю у пацієнтів обох статей, в даний час перемістилося на 3-е місце у чоловіків і на 4-е у жінок.

Лікування колоректального раку здійснюють фахівці в сфері клінічної онкології, гастроентерології, проктології і абдомінальної хірургії.

колоректальний рак

Етіологія колоректального раку точно не встановлена. Більшість дослідників вважають, що патологія відноситься до числа поліетіологічне захворювання, що виникають під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів, основними з яких є генетична схильність, наявність хронічних хвороб товстого кишечника, особливо дієти і способу життя.

1. Погрішності в харчуванні. Сучасні фахівці все більше акцентуються на ролі харчування в розвитку злоякісних пухлин товстої кишки. Встановлено, що колоректальний рак частіше діагностується у людей, які вживають багато м’яса і мало клітковини. В процесі перетравлення м’ясних продуктів в кишечнику утворюється велика кількість жирних кислот, які перетворюються на канцерогенні речовини.
2. Порушення евакуаторної функції кишечника. Мала кількість клітковини і недостатня фізична активність призводять до уповільнення кишкової перистальтики. В результаті велика кількість канцерогенних агентів протягом тривалого часу контактує зі стінкою кишечнику, провокуючи розвиток колоректального раку. Фактором, що збільшує дану обставину, є неправильна обробка м’яса, ще більше збільшує кількість канцерогенів в їжі. Певну роль відіграють куріння і вживання алкоголю.
3. Запальна патологія кишечника. За статистикою, пацієнти з хронічними запальними захворюваннями товстого кишечника страждають на колоректальний рак частіше людей, які не мають подібної патології. Найвищий ризик відзначається у хворих неспецифічним виразковим колітом і хворобою Крона. Імовірність виникнення колоректального раку безпосередньо корелює з тривалістю запального процесу. При тривалості хвороби менше 5 років ймовірність малігнізації становить приблизно 5%, при тривалості більше 20 років – близько 50%.
4. Поліпи кишечника. У хворих поліпоз товстого кишечника колоректальний рак виявляється частіше, ніж в середньому по популяції. Поодинокі поліпи перероджуються в 2-4% випадків, множинні – у 20% випадків, ворсинчасті – в 40% випадків. Імовірність переродження в колоректальний рак залежить не тільки від кількості поліпів, а й від їх розмірів. Поліпи розміром менше 0,5 см практично ніколи не малігнізують. Чим більше поліп – тим вище ризик виникнення злоякісної пухлини.

Рак товстої кишки нерідко розвивається при наявності колоректального раку і інших злоякісних новоутворень у найближчих родичів. Такий рак часто діагностується у хворих на родинний дифузним поліпоз, синдромом Тюрко і синдромом Гарднера. У числі інших факторів вказують:

• вік старше 50 років
• ожиріння
• недостатню фізичну активність
• цукровий діабет
• недолік кальцію
• гіповітаміноз
• імунодефіцитні стани, обумовлені різними хронічними хворобами, ослабленням організму і прийомом деяких лікарських засобів.

Для визначення тяжкості колоректального раку використовують стандартну четирехстадійную класифікацію і міжнародну систематизацію по NNM, яка відображатиме поширеність первинного процесу, наявність регіонарних і віддалених метастазів. Залежно від переважної симптоматики розрізняють чотири клінічних форми патології:

• Токсико-анемічних форма колоректального раку. Основним симптомом є прогресуюча анемія в поєднанні з так званими «малими ознаками» (слабкістю, розбитістю, стомлюваністю) і незначною гіпертермією.
• Ентероколітіческая форма колоректального раку. Переважають кишкові розлади.
• Диспепсична форма колоректального раку. На перший план виходять болі в животі, схуднення, втрата апетиту, відрижка, нудота і блювота.
• Обтураційна форма колоректального раку. Превалюють симптоми кишкової непрохідності.

На I-II стадіях захворювання може протікати безсимптомно. В подальшому прояви залежать від локалізації і особливостей росту новоутворення.

Спостерігаються слабкість, нездужання, стомлюваність, втрата апетиту, неприємний присмак у роті, відрижка, нудота, блювота, метеоризм і відчуття тяжкості в епігастрії.

Одним з перших ознак колоректального раку часто стають болі в животі, більш виражені при пухлинах лівої половини кишечника (особливо – ободової кишки).

Для таких новоутворень характерний стенозирующий або інфільтративний зростання, швидко приводить до хронічної, а потім і до гострої кишкової непрохідності.

Болі при кишкової непрохідності різкі, раптові, переймоподібні, що повторюються через 10-15 хвилин.

Ще одним проявом колоректального раку, яскравіше вираженим при ураженні ободової кишки, стають порушення діяльності кишечника, які можуть проявлятися у вигляді закрепів, діареї або чергування запорів і проносів, метеоризму.

Колоректальний рак, розташований в правому відділі товстого кишечника, частіше зростає екзофітно і не створює серйозних перешкод просуванню хімусу.

Постійний контакт з кишковим вмістом і недостатнє кровопостачання, обумовлене неповноцінністю судин новоутворення, провокують часті некрози з наступним виразкою і запаленням. При таких пухлинах особливо часто виявляються прихована кров і гній в калі.

Спостерігаються ознаки інтоксикації, пов’язані зі всмоктуванням продуктів розпаду новоутворення під час їх проходження по кишечнику.

Колоректальний рак ампулярного відділу прямої кишки теж часто покривається виразками і запалюється, проте в подібних випадках домішки крові та гною в калі легко визначаються візуально, а симптоми інтоксикації виражені менш яскраво, оскільки некротичні маси не встигають всмоктуватися через стінку кишечника.

На відміну від геморою, кров при колоректальному раку з’являється на початку, а не в кінці дефекації. Типовим проявом злоякісного ураження прямої кишки є відчуття неповного випорожнення кишечника. При новоутвореннях анального відділу спостерігаються болі при дефекації і стрічкоподібний стілець.

Через повторюваних кровотеч може розвиватися анемія. При локалізації колоректального раку в правій половині товстого кишечника ознаки анемії нерідко з’являються вже на початковому етапі хвороби.

Дані зовнішнього огляду залежать від розташування і розмірів пухлини. Новоутворення досить великого розміру, розташовані у верхніх відділах кишечника, вдається промацати при пальпації живота.

Колоректальний рак прямої кишки виявляється в ході ректального огляду.

Найпоширенішим ускладненням колоректального раку є кровотеча, що виникає у 65-90% пацієнтів. Частота кровотеч і обсяг крововтрати сильно варіюють. У більшості випадків спостерігаються невеликі повторювані втрати крові, поступово приводять до розвитку залізодефіцитної анемії.

Рідше при колоректальному раку виникають профузні кровотечі, що представляють загрозу для життя хворого. При ураженні лівих відділів сигмовидної кишки нерідко розвивається обтураційна кишкова непрохідність. Ще одним важким ускладненням колоректального раку є перфорація стінки кишечника.

Новоутворення нижніх відділів товстого кишечника можуть проростати сусідні органи (піхву, сечовий міхур). Локальне запалення в області низько розташованій пухлини може провокувати гнійні ураження навколишнього клітковини.

Прорив кишки при колоректальному раку верхніх відділів кишечника тягне за собою розвиток перитоніту. У запущених випадках може спостерігатися поєднання декількох ускладнень, що істотно збільшує ризик оперативного втручання.

Діагноз колоректального раку встановлює фахівець-онколог на підставі скарг, анамнезу, даних загального і ректального огляду і результатів додаткових досліджень.

Найбільш доступними скринінговими дослідженнями при колоректальному раку є аналіз калу на приховану кров, ректороманоскопія (при низькому розташуванні пухлини) або колоноскопія (при високому розташуванні новоутворення). При недоступності ендоскопічних методик пацієнтів з підозрою на колоректальний рак направляють на ирригоскопию.

З огляду на більш низьку інформативність рентгенконтрастних досліджень, особливо при наявності невеликих одиночних пухлин, в сумнівних випадках ирригоскопию повторюють.

Для оцінки агресивності місцевого зростання колоректального раку і виявлення віддалених метастазів проводять рентгенографію грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини, УЗД органів малого тазу, цистоскопію, урографию і т. Д.

У складних випадках при проростанні прилеглих органів хворого з колоректальний рак направляють на КТ і МРТ внутрішніх органів.

Призначають загальний аналіз крові для визначення тяжкості анемії і біохімічний аналіз крові для оцінки порушень функцій печінки.

КТ ОЧП / ЗП. Циркулярна м’якотканинних пухлина (червона стрілка) стінки поперечної ободової кишки, значно звужує її просвіт.

Основний метод лікування злоякісної пухлини даної локалізації – хірургічний. Обсяг операції визначається стадією і локалізацією новоутворення, ступенем порушення кишкової прохідності, вагою ускладнень, загальним станом і віком хворого.

Зазвичай виконують резекцію сегмента кишки, одночасно видаляючи прилеглі лімфовузли і околокішечной клітковину.

При колоректальному раку нижніх відділів кишечника в залежності від локалізації новоутворення здійснюють брюшноанальную екстирпацію (видалення кишки разом з замикальних апарату і накладення сігмостоми) або Сфінктеросохраняющіе резекцію (видалення ураженої відділу кишечника з низведення сигмовидної кишки при збереженні замикальних апарату).

При поширенні колоректального раку на інші відділи кишечника, шлунок і черевну стінку без віддаленого метастазування виконують розширені операції.

При колоректальному раку, ускладненому кишкової непрохідності та перфорацією кишечника, проводять дво- або трьохетапний хірургічні втручання. Спочатку накладають колостому. Новоутворення видаляють відразу або через деякий час.

Колостому закривають через кілька місяців після першої операції. Призначають перед- і післяопераційну хіміотерапію і радіотерапію.

Прогноз при колоректальному раку залежить від стадії хвороби і тяжкості ускладнень. П’ятирічна виживаність після радикальних оперативних втручань, проведених на I стадії, становить близько 80%, на II стадії – 40-70%, на III стадії – 30-50%.

При метастазуванні лікування колоректального раку переважно паліативне, п’ятирічного кордону виживання вдається досягти тільки 10% пацієнтів. Імовірність появи нових злоякісних пухлин у хворих, які перенесли колоректальний рак, становить 15-20%.

Профілактичні заходи включають обстеження пацієнтів з груп ризику, своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток новоутворення.