Запальні захворювання трахеї в більшості випадків спостерігаються в зимовий період року, коли підвищується ризик розвитку трахеїту. Крім того, реєструються дивертикули, травми, стеноз трахеї, онкологічні новоутворення і Трахеопіщеводний свищі. У дітей частіше діагностується трахеїт і чужорідні тіла трахеї.
- кашлем сухого типу з поступовим переходом у вологий з виділенням в’язкого мокротиння. Напад кашлю провокується глибоким диханням, холодним повітрям, криком або сміхом;
- загрудинное дискомфортом, болем, який посилюється при кашлі і зберігається деякий час після нападу;
- гнійною мокротою, яка з’являється на тлі бактеріального інфікування;
- субфебрильної гіпертермією з наростанням температури до вечора;
- нездужанням;
- безсонням;
- головним болем.
При поширенні запальної реакції на гортань людини турбує першіння, дискомфорт, лоскотання або хворобливість при ковтанні. Також реєструється лімфаденіт.
Для діагностики використовується об’єктивне дослідження, при якому проводиться аускультація легенів. В процесі обстеження виявляються сухі хрипи, локалізовані в зоні біфуркації.
При хронічному перебігу кашель спостерігається постійно, особливо вночі або вранці. Виділення мокротиння відбувається при гіпертрофічному типі трахеїту. Кашель в даному випадку обумовлений подразненням слизової сухими корками. Симптоми загострення схожі з клінічними ознаками гострого процесу.
Окремо слід виділити алергічний трахеїт, для якого характерні неприємні відчуття в зоні грудини і ротоглотки. Кашель відрізняється завзятістю і супроводжується болем у грудях.
При сильному кашлі у маленьких дітей можлива блювота.
Симптоматично алергічний трахеїт супроводжується:
- ринореей, закладенням носа;
- сверблячкою (ніс, очі, шкіра);
- сльозотечею, кон’юнктивітом, кератитом;
- висипаннями на шкірі.
- бронхіт;
- пневмонію, що супроводжується гектической лихоманкою, сильним кашлем, загрудинной болем, вираженими симптомами інтоксикації;
- пухлини трахеї.
З інструментальних методів діагностики призначається ендоскопічні дослідження (ларинго-, трахеоскопія),
Також необхідна лабораторна діагностика, яка включає бактеріальний аналіз з посівом мокротиння. При тривалому кашлі показано дослідження на КУБ для виключення туберкульозу. В аналізах крові виявляється лейкоцитоз і висока ШОЕ. При підвищенні рівня еозинофілів рекомендується консультація алерголога і імунологічні дослідження.
При ларінготрахеоскопіі виявляється почервоніння, набряк слизової і петехіальні крововиливи, характерні для грипозної інфекції. При гіпертрофічному типі виявляється цианотический відтінок слизової, її потовщення, що ускладнює визначення кілець трахеї.
У разі атрофічного типу відзначається блідість, сухість, а також стоншення слизової, на поверхні якої розташовуються кірки. Додатково в діагностиці використовується риноскопия, рентгенографія і томографія.
Лікування передбачає використання декількох напрямків (медикаменти, інгаляції, фізіопроцедури).
Група лікарського препарату Дія Назва ліки
| Антибактеріальні препарати (при бактеріальному запаленні) | Цефалоспорини, макроліди, пеніциліни. Надають антибактеріальну дію на певні патогенні мікроорганізми. | Цефуроксим, Азитрокс, Амоксициллин |
| Противірусні засоби (коли вірусне інфікування) | Імуномодулятори, противірусні | Аміксин, Гропринозин, Ремантадин, Арбідол |
| антигістамінні препарати | Зменшують вироблення біологічно активних речовин, що активують розвиток алергічної реакції | Еріус, Лоратадин, Супрастин |
| відхаркувальні засоби | Полегшують виділення мокротиння | Термопсис, корінь алтея |
| муколитики | Зменшують в’язкість мокроти | АЦЦ, Бромгексин |
| протикашльові засоби | Пригнічують кашльовий рефлекс | Кодеїн, Синекод, Бронхолитин |
| інгаляції | Місцеву антисептичну, протизапальну дію | Амброксол, негазована мінеральна вода |
З фізіотерапевтичних процедур призначається УВЧ, електрофорез, масажні сеанси і рефлексотерапевтіческого курси.
стеноз трахеї
Звуження просвіту трахеї може провокуватися зовнішньої компресією або внутрішніми морфологічними аномаліями. Стенози розрізняють вродженого характеру або можуть розвиватися за життя. Виділяють три ступені звуження:
- зменшення просвіту на третину;
- зменшення на дві третини;
- залишкова прохідність трахеї становить одну третину.
З огляду на вираженість звуження, клінічно виділяють компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована стадію. Серед причин формування стенозу варто виділити:
- тривалу интубацию, ШВЛ;
- трахеостомию;
- хірургічні втручання на трахеї;
- опіки, травми;
- пухлина трахеї;
- здавлення ззовні збільшеними лімфовузлами, кістозними утвореннями.
Симптоматично захворювання проявляється:
- шумним видихом;
- утрудненим диханням, що змушує людину нахиляти голову вперед;
- задишкою;
- ціанозом.
Виражені клінічні ознаки відзначаються при звуженні більш ніж на половину. При природженому походження симптоматика розвивається відразу після народження. У дітей спостерігається поперхивание, кашель, посиніння носа, вух, кінчиків пальців, а також напади задухи. Далі зазначається неповноцінне фізичний розвиток. Смерть дитини настає від пневмонії або асфіксії.
Для діагностики насамперед призначається рентгенографія, за результатами якої пацієнт направляється на томографію. Для визначення протяжності і важкості стенозу проводиться трахеографія, в процесі якої за допомогою контрастної речовини вдається візуалізувати обриси трахеї. Для діагностики судинних аномалій рекомендується аортография.
Величезний внесок у діагностику вносить ендоскопічне дослідження (трахеоскопія), яке дає можливість оглянути морфологічні зміни і уточнити походження додаткової освіти. З метою визначення ступеня обструкції призначається спірометрія.
Лікувальна тактика при органічному стенозі має на увазі проведення оперативного втручання за допомогою ендоскопічних інструментів. У разі рубцового зміни показані ін’єкції гормональних засобів та тріамцинолону, а також вапоризация лазером, ендоскопічні методики, бужування та ендопротезування судженого ділянки.
Якщо діагностується компресія, наприклад, при пухлини трахеї, проводиться операція з видалення новоутворення. При функціональних порушеннях призначаються:
- протикашльові засоби (Кодеїн, Лібексін);
- муколітики (Флуімуціл);
- протизапальні засоби (Ібупрофен);
- антиоксиданти (вітамін Е);
- імуномодулятори.
Також можливе проведення ендоскопічних процедур з введенням антибактеріальних і протеолітичних препаратів. З фізіотерапевтичних процедур призначається електрофорез, масаж і дихальний масаж.
трахеопіщеводний свищ
Серед ускладнень слід відзначити пневмонію, кахексию, бактеріальне інфікування легеневої тканини і сепсис з формуванням інфекційних вогнищ у внутрішніх органах (нирки, гайморові пазухи, мигдалини).
Симптоматика патології залежить від багатьох факторів. При природжений характер хвороби відзначається кашель, задуха, метеоризм і виділення слизу з носа при спробі проковтування води. Дихання стає важким, реєструється ціаноз, порушення кардіального ритму і вислуховуються хрипи в легенях. В найближчому часі розвивається пневмонія і ателектаз.
Ускладнюється діагностика при вузькому довгому свище, коли у дитини відзначається час від часу поперхивание і кашель. При придбаному свище турбує:
Симптоми спостерігаються при прийомі їжі. У откашливаемой мокроті виявляються шматочки їжі. Також можливо кровохаркання, загрудінні болю, блювота з кров’яної домішкою, зменшення ваги, задишка і періодична гіпертермія.
У діагностиці використовується зондування стравоходу, вводиться метиленовий синій, призначається рентгенографія, езофагографія і томографія. Для чіткої візуалізації трахеї і стравоходу вводиться контрастна речовина, після чого виконується кілька рентгенівських знімків.
Лікування за допомогою консервативних методів застосовується в підготовчому етапі перед хірургічним втручанням. Також призначається санаційна бронхоскопія, гастростомія і нутритивная підтримка.
Чужорідне тіло
Попадання чужорідного елементу в просвіт трахеї відбувається внаслідок аспірації або травми.
У 93% випадків сторонні елементи виявляються у дітей до п’яти років.
Найчастіше чужорідні предмети проникають в бронхи (70%), трахею (18%) і гортань (12%). Небезпека стану обумовлена високим ризиком асфіксії. Сторонні елементи проникають в трахею через гортань або рановий канал, що з’єднує зовнішнє середовище і трахею.
Велика частина випадків передбачає потрапляння предметів з рота внаслідок поперхіванія дрібними елементами (конструктор, гудзики) при глибокому диханні, фізнагрузкі, кашлі, сміху або при грі.
травми гортані
Травми гортані – пошкодження гортані, що виникають під прямим або опосередкованим впливом травмуючого фактора, який може діяти як зовні (зовнішні травми гортані), так і зсередини (внутрішні травми гортані).
Клініка травми гортані залежить від її характеру і тяжкості. Вона може включати дихальні розлади, больовий синдром, зовнішнє або внутрішнє кровотеча, дисфагію і дисфонію, кашель, кровохаркання, підшкірну емфізему. Травми гортані діагностуються за даними огляду та пальпації місця пошкодження, ларингоскопії, лабораторних аналізів, УЗД, рентгенологічних і томографічних досліджень, оцінки функції зовнішнього дихання і голосоутворення.
Травми гортані потребують обезболивающем, протизапальну, антибактеріальну, протинабрякову лікуванні. За свідченнями проводиться інфузійна і протишокова терапія, хірургічні втручання.
Гортань – це частина верхніх дихальних шляхів, що межує в своєму верхньому відділі з горлом, а в нижньому відділі з трахеєю. Крім дихальної функції гортань також відповідає за голосообразование.
Поруч з нею розташовані інші важливі анатомічні утворення: стравохід, щитовидна залоза, хребет, великі судини шиї, поворотні нерви і парасимпатичні нервові стовбури. Травми гортані можуть поєднуватися з травмами глотки і трахеї, а також з пошкодженням розташованих поруч з нею анатомічних структур.
Такі поєднані травми гортані, як правило, призводять до важких порушень дихання, масивної крововтрати, розладу іннервації життєво важливих центрів і можуть стати причиною загибелі потерпілого.
Класифікація травм гортані
По механізму походження отоларингологія класифікує травми гортані на внутрішні і зовнішні. Внутрішні травми гортані частіше є ізольованими, т. Е. Вражаючими лише гортань. Зовнішні травми гортані найчастіше бувають поєднаними і супроводжуються пошкодженням сусідніх з гортанню анатомічних структур.
За характером шкідливого чинника розрізняють кульові, різані, колоті, тупі, хімічні та термічні травми гортані.
За фактом проникнення в анатомічні утворення шиї виділяють проникаючі і непроникаючі травми гортані, за фактом порушення цілісності шкірних покривів – відкриті і закриті.
Залежно від ситуації, в якій були отримані травми гортані, вони можуть мати побутової, виробничий або військовий характер.
Закрита травма гортані
Закриті травми гортані виникають внаслідок попадання в неї сторонніх предметів (кісточок, шматків м’яса, сторонніх предметів і т.д.) або удару кулаком по передній поверхні шиї. Подібні травми можуть виникати під час медичних маніпуляцій і хірургічних операцій. Основний симптом такої травми – біль при ковтанні. Тактика лікування цілком залежить від результатів діагностики. Чим раніше пацієнт звернувся до лор-лікаря, тим більше шансів на швидке одужання.
Причини виникнення і перебіг хвороби. Механічні травми в гортані часто виникають при попаданні самих різних чужорідних тіл, в тому числі і рибних кісток, частин від зубних протезів, шматків м’яса і т.д.
Нерідко травми в цій області носять ятрогенний характер, отримані в результаті медичних, лікарських або сестринських впливів, наприклад, при тривалої штучної вентиляції легень (інтубації) або при тривалому носінні трахеостомической трубки, після проведеної операції трахеотомії, яка виконується при стенозі гортані III-IV ступеня .
Поранення в гортані і трахеї, які можливі при таких маніпуляціях як ендоскопічне дослідження жорстким і гнучким ендоскопом, хірургічне втручання, а також травми гортані чужорідними тілами, можуть супроводжуватися кровотечею, яке буває різної інтенсивності. Одночасно може спостерігатися емфізема жирової підшкірної клітковини, яка супроводжується змінами в конфігурації шиї.
Клінічна картина. При травмуванні слизової оболонки гортані стороннім тілом найбільш типовим симптомом є сильний біль при ковтанні. Особливо різко болючі відчуття себе проявляють, якщо травма сталася в області надгортанника або хрящів.
Розвиток набряку і інфільтрація тканин часто стає причиною поширення запального процесу на поруч розташовані органи і відділи, включаючи клітковину шиї і грушоподібні синуси. В цьому випадку можуть з’явитися явища дисфагії і диспепсії (тяжкість в шлунку, нудота, нудота, блювота або зригування після їжі).
Хворий, відчуваючи сильні больові відчуття, не може проковтнути слину, а голову намагається тримати в одному найбільш комфортному в плані безболісності положенні. При проведенні ендоларінгіального огляду в гортані в місці травми можна спостерігати набряк слизової і м’яких тканин, а також наявність інфільтрату або абсцесу гортані.
При цьому слина зазвичай накопичується у великій кількості в валлекул або грушоподібної синусі.
Діагностика. Діагноз закрита травма гортані ставиться на підставі огляду та зібраного анамнезу, а також даних рентгенологічного дослідження шиї і гортані, які необхідно проводити в бічній проекції.
Лікування. Тактику лікування визначають після проведення огляду.
У разі абсцесу гортані необхідно розтин гнійного вогнища, але, якщо спостерігається стеноз Гораном другого або третього ступеня, то необхідно попередньо провести трахеотомію (розсічення передньої стінки трахеї). У разі набряку гортані пацієнту призначається антибактеріальна терапія і внутрішньовенна десенсебілізірующая (провтівоотёчная) терапія.
Прогноз. Результат захворювання багато в чому залежить від давності захворювання і клінічних особливостей його перебігу, місце розташування, а також від характеру отриманої травми (укол, подряпина, садно, пролежень і ін.). У разі якщо травма невелика і сталася нещодавно, а пацієнт відразу звернувся за медичною допомогою до лор лікаря, прогноз сприятливий.
Травми гортані: види, симптоми, лікування
Гортань за своєю будовою і розташуванням є досить захищеним органом від різних впливів навколишнього середовища. Зверху і спереду її прикриває нижня щелепа, ззаду – хребет, збоку – розвинені м’язи шиї, знизу – ключиці і рукоятка грудини. Але незважаючи на це, при вогнепальних пораненнях або сильних механічних впливах гортань все ж пошкоджується.
https://www.youtube.com/watch?v=lJiuyWMyn-M
В цілому поранення гортані відносяться до найнебезпечніших для життя травм. Вони нерідко стають причиною летального результату або прирікають хворого на інвалідність.
Ще більше ускладнює ситуацію сусідство даного органу з магістральними судинами і великими нервовими стовбурами. Порушення їх цілісності призводить або до миттєвої загибелі потерпілого, або сприяє розвитку у нього шокового стану.
Частота народження пошкоджень гортані становить 1 випадок на 25000 звернень з приводу всіх видів травм.
Види пошкоджень гортані
Характер і ступінь вираженості ушкоджень гортані, а також тяжкість стану і тактика ведення хворого залежить від виду травмуючого фактора, сили і тривалості його дії на організм. Розглянемо докладніше класифікацію таких травм.
Всі пошкодження гортані в залежності від механізму дії фактора агресії поділяють на:
- внутрішні і зовнішні;
- закриті і відкриті;
- тупі і гострі (ріжучі, колючі).
З огляду на причини даного стану, виділяють травми:
- механічні;
- ножові;
- вогнепальні;
- термічні;
- хімічні.
Крім того, пошкодження можуть бути ізольовані та поєднані, проникаючі і непроникаючі.
Зовнішні травми гортані
Поранення гортані найчастіше виникають в таких випадках:
- удари в зону розташування органу (рукою, ногою, спортивним снарядом);
- ножові поранення;
- травми осколками снарядів і вогнепальні поранення;
- удари передньою частиною шиї про будь-які предмети (натягнуту дріт, кут стола, кермо автомобіля, мотоцикла або велосипеда);
- спроби самогубства (повішення).
При механічних травмах можуть виникати контузії, забиті місця, розриви м’яких тканин, вивихи і переломи хрящів гортані або різні комбіновані ушкодження.
При цьому удари зазвичай викликають розвиток шоку у потерпілого, а пошкодження, що порушують цілісність і структуру гортані – кровотечі і неможливість виконувати свої функції в повному обсязі.
Найближчим часом після впливу травмуючого агента розвивається набряк гортані, що сприяє дихальним розладам.
Вивихи і переломи хрящових кілець гортані в чистому вигляді зустрічаються нечасто. Більш схильні до таких пошкоджень особи старше 40 років, так як в такому віці гортань стає менш еластичною і рухомий. Переломи зі зміщенням можуть травмувати слизову оболонку, викликаючи тим самим внутрішню кровотечу і розвиток емфіземи навколишніх тканин, що становить загрозу асфіксії.
При проникаючих пораненнях порожнину гортані може бути відкритою і спілкуватися з порожниною стравоходу або клітинних просторів шиї.
Найважчими з усіх зовнішніх пошкоджень гортані є осколкові і вогнепальні поранення. У більшості випадків вони несумісні з життям, так як вражають поруч розташовані життєво важливі структури (великі судини і нерви, а також спинний мозок).
Внутрішні травми гортані
Термічні та хімічні опіки гортані можуть призводити до задухи і вторинного інфікування тканин органу.
Пошкодження гортані такого типу вважаються менш травматичними, ніж зовнішні. Однак вони небезпечні розвитком асфіксії і приєднання вторинної інфекції. Найбільш частими причинами їх виникнення є:
- інвазивні втручання (ендоскопічні операції, інтубація трахеї);
- хімічні або термічні опіки;
- чужорідні тіла (ІТ).
Іноді гострі травми гортані виникають при тривалому співі, сухому приступообразном кашлі або при форсованому крику.
Сторонні тіла в гортані частіше виявляються у дітей молодшого віку, а також у психічно хворих осіб і людей похилого віку. Це можуть бути кістки риби або курки, голки, металеві предмети, батарейки та ін. Крім того, аспірація шматочків тканин в гортань може спостерігатися під час операції (тонзілло- або аденотомии).
Якщо ІТ має великі розміри, воно може застрявати в гортані, викликаючи м’язовий спазм, набряк і асфіксію. Більш дрібні шматочки дратують і пошкоджують слизову, зумовлюють запалення і нагноєння рани.
Гострі предмети можуть пробийте стінку органу і проникати в поруч розташовані органи і тканини.
Тривале перебування ІТ в просвіті гортані викликає різні побічні ефекти: виразки, пролежні, гнійно-запальні процеси навколишніх тканин, сепсис.
Опіки гортані зазвичай поєднуються з ураженням порожнини рота, трахеї, стравоходу. Вони можуть бути обумовлені проковтуванням гарячих або їдких рідин або вдиханням їх парів.
Клінічні прояви
Виразність клінічної картини при травмі залежить від ступеня і просторості ушкодження, його характеру і загального стану потерпілого:
- Одним з головних симптомів даної патології є порушення дихання різного ступеня вираженості. При цьому дихальна недостатність може розвинутися гостро відразу після травми, а може з’явитися в більш пізні терміни за рахунок наростання набряку або гематоми.
Лікуємо трахеїт – симптоми і види запалення слизової оболонки трахеї
Яким чином ми з вами лікуємо трахеїт – зазвичай, терапія грунтується на прийомі антибіотиків. Високу ефективність має народне лікування трахеїту. Найважливіше не дати можливості захворювання повністю опанувати організмом, виключивши перехід гострої форми недуги в хронічну.
Звичайно, вона також підлягає лікуванню, проте зусиль, часу, коштів, а найголовніше нервів на це піде значно більше. Необхідно пам’ятати про це, коли симптоматика хвороби вперше чітко себе проявить.
Під трахеїтом мається на увазі реакція слизової оболонки трахеї, причому островоспалітельного, здатна виникнути, як через вірусів, бактерій, так і комплексної інфекції.
- Крім того, факторами, що провокують стрімкий розвиток трахеїту, вважається процес вдихання людиною холодного, сухого, запиленого повітря, забруднень хімічного характеру, що дратують пар, газів.
- Трахея – трубкоподібні орган, який є сполучною “елементом” між гортанню і бронхами.
- Така обставина є основоположним в питанні негайного початку процесу лікування, інакше хвороба стрімко “переключитися” на бронхи, а потім опанує легкими.
- Дане захворювання верхніх дихальних шляхів в надзвичайно рідкісних ситуаціях є окремою “болючою одиницею”.
- Набагато частіше, його поява виникає в сукупності з іншими серйозними проблемами дихальної системи (ларингіт, бронхіт, фарингіт).
- Оскільки органи дихання людини мають гіперчутливість, то навіть мікроскопічні пилові частинки здатні стати причиною виникнення кашлю.
- Сумно, але багато практично не звертають уваги на що почався кашель, і лише при істотному посиленні стану здоров’я звертаються до лікаря, а до того часу намагаються лікуватися “розрекламованими порошками”.
Поразка слизової оболонки трахеї має здатність підноситися в двох основних формах, втім, як і багато інших захворювань: гострої, хронічної.
Про першу, можна констатувати, що причиною виникнення хвороби в даному випадку можна вважати вірус, що проник в організм.
Що ж стосується другої форми, то вона випливає з гострої стадії трахеїту, за умови ігнорування оперативного старту лікувального процесу.
Особливо хочеться підкреслити, що є група ризику людей, максимально схильних до даного захворювання: сердечники, люди з великим стажем нікотинової залежності, що працюють при низьких температурах, що володіють слабкою імунною системою, любителі міцних напоїв.
Завдяки різним зовнішніх чинників їх дихальна система катастрофічно ослаблена, що в свою чергу є ідеальною передумовою для запалення слизової оболонки трахеї, з подальшим перетіканням хвороби в хронічну стадію. Каталізаторами розвитку даної форми недуги сміливо можна вважати хронічні поразки респіраторного виду: гайморит, синусит, затурканість навколоносових пазух.
Травми гортані – причини і ознаки травм гортані
Гортань є частиною верхніх дихальних шляхів. Її верхній відділ межує з горлом, а нижній – з трахеєю. Простору всіх трьох згаданих органів переходять один в одного, формуючи дихальні шляхи.
Причини травм глотки
Як уже згадувалося, травми глотки можуть класифікуватися по ситуацій, в яких вони отримані. Розглянемо ці ситуації докладніше.
Травматизація гортані спостерігається практично у всіх тих же випадках, що і травматизація глотки, але до складу гортані входять хрящі, а значить, вона в якійсь мірі більш міцна, ніж глотка.
Травми гортані в залежності від травмуючого агента бувають:
- механічні;
- термічні;
- хімічні.
Перша категорія спостерігається частіше за інших двох, тому в даній статті будуть розглянуті механічні травми гортані – її поранення.
метод вибору
Що покажуть знімки КТ шиї при переломі хряща
- Лінія перелому (зазвичай на передній поверхні)
- Гематома окологортанной клітковини (свіже крововилив гіперінтенсивного) може викликати зсув трахеї
- Іноді спостерігається екстравазація контрастної речовини внаслідок триваючого кровотечі
- При емфіземі м’яких тканин зазвичай спостерігається підшкірне скупчення повітря.
Можливо зміщення черпаловидного хряща: нефизиологических розташування або ротація черпаловидного хряща
- Набряк черпаловіднонадгортанной складки
Лікування пошкоджень трахеї та гортані
Існують різні за походженням види пошкоджень трахеї і гортані, до лікування яких потрібно підходити з різних сторін.
Удари передньої поверхні шиї або потрапляння під колеса транспорту, здавлювання з метою удушення можуть супроводжуватися різним ступенем пошкодження гортані аж до переломів хрящів гортані з порушенням цілості слизової оболонки гортані.
Симптоми – хрипота і навіть втрата голосу, утруднення дихання, емфізема клітковини на шиї.
- При ударі по гортані може настати рефлекторна зупинка серця і смерть внаслідок подразнення блукаючого нерва.
- При прогресуючої гематоми може загрожувати удушення.
- При нагноєнні гематоми – небезпека переходу запального процесу на середостіння.
Обмацування гортані болісно. При ларингоскопії може бути встановлено порушення цілості слизової оболонки гортані або деформації при переломах хрящів.
Лікування: при наростаючій емфіземі – шкірні насічки над jugulum sterni, при прогресуючій гематоми і задуха – трахеостомія. Різке зміщення уламків хрящів потребують оперативного вправлення їх.
Тупі (закриті) пошкодження трахеї
Цей вид пошкодження зустрічається в три рази рідше, ніж ушкодження гортані. Механізм пошкодження той же. Підозра на перелом хрящів трахеї ґрунтується на різку хворобливості і припухлості трахеї при закритому пошкодженні шиї.
Симптоми дуже схожі з симптомами пошкодження гортані. Діагностика може бути точно поставлена при трахеоскопии. Лікування при розвитку задухи – трахеотомія нижче місця перелому хрящів трахеї.
Поранення гортані і трахеї
Нанесення ран гострими і ріжучими предметами при спробі до самогубства (бритви, ножі) стоять на першому місці, потім колоті і вогнепальні рани. Рани, нанесені гострим ріжучим знаряддям, здебільшого поперечні або йдуть косо зліва і зверху вниз і вправо.
З рани виходить повітря, а при кашлі кров. При проникаючих пораненнях гортані і трахеї в наявності всі симптоми, які бувають при закритих пошкодженнях цих органів.
Небезпека поранень гортані і трахеї велика і залежить від кровотечі, аспіраційної пневмонії або ранової інфекції (медіастиніт).
Лікування – первинна хірургічна обробка рани з накладенням швів, трахеотомія через окремий розріз шкіри.
Захворювання трахеї: симптоми і лікування хвороби
Трахея – хрящової орган, розташований в нижній частині дихальних шляхів. Форма його трубчаста. Знаходиться внизу гортані, поступово переходить в бронхи. За допомогою трахеї повітря надходить до бронхів і легким.
У дорослої людини орган починається у шостого шийного хребця і досягає четвертого або п’ятого грудного. Діаметр її пов’язаний з віком, статтю, перенесеними захворюваннями. У новонароджених дітей величина цього органу в 2-3 рази менше.
Найчастіше зустрічаються такі хвороби, пов’язані з даним органом:
- трахеїт;
- стеноз;
- свищ;
- амілоїдоз;
- трахеобронхопатія;
- доброякісні пухлини;
- дивертикул трахеї;
- рак.
трахеїт
Неспецифічна хвороба, проявляється в гострій і хронічній формах.
причини
Недуга викликається різними видами грибків, в тому числі і такими поширеними, як Кандида, хвороботворними бактеріями і вірусами. У зв’язку з цим виділяють вірусний і бактеріальний трахеїт. Можливо виявлення змішаного бактеріально-вірусного типу.
Нерідко трахеїт проявляється як ускладнення після грипу, парагрипу, ГРВІ, краснухи, кору, скарлатини і вітряної віспи. Бактеріальна форма хвороби викликається пневмококами, стафілококами, стрептококами і паличкою грипу. Причиною її є умовно-патогенна флора, що концентрується в дихальних шляхах.
У групі ризику знаходяться люди, постійно вдихають повітря з великою кількістю пилу, завзяті курці, а також ті, хто проживає в регіонах з надмірно жарким або холодним повітрям. Підвищена сухість або, навпаки, вологість повітря також негативно позначається на стані трахеї.
Трахеїт може бути наслідком алергії на пил, пилок рослин, шерсть тварин, різні хімічні речовини і ліки.
симптоми
Першим симптомом хвороби є сильний сухий кашель з подальшим появою мокротиння. У міру розвитку хвороби ознаки посилюються, з’являється біль в області грудей.
Можливо перетворення мокротиння в гній, поява добре прощупується лімфатичних вузлів. Якщо захворювання супроводжується фарингіт, з’являється біль в горлі і невелика температура, яка не перевищує субфебрильних значень.
Залишений без лікування трахеїт розвивається в бронхіт і пневмонію, з якими має схожі симптоми.
Діагностика і лікування
Для діагностики та визначення причин недуги необхідно звернутися до отоларинголога, здати кров на аналізи, а також пройти обстеження для забору мазка із зіву і носа.
Додатково рекомендується також проконсультуватися з інфекціологом і алергологом.
Хворим показана етіотропна терапія, курс антибіотиків, противірусні і протиалергічні препарати, засоби для відхаркування мокротиння та купірування кашлю. Хронічний трахеїт потребує корекції імунітету, прийомі підвищують імунітет препаратів.
стеноз трахеї
Стеноз – комплекс хвороб цього органу, що призводять до її звуження і виникнення проблем з дихальними шляхами. У хворих виникають складнощі з вдиханням і видихання повітря. Виділяють первинний і вторинний стеноз.
Первинний стеноз виникає на тлі отриманих травм, а також залишених без терапії захворювань. Вторинний стеноз виникає як наслідок здавлювання трахеї щитовидною залозою або пухлиною.
Первинний набутий стеноз ділиться на органічний, функціональний і змішаний.
Запалення гортані і трахеї лікування
Для людини, який далекий від медицини, розрізнити ларингіт і трахеїт – а також відрізнити від них фарингіт – непросте завдання, оскільки за симптомами все три захворювання подібні.
Болі в горлі, кашель, труднощі з ковтанням – щоб визначитися, потрібно знати специфічні симптоми. Звичайно, найкраще для цього відразу звернутися до лікаря, але для задоволення власної цікавості можна і розібратися самостійно.
Причина виникнення і фактори, які спонукають до розвитку
Ларингіт і трахеїт, укупі з фарингіт – запальні процеси, що відбуваються у верхніх дихальних шляхах. Різниться тільки дислокація:
- при ларингіті запалюється слизова оболонка гортані;
- при трахеїті запалюється слизова оболонка трахеї;
- при фарингіті запалюється слизова оболонка глотки разом з піднебінним язичком.
Причиною запалення завжди стає проникнення в організм хвороботворних бактерій або вірусів. Осідаючи на слизовій, вони починають активно розмножуватися, в процесі виробляючи шкідливі токсини.
Коли їх накопичується занадто багато, в справу вступають імунні клітини, починають руйнувати бактерії або віруси – або гинуть в боротьбі з ними. Загиблі частково розкладаються, також отруюючи організм.
Попутно відбувається підвищення температури – нормальна імунна реакція, оскільки при високій температурі хвороботворні мікроорганізми гинуть.
Слизова роздратована, болюча, температура підвищена, активно виробляється слиз, з’являються симптоми легкої токсичної інтоксикації – людина розуміє, що захворів.
Але при цьому здоровий організм з високим імунітетом легко справляється з бактеріями сам, без затяжної боротьби, людина нічого не помічає. Щоб запалення розвинулося і стало помітним, потрібно, щоб на організм впливали чинники, які спонукають до цього:
- Дихання холодним повітрям. Негативно впливає на місцевий імунітет слизових і робить їх більш сприйнятливими до дії хвороботворних організмів.
- Дихання забрудненим повітрям. Неважливо, що тому причиною – погана екологія, робота на шкідливому виробництві, активне куріння або пасивне проживання поруч з курцем – результат для слизових все одно негативний. На них осідають сміття і пил, їх отруюють канцерогени, що містяться в смогу і димі, в результаті чого вони стають більш чутливими до будь-якого впливу і постійно роздратовані.
- Алергія. Сильна алергія може призводити до того, що потрапив на слизову алерген викличе запальну реакцію – хоча і фарингіт, і трахеїт, і ларингіт алергічної природи зустрічаються досить рідко.
- Травми. Пошкодження слизової – опік через гарячої їжі або пиття, потрапляння всередину гострого предмета – підвищує її чутливість і робить запалення більш імовірним.
- Занепад загального імунітету. Може бути викликаний багатьма факторами: хронічними хворобами, гормональними збоями, зловживанням шкідливими звичками, відсутністю свіжого повітря і фізичної активності, неправильним харчуванням, спадковими недугами.
Травми шиї, шийно-плечовий синдром
Шия – це найтонша частина тулуба людини. Але в ній розташована велика кількість різних органів: шийний відділ хребта, великі судини, що живлять головний мозок, гортань, трахея, стравохід, щитовидна залоза, м’язи.
Іноді лікарі порівнюють шию з «бочкою» в яку «як оселедець» «набиті» різні органи.
Розрізняють закриті і відкриті травми шиї. При відкритих травмах є рана на шиї. Її причиною може стати удар ножем або іншим гострим предметом, падіння на гострий предмет, вогнепальне поранення. Тупа травма шиї виникає при тупому ударі, надмірному згинанні або розгинанні, сильному стисненні.
Травми шиї бувають різними, і всі вони мають різну ступінь тяжкості. Розрізняють такі основні види пошкоджень:
- • Забій без пошкодження внутрішніх органів. Найбільш легкий вид травми. Виникає біль, синяк, рухи обмежені через хворобливості.
- • Пошкодження м’язів шиї: забій, розтягнення, розрив. Виявляється у вигляді болю і порушення рухів.
- • Пошкодження шийного відділу хребта: перелом, підвивих шийного хребця, компресійний перелом. Виникає біль, порушення рухів. Шия може бути деформована. При сильній травмі з пошкодженням спинного мозку настає повний або частковий параліч усього тіла нижче шиї.
- • Пошкодження гортані і трахеї. При цьому за ними перестає проходити повітря, настає задуха. Потерпілий не дихає, його обличчя стає одутлим і синюшним.
- • Пошкодження стравоходу. Виникає біль, який посилюється при ковтанні. З рани виділяється слина, прийнята їжа. Шия потовщується, на ній з’являється припухлість. Згодом температура тіла підвищується до 39⁰С, стан хворого різко погіршується.
- • Пошкодження щитовидної залози. Відразу ця травма не проявляється: вона проявляється згодом у вигляді зниження функції залози – гіпотиреозу.
- • Пошкодження великих судин шиї. Виникає сильна кровотеча. Постраждалий непритомніє, так як кров перестає надходити до головного мозку. Якщо кровотеча не зупинити відразу, то висока ймовірність загибелі.
Шийно-черепної синдром – це порушення кровообігу в судинах шиї, яке розвивається в результаті перенесеної травми. Але ж саме судини шиї несуть кров до головного мозку.
В результаті шийно-черепного синдрому порушується мозковий кровообіг, що проявляється у вигляді постійного запаморочення, неможливість утримати рівновагу навіть в положенні сидячи.
Хворий постійно похитується, відчуває себе приголомшеним, його руху невпевнені, турбує важкість в голові, нудота і блювота.
Хлистова травма шиї часто зустрічається у автомобілістів під час різкого екстреного гальмування або автомобільних катастроф. В одних випадках голова різко згинається вперед, а потім назад. Може відбуватися і навпаки. Але характер пошкоджень практично завжди аналогічний.
Після травми хлиста зазвичай протягом 2 – 3 діб виникає біль в шиї, обмеження її згинання, головний біль, запаморочення, «мушки перед очима».
Найчастіше потерпілому з травмою шиї потрібна екстрена допомога. Зволікання може загрожувати різким погіршенням стану або загибеллю. Необхідно відразу ж викликати «Швидку допомогу» і почати надавати долікарську допомогу.
При кровотечі з судин шиї його потрібно зупинити. Пошкоджену артерію потрібно сильно притиснути пальцем нижче місця кровотечі.
При пошкодженні трахеї або гортані єдиним рішенням є коникотомия – необхідно зробити розріз на трахеї нижче місця пошкодження – через нього потерпілий зможе дихати. Це може правильно зробити тільки лікар.
При підозрі на ушкодження хребта потрібно покласти потерпілого на рівну щільну поверхню. Якщо він вже лежить на твердій землі в безпечному місці, то його краще не переносити – можна посилити пошкодження.
Удари і закриті ушкодження м’язів шиї лікують за допомогою холоду, спокою, фізіотерапії.
При відкритих ранах часто потрібна операція. Потрібно зупинити кровотечу і вшити все розриви.
При переломах і підвивихах шийних хребців потерпілого укладають на похилу ліжко і підвішують до шиї вантаж. Витягування здійснюють протягом тривалого часу. Іноді необхідно хірургічне втручання на хребті.
При шийно-черепно синдромі призначають постільний режим, носіння спеціального коміра Шанца, препарати, що покращують кровообіг.
При хлистової травмі шиї призначають носіння коміра шанца, протизапальні і знеболюючі засоби, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру.
