Третинний сифіліс: механізм розвитку, супутні симптоми, діагностика та методи лікування

Серйозною венерологічної патологією є третинний сифіліс. Це найостанніша стадія захворювання, при якій розвиваються ускладнення з боку внутрішніх органів. Можливий летальний результат. На сьогодні третинний сифіліс діагностується все рідше, що пов’язано з ранньою діагностикою та лікуванням цієї патології.

третинний сифіліс

Третинний сифіліс – це інфекційне захворювання з групи ІПСШ. Розвивається через 5-10 років після зараження у людей, які не зверталися до лікаря або не дотримуватися схему лікування. Спочатку виникає первинний і вторинний сифіліс. Хворіють дорослі старше 20 років. Можливий розвиток захворювання у підлітків, якщо у тих раніше була діагностована вроджена форма захворювання.

Не кожен знає, заразний чи сифіліс на даній стадії. Особливістю цього періоду є те, що хворий не представляє великої небезпеки для оточуючих. Якщо на 1 і 2 стадіях можлива легка передача збудника, то в даному випадку трепонеми локалізуються глибоко у внутрішніх органах і не виділяються назовні з біологічним секретом.

Причини і розвиток захворювання

Третинний період сифілісу розвивається через кілька років після інфікування. Зараження людини відбувається наступними шляхами:

• статевим;
• артіфіціальним;
• ін’єкційним;
• контактно-побутовим.

Блідітрепонеми мають високу патогенностью. Зараження людини відбувається при попаданні в організм всього декількох мікробних клітин. Довгий час захворювання протікає безсимптомно. Факторами розвитку третинного сифілісу є:

• хронічні інтоксикації;
• алкоголізм;
• наркоманія;
• імунодефіцит;
• виснаження;
• недотримання дозування ліків під час лікування;
• самолікування;
• незахищені статеві зв’язки під час терапії;
• старечий вік.

На третій стадії захворювання трепонеми поширюються по організму, приводячи до утворення гранульом у внутрішніх органах і на шкірі. Розвивається специфічне запалення, яке може привести до руйнування тканин.

характерні симптоми

Ознаки третинного сифілісу дуже специфічні. Захворювання протікає з тривалими безсимптомними періодами. Основні ознаки – гуми і горбки. Це види теоретичних сифилид, які повільно регресують і захоплюють обмежені ділянки тканин. Після зникнення сифилид залишаються рубці. Найчастіше третя стадія сифілісу виявляється бугоркового підшкірними висипаннями.

Вони мають такі особливості:

• представлені вузликами;
• локалізуються глибоко під шкірою;
• величиною 5-7 мм;
• безболісні;
• червоного кольору;
• щільні;
• розташовані хаотично;
• не зливаються між собою.

Вузлики з’являються хвилеподібно. Згодом вони зникають, а на їх місці з’являються виразкові дефекти з рівними краями. Вони довго заживають, нерідко призводячи до атрофії тканин. Замість горбків можуть з’являтися гуми. Це поодинокі, безболісні освіти, які локалізуються в області чола, кінцівок і суглобів.

На ранніх стадіях третинного сифілісу гуми не спаяні з тканинами. При відсутності лікування в них з’являється отвір, через яке виділяється секрет. Через деякий час утворюється глибока виразка з кратерообразной краями. Іноді гуми зникають без утворення виразки. У цьому випадку з’являється груба рубцева тканина. Гуми виникають переважно на шкірі та слизовій порожнини рота.

Наслідки 3 стадії сифілісу

Якщо симптоми сифілісу ігноруються, то можливі наступні ускладнення:

• запалення слизової шлунка;
• виразка;
• хронічний гепатит;
• збільшення печінки;
• міокардит;
• запалення аорти;
• руйнування кісткової і хрящової тканини;
• ураження нирок і кишечника;
• нейросифилис;
• кровотечі;
• гострий інфаркт міокарда;
• аневризма аорти;
• серцева недостатність;
• остеомієліт.

Грозним ускладненням 3 періоди захворювання є пізній нейросифіліс. Він протікає по типу спинний сухотки, гуми головного мозку або прогресивного паралічу. При сухотке спостерігаються такі симптоми:

• біль в спині за типом радикуліту;
• виразки;
• біль у суглобах;
• втрата чутливості;
• пригнічення рефлексів;
• зниження потенції;
• звуження зіниць;
• порушення координації рухів.

Небезпечним ускладненням є прогресивний параліч. Він характеризується недоумством, погіршенням пам’яті, зниженням інтелекту, дизартрією, епілептичними нападами, маячними ідеями і байдужістю до подій.

обстеження

Схема лікування визначається після комплексного обстеження. Щоб поставити діагноз, знадобляться:

• опитування пацієнта;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• реакція імунофлуоресценції;
• реакція Вассермана;
• антикардіоліпінові тест;
• УЗД серця і органів черевної порожнини;
• дослідження цереброспинальной рідини;
• офтальмоскопія;
• риноскопия;
• електрокардіографія;
• рентгенографія легенів;
• ФЕГДС;
• неврологічний огляд;
• аортография;
• КТ або МРТ.

По одному фото хворих виявити захворювання неможливо. Діагностика третинного сифілісу включає серологічне дослідження. У крові хворих виявляються імуноглобуліни, які виробляються у відповідь на впровадження мікробів. Лікування третинного сифілісу рекомендується проводити після дослідження чутливості трепонем до антибіотиків.

принципи лікування

Після того, як проведено повне обстеження, призначаються ліки. При сифілісі ефективні напівсинтетичні антибіотики. Найбільш часто призначаються:

• Пеніцилін G;
• Бензилпенициллина натрієва сіль;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Препаратами другої лінії є:

• тетрациклін (Доксани);
• макроліди (азитроміцин Екомед);
• цефалоспорини (Цефтриаксон Кабі).

Курс лікування складається з 2 етапів. Спочатку на 2 тижні призначаються препарати другої лінії, а потім застосовуються пеніциліни. Необхідно 2 курсу з невеликим проміжком.

У схему лікування третинного сифілісу включають препарати вісмуту. Додатково призначаються симптоматичні медикаменти. Для підвищення імунітету можуть застосовуватися імуностимулятори і вітаміни.

Після закінчення лікування проводяться контрольні лабораторні дослідження.

прогноз

Прогноз при третинному сифілісі залежить від наявності ускладнень. При розвитку нейросифилиса можливі небезпечні наслідки.

В цьому випадку є ризик летального результату. Таким чином, третя стадія захворювання найбільш небезпечна з огляду на тотального ураження органів трепонемами. Своєчасне лікування дозволяє уникнути подібних ускладнень і вилікувати сифіліс на ранніх етапах розвитку.

Третинний сифіліс: фото, ознаки та вплив на психіку

Патологічний процес при сифілісі проходить три стадії, і в більшості випадків його діагностують і лікують на першій і другій. Але якщо захворювання увійшло в третинну, заключну стадію, ураження охоплює всі органи і системи. За якими ознаками визначається третинна форма і чи можна її вилікувати.

патогенез

Патологічний процес при сифілісі – важкому інфекційному венеричне захворювання, проходить в кілька етапів.

Початковий (первинний) період проходить з моменту зараження і триває від 10 днів до 3 місяців з утворенням твердого шанкра на місці впровадження блідої трепонеми. Наступного, вторинної стадії, яка може тривати до 4 років, з’являються дисеміновані (розсіяні) висипання і в інфекційний процес підключаються всі органи і системи.

Без адекватного лікування, але під впливом імунітету на чужорідний антиген бліда спірохета, утворюючи суперечки і кісти, стає невірулентние і хвороба входить в приховану (латентну) фазу з ремісіями і рецидивами.

Третинна форма розвивається приблизно на 7 рік з початку зараження. Її прояви відрізняються особливою тяжкістю і в половині випадків закінчуються летальним результатом, але по частоті випадків – це рідко зустрічається форма, оскільки сучасна венерологія виявляє і лікує захворювання на первинній або вторинної стадії.

На фото видно як виглядає третинний сифіліс

Сприятливі фактори і причини виникнення третинної стадії:

• неадекватна антибактеріальна і симптоматична терапія (неповний курс лікування, недостатні дозування препаратів);
• супутні патології;
• крайній ступінь виснаження імунітету;
• хронічне алкогольне або наркотичне вплив;
• старечий, дитячий вік.

На цій стадії хворий вже перестає бути заразним для оточуючих, тому що нечисленна кількість штамів блідої трепонеми, глибоко впроваджений в гранульоми, гине з їх розпадом.

Симптоми третинного сифілісу

Третинний сифіліс характеризується хвилеподібним перебігом: затяжний латентний період змінюється рідкісними рецидивами.

Основний клінічний ознака цієї стадії – поява гуми (або третинного сифилида), локального безболісного вузлуватого освіти без ознак гострого запального процесу. Гумма розташовується на обмеженій ділянці під шкірою або слизовою, повільно регресує і заміщується рубцевою тканиною.

Без лікування третинні сіфіліди поступово збільшуються, згодом мимовільно розкриваються і виходять назовні, утворюючи виразки і стійку необоротну деформацію. Крім шкіри і слизових, гума може вражати прилеглі кісткові структури.

Основні ознаки третинного сифілісу – це утворилися сіфіліди. За патоморфологічні характеристикам вони бувають гумознимі і бугоркового.

бугорковий сифилид

Бугоркового гума являє собою вузлуватий, який виступає над шкірних покривів напівкулястий або плоский щільний інфільтрат до 8 мм ( «вишнева кісточка»).

У третинний період сифілісу гуми розташовуються локально і асиметрично, не зливаються між собою, і кожен окремий елемент може перебувати на різних стадіях зрілості.

З перебігом хвороби після некротичних процесів гума дозволяється, і на місці бугоркового сифилида утворюється рівне, пологе і округле виразка, яке залишає на шкірі рубець з гіперпігментірованной облямівкою.

Множинні, що згрупувалися, але не зливаються освіти після дозволу являють собою єдиний мозаїчний рубець.

Повторні висипання ніколи не утворюються на видозмінених ділянках.

Досить рідко горбкові сіфіліди існують в інших формах:

1. Повзуча гума – утворення єдиного, суцільного рубця з близько розташованих і періодично дозволено висипань.
2. Майданчик – злиття карликових висипань – сифилидов в одній суцільний бляшці.

гумозний сифилид

Гуммозний сіфіліди дуже рідко бувають множинними. Зазвичай це одиничний безболісним вузлом, який утворюється в підшкірному жировому шарі і локалізується на лобі, в області гомілок і передпліч, на колінних або ліктьових суглобах.

На початковому етапі гума залишається рухомий, що не спаяніем з прилеглими тканинами. Надалі зі збільшенням в розмірах вона зрощується, і в її центральній точці утворюється отвір, з якого просочується студенистая рідина.

Після отвір поступово розширюється, і на місці вузла виростає кратерообразная виразка з некротичним стрижнем на дні. Згодом вона дозволяється і утворюється зірчастий, втягнутий рубець.

Локалізація третинного сифілісу

Сифілітичні гуми можуть утворитися на будь-якій ділянці, але частіше за все вони локалізуються на слізістоймягкого неба, мови, глотки і носової порожнини.

На м’якому небі освіту гуми призводить до потовщення і зміни забарвлення слизової, яке після дозволу перетворюється в проривної отвір.

Третинний сифіліс в носовій порожнині, як правило, проявляється Гумма на носовій перегородці. З ростом гуми слизові виділення замінюються гнійними. Від застою і засихання в скоринки дихання вільне дихання стає неможливим.

Після дозволу гуми кісткова перегородка, що складається з сошника і гратчастої кістки, руйнується.

Такий косметичний дефект можна побачити на всіх ілюстраціях і фото пацієнтів з класичною третинної формою: сідлоподібний, приплюснутий і деформований ніс, втиснута, широке перенісся.

Третинний сифіліс мови може проявлятися в двох формах:

1. Одиночна гума. Тканини мови стають зморщеними, значно зменшуються в розмірі. Після розпаду з’являється крайня ступінь гнусавости, пережовування утруднено і частина харчової грудки безперешкодно проникає в носову порожнину.
2. Склерозуючий глосит. Виявляється дифузними ущільненнями, які після зливаються і утворюють суцільну, вузлувату Гумма, яка з прогресуванням вражає всю слизову і підслизову тканину мови, периост, кістка. Гіпертрофована рубцева тканина змінює конфігурацію мови і значно збільшує його в обсязі.

У глотці гума, як правило, локалізується по задній стінці, викликає значний дискомфорт і хворобливість при ковтанні.

Після дозволу гуми стінки зіву деформуються, і між ротовою і носовою порожниною виникає патологічне сполучення.

Загальні клінічні прояви неспецифічні: слабкість, напади серцебиття і задишки, помірна болючість в місці утворення гуми.

При третинної формі захворювання одночасно зі слизовими уражаються внутрішні органи, кісткові структури, суглоби і нервові тканини.

Статистика поразок:

• серцево-судинна система – 85%;
• органи шлунково-кишкового тракту – 7%;
• тканини печінки, легенів – 3%;
• інші органи – 5%.

Неліковані, ускладнені форми хвороби в 35% випадків закінчуються летальним результатом в перші два роки.

Як третинний сифіліс впливає на психіку

При первинної та вторинної формі захворювання настає ураження головного мозку, а при третинної – центральної нервової системи (нейросифіліс).

Різні морфологічні зміни охоплюють мозкові структури, судини, оболонки і призводять до тяжких психоневрологічних розладів.

Початкова, псевдоастеніческая стадія проявляється слабкістю, нападами головного болю, втомлюваності, зниженою працездатністю. Хворий починає здійснювати невластиві йому вчинки, проявляти грубість, нетактовність. Після клінічна картина ускладнюється: наростають мовні розлади (змащені мови, повторення складів), з’являється невпевненість ходи, похитування, почерк стає нерозбірливим.

У 95% випадків у пацієнтів з третинної формою відзначаються розумові божевілля і крайня ступінь нестійкості психіки, які виражаються депресіями, нападами люті, ейфорії, параної, галюцинаціями, сутінкового стану свідомості, оглушення і безглуздим маренням величі.

Особливість ураження психіки на останній стадії: патологічне виключно яскраве, барвисте сприйняття навколишнього світу.

лікувальна програма

Діагноз «третинний сифіліс» може бути поставлений на підставі клінічних, лабораторних даних. Методи дослідження:

• збір анамнезу;
• фізикальне обстеження;
• дослідження ІБТ – реакція ступеня іммобілізації збудника блідої трепонеми;
• дослідження РИФ – реакція імунофлюоресценції на наявність антітрепонемних антитіл;
• пробне лікування;
• для діагностики соматичних уражень проводиться ЕКГ, УЗД, гастро-та фарингоскопия, рентгенографія легенів, люмбальна пункція для дослідження спинномозкової рідини.

Лікування третинного сифілісу проводиться виключно в спеціалізованих стаціонарах.

Третинний сифіліс, як і його ускладнення, повністю не лікується, тому курс терапії спрямований на поліпшення якості життя і попередження подальшого загального інфікування. Показані поєднання бактеріальних засобів 4 і 5 покоління в комплексі з йодовмісними препаратами.

У перші два тижні хворому призначають курс препаратів ерітроміціновая і тетрациклінового ряду. Після підключають препарати групи пеніциліну, симптоматичні засоби.

Тривалість курсу, дозування визначає лікуючий лікар індивідуально, з урахуванням тривалості захворювання, ступеня зараження і тяжкості ускладнень, віку та фізичного стану пацієнта.

Третинний сифіліс – чи є шанси на нормальне життя?

Сифіліс – статева інфекція, що викликає пошкодження кісткової, нервової системи, шкірних покривів. Захворювання характеризується тривалим перебігом, важким лікуванням. Розглянемо докладніше такий період патології, як третинний сифіліс, виділимо його симптоми, прояви, способи терапії.

Що таке «третинний сифіліс»?

У перебігу захворювання поділяють кілька періодів: сифіліс первинний, вторинний, третинний. Останній тип патології розвивається безпосередньо у пацієнтів не проходять курси терапії або несоблюдающіх призначень медиків, їх рекомендацій.

Третинна форма є запущеною стадією патологічного процесу. Починається вона приблизно через 3-5 років з моменту зараження і має специфічну клінічну картину.

Помилковим є твердження щодо того, що люди з третинним сифілісом заразні для оточуючих. У 95-98% всіх випадків зараження – статевий контакт. Побутовим шляхом (поцілунки, рукостискання, використання предметів гігієни хворого, заражені патогенним матеріалом) заразитися сифілісом неможливо. Пов’язано це з тим, що збудник різко втрачає свою контагиозность в міру висихання.

Третинний сифіліс – симптоми

Останні дослідження і спостереження лікарів довели, що третинний сифіліс може розвиватися і через 8-10 років з моменту зараження пацієнта блідими тріпонемамі. Сам тип патології характеризується тривалим перебігом, з латентними періодами – час, коли пацієнтів нічого не турбує, симптоматика згасає. Існують певні ознаки третинного сифілісу.

Поразка шкірних покривів – це третинні сіфіліди. Розвиваються вони за кілька місяців, часом років. Суб’єктивні відчуття у пацієнтів відсутні. Розташовуються на обмежених ділянках шкіри, поступово регресують, залишаючи на своєму місці рубці. До шкірних поразок відносяться:

• Бугорковий сифилид – вузлик з інфільтрату в дермі шкіри, кілька виступає над поверхнею. Розмір 7 мм, забарвлення червоно-бура, щільний по консистенції. Згодом піддається некрозно змін з утворенням виразок, краї яких рівні. Загоєння займає місяці з формуванням рубців.

• Гумозний сифилид – вузлик в підшкірній клітковині, безболісний, носить одиничний характер. Локалізуються на лобі, колінних і ліктьових суглобах. Спочатку гума рухлива, у міру зростання втрачає рухливість, в центрі формується отвір, через яке виділяється студенистая рідина. Діаметр отвору збільшується – формується виразка з нерівними краями.

Порушення роботи соматичних систем і органів – відбувається при третинному сифілісі через 10 років з моменту зараження. При цьому уражаються:

• серцево-судинна система (міокардит);
• печінку (гепатит);
• шлунок – виразка;
• нервова система – нейросифилис.

Третинний сифіліс – кісткові прояви

Коли настає третинний період, сифіліс має виражені прояви. Зміни зачіпають і кісткову систему. Так гуми можуть утворюватися в окістя і губчастої речовини. Розвиваються, переважно, в плоских кістках, трубчастих. Часто уражаються ключиця, кістки черепа, плечова і ліктьова. При цьому всі зміни в кістковій тканині протікають по типу:

1. Периостит – характеризується появою болю в кістки, яка різко посилюється в нічний час. На місці ураження формується припухлість, набряклість. При відсутності необхідної терапії хворобливість самостійно зникає через 2-4 тижні.
2. Остеоперіостіт – запальний процес локалізується в окістя. У міру прогресування патології, він поступово переходить на кісткову тканину. В окремих випадках можливий зворотний хід патологічного процесу – спочатку уражається тканину кістки, потім до процесу залучається окістя.

Третинний сифіліс в порожнині рота

Нерідко третинний сифіліс проявляється у вигляді поразки слизових оболонок ротової порожнини. У таких випадках гуми можуть носити одиничний характер, рідко горбки поширюються по всій порожнини рота.

Найчастіше формуються на поверхні язика, твердому і м’якому небі. Спочатку утворюється болючий вузол. З плином часу він збільшується в розмірах, після чого розкривається. З ранки відторгається гумозний стрижень. На його місці формується виразка.

Даний процес займає 3-4 місяці. В окремих випадках він супроводжується незначними, суб’єктивними відчуттями:

• біль в порожнині рота;
• порушення процесу прийому їжі.

Третинний прихований сифіліс

Пізній третинний сифіліс нерідко протікає в прихованій формі. Латентна фаза має велику тривалість, тому у пацієнтів може виникнути переконання настання періоду одужання.

Однак з часом на шкірі з’являються знову третинні сіфіліди (гуми). Утворюються вони в малому обсязі.

Інфільтрати на слизових не мають зовнішніх змін і в своєму складі містять малий обсяг збудника.

Діагностика третинного сифілісу

Третинна стадія сифілісу не вимагає особливих діагностичних заходів. Захворювання лікарі легко ідентифікують за клінічними проявами, симптоматиці патологічного процесу. Крім того, у 30% пацієнтів спеціальне дослідження – RPR-тест дає негативний результат. Через це основне діагностичне значення набувають:

• РИФ;
• ІБТ (позитивні в 90-100%).

Для того щоб визначити ступінь зараження внутрішніх органів і систем, проводять додаткові обстеження:

• УЗД серця;
• ЕКГ;
• аортография;
• рентген кісток;
• УЗД печінки;
• дослідження цереброспинальной рідини.

Третинний сифіліс – лікування

Лікування третинного сифілісу грунтується на застосуванні антибактеріальних засобів. При цьому активно використовуються препарати пеніцилінового ряду. При їх непереносимості лікарських препаратів підбираються індивідуально. Лікар вказує дозування, кратність прийому, тривалість терапії. Ефективність безпосередньо залежить від часу початку терапевтичного процесу, вираженості захворювання.

Чи можна вилікувати третинний сифіліс?

Нерідко пацієнтів з даним захворюванням цікавить питання стосується того, чи лікується третинний сифіліс. Лікарі кажуть, що домогтися успіху в терапії можна тільки при ранньому початку лікування.

Крім того, результат третинного сифілісу залежить від ступеня ураження збудником органів і систем.

Найчастіше метою проводяться лікарських заходів є стабілізація, припинення прогресування сифілісу.

Схема лікування третинного сифілісу

Таблетки при третинному сифілісі повинні прийматися в суворій відповідності лікарським призначенням. При цьому доктор підбирає індивідуальну схему терапії. Серед поширених:

1. Підготовча терапія – 14 днів прийом Еритроміцину або Тетрациклина, по 2 г на добу (0,5 за прийом). Після 28 діб Пеніцилін по 400000 ОД 8 разів на добу. Через 2 тижні – курс повторюють, скорочуючи до 14 днів.
2. Підготовка Еритроміцином, як описано вище, після чого використовується пеніциліну новокаїнова сіль, 600000 ОД 2 рази на добу, 42 дня поспіль. Курс повторюють – через 14 днів проводять ще 2 тижні терапії.
3. Підготовка Ерітроміциновая, з подальшим використанням Прокаїн-пеніциліну по 1,2 млн ОД, 1 раз в день, 42 діб. Курс повторюють – 2 тижні повторно вводять препарат після 14 днів перерви.
4. Лікування третинного сифілісу екстенціллін проводять шляхом введення одноразової по 2,4 млн ОД внутрішньом’язово двухмоментним способом: розчиняють попередньо в 8 мл розчинника фізрозчину 1,2 млн ОД в кожну сідницю.

третинний сифіліс

Третинний сифіліс – одна з форм небезпечного для життя і здоров’я людини інфекційного захворювання, спровокованого проникненням в організм блідою трепонеми. Патологічний присутність названої бактерії в тілі проявляється у вигляді ураження окремих ділянок шкіри, слизової оболонки, внутрішніх органів і нервової системи.

Вже згадана третинна стадія захворювання є найбільш небезпечною для організму, що пов’язано з відсутністю явно виражених ознак хвороби. У ряді випадків хворі не підозрюють про її наступі на протязі десятиліть, при цьому будучи хронічними носіями бактерії.

провокуючі фактори

За умови використання сучасних методів лікування третинна стадія сифілісу розвивається вкрай рідко. Справжньому Провокують первинний сифіліс факторами найчастіше стають, літній, або дитячий вік (вторинний і третинний – найбільш небезпечні).

Відсутність лікування, або неправильно розраховані дози лікарських препаратів, в разі якщо вторинний сифіліс все ж лікувався:

• Не дотримання особистої гігієни, проживання в неприйнятних соціально-побутових умовах;
• Травми, хронічні захворювання;
• Порушення роботи імунної системи, що супроводжується імунодефіцитом;
• Фізичні, розумові і психічні навантаження, які супроводжують вторинний сифіліс;
• Неправильне харчування, відсутність в їжі необхідної кількості білків, вітамінів і мікроелементів.

Якщо вторинний сифіліс ні своєчасно виявлено і проліковано, то саме він ставати найбільш поширеною причиною переходу хвороби в стадію третинного, симптоми якого описані нижче.

Сприятливими до цього факторами також є алкогольна залежність, куріння і безладні статеві зв’язки. При цьому хворі, у яких сифіліс досяг третинної стадії розвитку, можуть бути не заразними.

Блідітрепонеми знаходяться всередині гранульоми і гинуть при їх розпаді.

Ознаки та види

Хвороба характеризується тривалими періодами латентності. Третинні сіфіліди (гуми, горбки, розеоли) розвиваються багато років. Хворий не відчуває дискомфорту. Клінічні ознаки такі:

• На шкірі з’являються висипання – специфічного виду горбки (бугорковий сифилид);
• Розвивається гуммозная виразка (гумозний сифилид);
• Уражається серцево-судинна система (інфаркт міокарда, аорти);
• Змінюється будова кісткової тканини (остеопороз, остеомієліт);
• Виникають проблеми з печінкою (хронічний гепатит);
• Утворюються гастрити і виразки шлунка;
• Відзначаються труднощі в роботі нирок, кишечника, легень, нервової системи (нейросифіліс).

Виразки (гуми) і горбки спотворюють зовнішній вигляд хворого. Такі прояви третинного сифілісу найбільш неприємні для жінок.

Найчастіше вони виникають на обличчі руках, в області пахв. Якщо захворювання не лікувати, то воно стає незворотним і приводить до смерті хворого. І вторинний і третинний сифіліс – успішно лікується, клініка захворювання утруднена, але сучасні препарати добре справляються з хворобою на будь-якій стадії.

третинна розеола

Рідко зустрічається різновид третинного сифілісу, фото якого розміщено нижче. Являє собою блідо-рожева пляма, діаметром 15 і більше сантиметрів. Групи плям локалізуються в області рук, ніг і крижів. Поява їх пов’язано з судинними порушеннями. Плями можуть зливатися, при цьому на шкірі утворюються різні візерунки.

Суб’єктивні відчуття з приводу появи плям у хворих відсутні (нічого не турбує). Життєздатними розеоли залишаються протягом 1 року, після чого зникають, або рецидивують. На місці їх утворюється м’який рубець.

гуми

Гумма: глибокий вузлуватий сифилид, що з’являється у половини людей з третинної стадією розвитку сифілісу. Утворюється гумма під шкірою в клітковині і глибокому шарі дерми.

Вузлик гуми формується в підшкірній жировій клітковині, він рухливий, змінюється в розмірі і зливається зі шкірою. У свою чергу шкіра в місці злиття стоншується і натягується, набуває червоно-фіолетового відтінку. Діаметр гуми нерідко досягає 10 сантиметрів.

Досягнувши максимально великого обсягу, вузлик починає розпадатися, що супроводжується розкриттям гранульоми і утворенням на її місці сочилася виразки. Що виділяється з ранки рідина тягнеться, не має певного кольору, неприємно пахне. Глибина виразки досягає 1 сантиметра, має вона форму кола з чіткими кордонами і стрімкими краями. Дно виразки щільне, присутні сірого кольору грануляції.

Загоєння гуммозного вузлика повільне, іноді воно займає кілька місяців. Після завершення процесу на шкірі залишається негарний рожевий рубець, який має форму зірки. Згодом рубець набуває нормальний відтінок, але повністю не зникає.

У ряді випадків розтину гумм не відбувається, при цьому атрофічного виду рубець все одно утворюється. Гуми можуть фіброзно переродитися, або петрифіковане. Кілька гумм можуть злитися і утворити гуммозного інфільтрацію, що поширюється на здорові ділянки шкіри і руйнує тканини і кістки.

бугорковий сифилид

Бугорковий первинний сифилид – щільний горбок (висип) кулястої форми, що утворюється на шкірі та слизовій оболонці одночасно з гуммами. Сіфіліди бугоркового характеру розташовані асиметрично, відрізняються мідно-червоним кольором з домішкою синюшности. Величина горбка не перевищує 1 сантиметра в діаметрі, консистенція його щільна, кордону чіткі.

На тілі людини утворюється не менше 10 подібних горбків. Від моменту їх розвитку і до загоєння може пройти кілька місяців. Процес утворення і загоєння нерівномірний, наявність на шкірі горбків, що знаходяться на різній стадії розвитку, є стандартним явищем. Окремі горбки розташовуються групами, але злиття між ними в більшості випадків не спостерігається.

Загоєння горбків відбувається за типом сухого некрозу, або з утворенням виразок. Результат розпаду сифилида – освіту атрофічних рубців. Виділяють такі різновиди бугоркового сифилида:

• Згрупований бугорковий первинний сифилид. Утворилися горбки однорідні, ніколи не зливаються, безболісні, характеризуються поліморфізмом, мають гладку, блискучу поверхню і червоно-коричневий відтінок. При загоєнні утворюється атрофічний рубець, або виразка, наслідком якої стає виникнення неприємного вигляду рубця з пігментним плямою навколо нього. Форма рубців – кругла;
• Повзучий первинний сифилид. Характерною особливістю даної форми захворювання є злиття горбків, з подальшим поширенням їх на здорові ділянки шкіри. При цьому, характер висипу на краях може відрізнятися від якості горбків в центрі. Нерідко вдається виділити чіткі зони росту, розпаду і рубцювання. Зарубцювалися тканина має синюшно-червоний відтінок. Відмова від лікування захворювання призводить до збільшення площі ураження;
• Карликовий первинний сифилид. Рідкісний різновид бугоркового сифилида, в основному проявляється через 10 років після зараження. Зсипати дрібна, не перевищує 2-3 міліметрів в діаметрі. Забарвлення прищиків залежить від ступеня ураження, зустрічається висип світло-жовтого і темно-червоного, майже бурого відтінку. Прищики не розкриваються, гояться сухими з подальшим утворенням рубців атрофічного характеру;
• Сифилид майданчиком. Для даного різновиду сифілісу характерно злиття горбків і освіту в результаті цього бляшкоподібний інфільтрату, діаметром до 20 сантиметрів. Колір висипу – буро-червоний. Після завершення розпаду на шкірі утворюються неприємного вигляду рубці.
• Вегетуючих сифилид. На шкірі утворюється група горбків, в результаті розтину яких з’являються виразки з пишними грануляціями на дні.

Незалежно від різновиду бугоркового сифилида, область локалізації його залишається незмінною. Найчастіше висип з’являється на шкірі обличчя, спини, ліктях і колін. Будь-яких неприємних відчуттів у хворого при цьому не виникає.

вісцеральний сифіліс

Найбільш важка форма хвороби (пізній третинний сифіліс), що супроводжується значними ускладненнями. Патологічні гуми і горбкові сіфіліди вражають внутрішні органи, перш за все, печінку, серце, судини, кишечник, шлунок і легені.

Наслідком розвитку вісцеральної форми сифілісу є утворення аортіта або міокардиту, що призводить до деформації внутрішньої оболонки аорти, розвитку аневризми, утворенню тромбів, ураження серцевого м’яза. При ураженні печінки утворюється сифілітичний гепатит.

Внаслідок численного ураження внутрішніх органів діагностика захворювання утруднена, про що свідчить представлена ​​презентація.

нейросифилис

Нейросифилис діагностується при ураженні нервової системи, проявляється у формі:

• Хронічних менінгітів;
• Менінгоміеліта;
• Гуммозного ураження головного і спинного мозку;
• Судинних уражень;
• Спинний сухотки;
• Прогресуючого паралічу.

Нейросифилис розвивається поступово, явні його ознаки можуть з’явитися через 10, і навіть 40 років.

Діагностика і лікування

Діагностика третинного сифілісу грунтується на отриманні клінічних та лабораторних результатів дослідження. Для виявлення стадії захворювання проводиться РИФ (иммунофлюоресцентная реакція) і ІБТ аналіз крові. З метою виявлення ступеня ураження окремих внутрішніх органів, хворих направляють на:

• УЗД серця,
• ЕКГ-дослідження,
• аортографію,
• рентген кісток.

Лікування третинного сифілісу починається з прийому еритроміцину, або тетрацикліну. По завершенню двотижневого курсу прийому антибіотиків, хворому призначається пеніциліновий терапія, поєднується з внутрішньовенним введенням «Вісмуту».

Якщо до даного лікарського засобу є протипоказання, призначається додатковий прийом пеніцилін містять препаратів. Тривалість і схема лікування залежать від форми і ступеня занедбаності захворювання. Одночасно з лікуванням регулярно вимірюються показники крові, вивчаються дані ЕКГ і УЗД,

Третинний період сифілісу вкрай небезпечний, характеризується множинними ускладненнями, але на щастя, зустрічається рідко, сучасні засоби діагностики дозволяють виявити перші ознаки хвороби на ранній стадії.

Ознаки та особливості перебігу третинного сифілісу

Третинний сифіліс розвивається у тих пацієнтів, які завершили курс прийому медикаментів або брали невідповідні засоби. Цей етап розвитку інфекції небезпечний для здоров’я і життя пацієнта, оскільки трепонеми вражають внутрішні органи і системи організму.

Поняття третинного сифілісу

Симптоми і наслідки сифілісу залежать від його стадії розвитку. Інфекційне захворювання проходить 3 етапи:

1. Первинний сифіліс. Він триває не більше 3 місяців. Для цього порушення характерні виникнення твердого шанкра в тому місці, де проникла інфекція.
2. Вторинний сифіліс. Цей період триває до 4 років. Хвороба досить легко виявити, оскільки на тілі пацієнта виникають характерні висипання.
3. Третинний сифіліс. Трепонеми активно розмножуються в організмі, вражаючи життєво важливі органи. Їхньому впливу піддаються хрящі, кістки і головний мозок. Третинний сифіліс з’являється через 7-10 років після інфікування.

Тривалість кожного етапу залежить від стану імунної системи і того, чи приймає якісь ліки пацієнт.

Наприклад, зустрічаються випадки коли людина лікується антибіотиками від іншого порушення. Вони не здатні усунути діяльність трепонем, але гальмують їх розмноження. Тому пацієнт не помічає проявів інфекційного захворювання і кожен етап триває тривалий період часу.

Пацієнти з третинної формою сифілісу повинні негайно звернутися за допомогою до фахівця, оскільки в 60% випадків хвороба закінчується летальним результатом.

Ознаки та симптоми

Тривалий час третинний сифіліс протікає без будь-яких симптомів порушення. Пацієнт не відчуває дискомфорту, тому веде звичний спосіб життя і не припиняє статеву активність. Це призводить до інфікування інших людей і збільшенню стану носія.

У міру розмноження трепонем в організмі стануть помітні наступні симптоми:

• спостерігається порушення роботи нервової системи, нирок, кишечника і легень, це призводить до розвитку нейросифилиса;
• на шкірі утворюється бугорковий сифилид;
• відбувається руйнування кісткової тканини, в результаті діагностується остеомієліт або остеопороз;
• з’являються сифілітичні гуми;
• розвивається хронічний гепатит через проблеми з печінкою;
• виявляються проблеми в серцево-судинній системі.

Зазвичай пацієнти звертаються за допомогою до лікаря через наявність шкірних висипань, тому про них ми хочемо розповісти докладніше.

Бугорковий сифилид має гладку поверхню і синій відтінок. Горбки не зливаються один з одним і через 2 тижні трансформуються в гнійні виразки. Даний вид висипань утворюється на будь-якій ділянці тіла і голови, після загоєння на їх місці залишається рубець.

Сифілітична гума вдає із себе вузлик, він утворюється на м’язах, кісткової тканини або жировій клітковині. Ущільнення не перевищує 2 см в розмірі.

На місці ураження шкіра стає багряного кольору, при натисканні відчувається біль і дискомфорт. Згодом гума збільшується, оскільки там накопичується гній.

Поразка впливає на нервові закінчення, тому періодично виникають сильні болі в м’язах або кістках.

При наявності супутніх захворювань у пацієнта спостерігаються пізні розеоли. Вони розростаються до 8 см в діаметрі і мають насичений рожевий колір. Під час третинного сифілісу виникають ураження слизових оболонок. Їх діагностують в порожнині рота, носа і біля статевих органів.

Чи можна вилікувати третинний сифіліс

Лікування третинного сифілісу виконується в умовах стаціонару. Вилікуватися від інфекційного захворювання можливо, але для цього буде потрібно кілька курсів прийому антибіотиків. Лікарі зможуть усунути трепонем в організмі, але наслідки їх діяльності стають незворотними.

Пеніцилінові ліки пригнічують активність мікробів, але не сприяють відновленню структур і внутрішніх органів, які постраждали від цього. Для допомоги пацієнту залучається відразу кілька лікарів. Терапія підбирається дерматовенерологом, терапевтом і неврологом при необхідності.

Одночасно з прийомом основних медикаментів хворому призначають процедури або лікарські препарати, які сприяють зменшенню негативних наслідків сифілісу. Крім консервативного лікування пацієнтам з третинної формою потрібні ще й операції для відновлення кісткової або хрящової тканини.

У дерматовенерології лікування третинного сифілісу може тривати від кількох місяців до 2-3 років. Тривалість терапії залежить від наявності ускладнень і того, наскільки ефективними будуть ліки по відношенню до трепонема.

Фактори що впливають на розвиток третинного сифілісу

Люди які звертаються за медичною допомогою не стикаються з третинної формою сифілісу, оскільки медикаменти дозволяють своєчасно лікувати захворювання і усунути мікроорганізмів.

Одним з провокуючих чинників третинної стадії інфекції стає вік. З порушенням стикаються підлітки, коли починають вести статеве життя. На тлі гормональних змін трепонеми швидше прогресують. Також в групі ризику знаходяться люди похилого віку.

Розвитку третинного сифілісу сприяють:

1. Відсутність лікування на первинному або вторинному етапі.
2. Спроби самостійного усунення хвороби. Так трепонеми стають стійкішими до ряду антибіотиків і придушити їх розвиток стає складніше.
3. Порушення правил особистої гігієни або проживання в неприйнятних побутових умовах.
4. Прогресування хронічних захворювань, які пацієнт не намагається лікувати.
5. Серйозні порушення в роботі імунної системи, поява імунодефіциту.
6. Перевтома, розумові і психічні навантаження під час лікування вторинної форми сифілісу.
7. Зловживання алкоголем або наркотичними засобами.
8. Неправильне харчування, яке провокує нестача мікроелементів, вітамінів і білків.

Якщо пацієнт не виявив у себе клінічних проявів вторинного сифілісу і не звернувся за допомогою до лікаря, то цей фактор стане основною причиною розвитку третього етапу сифілісу. Деякі хворі під час лікування інфекції визнаються незаразними, однак заборона на ведення статевого життя залишається, оскільки секс буде посилювати стан пацієнта.

діагностика

Лікар визначає метод діагностики в залежності від стану хворого і наявності супутніх захворювань.

Первинний діагноз ставиться ще під час огляду, потім проводяться лабораторні дослідження які підтверджують припущення лікаря.

Існує кілька варіантів діагностичних процедур:

• РИФ, дозволяє виявити трепонеми в організмі;
• серологічний метод, визначає наявність імуноглобулінів, які виробляються при появі інфекції в організмі;
• ПРЦ, з його допомогою лікарі знаходять ДНК бактерій;
• бактеріоскопічне дослідження, необхідно для виявлення трепонем в рідинах;
• аналіз спинномозкової рідини, з його допомогою визначають зміст лімфоцитів, моноцитів і білка.

При серйозних ураженнях внутрішніх органів і систем пацієнту необхідно повне діагностичне обстеження. Воно дозволяє охарактеризувати стан хворого і підібрати ефективні медикаменти. Обов’язкова консультація отоларинголога, невролога, окуліста, кардіолога і гастроентеролога. Обширне ураження внутрішніх органів супроводжується проведенням УЗД та ЕКГ.

Як і чим лікувати третинний сифіліс

Не варто відмовлятися від госпіталізації при лікуванні третинного сифілісу, оскільки в будь-який момент можуть виникнути серйозні ускладнення вимагають негайної медичної допомоги.

Хворому призначають антибіотики різних груп і ліки з високим вмістом йоду. Терапія починається з двотижневого курсу тетрацикліну та еритроміцину, можливе призначення бициллина. Потім лікарі призначають ліки пеніцилінового ряду. Третинна форма сифілісу передбачає проходження не менше 8 курсів. На заключних етапах лікарі включають ртутні і вісмутові препарати. Завершує терапію бийохинол.

Одночасно з прийомом антибіотиків застосовуються ліки, які здатні підвищити опірність організму до трепонема. Фахівці підбирають імуностимулюючі препарати, вітамінні комплекси і ферменти. Ці ліки потрібні ще й для того, щоб мінімізувати негативний вплив антибіотиків на внутрішні органи.

Також здійснюється комплекс заходів для якнайшвидшого загоєння шкірного покриву і слизових оболонок. При ураженні очей використовують розчин пеніциліну.

Для полегшень болів і нормалізації стану суглобів призначають анальгетики та фенлепсін. Протягом усього лікування лікарі контролюють стан пацієнта.

Людині доведеться кілька разів пройти всі лабораторні аналізи, щоб фахівець міг переконатися в ефективності терапії.

Після закінчення медикаментозної терапії лікарі спостерігають за станом пацієнта ще 5 років. У цей період можуть з’явитися ускладнення або ознаки того, що сифіліс вилікуваний не до кінця. Тому не варто нехтувати відвідинами лікаря.

Якщо протягом 5 років у пацієнта не будуть виявлені характерні симптоми сифілісу, то його визнають здоровим.

Ускладнення пізньої форми захворювання

Під час третинного сифілісу відбувається руйнування внутрішніх органів і систем. Наявність ускладнень залежить від того, коли саме пацієнт звернувся за допомогою до лікаря і наскільки хвороба встигла прогресувати.

Перерахуємо найпоширеніші види ускладнень зустрічаються у хворих:

1. Деформація шкірних покривів. Сіфіліди і гуми запускають некротичні процеси, після чого шкіра практично не відновлюється.
2. Ураження слизових оболонок. Новоутворення з’являються в області рота, носа і статевих органів. Небезпечно, коли ущільнення з’являються на мові, оскільки вони залишають після себе великий рубець, який ускладнює мова і процес жування.
3. Порушення опорно-рухової системи. Відбувається руйнування кісток і кісткового мозку, що робить пацієнта інвалідом.
4. Поразка внутрішніх органів. Серйозні зміни в організмі призводять до запалення аорти, порушення відтоку жовчі, появи міокардиту, патологічних змін у легенях, нирках і кишечнику.
5. Зміни в нервовій системі. При таких порушеннях пацієнт стає інвалідом, оскільки їх неможливо звернути. Розвивається минингит, водянка, нейросифилис або спостерігаються ураження черепно-мозкових нервів.

Лікування третинного сифілісу дозволяє налагодити роботу внутрішніх систем і зупинити прогресування бактерій. Але для досягнення результату необхідно своєчасно звернутися до лікаря і слідувати всім його вказівкам.