При туберкульозі гортані проводиться лікування:
Загальне лікування – це проведення консервативних і хірургічних заходів, завдяки якому усувається первинний туберкульозний вогнище. В основі консервативної терапії лежать наступні призначення:
- масивна антибіотикотерапія – використовуються канаміцин, стрептоміцин, рифампіцин, рифабутин, циклосерин;
- протизапальна терапія – з цією метою застосовуються глюкокортикоїди;
- іммунностімулятори;
- вітамінотерапія;
- муколітики – для поліпшення відкашлювання мокроти;
- стимулятори моторики дихальних шляхів – застосовуються з тією ж метою, що і муколітики.
Як загальне хірургічного лікування проводиться видалення ураженої частини легені:
- кавернотомія – висічення вогнища ураження (він найчастіше розвивається у вигляді каверни – пещеристой порожнини);
- сегментотомія – видалення ураженого сегмента легені;
- лобектомія – видалення частки легені;
- білобектомія – видалення двох часток легені.
В основі місцевого консервативного лікування лежать такі призначення, як:
- інгаляції відварів лікарських рослин, що мають антисептичні властивості;
- застосування знеболюючих аерозолів.
В якості місцевого хірургічного лікування проводяться:
- перетин верхнього гортанного нерва на стороні поразки – його практикують при вираженому больовому синдромі, який поширюється на вухо;
- трахеостомия – проводиться при вираженому стенозі. Під час такої операції в стінці трахеї роблять отвір, через нього вводять спеціальні трубки, за допомогою яких в бронхи і далі в легені надходить повітря;
- резекція гортані – її видалення через вираженого руйнування тканин. Після резекції проводять реконструктивну операцію – відновлення прохідності дихальних шляхів.
Симптоми туберкульозу гортані
Ознаки описуваної патології можуть бути місцеві і загальні. Клінічна картина туберкульозу гортані досить варіабельна – вона залежить від різновиду такого ураження.
Найчастіше зустрічається хронічна інфільтративна форма даного захворювання. У початковій стадії протягом може бути:
- безсимптомний;
- з незначним підйомом температури у вечірній час.
Якщо мікобактерії і далі продовжують надходити в тканини гортані, виділяти токсини і руйнувати структури органу, то клінічна картина стає більш вираженою. Місцевими ознаками при цьому є:
- болю;
- відчуття наявності стороннього тіла в гортані;
- осиплість голосу. При прогресуванні захворювання вона поступово наростає, а потім приймає постійний характер – пацієнт намагається відкашлятися, щоб «прочистити» горло, але це йому не вдається.
Характеристики болів:
- по локалізації – в області гортані;
- по поширенню – іррадіація не спостерігається;
- за характером – ниючі, потім палять;
- по вираженості – середньої інтенсивності, при прогресуванні патології сильні;
- по виникненню – спочатку виникають періодично, потім стають постійними.
Спільними ознаками, які проявляються при прогресуванні хронічного інфільтративного туберкульозу гортані, є:
- регулярні виражені підйоми температури тіла – до 38,5-39,0 градусів за Цельсієм;
- поява ознобу (пацієнта «трясе»). Їх поєднання з підвищенням температури тіла називається лихоманкою;
- постійний сухий кашель.
- При описуваної патології характерним є прогресування осиплості, при вкрай вираженому процесі можуть наступити Афоня (повне зникнення голосу), порушення процесу ковтання і болю при ньому, які віддають у вухо (здатні виникати навіть при ковтанні слини).
- Зверніть увагу
- Через вираженого больового синдрому при ковтанні пацієнти перестають приймати їжу і втрачають вагу.
Якщо не вжити заходів, туберкульоз гортані прогресує, патологічний процес охоплює весь хрящової скелет цього органу. Навколишні тканини починають розпадатися, утворюються свищі (патологічні ходи).
Болі при цьому такі виражені, що для їх усунення потрібно призначення наркотичних анальгетиків.
Одночасно загострюється туберкульозний процес у легенях – з’являється кровохаркання, далі виникають профузні (виражені) кровотечі.
Розвиток гострого міліарного туберкульозу гортані спостерігається при попаданні палички Коха в тканини гортані з потоком крові. Ця форма описуваної патології характеризується швидким наростанням симптоматики. Типовими є такі ознаки:
- швидке прогресування осиплості і на 3-4 день з моменту її появи – розвиток афонії;
- істотне порушення ковтання, при якому спостерігається виражена болючість;
- дуже болючий кашель у вигляді болісних нападів;
- слинотеча;
- порушення дихання аж до дихальної недостатності.
Також може розвинутися надгострий форма туберкульозу гортані – симптоматика при ній буквально «з нуля» за кілька тижнів може розвинутися до незворотних змін, які ведуть до загибелі хворого. Для такого виду описуваної патології характерними є:
- виразка слизової гортані, поширене по всій її поверхні;
- формування абсцесів (обмежених гнійників) і флегмони (розлитого нагноєння);
- швидкий розпад тканин гортані, уражених туберкульозним процесом.
В результаті останнього дуже швидко розвивається і наростає інтоксикаційний синдром, який призводить до суттєвого порушення загального стану пацієнта. Його ознаками є:
- виражена гіпертермія (підвищення температури тіла) – до 38,0-39,0 градусів за Цельсієм;
- сильна слабкість;
- різке схуднення пацієнта.
важливо
Для надгострий туберкульозу гортані характерними є аррозівние кровотечі – вилиття крові з судин, чиї стіни були буквально роз’їдені патологічним процесом.
Ознаки та симптоми
Симптоми туберкульозу гортані залежать від ступеня інфекційного ураження. Хронічна форма хвороби протікає майже безсимптомно. Тому вона вважається найбільш небезпечною.
- Стан здоров’я людини погіршується поступово.
- Те, як виглядає туберкульоз гортані, показано на фото:
специфічна симптоматика
У табличці перераховані специфічні ознаки туберкульозу гортані.
| симптом | опис |
| Підвищення загальної температури | Вона збільшується до 38-39 градусів. Цей стан супроводжується постійною лихоманкою. |
| кашель | Присутній постійно. Його характер – сухий. |
| біль | Болить горло. З’являється відчуття присутності стороннього предмета в гортані. |
| Зміна тембру голосу |
Туберкульоз горла і гортані: причини, симптоми і лікування
Що таке туберкульоз горла
У хворих з відкритими і активними формами туберкульоз легенів є найбільш поширеним горловим туберкульозом на відміну від хворих з продуктивними формами. У деяких випадках симптоми ураження гортані є першими ознаками туберкульозу.
Обстеження таких пацієнтів зазвичай виявляє активацію вікової інактивації туберкульозу або раніше невідомого первинного вогнища в легенях. У жінок гортанний туберкульоз найбільш часто зустрічається під час вагітності або в післяпологовий період.
Чоловіча половина населення частіше заражається туберкульозом шийки матки, ніж жіноча половина. Найвищий рівень захворюваності у чоловіків – у віці 25-40 років . Діти, особливо у віці до 7-8 років, в найменшій мірі схильні до цього захворювання. Ларингеальний туберкульоз є предметом досліджень в пульмонології, фтизіатрії і оториноларингології.
Шляхи зараження туберкульозом
-
Основні шляхи передачі – краплі по повітрю, але, ймовірно, через їжу, особливо з молоком інфікованих тварин, а в шкірний контакт мікобактерій. - Основним джерелом інфекції є людина з відкритою формою захворювання , який викидає в навколишнє середовище мікобактерії з харкотинням і іншими біологічними рідинами.
- Оскільки основне джерело запалення зазвичай знаходиться в тканинах легенів, загальні ранні симптоми інфекції зазвичай викликають занепокоєння у інфікованої людини:
- збільшення нічного потовиділення;
- слабкість;
- аденопатия (хворобливість і збільшення лімфатичних вузлів);
- субфемілітуд;
- кровохаркання (пізня стадія);
- кашель з мокротою.
Лікування туберкульозу горла і гортані, як і будь-який інший форми захворювання, завжди тривалий і становить не менше шести місяців .
причини захворювання
Туберкульоз гортані розвивається при загальному ослабленні імунітету людини. Наступні фактори сприяють розвитку хвороби:
-
Погані звички (вживання алкоголю, куріння). - Хронічне запалення горла і гортані.
- Несприятливі умови життя.
Туберкульоз гортані: головні симптоми і лікування
Туберкульоз гортані – важке інфекційне захворювання, викликане пошкодженням органів, викликаним мікобактеріями туберкульозу.
В основному вторинна патологія, що розвивається в результаті інвазії гематогенних або лімфогенних бактерій з легкого в гортань. Він зустрічається в основному у чоловіків у віці 20-40 років.
Анатомічно відбуваються зміни у формуванні епітелоідних опуклостей.
Епідеміологія ↑
Причини патології ↑
Основні шляхи зараження:
- в повітрі;
- пил в повітрі
Способів зараження туберкульозом менше:
- гематогенний;
- лімфогенний;
- контактний;
- аліментарний.
Основним джерелом інфекції є раніше інфікована людина і його передача по повітрю.
Існує група людей, найбільш схильних до розвитку патології:
- людина без певного місця проживання;
- людини, звільнені з в’язниці;
- людина, професія яких передбачає тісний контакт з великою кількістю людей, особливо з груп ризику;
- людина з супутніми захворюваннями, такими як ВІЛ, СНІД, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка.
Крім того, у людей, які ведуть нездоровий спосіб життя, тобто не вживають алкоголь, не палять і не є наркоманами, частіше розвивається гортанний туберкульоз.
Клінічна картина ↑
- тиша і хрипота голосу;
- окунів і сухості горла;
- відчуття стороннього тіла в гортані;
- болю в області горла різної маніфестаціонной сили;
- при прогресуванні патології можуть проявлятися симптоми дихальної недостатності.
При візуальному обстеженні гортані симптомами патології є гіперміссіфіцірованная слизова, викликана туберкульозними курганами. У міру прогресування захворювання збільшується кількість інфільтрації, а через нього потовщується і проникає епітелій. Нарешті, виявляються інфільтрати, які перетворюються на виразки і ерозії, їх колір стає блідо-сірим.
Туберкульоз гортані має три стадії розвитку:
- інфільтрація;
- утворення виразки;
- участь хряща.
Первинні ураження гортані з туберкульозом зустрічаються дуже рідко і зазвичай розвиваються на тлі існуючого патологічного процесу в легенях або бронхах. Симптоми і їх тяжкість безпосередньо залежать від тривалості захворювання.
Поразка гортані відбувається частіше при відкритих активних формах туберкульозу дихальних шляхів, а у продуктивних видів хвороба розвивається рідше.
Крім того, симптоми залежать від форми патології, найчастіше від хронічного інфільтраційного туберкульозу гортані. Ця форма розвивається повільно і практично не має симптомів на ранніх стадіях, стан пацієнта залишається нормальним. У міру розвитку патології такі симптоми починають проявлятися:
- підвищення температури;
- озноб;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- біль в ліхтарі;
- підвищена хрипота голосу;
- сухість, кашель, не закінчено.
Ці прояви нагадують клінічну картину катарального ларингіту, що призводить до частого нехтування як пацієнтами, так і лікарями. Тільки на пізній стадії, коли клінічна картина ларингіту стає неспецифічної, відбуваються такі прояви:
- вимовляється Афтон;
- в горлі;
- хворобливе ковтання з відскоком в вусі;
- в заключній стадії хвороби навіть ковтання слини стає нестерпно болючим;
- порушення блокує функції.
Друга форма – гостра міліарна. Причиною розвитку цієї форми є гематогенний шлях інфекції. Патологія швидко прогресує, симптоми виражені, спостерігаються:
- підвищення температури тіла до сорока градусів;
- виражена дисфонія до повної афонії;
- утруднення дихання;
- біль;
- травма при ковтанні;
- сильний кашель;
- параліч м’якого піднебіння.
Гостра форма хвороби характеризується швидким збільшенням симптомів і смертю протягом декількох тижнів. Туберкульоз гортані цієї форми має такі відмітні ознаки, як
- дифузні прояви на слизовій оболонці гортані;
- нарив і флегмона горла;
- виражена інтоксикація;
- деградація хрящової тканини;
- висока температура близько 40 градусів;
- оральное кровотеча від проявів.
Терапевтичні заходи в цьому випадку неефективні.
діагностика ↑
Діагностичні методи великі і включають в себе як лабораторні, так і інструментальні дослідження. Спочатку вони проводять фізичне дослідження з колекцією історії. Потім призначаються лабораторні аналізи крові і мокротиння. Інструментальні методи можуть бути призначені:
- мікроларингоскопія;
- рентгенографія;
- бронхоскопія;
- КТ легенів і гортані;
- спірографія.
терапія ↑
Туберкульоз глотки і гортані: причини, симптоми, лікування
При діагностиці гортанного туберкульозу симптоми можуть відрізнятися. Туберкульозна паличка вважається основною причиною захворювання. Проблема починає прогресувати, коли інфекція потрапляє в організм.
У більшості випадків туберкульоз гортані викликаний висхідним рухом цих бактерій з великою кількістю мокротиння, що вивільняється хворобою. Вона починає поширюватися з легких в гортань.
Описане вище захворювання виникає разом з патологією трахеї і бронхів.
Міліарна форма патології проявляється через поширення гематогенних бактерій.
Представлений туберкульоз гортані характеризується триваючим запаленням і вогнищами, які порушуються в різних структурах слизової оболонки легень.
У деяких випадках розвиток хвороби може бути пов’язано з поширенням бактерій через лімфу. Вражений корінь легеневих лімфатичних вузлів може бути хорошим провідником. В цьому випадку типова одностороння інфекція гортані.
Причини проблеми – запальні захворювання:
- ларингіт;
- ларинготрахеїт;
- шкідливі звички;
- забруднене повітря для дихання;
- професійна діяльність.
симптоматика недуги
Туберкульоз горла і гортані – захворювання з різними клінічними проявами, які можуть варіюватися в залежності від поточного типу. Хронічна форма інфільтрації зустрічається в більшості діагностованих випадків.
Рання стадія без симптомів з невеликим підродиною ввечері або вночі.
Бактерії, які викликають хворобу, починають викликати значне підвищення температури тіла, озноб, погіршення загального стану, хворобливість, постійний сухий кашель і біль в горлі. З плином часу зміни голосу стають постійними.
Сама хвороба може бути виявлена тільки при наявності гортанних симптомів. Згодом рівень експресії підвищується.
Туберкульоз гортані прогресує безперервно, і синдром може призвести з часом до повної афонії, порушення функції ковтання, постійним больовим синдромом з проявом радіації в області вуха. Інші неприємні симптоми – хворобливе ковтання слини.
Це може привести до того, що пацієнт не їстиме й швидко вичерпається. Функція закриття гортані з часом погіршується, і рідка їжа починає безперешкодно проникати в дихальні шляхи. В результаті аспіраційна пневмонія починає активно розвиватися.
Інфільтраційний туберкульоз гортані викликає зниження клінічного клінічного зазору і стеноз гортані, який стає хронічним. Якщо не звертати уваги на ці симптоми, з часом починається швидке прогресування і розвивається гострий гортанний стеноз. В цьому випадку необхідно радикальне лікування, трахеотомія. Туберкульоз горла починає швидко розвиватися і покриває майже весь просвіт хрящового скелета. Навколишнє тканину розпадається, приводячи до свищам.
Цей період характеризується вираженим больовим синдромом, який може бути локалізована і контролюватися тільки опіатами. Легенева тканина піддається сильному стресу, і процес туберкульозу стає більш важким.
вогнища починають розчинятися, і у пацієнта проявляються такі симптоми, як кашель крові, кровотеча в легенях, професійна АРОЗА.
При гематогенної інфекції в горлі починає розвиватися гострий міліарний туберкульоз. Ця форма характеризується швидким прогресуванням всіх симптомів.
Після настання асіпоксіі (3-4 дні) можна спостерігати порушення ковтання, що супроводжується сильними болями.
Нерідкі випадки значних больових нападів з кашлем, надмірною слиновиділенням, підвищеної закупоркою і проблемами з диханням.
Надзвичайно швидка форма має ряд спеціальних функцій. Швидкість прогресування інфекційного процесу досить висока, і через кілька тижнів пацієнт може просто померти. Це необхідно враховувати при призначенні лікування.
Ця форма особливо характеризується виразкою слизової оболонки гортані, проліферацією флегмони і абсцесів, швидким розкладанням гортанний тканини. Пацієнт перебуває в стані інтоксикації, і кровотеча повинно бути зупинено.
Основні підходи до терапії
Якщо біль у горлі зберігається протягом тривалого часу, слід негайно звернутися до лікаря.
Лікування представленого захворювання може бути як локальним, так і загальним.
Комплексна терапія спрямована на боротьбу з прогресуючим інфекційним процесом. Хірургічне втручання доцільно тільки в тому випадку, якщо необхідно ліквідувати первинну спалах туберкульозу.
Пацієнту призначаються різні антибіотики, що містять канаміцин, ціклозерін, рифампіцин та ін. Крім того, терапія повинна супроводжуватися додатковим прийомом протизапальних та імуномодулюючих препаратів – полівітамінів. Ознаки кашлю можуть вказувати на форму, на якій базуються всі наступні процедури.
Якщо первинна симптоматика розпізнана, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. Правильно поставлений діагноз прискорює лікування і загоєння.
література:
Маряндішев А. Множинна лікарська стійкість мікобактерій туберкульозу, 2009 року;
Чумаков Ф.І., Дерюгіна О.В. // ЛОР і туберкульозні органи, 2004.
Завантажити…
Перші ознаки і симптоми туберкульозу гортані, горла і носових пазух
Туберкульоз верхніх дихальних шляхів і області щелеп і обличчя зустрічається рідко.
Однак недооцінка можливості прояву позалегеневого туберкульозу у вигляді симптомів гортані і горла, носа і його пазух погіршує діагноз.
Раннє виявлення вторинного ураження верхніх дихальних шляхів призводить до серйозних ускладнень у вигляді втрати голосу і ускладнень дихання через грубих рубців гортані.
Хоча мікобактерії туберкульозу із зовнішнього середовища найчастіше потрапляють в організм через повітря , вони не затримуються у верхніх дихальних шляхах і, таким чином, потрапляють в легені.
Захворювання цих повітряних секцій відбувається як вторинне захворювання.
Тільки зрідка розвиваються первинні форми туберкульозу носа з безпосереднім проникненням стрижнів в пошкоджену слизову.
У центрі патогенезу туберкульозу верхніх дихальних шляхів знаходиться поширення киплячих стрижнів туберкульозних вогнищ в гематогенній, лімфогенній і контактної (при русі мокротиння) гематогенной і волокнистої кавернозной формах.
Гортань найчастіше бере участь в туберкульозному процесі. Набагато рідше страждають рот, ніс і горло.
Хронічні деструктивні форми туберкульозу легенів в основному викликають залучення в цей процес сусідніх органів дихання. У рідкісних випадках мікобактерії поширюються через кровоносні і лімфатичні судини з вогнищ туберкульозу в кістки і кишечник.
Мікропораженіе слизової оболонки і хронічне запалення сприяють розвитку туберкульозних уражень верхніх дихальних шляхів.
Освіти в носі і пазухах
Способи проникнення мікобактерій в слизову носа різні (гематогенні, лімфогенні, контактні при розриві слизової оболонки). В результаті інфекції на слизовій оболонці розвивається туберкульоз, інфільтрати, виразки з наступним розкладанням і утворенням рубців. Іноді інфільтрація перетворюється в туберкульоз.
стрижні Коха проникають в паранатальние пазухи в більшості випадків лімфогенні і гематогенні з легких і інших областей. У більшості випадків уражаються гайморові пазухи, рідше – сітчастий лабіринт і фронтальні пазухи. Процес однобічний.
Симптоми неспецифічні і схожі на ознаки інших синуситів:
- головний біль;
- розп’яття і тяжкість в проекції гайморової пазухи, лоба;
- рясна гнійна слизова, потім гній відділяється від носа (іноді з домішкою крові);
- хвороблива і набухають шкіра над місцем ураження
У пазухах туберкульозу грануляція (опуклості) і типові виразки зі світло-сірим дном, підірвані краю. Під час тривалого процесу у них розвивається причинно-наслідковий некроз, руйнуються кісткові стінки пазух і очниці.
Туберкульоз носа вражає носову частину носової перегородки , нижню носову перегородку (рідше середню), переддень і лобові відділи. В цей процес втягнута лише хрящова частина перегородки.
На ранніх стадіях захворювання симптоми слабкі. Коли бульби туберкульозу ростуть і проникають в організм, дихання стає утрудненим. Величезні виділення з носа слизової природи викликають тривогу. Подальше проникнення на слизову оболонку носа з утворенням виразок, можлива перфорація перегородки. Виразка кровоточить, з симптомом, схожим на носову кровотечу.
Виділення з носа при туберкульозі в’язкі, слизові і гнійні в стадії шишок і інфільтрації і гнійні з домішкою крові в фазі виразки.
Відділення висихає в скоринках, викликаючи свербіж і утруднення дихання. Коли їх видаляють, вони починають кровоточити. Немає сильного болю і явного запаху, коли гній відділяється.
Пахне смородом, коли застосовується вторинна інфекція.
поразка глотки
Прояви гортані різноманітні: на слизовій оболонці є розріджені виразки або великі вибоїсті абстинентні інфільтрати. Зовні перші симптоми і ознаки туберкульозу виявляються в горлі через туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз Туберкульоз на слизовій оболонці задньої глотки.
Краї виразок приглушені, нерівні, блідо-рожеві, поверхня покрита гній, на нижньому боці виразки видно білуваті гранули. Виразки можуть поширюватися глибоко. На стадії інфільтрації з туберкульозом пацієнт скаржиться на подряпини і Перхем в горлі, а також на колючі болі при ковтанні – вже тоді, коли з’являється виразка. У цьому випадку біль виникає при ковтанні як води, так і їжі.
Якщо мікобактерії поширюються вгору по слизовій оболонці, то уражається і носоглоточная порожнину. Ознаками цього є утруднене дихання, хропіння і слизові, гнійні або кровоточать виразки, що стікають по задній стінці горла.
При відсутності даних про вогнища туберкульозу в легенях важко діагностувати туберкульоз шийки матки . Диференціюйте хвороба з сифілісом, раком, некротической стенокардією. Діагноз ставиться на основі гістологічних даних.
захворювання гортані
Гортань розташована досить близько до легким, органи поділяють нерви, судини. При кашлі через відкритого туберкульозу легенів мокрота проходить через гортань, створюючи умови для ураження верхніх дихальних шляхів. На тлі частих інфекційно-запальних захворювань внаслідок подразнення слизової оболонки розвивається гортанний туберкульоз.
Патологічний процес проходить послідовно через стадії інфільтрації, виразки і рубцювання. Проникнення може бути обмеженим або дифузним і є типовим горбом туберкульозного туберкульозу, який трохи болісно.
Спочатку слизова в області туберкулому потовщується, гіперемікуліруется, а потім починає розпадатися і проникати в гортань. Після розпаду відкривається виразка, яка має неправильну форму. Він плоский, його краї нерівні, а земля складається з світло-сірої грануляційної тканини.
Руйнування хрящової тканини призводить до деформації рубця і звуження гортані.
Туберкульоз гортані і гортані
У переважній більшості випадків ураження гортані розвиваються в волокнистої кавернозной формі туберкульозу, але іноді мікобактерії проникають в гортань через кровоносні судини при розсіяному туберкульозі.
туберкульоз гортані
Туберкульоз гортані – інфекційне захворювання особливого виду. Трапляється, коли гортань заражена мікробактеріями туберкульозу.
Зміст статті:
Туберкульоз гортані рідко зустрічається в поодинці. У більшості випадків хвороба є наслідком або ускладненням іншої інфекції, викликаної патогенними мікроорганізмами, що потрапляють в гортань. Мікобактерії туберкульозу можуть потрапити в гортань лимфатически або гематогенно.
Туберкульоз гортані найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від двадцяти до сорока років. Жінки і діти менше схильні до цієї інфекції. У маленьких дітей рідше розвивається гортанний туберкульоз. Немовлята у віці до десяти років відносяться до групи людей, найменш схильних до туберкульозу гортані.
Симптомами захворювання є зміни в голосі (ригідність, хрипи), утруднене ковтання (біль, порушення процесу), непрохідність горла під час їжі, функціональні порушення дихальних шляхів (сухий кашель, задуха), утворення свищів.
Для діагностики та лікування туберкульозу гортані пацієнту може бути призначена консультація лікаря вуха, носа і горла або пульмонолога.
Туберкульоз гортані діагностується методом клінічного аналізу крові, при якому призначається кілька процедур, таких як ларингоскопия, дослідження функції голосу і рентген легенів. Також призначається комп’ютерна томографія гортані.
Лікування гортанного туберкульозу – складний процес. Пацієнт повинен приймати ліки. Можуть бути прописані додаткові процедури, інвазивні операції. Крім того, зусилля лікаря Таким чином, гортанний туберкульоз викликається інвазією патогена, туберкульозної палички, з центрів захворювання.
Туберкульоз може потрапити в гортань, якщо він присутній в легких, статевих органах, молочних залозах, нирках.
Такі осередки інфекції називаються первинними, і якщо призначається лікування, то важливою метою є усунення саме цих вогнищ запалення.
Гортанний туберкульоз більш ймовірний, якщо пацієнт курить, зловживає алкоголем, постійно вдихає забруднене повітря.
Ларингіт або ларинготрахеїт в запальній формі також сприяє інвазії мікобактерій і гортанний інфекції.
Ослаблений імунітет, загальний дискомфорт пацієнта також спрощує шлях більш активного пересування мікобактерій і інфікування слизової оболонки трахеї при відсутності опору.
У більшості випадків, описаних лікарями, туберкульозна паличка рухається вгору. Це означає, що гортанний туберкульоз найчастіше виникає через запалення легенів. Звідси патоген може проникати через слизову оболонку і разом з уже існуючим на туберкульоз бронхів або трахеї викликати захворювання.
Якщо у пацієнта закрита форма туберкульозу або його міліарний варіант, слід побоюватися поширення бактерій через кровотік. Цей метод інфікування також відомий як гематогенний і характеризується подальшим запаленням слизової оболонки. Каміни хаотично розташовані в чаші.
Туберкульоз гортані також можливий за лімфоцитам. Мікобактерії мігрують з лімфатичного вузла в легені. Якщо інфекція виникає таким чином, гортань одностороння.
Цей шлях інфекції призводить до найбільш швидкого поширення і розвитку хвороби. Симптоми гортанного туберкульозу, що пройшов через лімфоцити, виявляються через 3-4 дня.
Хвороба, яка може бути смертельною так само швидко.
Симптоми туберкульозу гортані
Туберкульоз гортані найчастіше зустрічається в формі хронічної інфільтрації. В цьому випадку симптомів протягом деякого часу не буде.
Постійне переміщення мікобактерій з вогнища захворювання в слизову гортані призводить до більш виражених симптомів. Внизу: Лихоманка і озноб, сухий постійний кашель, сильний голос.
Пацієнт також може відчувати, що чужорідне тіло знаходиться в горлі (хоча його там немає) і відчуває біль. Очевидним симптомом туберкульозу гортані є сильно виражена зміна в голосі пацієнта.
На відміну від туберкульозу легенів, який протікає аналогічним чином, гортанний туберкульоз є симптомом дисфункції гортані. Тому лікарі діагностують цей вид захворювання, коли пацієнт скаржиться на хрипкий голос, біль і дискомфорт в горлі.
Туберкульоз гортані. Причини. Симптоми. Діагностика. лікування
Туберкульоз гортані (гортанний споживання, туберкульоз дихальних шляхів) є хронічним інфекційним захворюванням, що викликається мікобактеріями туберкульозу і зазвичай розвивається на тлі широко поширеного туберкульозу органів дихання, гематогенних (лімфогенних) діземініронних процесів позалегеневий локалізації або за контактними номерами шляхах (сателіт) Вона характеризується розвитком клітинної алергії , специфічної гранульоми і поліморфною клінічною картиною.
Туберкульоз відомий з давніх часів. Згідно з опублікованими даними, патологічні зміни кісток хребта, характерні для туберкульозного ураження, були виявлені на скелеті під час розкопок під Хайдельбергом; вік знахідки приписується раннього кам’яного віку (5000 років до н.е.). Серед 10 скелетів єгипетських мумій, що відносяться до XXVII століття до н.е.
, Чотири мали карієс хребта. За словами В.Л.Ейні, розкопки, ймовірно, не виявили ніякого легеневого туберкульозу, так як в давнину інтер’єр, крім серця, був похований окремо. Перші переконливі опису проявів споживання легких зустрічаються у стародавніх народів східних країн.
У Стародавній Греції цілителі були знайомі з проявами туберкульозу, а Ізократ (390 до н.е.) говорив про інфекцію. У Стародавньому Римі (I-II ст. Н.е.) Аретей, Гален і ін. Досить повно описують ознаки туберкульозу легенів, які переважали протягом багатьох наступних століть.
Ми знаходимо цю інформацію в роботах Авіценни, Сільвії, Фракастро та інших видатних середньовічних лікарів. У українських клініках другої половини XVII століття.
Туберкульоз описаний як ‘сухе захворювання’ і ‘споживання’. Однак протягом цього часу сприйняття туберкульозу було дуже поверхневим. Значні успіхи в навчанні туберкульозу були досягнуті в 18-19 століттях.
в області патологічної анатомії цього захворювання, коли були виявлені основні патоморфологічні прояви цього захворювання, але, не дивлячись на те, що інфекція цього захворювання вже була доведена, його патоген все ще залишався невідомим. І так сталося, що в 1882 році Роберт Кох (1843-1910), відомий німецький бактеріолог і один з основоположників сучасної мікробіології, повідомив про відкриття патогена, що викликає туберкульоз. У своїй доповіді фізіологічного товариства Берліна він докладно описав морфологію МВТ, то, як вони були виявлені і т.д.
До середини XIX в. Н.И.Пирогов описував в України узагальнені форми туберкульозу, гострого міліарного туберкульозу, туберкульозу легенів, кісток і суглобів.
Відкриття профілактики туберкульозу французьким вченим К. Херен в 1921-1926 рр. шляхом введення ослабленої культури бичачого МВТ (вакцина БЦЖ) стало етапом, що має велике значення. Велику роль в діагностиці туберкульозу зіграла робота видатного австрійського патологоанатома і педіатра К. Пірке, відкрита в 1907 році.
діагностичний зразок шкіри на туберкульоз (туберкулінодіагностика). Ця робота, поряд з відкриттям ‘рентгена’ в 1895 році великим німецьким фізиком В.К.Рентгеном, дозволила клінічно диференціювати зміни в органах і особливо в легенях, шлунково-кишковому тракті і кістках.
Однак успіх в діагностиці та інших областях проблеми туберкульозу протягом усього XIX століття був утруднений відсутністю етіологічного лікування. У XIX столітті і навіть у другій половині XIX століття лікарі в основному застосовували гігієнічні і дієтичні методи лікування туберкульозних інфекцій.
Принципи санаторно-курортного лікування були розроблені за кордоном (Х.Времер) і в України (В.А.Манассейн, Г.А.Захарін, В.А.Воробьев і ін.).
Теоретичні міркування І.І.Мечникова про антагонізм мікроорганізмів стали основою в новітньому напрямку антибіотикотерапії туберкульозу. У 1943-1944 рр. С. Ваксман, А. Штц і Е. Бяожі (S. Vaksman, A. Schtz, E.
Vugie) відкрили стрептоміцин, потужний антибіотик проти туберкульозу. Пізніше були синтезовані хіміотерапевтичні протитуберкульозні препарати, такі як ПАСК, ізоніазид, фтивазид та ін.
Також було розроблено хірургічне напрямок в лікуванні туберкульозу.
МКБ-10 Код
A15.5 Туберкульоз гортані, трахеї і бронхів, бактеріологічно та гістологічно підтверджено
Епідеміологія туберкульозу гортані
Близько 1/3 населення світу інфіковано мікобактеріями туберкульозу. За останні 5 років число вперше захворіли на туберкульоз органів дихання збільшилася на 52,1%, смертність серед них зросла в 2,6 рази. Найбільш часто зустрічається ускладненням туберкульозу легенів є гортанний туберкульоз.
На його частку припадає 50% хворих на легеневі захворювання, від 1 до 3% хворих на туберкульоз ротоглотки, носа і вуха.
Невеликий відсоток туберкульозних уражень ротоглотки і носа пояснюється як гістологічним будовою слизової оболонки цих органів, так і бактерицидними виділеннями, які виділяються слизовими залозами.
Основним джерелом інфекції є туберкульозний хворий, що вивільняє мікобактерії в зовнішнє середовище, і велику рогату худобу з туберкульозом. Основні шляхи інфікування – повітряно-крапельний, повітряно-пилова, рідше аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.
Існує високий ризик туберкульозу c:
- людина без постійного місця проживання (бездомні, біженці, іммігранти);
- людина, звільнених з місць позбавлення волі;
- осіб, які перебувають в наркологічних і психіатричних закладах;
- осіб, що відносяться до професій, які перебувають в безпосередньому близькому контакті з людьми;
- пацієнти з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на СНІД);
- особи, які проходять променеву терапію, пролонговане лікування глюкокортикоїдами з ексудативним плевритом; жінки в післяпологовий фазі;
- пацієнти з напруженою спадковістю: зокрема: наявність лейкоцитарного антигену людини збільшує ризик розвитку туберкульозу на 1. П’ять, три з половиною рази.
Пік захворюваності припадає на вік 25-35 років при досить високій захворюваності в інтервалі 18-55 років. Співвідношення чоловіків і жінок у хворих на туберкульоз гортані становить 2,5 / 1.
- скринінг
- Туберкулінодіагностика (масова і індивідуальна) використовується для раннього виявлення захворювання – діагностичний тест для визначення специфічної чутливості організму до мікобактерій туберкульозу.
- Флюорографію для популяції слід проводити не рідше одного разу на 2 роки.
- Ендоскопічне обстеження ЛОР-органів з обов’язковою микроларингоскопии має проводитися всім хворим на туберкульоз, особливо страждають відкритими бацилярними формами туберкульозу легенів.
- Класифікація туберкульозу гортані
- Залежно від розташування і поширеності процесу в гортані:
- 7 монохорда;
- біохордіт;
- ураження вестибулярнихскладок:
- Поразка надгортанника;
- Міжцерковне поразки;
- Поразка гортанного шлуночка;
- Поразка хряща;
Туберкульоз горла симптоми перші ознаки
Всі чули про туберкульоз. Це захворювання найчастіше вражає тканини легенів і може привести до інвалідності та смерті. Туберкульоз ЛОР-органів зустрічається значно рідше, так як умови для розмноження патогена в цій області менш сприятливі. Однак в разі туберкульозу гортань, гикавка і мигдалини можуть мати важкі симптоми і непоправні ускладнення.
причини
Єдиним збудником туберкульозу є бацила Коха, або мікобактерії. Цей мікроб – грам чарівна паличка, яка не може рухатися самостійно. Мікобактерії мають здатність виживати в клітинах імунної системи людини, тому інфекція носить затяжний характер. Розвиток гортанного туберкульозу обумовлено наступними факторами:
- ослаблення імунітету до ВІЛ-інфекції.
- Звичайні застуди, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт.
- Недостатнє харчування, гіповітаміноз.
- Часте вживання алкоголю, куріння, ін’єкційне вживання наркотиків.
- Залишайтеся під вартою.
- Вроджені дефекти імунної системи.
- Професійні небезпеки – цехове виробництво, гірничодобувна промисловість.
Туберкульоз гортані і горла розвивається, коли мікроб потрапляє через вдихаємо повітря або розмножується від первинного вогнища в легені.
Туберкульоз може вразити будь-який орган нашого тіла, тому ви завжди повинні пам’ятати про цю інфекції.
механізми
Туберкульоз горла та інших органів ЛОР-системи розвивається за тими ж механізмами, що й процес в легенях. Ці патогенетичні аспекти застосовні:
- Незавершений фагоцитоз. Зазвичай імунні клітини поглинають і знищують бактерії і віруси. Чарівна паличка Коха обходить цей механізм і залишається спати в клітинах.
- Реактивация інфекції зі зниженим імунітетом. Коли місцева і загальна резистентність знижується через соматичних захворювань, факторів навколишнього середовища або вірусної інфекції, бактерія залишає клітку і починає активно розмножуватися.
- Формування гранульом. Туберкульозний вогнище в кожному органі є конгломератом запальних клітин. Останні намагаються ізолювати місце зараження від навколишніх тканин, але це призводить до хронічного запалення.
- Антигенна мінливість мікобактерій. Це властивість характеризує здатність стрижнів Коха купувати мутації і відходити від імунної системи організму і дії антибіотиків.
Через цих змін не існує єдиного ліки від туберкульозу. Цю інфекцію слід лікувати спеціальними антибактеріальними препаратами.
симптоми
Складно описати симптоми туберкульозу ЛОР-органів в цілому, так як вони залежать від того, який орган був вражений. Симптоми туберкульозу гортані значно відрізняються від симптомів інфекції гортанних мигдалин. Однак існують загальноклінічні прояви захворювання:
- біль в горлі можлива при туберкульозі гортані, глотки і ураженні мигдаликів. Це відбувається, коли гранульоми великі.
- Підйом температури – не завжди відбувається, зазвичай на стадії активного загострення.
- Загальна слабкість, сп’яніння – супроводжує періоди підвищеної температури тіла.
- Втрата ваги – досить типовий симптом хронічної інфекції.
- Часті загострення неспецифічних запальних захворювань. Патогенні мікроби з більшою ймовірністю атакують органи, в яких вже відбувається інфекційний процес.
- Поява загострень при зниженні загального опору тіла.
Інші ознаки захворювання повинні бути проаналізовані в залежності від ураженого органу.
туберкульоз гортані
Туберкульоз гортані. Причини, симптоми і лікування
зміст
Відомо, що туберкульоз є важкою хронічну інфекцію, викликану мікобактеріями (туберкульозний комплекс М., Кохская паличка, туберкульозна паличка і ін.). Оскільки в кінці XIX століття туберкульоз був практично невиліковний, легеневий туберкульоз, або туберкульоз легенів, до сих пір відноситься до так званих
глобальним проблемам здоров’я; на тлі стрімкого розвитку фтізіологіі, фармакології, санітарної гігієни, епідеміології, – туберкульоз навіть не наближається до статусу ‘переможеного’ захворювання і продовжує щорічно забирати близько півтора мільйонів життів по всій земній кулі.
Це захворювання є високо контагіозним, соціально залежним (чим нижчий рівень життя, тим вище захворюваність) і соціально значущим: висока захворюваність тимчасової, часткової або повної непрацездатністю, високий відсоток смертей від туберкульозу і неприйнятно високе тягар витрат на профілактику і лікування.
У ряді країн число осіб, інфікованих в даний час, а також число осіб, інфікованих на активний туберкульоз в його клінічній формі (який становить 5-10% носіїв збудника), не зменшується, а поступово збільшується, незважаючи на зусилля служб громадської охорони здоров’я і міжнародних протитуберкульозних асоціацій.
Екстра-легеневі форми туберкульозу зустрічаються набагато рідше, ніж туберкульоз легенів: Вважається, що мікобактеріальні ураження перикарда, кісток, сечостатевого тракту, трахеї та інших органів складають близько 5% всіх випадків туберкульозу. Одним з таких ускладнень, що вражають ЛОР-органів хворих на туберкульоз, є гортанний туберкульоз, за яким деякі джерела дають епідеміологічні оцінки значно вище п’ятивідсоткового порога.
За цими даними ознаки туберкульозу гортані виявляються на ранніх стадіях легеневого процесу у кожного десятого хворого і в 70% випадків розтину померлих від туберкульозу.
Первинний діагноз туберкульозу гортані найчастіше ставиться у віці 20-40 років.
Переважають чоловіки; у жінок туберкульоз цієї локалізації розвивається найчастіше під час вагітності, пологів і годування грудьми.
2.Прічіни
Поширення туберкульозної інфекції зазвичай відбувається методом повітряних крапель, але можливі (а іноді і реєстровані) харчові, контактні, трансплацентарні шляху інфекції.
Гортачная тканину Mycobacterium колонізує при тих чи інших порушеннях захисної плівки слизової оболонки (так званому очищенні слизової оболонки), зазвичай при проникненні з легкого вгору або при поширенні з кров’яним або лімфодренажним потоком. Часто бронхи і трахея уражаються одночасно з горлом.
Найбільш важливими факторами ризику є стану імунодефіциту (не випадково туберкульоз розвивається в багатьох випадках у хворих на ВІЛ / СНІД), тютюнопаління, наркоманія, алкоголізм, професійні ризики, осередки неспецифічних хронічних інфекцій в ЛОР-органах, соціальні та побутові фактори (бідність, голод, негігіеніческім умови, тюремне ув’язнення і т.д.).
3.Сімптоми і діагностика
Туберкульоз гортані – поліморфний захворювання, клінічна картина якого значно варіюється від випадку до випадку.
Типовим можна вважати довгий безсимптомний або безсимптомний потік з утворенням інфільтраційних сплесків. У той же час ввечері часто спостерігається невеликий підйом температури, пітливість в горлі, сухий кашель, аксіома. При відсутності адекватної терапевтичної реакції симптоматика неухильно розвивається.
Розвивається больовий синдром, багато пацієнтів помічають відчуття чужорідного тіла в горлі, труднощі при ковтанні; з подальшим розвитком процесу голос може повністю зникнути (Афон), гортанний стеноз, інфільтрати перетворюються в некротичні виразки, типові для туберкульозу.
Зупинка дихання через непрохідності гортані, в деяких випадках небезпечна для життя Інші типові симптоми – кашель з кров’ю, виснажливий кашель, дуже сильний біль (яку можна лікувати тільки знеболюючими, що містять ліки), свищі, тому що тканина гнійна.
При блискавичному розвитку смерть настає протягом декількох тижнів. Можливі ускладнення: інтенсивне кровотеча, нариви, флегмоніческі пролите гнійне некротичне запалення, сепсис.
Діагноз ставиться в рамках ретельного ЛОР-обстеження (ларингоскопія), з урахуванням аналізу крові і мокротиння в лабораторії, результатів рентгенологічних, томографічних та інших досліджень (УЗД, стробоскоп і т.д.), запропонованих для уточнення і диференціальної діагностики.
4.Леченіе
Стандартним лікуванням туберкульозу гортані є хіміотерапія. Призначення ефективних доз антибіотиків, етіотропних до мікобактерій, симптоматичне призначення анальгетиків, гормональних протизапальних препаратів, муколитиков, імуностимуляторів та імуномодуляторів, вітамінних комплексів, поліпшення харчування.
У більшості випадків медикаментозне лікування поєднується з місцевими фізіотерапевтичними процедурами, санаторно-курортним лікуванням та, якщо всі заходи недостатньо ефективні, з хірургічними процедурами (кавернотомія, ларінгоектомія, електрокоагуляція, кюретаж і т.д.).
Очевидно і критично, що існує прямий зв’язок між успіхом терапії і загальним прогнозом – своєчасністю необхідності тривалого догляду і якнайшвидшого початку лікування.
