Туберкульоз лімфовузлів – що це таке і як проявляється?

На туберкульоз називається інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями – паличками Коха. Його застаріла назва – сухоти. Часто уражаються легені, але можуть постраждати інші органи і тканини організму.

Захворювання передається як повітряно-крапельним шляхом при відкритій формі, так і побутовим, харчовим, рідко від вагітної жінки плоду. Коли інфекція потрапляє в орган, де знаходить сприятливі умови, починається розвиток хвороби.

Найбільш часта позалегеневий форма – туберкульоз лімфовузлів.

туберкульоз лімфовузлів

Туберкульоз лімфатичних вузлів – сукупність реакцій імунної системи людини і патологічних змін, що виникає в лімфоїдної тканини внаслідок попадання в організм паличок Коха. Захворювання починається з підростання лимфоузла за рахунок збільшення кількості лімфоцитів.

Дана локалізація хвороби може бути самостійним захворюванням або наслідком ураження легень. Але туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів рідко протікає без ураження інших органів. Захворювання вражає вузли на шиї, в пахвовій западині, паховій області, всередині грудини.

Часте ураження вузлів на шиї пов’язано з тим, що слизова оболонка носоглотки перша зустрічається з інфекцією. При порушенні цілісності слизової, розпушенні лімфоїдної тканини, туберкульозна інфекція потрапляє по лімфатичних шляхах в шийні вузли.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (бронхоаденіт) є первинним поразкою, без розвитку легеневого туберкульозу і лимфангита (запалення лімфатичних стовбурів і капілярів). Дана локалізаціязахворювання більш характерна дітям, підліткам, молодим людям до 25 років.

Хвороба протікає хронічно, з довгим процесом в тканини вузла. Ускладнення даної патології діляться на ранні (ексудативний плеврит) і пізні (перехід на стінки бронхів, характеризується важким кашлем, проблемами з диханням). Більшість ускладнень зустрічається у дітей до 3-х років.

Причини розвитку патології

При попаданні мікобактерій в організм людини відбувається їх знешкодження, знищення лімфоцитами. Якщо це не відбувається – розвивається хвороба. При цьому можуть постраждати лімфовузли різної локалізації. Палички Коха не можуть самостійно пересуватися, але дуже стійкі до перепадів температури, висушування. Це може привести до зараження повітряно-пиловим шляхом.

Найпоширеніший шлях зараження – повітряно-крапельний. Інфекція передається від хворої людини до здорової при кашлі, чханні. При цьому може спочатку розвинутися туберкульоз легенів, а потім від них потрапити в лімфатичні вузли.

Набагато рідше зустрічаються шляхи зараження – харчовий, побутової, трансплацентарний. Захворювання може бути викликане вживанням в їжу молока від хворих корів.

З цієї причини не можна вживати сире молоко, яке не пройшло процес пастеризації чи стерилізації. Особлива увага приділяється якості м’яса, обов’язкова термічна обробка.

Якщо інфекція потрапляє в організм людини через харчовий шлях, то туберкульоз вражає внутрішньочеревні лімфатичні вузли.

До групи ризику належать люди:

• без щеплень, неправильно щеплені;
• які страждають на цукровий діабет, виразку шлунка;
• ВІЛ-інфіковані;
• курці;
• алко- і наркозалежні;
• з хронічними захворюваннями
• зі зниженим імунітетом;

Несприятливі фактори:

• погані побутові умови;
• надмірні навантаження;
• дефіцит поживних речовин і вітамінів.

Симптоми і ознаки туберкульозу лімфовузлів

Характерні симптоми:

• збільшення лімфовузлів, іноді до 3-5 см;
• лімфовузли ущільнені, пружні, їх легко змістити;
• лихоманка;
• посилення потовиділення;
• відсутність апетиту;
• різке схуднення;
• підвищена стомлюваність;
• шкіра може придбати жовтий або коричневий відтінок;
• в аналізі крові: підвищені ШОЕ, лімфоцити, білок плазми, знижений гемоглобін.

Від локалізації ураження лімфатичної системи залежать специфічні симптоми:

• При туберкульозі внутрішньогрудних лімфовузлів з’являються симптоми інтоксикації організму – погіршення самопочуття, відсутність апетиту, лихоманка, біль у грудях, кашель, сильна пітливість. У дітей може спостерігатися розширення периферичної венозної мережі на передній стінці грудної клітини.
• При ураженні шийних вузлів можуть спостерігатися неспецифічні ознаки. Вузол збільшується до 1-3 см. Часто він безболісний, пружний, рухливий. Може бути уражена тільки одна сторона права чи ліва.
• Проникнення інфекції у внутрішньочеревні лімфовузли може проявлятися нудотою, блювотою, здуттям живота, розладом шлунка, частими запорами або діареєю, болем у животі (часто справа внизу), можуть утворюватися спайки. Гостра форма ураження брижових лімфатичних вузлів схожа на гострий апендицит або гастроентерит.

Розвиток захворювання у дітей

На початковій стадії відбувається ущільнення, збільшення лімфовузлів у дітей. Вони безболісні, але при розвитку захворювання стають більш щільними, спаяні. В результаті процес може привести до зараження оточуючих тканин, появи свищів. На пізній стадії хвороби шкіра над вузлами стає яскраво-червоною.

При ураженні лімфовузлів шийного відділу може статися здавлювання стравоходу. Характерна інтоксикація погано відбивається на роботі серця, судин, нервової системи. При утворенні туберкульозного абсцесу з’являються хворобливі відчуття.

Поразка внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у дітей розвивається через легеневого патологічного процесу, що займає чільне місце в історії хвороби. Характеризується сильним кашлем, порушенням дихання, больовими відчуттями. Дитині боляче лежати на спині, можуть бути симптоми асфіксії і інтоксикації, сильна пітливість ночами, зниження апетиту, слабкість, лихоманка.

Прояв туберкульозу у дорослих

У людей, які страждають вірусом імунодефіциту, захворювання особливо агресивно і може привести до летального результату. У ВІЛ-інфікованих частіше зустрічається туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Периферичні, внутрішньочеревні уражаються рідше. У цієї групи хворих захворювання починається з симптоматики первинного туберкульозу, потім може перейти в поширену по організму форму і гострий гематогенний туберкульоз. При цьому уражаються й інші органи: легені, мозок, кишечник, печінку та інші.

У маленьких дітей, вагітних жінок, людей похилого віку рання стадія може протікати атипово. Перші ознаки інтоксикації у них більш виражені. Піднімається температура тіла до 38-39 0С, з’являється блідість шкіри, головний біль, збільшення розміру та сильний біль в лімфовузлах.

Стадії протікання хвороби

При ураженні лімфовузлів мокротиння не виділяється, прояви захворювання змінюються в залежності від стадії. Прорив лімфатичного вузла відбувається на останній стадії захворювання, а контакт з гнійними масами призводить до зараження здорових людей.

Стадії розвитку захворювання:

• Інфільтраційна. Характеризується збільшенням, ущільненням, рухливістю лімфовузлів. Хворобливість проявляється рідко.
• Казеозна. Вузли ще сильніше збільшуються, можуть спаюватися один з одним. Розвивається фіброз – гранулематозное будову тканин, поява гнійних клітин.
• Абсцедуюча. Лімфовузли стають м’якими, шкірний покрив над ними має синюшний відтінок. Освіти дуже болючі.
• Свищеподібна. Абсцес проривається, хворий відчуває себе краще, але вийшов гній часто викликає ускладнення.

діагностичні заходи

До діагностичних заходів відносяться:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• проба Манту;
• аналіз мокротиння;
• гормональні дослідження;
• УЗД черевної порожнини;
• КТ грудного відділу;
• рентгенографія;
• бронхоскопія;
• біопсія.

Остаточний діагноз ставиться тільки на основі мікробіологічного дослідження зразка з лімфовузла на мікропрепараті. Даний аналіз проводиться в лабораторії.

Лікування туберкульозу лімфовузлів

Лікування туберкульозу лімфовузлів призначається залежно від стадії захворювання.

1. Для першої стадії характерно застосування тільки консервативного лікування. Лімфовузол сам справляється з інфекцією, тому хірургічне втручання не потрібно, навіть небезпечно для зараженої людини.
2. На другій стадії хірургічне видалення також небажано. Туберкульоз лімфатичних вузлів ще піддається консервативному лікуванню, але з працею, через потовщення капсули і казеозних мас, що перешкоджають ліків проникнути всередину вузла.
3. На третій стадії лімфовузол вже не може виконувати свої функції. Але протитуберкульозне лікування ще може допомогти.
4. Остання, четверта стадія вимагає обов’язкового хірургічного втручання разом з лікарськими препаратами. Свищевой хід повинен бути ретельно опрацьовано. Некротичні та гнійні маси – повністю видалені.

Основою лікування є антибіотики широкого спектру дії, специфічні препарати (Ізоніазид, метазід, Рифампіцин, Етамбутол, Циклосерин, Амікацин).

Крім терапевтичного лікування туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів вимагає фізіотерапії, дихальної гімнастики, імуностимулюючих препаратів. Також призначаються глюкокортикоїдних препаратів, вітаміни.

Важливо повноцінне висококалорійне харчування з великим вмістом білка, вітамінів.

Профілактикою захворювання є щеплення БЦЖ. У дошкільних та шкільних установах щорічно робиться проба Манту або Діаскінтест. З дітьми проводяться профілактичні бесіди, презентації про дотримання особистої гігієни і знайомство з загальними санітарними нормами.

Туберкульоз лімфовузлів: перші ознаки, шляхи зараження, симптоми і лікування

Туберкульоз лімфатичних вузлів – не рідкість, зустрічається, в основному, у дітей і молодих людей. Уражаються частіше вузли шиї, пахвовій і паховій області. Прогресування захворювання призводить до абсцедированию і утворення глибоких рубців.

Туберкульозна інфекція потрапляє в організм людини через дихальні шляхи і без своєчасного лікування може проникнути в міжклітинний простір будь-якого органу. Сама по собі бактерія Коха не здатна швидко пересуватися через свою повільність, тому вона проникає в кров, а потім в судини, циркулюючи по кровоносній системі і вибираючи вогнище ураження.

З межтканевого простору органів збудники інфекції потрапляють в тканинну рідину, де проходять судини, наповнені лімфою. Потім лімфатична система сама доставляє небезпечну бактерію в зону своїх вузлів.

На цій стадії розвитку хвороби формується туберкульоз лімфовузлів, і вогнище збудника інфекції починає постачати бактерії по всій системі життєдіяльності організму людини.

Тому у більшості хворих на туберкульоз виявляють ураження лімфатичної системи.

Небезпека ураження лімфатичної системи

При всьому тому, що лімфатична система людини спрямована на боротьбу з чужорідними тілами і інфекційними захворюваннями, впоратися самостійно з бактерією Коха вона не здатна.

Тому до 1975 року люди в усіх країнах світу вмирали від так званої, сухот, викликаної туберкульозної бактерією.

В цей час були придумані антибіотики, єдине на сьогодні ефективний лікарський засіб синтетичного походження, здатне знайти і вбити туберкульозну паличку, названу на честь мікробіолога Роберта Коха.

Сьогодні туберкульоз лімфовузлів зустрічається лише у тих, хто раніше переносив захворювання, або у тих, хто своєчасно не звернувся за лікуванням вже при вираженій симптоматиці туберкульозу.

Бактерія Коха по вогнища ураження лімфовузлів чимось схожа з раковою.

І ту, і іншу можна видалити хірургічно, але прибравши вогнище запалення позбутися раз і назавжди від бактерії складно, саме тому бувають випадки, коли хворий не помічає, що у нього в організмі знову запустився процес ураження.

Туберкульозний процес характеризується:

1. Руйнуванням бар’єру захисту лімфовузлів, який служить гідрофільтрах при поширенні будь-якої потрапляє в організм людини інфекції, направляючи всю енергію на затримку бактерії і послаблюючи загальну опірність організму.
2. Зниженням рівня захисних клітин, лімфоцитів. Вони є єдиним природним знаряддям людини проти збудників всіх вірусних та інфекційних захворювань. Це в свою чергу позбавляє хворого імунітету і антитіл для боротьби з туберкульозною інфекцією.
3. Наявністю вогнищ ураження в лімфатичну систему, які стають притулком для збудника туберкульозу і обманним шляхом створюють штучний бар’єр для лікарських засобів.

Лімфовузли, які є органами імунної системи, чутливо реагують на впровадження туберкульозних бактерій. Вже через кілька днів після проникнення утворюються вогнищеві горбки, які сприяють збільшенню вузлів і розростання їх хворобливої ​​тканини.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів

Сучасна вакцинація БЦЖ спрямована саме на формування активних антитіл проти туберкульозної інфекції, яка потрапляє під внутрігрудні лімфовузли. Тому їх запалення відбувається тільки в запущених випадках вже розвивається туберкульозу легенів.

Виділяють два види туберкульозу внутрішньогрудних лімфовузлів, але кожен з них може переходити з одного в інший:

• малий вогнище в самому вузлі лімфатичної системи не виходить за її межі;
• пухлина, що викликає ураження тканин з подальшим руйнуванням їх структури.

Осередкове поразка не є ізольованим процес, а поєднує в собі патологічні зміни у всьому просторі середніх відділів грудної порожнини, які розташовуються навколо уражених туберкульозом лімфатичних вузлів.

Етапи розвитку туберкульозу лімфатичних вузлів

Особливість перебігу туберкульозу в лімфовузлах – це періоди ремісії, коли інфекція не поширюється, а локалізується в осередках ураження. В цей час симптоматика може взагалі бути відсутнім. Тому далеко не у кожного хворого захворювання проходить всі стадії. Розглянемо основні з них:

1. Перший характеризується збільшенням розміру лімфатичних вузлів. Це пов’язано з розмноженням бактерій Коха без їх відмирання. На цій стадії формуються характерні горбки – інфільтрати.
2. Другий – освітою на тканини вузла згустків відмерлих клітин.
3. Третій – утворенням гною з токсичними властивостями.
4. Четвертий – розривом тканин вузлів, які утворюють отвори (свищі), звідки починається поширення токсичних речовин в інші системи та органи.

Рідко трапляється так, що інфільтрати утворюють групу поразок, так звані пакети, які можуть повністю паралізувати лімфатичну систему людини. Такі випадки викликають летальний результат пацієнта в найкоротші терміни.

Особливості прояву симптомів при туберкульозі лімфовузлів

В першу чергу при обстеженні спостерігається збільшення лімфовузлів, так як при попаданні туберкульозної бактерії на здорові клітини починається їх інтенсивне розмноження. Даний процес не супроводжується вираженим болем або дискомфортом в загальному стані хворого.

На жаль, виявити осередок туберкульозу лімфовузлів може тільки лікар, якщо тільки запалення не перебуває у області шиї, де при пальпації (огляді руками) відчувається виражена пухлина.

Іноді хворі можуть скаржитися на появу раптових нападів спека або різке зниження ваги. Виражену симптоматику мають тільки ВІЛ-інфіковані пацієнти з туберкульозом лімфовузлів.

Лікування туберкульозу лімфовузлів

Основу лікування становлять антибіотики широкого спектру дії і хіміотерапевтичні засоби, що володіють високою ймовірністю знищення всіх видів туберкульозної бактерії. Також лікарі-фтизіатри можуть призначить глюкокортикоїдних препаратів для підтримки гормонального фону, порушує в слідстві зростання лімфовузлів.

Туберкульоз лімфовузлів у дітей

Найчастіше це захворювання зустрічається в країнах, де інфікування туберкульозом носить активний характер. В Європі, США та України зафіксовані випадки зустрічаються лише у дітей, в чиїх сім’ях один з дорослих є переносником інфекції. Лише 10% заражених туберкульозом схильні до утворення туберкульозу лімфовузлів, а серед дітей цей показник знижений до 4%.

Тактика лікування туберкульозу лімфовузлів у дітей пропонує в першу чергу проведення мікрохірургічного видалення вогнищ бактерії Коха, а після призначається прийом антибіотиків під суворим контролем лікарів. У другу чергу неповнолітніх дітей намагаються захистити від вже інфікованих батьків або пропонують змінити місце проживання для уникнення повторного появи запального процесу.

Підводячи підсумок, варто зазначити, що уникнути туберкульозу лімфовузлів можна, якщо вчасно зайнятися лікуванням і своєчасно пройти діагностику. Захворювання не буде носити важкий характер при призначенні правильних лікарських препаратів на перших стадіях прояви туберкульозу.

Курс лікування важливо супроводжувати прийомом вітамінів для підтримки імунітету, а при важких формах можливе проходження курсу хіміотерапії для усунення всіх вогнищ інфекції, де прийом препаратів не дає бажаного ефекту. Пам’ятайте, що туберкульоз лімфовузлів

поширюється швидко, на відміну від подібного захворювання інших органів і систем людського організму.

Профілактика туберкульозу лімфовузлів

Поширеність хвороби тісно пов’язана з умовами життя населення. Захворюваність чоловіків в три рази вище, ніж жінок. Більшість випадків зафіксовано в місцях позбавлення волі. Запобігти зростанню туберкульозу покликані обов’язкові профілактичні обстеження вступників на роботу в тваринницькі господарства, ізоляція хворих на туберкульоз і своєчасна вакцинація новонароджених.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів: заразний чи ні

Результатом вторгнення в організм бактерій туберкульозу може стати цілий комплекс змін і імунних реакцій, які протікають в лімфоїдної тканини.

В кінцевому рахунку розвивається туберкульоз лімфовузлів – важке захворювання, при якому лімфатична система перестає виконувати свою функцію щодо захисту організму від хвороботворних агентів. Розвиток подібного патологічного процесу може відбуватися як самостійно, так і внаслідок ураження легень туберкульоз.

Але, незалежно від причини свого розвитку, дана недуга вимагає проведення комплексної діагностики і невідкладного лікування.

Що таке туберкульоз лімфовузлів?

Лімфатична система є важливою частиною захисту організму від хвороботворних агентів. Крім лімфовузлів, в неї входять лімфатичні судини, селезінка, мигдалики, тимус і ряд інших, не менш значимих компонентів.

Лімфовузли відрізняються вмістом великої кількості лімфоцитів. Вони здійснюють очистку лімфи, виявляючи і знищуючи патогенну мікрофлору.

Мікобактерії туберкульозу вражають лімфовузли будь-якої локалізації, але частіше за все внутрігрудного лімфатичні вузли

При попаданні в лімфатичні вузли туберкульозної інфекції відбувається їх збільшення в розмірах. Це пояснюється процесом інфільтрації туберкульозними мікобактеріями. Імунна система робить все можливе для позбавлення від патогенів, результатом чого є утворення казеозних мас.

Збільшення лімфовузлів ще не свідчить про їх запаленні. Подібне може відбуватися через боротьби організму з збудником, для чого вузли починають посилено виробляти лімфоцити. Освіта гранульом відбувається лише в тому випадку, якщо внутрішніх сил організму виявилося недостатньо для того, щоб впоратися з інфекцією.

Туберкульозне ураження лімфовузлів може розвиватися за двома сценаріями:

1. В якості самостійної патології. Причиною цього є проникнення мікобактерій в організм за допомогою слизових носоглотки та ротової порожнини. Таким чином, хвороба поширюється повітряно-крапельним шляхом. Далі бактерії осідають в шийних лімфовузлах, не вражаючи при цьому внутрішні органи. Також може розвиватися туберкульоз в пахових, пахвових і підщелепних лімфовузлах. У ряді випадків інфекція вражає кілька груп вузлів одночасно.
2. На тлі поразки на туберкульоз внутрішніх органів і систем. При значному розвитку захворювання воно починає поширюватися на розташовані поблизу тканини, і в цьому випадку може зачіпати лімфовузли, провокуючи їх запалення.

Виникнення туберкульозу периферичних лімфовузлів в якості окремого захворювання є вкрай рідкісним. Найчастіше недуга є наслідком ураження внутрішніх органів.

Імовірність ізольованого розвитку туберкульозу лімфовузлів черевної порожнини виникає при проникненні мікобактерій з кишечника. Подібне зазвичай відбувається у людей, імунна система яких значно ослаблена.

Йдеться про пацієнтів, які страждають від хронічних інтоксикацій, ВІЛ-інфікованих, які приймають імуносупресивні препарати і т. Д. Найчастіше подібне ураження лімфовузлів виявляється вже після смерті пацієнта.

причини

Як вже говорилося вище, причиною розвитку даного захворювання є проникнення в людський організм патологічного агента. Проникнення бактерії може відбуватися різними шляхами і далеко не завжди передбачає інфікування внутрішніх органів. Нерідко туберкульоз лімфовузлів розвивається на тлі захворювань, що знижують імунітет.

симптоматика

Дане захворювання здатне не проявлятися протягом довгих років. В інших випадках можливе початкове наявність яскравих симптомів – все залежить від віку пацієнта, характеру початкової патології і особливостей імунної системи.

Якщо лімфоцитам вдається стримати поширення туберкульозної палички, то запального процесу не спостерігається, а інфікування запобігає. Однак через час імунна система може вичерпати свої ресурси. Подібне може статися через кілька років після інфікування. У такому випадку ті токсини, які виділяють туберкульозний патоген, викликають розвиток запалення.

При цьому здорова лімфатична тканина заміщається гранулемою, а лімфовузол є капсулу, наповнену патогенною мікрофлорою. У зв’язку з цим можливі два варіанти подальшого розвитку подій:

1. Імунна система справляється з інфекцією. У цьому випадку на місці гранульоми утворюється сполучна тканина.
2. Вузол продовжує рости аж до значних розмірів (понад 10 см). В результаті він неминуче прорветься, утворюючи свищ, що здатне призвести до ураження шкіри туберкульозною інфекцією.

У найбільш запущених випадках можливе злиття уражених вузлів в єдину структуру. Це призводить до найсильнішої інтоксикації організму, а також викликає здавлювання і перфорацію розташованих поруч органів.

Лімфовузли при туберкульозі на самому початку його розвитку мають такі характеристики:

• рухливі;
• мають високу щільність;
• відсутня спаяність з шкірою;
• збільшені розміри;
• при пальпації болючість відсутня.

При подальшому розвитку абсцесу може виникати біль, розм’якшення структури вузла і посиніння шкірних покривів навколо нього. Поступово лімфовузол збільшується в розмірах і починає тиснути на розташовані поруч органи.

Це призводить до розвитку специфічних симптомів. Наприклад, з огляду на стиснення стравоходу при ураженні лімфовузлів шиї у пацієнта може виникнути ускладненість ковтання.

Якщо ж туберкульоз вражає внутрігрудні лімфоїдні тканини, то хворі скаржаться на появу надсадного виснажує кашлю.

Туберкульоз лімфовузлів у ВІЛ-інфікованих розвивається в 70% випадків.

При туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у пацієнта проявляються ознаки загальної інтоксикації організму:

• висока пітливість;
• слабкість;
• стомлюваність;
• зниження ваги;
• відсутність апетиту;
• підвищена температура.

Також першими ознаками туберкульозу лімфовузлів виступають підвищена дратівливість і проблеми зі сном.

Якщо у пацієнта розвивається туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, то у нього з’являється бітональний кашель, який вважається основною ознакою даного захворювання. Він свідчить про постійне прогресуванні патології.

На ранніх етапах захворювання у дорослих виникає початковий кашель нападів характеру. Причиною цього є подразнення слизової бронха. У дитини швидке зростання лімфоїдної тканини може привести до розвитку задухи. Розпізнати розвиток недуги у дітей можна за такими ознаками:

• дитина скаржиться на брак повітря і намагається глибоко вдихнути;
• переважає переривчастий подих;
• крила носа роздуваються;
• в процесі дихання відбувається втягування міжреберних проміжків;
• шкірні покриви набувають синюватого відтінку.

Полегшити симптоматику дозволяє зміна положення тіла в просторі. Перевернувши дитину на живіт, можна значно поліпшити його стан.

можливі ускладнення

При відсутності адекватного лікування туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів здатний переростати в прикореневій фіброз. Також можливий розвиток великої дрімає інфекції в лімфовузлах, рецидивуючої при зниженні імунітету. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то можливий розвиток лимфогенного обсіменіння легень. Найчастіше страждають верхні частки органу.

Іншими ускладненнями недуги є:

• колапс легені;
• обструкція бронхіального просвіту;
• прорив у бронх вмісту лімфовузла;
• пневмонія;
• междолевой плеврит;
• емпієма плеври;
• медіастеніт;
• пневмоторакс і т. д.

діагностика

Оскільки внутрішні ураження лімфоїдної тканини неможливо помітити на візуальному огляді, то виявити розвиток патологічного процесу вдається лише в результаті проведення інструментального обстеження.

Збільшення шийного або подчелюстного вузла не є ознакою розвитку туберкульозу лімфовузлів. Подібне може спостерігатися в рамках захисної реакції організму, який таким чином реагує на проникнення патогенної мікрофлори при ангіні, простудних захворюваннях, карієсі і т. Д. При лікуванні недуги лімфовузол придбає звичні розміри протягом двох-трьох тижнів.

Діагностика передбачає наступні етапи:

1. Загальний аналіз крові. На даний момент використовується лише в якості допоміжної методики, оскільки нерідко при розвитку туберкульозу лімфовузлів дані показники залишаються без змін.
2. Забір біоматеріалу та проведення його специфічних досліджень. Йдеться про аналіз вмісту шлунка, мокротиння і бронхіальної слизу. Процедура дозволяє виявити хвороботворні бактерії і безпомилково визначити розвиток туберкульозу внутрішньогрудних лімфовузлів.
3. Туберкулінові проби. Використовуються при підозрі на розвиток туберкульозу периферичного лімфовузли. Лікар звертає увагу на такі ознаки захворювання, як хворобливість, підвищення температури, почервоніння і т. Д.
4. Комп’ютерна томографія. Дозволяє виявити вогнище ураження і ретельно його досліджувати.
5. УЗД. За допомогою даної процедури визначається стадія некротичного процесу і абсцесу.
6. Біопсія. Передбачає забір матеріалу безпосередньо з ураженого вогнища. Є найбільш інформативним методом діагностики, дозволяючи фахівцеві підтвердити наявність патогенних клітин у взятих зразках.

особливості лікування

Антибіотики допомагають впоратися з інфекцією туберкульозу на ранній стадії розвитку захворювання

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів може припускати дві форми розвитку:

1. Инфильтративная. Виникає в більшості випадків. За умови грамотно проведеної терапії фахівцям вдається успішно боротися з цим захворюванням. Уражені лімфовузли обростають щільної рубцевої тканиною. Захворювання не рецидивує надалі.
2. Пухлинна. Спостерігається переважно у дітей на тлі лікування потужної туберкульозної інфекції. В даному випадку можливий розвиток ураження кісток, очей і шкіри. Ця форма захворювання складніше піддається терапії.

Лікування туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів передбачає наступні методики:

1. Консервативна терапія. Використовуються антибіотики, здатні активно боротися з туберкульозними мікобактеріями. Курс лікування становить до півроку і при необхідності повторюється.
2. Операція. Якщо відбулося гнійне переродження лімфоїдної тканини, то уражений вузол підлягає видаленню, щоб уникнути попадання продуктів розпаду в системний кровотік.
3. Санаторне лікування та вітамінотерапія. Використовуються в якості реабілітаційних методик, проведених після операції або тривалого прийому антибіотичних засобів.
4. Харчування. Повинно містити велику кількість калорій, білків, біологічно активних компонентів і «швидких» вуглеводів.
5. Повноцінний відпочинок.
6. Позбавлення від шкідливих звичок.

Лікування і симптоми при туберкульозі лімфовузлів

Туберкульоз лімфовузлів відноситься до інфекційно-запальних захворювань. На нього припадає 9% випадків від позалегеневих проявів.

Найчастіше йому передує легеневої туберкульоз, хоча захворювання може протікати і саме по собі. Зазвичай уражається кілька лімфатичних зв’язок одночасно: яремні, під щелепами і гортанню.

Але процес може торкнутися і лімфовузли, розташовані над ключицями, в пахвовій області і в паху.

Варто врахувати, що лікування та симптоми при туберкульозі лімфовузлів залежать від стадії захворювання. Іноді можна обійтися традиційним курсом хіміотерапії. В окремий випадках потрібна операція. Самолікування спостерігається дуже рідко

симптоми

Одним з головних симптомів, який дозволяє запідозрити наявність туберкульозу, є збільшення розмірів лімфовузлів. Потрапляючи в ціль, паличка провокує ущільнення. Такий лімфовузол не можна не помітити. Він стає пружним і рухливим. Розміри можуть досягати 1 см.

При натисканні зазвичай не виникає дискомфорту і хворобливих відчуттів. При цьому у хворого може спостерігатися вечірня і нічна пітливість, підвищення температури тіла. Знижується працездатність, з’являється швидка стомлюваність, спостерігається повна або часткова відсутність апетиту. При відсутності лікування туберкульоз прогресує.

Лімфовузли стають болючими при доторканні. Це пов’язано зі спайковимпроцесом. У лімфовузлах починає розвиватися фіброз. Гнійні клітини переростають в казеозний некроз. Палички тривають розмножуватися. З’являються нарости з гнійними свищами. На цій стадії туберкульоз лімфовузлів вважається найбільш небезпечним.

Шкіра навколо лімфовузла стає тонкою. Вона розривається і гній виходить назовні. При прориві свища температура тіла починає приходити в норму. На місці ураженої ділянки формується рубець. Якщо ж з лімфовузла гній вийшов в повному обсязі, то захворювання набуває хронічної форми, при якій спостерігаються періодичні загострення.

Якщо ж лімфовузол НЕ проривається, то казеозние гнійні освіти починають кальцинована.

Лікування туберкульозу лімфатичних вузлів

При постановці діагнозу хворому призначають курс хіміотерапії, що складається з 4-6 протитуберкульозних препаратів. Його тривалість залежить від режиму лікування і становить від 6 до 20 місяців.

Туберкульоз лімфатичних вузлів, що є самостійним захворюванням, не заразний. Небезпека зараження існує тільки при прориві лимфоузла. Курс лікування складається з інтенсивної фази і фази продовження.

ІФ триває від 2 місяців і ФП – від 4.

патогенетичне лікування

Під час проходження курсу хіміотерапії хворому призначаються додаткові препарати, які допомагають усунути або знизити прояв побічних реакцій. При лікуванні за першим режиму хіміотерапії призначається піридоксин, як антидот ізоніазиду.

При перших проблемах з печінкою можуть бути призначені гепатопротеткори. Стан здоров’я пацієнта регулярно контролюється за допомогою аналізів: загального аналізу сечі, крові та біохімічного аналізу крові.

У міру необхідності хворому може бути призначена консультація ЛОРа, офтальмолога, невропатолога, психіатра, гастроентеролога та інших профільних фахівців.

прогноз

При своєчасному виявленні і ефективності курсу хіміотерапії прогноз сприятливий. В окремих випадках може бути рекомендовано хірургічне видалення лімфовузлів. Але важливо пам’ятати, що при туберкульозі можливі рецидиви.

Тому необхідно вести здоровий спосіб життя, подбати про збалансоване раціоні, уникати перевтоми і стресів. Ризик рецидиву залежить від багатьох факторів, в тому числі і про потужності самого збудника.

Не варто нехтувати санаторно-курортним лікуванням та забувати про регулярне профілактичному огляді.

Діагностика та лікування туберкульозу лімфовузлів

Туберкульоз лімфовузлів – найбільш частий прояв позалегеневого запалення, від загального числа хворих на туберкульоз він становить близько 9%.

Тому зараження туберкульозом організму людини в сучасній медицині пов’язують не тільки із захворюванням легенів. Він може вражати майже всі органи людського тіла.

Патоморфологія і клінічна картина

Туберкульоз лімфатичних вузлів протікає як на тлі динаміки легеневого захворювання, так і самостійною хворобою.

Він є хронічним процесом і вражає відразу кілька лімфатичних зв’язок: під щелепами, гортанню (шиєю) і яремні. Трохи рідше зачіпаються над ключицями, пахвові і пахові.

Оскільки лімфовузли є частиною імунної системи організму людини, реагують вони на зараження багаторазовим збільшенням в розмірі.

Бацили туберкульозу поширюються ендогенно через слизову оболонку носоглотки і рота і спочатку викликають характерне ущільнення лімфовузлів. Вражений хворобою, він стає добре помітним, пружним і рухливим, досягає до 1 см в розмірі, але при натисканні не викликає хворобливих відчуттів.

Крім цих ознак туберкульоз лімфатичних вузлів супроводжують такі симптоми:

• характерна блідість шкіри;
• підвищена температура тіла до 39 °;
• зайве потовиділення;
• зниження апетиту;
• швидка стомлюваність навіть при низьких навантаженнях.

При прогресуванні туберкульозу, а то й відбувається лікування, дотик до запаленого лимфоузлу викликає біль, оскільки вже відбувається його споювання. Причини цього в збільшенні розміру лімфатичного вузла за рахунок розмноження в ньому паличок Коха – бацил туберкульозу.

Зовні такий лімфовузол буде нагадувати грона наростів, на яких утворюються гнійні свищі. Це вже остання і найнебезпечніша стадія (індуративна) туберкульозу вузлів, оскільки заражені спаяні лімфовузли вражають великі ділянки організму, часом розташовані навіть у різних частинах тіла.

Через це сильно ускладнюється діагностика і подальше лікування.

Туберкульоз лімфовузлів: симптоми, діагностика та лікування

Як інфікуються лімфовузли

Лімфатичні вузли є найважливішою частиною імунної системи, виконують загороджувальну функцію. У лімфовузлах відбувається розпізнавання типу інфекції, виробляються імунні клітини лімфоцити, які поширюються по всьому організму для захисту від інфекції. Вся патогенна флора, перейнявшись всередину організму, потрапляє в них і знищується.

Збудник туберкульозу – мікроорганізм, покритий щільною оболонкою і містить включення у вигляді зерен. Мікобактерія не здатна пересуватися самостійно, поширюється по організму з потоком крові.

Після проникнення всередину вона спочатку виявляється в міжклітинному просторі, де може утворити первинний осередок інфекції, а потім переміщається в лімфатичні вузли, де пригнічується.

Але якщо цього не відбулося, тоді вцілілі мікобактерії проникають в загальну кровоносну систему і разом з кров’ю розносяться по всьому організму.

Мікроорганізм має лімфотропізмом – здатністю розмножуватися в лімфатичної системи. Якщо немає повного знищення інфекції, мікобактерії утворюють колонії, і тоді лімфовузли самі перетворюються на осередки інфекції. Крім того, вони стають своєрідним «притулком» від протитуберкульозних препаратів.

симптоми захворювання

Туберкульоз лімфатичних вузлів проявляється в першу чергу збільшенням їх розмірів і хворобливістю при натисканні. Але судити про це можна тільки за умови, якщо лімфовузли знаходяться близько до поверхні тіла. Крім того, при діагностиці слід виключити іншу причину збільшення розмірів – наприклад, запальний процес. Крім цього у хворих спостерігається:

• субфебрильна температура
• запаморочення
• Швидка втомлюваність і слабкість
• зниження апетиту
• Втрата у вазі
• Підвищена пітливість.

Якщо хвороба протікає на тлі туберкульозу легенів, тоді симптоми ускладнюються болем в грудній клітці, сильним кашлем, мокротою з кров’ю.

Стадії розвитку хвороби

На відміну від інших видів хвороби, туберкульоз лімфовузлів протікає без утворення горбків. Розрізняють декілька етапів розвитку захворювання:

• Поліфератівная стадія. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах (можуть досягати 3 см) за рахунок неомертвевшіх клітин. Процес супроводжується хворобливістю лише в 30% випадків.
• Казеозна стадія. Розмножилися клітини відмирають, утворюються некротичні маси, у хворого з’являється сильна слабкість, зростає температура.
• Абсцедуюча стадія – розкладання некротичних мас з утворенням гною.
• Свищеподібна стадія. Шкіра над ураженими лімфовузлами стоншується, гній проривається назовні. Захворювання на цій стадії характеризується підвищеною температурою, сильною слабкістю, блідістю шкірних покривів, пітливістю.

Перебіг хвороби може супроводжуватися тривалими періодами ремісії, під час яких інфекція локалізується в вузлах і не поширюється. У такі періоди симптоматика відсутня.

Особливість хвороби і в тому, що вона протікає без утворення характерних горбків, властивих іншим видам туберкульозу, так як лімфовузли є частиною імунної системи і по-іншому реагують на інфекцію – збільшуючи кількість лімфоцитів.

На початкових етапах захворювання не заразне, не передається оточуючим.

Зв’язок з туберкульозом легень

Струм рідини в організмі відбувається від органів і тканин по лімфатичних судинах в вузли, тому мікобактерії проникають в лімфатичну систему при всіх видах захворювання. З цієї причини патологія лімфатичних вузлів рідко розвивається самостійно. Найчастіше вона виникає при туберкульозі легень: інфекція проникає в найближчі структури, і тоді уражаються внутрігрудні лімфовузли.

Розвиток туберкульозу грудних лімфовузлів (бронхоаденіт) проявляється симптомами інтоксикації: підвищенням температури, слабкістю, відсутністю апетиту, збудженим станом, може порушуватися сон і розвиватися пітливість.

У маленьких дітей з’являється бітональний кашель через здавлювання бронхів кавеознимі масами. У дорослих здавлювання відбувається рідко, в основному – після тривалого розвитку хвороби.

Причина розвитку сухого, приступообразного кашлю у дорослих – подразнення слизових оболонок або розвиток бронхо-легеневого свища. Туберкульозні зміни нервових сплетінь нерідко провокують бронхоспазми.

Ускладнення туберкульозу грудних лімфовузлів проявляються в масивному прикореневому фіброзі, утворенні великих ділянок із залишками казеоза, що містять мікобактерії, що створює умови для загострення туберкульозу або його рецидивів. При успішному лікуванні в лімфовузлах утворюються дрібні кальцинати, відбувається огрубіння кореня легенів.

особливості діагностики

В ході діагностики проводяться дослідження, що виключають інші причини зміни лімфовузлів, робиться проба Манту. Для більш достовірної діагностики туберкульозу лімфовузлів призначається додаткове обстеження: УЗД черевної порожнини, КТ грудної клітини, також призначається біопсія – Ексцизійна або тонкоигольная аспирационная. Ці методи дозволяють точніше провести діагностику і визначити є чи ні інфекція в лімфовузлах в різних частинах тіла.

Туберкульоз і ВІЛ-інфекція

У людей з інфекцією ВІЛ розвивається безліч хвороб через розвиненого імунодефіциту, в тому числі і туберкульоз різних видів. Перебіг хвороби відбувається в особливо агресивній формі і нерідко призводить до летального результату.

Інфікування ВІЛ і туберкульозом може відбуватися:

• одночасно
• Мікобактерії проникають в організм людини з ВІЛ
• Зараження СНІДом відбувається на тлі розвитку туберкульозу.

Туберкульоз розвивається в прихованій (латентній) або активній формі. У першому випадку мікобактерії проникають в організм ВІЛ-інфікованої людини, розмножуються, але ознаки хвороби відсутні. Ця форма зустрічається найчастіше. При другій формі туберкульоз проявляється бурхливими симптомами, з виділенням інфекції в навколишнє середовище.

У ВІЛ-інфікованих найчастіше розвивається туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів, рідше – периферичних і внутрішньочеревних. Останні розвиваються зазвичай при СНІДі.

Хвороба протікає з симптомами первинного туберкульозу, нерідко переростає в генералізовану форму і міліарний туберкульоз.

При такому характері уражаються не тільки різні лімфовузли, а й інші органи: легені, печінку, мозок, кишечник та ін.

Прогноз лікування туберкульозу лімфовузлів

Успіх лікування захворювання залежить від своєчасної діагностики та правильно призначеної схеми терапії. У разі пізнього звернення до лікарів, захворювання сприяє розвитку важких ускладнень:

• утворенню гранулем
• Некрозу тканин і ділянок органів
• абсцесу
• туберкульозному лімфаденіту
• ексудативному плевриту
• Туберкульозу шкіри.

При тяжкому перебігу хвороби закрита форма переходить у відкриту, туберкульоз стає заразний, передається оточуючим.

Для лікування туберкульозу лімфовузлів застосовується медикаментозний метод і хірургічне втручання. Операції застосовують, якщо перший метод виявився нерезультативним, і стан хворого швидко погіршується.

Але в основному лікарі вважають за краще лікувати туберкульоз лімфовузлів за допомогою протитуберкульозних препаратів.

В цілому захворювання вважається добре піддається лікуванню, за умови, що діагноз був поставлений вчасно і правильно призначена схема терапії.