Туберкульоз статевих органів у жінок: як проявляється і що може стати причиною?

Туберкульозна інфекція найчастіше вражає нижні відділи дихальної системи – бронхи і легені. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу, яка також відома, як паличка Коха. У 95% людей туберкульоз вражає виключно дихальну систему. Однак також може зустрічатися первинний туберкульоз позалегеневий локалізації.

У 20-21% випадків – це туберкульоз сечостатевої системи. Такий стан може бути як первинним проявом захворювання, так і розвиватися на тлі поразки інших органів і систем паличкою Коха. Це можна спостерігати у людей похилого віку з ослабленим імунітетом або у маленьких дітей.

У більшої кількості населення туберкульоз сечостатевої системи зустрічається як вторинне прояв легеневого туберкульозу, а не є первинним захворюванням.

Зміст Показати

Проникнення в організм

Виділяють кілька варіантів передачі даного захворювання. Найчастіше зустрічаються:

повітряно-крапельний – проникнення через органи дихання;
аліментарний – проникнення через травні органи;
трансплацентарний – передача збудника відбувається від вагітної жінки до дитини через плаценту;
контактний – зараження відбувається через слизові оболонки, рідше через шкіру.

При зараженні повітряно-крапельним шляхом, мікобактерія туберкульозу потрапляє в лімфатичні вузли, бронхи і легені. До органів сечостатевої системи бактерії проникають по кровоносних судинах або по системі лімфотоку.

При аліментарному шляху зараження первинно уражаються лімфатичні вузли кишечника і органи шлунково-кишкового тракту.

Всмоктуючись у кров, паличка Коха поширюється по організму і осідає в нирках, сечоводах, сечовому міхурі, внутрішніх статевих органах.

Дитині під час внутрішньоутробного розвитку через плаценту матері також може передатися збудник туберкульозу. При цьому він потрапляє в кровотік і проходить через весь організм дитини. Паличка Коха може осідати в усіх органах, в тому числі і в органах сечостатевої системи.

При контактному шляху поразки, первинно уражаються слизові оболонки і шкіра. Звідти, по лімфатичних і кровоносних судинах, бактерія проникає в органи сечостатевої системи і розмножується там. Ще один варіант – це ураження зовнішніх статевих органів, яке може статися під час стандартного статевого акту з бактеріоносієм, при якому не використовувалися засоби контрацепції.

розвиток захворювання

Ураження сечостатевого тракту передують:

переохолодження;
хронічне захворювання;
перенесені гострі захворювання протягом 3 місяців до інфікування туберкульозом;
анатомічні особливості будови органів і кровоносних судин.

Істотну роль в розвитку захворювання грає патогенність штаму бактерії, який проникає в організм. У більшості випадків штамом, який викликає туберкульоз органів сечостатевого тракту, є M.bovis.

У разі поразки сечовивідних і статевих органів частіше уражаються нирки. Синтезуючи в нирках, сеча переносить паличку Коха по всьому сечівнику.

Таким чином, уражаються сечоводи, передміхурова залоза у чоловіків, сечовий міхур і уретра. Також може ізольовано зустрічатися туберкульоз сечового міхура (зараження відбувається по кровоносних судинах).

З нього збудник потрапляє в уретру, або по висхідному шляху, в сечоводи і нирки.

У внутрішні органи статевої системи туберкульозна паличка потрапляє разом з кров’ю. Зрідка зараження відбувається зі струмом лімфатичних судин.

Зовнішні статеві органи залучаються до патологічного процесу як через проникнення палички Коха по кровоносних і лімфатичних судинах, так і контактним шляхом під час сексуального акту без використання методів контрацепції.

Клінічні форми захворювання

Попадання збудника в організм, ще не означає розвиток захворювання. У 99% людей на Землі виявляють паличку туберкульозу в організмі. При цьому захворювання розвивається лише у 5-15% людей. З цих 15% відсотків яскраві прояви захворювання розвиваються тільки у 7% людей. В інших випадках, туберкульоз протікає в прихованій формі з помірними клінічними проявами.

До основних видів туберкульозу сечостатевої системи відносять такі стани:

туберкульоз нирки (пієлонефрит, інфільтративний туберкульоз нирки, папіліт, кавернозний туберкульоз нирки, піонефроз, гломерулонефрит);
туберкульоз сечового міхура;
туберкульозний уретрит;
орхоепідідіміт туберкульозної етіології;
туберкульозний оваріо;
туберкульозний втрати;
туберкульоз статевого члена;
туберкульоз піхви у жінок;
туберкульозний простатит;
туберкульоз малих і великих статевих губ у жінок.

Клінічні прояви

Залежно від стану організму і рівня патогенності штаму у кожної людини симптоми туберкульозу сечостатевої системи проявляються індивідуально.
Туберкульоз сечового міхура і інших органів має такі симптоми:

біль в області попереку;
позитивний симптом Пастернацького;
поява крапельок крові в сечі;
виділення крапель гною разом з сечею;
порушення сечовипускання (дизурія);
поява одиничних еритроцитів (мікрогематурія) при лабораторному дослідженні;
поява циліндрів і епітеліальних клітин в сечі (виявляється при лабораторному дослідженні).

Туберкульоз сечового міхура проявляється наступними симптомами:

болю в надлобковій області;
болю при сечовипусканні;
збільшення числа сечовипускань – більше 7 в денний час і більше 2 в нічний час;
виділення декількох крапельок крові після сечовипускання;
прояви дискомфорту під час статевого акту;
поява епітеліальних клітин і циліндрів в сечі під час лабораторного дослідження;
поява гною в сечі.

Для утетріта туберкульозної етіології у жінок характерно:

поява гнійних виділень з піхви (можливо з домішкою крові);
тягнуть болі в надлобковій області;
дискомфорт при веденні статевого життя;
невиношування вагітності або загроза зриву;
зміна виділень під час менструацій;
поява кров’яних виділень поза мочеиспусканий.

Для туберкульозного оварііта у жінок характерні такі симптоми:

порушення менструального циклу;
неможливість завагітніти або складності при зачатті дитини;
гострі або тягнуть болі в надлобковій області;
хворобливий менструальний цикл.

Для туберкульозного орхоепідідіміта характерні наступні симптоми:

почервоніння мошонки;
порушення сперматогенезу і виділення сперми;
больові відчуття в області мошонки;
поява гнійних виділень з сім’явивідної протоки;
дискомфорт або біль в мошонці під час статевого акту.

Для туберкульозного простатиту характерні наступні симптоми:

збільшення передміхурової залози і поява больового синдрому;
порушення сечовипускання;
виділення гною при сечовипусканні або поза сечовипускання;
дискомфорт під час статевої активності;
поява мочеиспусканий кожен півгодини;
ніктурія – збільшення кількості сечовипускань у нічний час.

Симптоми туберкульозу статевого члена:

почервонінням органу (якщо уражається головка або шкіра статевого члена);
гнійні виділення з головки;
поява нетипових виділень з домішкою крові з головки;
набухання головки.

Поразка статевих губ у жінок проявляється їх почервонінням і збільшенням в розмірах. У жінок можлива поява больового синдрому в області губ і дискомфортні відчуття при надяганні одягу і під час статевого акту.

діагностика захворювання

Дані прояви неспецифічні для даного захворювання. Запідозрити туберкульозну патологію лікар може, якщо у нього буде інформація про Ваше тіло хворим на туберкульоз, наявності або перенесеному туберкульозі, неефективності проведеного лікування.

Для підтвердження наявності захворювання і його туберкульозної етіології використовуються наступні методи дослідження:

загальноклінічне дослідження крові;
загальноклінічний аналіз сечі;
виділення палички Коха з сечі;
проба Манту;
посів сечі на живильне середовище;
ПЛР-аналіз;
ультразвукове дослідження;
дослідження малого таза за допомогою рентгенівського випромінювання;
Комп’ютерна томографія;
МРТ;
цітоскопія;
мазок з піхви;
мазок з уретри;
біопсія.

лікування захворювання

Боротьба з туберкульозом органів сечостатевого тракту завжди комплексна. Рекомендовані наступні принципи лікування туберкульозу сечостатевої системи:

комплексний підхід до терапії;
безперервність прийому лікарських засобів;
проведення терапії від 9 до 12 місяців;
дотримання режиму;
комбінація декількох препаратів;
виконання всіх лікарських приписів.

До патогенетичним препаратів для лікування туберкульозу відносяться:

ізоніазид;
рифампіцин;
Рифабутин;
стрептоміцин;
піразинамід;
етамбутол;
циклосерин;
Флорміцін.

Для лікування зараження туберкульозом органів сечостатевого тракту приймають не менше трьох видів таблетованих препаратів щодня протягом 9 місяців.

Також проводиться санація статевих органів розчинами даних препаратів і антисептиками. При туберкульозному циститі робиться катетеризація сечового міхура.

Через катетер вводиться антисептик і розчин протитуберкульозних препаратів. Для лікування кольпіту у жінок проводяться спринцювання піхви.

Туберкульоз жіночих статевих органів

Туберкульоз жіночих статевих органів – захворювання, яке розвивається при занесенні до органів репродуктивної системи мікобактерії туберкульозу з первинного вогнища (легких) з лімфою або кровотоком.

Паличка Коха частіше за інших вражає слизові відділи маткових труб (майже у 90%), оскільки вони мають гарну мікроциркуляцією, або саму матку (до 15%). У запалення можуть бути залучені і яєчники, але вогнища тут знаходять лише у 10-12% пацієнток. Інфікування піхви, вульви і шийки зустрічаються рідко при запущених формах. Майже у половини хворих спостерігається одночасне ураження труб і матки.

Як передається туберкульоз жіночих статевих органів

Інфекція надходить в легені аерогенним шляхом – через легеневу тканину, а потім з потоком крові потрапляє в очі, кісткову тканину, нирки, сечостатеву систему. Інфекція може зберігатися в латентному стані довгий час або зовсім не активізуватися.

симптоми

Зазвичай хвороба має латентний, прихований характер. Однак деякі симптоми повинні насторожити:

Безпліддя. 82% хворих жінок жодного разу не вагітніли.
Порушення менструального циклу (у 30-70% хворих) – скачки циклу, тривалі затримки, повна відсутність менструації. Ефект від гормональної терапії відсутній. Причинами порушень є ураження паренхіми яєчників, туберкульозна інтоксикація.
Тупі і гострі болі внизу живота, не пов’язані з менструальним циклом.
Температура 37,4 °, яка не знижується при прийомі протизапальних препаратів.
Втрата апетиту, стомлюваність, загальна слабкість.
Виділення зі статевих шляхів (рідко).

Стадії розвитку туберкульозу статевих органів:

Гостра початкова стадія з прогресуючим перебігом. Характеризується високою температурою, блювотою, гострими болями внизу живота. В уражених органах переважають ексудативні або казеозние зміни. Зазвичай проводиться хірургічне втручання в зв’язку з підозрою на позаматкову вагітність, апендицит або апоплексію яєчника.
Хронічний перебіг супроводжується частими загостреннями. Симптоматика в інтервалах між загостреннями неяскрава. Причинами болю можуть служити спайкові процеси, склероз судин, ураження нервових закінчень і кисневе голодування тканин. Загострення процесу сприяють аборти, фізіотерапевтичні методи лікування, інфекційні хвороби.
Латентний або малосимптомний перебіг з подальшим наростанням симптомів. Стан хворих довгий час не викликає тривоги. Приводами звернення до лікаря є безпліддя або порушення місячного циклу.

Повернутися до змісту

Класифікація

Виділяють чотири форми туберкульозу статевих органів:

Продуктивна – ураження піддаються маткові труби. Вони товщають, на покривах і в слизовій оболонці утворюються окремі туберкульозні горбки – люпоми. У хронічному перебігу хвороби можна спостерігати неспецифічний сальпінгіт: запаяний фімбріального відділ або утворюється пухлина. Іноді відбуваються фіброзні зміни, супроводжувані появою горбків і потовщенням серозного шару.
Ексудативно-продуктивна форма супроводжується утворенням тубооваріального освіти (аднестумора) – єдиного конгломерату у вигляді яєчника з гнійним вмістом і різко збільшеною маткової трубою, м’язовий шар якої потовщений і вражений, в просвіті накопичується гній або казеозний розпад. Часто спостерігається яєчник з тубооваріальний утвореннями – гнійними пухлинами. Іноді матка уражається туберкульозним ендометритом.
Казеозна з звапнінням і инкапсуляцией вогнищ – маткові труби потовщені, на серозе безліч люпом, в їх просвіті – казеозний (сирнистий) розпад. При важкій формі захворювання труба і яєчник представляють конгломерат, лімфоїдні і епітеліоїдних клітини оточують казеозних мас, виявляються петрифікати – обвапнені ділянки. При цій формі горбками уражається слизова матки, в яєчниках виявляється гній з некротичними масами.
Казеозна форма без інкапсуляції, найбільш важка, що дає невтішний прогноз. Геніталії важко уражаються, нерідко утворюються фістули.

Генітальний туберкульоз може проявитися при змінах гормонального фону після початку статевого життя, при травмуванні тканин статевих органів під час пологів і абортів, на тлі ослаблення імунної системи.

Туберкульоз статевих органів зазвичай діагностується у жінок 20-40 років.

У більшості випадків статеві органи уражаються паличкою Коха одночасно з ураженням легень (90%), рідше – інших органів (кишечника, сечових органів, кісток).

Повернутися до змісту

Перебіг хвороби

У маткових трубах. Гематогенне (через легені) поширення інфекції сприяє двосторонньому поразки маткових труб. Спочатку уражається слизова оболонка, яка має поздовжні складки. Велика кількість капілярів і анастомозів сприяють осіданню мікробактерії в ампулярном відділі. У початковій стадії слизова потовщується, в ній утворюються люпоми, в просвіті – рясний ексудат. Епітелій покривів місцями відторгається, а фимбрии (ворсинки на кінці маткових труб) зливаються, що призводить до утворення сактосальпинкса – скупчення серозної рідини. У перший період захворювання серозний покрив труби і її м’язовий шар не уражаються інфекцією. Процес запалення може припинитися або почати прогресувати. При активізації туберкульозного процесу відбувається поширення інфекції на м’язову оболонку і прилеглі ділянки в очеревині,якщо на кінці труби немає спайки. Іноді в осередках ураження казеозних мас кальцинуються.
Туберкульоз матки. Мікробактерії Коха атакують слизову оболонку органу, рідше – міометрій, шийку матки. У занедбаній стадії розвиваються фіброзні процеси, утворюються зрощення, що призводить до деформації порожнини матки або облітерації порожнини. Казеозна форма характеризується осіданням сирнистий мас і гнійної інфекції.
Поразка яєчників. Мікробактерії вражають покриви яєчників і сусідні ділянки очеревини. На стадії ураження паренхіми яєчників процес може стабілізуватися.
У піхві і на вульві можуть спостерігатися виразки. Випадки локалізації інфекції в цих областях спостерігаються рідко.

діагностика

Виявлення туберкульозу статевих органів вимагає детального збору анамнезу і проведення лабораторних аналізів:

При гінекологічному огляді можуть бути виявлені ознаки гострого або хронічного ураження придатків. Однак таке дослідження малоинформативно.
Проби Коха. Підшкірно вводиться туберкулін, після цього оцінюється загальна і вогнищева реакція. При загальній реакції характерно збільшення температури тіла і в області шийки матки, збільшення частоти пульсу, збільшення кількості моноцитів, паличкоядерних нейтрофілів, прискорення ШОЕ, зміна числа лімфоцитів. Вогнищева реакція виникає в області поразки і супроводжується болями внизу живота, болючою пальпацією придатків маткі.Проби туберкуліну протипоказано робити хворим на туберкульоз, цукровий діабет, пацієнтам з порушенням функції нирок і печінки.
Мікробіологічні дослідження дають можливість виявити паличку Коха в тканинах. Для дослідження беруть менструальную кров, виділення зі статевих труб, зіскрібки ендометрію, вміст запалених вогнищ. Не менш трьох разів проводять посіви матеріалів на поживні середовища.
Лапароскопія демонструє характерні зміни в органах малого таза – спайкові процеси, люпоми на очеревині, що покриває матку, казеозние вогнища. Також лапароскопія дозволяє взяти матеріал для гістологічного і бактеріологічного дослідження і при гострій необхідності провести хірургічну операцію.
Біопсія дає можливість провести гістологічне дослідження тканин і виявити специфічні ознаки ураження – периваскулярні інфільтрати, люпоми з наявністю фіброзу або казеозним розпадом.
При цитологічному методі дослідження мазків з шийки матки або аспірату з порожнини виявляються характерні для туберкульозу клітини Лангханса.
Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген матки і маткових труб. Важливий метод діагностики генітальних уражень – внутрішньоматкових синехій, облітерації, розширення дистальних відділів. На рентгенограмах можна побачити кальцинати в трубах, лімфатичних вузлах, яєчниках, осередки казеозного розпаду.

лікування

Лікування проводиться в спеціалізованих установах і грунтується на протитуберкульозної хіміотерапії, фізіотерапії, засобах підвищення захисних сил організму (відпочинок, вітамінні препарати, якісне повноцінне харчування). Хірургічне втручання призначають за показаннями.

Хіміотерапевтичні препарати підбирають індивідуально з урахуванням переносимості захворювання, його форми, можливого розвитку звикання мікробактерії до засобів. Для зменшення побічних ефектів паралельно рекомендують застосовувати антигістамінні (протиалергічні) препарати, вітаміни В і С, препарати кальцію.

Хірургічне втручання призначається за наявності тубооваріальні запальних утворень або якщо відсутній ефект від консервативної терапії при активізації хвороби. Після операції хіміотерапію необхідно продовжувати, оскільки інфекція зберігається.

При санаторно-курортному лікуванні триває хіміотерапія і патогенетичне лікування. Хворим призначають кліматотерапію, геліотерапію, бальнеолікування, повітряні ванни в умовах спеціалізованого санаторію.

профілактика захворювання

Введення вакцини БЦЖ в перші дні життя і проведення ревакцинації під контролем реакції Манту.
Ізоляція від хворих і носіїв інфекції.
Загальнооздоровчі заходи, підвищення умов життя і праці.
Відмова від шкідливих звичок.

Прогноз при туберкульозі

У 7% випадків туберкульоз статевих органів рецидивує. Вагітність після перенесення захворювання пов’язана з ризиком мимовільного переривання, розвитку гіпоксії плода. Відновити нормальну репродуктивну функцію вдається 5-7% жінок

Випадок з практики

Паличка Коха, вражає репродуктивну систему, може зробити жінку безплідною. Але це не завжди так.

Пацієнтка Л., 29 років, звернулася до фтізіогенекологу, щоб виявити причину відсутності менструації. Загальний стан жінки був задовільний. В ході бесіди з’ясувалося, що в 10-річному віці вона перехворіла на туберкульоз, заразившись від батька. Після тривалого лікування Л.

зняли з обліку, відчувала вона себе добре, вогнище ураження в легенях була ліквідована. Через 7 років після цього у дівчини стали з’являтися головні болі, нудота, нічна пітливість, слабкість, була відсутня менструація. В результаті дослідження у хворої був виявлений туберкульоз матки.

На слизової утворилися численні горбики, які під час лікування захворювання легень розсмокталися, але на їх місці виникли спайки. Порожнина матки повністю змінилася, порушилася структура ендометрія.

Коли була встановлена причина хвороби, Л. 4 місяці лікували антибіотиками і протитуберкульозними препаратами в стаціонарі. Однак місячні не відновилися. Через півроку лікування відновили.

Тоді вперше з’явилися кров’яні виділення, а згодом менструація стала приходити регулярно. Жінка продовжувала лікування вдома під наглядом лікаря.

Через чотири роки вона завагітніла, народила без ускладнень здорову дитину.

Жіночий генітальний туберкульоз – виліковне захворювання. Головне, не затягувати похід до лікаря при появі перших симптомів і не нехтувати профілактичними заходами.

Туберкульоз органів сечостатевої системи

Туберкульоз сечостатевої системи – це захворювання сечостатевих органів запального характеру, викликане мікробактерії туберкульозу.

В основному дана бактерія (називається ще паличка Коха) вражає дихальну систему, на сечостатеві органи доводиться тільки 20% випадків. Захворювання може розглядатися як самостійне, так і виникати на тлі інших патологій, викликаних ураженням даної бактерією.

Це дуже серйозний і підступна недуга, який при несвоєчасному лікуванні може спровокувати ряд тяжких незворотних наслідків.

шляхи зараження

Головним джерелом палички Коха вважається людина – носій даної інфекції, також дана паличка може розмножуватися в органах сільськогосподарських тварин, птахів, риб. Чи не перебуваючи всередині живого організму, бактерія здатна зберігати активність протягом 150 діб, сприятливе середовище проживання – це вогкість і темрява, світло і великі температури її життєдіяльність знижують.

На туберкульоз сечостатевої системи можна заразитися такими шляхами:

Повітряно-крапельний. Паличка Коха завдяки органам дихання з повітряними масами проникає в організм, потім разом з кров’ю або лімфотоку переміщається в складові сечостатевої системи.
Аліментарний. Проникнення палички через травний тракт з їжею (джерелом можуть бути продукти хворої тварини). Інфекція через органи шлунково-кишкового тракту всмоктується в кров і потім вже локалізується в нирках, сечоводах, сечовому міхурі або статевих органах.
Контактний. Інфекція передається через слизові оболонки або шкіру, всмоктується і з кровоносних і лімфатичних струмом направляється в сечовивідних органи і там осідає.
Внутрішньоутробний. Відбувається зараження плода від хворої матері. Мікобактерія хворої матері разом з кровотоком проходить по всьому організму ще не народженої дитини і може вразити будь-який орган, в тому числі і сечовидільну систему. Також інфікуватися дитина може при випадковому ковтанні навколоплідних вод або внаслідок пошкодження плаценти.

Спочатку в групі ризику знаходяться люди, які вже страждають на туберкульоз інших систем організму, а також ті, які знаходяться в близькому контакті з хворими, що мають відкриту форму туберкульозу.

Первинні осередки зараження інфекцією можуть довгий час не проявляти жодних симптомів, проте за сприятливих умов (стреси, переохолодження, неправильне харчування, зниження імунітету) вони виявляються різними неприємними ознаками. Спровокувати розвиток туберкульозу можуть також деякі хронічні захворювання у вигляді сечокам’яної хвороби, пієлонефриту.

Особливості розвитку захворювання

Туберкульоз сечостатевої системи зазвичай проявляється на туберкульоз статевих органів і туберкульозом сечовивідної системи. Також захворювання класифікується в зв’язку з ураженими органами, а саме:

нирками і її структурними компонентами;
сечовим міхуром;
мочеточником;
уретрой;
простатою;
яєчками і їх придатками;
яєчниками;
маткою і матковими трубами.

Наявність туберкульозної палички і поразки нею наздоганяють насамперед нирки. Окремий туберкульоз сечового міхура або сечоводу, коли незачеплені нирки, практично не зустрічається.

Інфекція, потрапляючи в нирку, призводить до утворення гранульом в її кірковому шарі. У основної маси хворих вогнища туберкульозу гояться, ніяк не проявляючи себе. І тільки наявність провокуючих факторів не дозволяє загоєнню завершитися: осередки можуть мати затухати і проявити себе через деякий час.

Від проникнення інфекції до прояву захворювання може пройти від трьох до двадцяти років. Гранулема починає рости в розмірах і зачіпає чашки і миски нирки, через це відбувається інфікування інших сечостатевих органів.

У зв’язку зі станом імунної системи людини туберкульоз може закінчитися утворенням рубців, стриктури, гнійних вогнищ і повної дисфункцією нирки.

Туберкульоз сечоводу діагностується у кожного другого з нирковим ураженням мікобактерією. У більшості випадків відбувається ураження нижньої третини сечоводу. Такий стан завжди закінчується звуженням трубчастого органу, що може ускладнювати відтік сечі і привести до гідронефрозу.

Туберкульоз сечового міхура починається в області з’єднання з мочеточником. Спочатку виникає поверхневе запалення органу, що може привести до формування фіброзів сечоводо труб і гідронефроз.

Туберкульоз уретри є вторинним після інфікування органів статевої системи. У цих двох випадках хвороба буде проявлятися множинними виразками на статевому члені чоловіка і в жіночій піхві.

проявляє симптоматика

Симптоми сечостатевого туберкульозу залежать від того, який орган уражений. З огляду на анатомічні особливості організму, у чоловіків і жінок симптоми туберкульозу статевих органів будуть відрізнятися. Спочатку, при ранніх формах хвороби, вона не завжди виявляється, що веде до занедбаності стану. Характерними, основними ознаками захворювання вважаються:

Розлади сечовипускання. Можуть супроводжуватися як прискореними позивами, так і невеликим виділенням сечі. У занедбаній формі може розвиватися нетримання. Також деякі хворі скаржаться на пекучі болі в уретрі і області лобка під час виділення сечі.
Кров в сечі. У половини пацієнтів еритроцити в сечі виявляються при лабораторних дослідженнях, тільки у кожного десятого хворого кров’яні виділення можна помітити неозброєним оком. Якщо в кінці сечовипускання виділяється кілька крапель крові, то це означає, що розвивається туберкульоз сечового міхура. Кров на протязі всього сечовипускального процесу свідчить про те, що паличкою Коха вражена паренхіма нирки.
Каламутна сеча. Пояснюється наявністю в ній гнійних виділень з вогнища інфікування.
Больові відчуття. При ураженні верхніх видільних шляхів людина відчуває почуття тяжкості в попереку, можуть спостерігатися печінкові кольки.
Підвищена температура тіла. Показники термометра звичайно не перевищують 37,5 градусів.

Туберкульозне ураження репродуктивних органів не має ніяких специфічних симптомів. У жінок це може бути порушення менструального циклу, що тягнуть болі внизу живота, неможливість завагітніти.

У чоловіків можуть виникати неприємні відчуття в яєчках при попаданні мікобактерії в їх придатки. При пальпації придатки збільшені і горбисті.

Крім цього, захворювання притаманні такі загальні симптоми, як відсутність апетиту (часткове або повна відмова від їжі), зниження ваги, підвищена пітливість, недокрів’я, загальна слабкість і швидка стомлюваність.

діагностика

Клінічна діагностика захворювання починається зі з’ясування скарг пацієнта і збору анамнезу. Також ключову роль в постановці правильного діагнозу відіграють лабораторні дослідження. При підозрі на туберкульоз сечостатевої системи хворому необхідно пройти такі діагностичні заходи:

Аналіз сечі – дозволяє визначити наявність гематурії; також роблять посів з осаду сечі на наявність мікобактерії туберкульозу. Так як бактерія не завжди потрапляє з уражених органів в сечу, слід через певний час повторити це дослідження. При знаходженні бактерії в організмі для сечі характерна кисла реакція.

Провокаційні туберкулінові проби. Полягають в тому, що під шкіру пацієнта вводиться модифікована проба Коха в якості туберкульозного антигену. Якщо в організмі присутній інфекція, то симптоми сечостатевого туберкульозу загостряться. У урине лейкоцити і туберкульозні бактерії характеризуються ростом кількості.
Рентгенографія грудних органів і черевної порожнини – оскільки туберкульоз сечостатевих органів часто є ускладненням легеневої форми хвороби, то слід зробити також рентген грудного відділу. При туберкульозному ураженні вогнища запалення на знімку будуть затемненими.
УЗД органів сечостатевої системи. Допоможе визначити структурні зміни в органічних тканинах.

Крім цих методів діагностики, можуть проводитися такі, як МРТ, цистографія, радіоізотопна ренографія. Але через свою непрактичність і високу вартість вони застосовуються дуже рідко.

лікування

Лікування туберкульозу сечовидільної системи – це тривалий, що вимагає великого терпіння і дисципліни процес, який займає від 6 до 9 місяців. Терапія проводиться в спеціальних медичних установах з обмеженою відвідуваністю.

Консервативне лікування включає в себе одночасний прийом трьох груп препаратів: антибактеріальних, гідразид изоникотиновой і пара-аміносаліцилової кислот.

Як правило, на початку захворювання цього лікування достатньо, щоб повністю відновити організм.

При важких формах туберкульозу проводять хірургічне лікування. Показаннями до нього можуть бути:

неефективність протитуберкульозної терапії;
прогресуючі порушення функцій нирки;
стриктури чашечно-мискової частини нирки, сечоводу, сім’яного канатика;
гнійні освіти в сечостатевих органах;
зменшення сечового міхура;
персистирующие болю;
підозра на злоякісне утворення.

Як правило, оперативне втручання носить кардинальний характер. При наявності показань до проведення нефректомії (повне видалення нирки) в першу чергу визначаються з прохідністю сечоводу і станом ниркових тканин.

Якщо туберкульоз сечового міхура призводить до мікроцістіту, то проводять реконструктивно-пластичні оперативні втручання по збільшенню мочевіка в розмірах, що забезпечує нормальний процес сечовипускання і усуває нетримання сечі.

профілактика

Профілактика туберкульозу різної локалізації передбачає як використання соціальних чинників, так і проведення інших заходів.

Соціальна робота над профілактикою захворювання включає в себе:

підвищення якості життя людей;
поліпшення екологічної обстановки;
попередження наркоманії, алкоголізму, куріння;
відмова від шкідливої їжі і нормалізація правильного харчування;
розширення санаторно-оздоровчих закладів.

Крім цього, провідною профілактичним заходом є вакцинація. Для цього використовується вакцина БЦЖ, яка вводиться здоровим новонародженим дітям на 3-7-й день життя. Також проводяться регулярні флюорографічні обстеження, які дозволяють виявити туберкульоз легенів як первинне захворювання, яке може поширитися на інші органи.

Туберкульоз жіночих статевих органів

Туберкульоз – це захворювання, боротьба з яким ведеться вже довгий час. І всякий раз, коли здається, що перемога над туберкульозної паличкою близька, вона підносить черговий сюрприз.

Постійні невдачі медиків пов’язані з високим ступенем пристосовності збудника. Для боротьби з паличкою Коха доводиться постійно розробляти нові види антибіотиків. Щеплення проти туберкульозу, яка робиться всім дітям через кілька днів після народження не завжди може зупинити хворобу.

1 Форми
2 Симптоми
3 Діагностика
4 Лікування

форми

Туберкульоз маткових труб відноситься до позалегеневого інфекції. На відміну від легеневої форми, туберкульоз інших органів протікає абсолютно з іншого симптоматикою. І хоча теоретично поява генітального туберкульозу як самостійного вогнища інфекції цілком можливо, на практиці туберкульоз статевих органів є вторинною патологією.

Джерелом інфекції в цьому випадку стають легкі або в рідкісних випадках кишечник. Як передається туберкульоз матки, наприклад? Ця форма туберкульозу виявляється вкрай рідко і є вторинною. Генітальний туберкульоз вражає не тільки матку, але і маткові труби.

Туберкульозна паличка в своїй стінці має велику кількість жиро-воскових речовин, які дозволяють їй витримувати існування в несприятливих для неї умовах. У пилу вона може існувати роками, а потрапивши в сприятливі умови почати швидке розмноження.

Наприклад, туберкульоз статевих органів може початися в дитячому віці, але видима симптоматика з’явитися лише через багато років в період статевого дозрівання. При зниженні імунітету палички Коха отримують можливість поширитися по всьому організму.

Транспортування бактерії здійснюється через кров. Первинна форма туберкульозу статевих органів може зустрічатися в дитячому віці і в період статевого дозрівання. Найчастіше туберкульоз уражаються маткові труби.

Що таке туберкульоз маткових труб? Це найпоширеніша форма туберкульозу статевих органів жінки. За туберкульозом маткових труб слід туберкульоз ендометрію. Найбільш рідкісними формами є туберкульоз яєчників і шийки матки у жінок.

Найбільш рідкісними формами вважають туберкульоз піхви і зовнішніх статевих органів. Відразу варто відповісти на питання, чи можливо зараження при сексі з людиною страждають генітальної формою туберкульозу? Така можливість існує тільки в теорії. Згадок про доведені випадки подібного зараження в науковій літературі немає.

При попаданні збудника в один із статевих органів, в ній починаються зміни, супроводжувані утворенням ексудату і проліферації. При вивченні тканин під мікроскопом виявляються невеликі осередки некрозу тканин. Наприклад, туберкульоз маточних труб супроводжується їх облітерацією і освітою вогнищ запалення в м’язовій тканині.

Клінічна картина розвитку туберкульозу маткових труб носить стертий характер. Тому діагностика захворювання на початкових стадіях утруднена. Припустити про те, що в маткових трубах знаходиться туберкульозна паличка, можливо тільки після збору докладного анамнезу.

Дуже важливою зачіпкою є можливі контакти з хворим на туберкульоз. Насторожити лікаря повинні раніше перенесені бронхіти і пневмонії. Найчастіше пацієнтки з ураженням придатків матки паличкою Коха звертаються до гінеколога з приводу запального захворювання придатків.

При огляді дійсно виявляються ознаки гострого, підгострого або хронічного запального процесу в придатках матки. Там же можуть бути виявлені численні спайки. На УЗД може бути виявлено зсув матки. Простий огляд гінекологом не здатний виявити туберкульоз маткових труб.

При хронічному запаленні труб, викликаному на туберкульоз, вся симптоматика зводиться до ознак характерним для все запальних процесів. При підгострій формі спостерігається утворення ексудації і проліферації Казеозна форма туберкульозу вважається однією з найважчих. І остання форма туберкульозу проходить з инкапсулирование вогнищ звапнення.

На думку лікарів, активна фаза туберкульозу триває протягом двох років. Далі його вважають загасаючим. Цей період розтягується в середньому на чотири роки. Далі туберкульоз переходить в неактивну форму. Ускладнення перебігу захворювання прирівнюється до загострень і рецидивів.

При генітальних формах туберкульозу, в тому числі при туберкульозі маткових труб, спостерігається порушення менструального циклу. Найяскравішим симптомом вважають розвинене безпліддя через ураження маткових труб. У запальний процес крім маткових труб можуть бути залучені паренхіми яєчників і ендометрія.