Відновлення після операції по артроскопії колінного суглоба – не менш важливий момент, ніж сама операція. Результативність будь-якого втручання в чому залежить від того, наскільки пацієнт буде співпрацювати з лікарем.
Важливо виконувати всі рекомендації не тільки перед заходом і в його процесі. Після артроскопії меніска теж ще рано розслаблятися.
Робота триває, а точніше, тільки починається, комплексне лікування хворого суглоба далеко не закінчено.
У чому полягає реабілітація після операції на коліні, чому вона така важлива, що потрібно робити, щоб прискорити процес відновлення функцій суглоба і кінцівки, а чого робити категорично не можна – про все це в деталях нижче.
І також в кінці статті ви знайдете відгуки пацієнтів, які вже перенесли втручання на колінному суглобі і пройшли реабілітацію. Їх рекомендації будуть корисні для всіх, кому ще належить артроскопія меніска колінного суглоба.
Для довідки: Артроскопія колінного суглоба – це сучасної метод діагностики та хірургічного лікування суглобових елементів. Операція відноситься до малоінвазивних, пошкодження тканин в ході заходу мінімальні. Якщо і виникають ускладнення після її проведення, то на 90% винен сам пацієнт, який порушив післяопераційний режим.
Постопераційний період – що буде відбуватися в перші 2-3 дні
Артроскопія – це збірний термін, який можуть використовувати для визначення найрізноманітніших операцій. Артроскопія буває діагностичної, хірургічної, санаційної.
Від того, які саме заходи виконувалися, залежить, як довго буде тривати відновлення після артроскопії колінного суглоба. Наприклад, якщо потрібно просто досліджувати суглобову порожнину і взяти пункцію, пацієнт зможе повернутися додому вже через 15 годин після втручання.
Але якщо виконувалася резекція меніска артропластика або ПКС, в стаціонарі доведеться затриматися на 2-3 дня.
Що буде відбуватися в цей проміжок часу?
діагностична артроскопія
- Відразу після завершення операції лікар введе в суглобову порожнину препарат, що знімає набряки, що попереджає запалення і захищає хрящові тканини. Зазвичай це Ферматрон. Для швидкого відновлення суглобових структур після артроскопії рекомендується вводити його чотири рази з проміжками в сім днів.
- Додатково можуть вводитися внутрішньовенно знеболюючі, протизапальні, антибактеріальні засоби – це робиться для профілактики інфікування ранок і суглобової порожнини, купірування больового синдрому.
- Для профілактики утворення тромбів вводяться антикоагулянти. Їх рекомендується продовжувати вводити внутрішньовенно ще 7 днів.
- Потім на проколи накладаються шви, зверху стерильна пов’язка. За свідченнями додатково суглоб може бути нерухомий гіпсовою шиною.
- Далі пацієнт транспортується в післяопераційну палату, де буде знаходитися два – три години – до повного закінчення дії наркозу.
- Під ногу рекомендується підкласти валик або подушку, щоб вона перебувала в піднесеному становищі – це зменшить приплив крові і набряклість кінцівки. У перші 15 годин після операції суглобу потрібен повний спокій. Дозволяється прикладати лід до коліна кожну годину – це також зменшує біль і набряки.
- Якщо виконувалася пластика хрестоподібної зв’язки, то суглоб фіксується спеціальним ортезом на шарнірах в зігнутому стані під кутом в 20 градусів.
- На другий день рухова активність збільшується. Пацієнт повинен вставати і ходити по палаті, потрібно починати виконувати вправи. Спочатку лікар огляне ногу, прибере гіпсову шину і зніме пов’язку. Проколи обробляють антисептиком і заклеюють пластиром. ЛФК на даному етапі відновлення полягає в напрузі і розслабленні м’язів кінцівки. Навантаження все ще протипоказані.
- На наступний день починають виконувати щадний масаж кінцівки, розробляється комплекс вправ для домашніх занять лікувальною фізкультурою.
- Ранки зазвичай до цього часу затягуються, і пацієнт може йти додому. Для профілактики емболії і тромбозу лікар порекомендує використовувати еластичний бинт або компресійний панчіх.
У першу добу на проопероване коліно щогодини накладається грілка з льодом, щоб зменшити біль і набряки
Важливо! При недотриманні правил підготовки до операції або порушення техніки її виконання можуть виникати різні ускладнення і побічні ефекти.
Якщо пацієнт під свою відповідальність виписався зі стаціонару до закінчення 3 рекомендованих доби, важливо уважно стежити за станом ноги і загальним самопочуттям будинку.
При виникненні навіть невинних, на перший погляд, нетипових симптомів слід негайно повернутися в клініку.
Які ускладнення можуть турбувати після виписки
Артроскопія суглоба коліна є малоінвазивним методом хірургії, але ускладнення, тим не менш, не виключені.
Ризик розвитку побічних явищ підвищується, якщо пацієнт халатно відноситься до рекомендацій лікаря або ж сам лікар недобросовісно виконує свої обов’язки.
Іноді пацієнт сам не знає про існуючі протипоказання, через що також можуть розвинутися ускладнення. Якими симптомами і станами вони можуть бути представлені:
- Нудота, блювота, парез, помутніння свідомості, мовні розлади як наслідки анестезії – виникають, якщо анестезія проводилася не натщесерце, у пацієнта індивідуальна непереносимість анестетика або ж неправильно розрахували його дозування.
- Пошкодження підколінних артерій або вен – неакуратність лікаря при великих ураженнях суглобових елементів.
- Гемартроз – скупчення крові в суглобової порожнини, зазвичай відзначається, якщо пацієнт приймав до операції препарати, що впливають на згортання крові, вживав спиртне або курив, лікар некоректно виконав операцію.
- Артрит або синовіт – запальні процеси в суглобі, викликані його інфікуванням в ході операції або після неї.
- Розтягування і ослаблення зв’язок і сухожиль.
- Втрата чутливості. Обидва останні пункти є тимчасовим явищем і проходять поступово самі собою через кілька тижнів.
- Тромбоз великих судин нижніх кінцівок.
Гемартроз і синовит – найбільш поширені ускладнення при некоректно проведеної артроскопії
Ускладнення усуваються або медикаментами, або повторним втручанням – методом пункції видаляються кров і рідина з суглобової порожнини, після чого вводяться антибактеріальні і протизапальні препарати. У будь-якому випадку звернутися до лікаря необхідно.
Увага! Пацієнт не виписується з клініки, якщо виявлено хоча б одне з перерахованих явищ. Навіть незначне підвищення температури, біль і набряки на другий-третій день після втручання є підставою для відстрочення виписки.
Що буде вдома після виписки
Реабілітаційний період після стандартного втручання триватиме ще мінімум три тижні.
Якщо артроскопічна операція була серйозною і тривалої, супроводжувалася ускладненнями, то гоїтися суглоб після видалення зруйнованих елементів і артропластики може 1,5-2 місяці. Повне відновлення в такому випадку настає через 4-6 місяців.
Протягом усього зазначеного періоду хворий повинен не тільки дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, а й регулярно приходити на профогляд для контролю відновної терапії.
Щоб уникнути випадкових перевантажень на прооперований суглоб, пацієнту доведеться освоїти милиці
Що потрібно робити пацієнту, щоб максимально прискорити це процес, але при цьому не нашкодити своєму здоров’ю:
- з першого ж дня після виписки регулярно виконувати рекомендовані для розробки колінного суглоба вправи;
- не скорочувати заняття самостійно: якщо під час тренування суглобові зчленування починають хворіти, виникає дискомфорт, слід звернутися до інструктора, він відкоригує комплекс вправ і проконтролює правильність їх виконання;
- вчитися правильно ходити. Так, цей процес доведеться освоювати заново. Коли і які навантаження дозволяється давати на ногу, залежить від виду втручання. Після меніскектоміі на ногу дозволено вставати вже на другий день після операції. Але протягом першого тижня слід використовувати при ходьбі милиці або тростину. Після ПКС використовувати милиці доведеться не менше трьох тижнів. У перші дні на милицях пересуваються без навантаження на ногу. Потім на підлогу опускають стопу. І ще через кілька днів поступово починають переносити на кінцівку вага тіла. Будь-які больові і дискомфортні відчуття говорять про те, що навантаження потрібно знизити і повернутися до попереднього етапу;
- після пластики хрестоподібної зв’язки на протязі чотирьох тижнів суглоб фіксується шарнірним ортезом;
- після арстроскопіі меніска протягом того ж періоду потрібно носити еластичний бинт або спеціальний ортопедичний наколенник;
- щодня або через день необхідно проводити лімфодренажний, стимулюючий масаж кінцівки.
Значно докір відновлення функцій суглоба гімнастика після артроскопії в комбінації з фізіотерапевтичними процедурами.
Курс фізіотерапії може скоротити відновний період на кілька тижнів
Чого робити не можна:
- Самостійно видаляти пов’язку, пластир або шви і скоби з ранок – це робить тільки лікар.
- Приймати гарячу ванну, відвідувати сауну або лазню, громадські басейни.
- Перемерзати.
- Піднімати тяжкості.
- Бігати, стрибати, активно присідати і займатися видами спорту, пов’язаними з такими рухами.
- Носити взуття на високих підборах.
- Давати суглобу великі навантаження, довго перебувати в положенні стоячи.
Особливості ЛФК після артроскопії коліна
Вправи для відновлення колінного суглоба підбираються в індивідуальному порядку і можуть змінюватися на різних етапах відновного періоду. Перше з них, загальне для всіх пацієнтів, незалежно від віку та виду виконаної операції: ізометричні скорочення сідничних м’язів, згинальних і розгинальних м’язів стегна і стопи.
Потім виконують вправи на зміцнення м’язових тканин:
- в положенні лежачи повільно піднімати ногу, потягнувши носок стопи на себе;
- також повільно повернути ногу у вихідне положення;
- в положенні сидячи або стоячи помістити стопу на середину гімнастичного джгута або скакалки, повільно підняти ногу, потягнувши носок на себе;
- зафіксувати ногу на 5-7 секунд у верхній точці;
- повільно повернути в початкове положення.
У перші чотири тижні після операції корисні плавання і тренування на велосипедному тренажері з малим опором.
В інтернеті можна відшукати комплекси вправ для колінних суглобів після операції, але краще займатися ЛФК під наглядом інструктора
Починаючи з п’ятого тижня можна давати на ногу повні навантаження, а то й виникає болів і дискомфорту – прибирають милиці, палиці. Але ходити потрібно повільно, обережно, невеликими кроками, уникаючи кульгавості. Якщо звичка кульгати на прооперовану ногу закріпиться, позбутися від неї буде складно. На цей момент нога вже повинна безболісно згинатися і розгинатися до 90 градусів.
Вправі ЛФК спрямовані на посилене зміцнення м’язів і зв’язок. Для цього виконуються присідання, вправи з легким опором, тривають заняття на велосипедному тренажері і плавання.
З сьомого тижня реабілітації вводяться силові вправи з навантаженнями, вправи, спрямовані на відновлення координації рухів. Пацієнт вже може повноцінно ходити в звичайному темпі, присідати, нахилятися, без проблем підніматися по сходинках. Але якщо виникають набряки, болі, скутість, заняття слід негайно припинити і звернутися до лікаря.
Важливо не поспішати в цей період і не навантажувати під час тренувань суглоб надмірно, без дозволу інструктора
Від цього він не відновиться швидше, а ось ослаблені зв’язки можуть постраждати. Неприпустимі скручування спини, різкі махи, згинання та розгинання кінцівки.
Після восьмого тижня комплекс вправ виконуватися в тому ж обсязі, тривають заняття на тренажерах і плавання. Тепер пацієнту дозволяється ходити скільки завгодно, але біг і стрибки все ще під забороною.
Через 2-3 місяці після артроскопії пацієнт зазвичай вже може рухатися з тією ж активністю, що і до захворювання.
Відгуки
У відгуках пацієнтів знайдуться додаткові корисні поради та рекомендації:
Анастасія, 28, Самара: «Два роки тому мені зробили подвійну операцію: артроскопію меніска колінного суглоба і пластику хрестоподібної зв’язки. Хочу відразу сказати: операції дійсно переноситься легко, ніякого болю. У мене болі почалися на третій день, коли остаточно перестали діяти залишки анестезії і я перший раз стала на милиці.
Не буду розписувати свої муки, скажу тільки, що виписали мене додому тільки на десятий день. Весь цей час мені кололи антибіотики і жарознижуючий, а вдома сказали пити Детралекс проти тромбів. І почалося відновлення … Особисто у мене воно розтягнулося на вісім місяців.
Місяць я носила пластиковий лангет, коли його зняли, нога зовсім згиналася і була дуже худою. Я на собі дізналася, що таке «кістяна нога», коли всіма силами намагаєшся поворухнути нею – а вона, як чужа, ніякої відповіді. Згинала я її так: відразу після душу сідала на край дивана, щоб вона згиналася під своєю вагою, допомагала руками, масажувала.
Потім стала намагатися присідати біля стільця. Так, ще я ходила на електрофорез і на лікувальний масаж, і обов’язково потрібно носити еластичний бинт. Результати: моя нога досі повністю не згинається в коліні. Але ніякого болю, я можу нормально ходити і навіть бігати, зовні теж коліна нічим не відрізняються. Висновок: не запускайте свої суглоби.
Операція не така страшна, хоча і коштує пристойно (мені обійшлося в той час в 27 тисяч). Але відновлення – це довго і болісно ».
Оля, 26, Волгоград: «Я підтверджую абсолютно все вищесказане. Робити операцію дійсно не боляче, хоча мене налякали, що можуть зламатися інструменти і тоді доведеться розкривати суглоб. Але нічого такого не сталося, операція завершилася успішно за 45 хвилин, хоча у мене був не такий серйозний випадок, звичайно.
Все, що робив лікар з суглобом, я спостерігала на моніторі – мені робили епідуралку, так що я була в свідомості. Вийшло цікаве кіно. Але ось після виписки додому веселощі закінчилося! Іноді було до сліз боляче і прикро – хочеш стати, і не можеш, хочеш ногу зігнути – і не виходить.
До того ж мене оперували влітку за показаннями, щоб врятувати ногу після травми. Все на море, всі гуляють, а я вдома на лоджії стою – навіть сісти толком не могла. На все про все пішло у мене 3,5 місяця. Зараз вже два місяці, як знову нормально ходжу без милиць, присідаю, болю немає, а шрами майже не видно.
Так, до речі, щоб швидше відновити зв’язки, я зайнялася йогою. Мені дуже допомогло ».
Резюме: артроскопія колінного суглоба на сьогоднішній день є найбільш ефективним і безпечним методом усунення порушень колінного суглоба.
Завдяки використанню високотехнологічної апаратури та інноваційним методикам проведення операції ризик виникнення ускладнень мінімальний.
Проте важливо дотримуватися післяопераційний режим, щоб якомога швидше відновити функції прооперованої кінцівки в повному обсязі.
Відновлювальні процедури після артроскопії коліна
При артроскопічному лікуванні захворювань колінного суглоба терміни госпіталізації можуть бути різними (в середньому тривалість перебування в стаціонарі сьогодні становить 15-30 годин). У більшості випадків при операціях на менісках стаціонарний етап лікування становить кілька годин, а при артропластике хрестоподібних зв’язок – 1-3 діб.
Якщо вам належить артроскопія колінного суглоба, відновлення після операції проходить швидко і, відносно, безболісно. Як правило, через 2-3 дня ранка від артроскопа заживає, проте для повного відновлення колінного суглоба може знадобитися час від двох тижнів до 2-3 місяців.
- Після артроскопії призначається одноразове (при необхідності, дворазове, через 24 години) введення антибіотиків широкого спектру дії (інтраопераційна антибіотикопрофілактика).
- З метою профілактики тромбоемболічних ускладнень пацієнтам показано носіння еластичного бинта або компресують трикотажу (перші 3-5 діб після операції). Також в цей період вводяться препарати НМГ та антикоагулянти (у таблетованій формі).
- Добре себе зарекомендувала кріотерапія в постопераційному періоді (протягом 1-3 діб призначається місцево холод з інтервалом в 30-40 хвилин).
- У ранньому післяопераційному періоді пацієнту слід забезпечити повний спокій. Для цього колінний суглоб фіксується ортезной пов’язкою. Прооперована кінцівка повинна перебувати в випрямленій положенні. Реабілітація після пластики хрестоподібних зв’язок вимагає використання шарнірного ортеза з кутом згинання 20 градусів або післяопераційного тутора.
- В обов’язковому порядку пацієнтові проводиться знеболююча терапія, і призначаються нестероїдні протизапальні препарати.
- Після артроскопії для усунення післяопераційних набряків виконується ручний лімфодренірующій масаж або апаратний лімфодренаж.
- ЛФК на ранніх етапах (на I добу) передбачає виконання рухів в гомілковостопному суглобі і ізометричне напруження м’язів стегна. На II добу, після видалення дренажу, додаються пасивні руху в колінному суглобі, а також проводиться активізація, що вимагає додаткової опори (милиць або тростини).
Реабілітація після артроскопії в амбулаторних умовах
- По поверненню додому, щоб уникнути виникнення ускладнень слід точно дотримуватися інструкцій хірурга-ортопеда. Перш за все, для зменшення припухлості, перші кілька днів потрібно тримати ноги якомога вище. Пацієнти залишають стаціонарне відділення з пов’язкою на коліні. Дуже важливо стежити за тим, щоб розрізи залишалися сухими і чистими. Водні процедури (душ або ванна), а також зміна пов’язок проводиться строго за вказівками лікаря.
- Огляд травматолога і перев’язки виробляються в перші 24 години після операції, а потім на 3-4-е і 7-12-ту добу. В ході процедури пацієнту змінюють асептичні пов’язки, а при необхідності проводять пункцію колінного суглоба з подальшою евакуацією рідини. Шви, як правило, знімаються на 7-12-ту добу.
- Відновлення в амбулаторних умовах проходить з обов’язковим використанням протизапальних і судинних препаратів, призначених лікарем.
- Протягом тижня необхідно накладення еластичного бинта на кінцівку.
- Протягом 3-5 днів показано місцеве лікування холодом, а також, при необхідності, призначається лімфодренаж.
- Рухова активність пацієнта контролюється лікуючим лікарем (вона залежить від типу виконаної операції).
Так, після меніскектоміі хворому показана ходьба з дозованим навантаженням на ногу вже з першої доби після операції. При цьому необхідно використання тростини або спеціальних костилів з опорою під лікоть протягом тижня після операції. Якщо ж виробляється артроскопический шов меніска, пересування з милицями без опори на ногу повинно здійснюватися протягом чотирьох тижнів.
При пластиці передньої хрестоподібної зв’язки відновлення в післяопераційному періоді також передбачає протягом трьох тижнів використання милиць з опорою під лікоть.
Перші кілька днів пацієнт пересувається без навантаження на ногу, а потім при ходьбі на підлогу ставиться стопа (без перенесення ваги на прооперовану кінцівку).
При відсутності болів проводиться поступове збільшення осьового навантаження.
В процесі реабілітації після операції на меніску пацієнтові показано носіння напівжорсткі або м’якого наколінника або накладення на суглобову поверхню еластичного бинта. Пластика ПСК передбачає фіксацію колінного суглоба післяопераційним шарнірним ортезом.
Разом з тим після артроскопії по лікарським показаннями призначається електростимуляція м’язів стегна, легкий масаж, мобілізація надколінка і фізіотерапевтичні процедури.
Лікувальна гімнастика за періодами
Практично всім пацієнтам, які перенесли артроскопію колінного суглоба, показані ізометричні напруження сідничних м’язів, згиначів і розгиначів стегна і рухи стопою. Також в процесі восстановленіядобавляются активні рухи в коліні, що проводяться в закритому контурі (при русі п’ята повинна знаходитися в контакті з поверхнею).
Поступово додаються вправи, які зміцнюють м’язи кінцівки (в положенні лежачи повільне підняття прямої ноги (носок на себе) і утримання на вазі протягом 5-7 секунд). Аналогічне вправу виконується в положенні стоячи, а також добре себе зарекомендувала гімнастікасо джгутом для розробки литкових м’язів і плавання.
Пацієнту дозволяється ходьба в Ортезі з повною опорою на ногу, або пересування з одним милицею, або взагалі без додаткової опори (це залежить від загального стану хворого).
До цього часу людина повинна безболісно розгинати і згинати коліно до 90 градусів. Ходити слід невеликими кроками, повільно, не накульгуючи на прооперовану ногу.
Вправи ЛФК в цей період повинні бути спрямовані на зміцнення м’язів стегна (вправи з легким опором, повільні пружні присідання, велотренажер з мінімальним навантаженням, заняття в басейні). У тому випадку, якщо після занять фізкультурою колінний суглоб набрякає, а біль посилюється, необхідна термінова консультація фахівця.
VI-VIII тиждень
У цей період пацієнтові показані силові тренування, вправи і ходьба в функціональному Ортезі, тренування, спрямовані на координацію рухів, заняття в басейні і вправи на блокових тренажерах.
Разом з тим слід враховувати те, що зв’язка колінного суглоба знаходиться в процесі перебудови, в зв’язку з чим, її міцність знижена, і суглобовий зчленування потребує захисту. Тому восстановленіедолжно проходити без скручують навантажень, різких згинань, розгинань і махових рухів прооперованої кінцівки.
VIII-XII тиждень
Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м’язів кінцівки і координацію рухів (плавання, велотренажер, заняття з платформою, утримання рівноваги на спеціальній надувний подушці, бічні кроки і акуратні випади). У цей період дозволяється ходьба без обмежень.
Що в підсумку?
Кожен пацієнт, котрий переніс артроскопію колінного суглоба повинен розуміти, що правильно організована реабілітація запобіжить розвитку можливих ускладнень.
Слід зазначити, що при операції з використанням артроскопа вони трапляються досить рідко, проте в процесі відновлення необхідно бути дуже обережним, щоб запобігти проникненню інфекції і розвиток артриту колінного суглоба, а також не допустити виникнення гемартроза (крововиливи в суглобову порожнину).
Разом з тим надмірна активність і необдумані дії можуть спровокувати затік суглобової рідини і подальшу інфільтрацію всередині колінного суглоба, а також ряд інших неприємних моментів.
Секрети успішної реабілітації колінного суглоба після артроскопії
Якщо при артрозі колінного суглоба 1 ступеня застосовуються виключно терапевтичні (консервативні) методи лікування, то на наступних стадіях може бути показано оперативне втручання. Як правило, на 3 стадії виконують відкриті хірургічні, а на 2 – артроскопические операції.
Хоча останні відносяться до щадним, малоінвазивним, реабілітація колінного суглоба після артроскопії все одно необхідна.
З цієї статті ви дізнаєтеся, які цілі переслідує артроскопія при гонартрозе колінного суглоба 2 ступеня, як проводиться операція і здійснюється відновлення колінного суглоба після артроскопії.
Види і цілі артроскопії
Перш ніж ознайомитися з особливостями реабілітації колінного суглоба після артроскопії, потрібно розібратися, що це таке, в чому специфіка артроскопічних маніпуляцій, які операції на суглобах можна проводити цим способом.
Артроскопія – загальна назва лікувально-діагностичних хірургічних маніпуляцій, при яких здійснюється малоінвазивне проникнення всередину суглоба. Для цього досить невеликого розрізу довжиною 5-6 мм, через який вводиться різновид ендоскопа – артроскоп.
Цей прилад з оптоволоконним кабелем і окуляром-лінзою забезпечує збільшення в 40-60 разів, дозволяє досліджувати суглоб зсередини, а також контролювати хід операцій. Тому як лікувальні, так і діагностичні маніпуляції починаються з його введення.
Додаткові розрізи роблять при артроскопії колінного суглоба в лікувальних цілях. Через них в порожнину суглоба вводять «коктейль» з медикаментів для зниження больової чутливості та ризику кровотеч, мініатюрні хірургічні інструменти (щипці, затискачі, обтюратори, ножі і дзьобовидні ножиці, викусувачі).
Серед показань до проведення артроскопії коксартроз, гонартроз і артрози іншої локалізації.
Діагностична артроскопія колінного суглоба може здійснюватися вже на 1 стадії артрозу, це високоінформативний метод діагностики.
А ось показанням до проведення операції є гонартроз колінного суглоба 2 ступеня. На 1 стадії немає необхідності в хірургічному втручанні, а на 3 воно повинно бути більш радикальним.
До артроскопії вдаються не тільки при артрозі колінного суглоба, але і при ряді інших захворювань, патологій і травматичних пошкоджень:
- артрит;
- бурсит;
- пошкодження менісків, зв’язок, синовіальної оболонки;
- внутрішньосуглобові переломи;
- наявність невеликих чужорідних тіл всередині суглоба;
- пухлинні процеси.
Артроскопічним шляхом здійснюється відновлення або резекція меніска, реконструкція зв’язок. При артрозі колінного суглоба виконують такі види операцій:
- артроскопический дебрідмент колінного суглоба, тобто санація суглобової порожнини і видалення з неї всього зайвого – вільних тіл, остеофитов, відмерлих фрагментів хряща;
- артроскопічна хондропластіка, яка дозволяє на час відновити цілісність хряща.
Підготовка до операції, знеболювання
Щоб реабілітація після операції пройшла успішно, потрібно належним чином провести підготовку до артроскопії. Пацієнту роз’яснюють техніку проведення операції, можливі ризики. Цією маніпуляції має передувати комплексне обстеження пацієнта, що включає загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, рентген легенів.
Вивчається анамнез, оскільки при деяких захворюваннях навіть малоінвазивні артроскопические операції протипоказані. Зокрема, при порушеннях згортання крові, цукровому діабеті, гіпертонії, патологічних процесах в легенів.
Особливу увагу слід звернути на алергологічний анамнез, від нього залежить вибір методу знеболення.
До загального наркозу вдаються рідко. В основному виконується спинальна або епідуральна анестезія, при якій анестетик вводиться в спинномозковий канал або епідуральний простір хребта.
Якщо операція проста, займе не більше півгодини, досить місцевої анестезії – обколювання шкіри і введення анестетика в суглобову порожнину. Якщо проводиться місцеве знеболення, рекомендується перед операцією дати пацієнту заспокійливі.
Загальний наркоз показаний при алергії на місцеві анестетики, при складних операціях, які тривають більше години. Іноді пацієнти нервують, бояться і погоджуються на операцію тільки під загальним наркозом.
Але у цього методу знеболення є чимало протипоказань: пороки серця, всі види аритмія, серйозні дисфункції печінки, нирок, серцево-судинної системи, загострення декомпенсированной бронхіальної астми. Який наркоз або метод анестезії використовувати, вирішує анестезіолог з урахуванням результатів обстеження пацієнта.
Загальний наркоз може бути:
- парентеральним, препарати вводяться внутрішньовенно;
- інгаляційним масковим;
- інгаляційним ендотрахеальним (препарат вводиться безпосередньо в дихальні шляхи через інтубаційну трубку), при артроскопічних операціях застосовується рідко;
- комбінованим.
Операцію необхідно проводити натще, особливо якщо вона виконується під загальним наркозом, також в день її проведення пацієнту слід утриматися від куріння. Категорично протипоказаний алкоголь. Безпосередньо перед початком операції операційне поле обробляють антисептиками, на ногу вище коліна накладають джгут, щоб зменшити приплив крові до області втручання.
етапи реабілітації
Термін реабілітації після артроскопії колінного суглоба значно менше, ніж після відкритих хірургічних операцій. Але пацієнтові доведеться дотримуватися ряду обмежень, пересторог і прокласти зусиль до відновлення суглоба.
Реабілітаційні заходи після артроскопії коліна здійснюються в 2 етапи, перший проводиться в стаціонарі, другий – амбулаторно. При артроскопії колінного суглоба післяопераційний період починається відразу після завершення операції і триває 48 годин.
У нормі набряк після артроскопії колінного суглоба спадає протягом 3 діб.
Іноді після артроскопії колінного суглоба післяопераційний період протікає з ускладненнями, ранки запалюються, довго тримається набряклість. У цьому випадку тривалість перебування в стаціонарі збільшується.
Більш серйозні ускладнення виникають рідко, до них відносяться:
- кровотеча, утворення гематом, крововилив в порожнину суглоба;
- пошкодження зв’язок, фасцій, нервів;
- занос інфекції в порожнину, розвиток артриту;
- утворенню тромбів, закупорка кровоносних судин (тромбоемболія).
- Перші 2 ускладнення є наслідком помилок при проведенні операції і вимагають повторного втручання, ризик інфекційного запалення і тромбоемболії можна звести до мінімуму за допомогою ранніх реабілітаційних заходів.
Реабілітація в стаціонарі
Операція починається з введення в порожнину ряду медикаментів, зайва рідина в колінному суглобі після операції не потрібна, тому її відкачують, витягають інструменти, знімають джгут.
Потім встановлюють дренаж, накладають на розрізи косметичні шви і прикривають ранки стерильною пов’язкою.
Коли припиняється дія анестезії, пацієнт відчуває болю, також після операції розвивається набряклість.
Для мінімізації цих явищ в обов’язковому порядку призначають курс НПЗП з вираженим знеболюючим і протизапальним ефектом. Антибіотики, як правило, застосовують одноразово, при високому ризику інфекційних ускладнень повторюють маніпуляцію через добу. Використовують в основному цефалоспорини 3 покоління, вводять їх внутрішньовенно. При схильності до тромбоутворення застосовують антикоагулянти.
У ранньому відновлювальному періоді проводиться не тільки медикаментозні заходи:
- в першу добу нозі необхідно забезпечити спокій, випрямити і піднімають, зафіксувавши суглоб ортезом;
- через добу пов’язка змінюється, наступні перев’язки здійснюються з інтервалом в 2-3 дня;
- протягом 1-3 діб рекомендується прикладати до коліна холодні сухі компреси з інтервалом в 30-40 хвилин;
- для профілактики тромбоемболії використовується еластичний бинт або компресійні панчохи;
- щоб швидше зняти набряк після артроскопії колінного суглоба, проводиться ручної дренажний масаж або апаратний лімфодренаж, інші фізіотерапевтичні процедури.
Комплекс вправ після артроскопії колінного суглоба виконується починаючи з першого дня, але колінний суглоб в першу добу повинен залишатися нерухомим.
Здійснюються руху в гомілкостопі, доповнюються напругою-розслабленням м’язів стегна.
На другу добу можна виконувати пасивні рухи в колінному суглобі, допомагаючи руками або використовуючи апарати для механотерапії. Також починається ходьба з додатковою опорою.
амбулаторна реабілітація
Хоча ранки від розрізів гояться швидко, пов’язку зазвичай знімають через 10-12 днів після операції, коли пацієнт уже перебуває вдома. Не можна мочити ранки до повного загоєння і зняття швів. Терміни контрольних оглядів і перев’язок визначаються лікарем виходячи зі стану пацієнта на момент виписки.
Якщо в ході огляду виявляється скупчення запальної рідини в суглобової порожнини, виконується пункція для її евакуації. Триває прийом протизапальних, судинних препаратів, антикоагулянтів.
Кріотерапію (вплив холодом) можна продовжувати до 5 днів.
Еластичний бинт або компресійний трикотаж використовувати до тижня, протягом цього ж періоду намагатися більшу частину часу тримати ногу в піднятому положенні.
Режим рухової активності залежить від складності операції і визначається лікарем. Дебрідмент – простіша операція, зазвичай вже на другий день пацієнт може ходити, користуючись милицями, а через 3 доби – без додаткової опори.
Якщо виконувалася хондропластіка, відновний період більш тривалий, обмеження навантаження на суглоб більш суворі. Залежно від техніки і масштабів операції, рекомендується користуватися милицями від 1 до 8 тижнів після артроскопії коліна.
З дозволу лікаря комплекс вправ після артроскопії колінного суглоба розширюється за рахунок додавання активних рухів. Виконувати їх необхідно в положенні лежачи, п’ята при цьому повинна постійно стикатися з підлогою.
Згинальних-розгинальні руху не повинні завдавати болю, виконуватися через силу, амплітуда нарощується поступово. Також з положення лежачи виконуються вправи на повільне підняття прямої ноги. Її слід піднімати на 45-60 ° та фіксувати в такому положенні на 5 секунд, носок при цьому тягнути на себе. Згодом аналогічне вправа виконується з положення стоячи.
Після 3 тижнів додаються:
- неглибокі присідання;
- вправи на приведення-відведення ноги лежачи на боці;
- вправи з протидією (гумовим джгутом) і обтяженням;
- заняття на велотренажері в щадному режимі.
З 5-6 тижні вводяться заняття на тренажерах, більш глибокі присідання, плавання, а також біг і ходьба у воді.
Додаткові навантаження вводяться тільки з дозволу фахівця, нові вправи після артроскопії колінного суглоба повинні виконуватися під контролем інструктора.
Рекомендується під час тренувань використовувати напівтверді ортопедичні пристрої для колінного суглоба. Повноцінна навантаження можлива мінімум через 4 місяці після операції, але потрібно уникати різких рухів, скручувань, ударних і вібраційних навантажень.
Відновлення після артроскопічних операцій проходить відносно швидко і безболісно. Ризик ускладнень при правильному проведенні операції і здійснення комплексу реабілітаційних заходів мінімальний.
Де краще пройти реабілітацію після заміни тазостегнового суглоба – в санаторії, медцентрі?
Артроскопія – збірна назва операцій різного ступеня складності, тому програма реабілітації розробляється лікарем в індивідуальному порядку, розрізняються терміни відновлення. Протягом 1-3 діб після операції пацієнт перебуває під наглядом медперсоналу. Надалі успіх реабілітації залежить від того, наскільки точно він буде дотримуватись рекомендацій лікаря.
Реабілітація після артроскопії колінного суглоба
Відновлення після артроскопії колінного суглоба проходить легше і швидше, ніж у випадку з повноцінним оперативним втручанням. Проте лікарі рекомендують пацієнтам з обережністю і ретельністю виконувати всі постопераційні рекомендації, щоб не нашкодити сочленению.
Основні заходи в стаціонарі
Відновлення після операції артроскопії колінного суглоба в умовах клініки розтягується не довше ніж на 15-30 годин. Як правило, ранка заживає за кілька днів, а повноцінна рухова активність повертається до суглобу протягом періоду від двох тижнів до 2-3 місяців.
Після артроскопического втручання в стаціонарі кожен пацієнт проходить такі процедури:
- одноразове (або при наявності показань – дворазове) введення антибактеріальних препаратів для профілактики інфікування;
- щоб запобігти тромбоемболічні ускладнення, слід носити еластичний бинт або компресійний трикотаж на прооперованому коліні. В цей же період пацієнтам показані антикоагулянти, препарати НМГ.
- Хорошим клінічним ефектом володіє кріотерапія (проводиться в 1-3 добу після артроскопії колінного суглоба, місцево призначається холод з інтервалом між маніпуляціями в 30-40 хвилин).
- Рання реабілітація після артроскопії пов’язана з іммобілізацією прооперованого суглоба (його фіксують за допомогою ортезной пов’язки). Нога повинна знаходитися в випрямленій положенні. При оперативному втручанні на хрестоподібних зв’язках накладають шарнірні ортези (або післяопераційний тутор), кінцівку згинають під 20-градусним кутом.
- Симптоматична терапія передбачає прийом знеболюючих, нестероїдних протизапальних засобів.
- З метою усунення післяопераційних набряків в обов’язковому порядку пацієнтові проводять апаратний лімфодренаж або ручної лімфодренажний масаж.
- Лікувальна фізкультура в першу добу після операції включає ізометричний комплекс вправ для стегнових м’язів і руху гомілковостопним суглобом. На наступний день до зазначеної гімнастики може додаватися розробка колінного суглоба вправами (після видалення дренажу) і за допомогою додаткової опори (тростини, милиць).
амбулаторне відновлення
Після повернення додому, щоб максимально знизити ризик виникнення післяопераційних ускладнень, необхідно максимально точно слідувати рекомендаціям хірурга-ортопеда.
Перш за все, протягом декількох днів після артроскопії меніска колінного суглоба або іншого варіанту оперативного втручання слід тримати «робочу» кінцівку якомога вище.
Рани на коліні повинні залишатися сухими і чистими, приймати ванну (душ) необхідно тільки за порадами лікаря.
Малоінвазивної артроскопического втручання дозволяє скоротити реабілітаційний період до декількох місяців, а то і тижнів. Травматолог повинен оглянути прооперовану ногу через 24 годин після операції, а потім на 3-4 і 7-12 добу. При необхідності спеціаліст змінює асептичні пов’язки на коліні, проводить пункцію суглоба (якщо присутні свідчення), евакуює рідина.
Важливо! У домашніх умовах пацієнти повинні приймати протизапальні та судинні препарати, призначені лікарем.
Характер і інтенсивність рухової активності хворого залежить від типу перенесеного втручання. Реабілітація після артропластики передбачає використання милиць з опорою під лікоть протягом трьох тижнів.
При відсутності больового синдрому можна поступово збільшити осьову навантаження на прооперовану кінцівку.
Відновлення після перенесеної операції на меніску включає носку м’якого або напівтвердого наколінника, який можна замінити еластичним бинтом.
Лікар також може порекомендувати:
- електростимуляцію стегнових м’язів;
- легкий масаж;
- фізіотерапевтичні процедури;
- іммобілізацію надколінка.
У перші кілька днів після операції для запобігання ускладнень дуже важливо иммобилизовать прооперований суглоб
етапи відновлення
Резекція меніска і інші оперативні втручання на колінному суглобі передбачають виконання ізометричних вправ на сідничні м’язи, біцепс стегна і квадріцепс, руху стопою протягом всіх періодів реабілітації.
У міру відновлення в подальшому додаються активні згинання-розгинання коліна в закритому контурі (п’ята щільно притиснута до підлоги).
Гімнастика після артроскопії (ЛФК) включає і вправи, спрямовані на зміцнення всіх м’язів нижніх кінцівок (наприклад, ногу піднімають вгору, натягнувши носок на себе, утримують в статичному положенні 5-7 хвилин).
Вже на 4-6 тижні після артроскопії меніска пацієнтові дозволяється ходьба з ортезом з повним опором на прооперовану ногу (або з милицею або, взагалі, без нього). Все залежить від загального самопочуття і стану суглоба хворого.
Якщо реабілітація проходить за планом, то вже до цього часу людина повинна без дискомфорту розгинати, згинати коліно (до 90 градусів). Ходьба повинна бути повільної, «осмисленої», без кульгавості.
Суть тренувань в даний період зводиться до зміцнення, підвищення активності м’язів стегна.
Важливо! Якщо заняття лікувальною фізкультурою призводять до появи набряклості, болю в прооперованому коліні, необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря.
Дозволені вправи на 6-8 реабілітаційної тижня:
- ходьба на функціональному Ортезі;
- силові тренування в блокових тренажерах;
- плавання;
- гімнастика на поліпшення координації.
При цьому важливо пам’ятати, що хрестоподібна зв’язка коліна ще не «перебудувалася», тому потребує захисту. У зв’язку з цим забороняються скручуються, махові руху прооперованої кінцівкою.
Так, 8-10 тиждень відновлення необхідна для зміцнення, розробки м’язів ноги, а також тренування координації.
Кращий вибір в цей час – заняття на велотренажері, плавання, випади, утримання рівноваги на спеціальній надувний подушці.
Прогулянки на свіжому повітрі в даний період можуть бути досить тривалими.
Кожен пацієнт, котрий переніс хірургічне втручання на колінному суглобі, повинен розуміти, що правильно підібрана навантаження, масаж і інші реабілітаційні заходи дозволяють запобігти можливим ускладненням артроскопії. У зв’язку з цим, до всіх рекомендацій ортопеда необхідно ставитися з великою часткою відповідальності.
ЛФК, масаж, фізіотерапія – важливі елементи успішного відновлення після артроскопії
Примітно, що при використанні артроскопа ризик негативних наслідків операції зведений до мінімуму, але слід бути вкрай обережним, щоб не допустити вторинне інфікування, розвиток артриту коліна, гемартроза (місцевого крововиливи).
методи реабілітації
Щоб зняти набряклість, купірувати запалення, больовий синдром, видалити набряклість, пацієнтам призначають нестероїдні протизапальні склади (спочатку у вигляді ін’єкцій, після – таблеток). Для відновлення структури хрящової, кісткової тканини тривало застосовуються препарати-хондропротектори:
- Структум.
- Хондролон.
- Ферматрон.
- Хондрогард.
харчування
Щоденне меню необхідно максимально наситити продуктами харчування, багатими сіркою, селеном, жирними кислотами омега-3, білком.
Дуже важливо на фоні зниженої рухової активності стежити за показниками маси тіла – великий ризик набрати зайві кілограми.
У зв’язку з цим лікарі рекомендують вживати якомога більше пісної риби, м’яса, фруктів і овочів, яєць, сухофруктів, морепродуктів.
Важливо! Желе і холодець, що містять колаген, також слід в обов’язковому порядку включити в раціон пацієнтів, які перенесли артроскопію.
У перші кілька тижнів, як правило, виконуються виключно вправи в положенні лежачи – маятник, можна піднімати ноги, натягнувши шкарпетки на себе, сконцентрувавши увагу на прооперованому коліні, корисно робити сідничні місток (підйом таза вгору з притиснутими стопами до підлоги або ліжка). У перші кілька тижнів після операції рекомендується виконувати виключно изотонические вправи на зміцнення сідничних м’язів, згиначів-розгиначів стегна (гімнастику роблять в положенні лежачи).
За дозволом лікаря можна вводити в реабілітаційний курс регулярні тренування на велотренажері. Після нормалізації стану пацієнта до основних вправ додають гімнастику в положенні сидячи, стоячи. Їх завдання – «розробити» суглоб, зміцнити м’язи сідниць і ніг.
фізіотерапія
Рекомендовані процедури:
- магніто, лазеротерапія;
- електростимуляція;
- електрофорез;
- голкорефлексотерапія.
Такі маніпуляції дозволяють нормалізувати обмінні процеси і поліпшити кровообіг в прооперованому коліні, забезпечити швидке відновлення елементів зчленування. Коли больовий синдром остаточно стихне, корисно відвідувати баню.
мануальний масаж
Курс таких процедур спрямований на зміцнення м’язово-зв’язкового апарату колінного суглоба, стимуляцію кровотоку в «постраждалих» тканинах, відіграє профілактичну роль і дозволяє поліпшити загальне самопочуття пацієнта.
Прогноз і профілактика ускладнень
Відгуки лікарів про операцію свідчать про те, що тривалість реабілітаційного періоду для різних пацієнтів може суттєво варіюватися. Цифри залежать:
- від того, наскільки великими і серйозними були патологічні процеси в колінному суглобі;
- заходів, вжитих відразу ж після артроскопії.
Щоб уникнути післяопераційних проблем, експерти рекомендують не вантажити прооперований суглоб (відмовитися від посилених фізичних навантажень, тривалих прогулянок мінімум на тиждень). Повноцінно використовувати колінне зчленування в «побутових цілях» можна не раніше, ніж через 7 днів з моменту проведення артроскопії.
Негайно звернутися за медичною допомогою потрібно, якщо в реабілітаційний період раптово підскочила температура тіла, з’явилася набряклість, припухлість, почервоніла шкіра в області прооперованого суглоба. З підвищеною увагою також необхідно поставитися до нападів задишки, відчуття здавлювання в грудях, нудота і блювота.
Призначати медикаменти і фізіотерапевтичні процедури пацієнтам, які перенесли артроскопію, повинен тільки лікар
Відгуки
Аліна Олександрівна, 42 роки, м Іркутськ:
Показанням до проведення мені артроскопії послужила травма меніска. Відходила від операції довго, майже 3 місяці.
Незважаючи на те що втручання було проведено кваліфіковано та післяопераційних ускладнень не було, коліно довго боліло, набрякало і не хотіло «включатися» в роботу.
Тільки завдяки складеним реабілітологом грамотному комплексу вправ змогла повноцінно відновитися до 5 місяця після операції.
Андрій, 37 років, професійний спортсмен, м.Київ:
Після травми коліна була призначена артроскопія (підозра на уламок хряща в суглобової капсулі).
Сама операція пройшла добре, без ускладнень, реабілітація тривала кілька місяців.
В цей час ходив до масажиста, робив вправи на зміцнення м’язів і розробку суглоба, брав знеболюючі і протизапальні засоби. В цілому, відбувся «малою кров’ю.
Ірина, хірург-ортопед, 45 років, м Київ:
Більше половини успіху артроскопічний операції залежить від того, з якою часткою відповідальності пацієнт поставиться до виконанням рекомендацій лікаря в реабілітаційний період.
Всі вправи, масажі, фізіопроцедури і медикаментозне лікування повинні суворо контролюватися фахівцем.
В іншому випадку можливий розвиток післяопераційних ускладнень і існує ризик рецидиву патологічних процесів в суглобі.
Отже, тривалість реабілітаційного періоду після артроскопії колінного суглоба може бути різною, цей показник залежить від ступеня ураження зчленування, характеру втручання, особливостей організму конкретного пацієнта.
Відновлення включає лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапевтичні заходи, симптоматичне лікарське лікування.
Основні завдання реабілітації – «повернути в роботу» суглоб, зміцнити м’язи нижніх кінцівок і сідниць, забезпечити їм повноцінну рухову активність, запобігти постопераційні ускладнення.
Етапи відновлення після артроскопії колінного суглоба
Операція артроскопії проводиться пацієнтам, яким показано видалення якогось з елементів колінного суглоба, імплантація нових елементів, а також з метою полегшення при важких хронічних захворюваннях суглобової сумки і порожнини. Відновлення після операції артроскопії колінного суглоба проходить досить швидко через мінімального пошкодження м’яких тканин.
Позитивні властивості і можливі ускладнення артроскопії
Головною перевагою артроскопії є мінімальної шкоди від процедури, що сприяє швидкому одужанню пацієнта.
Артроскопический доступ дозволяє прибрати дефект меніска, пошкоджену ділянку сухожилля зв’язкового апарату.
При цьому пацієнт не піддається відкритого оперативного доступу, він позбавлений від наявності великої післяопераційної рани, постінвазивних інфекційних ускладнень.
Серед можливих ускладнень даної процедури складно назвати ті, які здатні заподіяти інвалідизуючий шкоду, залишити вагомі негативні наслідки.
При певних пошкодженнях, точніше, їх важкому запущеному перебігу, є ризик тривалого відновлення контрактури – порушення функції певного типу рухів в суглобі.
Людина втрачає здатність здійснювати якийсь вид руху, тобто його нога може бути постійно зігнута або розігнути.
Подібне ускладнення частіше зустрічається при артротоміі, тобто відкритої порожнинної операції. Але в разі, коли хірурги йдуть на артроскопію при досить важких внутрішньосуглобових травмах, наприклад, крововиливи в суглоб, можуть бути певні складнощі.
При більшості втручань пацієнт швидко відновлюється, проводячи в лікарняній палаті три-п’ять днів.
Основні особливості різних періодів відновлення
Головним завданням всіх етапів відновлення є профілактика всіх можливих ускладнень, які можуть виникнути у пацієнта. До них відносяться контрактури колінного суглоба, хронічні тендовагініти (запалення сухожилля), хронічні бурсити (запалення суглобової сумки), атрофія м’язів нижніх кінцівок.
- Протягом усіх періодів реабілітації хворий може вдаватися до епізодичного прийому протизапальних засобів, що частіше відбувається тільки під час раннього післяопераційного етапу.
- Прийом хондропротекторів (препаратів, що відновлюють хрящ) триватиме до трьох місяців.
- Під час всіх етапів реабілітації пацієнтові варто займатися відновної гімнастикою у вигляді процедур ЛФК і приймати фізіотерапевтичні процедури.
Ранній післяопераційний етап триває до трьох діб, амбулаторний – близько місяця, віддалений період займає термін від двох місяців до року
В середньому весь процес відновлення може займати від одного місяця до півроку, залежно від хвороби, яка стала причиною для операції. Наприклад, відновлення після операції артроскопії меніска колінного суглоба займає близько трьох місяців і вимагає інтенсивної фізичної реабілітації та використання ортеза для коліна.
Ранній післяопераційний період в умовах стаціонару
Протягом раннього післяопераційного періоду пацієнт знаходиться в стаціонарі під наглядом лікаря. Йому проводиться заміна асептичної пов’язки, призначають протизапальну терапію з метою зменшення больового синдрому. Також медичні співробітники спостерігають за станом післяопераційної рани і швів.
Також в першу добу після втручання бажано проконсультуватися у реабілітолога для складання базового плану індивідуального відновлення. У число перших вправ входять відведення і приведення п’яти, напруга чотириголового м’яза стегна.
На другу добу лікар-реабілітолог додає вправи у вигляді згинання та розгинання колінного суглоба. На перших етапах варто виконувати гімнастику зі сторонньою допомогою.
До кінця третього дня хворому рекомендується виконувати вправи для суглоба стоячи, допомагаючи собі опорою у вигляді стільця або столу.
Амбулаторний період відновлення
Під час амбулаторного періоду відновлення хворому рекомендовані дозовані фізичні навантаження у вигляді ходьби або ходьби по пересіченій місцевості. До базових вправ відносяться згинання та розгинання ніг в колінному суглобі в положенні сидячи, ротація і супінація (проворачивание гомілки всередину і назовні) в положенні лежачи.
Варто уникати інтенсивного бігу під час амбулаторного етапу, оскільки є ризик пошкодження ще не відновилася суглобової сумки.
При певних типах ушкоджень хворому радиться використання ортеза. Найчастіше це використовується при розриві меніска з супутнім крововиливом. В даному випадку ортез дозволить зменшити патологічні, невластиві суглобу руху. Термін використання його варіює від місяця до півроку.
Відмінним методом відновлення вважається використання велотренажера, який дозволяє швидко зміцнити чотириглавий м’яз стегна і задню групу м’язів гомілки
Віддалений етап відновлення
Віддалений етап реабілітації являє собою профілактику ускладнень, пов’язаних з підвищеним навантаженням на прооперований колінний суглоб. Через півроку після операції необхідно провести УЗД-контроль. Бажані регулярні фізичні вправи, які зміцнюють м’язи передньої частини стегна.
До основних фізичних методів відновлення, які допоможуть завершити реабілітацію, відноситься велоспорт і регулярні фізичні вправи. Їх частота виконання становить один раз на тиждень. Найбільш ефективним вважається виконання присідань в TRX-тренажері на одній нозі, згинання ніг у верстаті з противагою, штовхання платформи з нахиленою віссю під 30-60 градусів.
Відмінним методом реабілітації є використання орбитрека в режимі високого опору ходьбі, що зміцнює колінний суглоб і задню групу м’язів стегна.
Важливим елементом також буде контроль маси тіла і профілактика малорухливого способу життя. Акуратним варто бути в зимовий час, а також при активних спортивних іграх. Не зайвим буде відвідування басейну і виконання водних процедур.
Фізіотерапевтична підтримка на всіх етапах відновлення
Є дані про користь магнітотерапії після виконання оперативного втручання на коліні. Ця процедура являє собою вплив магнітних хвиль на уражений суглоб. Даний метод має слабку доказову базу, але користується популярністю серед лікарів СНД.
Серед найбільш ефективних фізіотерапевтичних процедур виділяють електрофорез і фонофорез колінного суглоба.
Вони дозволяють створити різницю електричних потенціалів на поверхні шкіри пацієнта, в результаті чого судини спазмуються і розслабляються, пригнічуючи больові відчуття.
Також під час лікування використовують розчини глюкокортикостероїдів (гормонів, що зменшують запалення) або місцевих анестетиків (препаратів для знеболення).
У будь-якому випадку вправи після операції артроскопії з відновлення колінного суглоба принесуть більш відчутний ефект в процесі реабілітації після операції. Фізіотерапевтичні процедури навіть у такому банальному випадку є лише допоміжною мірою, в більшості лише зменшуючи біль і вираженість місцевого запалення. Призначаються вони на сім або десять днів.
Лікувальна фізкультура на всіх етапах відновлення
Гімнастичні вправи є базовим принципом реабілітації після операції. Вони дозволяють надати м’язам постійний нормальний тонус, поліпшити кровообіг в прооперованому коліні і швидше відновити пошкоджену судинну сітку суглобової капсули.
Вправи діляться на статичні (ті, які варто виконувати лежачи, не здійснюючи активних згинальних рухів в суглобі) та координаційно-динамічні (виконуються за участю інших суглобів або в складних неприродних положеннях тіла).
На перших етапах відновлення хворий повинен мінімально навантажувати прооперований суглоб, поступово розширюючи коло вправ. Починати зарядку варто тільки після консультації реабілітолога, оскільки її інтенсивність залежить від типу пошкодження, з приводу якого була проведена операція.
