Уретероцеле сечового міхура: форми захворювання, характерні симптоми і лікування у дорослих і дітей

Уретероцеле – це грижеподобноє випинання певної частини в сечоводі, яке провокують неправильний відтік сечі і супроводжується придбаним або вродженим дефектом в гирлах сечоводів, звуженням або ектопією.

Зміст Показати

опис уретероцелє

Перша згадка цієї патології відноситься до 1834 року, коли при розтині пацієнта виявили аномалію, вважаючи її подвоєнням сечового міхура. Класифікація уретероцелє вперше була зроблена в 1957 році, але всі існуючі на даний момент патології тоді не були вказані. У 1961 році встановили, що уретероцелє виникає найчастіше при подвоєнні нирок.

Також це патологія супроводжується ектопією гирла сечоводу, його подвоєнням, камінням і інфекцією в органі. Патологія зачіпає пацієнтів будь-якого віку, ризик виникнення становить 2% серед усього населення. Найчастіше уретероцелє з’являється у чоловіків, ніж у жінок. А у дітей з’являється лише в одному випадку на 500 новонароджених дітей.

Які форми уретероцелє бувають?

Уретероцеле сечового міхура може бути як набутим, так і вродженим. Залежно від розташування може бути Внутрішньоміхурове випинання в порожнині сечового міхура і внепузирная, коли сечовід впадає в уретру.

Єдиної класифікації всіх можливих видів уретероцелє на даний момент не існує, але практикуючі урологи на основі статистики виявили наступні поділ:

ортотопіческого уретероцелє простого виду, яке може бути як одностороннім, так і з двох сторін. Сечовід при цьому розширюється і уретероцелє знаходиться в сечовому міхурі. Патологія характеризується невеликим розміром, найчастіше здавлює сусідній сечовід, якщо той подвоєний;
ектопічна різновид – патологія характеризується потраплянням сечоводу в уретральний канал або в область шийки сечового міхура. Це можливо при низькій ектопії гирла сечоводу. Подібне уретероцелє характеризується великими розмірами і здавлює гирлі основного сечоводу і контралатерального.

Виходячи зі ступеня розвитку цієї патології є 3 ступеня тяжкості захворювання, які виявляються як у дорослих, так і у дітей:

перша ступінь характеризується незначними розширеннями Унутрипузирна частини сечоводу, в нирках функціональних змін немає;
друга ступінь відрізняється розширенням сечоводу, скупченням надлишку сечі і виникненням уретерогідронефрозу;
третя ступінь, при якій уретерогідронефроз супроводжується істотним порушенням функцій нирок або дисфункцією сечового міхура.

Причини виникнення уретероцелє

Уретероцеле сечоводу виникає при вроджених аномаліях в дистальному відділі сечоводу, за рахунок чого подовжується його інтрамуральний сегмент і з’являється звуження в гирлі.

Причина може бути і набутого характеру, через затор з каменів або інших утворень при проходженні ними трубки сечоводу. Найчастіше закупорюється саме гирлі як місце з найбільшою звуженням просвіту.

Коли порушується шарувата структура стінки нижніх відділів в сечоводі, його діаметр звужується, тиск підвищується. Стінки при цьому сильно розтягуються. У розширенні утворюється порожнина, в якій накопичується сеча. Уретероцеле здатне збільшуватися при наповненні сечею через деякі проміжки часу. Як тільки відбувається викид урини через гирло сечоводу, випинання зменшується.

патогенез

Уретероцеле дуже невелике за розміром і може з’являтися у вигляді симптомів з частим сечовипусканням. Але як тільки його розмір збільшується, він випинається в сечовід і відбувається порушення руху урини в організмі від однієї з нирок. Пацієнт при цьому відчуває проблеми з деурінаціей, коли сеча виділяється невеликими порціями через деякі проміжки часу.

У жінок і дівчаток при зростанні розмірів патології може відчуватися зовні випинання в сечовипускальний канал, тоді затримка сечі носить гострий характер. Для дитини це загрожує сильними болями і різями в сечовивідних шляхах.

Небезпека цієї патології полягає в застої сечі при проблемах з сечовиділенням. У нирках відбувається зараження мікробами, розвивається пієлонефрит і цистит. Тому часто утворюються камені, що провокує нефросклероз і дисфункцію ниркової системи.

При подвоєнні сечоводів можлива поява декількох видів такого випинання, але якщо ектопія в гирлах відрізняється високими показниками, то уретероцелє буде утворюватися в основній частині сечоводу. При уретероцелє ортотопіческого типу ектопія гирла завжди дуже низька, при цьому спостерігається відсутність интрамурального відділу сечоводу.

При уретероцелє простого типу локалізація відзначається в одному з кутів трикутника Ллє, при цьому інтрамуральний відділ зберігається в нормі.

Які симптоми характерні для уретероцелє?

Як правило, ця патологія протікає без симптомів, навіть у дітей, аж до розвитку пієлонефриту. Її зростання супроводжується ускладненнями у вигляді болю в попереку, що віддає в боки, високою температурою і помутнінням сечі. Також змінюється і колір урини, який стає відтінку «м’ясних помиїв».

Для уретероцелє характерні інфекційні хвороби органів сечостатевої системи, раптові часті позиви до сечовипускання, гематурія і пиурия.

Якщо таке випинання має великим розміром і опускається в сечовипускальний канал, пацієнт страждає від нетримання сечі. У жінок це призводить до повної затримки урини в організмі.

Коли відтік сечі з нирок порушується, розвивається гідронефроз в гострій формі, пацієнт страждає від нападів болів, що нагадують ниркові кольки.

діагностика

Найчастіше уретероцелє виявляють при дослідженнях аналізів або організму пацієнта в зв’язку з рецидивами інфекційних захворювань. На загальному аналізі сечі з’являються еритроцити, гній і лейкоцити, на бакпосева фахівці виявляють мікрофлору, притаманну інфекційним захворюванням.

При УЗД сечового міхура визначається випинання на стінках сечового міхура, яке має округлу форму з тонкими стінками і рідиною всередині. УЗД нирки може показати двосторонню або односторонню трансформацію органу гідронефротіческую типу.

Найбільш інформативну рентгенологічну картинку може дати тільки цистографія. За допомогою рентгена стає помітний міхурово-сечовідний рефлюкс, а також дефекти при наповнюваності органу і розширення в дистальному відділі сечоводу.

Для того щоб оцінити ступінь проблеми з відтоком сечі, фахівцями використовується екскреторна урографія, коли в вену водиться особливе контрастну речовину.

Слизову оболонку сечового міхура і гирла сечоводів можна розглянути більш ретельно на цистоскопії, коли через уретральний канал вводиться цистоскоп.

Як лікувати уретероцелє?

Це патологія характеризується обструкцією в сечоводі механічного типу, тому усунення уретероцелє можливо тільки методом видалення.

При видаленні ортотопіческого виду довгий час використовувалася висічення трансвезікальной типу, після якого робилася операція для усунення рефлюксу. Але якщо розмір випинання не відрізняється великими показниками, стали робити ендоскопічне видалення.

При ендоскопії освіту видаляється особливими хірургічними ножицями або лазером.

В ході операції розтинають стінка уретероцелє, якщо є камінь, його розбивають уретеролітотріпсіі, потім виконують пластичний етап маніпуляції, спрямований на реконструкцію тканин.

Якщо випинання має великі розміри і ускладнюється ектопією, ендоскопічні методи стають неефективними і тоді використовуються уретроцістоанастомоз.

Всі хірургічні втручання робляться паралельно з прийнятої медикаментозної антибактеріальною терапією і антисептичної схемою. Для лікування виник пієлонефриту використовуються фторхінолонового препарати. Якщо сечовід подвоєний, а частина паренхіми в нирках атрофировалась, необхідно видалення або резекція цієї частини. Якщо нирка уражена повністю, вона видаляється.

Причини уретероцелє: симптоми, лікування і ускладнення

Кістообразних освіту в порожнині сечоводу, повністю або частково перекриває відтік сечі, називається уретероцелє (від грец. Уретеро – сечовід і келе – вибухне, припухлість).

Такий діагноз має один з 500-4000 новонароджених, причому у дівчаток виявляється в 3-4 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Найчастіше це вроджене захворювання, проте, зустрічається і придбане уретероцелє.

Класифікація захворювання

просте чи ортотопіческого, в цьому випадку кістозне освіту знаходиться в природно розташованому сечоводі;
пролабує, т. е. випинатися (кіста через сечовипускальний канал випадає у дівчаток назовні, у хлопчиків – в уретру);
ектопічне, при якому частина сечоводу потрапляє в сечовипускальний канал (кіста розташована поза сечового міхура).

Просте уретероцелє рідко зустрічається у дітей. Найчастіше цей дефект виявляється у дорослих і пов’язаний з будь-яким захворюванням сечостатевої системи.

У більшості випадків вродженої патології (до 80%) зустрічається ектопічне уретероцелє.
Залежно від розмірів кістозного освіти виділяють три ступеня розвитку цієї аномалії:

Перша стадія. Кіста невелика і не викликає серйозних порушень в роботі сечостатевої системи.
Друга . Кістозне освіту значного розміру, перекриває відтік сечі і може викликати загибель тканин нирки (уретерогідронефроз).
Третя ступінь. Уретероцеле великих розмірів перешкоджає нормальній роботі органів сечостатевої системи. Спостерігаються сильні зміни сечового міхура з порушенням його функцій.

Захворювання першого ступеня не доставляє незручностей пацієнтові і, як правило, діагностується випадково. У другій і третій стадії недугу значно впливає на якість життя і вимагає серйозного лікування.

причини утворення

Найчастіша причина виникнення захворювання – вроджена патологія сечоводів. Придбане уретероцелє може розвинутися через утворення каменів в сечовому міхурі і обмеження «камінчика» всередині сечоводу.

Така закупорка і призводить до утворення кісти. Також причиною появи патології можуть стати пухлини і потовщення стінок сечоводів.

клінічна картина

Невелика кіста не перешкоджає відтоку сечі і тому на ранніх стадіях захворювання практично не проявляється.

У рідкісних випадках пацієнт може скаржитися на прискорене сечовипускання.

Якщо ж утворення значних розмірів, проявляються такі симптоми:

На пізніх стадіях, коли кіста перекриває відтік сечі і деформує сусідні органи і тканини, розвиваються захворювання сечостатевої системи. Крім перерахованих симптомів може спостерігатися:

кров або гній в сечі (гематурія, піурія);
підвищення температури;
блювота;
біль в нижній частині живота, відчуття важкості.

Через застій сечі починають утворюватися камені, які в свою чергу призводять до закупорки сечоводу. Чим швидше буде призначено лікування, тим більших ускладнень вдасться уникнути.

Етіологія у дітей

Причини виникнення вродженої кісти сечоводу до кінця не з’ясовані. Можливо, цю аномалію у новонароджених викликають такі інфекції матері, як токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес.

Причиною захворювання може бути прийом алкоголю, куріння перед і під час вагітності, вплив лікарських засобів.

Вроджена аномалія часто супроводжується іншими відхиленнями розвитку сечостатевої системи і діагностується ще в перинатальному періоді.

способи діагностики

Зазвичай кісту сечоводів виявляють при загальному урологічному дослідженні після звернення пацієнта зі скаргами на болі і дискомфорт при сечовипусканні, коли захворювання вже призвело до ускладнень.

При цьому здається аналіз сечі, який може виявити гній, еритроцити і лейкоцити. Роблять бакпосев на мікрофлору, типову для сечостатевих інфекцій.

З апаратних методів діагностики на наявність уретероцелє застосовуються:

УЗД;
променеві дослідження;
цистоскопія.

Ультразвукове дослідження показує кулясту кісту з рідким вмістом (це може бути сеча, кровянистая або водяниста субстанція), дозволяє визначити її локалізацію, товщину стінки, а також виявляє досить поширену аномалію – подвоєні сечоводи і нирки.

Також за допомогою УЗД можна визначити, чи є гідронефроз, т. Е. Розширення балії нирки, яке відбувається внаслідок порушення відтоку і застою сечі через закупорку протоки сечоводу кістою.

Променеві дослідження, такі як екскреторна урографія і цистографія, що проводяться за допомогою рентгеноконтрастних речовин, ефективно виявляють патологію. З їх допомогою можна виявити рефлюкс (зворотний заброс сечі) і точніше досліджувати сегменти сечоводів, розташування кісти, її розмір і форму.

Цистоскопія дозволяє оглянути внутрішню поверхню сечового міхура. Для цього ендоскоп з міні-камерою вводять в сечовий міхур через сечівник – уретру.

Процедура досить болюча для чоловіків, тому її проводять під місцевим знеболенням або під загальним наркозом.

методи терапії

Кісту можна видалити тільки хірургічним шляхом. Засоби народної медицини пріглушат хворобливі відчуття, але не усунуть їх причину. Сечогінні відвари і лікарські збори можуть застосовуватися тільки як тимчасовий захід.

Уретероцеле не може зникнути під впливом будь-яких препаратів, лікування необхідно в будь-якому випадку.

Єдиний спосіб терапії-хірургічне втручання.
Залежно від розмірів і локалізації грижового розростання застосовують різні оперативні методи:

Цистоскопія – найбільш щадний варіант лікування. Введеним через уретру цистоскопом кіста розтинають, проводиться пластика. Така операція виконується тільки при уретероцелє невеликих розмірів і нормальних стінках сечового міхура.
Ендоскопічне (бесполостное) щадне втручання з лазерним розтином кісти і дробленням відкладень.
Порожнинна операція з розрізом в області попереку.

При сприятливих методах втручання наслідки зазвичай мінімальні.

При Цістоскопіческій лікуванні можливе затікання сечі в кісту, і тоді може знадобитися оперативне втручання. Є ризик утворення клапана, який може перекрити відтік сечі.

Перед порожнинної операцією, щоб уникнути сепсису проводиться терапія антибіотиками.

При таких втручаннях ускладнення частіше за все пов’язані з появою рефлюксу – зворотного закиду сечі з сечового міхура в сечовід і / або нирку. Якщо уретероцелє призвело до відмирання нирки, виконується нефректомія.

Ускладнення і наслідки

У жінок кіста сечового міхура може випасти в уретру і стати причиною або повної неможливості відходу сечі, або її мимовільного виділення.

У деяких випадках можна вправити уретероцелє, але є ризик утиску і відмирання пережатого ділянки. У будь-якому випадку це тимчасовий захід, і вона не скасовує хірургічного лікування.

Дана патологія у чоловіків зустрічається рідко, що пов’язано з анатомічними особливостями сечостатевої системи. Можливе ускладнення – випадання кісти в область простати, що викликає різкий біль.

попередження недуги

Доведених методів профілактики вродженої патології не існує. Для того щоб уретероцелє не утворилося внаслідок сечокам’яної хвороби та інших захворювань сечостатевої системи, необхідно вчасно їх лікувати, проходити профілактичні огляди, періодично здавати відповідні аналізи.

Уретероцеле може привести до серйозних ускладнень, аж до летального результату, не варто покладатися на лікування медикаментами або народними засобами.

Тому при появі перших підозр на наявність цього захворювання необхідно терміново звернутися до фахівця.

Уретероцеле сечового міхура у чоловіків і жінок: причини, методи лікування

Терміном «уретероцелє» позначають мішкоподібні випинання в порожнину сечового міхура, утворене розширеним інтрамуральним (розташованим в товщі міхурово стінки) відділом сечоводу.

Хочемо звернути увагу читача на те, що словосполучення «уретероцелє сечового міхура», як називають цю патологію багато що не мають відношення до медицини люди, не цілком коректно, оскільки визначення «уретероцелє» і має на увазі випинання саме в сечовий міхур, а не в печінку, нирку або будь-якої іншої орган.

Це досить поширене захворювання – особи, які страждають їм, складають до 4% хворих уролога. Зустрічається воно у представників обох статей, але у жінок, якщо вірити статистичним даним, все ж в 2-4 рази частіше.

Найчастіше дана патологія діагностується як би вдруге, пацієнти звертаються до лікаря вже з приводу його ускладнень – частих інфекційних захворювань сечових шляхів.

Щоб не допустити їх розвитку, помітити порушення вчасно, необхідно знати особливості перебігу, симптоми хвороби.

Саме про це, а також про причини, різновидах, принципах діагностики та методи лікування уретероцелє і піде мова в нашій статті.

види

Уретероцеле – мешковидное розширення дистального відділу сечоводу внаслідок звуження місця його впадання в сечовий міхур і порушення відтоку сечі

Виділяють вроджене і придбане уретероцелє. Про причини кожного з варіантів ми поговоримо в наступному розділі.

Вроджена ж форма захворювання може бути 3 стадій:

I – інтрамуральний відділ сечоводу трохи розширений, але функції сечовивідних шляхів цілком збережені, іншої патології немає;
II – дистальний відділ сечоводу значно розширено, порушений відтік сечі, розвивається уретерогідронефроз;
III – до змін, описаним в II ступеня захворювання, додається більш глибоке порушення функцій сечового міхура як резервуара для сечі, розвивається її нетримання.

Крім того, патологія може бути односторонньою (вражати один сечовід) або двосторонньої (залучені обидва сечоводу).

Залежно від особливостей локалізації розрізняють 3 види уретероцелє:

якщо описувана нами кіста локалізується лише в одному сечоводі – це проста форма хвороби;
якщо під час сечовипускання кіста пролабирует (випинається) в порожнину уретри або навіть помітна зовні, уретероцелє називають пролабує; звичайно, в силу анатомічних особливостей сечівника (більш широкий і короткий), ця форма патології реєструється виключно у жінок;
у випадках, коли випинання формується в спочатку патологічному сечоводі (відкривається не в порожнину сечового міхура, а в будь-якій іншій внутрішній орган або ж зовсім не відкривається нікуди, закінчуючись сліпо), уретероцелє носить назву ектопічеського.

Причини і механізм розвитку уретероцелє

Вроджена уретероцелє, яке також називають первинним, розвивається в результаті внутрішньоутробної патології, порушення формування сечовивідних шляхів у дитини, що знаходиться в матці.

Так, під впливом несприятливих факторів змінюється структура стінки сечоводу плода (в ній бракує м’язових клітин), внутрістеночних його відділ стає довшим, ніж це повинно бути в нормі, а гирло (місце впадання в сечовий міхур) – звужується.

Причиною придбаного, або вторинного, уретероцелє можуть стати конкременти в нирці, які, проходячи по сечоводу, ущемляються в ньому і закупорюють просвіт в дистальному відділі або гирлі.

Результат обох ситуацій один: уретероцелє призводить до порушення відтоку сечі з сечоводу в сечовий міхур, підвищення тиску в сечоводі, що викликає подальше розтягнення утворилася кісти і випадання її в порожнину сечового міхура.

Зовнішня стінка такого випинання утворена слизовою оболонкою міхура, а внутрішня – слизовою оболонкою сечоводу.

Порожнина ж його наповнена сечею з домішкою крові (в результаті пошкодження слизової оболонки і судин, в ній розташованих), бактерій і гнійних мас (в застояної сечі швидко розвиваються патогенні мікроорганізми), а іноді – і фрагментів конкремента.

Згодом розвиваються гидронефроз, хронічні інфекційні захворювання сечовивідних шляхів (нирки, власне міхура), порушується функція нирок – формується хронічна ниркова недостатність.

клінічна картина

Уретероцеле може проявити себе наступними симптомами:

хронічні неінтенсивні болю в області нижньої частини спини;
болю в попереку за типом ниркової кольки (раптово виникають, інтенсивні – в результаті обтурації (закупорки) сечоводу конкрементом, які виходять з нирки);
при тому, що промацує (по-науковому – пальпації) надлобковій області – хворобливість;
порушення сечовипускання (якщо випинання в порожнину сечового міхура досягає великих розмірів, об’єм сечі, яку він може вмістити, різко зменшується, порушується його функція як резервуара для накопичення сечі; в результаті хворий ходить «по-маленькому» часто, але по чуть-чуть) ;
якщо розвинувся інфекційний процес – хворобливі відчуття при сечовипусканні і інші симптоми пієлонефриту, циститу і так далі;
неприємний запах сечі, візуально – зміна її кольору (якщо кров – червонуватий, гній – зеленуватий, мутний);
випадання уретероцелє (при сечовипусканні випинання стає помітно зовні; таке можливо лише у хворих жіночої статі; варто відзначити, що в багатьох випадках воно мимовільно вправляється, але може і ущемити, що є ургентної ситуацією, вимагає невідкладного хірургічного втручання).

Захворювання, як правило, розвивається поволі, з мінімальних неспецифічних симптомів, інтенсивність яких поступово, але неухильно збільшується. Часто хворі навіть звикають до такого свого стану і своєчасно не звертаються до лікаря (або займаються самолікуванням), тим самим сприяючи прогресуванню хвороби і підвищуючи ризик розвитку інфекційних та інших ускладнень.

ускладнення

Перше ймовірне ускладнення у людини з уретероцелє – гідронефроз

Уретероцеле, поступово збільшуючись, призводить до розвитку цілого ряду інших захворювань, що впливають на загальний стан людини, що порушують якість його життя, а іноді і несучих їй загрозу. Ускладненнями можуть стати:

гідронефроз (в першу чергу при порушенні відтоку сечі формується саме ця патологія; суть її полягає в розширенні чашок і мисок нирки, скупченні в них великої кількості сечі);
нирковокам’яна хвороба (в результаті застою сечі солі, що містяться в ній, випадають в осад – формуються конкременти);
пієлонефрит, як гострий, так і хронічний, в залежності від клінічної ситуації (сеча – відмінна живильне середовище для мікроорганізмів; її застій сприяє активному розмноженню інфекції і розвитку запального процесу);
випадання уретероцелє (що це таке і чому виникає, описано вище) з обмеженням або без нього;
ниркова (інакше – вазоренальна) артеріальна гіпертензія (значно підвищений артеріальний тиск, не снижающееся класичними гіпотензивними препаратами в будь-яких їх комбінаціях);
атрофія нирки (результат множинних запальних та інших патологічних процесів; заміна нефронів клітинами сполучної тканини, які не можуть виробляти сечу);
хронічна ниркова недостатність (наслідок далеко зайшли всіх перерахованих вище захворювань нирок, порушення функції цього органу аж до повного його виключення; тягне за собою порушення всіх видів обміну в організмі і вимагає проведення гемодіалізу (тимчасово) і трансплантації (пересадки) нирки).

принципи діагностики

Більшість пацієнтів, яким згодом виставляється діагноз «уретероцелє», звертаються до лікаря з симптомами інфекційних захворювань сечовивідної системи, тобто вже з ускладненнями основного патологічного процесу.

В цілому, діагностичний процес при підозрі на випинання в сечовому міхурі може включати в себе:

збір урологом скарг, анамнезу захворювання і життя пацієнта (перенесені раніше хвороби сечовивідних шляхів, коли вперше з’явилися симптоми, як вони розвивалися, що полегшує і що погіршує стан, яких заходів було вжито для усунення симптомів, який ефект від них був і так далі);
пальпація нирок і сечового міхура (при гідронефрозі, як наслідок уретероцелє, нирка збільшується в розмірах і стає доступною пальпації (звичайно, з боку патологічного процесу); пальпація ж в області сечового міхура, тобто над лобком, часто болюча);
клінічний аналіз крові (можуть бути виявлені ознаки запального процесу в організмі – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ);
загальний аналіз сечі (візуально сеча може бути червона або зелена, каламутна, мікроскопічно в ній виявляються бактерії, підвищений рівень лейкоцитів, еритроцити, а також білок);
УЗД нирок (діагностується одно- або двосторонній гідронефроз);
УЗД сечового міхура (в порожнині органу на його стінці візуалізується округлої форми тонкостінне випинання різного розміру – від незначного, до займає практично всю порожнину, наповнену рідиною); варто уточнити, що це дослідження проводять виключно при наповненому сечовому міхурі, інакше його складно буде розглянути і охарактеризувати;
екскреторна урографія (дослідження, що припускає внутрішньовенне введення контрастного препарату з подальшим виконанням серії рентгенівських знімків області таза. Зазвичай рентгенографію проводять через 7, 15 хвилин і півгодини з моменту введення контрасту. Це дозволяє оцінити стан сечових шляхів в міру проходження по ним даної речовини, визначити місце , яке стало причиною порушення відтоку сечі, верифікувати ступінь розширення сечоводу і чашково-мискової системи нирки);
нефросцінтіграфія (має на увазі внутрішньовенне введення особливого безпечного для організму людини радіоактивного препарату, який в нормі добре виводиться нирками, з подальшою оцінкою функцій освіти і виведення сечі цими органами за допомогою гамма-камери; дозволяє діагностувати ХНН);
урофлоуметрия (метод діагностики, заснований на реєстрації швидкості потоку сечі в процесі сечовипускання; техніка дослідження проста і не вимагає від пацієнта ніяких особливих зусиль – він мочиться в спеціальний унітаз, який обладнаний датчиками, реєструючими і фіксують швидкість, з якою це відбувається, і об’єм сечі , що виділяється в одиницю часу; таким чином виявляються порушення сечовипускання, а пов’язані вони з уретероцелє чи ні – це покажуть інші методи);
цистоскопія (досить складний (у порівнянні з іншими методами), але дуже інформативний метод дослідження, що дозволяє лікарю на власні очі оцінити стан сечового міхура зсередини; проводиться за допомогою спеціального приладу – цистоскопа, який, по суті, є ендоскопом – гнучкою трубкою з джерелом світла і оптичною системою на кінці; лікар бачить слизову міхура через оптику приладу або навіть на моніторі в багаторазовому збільшенні, при цьому може оцінити локалізацію, розміри кісти та інші зміни в даному органі).

принципи лікування

Єдиний ефективний метод лікування уретероцелє – хірургічне втручання. А ось виконане воно може бути різними шляхами:

Уретероцістонеостомія. Це провідний оперативний метод, що застосовується при даній патології. Має на увазі він штучне створення нового гирла сечоводу (останній відсікають від міхура, можливо – вкорочують, а потім вшивають в стінку резервуара в новому, «здоровому» місці зі створенням так званого антирефлюксного механізму).
Друга використовувана нерідко операція – трансуретральне ендоскопічне розсічення гирла сечоводу. У сечовипускальний канал вводять цистоскоп (гнучку трубку з оптичною системою на кінці і можливістю установки туди ж різних інструментів для проведення усередині органу лікувальних маніпуляцій), за допомогою якого розширюють гирлі сечоводу, полегшуючи відтік з нього сечі. Коли причина усунена, симптоми захворювання поступово зменшуються.
У разі подвоєння сечоводу (вроджена патологія) і атрофії ділянки нирки пацієнт потребує видалення цієї нефункціонуючої частини і зайвого сечоводу. Звичайно, в результаті такої операції функція оперованої нирки знижується, адже утворюється рубець, який не виробляє сечу. Однак пацієнт все ж відчуває себе краще, оскільки причина уретероцелє усунена, відтік сечі нормалізований.
Якщо ж патологічний процес зайшов настільки далеко, що привів до повної атрофії нирки, її видаляють. Така операція називається нефректомія.

Профілактика, прогноз

Вроджена уретероцелє попередити неможливо. Точніше, профілактикою повинна займатися майбутня мати – берегти себе, виключити вплив на свій організм різних несприятливих факторів. Однак, оскільки невідомо, який саме фактор призводить до порушення формування сечових шляхів у плода, виключити конкретно його вельми проблематично.

Запобігти розвитку вторинного уретероцелє допоможе правильне харчування, що знижує ризик формування в сечових шляхах конкрементів, своєчасне лікування інфекційних захворювань нирок, при появі симптомів ураження органів сечовидільної системи – відразу ж звертатися до уролога.

Прогноз варіюється в залежності від своєчасності постановки діагнозу: рання діагностика полегшує лікування і значно покращує прогноз; уретероцелє, діагностоване на деяких стадіях, що супроводжується ускладненнями, вилікувати набагато складніше, а наслідки, зокрема, хронічна ниркова недостатність, найчастіше незворотні.

До якого лікаря звернутися

За допомогою ліків або засобів народної медицини вилікувати уретероцелє неможливо. Тому при появі його симптомів потрібно звернутися до уролога, щоб якомога раніше зробити хірургічну операцію. При ускладненнях, пов’язаних з ураженням нирок, знадобиться допомога нефролога.

висновок

Уретероцеле – патологічне випинання в порожнині сечового міхура, утворене кінцевим відділом сечоводу, з якоїсь причини звуженим, що утрудняє відтік сечі.

Проявляється болем в попереку і різноманітними порушеннями сечовипускання, а в подальшому – рецидивуючими інфекційними захворюваннями органів сечовидільної системи.

Виявити це випинання допоможуть такі методи дослідження, як УЗД, сцинтиграфія, цистоскопія. Основний метод лікування – хірургічний.

Що таке уретероцелє сечового міхура і як його лікувати

Уретероцеле сечового міхура відноситься до патології, що впливає на всю сечовидільну систему. Захворювання характеризується кістозним розширенням сечоводу в сегменті, що з’єднують з сечовим міхуром. При уретероцелє виявляється випинання, що має велику схожість зі звичайною грижею.

особливості захворювання

Таке відхилення спостерігається при змінах структури стінок в нижньому відділі сечоводу. Його отвір, що прилягає до органу, значно звужено. Тиск в просвіті значно підвищується, що призводить до сильного розтягування сечоводу. Так як відхилення знаходиться біля входу в сечовий міхур, його стінки відшаровуються, а в утвореній порожнині починає накопичуватися сеча.

Стан всередині органу іменується Унутрипузирна кістою, зустрічається у 2-2,5% новонароджених. Дівчата схильні до патології частіше, ніж хлопчики. У більшості випадків уретероцелє виявляють на ранній стадії. У дорослих придбана патологія зустрічається набагато рідше. Іноді патологія прогресує і включає в себе подвоєння сечоводів.

За МКБ уретероцелє відноситься до класу вроджених порушення прохідності ниркових мисок і аномалій сечоводу (Q62):

Вроджена розширення або мегалоуретер (Q62.2)
Атрезія і стеноз (Q62.1)
Повна відсутність сечоводу (Q62.4)
Подвоєння сечоводу (Q62.5)

причини

Патологія не вивчена до кінця, тому точні причини для її виникнення відсутні. Фахівці виділяють ряд факторів, при яких найбільш часто виявляється аномалія сечового міхура і сечоводу.

У дітей

дефіцит м’язових волокон дистального відділу сечоводу (внутрішньоутробна аномалія);
вплив канцерогенних речовин і етилового спирту (куріння, алкоголь);
вдихання хімічних препаратів (тісний контакт з побутовою хімією і абразивними речовинами при виношуванні плоду);
прийом умовно тератогенних (порушують ембріональний розвиток) лікарських засобів;
перенесені ембріотоксичні інфекції (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус).

У дорослих

Придбане уретероцелє часто пов’язується з порушенням іннервації нижнього відділу сечоводу, при якому відбувається погіршення зв’язку з центральною нервовою системою. У процес звичайно втягуються прилеглі тканини.
Ще одним фактором порушення в пізньому віковому періоді може стати обмеження сечового конкременту в дистальному сегменті сечоводу.

види

Уретероцеле має власну класифікацію, розрізняється по тяжкості формі поразки:

Початкова або легка стадія. Розширення в сечоводі незначно. Вираженого негативного впливу на роботу нирок від звуження і випинання немає.
Середня стадія. В цьому періоді поступово розвивається гідронефроз. Розширення виявляється не тільки в сечоводі, а й в порожнинної системі сечового міхура. Урина накопичується в надлишковій кількості.
Важка стадія. Спостерігається гидронефроз, порушення багатьох функцій сечового міхура. У пацієнта активно проявляється нетримання сечі.

При різних стадіях в утворилася кістозної порожнини накопичена рідина може містити в собі кров, гній або дрібні конкременти.

Також ця хвороба поділяється на форми:

Ектопічної поразку. Має нетипове розташування в сечоводі, випинання виходить до статевих органів або уретральний канал.
Випадання або пролабирование. Для аномалії характерно випадання кістозного освіти у внутрішню або зовнішню частину. Має темно-червоний відтінок і численні виразки. Зазвичай випинається в уретру.
Просте поразку. Формується без істотних аномалій в односторонньому або двосторонньому порядку. Сусідній сечовід може здавлюватися або випинатися.

симптоми

У початковій стадії уретероцелє прояви можуть бути відсутні. З плином часу через застій сечі розвиваються патології, які мають специфічні ознаки.

Що відбувається:

запальний процес в нирках і сечовому міхурі;
скачки температури тіла;
сеча стає більш каламутною і темною;
біль в області лобка, промежини, попереку і паху;
помилкові прискореніпозиви в туалет;
порушення відтоку сечі;
озноб і ниркові кольки;
домішки в урине і неприємний запах.

Визначити уретероцелє тільки за симптомами неможливо. Захворювання поєднується із запальними процесами, ознаки яких можуть накладатися один на одного. Лікуванням дитини повинен займатися тільки фахівець після точно встановленого діагнозу.

Сьогодні цистит активно розвивається і вражає не тільки чоловіків і жінок, але і маленьких дітей. Ви можете ознайомитись з основними причинами появи даного захворювання і методиамі його лікування.