Анкілозуючийспондиліт – запальний процес в суглобах хребта, що відрізняється хронічним прогресивним перебігом. Захворювання відрізняється тривалим перебігом, результатом якого стає обездвиженность суглобів – хребет стає практично нерухомим.
Зміст Класифікація виразкової хвороби шлунку Причини розвитку хвороби Бехтерева Симптоми анкілозуючого спондиліту Діагностичні заходи Методи лікування виразкової хвороби шлунку – Стаціонарне лікування – Санаторне лікування – Амбулаторне спостереження 6. Народна медицина в лікуванні виразкової хвороби шлунку – Лікування ваннами – Незвичайні народні методи лікування
Анкілозуючийспондиліт називається в медицині і хворобою Бехтерева, на ім’я українського невролога, який вперше описав розглядається захворювання. За статистикою хвороба Бехтерева найчастіше діагностується у чоловіків у віці 30-40 років, але початок запального процесу в суглобах хребта доводиться на пізній шкільний вік (15 років).
Класифікація виразкової хвороби шлунку
Розглядається захворювання в медицині класифікується як патологія, що протікає в різних формах. Досліджено та виділено 4 специфічних форми хвороби Бехтерева :
- Центральна форма – в запальний процес втягуються суглоби хребетного стовпа і його весь зв’язковий апарат. Згодом запалення поширюється і захоплює попереково-крижовий зчленування, що автоматично призводить до запалення крижово-клубового суглоба.
- Різоміеліческая форма – запалення поширене на суглоби хребта. Але разом з ними уражаються і суглоби колін, голеностопа, плечей і тазостегнового апарату.
- Периферична – для неї характерне ураження великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок, при цьому хребетний стовп практично не залучається до запальний процес.
- Скандинавська – уражаються суглоби хребетного стовпа і верхніх / нижніх кінцівок. Відмітна риса скандинавської форми анкилозирующего спондилита – залучення до патологічного процесу дрібних суглобів (наприклад, пальців).
Причини розвитку хвороби Бехтерева
Навіть для сучасної медицини, з розвиненими лабораторними можливостями, причини розвитку анкілозуючого спондиліту залишаються загадкою. Лікарі та вчені висувають лише припущення, чому розглянутий патологічний процес починає свій розвиток. До таких належать :
- Генетична схильність. Йдеться про спадковість, за статистикою в 89% випадків хвороба Бехтєрєва передається у спадок від батька до сина.
- Урогенітальні інфекції. Звичайно, не всі згадані інфекції є причиною розвитку анкілозуючого спондиліту, але якщо вони протікають в хронічній формі, хворий ігнорує необхідність грамотного лікування, то результатом такої безпечності цілком можуть стати прогресуючі запальні процеси в суглобах.
- Порушення в імунній системі. Це може статися за абсолютно різних причин, але суть не міняється – імунна система починає атакувати власний організм.
Розглядається захворювання завжди починається із запалення місця з’єднання крижів з клубової областю. І тільки через кілька років патологія поширюється на всі великі і дрібні суглоби організму.
Симптоми анкілозуючого спондиліту
Первинним симптомом даного патологічного процесу є біль в попереку, що з’являється після фізичних навантажень або занадто тривалої активності.
Але цей больовий синдром швидко відступає – досить трохи відпочити, змінити рід діяльності або просто прийняти лежаче положення.
В цьому і криється небезпека – на самому початку свого розвитку анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва) має ті ж симптоми, що і остеохондроз поперекового відділу хребетного стовпа. Лікарі призначають пацієнтам лікування, яке не тільки не приносить полегшення, але і часто погіршує становище.
Примітно, що хвороба протікає в хвилеподібне режимі – біль в попереку то посилюється, то зменшується аж до зникнення. При цьому запальний процес прогресує і з часом з’являються проблеми з рухливістю в поперековому відділі хребта. У хворого починає з’являтися біль давить, постійного і тупого характеру з локалізацією в грудях.
Зверніть увагу: навіть болю в грудях мають короткочасний характер – при зміні положення або повноцінного / тривалого відпочинку в положенні лежачи синдром практично зникає. Але хвороба прогресує і далі – пацієнт відзначає утруднення дихання і поява задишки.
Рухливість хребта обмежується поступово і починається все з самих уражених місць – викривляються грудної, поперековий і / або шийно-грудний відділ хребта. Анкілозуючийспондиліт протікає дуже повільно і не дивлячись на прогресуючий запальний процес, симптоми набувають більш інтенсивне забарвлення через роки.
Важливо: характерною ознакою хвороби Бехтерева є специфічна постава хворого – викривлення хребта і нерухомість суглобів хребетного стовпа призводить до того, що тулуб пацієнта нахиляється вперед, а прийняти абсолютно рівну поставу неможливо.
Хворі з діагнозом анкілозуючийспондиліт не стають інвалідами – вони можуть зберігати свою працездатність до самої старості. Єдиний момент – якщо відбулося зрощення суглобів не тільки хребетного стовпа, а й верхніх / нижніх кінцівок, настав їхній знерухомлення, то хворий стає інвалідом.
діагностичні заходи
Якщо пацієнт звернувся до лікаря на ранній стадії розвитку анкілозуючого спондиліту, то використовувати в діагностиці виключно симптоми не можна. Лікар повинен не тільки зібрати дані про появу симптомів, характерних для даного захворювання, але і направити пацієнта на рентгенологічне обстеження – так буде виявлено запалення крижово-клубового відділу.
Також застосовують і лабораторне дослідження крові – при прогресуючій хвороби Бехтерева в біологічному матеріалі буде виявлений специфічний антиген W-27.
Методи лікування виразкової хвороби шлунку
Повністю позбавитися від розглянутого захворювання неможливо – анкілозуючийспондиліт відноситься до необоротних патологічних процесів. Але використовуючи певні терапевтичні методи можна значно знизити швидкість прогресування захворювання і полегшити життя хворому.
Лікування хвороби Бехтерева повинно бути тільки комплексним і проводитися поетапно.
Стаціонарне лікування
Метою приміщення хворого з діагнозом анкілозуючийспондиліт є розробка рухливості хребетного стовпа і зменшення больового синдрому. При лікуванні в стаціонарі лікар може призначити курс прийому нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикоїди. Якщо перебіг хвороби дуже важкий, то доречно призначати хворим імунодепресанти.
Санаторне лікування
Як правило, поїздка в санаторій хворому призначається відразу після лікування за допомогою медикаментів. Ефективні будуть мануальна терапія, масажі і лікувальна фізкультура. Розробляти рухливість грудного відділу хребетного стовпа можна і потрібно спеціальної дихальною гімнастикою. Очікуваний ефект роблять і заняття плаванням.
Зверніть увагу: підбирати фізичні вправи і визначати доцільність кожного з видів санаторного лікування повинен лікар. Це робиться з урахуванням наявності інших соматичних захворювань і тяжкості перебігу захворювання.
амбулаторне спостереження
Після того як пацієнтові буде поставлений діагноз анкілозуючийспондиліт, лікар бере на облік такого хворого. Самому пацієнтові необхідно періодично проходити профілактичні огляди у ревматолога – це допоможе своєчасно виявити погіршення стану і вжити заходів із зупинки розвитку запального процесу. Підсумком стане збереження на тривалий час життєвої активності хворого.
Загальний курс лікування, який включає в себе стаціонар і санаторій, триває не менше 6 місяців. Так як анкілозуючийспондиліт відноситься до хронічних патологій, то пацієнт повинен регулярно проходити курси лікування медикаментами і відвідувати профільні санаторії.
Рекомендується при хворобі Бехтерева уникати гострих респіраторних захворювань, регулярно проводити зміцнення імунної системи, займатися фізкультурою (рівень навантаження повинен підібрати лікар!).
Народна медицина в лікуванні виразкової хвороби шлунку
Важливо: ні в якому разі не можна сприймати народну медицину як панацею при анкілозуючому спондиліті!
При постановці такого діагнозу лікування медикаментами в стаціонарі не уникнути – це допоможе призупинити прогресування запального процесу. Але рецепти з категорії «народна медицина» допоможуть «відстрочити» інвалідизацію хворого, продовжити його життєву активність і зменшити інтенсивність больового синдрому під час загострення.
лікування маслами
200 г тамуса звичайного (подрібнити) змішати з 2 столовими ложками будь-якого рослинного масла (перевагу краще віддати оливковій). Наполягати засіб не менше 14 днів в теплому, але захищеному від світла, місці.
Взяти по 1 столовій ложці сухих звіробою, болиголова, кореня лопуха, полину, календули і гіркого / стручкового перцю, додати до суміші 500 мл масло аїру і 2 столові ложки настойки аконіту. Наполягати 3 дні в прохолодному місці.
Ці два рецепти приготування лікувальних масел допоможуть впоратися навіть з інтенсивними болями під час загострення анкилозирующего спондилита.
Втирати масла потрібно в уражений відділ хребта до повного вбирання не частіше 1 рази в день в період загострення і 2 раз в тиждень при стійкій ремісії.
З аконіту можна приготувати і цілющу мазь – потрібно взяти коріння цієї рослини (50 г), ретельно подрібнити і змішати з 10 столовими ложками смальцю (витоплений свинячий жир). Мазь наноситься на уражену ділянку хребта 1 раз в день, може застосовуватися і при важкій формі розглянутого захворювання – її втирають в суглоби верхніх / нижніх кінцівок.
лікування ваннами
В принципі, при діагностованому анкилозирующем спондиліті лікарі настійно рекомендують приймати розслаблюючі ванни.
Тому цю процедуру можна проводити з будь-яким наповнювачем :
- відвар ромашки аптечної і шавлії;
- настій деревію і звіробою;
- відвар чебрецю.
Наступ чергового періоду загострення розглянутого патологічного процесу може бути спровоковано стресом, тому будуть корисні хвойні ванни, з додаванням молока і меду – вони мають заспокійливу дію.
Незвичайні народні методи лікування
Деякі знахарі в лікуванні виразкової хвороби шлунку використовують свіжу кропиву. Віниками з цієї рослини хльостають хворого з упором на уражені ділянки хребетного стовпа і периферійних суглобів.
Кожна процедура «бітія» повинна тривати не менше 10 хвилин, тривалість такого лікування становить 30 днів, на добу можна приймати лише один сеанс такого специфічного лікування.
Рекомендується за літо (коли кропива зелена і в самому соку) провести два таких курсу лікування з перервою на 30 днів.
Досить ефективним виявляється і лікування анкілозуючого спондиліту укусами бджіл. Але цей метод можна застосовувати виключно після консультації з лікарем!
Зверніть увагу: використання рецептів з категорії «народна медицина» пов’язане із застосуванням різних лікарських рослин – вони можуть викликати сильну алергічну реакцію, що автоматично погіршить самопочуття хворого. Перед використанням будь-якого з перерахованих методів лікування необхідно виключити у пацієнта гіперчутливість або індивідуальну непереносимість кожного з застосовуваних компонентів.
Хвороба Бехтерева, або анкілозуючийспондиліт, вельми неприємна хвороба, яка ще й не піддається повному лікуванню. Але при грамотному підході до проблеми можна вирішити проблему інвалідизації – хворий зможе продовжувати вести активне життя багато років з періодичним лікуванням в стаціонарі і санаторіях.
Про причини, симптоми, методи діагностики і лікування хвороби Бехтерова докладно розповідається в даному відео-огляді:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва)
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) – хронічний патологічний процес, що вражає суглоби (в основному, хребта), а також нирки, очі, серце. На сьогоднішній день остаточні причини виникнення даного захворювання медиками так і не встановлені.
чому виникає
Передбачається, що симптоми хвороби Бехтерева можуть бути пов’язані:
- з імунним збоєм;
- спадковістю;
- попаданням інфекційних агентів в організм.
Існує кілька форм анкілозуючого спондилоартриту:
- центральний (уражається тільки хребетний стовп);
- різомеліческій (зачіпає хребет, тазостегнові і плечові суглоби);
- периферичний (патологічний процес розвивається в хребті, колінах, стопах);
- скандинавський (розвивається в дрібних зчленуваннях кистей і стоп, а також хребті). Диференціальна діагностика дозволяє відрізнити цю форму хвороби Бехтерева від ревматоїдного артриту.
ознаки
Незалежно від причини розвитку хвороби Бехтерева, патологічний процес протікає в хронічній формі, заявляючи про себе поступовими змінами в суглобах і хребетному стовпі. Симптоми недуги відрізняються на різних стадіях.
Порушення з боку опорно-рухового апарату
Хвороба Бехтерева у чоловіків і жінок проходить в кілька послідовних етапів. На початковій стадії проявляються перші ознаки захворювання, на розгорнутій фазі симптомокомплекс яскраво виражений, дозволяє чітко діагностувати анкілозуючий спондилоартрит. Пізній етап патології обумовлює значні зміни в структурі хребта і суглобів, прояви можуть бути стертими.
Найчастіше патологічного процесу схильний до хребетний стовп, колінні і тазостегнові суглоби
Першим «сигналом», що сповіщає про розвиток хвороби Бехтерева, як правило, стають постійні болі в крижах. Вони носять односторонній характер, віддають в поперек, стегно.
Далі до першого симптому приєднується виражений больовий синдром, відчуття скутості в хребті. Дискомфорт виникає рано вранці після пробудження і (або) після тривалого перебування в статичній позі.
На відміну від остеохондрозу, біль при хворобі Бехтерева стихає при фізичному навантаженні.
Інтенсивна оперізуючий біль в грудині – ще один «розпізнавальний знак» акнкілозірующего спондилоартрита. Даний симптом – наслідок поразки «місцевих» суглобів.
Дискомфортні відчуття загострюються під час кашлю, дихання, клінічно схожі з проявами міжреберної невралгії, при диференціальної діагностики часто помилково приймаються за кардіологічні проблеми.
Перебіг анкілозуючого спондилоартриту не пов’язане з погіршенням загального стану хворих. Вони продовжують вести активний спосіб життя, мають високу працездатністю.
Тільки в рідкісних випадках пацієнти з таким діагнозом скаржаться на апатичний настрій або депресію.
Інші симптоми: в грудній клітці відчувається здавлювання, тісноти (причина – порушення рухливості ребер, хворий починає дихати переважно животом), між підборіддям і грудиною поступово зменшується відстань.
На розгорнутій стадії патології пацієнти стикаються з сильними болями в хребті, які виникають постійно.
До цього симптому приєднуються стріляли біль у м’язах стегон, спини, гомілок (причина – наростання аномалії, защемлення нервових корінців).
На пізньому етапі анкілозуючого спондилоартриту відзначаються такі прояви:
БАДи для суглобів і зв’язок
- клінічна картина радикуліту (сакроилеита);
- порушення мозкового кровообігу;
- регулярні напади задухи;
- деформація хребта;
- скачки артеріального тиску.
Так, пацієнти відчувають оніміння, поколювання, біль у ділянці нирок, страждають від постійних головних болів, відзначають слабкість, зниження м’язового тонусу в осередку, де затиснений нервовий корінець.
Болі в потилиці (тупі, пульсуючі), проблеми зі слухом, когнітивні розлади, часті запаморочення, дратівливість, апатія, слабкість в тілі – сигнали, що оповіщають про проблеми з мозковим кровообігом.
Хребет хворих на анкілозивний спондилоартрит втрачає рухливість, не може згинатися.
Шийний відділ хребта вигинається вперед, грудної – назад. Тіло пацієнтів змушене «купувати» вимушене положення.
Ознаки різомеліческой форми хвороби Бехтерева: всі зазначені вище «розпізнавальні знаки» проблем з хребтом, болі в тазостегнових суглобах, що віддають в коліна і поперек.
При периферичному патологічному процесі довго присутні тільки ознаки відхилень у «роботі» хребта, пізніше до таких приєднуються проблеми з суглобами (вони болять, деформуються, рухливість кінцівок утруднена).
Патологія добре «читається» на рентгені
Скандинавський тип анкілозуючого спондилоартриту «заявляє про себе»:
- гострими болями в дрібних суглобах кистей і стоп;
- деформацією, порушенням рухливості всіх уражених зчленувань;
- проявами, клінічно нагадують ревматоїдний артрит.
Симптоми ураження інших органів
Запалення райдужної оболонки і підвищення внутрішньоочного тиску – поширені симптоми патології. Пацієнти стикаються з затуманиванием зору, різзю, болем в очному яблуці, плямами і райдужними колами, які постійно плавають перед очима. Серцево-судинні розлади проявляються:
- аритмією;
- перикардитом;
- запаленням аортальной стінки;
- болями в області серця, задишкою (в тому числі, в спокійному стані).
Про поразку нирок свідчать набряки на обличчі в ранковий час, гіпертонічності, блідість шкірних покривів, зниження добової порції сечі, в рідкісних випадках – болі в попереку. Через зниженою рухливості хребців грудного відділу хребта ризик розвитку туберкульозу, запалення легенів у пацієнтів з діагнозом хвороба Бехтєрєва зростає в кілька разів.
Як виявити захворювання
При підозрі на анкілозуючий спондилоартрит у чоловіків або жінок необхідно звертатися за медичною допомогою до терапевта, вертебролога, ревматолога або ортопеда.
Обстеження включає обмацування хребта, пробу з нахилом вперед (пацієнти з хворобою Бехтерева не можуть дістати пальцями до підлоги), пальпацію хребців грудної клітини та визначення, наскільки змінюється її окружність при глибокому вдиху (видиху).
Інструментальні та лабораторні дослідження:
- рентгенографія хребта і тазостегнових суглобів;
- загальний аналіз крові (критерії: незначна анемія, підвищена ШОЕ);
- біохімічний аналіз крові (присутність С-реактивного білка, підвищення рівня глобулінів).
лікування
Лікування хвороби Бехтерева комплексне, тривале і непростий. Чи є перспективи вилікувати цю патологію раз і назавжди: на жаль, досягнення сучасної медицини не дозволяють повністю усунути патологічний процес, але дають змогу призупинити його розвиток.
Важливо! Своєчасна діагностика і лікування анкілозуючого спондилоартриту дозволяє продовжити тривалість життя пацієнта і уникнути отримання інвалідності (таким хворим надають 3 групи).
Терапія виразкової хвороби шлунку медикаментозними засобами включає:
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) – ефективний протизапальний препарат, має гарні анельгізірующімі властивостями.
- Індометацин. Входить в лікарську групу НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів), знеболює, усуває запальний процес.
- Преднізолон. Гормональний засіб призначається, якщо два попередніх лікарських засоби не продемонстрували належного клінічного ефекту.
- Сульфасалазин. Антибактеріальний, протизапальний препарат.
- Циклофосфамід, Азатіопрін. Імуномодулятори, показані виключно при тяжкому перебігу анкілозуючого спондилоартриту.
- Скутаміл-С. Місцевий миорелаксант (розслабляє м’язи), використовується при вираженому больовому синдромі в уражених осередках (суглобах, грудній клітці, попереку).
фізіотерапія
Лікувальні заходи при хворобі Бехтерева: ультразвукова терапія (надає теплової, протизапальний ефект, знімає біль, володіє судинорозширювальними властивостями, сприяє поліпшенню відтоку лімфи, крові), фонофорез (передбачає введення під шкіру знеболюючих, гормональних препаратів), парафінолікування, індуктотермія. Анкілозуючий спондилоартрит лікується в рамках санаторно-курортних комплексів. Пацієнтів направляють на грязьові, радонові, сірководневі ванни.
Пацієнтам з запущеними формами виразкової хвороби шлунку привласнюють 3 групу інвалідності
Інші фізіотерапевтичні процедури при хворобі Бехтерева:
- рентгенотерапія хребта, суглобів;
- масаж;
- лікувальна фізкультура (комплекс підбирається в залежності від фази захворювання, виконується щодня).
Хірургічне втручання
Лікувати пізні стадії анкілозуючого спондилоартриту, як правило, доводиться оперативно. Хронічний запальний процес, відкладення солей кальцію знижує або зовсім зводить нанівець рухливість суглобів.
Існує кілька видів хірургічного втручання при хворобі Бехтерева: випрямлення хребта, ендопротезування суглобів (успішно проводиться в Китаї).
Показаннями до першої операції служать: сильна деформація хребта, виражений больовий синдром, збої в роботі серця, легенів та інших внутрішніх органів, ураження колінних і тазостегнових суглобів в результаті порушення статики.
Важливо! При анкілозуючому спондилоартриті в основному замінюють штучними імплантами колінні і тазостегнові суглоби.
Крім медикаментозного, фізіотерапевтичного і оперативного лікування, боротися з симптомами патологічного процесу в домашніх умовах допомагають перевірені народні рецепти. Так, корисно приймати лікувальні ванни з висушеними рослинами (листям смородини, шабельника, багна, вільхи).
Як приготувати розчин: всі сухі інгредієнти з’єднують в однакових частинах, 300 г суміші поміщають в мішечок з бавовняної тканини, проварюють в 5 л води протягом 20 хвилин.
Наполягають готовий склад 2 години, виливають в заздалегідь заготовлену воду для купання (її температура не повинна бути нижче 40 градусів).
Ванну приймають двічі на тиждень протягом 3,5 місяців поза періодом загострення (коли відсутні сильні болі). Ще один корисний рецепт: 100 г спирту з’єднують з 50 г порошку гірчиці і камфорним маслом, додають 100 г збитого яєчного білка. Готовим складом обробляють хворобливі ділянки в області хребта і суглобів (на ніч).
Спосіб життя і прогноз
Оскільки хвороба Бехтерева повністю не виліковна, пацієнти з відповідним діагнозом повинні строго дотримуватися ряду правил, щоб не звести нанівець всі результати проведеної терапії.
Так, хворі повинні виконувати фізичні вправи, підібрані лікарем відповідно до клінікою і стадією розвитку патологічного процесу.
Ліжко, на якій спить пацієнт з анкілозивний спондилоартрит, тільки жорстка, що не провисающая.
Слід скоригувати свій щоденний раціон – харчування має бути повноцінним, здоровим.
Якщо є надлишкова маса тіла, з нею варто обов’язково боротися (зайві кілограми дають додаткове навантаження на хребет). Одяг рекомендується підбирати дихаючу, з натуральних матеріалів.
Сидіти за робочим столом необхідно тільки на твердому стільці зі зручною спинкою (альтернатива – гімнастичний м’яч).
Лікування патологічного процесу комплексне: корекція способу життя, прийом медикаментів, фізіотерапія, ЛФК, в крайніх випадках – оперативне втручання
При загостренні больового синдрому варто негайно звернутися за медичною допомогою до лікаря. Прогноз для життя пацієнтів з хворобою Бехтерева неоднозначний. Функції хребта у таких людей поступово згасають. До 10 року перебігу патологічного процесу, це стає помітно неозброєним оком (вимушена поза).
Якщо синдром діагностований на ранніх стадіях і лікування розпочато вчасно, то в 70 відсотках клінічних випадків вдається стримувати прогресування патологічних змін в структурі хребта і хребта.
Більшість людей зберігають колишню працездатність, як у такій небезпеці для життя аномальні процеси в організмі для них не уявляють.
Тривалість життя пацієнтів з хворобою Бехтерева не коротші, ніж у здорових людей.
Відгуки
Ігор, 45 років, лікар-ортопед, м.Київ:
На жаль, хронічний анкілозуючий спондилоартрит найчастіше передається у спадок, але проявляється ближче до 30 років (а то і пізніше).
Ускладнена рання діагностика цієї патології призводить до того, що пацієнти звертаються за медичною допомогою тільки тоді, коли захворювання істотно відбилося на стані хребта і суглобів.
Як правило, стримувати аномальний процес на ранніх стадіях вдається медикаментозно і за допомогою ЛФК. Останні стадії хвороби Бехтерева (загроза інвалідності) лікуються тільки хірургічно.
Марія, 52 роки, м Єкатеринбург:
Чотири роки тому мені поставили невтішних діагноз – анкілозуючий спондилоартрит 2 стадії. Ця патологія передалася мені у спадок від тата.
Я довго не звертала уваги на симптоми, думала, що біль в спині через постійне сидіння за комп’ютером або прояви психосоматики (я відрізняюся підвищеною емоційністю).
Зараз проходжу черговий курс лікування в стаціонарі – працюю з тренером по ЛФК, приймаю знеболювальні, протизапальні препарати, приймаю грязьові ванни. Відчуваю себе відносно непогано.
Станіслав, 60 років, м Якутськ:
Мучаюсь від страшних болів в попереку, дихати важко, ходжу згорбившись. Ось вам і наслідки пізнього діагностування хвороби Бехтерева. Швидше за все, буду робити операцію на хребті, інакше через 1-2 роки мені не уникнути інвалідності.
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва)
Анкілозуючий спондилоартрит або хвороба Бехтерева – це системне хронічне запалення, що виникає в суглобах і зосереджене, як правило, в області хребта.
Хвороба Бехтерева, симптоми якої проявляються в обмеженні рухливості ураженої зони, переважно актуально для чоловіків у віковій категорії від 15 до 30 років, що стосується жінок, то дане захворювання у них зустрічається на практиці в 9 разів рідше.
Онлайн консультація по захворюванню «Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва)».
Задайте безкоштовно питання фахівцям: Невролог.
Загальний опис
При розгляді особливостей, властивих патологічного процесу, можна помітити, що анкілозуючий спондилоартрит захоплює собою суглоби, крижово-клубові з’єднання, периферичні суглоби і хребет, а також тіла хребців, міжхребцеві диски і зв’язки хребта, розташовані в області їх кріплення безпосередньо до тіла хребця.
Нормальний стан хребта і його поразка при хворобі Бехтерева
Перш за все, поразка зачіпає крижово-клубових зчленування, після чого воно переходить вже до міжхребцевих і ребропозвонковим суглобам. У них зокрема на самому початку захворювання відбувається розвиток хронічного запального процесу синовіальної оболонки, який має гістологічне схожість з виникаючим при РА синовитом.
В кінцевому підсумку відбувається розвиток прогресуючої деструкції в суглобовому хрящі при анкилозированию ілеосакральних зчленування в комплексі з дрібними хребетними суглобами. Ерозії при цьому піддається субхондральної кістки, в самій же кістки в цей час розвивається внесуставной склероз.
Дещо пізніше такого роду зміни починають відбуватися також і в області лонного зчленування.
Крім ураження хребта, суглобів нижніх кінцівок і крижово-клубового зчленування, можливим стає також і ураження райдужної оболонки очей. Тим часом, зовсім не обов’язковим є запальне ураження кожної з перерахованих локалізацій – запальна симптоматика може проявлятися в самих різних варіантах поєднання.
Хвороба Бехтерева: причини
Причини, що провокують розвиток даного захворювання, не з’ясовані до кінця.
Тим часом, як вважає більшість дослідників, основним варіантом в цьому питанні є підвищений рівень агресії, який характерний для імунних клітин щодо тканин власних суглобів.
Розвиток захворювання відбувається також і у людей, у яких є спадкова до нього схильність. Люди з хворобою Бехтерева – це носії антигену, визначеного як HLA-B27. Саме за рахунок його впливу відбуваються конкретні зміни в роботі імунної системи.
Крім іншого, в якості пускового моменту, що сприяє розвитку захворювання, виступати може зміна в імунному статусі, викликане переохолодженням, гострим або ж хронічним інфекційним захворюванням.
Додатково факторами для розвитку виразкової хвороби шлунку можуть служити травми таза та хребта.
Виділяють як припущень гормональні порушення, запалення хронічного характеру в області сечостатевих органів і кишечника, а також інфекційно-алергічні захворювання.
Хвороба Бехтерева: механізм розвитку
Зупинимося детальніше на механізмі розвитку даного захворювання. Рухливість хребта забезпечується за рахунок міжхребцевих дисків, які характеризуються достатньою для цього еластичністю.
Бічні, передня і задня поверхні хребта розташовують довгими щільними зв’язками, завдяки яким хребетний стовп набуває необхідну стійкість. Кожен з хребців, в свою чергу, має в своєму розпорядженні чотирма відростками – парою нижніх і парою верхніх.
З’єднання сусідніх хребців між собою забезпечується рухливими суглобами.
У разі розвитку виразкової хвороби шлунку, яка, як ми вже зазначили, виникає за рахунок сталості агресії з боку імунних клітин, утворюється запальний процес в тканинах суглобів, в міжхребцевих дисках і зв’язках.
З плином часу відбувається поступове заміщення сполучнотканинних еластичних структур кістковою тканиною, яка сама по собі досить тверда. В результаті цього хребет позбавляється властивої йому рухливості.
Стадії ураження хребта при хворобі Бехтерева
Що примітно, в разі розвитку виразкової хвороби шлунку відбувається не тільки атака хребта. Так, значного впливу піддаються також і великі суглоби (в основному нижніх кінцівок), ряд випадків вказує на актуальність розвитку запального процесу в сечовивідних шляхах, нирках, легенях і в серці.
Хвороба Бехтерева: основні форми
Переважна область ураження органів визначає відповідну форму, в якій протікає хвороба Бехтерева. Виділяють наступні з них:
- Центральна форма. Поразка відзначається виключно в області хребта. Дана форма може бути представлена в двох варіантах різновидів: кіфозний вигляд центральної форми (відповідно, супроводжується в комплексі з кіфозом грудного відділу, а також з Гіперлордоз в області шийного відділу); ригідний вигляд центральної форми (поперековий і грудний хребетні вигини піддаються згладжування, що призводить абсолютної прямоти спини).
- Різомеліческая форма. В цьому випадку поразки хребта супроводжують зміни, що виникають з боку плечових і тазостегнових кореневих суглобів.
- Периферична форма. Захворювання в цьому випадку протікає з ураженням хребта в комплексі з периферійними суглобами (ліктьових, колінних і гомілковостопних).
- Скандинавська форма. Клінічні прояви мають схожість з початковими стадіями ревматоїдного артриту. Руйнування суглобів, як і їх деформації, не відбувається. Ураження піддаються зокрема дрібні суглоби кистей.
- Вісцелярна форма. У деяких випадках виділяється і цей різновид форм захворювання, що характеризується ураженням хребта і суглобів, що провокує появу змін у внутрішніх органах (нирки, аорта, серце, очі і т.п.).
Хвороба Бехтерева: симптоми
Початок захворювання є практично у всіх випадках малопомітним, при цьому згодом симптоматика може бути вкрай різноманітна у своїх проявах.
Прийнято вважати, що близько 75% загального числа випадків захворюваності на анкілозивний спондилоартрит спочатку проявляється в болі в області хребта і крижів, а в 20% – в болю периферичних суглобів. При цьому 5% визначено на ураження очей у вигляді ирита і иридоциклита.
Тим часом, проведені в даному напрямку дослідження вказують на те, що переважно перші симптоми хвороби Бехтерева виявляються в періодичних болях, локалізованих в області дрібних і великих периферичних суглобів, що більш ніж в половині випадків пов’язане з нестійкою формою артриту у хворих. Понад 56% хворих, що беруть участь в дослідженні визначили також наявність в цьому випадку болю, що виникають в попереково-крижової області при їх локалізації і иррадации за аналогією з сакроилеита (болі в сідниці при иррадации до області середини крижів і вздовж задньої поверхні стегна). Відзначається також, що тільки 15% досліджуваних хворих стикається на початку даного захворювання з ізольованим больовим синдромом крижової області, в той час як 41% переносить цю симптоматику в комплексі з суглобовими болями.Дебют хвороби Бехтерева з поразки очей відзначений в 10% випадків захворюваності.
Відповідно, з огляду на перелічені особливості проявів, можна зробити висновок, що первинна локалізація даного процесу в переважної ступеня зосереджується в області периферичних суглобів. Тим часом, вираженість проявів спочатку незначна і нестійка, що виключає зосередження увагу пацієнтів на цих проявах.
У рідкісних випадках перші симптоми хвороби Бехтерева зводяться до появи болю в області шиї або спини поряд з відчуттями скутості хребта в ранковий час (особливо в області поперекового відділу). Протягом дня скутість ця, як правило, зникає.
Ще рідше відзначається виникнення хворобливості в п’ятах, що особливо в вираженій формі виявляється в ділянці ахіллового сухожилля.
Хвороба Бехтерева характеризується виникненням тупий затяжний болю, який локалізується в області попереково-крижового відділу. На самому початку захворювання вона виникає в формі кризів, згодом продовжуючись протягом декількох днів (в ряді випадків – місяців).
Друга половина ночі відзначається посиленням цього болю, що визначає її характер як «запальний ритм болю».
Відповідно, на підставі розгляду таких особливостей, можна помітити, що перші прояви захворювання досить варіабельні, що в значній мірі ускладнює його діагностування.
В цілому ж виділяється кілька варіантів, актуальних для початку захворювання:
- У разі первинного зосередження в області крижів запального процесу поступово починають з’являтися типові болі, які супроводжують запалень. Згодом відзначається поступове посилення цих болів, при цьому найчастіше вони поєднуються з вираженими болями, що з’являються в суглобах.
- У разі первинного ураження суглобів, яке в переважній мірі проявляється серед юнаків, дебют хвороби характеризується лише виникненням гюдострого моноолігоартріта, який в основному є нестійким і асиметричним. Дещо пізніше приєднуються і прояви, властиві сакроилеита.
- Дитячий і підлітковий вік відзначаються початком захворювання у вигляді поліартриту при появі болю летючого типу, в деяких випадках можлива незначна припухлість області дрібних і великих периферичних суглобів. Часто в поєднанні з суглобовим синдромом відзначається невелике підвищення температури і серцебиття при одночасному збільшенні ШОЕ. Це, в свою чергу, визначає схожість клінічної картини з виникненням гострого ревматизму, незважаючи на відсутність об’єктивних складових ревмокардіта. Локалізація в дрібних суглобах артриту визначає значну схожість з РА, згодом відзначається і приєднання симптоматики, властивої сакроилеита.
- Рідкісні випадки розглянутого нами захворювання характеризуються виникненням гострої форми гарячкового синдрому з властивою їй стійкої і вираженою лихоманкою, відповідної неправильної її формі. Протягом доби спостерігаються коливання температури в рамках 1-2 градусів, проливні поти, озноб. Хворі швидко втрачають у вазі, у них також розвиваються трофічні порушення. Спостерігається стрімке збільшення ШОЕ. Одночасно з цим у хворих в цьому випадку відзначаються також полимиалгии і поліартралгіі. Через кілька тижнів можуть проявитися самі артрити.
- Первинна позасуглобових локалізація процесу також може проявитися у вигляді ураження очей, як ми вже відзначали. У цьому випадку може виникнути ірит або іридоцикліт, в рідкісних випадках ураження проявляється у вигляді кардиту або аортита, що відбувається в комплексі з високими показниками, що визначають активність запалення. Лише через кілька місяців при подібному дебюті захворювання відзначається властивий йому суглобовий синдром, а також симптоматика, актуальна для сакроилеита.
Обстеження в період раннього розвитку захворювання, як правило, не визначає патологій.
Тим часом, на підставі ретельного опитування хворого визначаються характерні симптоми захворювання, які проявляються у формі ранкової тугоподвижности, яку відчуває хребет, і яка протягом дня повністю зникає.
Часто первинний огляд визначає і наявність скарг з боку хворого на скутість хребта, крім цього при огляді визначається легка форма спинного кифоза при одночасному зменшенні дихальної екскурсії в області грудної клітини.
Розвиток захворювання може протікати як повільно, так і швидко, що призводить згодом через кілька років до поразки всього хребта і суглобів кінцівок (нижніх). Особливості клінічних проявів залежать від конкретного зосередження запального процесу, поширення якого в основному відбувається знизу вгору.
Згадуваний нами сакроілеіт (переважно двостороннього типу), характеризується проявами у вигляді болів, що виникають в сідницях, з подальшою їх иррадации до стегна.
Що стосується поразки поперекового відділу, то воно проявляється у вигляді люмбальної болю або болю люмбосакральние. У деяких випадках можливі міалгії (м’язові болі), наростання тугорухливості в поперековому відділі.
У разі поразки області грудного відділу біль з’являється в спині і в нижнегрудном відділі при подальшій її иррадации за аналогією з міжреберної невралгією. Даний період захворювання нерідко супроводжується розвитком спинного кифоза.
За рахунок активності анкилозирующего процесу відбувається ураження ребернопозвоночнікових суглобів, при якому зниження піддається дихальна рухливість, властива грудній клітці. Даний процес може привести до повної її блокаді.
Примітно, що незважаючи на виниклу блокаду при відповідному зменшенні життєвої ємності, характерної для легких, хворий не відчуває задишки (в крайньому випадку вона може виникати лише при напрузі, причому в незначній мірі свого прояву). Обумовлюється це заміщенням, яке забезпечується функціональними особливостями діафрагми, тобто, посиленням її активної участі в дихальному процесі.
Для ураження шийного відділу властивим є формування тугорухливості шиї при одночасній хворобливості, в деяких випадках це стає вкрай обтяжливим у відчуттях для хворого.
При цьому наголошується розвиток шийного радикуліту, в певних ситуаціях актуальності набуває ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ синдром, що виявляється в нападах головного болю, запаморочення, нудоти.
Причиною виникнення зазначеного синдрому стає здавлювання, який чиниться на хребетні артерії.
Поразка всіх хребетних сегментів дуже рідко відбувається не за схемою знизу вгору, а в одночасному порядку.
У більшості випадків розвиток процесу все-таки протікає по наростаючій і досить повільно, при локалізації тільки в поперековому або в крижово-клубової відділі (що, зокрема, спостерігається серед жінок). На довершення відзначимо і те, що захворювання може протікати і зовсім без болю.
Діагностування хвороби Бехтерева
Діагностування захворювання проводиться в ході огляду в комплексі з вивченням історії хвороби пацієнта і даних, отриманих за підсумками ряду додаткових досліджень.
Зокрема необхідно рентгенологічне дослідження хребта в комплексі з КТ і МРТ. Загальний аналіз крові виділяє збільшення показників ШОЕ.
Сумнівні ситуації передбачають необхідність проведення додаткового аналізу, який дозволяє виділити антиген HLA-B27.
Лікування хвороби Бехтерева
Лікування даного анкілозуючого спондилоартриту є комплексним і досить тривалим. Важливим моментом є дотримання наступності, яка необхідна на будь-якому з етапів виробленого лікування.
Полягає вона в наступному: стаціонар (травматологія) – поліклініка – санаторій. До застосування використовуються протизапальні нестероїдні препарати, а також глюкокортикоїди.
У разі важкого лікування додатково призначаються імунодепресанти.
Значна роль при хворобі Бехтерева відводиться способу життя і виконання фізичних вправ, передбачених при даному захворюванні. Складається програма проведення лікувальної гімнастики в індивідуальному порядку, виконання запропонованих вправ повинно проводитися щодня.
Щоб уникнути розвитку так званих порочних поз (у вигляді пози зверхника або пози прохача) сон рекомендований на жорсткому ліжку. Важливо також регулярно займатися спортом, особливо тими його видами, які укрепляюще впливають на спинні м’язи (лижі, плавання).
Збереження рухливості для грудної клітини забезпечується за рахунок виконання відповідних дихальних вправ.
Ефективність визначають такі види впливу, як масаж, рефлексотерапія, магнітотерапія.
Тим часом, повне лікування від цього захворювання неможливо, тому єдиним, чого можна домогтися при дотриманні запропонованих рекомендацій, стає загальмування в розвитку захворювання.
Крім цього слід в постійному порядку спостерігатися у спеціаліста, проходячи при загостренні лікування в умовах стаціонару.
При підозрі на хворобу Бехтерева, слід звернутися за консультацією до ортопеда і невролога.
Хвороба Бехтерева: симптоми у жінок і чоловіків, причини і лікування
Код за МКХ-10: M45 (Анкилозірующий спондиліт)
Анкілозуючий спондилоартрит або хвороба Бехтерева проявляється у вигляді хронічного запалення хребта і суглобів.
Поступово відбувається заміна хрящів кістковою тканиною, їх зрощення і втрата рухливості – анкилозирование. Хвороба також вражає очі і внутрішні органи: серце, нирки, печінку, судини, легені.
Бехтерєв Володимир Михайлович
Як правило, діагноз ставиться у віці 15-35 років. Анкілозуючийспондиліт характеризується обмеженням рухливості хребетного стовпа і суглобів, сильним болем. У міру прогресування хвороби відбувається окостеніння хребта і різка втрата доступного обсягу рухів.
Хвороба Бехтерева у жінок діагностується в 8 разів рідше, має менш виражені симптоми і протікає в легшій формі. У них в першу чергу страждає хребет і плечові зчленування. При цьому окостеніння піддається не весь хребет, а тільки попереково-крижовий або грудний відділи, вкрай рідко зачіпаються внутрішні органи.
Хвороба Бехтерева у чоловіків і у жінок виникає з однієї причини – генетична схильність, яка разом із зовнішніми факторами викликає розвиток захворювання.
механізм розвитку
Причини захворювання і механізм розвитку точно не встановлені, тому медицина так і не знає, як вилікувати хворобу Бехтерева.
В результаті постійно проводилися досліджень, що мали міжнародний масштаб, в кінці 70-х років був виявлений генний фактор. У 96% хворих був присутній пошкоджений гена HLA, що відповідає за реакції імунної системи. В результаті пошкодження він перетворився в антиген HLA B27 і почав настроювати захисні клітини організму проти власних тканин.
Носії антигену HLA B27 найбільш схильні до цієї хвороби
При виразкової хвороби шлунку організм починає сприймати власні сполучні тканини як шкідливий чужорідний білок і направляє лімфоцити для їх знищення. Цей процес призводить до хронічного запалення тканин.
У свою чергу в осередок запалення спрямовуються макрофаги і заміщають пошкоджену хрящову тканину на кісткову. В результаті настає анкилозирование – зрощення суглобів і повна втрата рухливості.
Уповільнити цей процес дозволяють спеціальні препарати і комплексна терапія.
При запущеному захворюванні хребет стає жорсткою нерухомою конструкцією, форма якої має характерну деформацію:
- поза «прохача» – зігнуте тулуб, опущена голова;
- ефект бамбуковій палиці (поза «зверхника») – повністю пряма спина з відкинутою назад головою.
Викривлення хребта в результаті хвороби
Причини хвороби Бехтерева
Провівши багато досліджень, і накопичивши величезну статистичну базу даних, вчені прийшли до висновку, що причиною збою імунної системи служить пошкодження генів, при цьому велике значення приділяється спадковості. Також вони виявили ряд зовнішніх факторів, що сприяють старту патології.
Провокуючі фактори:
- запалення сечостатевої системи
- кишкові інфекції (клебсієли, шигели, сальмонели, стрептококи)
- перелом кісток тазу
- переохолодження
симптоми
Анкілозуючийспондиліт розвивається поступово. Для патології характерний висхідний характер – ураження хребта починається з попереково-крижового відділу і поступово піднімається до шийного. Пацієнти скаржаться на погану рухливість поперекового відділу, неможливість повноцінно нахилитися вперед і в сторону, торкнутися підборіддям грудей.
Багато хто відзначає болі в області ребер при кашлі та глибокому вдиху. Нерідко присутній такий симптом, як запалення очей, який є передвісником і передує появі патології на кілька років. При хвороби Бехтерева симптоми у жінок виявляються менш інтенсивно, ніж у чоловіків.
Можливі симптоми хвороби Бехтерева
Основні симптоми:
- біль в спині, що виникає вночі, ближче до раннього ранку
- обмеження рухів в хребті і його деформація
- ранкова скутість спини
- болю в області сідниць, що віддають в стегно
- ураження суглобів (тазостегнових, колінних, гомілковостопних, плечових)
- біль в п’ятах
- запалення очей, різі, почервоніння
методи діагностики
При виразкової хвороби шлунку діагностика утруднена змащеній картиною захворювання на початковій стадії і відсутністю специфічних діагностичних критеріїв.
Критерії діагностики:
- болю в спині або попереку, які посилюються в спокої
- обмеження рухливості хребта
- обмеження руху грудної клітки під час дихання
- збільшення ШОЕ (понад 30-40 мм / год)
- зміни на рентгенограмі хребта
форми захворювання
При хвороби Бехтерева симптоми і лікування залежать від форми і тяжкості перебігу захворювання. Існує загальноприйнята класифікація форм захворювання.
форми:
- Центральна. Пошкоджено тільки хребет (весь або відділи).
- Різомеліческая. Пошкоджено хребет і кореневі зчленування (плечові і тазостегнові).
- Периферична. Пошкоджено хребет і суглоби кінцівок.
- Скандинавська. Пошкоджено суглоби кистей і стоп, симптоми ураження хребта в анамнезі відсутні.
Особливості перебігу захворювання у жінок
Хвороба Бехтерева у жінок має менш виражений характер і важче діагностується. Вона відрізняється рядом особливостей:
- менш інтенсивне прояв симптомів
- нижче ступінь запального процесу
- рідко зустрічається повне окостеніння суглобів
- низька частота ускладнень
- рідко страждають внутрішні органи
- тривалі періоди ремісії від 5 до 10 років
- старт захворювання нерідко відбувається під час вагітності
У жінок хвороба Бехтєрєва зустрічається значно рідше
Анкілозуючийспондиліт у жінок протікає повільно, роками не видаючи своєї присутності. У них не страждають внутрішні органи, які не костеніє хребет. Тазостегновий суглоб уражається рідко, частіше страждають плечові зчленування.
У зв’язку з менш вираженою інтенсивністю симптоматики і тривалими періодами ремісії масаж при хворобі Бехтерева стає для жінок справжнім порятунком. В цілому захворювання у них протікає легше, тому інвалідність у жінок зустрічається в виключно рідкісних випадках.
Хвороба Бехтерева і вагітність
Наявність цієї недуги не робить вплив на процес виношування і не може спровокувати викидень. Наявна у матері патологія не позначається на розвитку плоду і здоров’я дитини, хоча високий шанс генетично передати йому захворювання. Питання про застосування ліків під час вагітності вирішується тільки індивідуально з урахуванням стану матері.
Хвороба Бехтерева у жінок під час вагітності проявляється по-різному: може зберігатися без змін, посилюватися або послаблюватися. Її наявність є показанням для кесаревого розтину з метою зниження навантаження на уражений хребет, хоча природні пологи не заборонені.
Наслідки і прогноз
У хвороби Бехтерева прогноз для життя не однозначне і залежить від багатьох факторів:
- стать пацієнта
- форма захворювання
- ступінь тяжкості
- інтенсивність ураження
- наявність ускладнень
- дотримання пацієнтом призначень лікаря
Не дивлячись на те, що анкілозуючийспондиліт вважається невиліковним захворюванням, інвалідність фіксується лише у 30-35% хворих. Іншим пацієнтам вдається уникнути найгірших наслідків і до кінця життя зберегти рухливість.
Сама по собі хвороба Бехтерева не є достатньою підставою для отримання інвалідності. Присвоєння статусу інваліда здійснюється на підставі її течії і ступеня ураження хребта і суглобів.
лікування
При анкілозуючому спондилоартриті лікування спрямоване на зменшення больового синдрому, зняття запалення і уповільнення анкилозирования суглобів.
Основні напрямки, як лікувати хворобу Бехтерева:
- медикаментозна терапія
- дієта
- ЛФК
- масаж
- фізіопроцедури
Хоча при хворобі Бехтерева лікування не здатне привести до повного одужання, застосування комплексної терапії здатне зняти гострий больовий синдром і не допустити повного окостеніння хребта.
медикаментозна терапія
Основним завданням виступає полегшення болю і зниження активності запального процесу. Медикаментозна терапія включає наступні препарати: нестероїдні протизапальні засоби, сульфасалазин, метотрексат, міорелаксанти, гормони ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ ряду і ін.
Сульфасалазин при хворобі Бехтерева
Препарати для лікування підбирає тільки лікар, враховуючи індивідуальний стан пацієнта і керуючись принципом переважання користі від лікування над можливими ризиками.
Перевага віддається НПЗЗ. Метотрексат і сульфасалазин при хворобі Бехтерева включаються в схему лікування при неефективності НПЗП і високої активності процесу.
дієта
Харчування при хворобі Бехтерева має велике значення і є складовою комплексної терапії.
Дієта при хворобі Бехтерева носить білковий характер, її основою є рослинна їжа і риба, які сприяють зниженню активності запального процесу.
Білкові та молочні продукти як основа здорового харчування
Обмежується споживання картоплі, хлібобулочних та кондитерських виробів. Необхідний повна відмова від алкоголю і нікотину. Не можна переїдати, оскільки надмірна вага негативно позначається на рухливості хребта.
Принципи дієти:
- рибні страви 3-4 рази в тиждень
- нежирне м’ясо 2 рази в тиждень
- щоденне вживання овочів, фруктів і молочних продуктів
ЛФК
Кожен день повинен починатися з зарядки – ранкова фізкультура добре розігріває м’язи, знижує скутість і болючість, сприяє відновленню рухливості. Лікувальна гімнастика при хворобі Бехтерева має ні з чим незрівняне значення в боротьбі з окостенінням хребта і суглобів.
Як правило, її проводять в 2 етапи: коротка енергійна розминка вранці (12-15 хвилин) і збалансований комплекс вдень або ввечері (30-40 хвилин). Комплекс вправ підбирається індивідуально і відповідає стадії захворювання.
ЛФК при хворобі Бехтерева допомагає вирішити ряд завдань:
- збереження рухливості хребта і суглобів
- поліпшення циркуляції крові і трофіки тканин
- зниження больового синдрому
- розвиток мережі капілярів у легенях
- збільшення обсягу дихання
Масаж і фізіопроцедури
Масаж при хворобі Бехтерева призначається щадний, тільки в період ремісії. Основними прийомами служать погладжування і розтирання. Його застосовують для зняття підвищеного тонусу м’язів, розігріву близько хребетної області і суглобів. Масаж забезпечує додатковий приплив крові, покращує трофіку, виводить солі і шлаки.
Фізіотерапія включає такі процедури, як ультразвук, фонофорез, струми ДДТ та ін. Вона допомагає полегшити стан за рахунок зменшення болю, поліпшення циркуляції крові і зниження інтенсивності запального процесу в ураженій ділянці.
Народна медицина
Для лікування спини і суглобів традиційно застосовуються апітерапія, гірудотерапія, голковколювання, рослини, продукти бджільництва та тваринні жири.
При виразкової хвороби шлунку лікування народними засобами включає настої трав, розтирання спиртовою настоянкою болиголова, мухомора, стручкового перцю, ефірними маслами, оцтові і цибульні компреси, мазі на основі тваринних жирів і прополісу. Дуже популярний засіб – скипидарні ванни.
висновок
Хоча вилікувати хворобу Бехтерева не можна, розроблена за роки досліджень комплексна терапія має високий рівень ефективності. Її застосування дозволяє сповільнити прогресування патології, зменшити тяжкість перебігу захворювання і частоту загострень.
Дотримання всіх рекомендацій лікаря і щоденне виконання ЛФК дають можливість пацієнтам зберегти рухливість хребта і вести повноцінне життя.
